一得集

敘

唐時有西域治疾方一卷。乃西域仙人取傳見藝文志。余小蓬萊謠有云。煉就金丹一粟黃。不堪大眾共分嘗。待游西域仙人到。備說人間治疾方。即謂此也。夫道家龍虎鉛汞。徒托空談。桐柏真人以大還丹。命張老沿門喚賣。

究竟何人白日升天而去。不如王侯單方。救人疾苦。不失為菩薩心腸。心禪和尚隱于浮屠。而精于醫(yī)。其論醫(yī)諸條。無不入微。非精研軒岐之書。不能道只字。取附諸案。尤見運(yùn)用靈機(jī)。不拘死法。和尚于此道三折肱矣。庚寅初夏。余住右臺仙館。和尚見訪。并出此一編乞序。余雖不知醫(yī)。而素知和尚之精于醫(yī)。輒書數(shù)語于其簡端。使知扁鵲倉公。固有隱于方外者。勿徒求之市井懸壺之輩也。曲園居士俞樾。

敘

醫(yī)之為道雖小。而濟(jì)世與良相同功。古人豈欺我哉。僧心禪來杭有年。而吾杭奇難之癥。賴以全活不少。醫(yī)案乃摘其尤者。僅十之一二耳。予頗耽醫(yī)書。而心禪上窺軒岐秘笈。下至漢魏六朝唐宋元明暨國初諸大家靡不殫。

精竭神。選擇精粹。手鈔成帙。每與予譚。元元本本。如數(shù)家珍。而舌底瀾翻。輒覺靈緒紛披。頭頭是道。誠可嘉也。茲有上洋之行。袖出醫(yī)案。問序于余。余以心禪。根柢之學(xué)既深。而又能于臨癥之際。神與古會。不茍下筆。是真食古而化。不拘拘于古法者。不尤可嘉也哉。自是所得益深。所詣益進(jìn)。日新月盛。積成巨編。異日歸攜南海。焚香獻(xiàn)佛。

迦葉當(dāng)必從旁拈花微笑日。大士濟(jì)世婆心。如是如是。

賜進(jìn)士出身翰林院庶吉士仁和李鵬飛序

敘

吾輩讀古人書，能闡發(fā)古人精蘊(yùn)。復(fù)不沾滯古法。自成一家。以上追古人。誰謂古今不相及耶。醫(yī)道何獨(dú)不然。僧心禪多聚古名人醫(yī)案。抄錄不啻數(shù)十百本。末皆綴以評語。動中會?？ǘ藵?。誠是。嘉也。君于此事。不知何日能了然。亦可謂勤且篤矣。君僑居杭垣。歷有年所。而士大夫持金帛邀求者。日踵門至。予每戲之曰。君既方外。是戔戔者。將何焉耶。君言予有三大事心愿未了。HT墓未厝。而嗣未定。本支貧乏。不能婚葬者未有應(yīng)給。予聞之躍然起曰。天性人情。兩得之矣。此有本之學(xué)。方外能然。我輩愧之多矣。且君志在必成。予見其評選各家。雖祁寒大雪。執(zhí)筆呵凍。夜恒四鼓不倦。百結(jié)精誠。一團(tuán)心血。靈談鬼笑。告語如聞。其案頭所置。若徐靈胎。薛一瓢、葉天士、喻嘉言。陸?zhàn)B愚祖孫。并江父子。名醫(yī)匯案。魏玉衡續(xù)名醫(yī)匯案。擷其菁華。去其糟粕。補(bǔ)未備而集大成。洵黃岐之嫡傳。青囊之秘訣也。功余臨癥。案稿寸濃。間將返棹。請為商定。予以少禪根柢儒修。沾濡佛化。顧所詣之精如此。

