丁甘仁醫(yī)案

馬序

丁甘仁先生，孟河名醫(yī)也，孟河故醫(yī)學(xué)淵藪，而先生獨超。其再傳至濟(jì)萬君，箕裘弗替，衣缽克承，以祖庭心法之所得，分門別類，列為醫(yī)案，公諸當(dāng)世，懸壺申江者有年矣。丁卯夏，仆漫游滬上，一見如故，名下無虛，察色觀豪，應(yīng)手回春，斯固穎悟華淋，似飲上池之水，薪傳橘井，厭窺中古之書者矣。嗣出所輯思補(bǔ)山房醫(yī)案見示，屬為之序文。夫醫(yī)之為術(shù)，濟(jì)世活人，而世往往視為神秘，深隱莫測，如佛家之心印，道家之口訣，致使數(shù)千年之醫(yī)學(xué)，竟?fàn)柺鳌Ｖ寥绫怡o、華佗之流，史存其文，術(shù)亡其舊，于是西醫(yī)以解剖之精，研幾之審，起而代之，而中華醫(yī)術(shù)，勢將為時代之落伍者，良可慨也！濟(jì)萬君有鑒于此，感喟而興，振乃祖之心得，付梨棗而遍觀，成一家之言，為萬世之方，析疑辨難，矯未俗之膚受，苦心勤求，挽既失之國粹，此蓋為耶之慈善，墨之博愛，而吾儒之所謂仁者，愛人者也。

甘仁先生后起有人，向?qū)f古，于茲益信已。

丁卯嘉平月上浣日隴右馬福祥序

王序

古方書之見于著錄者，有長桑君之禁方，葛洪肘后救卒方，陶宏景補(bǔ)肘后救卒備急方，孫思邈之千金方，以及華佗漆葉青粘之散，素女玉機(jī)金匱之藏，片羽吉光，珍為秘笈。蓋醫(yī)之有方，猶吏之有課，史之有評，詩之有品，書之有斷，于以考鏡得失，鉤稽利病，非徒重空文以自見者比也。周禮醫(yī)師歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二又次之，十失三更次之，十失四為下。所謂稽其醫(yī)事者，度亦去其方案，以驗其成績之良否耳。宋代編輯名方，頒行天下郡國，述時疫之狀，至為纖悉。慶歷中，范文正達(dá)言自京師以逮四方，學(xué)醫(yī)之人，皆聚而講習(xí)，以精其術(shù)。黜庸謬，拯生靈，倬然為治道之助，其重視醫(yī)術(shù)，猶不失周禮之遺意。夫醫(yī)之為道，至精且專，病者托其生命于醫(yī)師之手，呼吸之間，生死以之，故有不為良相之喻。叔季以還，學(xué)術(shù)衰落，不獨于醫(yī)道然也，而脈不審樞闔，味不辨咀，昧帷中之十指，忘涪上之六微，形上也而形下示之，陳陳相因，恬不為怪。試過夫一之市，彼家和緩而戶岐區(qū)者，上者浮光掠影，幸而有瘳，自矜首功，不幸而否，亦不任咎，若是者，其用心至巧，而其弋大名也亦至速。下焉者則直冥途埴，如大匠之操刀而割耳。茍有能著書立說，本其平日學(xué)識經(jīng)驗所得，明詔當(dāng)世，以共事切磋者，則且心折而目笑存之，然而卒亦不數(shù)數(shù)覯，蓋醫(yī)道之難能而可貴也如此。余頻季客海上，習(xí)習(xí)聞丁甘仁先生之名，客夏舊患便血癥大劇，鎮(zhèn)海金君雪塍語余，非求治于丁先生不可，因為預(yù)言其處方治病事甚悉，乃驅(qū)車往訪，至則遇先生于門，蓋已日旰罷診矣。越數(shù)日而訃至，匆匆一面，竟成千古，自悵求益之晚。嗣乞其文孫濟(jì)萬診斷，不一月而所患若失。濟(jì)萬之學(xué)，一出先生，過從既數(shù)，輒因濟(jì)萬而思及先生，以未得親炙為憾。一日，濟(jì)萬出所集先生方案示余，以墨首之文相屬。余受而讀之，恍若親承先生之緒論，證以金君所言，又往往而合，夙昔懷想，為之大慰。夫醫(yī)非三世不專，非九折不精，先生之矯然自異，濟(jì)萬之恪守祖德，皆晚近所罕見，丁氏之以醫(yī)世其家也有以哉！昔扁鵲之治病也，飲藥三十日，視見垣一方，與科學(xué)家之所謂愛格司光者，照人臟腑，洞見癥結(jié)，將毋同？濟(jì)萬虛中劬學(xué)，鍥而不舍，行且媲美昔賢，寧止發(fā)揚家學(xué)，聊于此書，一發(fā)其凡。若夫先生之勤味道腴，術(shù)擅活人，則精于醫(yī)者，類能道之，毋余之贅言云。

丁卯十有一月元吉西神王蘊(yùn)章謹(jǐn)序于秋平云室

夏序

醫(yī)何尚乎有案，案何尚乎有方，方者，效也；案者，斷也。案有理有法，窮其因，詳其證，而斷以治。方有君有臣，有正有反，有奇有偶，因其過，去其偏，而持乎平。平即治，治即愈矣?？蚤L沙以降，名賢如鯽，著述之多，更仆難盡，至于今日，讀者不暇舉其名目，遑論其所說哉！即其說也，亦復(fù)各持一端，善于此者毀于彼，主于此者奴于彼，而更句繁語疊，篇重簡復(fù)，片言可盡，累卷難窮，雖妙語如環(huán)，動人耳目，而清談徒尚，無補(bǔ)實用。論不能必其有用，用不能必其有效，徒使學(xué)人目眩耳迷、徘徊岐路，盡信書則不如無書，以有涯之生，致無窮之學(xué)，其不殆者寡矣。博以求約，信而有征，則醫(yī)案是尚。蓋醫(yī)案之作，因證求因，以因求治，因治制方，以方觀效。其效也，如鼓應(yīng)桴，其不效也，如日月之食，非可以空言搪塞，敷語維持也。后之學(xué)人，按圖以索，亦步以趨，損益成法，錯縱新意，因規(guī)矩以成方圓，舉一隅而得三反，其用宏，其效著矣。案之佳者，首推清代，徐、尤、葉、薛，各有專精。宅誦家傳，奉為鴻秘，惟精于此者拙于彼，癖于補(bǔ)者難于攻，殆所謂專精易深，眾善難求者歟。甘仁丁先生，系出孟河，孟河固多名醫(yī)。先生耳目所及，取精擷華，益復(fù)上追古人，窮研至理，熔古鑄今，內(nèi)外兼善，蓋無病而不治，無治而不痊者也。懸壺海上，戶限為穿，社會推為良工，醫(yī)界讓為巨擘。紹庭幾席追陪，謬承知己，誼同昆季，進(jìn)于友師，磨琢切磋，獲益無既。惜乎仁者不壽，先生遽歸道山，馬首難瞻，他山莫助，此紹庭所為嘻吁流涕者也。乃者先生文孫濟(jì)萬，克承先志，收輯遺案，編訂成書。以資后學(xué)之觀摩，以作同道之借鏡，意至善也。辱承不棄，索序于余，慚余無學(xué)，不足以序先生，惟以為醫(yī)案之關(guān)系醫(yī)道也如此其巨，而先生之學(xué)問，為紹庭所深知，則此編之有益于同道、于后學(xué)，蓋無待乎燭照數(shù)計而龜卜矣，是為序。

丁卯年冬月應(yīng)堂夏紹庭謹(jǐn)撰

王序

陰陽五行，參伍錯綜，迭相為用。氣有偏勝，故理有扶抑，其間輕重疾徐，酌其盈，劑其虛，補(bǔ)其偏，救其弊，審察乎毫厘之際，批導(dǎo)乎隙之中，蓋戛乎其難哉。

先生以孟河宿學(xué)，為歇浦良師，其根柢之深，經(jīng)驗之富，固不待贅言。文孫濟(jì)萬來匯先生遺案成帙，將壽諸棗梨，征序于余。余笑曰∶是殆以管蠡之見，窺天而測海也。雖然，余嘗與先生相會診，見其虛衷抑己，恒心折焉。今讀其所遺醫(yī)案，信乎先生之學(xué)，真能明陰洞陽。酌其盈，劑其虛，補(bǔ)其偏，救其弊，而有功于后學(xué)也。非根柢之深，經(jīng)驗之富，其孰能與于斯。

丁卯十月古歙王仲奇謹(jǐn)撰

曹序

予之得交甘仁先生也有年矣，先生嘗曰∶道無術(shù)不行。昔固聞而疑之，竊謂江湖術(shù)士，有時自秘其長，以要人重幣，醫(yī)雖小道，為病家生命所托，緩急死生，間不容發(fā)，何處可用術(shù)者？先生曰∶是有說焉，昔者卞和得良璞，獻(xiàn)之荊臺，楚王以為燕石也，三獻(xiàn)不受，卒刖卞和之足。齊王好竽，雍門子抱琴立于王門，三年不得見，夫雍門子之琴誠善矣，其如王之不好何？夫交淺言深，取信良難，況在死生存亡之頃，欲求速效，授以猛劑，則病家畏；素不相習(xí)，漫推心腹，則病家疑；疑與畏交相阻，雖有上工良劑，終以棄置不用。嗚呼！此亦荊臺之璞，王門之琴，卞和、雍門子所為痛心者也。聞古之善醫(yī)者，曰和曰緩，和則無猛峻之劑，緩則無急切之功。

凡所以免人疑畏而堅人信心者，于是乎在，此和緩之所以名，即和緩之所以為術(shù)乎！先生之言如此，可以知所尚矣。嗟夫！自金元四家而后，各執(zhí)仲景一偏，以相抵牾，異說蜂起，統(tǒng)系亡失，葉、薛以來，幾于奄忽不振，先生愀然憂之。每當(dāng)延醫(yī)，規(guī)定六經(jīng)綱要，輒思求合于古，故其醫(yī)案，胸痹用栝蔞薤白，水氣用麻黃附子甘草，血證見黑色，則用附子理中，寒濕下利，則用桃花湯，濕熱則用白頭翁湯，陽明腑氣不實，則用白虎湯，胃家實，則用調(diào)胃承氣，于黃癉、則用梔子柏皮，陰黃則用附子，雖劑量過輕，于重癥間有不應(yīng)，甚或連進(jìn)五六劑，才得小效，然此即先生之道與術(shù)，所以免人疑畏者也。先生自去歲歸道山，文孫濟(jì)萬，將舉而付之剞劂，問序于予，予率性直，寧終抱卞和之璞，雍門之琴，以待真賞，于先生遺說，背負(fù)良多，爰略舉大凡，俾讀先生醫(yī)案者，得以考焉。

丁卯冬十一月穎甫曹家達(dá)謹(jǐn)序

傷寒案

姜左外寒束于表分，濕痰內(nèi)蘊(yùn)中焦，太陽陽明為病。寒熱無汗，頭疼，胸悶泛惡，納谷減少，脈浮滑，苔白膩。擬汗解化滯，重用表藥。經(jīng)云∶體若燔炭，汗出而散。

淡豆豉（三錢）赤茯苓（三錢）炒枳殼（一錢五分）凈麻黃（四分）生姜（二片）姜半夏（二錢）六神曲（三錢）青防風(fēng)（一錢）廣陳皮（一錢）炒谷芽（三錢）炒赤芍（一錢五分）孔左外邪襲于太陽，濕滯內(nèi)阻中焦，有汗惡風(fēng)不解，遍體酸疼，胸悶泛惡，腹內(nèi)作脹。宜疏邪解肌，化滯暢中。

川桂枝（八分）仙半夏（二錢）炒枳殼（一錢）白蔻仁（八分）炒赤芍（一錢五分）陳廣皮（一錢）大腹皮（二錢）六神曲（三錢）紫蘇梗（一錢五分）苦桔梗（一錢）赤苓（三錢）制川樸（一錢）生姜（二片）張左寒邪外束，痰飲內(nèi)搏，支塞肺絡(luò)，清肅之令不行，氣機(jī)窒塞不宣，寒熱無汗，咳嗽氣喘，難于平臥，胃有蘊(yùn)熱，熱郁而煩躁，脈浮緊而滑，舌苔薄膩而黃。宜疏外邪以宣肺氣，化痰飲而清胃熱，大青龍加減。

蜜炙麻黃（四分）云苓（三錢）橘紅（八分）炙款冬（一錢五分）川桂枝（六分）象貝母（三錢）半夏（二錢）石膏（三錢）旋復(fù)花（包，一錢五分）杏仁（三錢）生甘草（六分）王左脈郁數(shù)，苔薄膩尖紅，身熱不揚，煩躁不寐，時欲嘔，此無形之邪，與有形之痰滯互阻陽明，陽明經(jīng)邪，不能外達(dá)也。宜疏達(dá)伏邪，而化痰滯。

淡豆豉（三錢）薄荷葉（一錢）鮮竹茹（枳實同炒，三錢）炒谷麥芽（各三錢）黑山梔（一錢五分）朱茯神（三錢）荊芥穗（一錢五分）象貝母（三錢）凈蟬衣（一錢）苦桔梗（一錢）地枯蘿（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三張）吳左發(fā)熱不退，胸悶嘔吐，舌中有一條白苔，脈弦滑而數(shù)，太陽陽明未解，痰滯逗留，中焦氣滯，宣化失司。當(dāng)擬梔豉湯疏解表邪，溫膽湯蠲除痰飲，俾得邪從外解，飲從內(nèi)化，則熱可退，而嘔吐自止。

淡豆豉（三錢）黃芩（一錢五分）半夏（二錢）炒谷麥芽（各三錢）赤芍（二錢）生姜（一片）川桂枝（四分）竹茹（一錢五分）陳皮（一錢）雞金炭（一錢五分）澤瀉（一錢五分）袁右傷寒兩候，太陽之邪未罷，陽明之熱已熾，熱熏心包，神明無以自主，發(fā)熱譫語，口渴欲飲，脊背微寒，脈浮滑而數(shù)，苔黃。宜桂枝白虎，一解太陽之邪，一清陽明之熱。

川桂枝（五分）仙半夏（二錢）生甘草（四分）連翹（三錢）熟石膏（打，三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）朱茯神（三錢）知母（一錢五分）生姜（一片）紅棗（二枚）李左傷寒挾滯，太陽陽明為病，身熱十余日不解，脊背微寒，脈浮滑而數(shù)，口干不多飲，唇焦，苔薄膩而黃，五六日不更衣，太陽之邪未罷，陽明之熱熏蒸，腸中濁垢，不得下達(dá)。擬桂枝白虎湯加減，疏太陽之邪，清陽明之熱，助以通腑，蓋陽明有胃實當(dāng)下之條也。