天下豈有無本者。而可以言道哉。佗日心禪了愿歸山。有大力者。焉之刊刻其評本。必有巨眼者。知其致功于古。

收效于今。又將如心禪。今日之評古人以評心禪矣。心禪年甚富。名甚盛。養(yǎng)生有術(shù)。

神明算測。妙諦元機(jī)。由茲參悟南海燈傳。舍君更誰續(xù)也。其精詣將有進(jìn)于此者。此特其嚆矢焉耳。心禪勉乎哉。予當(dāng)拭目俟之。

光緒十六年庚寅元月平陽徐引之淞樵甫書于錢唐青龍寺寓次

自敘

禮記所載醫(yī)不三世。不服其藥?；蛟?。祖孫世傳。歷久效彰。或曰。黃帝三代書。當(dāng)盡讀。鄙意竊謂不難。查三世者。必有夙。因前定。何則。宇宙茫茫。業(yè)醫(yī)萬計(jì)。有名滿都邑。鐵限且穿。要旨元機(jī)。毫不領(lǐng)會。有關(guān)尺了了。指下分明。議病處方。俱與古合。此豈非夙因與。心少斟師承。長喜讀內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒、金匱、千金、外臺。漢魏唐宋元明秦初諸大家。寢饋其中。十更裘葛。啟扃發(fā)微。問世未遑?，|板瑤函。多方購置。良師益HT。極意講求。嗣遇李夢舟先生傳授針灸。其補(bǔ)瀉迎隨。候氣留氣諸法。皆與靈樞甲乙經(jīng)。古書相符。詳勘細(xì)玩。略有寸步前聞。知者延為延醫(yī)。何一出手。幸獲大效。世有狂妄譏予泥古。予以閉門合轍。戾古炫奇者悉。盡信無書。援古引咎者謬。予不敏。每兢兢焉以隕越古繩墨為慮。炫奇以矜能。不敢也。引咎以速謗。尤不敢也。噫嘻。心既無家傳秘訣。而黃帝三代之書，又不能深入顯出。伐毛洗髓。憑是風(fēng)因。所在望古遙集。采菁擷華。焚膏繼晷。樂此不疲。禪修用力滿腔悲憫。打包出山。由寧而杭。倏忽三載。虛名浪得。延請踵至。積稿成冊。癬等嗜痂。諸公謬賞。囑咐手民。二符之愚。以諗來者。疾我罪我。均不知焉。時

光緒己丑余月下浣三日心禪自書于虎林紫陽山旅邸。

辨正徐洄溪先生醫(yī)者誤人無罪論

客有疑徐靈胎庸醫(yī)殺人無過之說。予應(yīng)之曰。先生何庸醫(yī)之問也。即當(dāng)代名醫(yī)。亦惟有過無功而已。夫人偶感一疾。敦請醫(yī)師。舉室惶惶。如旱望雨。神明奉之。師保事之。偶效見功。金帛以酬謝之。萬一蹉跌。性命攸關(guān)。過將誰諉。庸醫(yī)種種作孽。其罪可擢發(fā)數(shù)哉?？驼?jiān)斦撝Ｓ嘣?。有庸而詐者。迎合主意。百計(jì)阿順。宜補(bǔ)宜瀉。宜溫宜涼。

每乘其機(jī)而利導(dǎo)之。全罔顧病癥何因?；蛏蛩酪?。有庸而妄者。自作聰明。診畢即索視前醫(yī)所批之方。無論其是與不是。必與之冰炭懸殊。炫己之長。形人之短。病或不測。則曰誤服某某之藥也。有庸而迂者。固執(zhí)鮮通。一成不易。詎知病變百出。朝宜溫補(bǔ)。暮宜涼解?；蛩匦员竞２∫巳杂密诉B。素性本熱。病宜仍用桂附。倘必膠定成見。藥有一是。病無兩歧。遇此等朝暮變癥。并病與平大相反者。其禍可立而待也。有庸而陋者。和同無主。人云亦云。脈理既不精審。藥性又未熟諳。一味隨聲附和。不敢別參意見。病者深喜其容順易言。處方平淡。到處推薦。婦孺知名。自謂平生不任咎責(zé)。其立心尚可問耶?；蛴泄制е?。所用之藥。輒偽托吳門葉天士一派。既不講求神農(nóng)本草。而李時珍綱目。又略不一觀。惟于日用無關(guān)得失之物。隨手撮取。自詡靈妙。究竟不對藥癥。貽害非淺。此蓋庸而托于高也。或有淺近之徒。習(xí)慣方藥。僅僅只十余品。人有非笑之者。彼輒借口薛立齋一代醫(yī)宗。其奏效每不出補(bǔ)中益氣。逍遙散。歸脾湯三方。蓋立齋神明于此。后人尚嫌其冒昧寡識。況與立齋相去倍蓰者乎。不幾為東施之效顰乎。此蓋庸而失于偏也，或有近地文士。性頗聰明。略看方書。本無志于醫(yī)道。世人不察。以其文理素優(yōu)。