川桂枝（五分）生甘草（五分）元明粉（一錢五分）竹茹（一錢五分）石膏（三錢）栝蔞（三錢）川軍（三錢）半夏（一錢五分）生姜（二片）大棗（三枚）狄右傷寒兩候，壯熱無汗，譫語煩躁，舌焦無津，脈象沉數(shù)，肢反逆冷，五六日不更衣，此邪已化熱，由陽明而傳厥陰，陰液已傷，燥矢不下，有熱深厥深之見象，風(fēng)動痙厥，恐在目前。急擬生津清熱，下則存陰，以望轉(zhuǎn)機(jī)。

生石膏（四錢）生甘草（五分）肥知母（一錢五分）鮮生地（六錢）玄參（三錢）鮮石斛（三錢）郁李仁（研，三錢）大麻仁（研，四錢）天花粉（三錢）茅蘆根（各一兩）清寧丸（包煎，三錢）二診昨進(jìn)生津清熱，下則存陰之劑，得便甚暢，壯熱漸減，微汗蒸蒸，四肢轉(zhuǎn)溫，書所謂里氣通而表自和之意。惟口干欲飲，尚有譫語，舌上干糙未潤，少陰津液已傷，陽明伏熱尚熾，脈數(shù)未靜。仍宜滋少陰之陰，清陽明之熱，冀其津生邪卻，始得入于坦途。

生石膏（四錢）肥知母（一錢五分）生甘草（五分）天花粉（三錢）鮮生地（六錢）鮮石斛（三錢）玄參（三錢）川貝（二錢）冬桑葉（二錢）粉丹皮（二錢）北秫米（包，三錢）茅蘆根（各一兩）三診兩進(jìn)生津清熱之劑，壯熱大減，譫語亦止，舌糙黑未潤，口干欲飲，脈數(shù)溲赤，陰液被熱銷鑠，津無上承。再擬甘涼生津，以清邪熱。

羚羊片（五分）鮮生地（八錢）鮮石斛（五錢）生石膏（打，四錢）冬桑葉（二錢）玄參（三錢）生甘草（五分）肥知母（一錢五分）粉丹皮（二錢）大麥冬（三錢）茅蘆根（各一兩）四診表里之邪，均已大減，舌焦黑轉(zhuǎn)為紅絳，津液有來復(fù)之漸，邪熱有退化之機(jī)，脈數(shù)較和。仍守甘涼生津，以清余焰。

西洋參（一錢）鮮生地（八錢）鮮石斛（五錢）肥知母（一錢五分）玄參（三錢）大麥冬（三錢）天花粉（三錢）生甘草（五分）桑葉（二錢）粉丹皮（三錢）川貝母（二錢）北秫米（包，三錢）茅蘆根（各一兩）諸右傷寒一候，經(jīng)水適來，邪熱陷入血室，瘀熱交結(jié)，其邪外無向表之機(jī)，內(nèi)無下行之勢，發(fā)熱惡寒，早輕暮重，神糊譫語，如見鬼狀，脅痛胸悶，口苦苔黃，少腹痛拒按，腑氣不行，脈象弦數(shù)，癥勢重險，恐再進(jìn)一步則入厥陰矣。姑擬小柴胡湯，加清熱通瘀之品，一以和解樞機(jī)之邪，一以引瘀熱而下行，冀其應(yīng)手為幸。

柴胡（一錢）炒黃芩（一錢）羚羊片（八分）藏紅花（八分）桃仁泥（包，一錢）青皮（一錢）絳通草（八分）赤芍（三錢）清寧丸（包，三錢）生蒲黃（包，二錢）王左腎陰本虧，寒邪外受，太陽少陰同病，發(fā)熱微寒，遍體酸楚，腰痛如折，苔薄膩微黃，脈象尺弱，寸關(guān)浮緊而數(shù)。太陽主一身之表，腰為少陰之府，風(fēng)寒乘隙而入，營衛(wèi)不能流通，兩感重癥。姑擬陽旦疏達(dá)表邪，以冀速解為幸。

川桂枝（五分）蘇梗葉（各一錢五分）北細(xì)辛（三分）濃杜仲（一錢五分）絲瓜絡(luò)（一錢五分）蔥頭（三枚）酒炒黃芩（一錢）淡豆豉（三錢）炙甘草（五分）晚蠶沙（三錢）生姜（兩片）封左診脈浮緊而弦，舌苔干白而膩，身熱不揚，微有惡寒，咳嗽氣逆，十四晝夜不能平臥，咽痛淡紅不腫，兩顴赤色，據(jù)述病起于奪精之后，寒邪由皮毛而入于肺，乘虛直入少陰之經(jīng)，逼其水中之火飛越于上，書曰戴陽重癥也。閱前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡、杏、貝之品，繼則滋養(yǎng)，沙參、石斛、毛燕、川貝，不啻隔靴搔癢，揚湯止沸。夫用藥如用兵，匪勢兇猛，非勇悍之將，安能應(yīng)敵也。拙擬小青龍合二加龍骨湯，一以溫解寒邪，一以收攝浮陽，未識能挽回否？尚希明哲指教。

蜜炙麻黃（五分）川桂枝（八分）大白芍（三錢）生甘草（八分）熟附片（一錢五分）牡蠣（，四錢）花龍骨（四錢）五味子（干姜三分拌搗，一錢）光杏仁（三錢）仙半夏（三錢）水炙桑皮（二錢）遠(yuǎn)志（八分）服二劑后，氣喘漸平，去麻黃又服兩劑，顴紅退，即更方，改用平淡之劑調(diào)理，如杏、貝、甘、桔、茯神、桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六劑而痊。

姚左傷寒兩感，太陽少陰為病。太陽為寒水之經(jīng)，本陰標(biāo)陽，標(biāo)陽郁遏，陽不通行，故發(fā)熱惡寒而無汗；少陰為水火之臟，本熱標(biāo)寒，寒入少陰，陰盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。胸悶嘔吐，舌苔白膩，食滯中宮，濁氣上逆，脈象沉遲而細(xì)，仲圣云∶脈沉細(xì)，反發(fā)熱，為少陰病。與此吻合，挾陰挾食，顯然無疑，癥勢非輕。姑宜溫經(jīng)達(dá)邪，和中消滯。

凈麻黃（四分）熟附子（一錢）藿蘇梗（各一錢五分）制川樸（一錢）枳實炭（一錢）仙半夏（二錢）赤苓（三錢）白蔻仁（研，八分）六神曲（三錢）生姜（一片）干荷葉（一角）二診服溫經(jīng)達(dá)邪，和中消滯之劑，得微汗，惡寒發(fā)熱較輕，而胸悶嘔吐，腹痛泄瀉，依然不止，苔膩不化，脈沉略起，太陽之經(jīng)邪，雖有外解之勢，少陰之伏邪未達(dá)，中焦之食滯互阻，太陰清氣不升，陽明濁氣不降也，恙勢尚在重途，還慮增劇。仍守原法出入，擊鼓而進(jìn)取之。

荊芥（一錢）防風(fēng)（一錢）淡豆豉（三錢）熟附子（一錢）藿蘇梗（各一錢五分）仙半夏（二錢）生姜（二片）枳實炭（一錢）制川樸（一錢）六神曲（三錢）大腹皮（二錢）酒炒黃芩（一錢）干荷葉（一角）三診脈沉已起，惡寒已而身熱未退，泄瀉止而嘔惡胸悶?？氏矡犸?，心煩少寐，舌轉(zhuǎn)灰膩，少陰之邪，已轉(zhuǎn)陽明之經(jīng)，中焦之食滯，與素蘊(yùn)之濕濁，互阻不化也，脈證參合，漸有轉(zhuǎn)機(jī)。今擬透解陽明之經(jīng)邪，宣化中焦之濕滯。