議論鋒起。家延醫(yī)者。務(wù)必邀伊芳商酌。伊芳遂于背地改換藥味。成則居功。敗則委咎。醫(yī)者將何所施其技耶。此蓋庸而取巧者也。或有遠(yuǎn)方邪人。詭稱針灸外科。件件精能。畢竟一無所長。針灸則以人之皮肉試手。外科又必先用爛藥。使其瘡孔漸大。難以收功。令人心寒膽怯。而后可任己治之。且又不能權(quán)操必勝。因是以致斃命者。十有七八焉。此蓋庸而行險(xiǎn)者也。甚且輕癥用重藥。重癥用輕藥。是非顛倒?？鋸埣總z。不知醫(yī)之為道。利在治癥。有是癥即有是藥。安可棄癥不論。而故反其藥以治之。倒行逆施。其癥不增劇者幾何。顧病家每每墮其術(shù)中。以為立論既與尋常不同。其必九折肱可知矣。此真庸而大謬者也。甚且易病為難治。難病為易治。試思以難為易。勢必以平易之藥治難病。以易為難。勢必以奇難之藥治易病。病者如略無主意。似此藥病毫不相當(dāng)。不誠難者益難。易者不易。即其錯誤。何能挽救也。此蓋庸而極壞者也。甚且貪得無厭。或遇富濃之家。明知其癥已危。必不使另請高明。設(shè)法圖救。蓋遷延日久。將為己多啖銀錢地步。直至奄奄待斃。束手無策。合家詬詈。走避不遑。此蓋庸而喪心者也。甚見攀援當(dāng)路。而大官顯宦。往往成竹在胸。即遇傷寒暑濕。亦必喜用人參、附子、干姜、熟地等峻補(bǔ)之品。

以為培養(yǎng)元?dú)鈹嗖桓沂箍嗪l(fā)散之藥。以克剝之。醫(yī)者恐投其忌。一誤再誤。變癥百出。噫嘻。彼雖王候?qū)⑾?。因己無所主持。商治于我。我仍不能主持。重其意旨。輕其性命。何不量之甚也。此蓋庸而無志者也?？吐動嘌浴Ｋ燔S然而起曰。君為庸醫(yī)。窮形盡相。又將何所逃罪于天地間耶。顧靈胎本朝名醫(yī)。何議論竟刺謬若是。予曰。此殆非靈胎先生之言也。靈胎著書六種。語皆精卓可傳。詞氣之間。從未稍為庸醫(yī)寬假。其人參論。言近日之醫(yī)。殺命于人不知之地。而天之降禍。亦在于人不知之地。藥方論。言名養(yǎng)生。而實(shí)速死。江湖惡習(xí)。圣人之所必誅。此皆其手足爰書。何忽為庸醫(yī)開脫哉。何又以尚有微功。縱容其殺人哉。且立說尤屬誕謾無稽。既言人生死有定數(shù)。則是若夭若壽。皆命主之。何又言命無權(quán)耶。既言必生疾病。使之不壽而死。則是生疾病者。亦命主之。豈能使其病而不能使其死耶。既言命之權(quán)于是獨(dú)重。而又必假手于醫(yī)。以令病輕者重。重者死。則是命之權(quán)反出于醫(yī)之下矣。

而何言獨(dú)重耶。予謂是不知命。尤不知天。試思天何事不可死人。而乃使救死之醫(yī)。充此冥使鬼役。則將殺人愈多。而立功愈大乎。竊殺人有功。務(wù)如華元之殺曹吉利。浸假濟(jì)事。誠漢家一勛臣也。乃欲殺而不能殺?？梢娖錂?quán)仍操于天命。而斷非醫(yī)者所能奪也。故張文端公言吾人一生福命。必不致誤死于醫(yī)手。藥縱錯投。亦惟多受痛苦而已。此蓋儒相持平之論。醫(yī)家萬不得以此借口。適以張庸庸者殺人之膽耳。況此論文義。自相矛盾。如上文言心術(shù)不正。害人無算。天每不降之罰。下文言立心詐欺。假藥取財(cái)。其禍又無不立至。即使靈胎為之。亦屬游戲筆墨。乃?？瘯r不一檢點(diǎn)。公然以誤人無罪命題。附之卷末。致乖本意。殊可怪也。心本庸愚寡學(xué)。悲憫徒懷。遇不可救者。既不能起死回生。而可救者多方療治。試輒獲效。又迫于處境。不得如靈胎之不受值也。清夜捫心。罪過簇。書以警人。并以自警?？褪卓险咴?。為浮一大白。