粉葛根（二錢）淡豆豉（三錢）嫩前胡（一錢五分）藿香梗（一錢五分）炒黃芩（一錢五分）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）炒竹茹（一錢五分）六神曲（三錢）大腹皮（二錢）赤茯苓（朱砂拌，三錢）干荷葉（一角）四診得汗，表熱大減，而里熱尚熾，嘔惡止而胸脘不舒，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小溲短赤，舌邊尖紅絳碎痛，苔轉(zhuǎn)薄黃，脈象濡數(shù)，良由寒已化熱，熱又傷陰，津少上承，心肝之火內(nèi)熾，還慮劫液之變。今擬生津清解而降浮火，邪卻津生，始得坦然。

天花粉（三錢）生甘草（五分）炒黃芩（一錢五分）川雅連（四分）連翹殼（三錢）朱茯神（三錢）江枳殼（一錢）炒竹茹（一錢五分）川貝母（二錢）活蘆根（一尺）五診表里之熱均減，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小溲短赤，舌紅絳碎痛，糜點已起，脈左弦數(shù)，右濡數(shù)。此陰液已傷，津乏上承，心肝之火內(nèi)熾，伏熱蘊(yùn)濕交蒸，病情變化，正難預(yù)料。仍以滋液生津，引火下行。

西洋參（一錢五分）生甘草（五分）鮮生地（四錢）川連（五分）川通草（八分）天花粉（三錢）川貝（二錢）連翹（三錢）白薇（一錢五分）北秫米（包，三錢）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節(jié)，一尺）六診熱勢漸退，舌糜亦化，佳兆也。而心煩少寐，渴喜冷凍飲料，脈數(shù)不靖，陰液傷而難復(fù)，虛火旺而易升，邪熱已解，余焰未清，仍守增液生津，引火下行，藥既獲效，毋庸更張。

原方加琥珀安寐丸（一錢五分），野薔薇花露（半斤），入煎。

賀右傷寒兩感，挾滯交阻，太陽少陰同病。惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸悶腹痛拒按，泛惡不能飲食，腰酸骨楚，苔白膩，脈象沉細(xì)而遲。病因經(jīng)后房勞而得，下焦有蓄瘀也。慮其傳經(jīng)增劇。擬麻黃附子細(xì)辛湯加味，溫經(jīng)達(dá)邪，去瘀導(dǎo)滯。

凈麻黃（四分）熟附片（一錢五分）細(xì)辛（三分）赤苓（三錢）仙半夏（三錢）枳實炭（一錢）制川樸（一錢）大砂仁（八分）楂炭（三錢）延胡索（一錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）生姜（三片）二診昨投麻黃附子細(xì)辛湯，去瘀導(dǎo)滯之劑，得暢汗，寒邪已得外達(dá)，發(fā)熱漸退，腹痛亦減，惟頭脹且痛，胸悶不思納食，脈象沉遲，舌苔薄膩，余邪瘀滯未楚，陽氣不通，脾胃健運失司。今制小其劑而轉(zhuǎn)化之。

川桂枝（五分）炒赤芍（三錢）紫蘇梗（一錢五分）云苓（三錢）仙半夏（三錢）枳實炭（一錢）金鈴子（二錢）延胡索（一錢）大砂仁（八分）炒谷麥芽（各三錢）生姜（三片）楊右脈象浮弦，汗多如雨，惡風(fēng)發(fā)熱不解，遍體骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而膩，病從房勞經(jīng)后而得。

風(fēng)入太陽，皮毛開而經(jīng)閉，蓄瘀積而氣滯阻，即兩感之重癥也。亟宜溫經(jīng)達(dá)邪，去瘀消滯，以冀應(yīng)手乃吉。

川桂枝（八分）白芍（二錢）清炙草（八分）熟附子（二錢）云茯苓（三錢）砂仁（八分）焦楂炭（三錢）五靈脂（一錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）生姜（三片）此癥一劑而愈，故錄之。明日以桂枝湯加和胃之品調(diào)之。

陳左氣陰已傷，伏邪留戀，漸欲傳入少陰，虛陽易于外越，痰濕彌漫中宮，清陽不能宣布，頗慮正虛邪實。姑擬扶正達(dá)邪，宣化痰濕，俾太陰之邪，從陽樞外泄乃順。

潞黨參（三錢）生甘草（八分）廣陳皮（一錢五分）熟附塊（二錢）仙半夏（三錢）熟谷芽（三錢）軟柴胡（八分）云茯苓（三錢）生姜（三片）紅棗（五枚）衛(wèi)左始由發(fā)熱惡寒起見，繼則表不熱而里熱，口干不欲飲，四肢逆冷，脈沉苔膩，加之嘔惡呃逆，大便不實。外邪由太陽而陷于太陰，不得泄越，陽氣被遏，胃陽不宣也。脈沉非表，為邪陷于里之證。四肢逆冷，經(jīng)所謂陽氣衰于下，則為寒厥是也，傷寒內(nèi)陷之重癥。姑擬四逆湯加減，通達(dá)陽氣，和胃降濁。

淡干姜（五分）丁香（四分）川桂枝（八分）六神曲（三錢）炙甘草（五分）柿蒂（三枚）熟附子（一錢五分）川樸（八分）陳皮（一錢五分）仙半夏（三錢）熟谷芽（三錢）生姜（三片）

風(fēng)溫案

吳右風(fēng)溫秋燥之邪，蘊(yùn)襲肺胃兩經(jīng)。肺主一身之氣，胃為十二經(jīng)之長，肺病則氣機(jī)窒塞，清肅之令不行，胃病則輸納無權(quán)，通降之職失司，以故肌熱不退，業(yè)經(jīng)旬余，咳嗽痰多，脅肋牽痛，口渴唇燥，谷食無味，十余日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安臥，象似迷睡。子丑乃肝膽旺候，木火乘勢升騰，擾犯肺金，肺炎葉舉，故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也。脈象左尺細(xì)數(shù)，左寸關(guān)浮弦而滑，右尺軟數(shù)，右寸關(guān)滑數(shù)不揚，陰分素虧，邪火充斥，顯然可見。據(jù)述起病至今，未曾得汗，一因邪郁氣閉，一因陰液虧耗，無蒸汗之?dāng)?shù)據(jù)。脈癥參合，癥非輕淺，若進(jìn)用汗法，則陰液素傷，若不用汗法，則邪無出路，顧此失彼，棘手之至，輾轉(zhuǎn)思維，用藥如用兵，無糧之師，利在速戰(zhàn)。急宜生津達(dá)邪，清肺化痰，去邪所以養(yǎng)正，除暴所以安良，然乎否乎？質(zhì)之高明。

天花粉（三錢）光杏仁（三錢）金銀花（三錢）冬桑葉（三錢）生甘草（八分）川象貝（各二錢）連翹殼（二錢）淡豆豉（三錢）嫩前胡（二錢）薄荷葉（一錢）冬瓜子（三錢）黑山梔（一錢五分）廣郁金（一錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）枇杷葉露（二兩）二診風(fēng)燥外受，溫從內(nèi)發(fā)，蘊(yùn)蒸肺胃兩經(jīng)，以致肌熱旬余不退，咳嗽痰多，脅肋牽痛，不便轉(zhuǎn)側(cè)，口渴溲赤，夜半咳甚氣逆，直至天明稍安。夜半乃肝膽旺時，木火乘勢升騰，擾犯于肺。加之燥痰戀肺，肺炎葉舉，清肅之令不能下行，谷食衰少，十天不更衣，胃內(nèi)空虛，腸中干燥可知。唇焦，舌不紅絳，但干而微膩，脈象兩尺濡數(shù)，兩寸關(guān)滑數(shù)無力。經(jīng)云∶尺膚熱甚為病溫。脈數(shù)者曰溫。皆是伏溫熏蒸之見象，平素陰液虧損，溫病最易化熱傷陰，是陰液愈傷，而風(fēng)溫燥痰為患愈烈也。欲清其熱，必解其溫，欲化其痰，必清其火。昨進(jìn)生津解溫，清肺化痰之劑，脅痛潮熱雖則略平，余恙依然，尚不足恃，頗慮喘逆變遷。今仍原意去表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以救其肺，未識能出險入夷否？鄙見若斯，擬方于后。

天花粉（三錢）甘菊花（三錢）冬桑葉（三錢）川象貝（各二錢）山梔（一錢五分）生甘草（八分）銀花（三錢）連翹（一錢五分）光杏仁（三錢）竹茹（一錢五分）絲瓜絡(luò)（一錢五分）蘆根（去節(jié)，一兩）竹油（一兩）枇杷葉露（二兩）三診兩進(jìn)清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫有外達(dá)之勢，肌熱較輕，而未盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，肺失輸化之權(quán)，燥痰膠結(jié)難解，口干欲飲，唇燥溲赤，脈象寸關(guān)滑數(shù)不靖，尺部無力，舌苔化而復(fù)薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真陰如此之虧，溫邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。昨方既獲效機(jī)，仍守原意出入。

天花粉（三錢）薄荷葉（八分）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）蘆根（去節(jié)，一兩）生甘草（八分）金銀花（三錢）通草（一錢）川象貝（各一錢五分）淡竹油（一兩）冬桑葉（三錢）連翹殼（一錢五分）冬瓜子（三錢）黑山梔（一錢五分）枇杷葉（去毛、包，三張）四診連進(jìn)清解伏溫，清燥化痰之劑。午后申刻得汗兩次，伏溫有外解之象。仲景云∶陽明病欲解時，從申至戌上是也。溫?zé)嵋讶テ淦撸人詺饽嬉嗳テ浒?，惟形神衰弱，唇燥口干，睡則驚悸，小溲未清，右脈滑數(shù)較和，左脈弦數(shù)不靖，舌苔化而未凈。此氣液素虧，肝熱內(nèi)熾，肺胃兩經(jīng)，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉于五臟，灑陳于六腑哉？脈證參合，險關(guān)已逾，循序漸進(jìn)，勢將入于坦途。仍議清余焰以化痰熱，生津液而滋化源。

雖不更衣，多日不食，胃中空虛，腸中干燥，雖有燥屎，勿亟亟于下也，即請方正。

天花粉（三錢）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）黑山梔（一錢五分）淡竹油（一兩）生甘草（五分）川象貝（各一錢五分）金銀花（三錢）知母（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）冬桑葉（三錢）朱茯神（三錢）連翹殼（一錢五分）通草（一錢）枇杷葉（去毛、包，三張）五診身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時喉有燥癢，鼻孔烘熱，口干唇燥，舌苔化而未凈，肺金之風(fēng)燥，尚未清澈；余熱留戀，燥字從火，火灼津液為痰，書所謂火為痰之本，痰為火之標(biāo)也。右脈滑數(shù)較和，左脈弦數(shù)不靜。陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納谷減少，脈證參合，漸有轉(zhuǎn)機(jī)之象，倘能不生枝節(jié)，可望漸入坦途。前方既見效機(jī)，仍守輕可去實，去疾務(wù)盡之義，若早進(jìn)滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，即請明正。

凈蟬衣（八分）光杏仁（三錢）金銀花（三錢）花粉（三錢）炙兜鈴（一錢五分）輕馬勃（八分）川象貝（各一錢五分）連翹（一錢五分）生草（五分）枇杷葉（去毛、包，三張）冬桑葉（三錢）栝蔞皮（三錢）黑山梔（一錢五分）竹茹（一錢五分）蘆根（去節(jié)，一尺）六診病有標(biāo)本之分，治有先后之別，病生于本者，治其本，病生于標(biāo)者，治其標(biāo)。今治標(biāo)以來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。惟陰分本虧，津少上承，余焰留戀氣分，肺金輸布無權(quán)，厥陽易于升騰，口干唇燥，頭眩且痛，形神衰弱，小溲帶黃，舌苔化而未凈，皆系余燥為患。燥字從火，火灼津液為痰，有一分之燥，則一分之痰不能清澈也。左脈弦數(shù)已緩，右脈滑數(shù)亦和，恙已轉(zhuǎn)機(jī)，循序漸進(jìn)，自能恢撤消狀。再清余燥以化痰熱，生津液以滋化源，俾得津液來復(fù)，則燥去陰生矣。

凈蟬衣（八分）生甘草（五分）生石決（五錢）桑葉（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）輕馬勃（八分）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）冬瓜子（三錢）枇杷葉（去毛、包，三張）天花粉（三錢）川象貝（各一錢五分）炙兜鈴（一錢五分）鉤藤（三錢）張童風(fēng)自外來，溫從內(nèi)發(fā)，風(fēng)性屬陽，溫易化熱，熱盛生痰，風(fēng)善上升，風(fēng)溫痰熱，互蘊(yùn)肺胃，發(fā)熱旬余，口干欲飲，咳嗽氣粗，脅肋牽痛，熱痰蒙蔽清竅，靈機(jī)堵窒，心主神明之所，變?yōu)樵旗F之鄉(xiāng)，神識模糊，譫語妄言，起坐如狂，前醫(yī)疊投犀羚不應(yīng)，其邪在氣，不在營也。況按胸腹之間，似覺悶脹，內(nèi)夾宿食，又可知也。舌尖紅，苔薄膩黃，唇焦，脈滑數(shù)，傷寒大白云∶唇焦屬食積，腑行溏薄，不得徑用下達(dá)明矣。脈診參合，痙厥之險，不可不慮。姑擬辛涼清疏，以解伏氣，溫膽滌痰，而通神明，茍能神清熱減，自有轉(zhuǎn)機(jī)。

薄荷（一錢）朱茯神（三錢）廣郁金（一錢五分）天竺黃（二錢）荸薺汁（沖，一酒杯）銀花（四錢）枳實（一錢五分）象貝母（三錢）鮮石菖蒲（五分）保和丸（三錢）連翹（二錢）竹茹（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）冬瓜子（三錢）一劑神清，二劑熱減，三劑熱退而愈。

王幼發(fā)熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風(fēng)之狀，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚。前師作慢驚治，用參、術(shù)、苓、半、貝齒、竺黃、鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。此乃風(fēng)溫伏邪，蘊(yùn)襲肺胃，蓄于經(jīng)絡(luò)，不能泄越于外，勢有內(nèi)陷之象。肺邪不解，反移大腸則便溏，陽明之邪不達(dá)，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。況慢驚屬虛，豈有煩躁懊之理？即曰有之，當(dāng)見少陰之脈證。今種種病機(jī)，恐有痧疹內(nèi)伏也，亟擬疏透，以冀弋獲。