心禪和尚。醫(yī)中高手。歷數(shù)庸醫(yī)誤人之罪。儼如鑄鼎燃犀。怪異何從躲閃。即起靈胎于九京。亦必相視而笑。拍案叫絕。至其文筆之矯健。層層駁詰。痛快淋漓。非寢饋史漢十年者不辦。（弟淞樵拜讀）

讀王孟英治張養(yǎng)之久病伏邪醫(yī)案論

按張養(yǎng)之伏熱深錮。纏綿七載。罄其家資。更一百十三手之醫(yī)而莫能愈。無奈多購方書。居然自療。又誤服辛溫之藥。王孟英先生。屢諫不止。嗣因惡寒頭痛。百治罔效。遂邀孟英診之。孟英認(rèn)定脈癥。確系實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)。非用硝黃犀角大劑峻攻。斷不能散其久久固結(jié)之邪。且邪氣與正氣交并。與賊寇之盤踞山谷。倚恃險(xiǎn)阻。并有莠民為之內(nèi)應(yīng)。而良善亦迫于勢而從之。使非雄師大隊(duì)。具排山倒海之威。既不足奪其氣焰。一鼓而下。必將群哄以起。又何能破堅(jiān)擊銳。權(quán)操必勝耶。抑使非秉鈞軸者深結(jié)主知。太阿在握。則旁撓之議，皆得而阻之矣。縱百戰(zhàn)百勝。精忠貫日。如宋之張、韓、劉、岳、諸大將。又幾何不功敗垂成。徒扼腕咨嗟。而莫能挽救耶。噫嘻。醫(yī)雖小技。而用藥生死之機(jī)關(guān)。誠有與治兵相通者。譬如王孟英之于醫(yī)林。而神勇不啻四將。遇此體怯陽痿、咳嗽、痰沫、各癥。直如金人久據(jù)宋之疆土。四在瘡痍。存亡系于呼吸。而內(nèi)有戚友詆毀百出。外有于某揚(yáng)言于族黨。是又不啻秦檜汪黃之弄權(quán)于肘腋也。使張養(yǎng)之暗昧不明。如宋諸君。則孟英必不能逞其伎倆。而灑淚以班師矣。雖然。孟英與養(yǎng)之知交有年。觀其初猶疑慮。及見方案。始出惟君憐救之言。并后伏枕恭聽。大為感悟。則其中已搖搖如懸旌而不為群議所撼者幾希。然當(dāng)此將信未信。不有如孟英者。一腔熱血。和盤托出。獨(dú)任其咎。毫不推諉。又安得回陽春于指下哉?？梢娕笥呀浑H。身命所在。剴切指陳。至于此極。尚有如喻嘉言尚論篇所云者。雖苦口赤心。唾棄一切。往往付之東流逝水。病家豈誠不知其雄視一時耶。第當(dāng)局者迷。兼以庸手裝出一副規(guī)模。似阻非阻。而愚暗者。必皆為其所中。迨燎原之火。不可撲滅。始知不信任明師之過也?；谝淹硪?。況夫君臣之間。名分凜然難犯。萬不能面罄衷曲。而大奸巨憝。又從而傾擠之。不遺余力。其較難輒什百千倍于是者。此有志之士。讀史至靖康之際。未嘗不廢書而三嘆也。

治通于兵。學(xué)涉于史。惟根柢之盤深。故枝葉之峻茂。誰謂三折肱之醫(yī)。不從天根月窟中來。（淞樵評）

臨癥必先讀書論

俗云。熟讀王叔和。不如臨癥多?；蛟还沤裨?dú)獠煌?。古方不可以治今病。二說誤盡后學(xué)不小。似業(yè)醫(yī)者。可不必深究古法。惟求臨癥多耳。此醫(yī)道所以日趨而日下也。蓋必先讀書。而胸有成見。臨癥始知用方之變化。若不讀書而徒臨癥。雖多亦奚為哉。況病有虛實(shí)。變化萬端。治有補(bǔ)瀉。方不執(zhí)一。如同一發(fā)熱。而熱有虛實(shí)。宜溫宜補(bǔ)。宜涼宜瀉。不讀書何以知彼虛而此實(shí)。如大匠之無繩墨。不幾倀倀無之耶。學(xué)人務(wù)須深究古法。循其規(guī)矩。而后見病知源。得心應(yīng)手。蓋古人立方之意。即是規(guī)矩所在。由規(guī)矩而生巧。方為真巧。若眩奇以弄巧。則巧反拙矣。孟子云。大匠使人規(guī)矩。不能使人巧。是必先熟規(guī)矩。而乃能生巧。予謂學(xué)醫(yī)必先讀書。而后臨癥。此物此志也。

治病當(dāng)悉未病論

古云欲知其假。先識其真。若欲治病。必先知未病為要。蓋人之臟腑經(jīng)絡(luò)氣血。原本飲食傳導(dǎo)。皆有一定之理。營衛(wèi)之循行。晝夜有常度。憑腰之上下。而分其清濁。七竅之中。在上受清陽之灌注。在下司濁陰之傳導(dǎo)。呼吸應(yīng)乎開闔。動靜分乎陰陽。如脈以四至五至為常。三至二至即為不及。不及則為虛為寒矣。六至七至即為太過。太過則為實(shí)為熱矣。脈之鼓動應(yīng)乎肌中。如按之未及于肌而動應(yīng)皮膚者。即為浮而病應(yīng)在表。按之肌肉之分。而脈尚未得。必重按至骨。而脈始應(yīng)者。即應(yīng)沉而病應(yīng)在里。故必先知平素之脈。而后乃能識病脈。知表里虛實(shí)之大綱。而更推之以部位時令。細(xì)切何部之獨(dú)異。則病無遁情矣。故學(xué)醫(yī)者。必須先讀內(nèi)經(jīng)。是以素問詳論臟腑營衛(wèi)色脈常變。靡不精細(xì)。夫常者一定之理變者化機(jī)萬端。先知一定之常。而能應(yīng)變化之萬端。如治絲而不紊也。否則亂緒紛紛。從何而下手耶。

煙痢宜通不宜塞論

痢之一癥。古名滯下。以腸胃之中。先有積滯而后下也。痢乃后人之偽名。先賢論之詳矣。今則世俗通稱為痢而治痢之法。非通即澀。方書亦復(fù)如是。近洋煙入于中國。凡食洋煙而病痢者。名曰煙痢。病患先自膽怯。必求峻補(bǔ)速至。醫(yī)者不知此理。每以漫補(bǔ)止?jié)鴫氖?。故不得不辨論之。蓋吸煙之大便。每多燥結(jié)。平日有五六日一更衣者。有十余日而始一行者。而其所食。未必不與不吸煙者等。則其腸中之積垢。年深月久?？蓜俚涝?。故必通之而始安。余親見一門子某。素有煙癖。癮且甚大。后因署中事忙。不暇吸食。每以煙泡過癮。病痢數(shù)月。形如骨立。腹痛后重。一醫(yī)主以下藥。下黑糞如羊矢者甚多。視之皆未化之煙泡也。由是遂愈。而煙癮亦不作矣。又一鮑姓者。先自吸洋煙。后因歇業(yè)。戒而不吸。二年余矣。病痢困憊甚劇。無力醫(yī)治。日求仙方。一日求得百部一兩。眾謂此物能殺虱。豈可服一兩之多。即服宜減之。病者堅(jiān)信不搖。服之。腹大痛。眾駭極。少頃登廁。下黑小蟲數(shù)碗。病如失。自是縻粥調(diào)養(yǎng)。亦不服藥。胃氣漸旺。身體壯盛。反逾于昔。然痢之宜下。不獨(dú)食煙者為然也。又一寧波人?？陀伍}地。

一日啖鮮荔枝百余顆。而回寧已十余年矣?；剂〖簿弥挥Ｒ会t(yī)視之。謂病雖久。腹痛拒按。尚有積滯。宜下之。乃用硝黃等藥。果下宿物甚多。視之皆鮮荔枝也。下后而病霍然?？芍撤e腸胃。雖十余年之久。而尚能不化。仍是原物瀉出。夫痢病古稱滯下。其命名可想見矣。以不吸煙之人?；际前Y者。宜通降行氣。十之八九。至有久病純虛。