荊芥穗（一錢五分）粉葛根（二錢）蟬衣（八分）薄荷（八分）苦桔梗（八分）淡豆豉（三錢）銀花炭（三錢）連翹（一錢五分）赤苓（三錢）枳實炭（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）藿香梗（一錢五分）二診服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。面額項頸之間，有紅點隱隱，即痧疹之見象。咳嗽痰多，身熱不退，舌質(zhì)紅，苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。伏溫之邪，有外達(dá)之機(jī)，肺胃之氣，窒塞不宣。仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。

原方去豆豉，加紫背浮萍。

趙左溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈濡數(shù)，舌黃，伏邪郁于陽明，不得外達(dá)，慮其化火入營。急宜清解伏溫，而化痰熱。

淡豆豉（三錢）金銀花（三錢）霜桑葉（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）黑山梔（一錢五分）連翹殼（一錢五分）甘菊花（三錢）鮮竹葉（三十張）粉葛根（二錢）天花粉（三錢）象貝母（三錢）孫女初起身熱形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多飲，入夜煩躁不安，脈濡數(shù)，舌邊紅，苔薄膩。伏溫之邪在營，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽明而解也。

黑荊芥（一錢五分）輕馬勃（八分）連翹（一錢五分）白茅花根（三錢、兩札）冬桑葉（三錢）淡豆豉（三錢）象貝母（三錢）側(cè)柏炭（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）竹茹（一錢五分）黑山梔（一錢五分）薄荷葉（八分）復(fù)診投藥兩劑，吐衄均止，身熱轉(zhuǎn)盛，苔膩稍化，脈仍濡數(shù)。伏溫之邪，由營及氣，由里達(dá)表，佳象也。仍與辛涼清解，以泄其溫。

薄荷（八分）淡豆豉（三錢）象貝（三錢）連翹（一錢五分）朱茯神（三錢）赤芍（一錢五分）桑葉（三錢）黑山梔（一錢五分）竹葉（三十張）竹茹（一錢五分）茅根（去節(jié)，一兩）陳左身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，白疹布而未透，風(fēng)溫襲入肺胃，濕熱蘊(yùn)蒸氣分，癥勢非輕。擬輕清宣解，輕可去實，千金葦莖加味。

凈蟬衣（八分）生草（五分）金銀花（三錢）象貝母（三錢）連翹（一錢五分）生苡仁（三錢）嫩前胡（一錢五分）桔梗（五分）冬瓜子（三錢）赤芍（一錢五分）桑葉（三錢）蘆根（去節(jié)，五錢）鮮荷葉（一角）金絲荷葉（五張）徐孩發(fā)熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，切牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚，筋紋色紫，已達(dá)氣關(guān)。前醫(yī)疊進(jìn)羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。良由無形之風(fēng)溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內(nèi)熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實非痙厥，即馬脾風(fēng)之重癥，徒治厥陰無益也。

當(dāng)此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘湯加減，冀挽回于什一。

麻黃（一錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）石膏（三錢）象貝（三錢）天竺黃（二錢）郁金（一錢）鮮竹葉（三十張）竹瀝（五錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）二診昨投麻杏石甘湯加減，發(fā)熱較輕，切牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽氣逆，喉中尚有痰聲，脈滑數(shù)，筋紋縮退，口干欲飲，小溲短赤，風(fēng)溫痰熱，交阻肺胃，一時未易清澈。仍擊鼓再進(jìn)。

麻黃（一錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）石膏（三錢）象貝（三錢）廣郁金（一錢）天竺黃（二錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）淡竹油（五錢）活蘆根（去節(jié)，二兩）三診兩進(jìn)麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口干欲飲，小溲短赤，大便微溏色黃，風(fēng)溫已得外解，痰熱亦有下行之勢，脈仍滑數(shù)，余焰留戀。然質(zhì)小體稚，毋使過之，今宜制小其劑。

凈蟬衣（八分）川象貝（各一錢五分）金銀花（三錢）冬桑葉（三錢）通草（八分）杏仁（三錢）炙遠(yuǎn)志（五分）連翹（一錢五分）花粉（三錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）荸薺汁（一酒杯）李左壯熱一候，有汗不解，口渴煩躁，夜則譫語，脈洪數(shù)，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊(yùn)蒸陽明氣分，陽明熱盛，則口干煩躁，上熏心包，則譫語妄言，熱勢炎炎，慮其入營劫津。急擬白虎湯加味，甘寒生津，專清陽明。

生石膏（五錢）連翹殼（三錢）粉丹皮（一錢五分）鮮竹葉（三十張）肥知母（一錢五分）黑山梔（一錢五分）霜桑葉（三錢）朱茯神（三錢）生甘草（八分）天花粉（三錢）淡黃芩（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）汪左診脈沉細(xì)而數(shù)，苔薄黃，表熱不揚，而里熱甚熾，神識昏糊，譫語妄言，甚則逾垣上屋，角弓反張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營，逆?zhèn)麟小赜艋?，火灼津液為痰，痰隨火升，蒙蔽心包，神明無主，肝風(fēng)驟起，風(fēng)乘火勢，火借風(fēng)威，所以見證如是之猖狂也。脈不洪數(shù)，非陽明里熱可比，厥閉之險，勢恐難免。亟擬清溫熄風(fēng)，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是否有當(dāng)，質(zhì)之高明。

鮮石斛（三錢）犀角片（五分）薄荷（八分）朱茯神（三錢）川貝（三錢）花粉（三錢）羚羊片（三分）連翹（一錢五分）江枳實（一錢）竹茹（一錢五分）天竺黃（一錢五分）石菖蒲（八分）竹瀝（沖，二兩）紫雪丹（沖，四分）兩劑，風(fēng)平神清，表熱轉(zhuǎn)盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用銀、翹，數(shù)劑而安，伏溫由營達(dá)氣而解。

張左發(fā)熱汗多，氣短而喘，脈數(shù)而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源，肺虛不能下蔭于腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛(wèi)氣失守，是以汗出甚多。經(jīng)云∶因于暑，汗，煩則喘喝是也。癥勢危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。

西洋參（三錢）大麥冬（三錢）鮮石斛（三錢）清炙枇杷葉（三錢）天花粉（三錢）肥知母（一錢五分）牡蠣（一兩）浮小麥（一兩）謝右溫邪發(fā)熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏譫語，疊見呃逆，舌紅，脈沉數(shù)無力，陰液已傷，邪郁不達(dá)，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自主，癥勢沉重。急宜生津清溫，和胃降逆。

鮮石斛（五錢）金銀花（三錢）陳廣皮（一錢）旋復(fù)花（包，一錢五分）淡豆豉（三錢）連翹殼（一錢五分）鮮竹茹（一錢五分）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）柿蒂（五枚）炙遠(yuǎn)志肉（八分）雷右身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅干涸無津，脈細(xì)小而數(shù)，右寸微浮而滑，此風(fēng)溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱彌漫心包，靈機(jī)堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險一途。勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？蛤粉炒阿膠（三錢）天花粉（三錢）鮮生地（三錢）天竺黃（二錢）川雅連（五分）冬桑葉（三錢）鮮石斛（三錢）光杏仁（三錢）川貝（三錢）淡竹瀝（沖，五錢）冬瓜子（三錢）蘆根（去節(jié)，一兩）銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩）另飲去油清鴨湯，佐生陰液。

二診昨進(jìn)黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復(fù)之漸。舌干涸轉(zhuǎn)有潤色，神色較清，迷睡亦減，而里熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口干欲飲，脈息如昨，數(shù)象較和。伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小溲不通，職是故也。昨法既見效機(jī)，仍守原意出入。