魄門不藏。而腹不痛。或便出無度而不自知者。又當(dāng)別論?？傊鼰熤?。腸中積宿。愈久愈堅(jiān)。豈可再用止?jié)?/span>

或曰吸煙之體多虛。若再下之。難保不暴脫也。余曰。醫(yī)家病家之所誤者。只在此句。蓋積滯在內(nèi)。脾不能為胃行其津液。胃有陳積未去。勢必不能納新。所以肌肉日削。外現(xiàn)之虛象百出。若得積垢一下。胃即能納。脾即能運(yùn)。何脫之有。但病家見此虛象。一聞宜下。無不吐舌。所以為難也。而醫(yī)者當(dāng)委曲開導(dǎo)。轉(zhuǎn)危為安。亦是救人之一端。切勿附人意漫補(bǔ)以殺人耳。予再請以格物之理比例之。譬如久燃一燈。油足則燈明。油枯則燈暗。此自然之理也。

乃久燃者油尚有余。因其上結(jié)。燈煤。如不從而揭去之。其燈必暗。使不知致暗之油。而徒添其油以望燈之明也難矣。明乎此。而內(nèi)本真實(shí)。外視虛象者。或峻補(bǔ)耶。抑降下耶。此內(nèi)經(jīng)所云。去菀陳則正氣復(fù)是也。再小兒秋患瀉痢最多。其癥由于暑穢挾食滯者。十有七八。治以芳香醒脾逐穢。內(nèi)清暑邪。佐以化積之品。一二劑而即愈。其若日久脾虛。則佐以健脾之品。余治是癥。用是藥。無不應(yīng)手而愈。方則每多相同。其食切忌溫燥。以致胃液干枯。不能敷布于上。而為腹硬咳嗽變成疳勞之癥。如芳香則宜藿香、菖蒲、佩蘭葉、佛手柑等。清暑則宜鮮荷葉。鮮青蒿、六一散、黑山梔、條芩、川連等。苦味堅(jiān)腸。且以止痢也。運(yùn)氣則宜廣皮、木香、檳榔、腹皮等。消食則宜神曲、谷芽、麥芽、山楂、午時茶、五谷蟲、雞內(nèi)金之類。健脾則宜西洋參、茯苓、炒麥冬、炒扁豆、甘草、粳米之類。養(yǎng)胃陰則宜石斛、麥冬、木瓜、烏梅之類。利小便則宜車前子、澤瀉、滑石之類。殺蟲則宜胡黃連、榧子、使君子、檳榔之類。然必佐以甘藥以誘之。使蟲喜甘而求食也。兒醫(yī)之治瀉痢。每用葛根。觀葉氏書。當(dāng)知所忌。以上諸藥。平淡無奇。善用之變化無窮。秋間小兒諸病?；蝠岱e腹硬。青筋突起?；蝠嫦牟皇?。體日羸瘦?；蚋螐?qiáng)多怒多啼等癥。皆可變化治之。

而藥亦不出以上數(shù)味而已。蓋小兒之病。多在肝脾二經(jīng)。飲食果餌。傷其脾胃。臟腑柔弱。運(yùn)化不逮。變生諸病。古云傷食惡食是也。又云若要小兒身體安。常帶三分饑與寒。真至論也。

鄭姓子哮吼癥治驗(yàn)

寧人鄭姓子。甫七歲?；枷鸢Y。脈形俱實(shí)。結(jié)喉兩旁。青筋突起如筆管。喉中作牛馬聲。此系果餌雜進(jìn)。痰濁壅塞。

始用蘇子降氣湯加減。服六七劑。不效。余思病重藥輕。遂以蘇梗八錢。易本方之蘇子。余藥分量加重。連服三劑。

青筋隱而不露。脈亦和軟。鳴聲不作矣。凡治病。雖用藥不誤。而分量不足。藥不及病。往往不效。

陳姓婦虛喘暴脫癥治驗(yàn)