蛤粉炒阿膠（三錢）桑葉（三錢）鮮生地（三錢）鮮石斛（三錢）川貝（三錢）光杏仁（三錢）天花粉（三錢）天竺黃（二錢）生甘草（五分）活蘆根（去節(jié)，一兩）冬瓜子（三錢）知母（一錢五分）竹瀝（沖，五錢）銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩）三診投藥兩劑，神識已清，舌轉(zhuǎn)光紅，身熱較退，咳痰艱出，口干欲飲，脈細(xì)滑帶數(shù)。陰液傷而難復(fù)，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。

原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。

張左發(fā)熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時昧，心煩不寐，即或假寐，夢語如譫，咽痛微咳，口干欲飲，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑而數(shù)。風(fēng)溫伏邪，蘊(yùn)襲肺胃，引動厥陽升騰，擾犯清空，陽升則痰熱隨之，蒙蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風(fēng)溫，以熄厥陽，清化痰熱而通神明，如能應(yīng)手，庶可轉(zhuǎn)危為安。

羚羊片（五分）銀花（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各一錢五分）菊花（三錢）竹茹（一錢五分）桑葉（三錢）帶心連翹（一錢五分）枳實（一錢五分）天竺黃（二錢）山梔（一錢五分）茅根（去心，五錢）鮮石菖蒲（五分）珠黃散（沖服，二分）淡竹瀝（沖服，一兩）二診神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛紅，咽飲不利，口干溲赤，咳痰不爽，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃。風(fēng)為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標(biāo)。仍從辛涼解溫，清火滌痰。

桑葉（三錢）薄荷（八分）連翹（一錢五分）川象貝（各一錢五分）天竺黃（二錢）桔梗（八分）菊花（三錢）銀花（三錢）山梔（一錢五分）輕馬勃（八分）生甘草（八分）竹茹（枳實拌炒，二錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）淡竹瀝（沖，五錢）陸左風(fēng)溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中后薄膩。和解樞機(jī)，宣肺化痰治之。

前柴胡（各五分）云苓（三錢）光杏仁（三錢）炒谷麥芽（各二錢）象貝（三錢）苦桔梗（一錢）橘紅（一錢）冬桑葉（三錢）枳實炭（三錢）半夏（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）冬瓜子（三錢）復(fù)診寒熱輕減，咳嗽痰多，口干欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中后膩黃，脈數(shù)不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達(dá)。今擬存陰通腑，清肺化痰。

天花粉（三錢）生草（六分）象貝（三錢）生枳實（一錢五分）杏仁（三錢）元明粉（一錢五分）川軍（三錢）冬瓜子（三錢）炒枳殼（三錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）許咳嗽膺痛，身熱輕而復(fù)重，大便溏泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數(shù)。風(fēng)溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達(dá)，移入大腸。擬葛根芩連湯加減。

粉葛根（二錢）淡豆豉（三錢）枳實炭（三錢）酒黃芩（一錢五分）炒銀花（四錢）赤苓（三錢）香連丸（一錢）炒赤芍（一錢五分）桔梗（八分）荷葉（一角）象貝母（三錢）袁左溫邪挾滯，陽明為病，發(fā)熱十天，口渴煩躁，譫語妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象滑數(shù)有力，此濁垢不得下達(dá)之征也。法宜生津清溫，加栝蔞、大黃，以符仲景急下存陰之意。

粉葛根（二錢）金銀花（三錢）肥知母（一錢五分）生甘草（八分）生石膏（三錢）天花粉（三錢）全栝蔞（四錢）玄明粉（一錢，同搗）生軍（三錢）鮮竹葉（三十張）茅蘆根（去心、節(jié)，各五錢）陳左身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊譫語，苔黃脈數(shù)。此無形之伏溫，與有形之痰濁互阻，清陽被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。

粉葛根（一錢五分）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）竹葉心（三錢）金銀花（三錢）鮮竹茹（一錢五分）九節(jié)菖蒲（一錢）荸薺汁（沖，一酒杯）帶心連翹（三錢）枳實炭（二錢）炙遠(yuǎn)志肉（五分）活蘆根（去節(jié)，一兩）祁左冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內(nèi)帶紅，渴喜熱飲，大便溏泄。前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根芩連等湯，均無一效。今忽汗多神糊，譫語鄭聲，汗愈多則神識愈糊，甚則如見鬼狀。苔干膩，脈濡細(xì)。是伏邪不得從陽分而解，而反陷入少陰，真陽外越，神不守舍，陰陽脫離，不能相抱。

脈證參合，危在旦夕間矣。急擬回陽斂陽，安定神志，冀望一幸。

吉林參須（一錢）熟附片（一錢）牡蠣（四錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炙遠(yuǎn)志（二錢）仙半夏（二錢）生白術(shù)（一錢五分）浮小麥（四錢）焦楂炭（二錢）干荷葉（一角）炒苡仁谷芽（各三錢）兩劑后即汗斂神清，去參、附、龍、牡，加炒淮山藥（三錢），川貝（二錢），又服二劑。瀉亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三錢），藕節(jié)（三枚），即漸漸而痊。

董左初起風(fēng)溫為病，身熱有汗不解，咳嗽痰多，夾有紅點，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便溏泄。前師疊投辛涼清解，潤肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山梔，汗多傷陽，瀉多傷脾，其邪不得從陽明而解，而反陷入少陰，神不守舍，痰濁用事，蒙蔽清陽，氣機(jī)堵塞。今見神識模糊，譫語鄭聲，汗多肢冷，脈已沉細(xì)，太溪、趺陽兩脈亦覺模糊，喉有痰聲，嗜寐神迷，與邪熱逆?zhèn)髫赎幷?，迥然不同，?dāng)此危急存亡之秋，陰陽脫離即在目前矣，急擬回陽斂陽，肅肺滌痰，冀望真陽內(nèi)返，痰濁下降，始有出險入夷之幸，然乎否乎，質(zhì)之高明。

吉林參（八分）熟附片（八分）左牡蠣（三錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）仙半夏（一錢五分）川象貝（各二錢）水炙桑葉皮（各一錢五分）炒扁豆衣（三錢）生薏仁（四錢）冬瓜子（三錢）淡竹瀝（一兩，生姜汁兩滴同沖服）另真猴棗粉（二分）二診前方服后，肢漸溫，汗?jié)u收，脈略起，原方加光杏仁三錢。

三診肢溫汗收，脈亦漸起，陽氣已得內(nèi)返，神識漸清，譫語鄭聲亦止，惟咳嗽痰多，夾有血點，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉(zhuǎn)黃，伏溫客邪已有外達(dá)之機(jī)，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。今擬清徹余溫，宣肺化痰。

桑葉（一錢五分）桑皮（一錢五分）光杏仁（三錢）川象貝（各一錢五分）朱茯神（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）炙兜鈴（一錢）生薏仁（三錢）冬瓜子（三錢）淡竹油（一兩）猴棗粉（沖服，二分）鮮枇杷葉（去毛、包，三錢）四診服兩劑后，咳嗽氣逆痰鳴，均已大減，咽喉干燥，痰內(nèi)帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢倦，脈濡小而數(shù)，是肺陰暗傷，痰熱未楚。今擬清燥救肺，化痰通絡(luò)。