定海陳姓婦。年四十許。患?xì)獯邢⒉坏门P。延余診之。面色光亮。兩顴發(fā)赤。舌上無胎。其脈浮部空大。沉部細(xì)如蛛絲。尋之若失。余出謂其女曰。此癥甚危。決不能治。因再三求方。遂勉寫醫(yī)案曰。陰虛于下。格陽于上。面色戴陽。

脈象無根。真元將絕。若大汗一出。頃刻陰陽脫離矣。姑擬二加龍骨湯。婉辭而去。他醫(yī)輒謂不妨。進(jìn)旋復(fù)代赭湯。

下咽即斃。

虛喘治驗(yàn)

廣東鹽大使汪公?；睾纪敬?。偶感微邪。又加忿怒。遂致喘逆倚息不臥。余因治桑觀察之癥。乘便召診。其息甚促。

音不接續(xù)。面色黧黑。中有油光。脈浮部豁大。中部空芤。沉部細(xì)弱。不相聯(lián)貫。余曰。此癥邪少虛多。勿誤用表散。

進(jìn)二加龍牡湯二劑而安。

陳信良肺虛喘咳治驗(yàn)

寧波蓬萊宮羽士陳信良。患虛喘。咳逆無痰。動喘乏力。脈虛自汗。癥屬肺脾兩虛。與西洋參、冬蟲夏草、川貝、青鹽陳皮、阿膠、當(dāng)歸、杞子、枇杷葉、蒺藜、牡蠣等。土金相生。服二十余劑而愈。

尹季藩風(fēng)熱咳喘治驗(yàn)

尹季藩素好豪飲。癸未春患風(fēng)溫咳嗽。氣喘。微有寒熱。脈浮而數(shù)。此溫邪犯肺。肺失清肅之令。與連翹、杏仁、牛蒡子、條芩、桔梗、枳殼、竹茹、羚羊角等。一劑而愈。

魏掾痰火上沖驚悸不寐治驗(yàn)

藩司掾魏某?；颊珞@悸不寐。兩月有余。施醫(yī)局友作虛癥治。愈治愈劇。乃就余診。脈浮滑鼓指。目黃舌苔白膩余謂陽明不闔。痰火上沖。濕熱內(nèi)蘊(yùn)之候也。與半夏秫米湯。加橘皮、竹茹、川連、茯神、棗仁、山梔、杏仁、澤瀉、滑石、作甘瀾水煎。炊以葦薪。二劑能寐。而怔忡驚悸悉減。復(fù)以清痰降火化濕之劑。目黃漸退。胃亦漸旺。諸恙悉痊矣。患此癥者甚多。若作虛治。是抱薪而救焚也。

任佃夫血風(fēng)治驗(yàn)

定海佃夫任姓。年四十余。四肢手足心皆生白屑。如抽蕉剝繭。層出不窮。膚濃如牛領(lǐng)。裂縫中血流淋漓。膚熱如烙。癢甚必搔出血始已?；即藬?shù)年。內(nèi)外科皆不識其何病。丙戌夏就診于余。脈六部俱浮洪散指。余曰。此癥重者即是大麻風(fēng)。眉鼻柱肢節(jié)皆能脫落。吳越人患此絕少。惟嶺南感受毒瘴者有之。乃風(fēng)濕之邪。從外入于肌膚。以致脈絡(luò)留而不去。轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)深。入于血分化熱。熱與風(fēng)濕相搏。致成白屑。層層如曲之發(fā)斑。故脫之不盡。宜驅(qū)經(jīng)絡(luò)之濕。清血分之熱。潤肌膚之燥?？赏麧u瘥矣。渠云。化濕之藥。已服百余劑矣。一無所效。余曰?；瘽衲送ǚQ。而藥味配合。各有不同。是癥濕在脈絡(luò)。若徒用滲利苦燥。以治臟腑。無益耳。方用銀花二兩。麥冬六錢。生甘草八錢。當(dāng)歸八錢。僵蠶三錢。芥穗、防風(fēng)、木瓜、威靈仙、黃芩、丹皮、丹參各三錢。生首烏一兩。薏苡、生白芍各六錢。羌活錢半。細(xì)生地二兩。長流水三大碗。用大砂鍋煎成一大碗。緩緩服之。外用麻黃、羌活、白附子、僵蠶、威靈仙、蛇床子、苦參、川楝子、黃連、黃芩、當(dāng)歸、銀花各三錢。用真麻油十兩熬枯瀝凈渣。再下血余八錢。黃臘二兩。生豬脂一兩?？莸\二錢。

癢時用新夏布蘸藥擦之。如法月余果愈。凡平時罕見之癥。只須靜與心謀。據(jù)理揣合。無不應(yīng)手取效。即考之古法亦不相逕庭云。

瘡生蟲治驗(yàn)

一輿夫外皮如蛀孔。以數(shù)千計(jì)。似瘡非瘡。奇癢難忍。連年不愈。每至夏秋則甚。春冬則瘥。就余治之。見其狀似有蟲。但方書無此治法。惟思癩頭年久生蟲。有用砒霜煮蛋殺蟲一法。遂借治之。用鴨蛋兩個去殼。入砒霜末二錢攪勻。加蔥用豬脂熬至香氣。乘熱蓋覆患上。以布緊縛。蟲聞香氣。出而就食。更加癢極徹骨。待冷解看。果引出極細(xì)之蟲無數(shù)。再用苦寒解毒清濕之藥。煎湯溫洗數(shù)次。其患永除。伊芳云此患吾儕甚多。從無愈者。不知有此奇治。自是又開一條門徑矣。凡出奇制勝之法。雖屬小疾。尋思而得。卻有無限快樂。

胸痛蟲癥治驗(yàn)

一女年十二歲。患胸痛甚劇。床上翻覆滾號。治以消食行氣之藥不效。與阿芙蓉膏開水沖少許。服始效。后仍不效。余視其肌肉消瘦。面黃有蟹爪紋。詢之肛門如痔痛。脈或時弦緊。或時細(xì)數(shù)。而有歇止。卻與金匱狐惑病證相符。乃根據(jù)外臺殺蟲方法。用附子、桂心、大黃、鶴虱、雷丸、干姜、甘草各等分為粗末。每服二三錢。百沸湯入蜜半匙。

和服兩劑。以后胃口漸開。肌肉慚生。至今六七年。是病不復(fù)作矣。

疳蟲死癥

鑲藍(lán)旗某。年力成童。患腹痛甚劇。延余診之。視其面色萎黃。肌肉已脫。脈虛數(shù)。乍大乍小。如羹如沸。舌赤中有細(xì)小白點(diǎn)。病已日久。余曰。此癥始于食物不慎。辛辣濃味。化熱生蟲。日積月累。其蟲漸大漸多。今臟腑之脂膏。

被蟲侵蝕殆盡。雖有神丹。莫能救也。其家人再四勉求。余一時為其所難。不得已為立連梅湯方。午后復(fù)邀往診。余婉辭卻謝。越二日果歿。

跋

學(xué)佛不參妙諦。為醫(yī)莫悟元機(jī)。安心既疏。行意奚裨。心禪慧珠內(nèi)朗。靈鏡中涵。讀古帝書。立良相志。一朝祝發(fā)。

萬事隨緣。雕琢蟲魚。倚為性命。搜羅草木。殫厥精神。念我佛慈悲。一低頭而放汝。憫眾生頑惱。舉十指以活人。當(dāng)夫柏子焚爐。梅花展帳。蘭蕙擷秀。香繞芒鞋。芝術(shù)含和。云生布衲。不愧臺公之術(shù)?？煞Q獺女之奇。青囊馱乎僧肩。

紫書握于佛手。而且采圣經(jīng)于鳳闕。金匱玉函。探寶笈于龍宮。牙簽錦軸。于以推六氣。按五行。細(xì)辨陰陽。詳參部候。

啟天地之橐。奪生死之權(quán)衡。郭玉雖遙。金針暗度。淳意已妙。珠玄潛尋。樹種杏林。培植何須董奉。泉珍橘井。灌溉奚羨蘇耽。技砉然以奏刀。道恢乎其游刃。托足而心從所欲?；猩裣申懙刂?。割股即支解之由。遂菩薩諸表之愿。乃者出山問道。奇字盈車。入世譚禪。勝流接席。通芳訊于下士。諦石契于上工。慚揚(yáng)厲之無文。喜導(dǎo)養(yǎng)之有術(shù)。愛我愛我。游湖以悟西來。可人可人。浮海而終南去。時光緒庚寅春仲下浣三日平易金舟鄉(xiāng)發(fā)牙經(jīng)樵徐濟(jì)之題于虎林客次。