蛤粉炒阿膠（一錢五分）南沙參（三錢）側(cè)柏炭（一錢）竹茹（二錢）藕節(jié)（二枚）桑葉皮（各一錢五分）粉丹皮（一錢五分）甜光杏（三錢）川象貝（各二錢）栝蔞皮（二錢）蜜炙兜鈴（一錢）冬瓜子（三錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）猴棗粉（二分）竹瀝（沖，一兩）枇杷葉露煎藥二三劑漸次告愈。

原按∶風(fēng)溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變癥，非常法也，蓋人之稟賦各異，病之虛實寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經(jīng)之氣化而定。是證初在肺胃，繼傳少陰，真陽素虧，陽熱變?yōu)殛幒赎柤然?，而真陰又傷，故先后方法兩殊，如此之重癥，得以挽回。若猶拘執(zhí)溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、芩、連、竺黃、菖蒲、至寶、紫雪等類，必當(dāng)不起矣，故錄之以備一格。

暑溫案

計左暑溫一候，發(fā)熱有汗不解，口渴欲飲，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢語如譫，小溲短赤，舌苔薄黃，脈象濡數(shù)。暑邪濕熱，蘊(yùn)蒸陽明，漫布三焦，經(jīng)所謂因于暑煩則喘喝，靜則多言是也。頗慮暑熱逆?zhèn)髫赎帲劣谢柝手儭?/span>

清水豆卷（四錢）青蒿梗（一錢五分）天花粉（三錢）朱茯神（三錢）通草（八分）黑山梔（一錢五分）帶心連翹（三錢）益元散（包，三錢）青荷梗（一支）竹葉心（三錢）郁金（一錢五分）萬氏牛黃清心丸（一粒）二診暑溫九天，汗多發(fā)熱不解，煩悶譫語，口渴欲飲，舌邊紅苔黃，脈象濡數(shù)，右部洪滑。良由暑濕化熱，蘊(yùn)蒸陽明之里，陽明者胃也，胃之支脈，貫絡(luò)心包，胃熱上蒸心包，擾亂神明，故神煩而譫語也。恙勢正在鴟張，還慮增劇，今擬竹葉石膏湯加味。

生石膏（五錢）茯苓（三錢）郁金（一錢五分）仙半夏（一錢五分）通草（八分）竺黃（二錢）鮮竹葉心（三錢）益元散（包，三錢）鮮石菖蒲（五分）白茅根（去心，三錢）荷梗（一支）萬氏牛黃清心丸（一粒）三診神識漸清，壯熱亦減，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、花粉、蘆根。

方左長夏酷熱，炎威逼人，經(jīng)商勞碌，赤日中暑。暑熱吸受，痰濁內(nèi)阻，心包被蒙，清陽失曠，以致忽然跌仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，肢冷脈伏。暑遏熱郁，氣機(jī)閉塞，脈道為之不利，中暑重癥，即熱深厥深是也。急擬清暑開竅，宣氣滌痰，以冀挽回。

薄荷葉（八分）凈銀花（三錢）連翹殼（三錢）碧玉散（包，四錢）廣郁金（一錢五分）川貝母（三錢）天竺黃（二錢）枳實炭（三錢）炒竹茹（一錢五分）鮮石菖蒲（一錢）西瓜翠衣（三錢）另蘇合香丸（研沖，一粒）淡竹瀝（沖，五錢）二診服清暑開竅、宣氣滌痰之劑，神識已清，牙關(guān)亦開，伏脈漸起，而轉(zhuǎn)為身熱頭脹，口干不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有外達(dá)之機(jī)，暑必夾濕，濕熱蘊(yùn)蒸，有轉(zhuǎn)入陽明之象。今擬清解宣化，以善其后。

炒香豉（三錢）薄荷（八分）銀花（三錢）桑葉（三錢）菊花（三錢）郁金（一錢）黑山梔（一錢五分）連翹（一錢五分）枳實（一錢五分）竹茹葉（各一錢五分）六一散（包，三錢）川貝（三錢）西瓜翠衣（四錢）謝右秋涼引動伏暑，夾濕滯內(nèi)阻，太陽陽明為病，寒熱無汗，頭脹且痛，胸痞泛惡，苔薄膩，脈濡數(shù)，邪滯互郁，胃氣不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化濕滯，以冀邪從外達(dá)，濕滯內(nèi)化，不致增劇乃佳。

豆豉（三錢）前胡（一錢五分）半夏（三錢）六曲（三錢）薄荷（八分）竹茹（一錢五分）香薷（五分）山梔（一錢）桔梗（八分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）荷葉（一角）炒枳實（一錢）錢右外受風(fēng)涼，內(nèi)蘊(yùn)伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明為病，發(fā)熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，遍體酸楚，舌苔膩布，脈象濡數(shù)，邪勢鴟張，非易速解。擬黃連香薷飲加減。

陳香薷（五分）淡豆豉（三錢）六神曲（三錢）姜川連（四分）炒枳實（一錢五分）姜竹茹（一錢五分）制川樸（八分）仙半夏（一錢五分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）玉樞丹（沖服，三分）李童暑溫十天，身熱汗出不徹，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈濡數(shù)。暑必夾濕，伏于募原，既不能從陽明而解，亦不能從下焦而去，勢有欲發(fā)白之象。暑濕為粘膩之邪，最為纏綿。

香薷（八分）青蒿梗（一錢五分）凈蟬衣（八分）江枳殼（一錢五分）通草（八分）川連（三分）清水豆卷（三錢）炒牛蒡（二錢）郁金（一錢五分）赤苓（三錢）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）甘露消毒丹（包，三錢）榮左伏暑秋溫，發(fā)熱兩候，早輕暮重，煩躁不寐，夢語如譫，鼻衄痰紅，口干欲飲，大便溏薄色黃，汗泄不多，舌質(zhì)紅苔黃。此伏暑化熱，蘊(yùn)蒸陽明之里。陽明者胃也，胃絡(luò)上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，故煩躁少寐，夢語如譫也。鼻衄雖曰紅汗，究屬熱迫營分，逼血而妄行也。脈象左弦數(shù)，右滑數(shù)。參脈合證，陰液暗傷，邪熱猖獗，頗慮傳入厥陰，致神昏痙厥之險。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀營分之熱，能得從氣分而解為幸。

天花粉（三錢）朱茯神（三錢）粉葛根（一錢五分）鮮竹茹（二錢）益元散（包，三錢）金銀花（五錢）酒炒黃芩（一錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）川雅連（五分）白茅根（去心，三扎）二診昨投清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口干欲飲，胸悶懊，難以名狀，汗泄不多，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)依然，良由暑溫之熱，仍在陽明之里，未能達(dá)到氣分，勢欲蒸發(fā)白之象，陰液暗傷，無作汗之?dāng)?shù)據(jù)，還慮增劇。溫邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清溫，冀望正勝邪卻，始能入于坦途。

天花粉（三錢）粉葛根（五錢）粉丹皮（二錢）鮮石斛（三錢）清水豆卷（四錢）雞蘇散（包，三錢）熟石膏（打，三錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節(jié)，一尺）北秫米（包，三錢）三診連進(jìn)生津清溫，服后熱勢反增?？视?，飲后得汗甚暢。白布于胸腹之間，至天明時熱勢始減，胸悶漸舒，脈數(shù)稍和，即是正勝邪卻之機(jī)。既已獲效，仍守原法擴(kuò)充。

天花粉（三錢）生甘草（六分）連翹殼（三錢）鮮石斛（三錢）嫩白薇（一錢五分）生石膏（打，三錢）仙半夏（一錢五分）川貝母（二錢）通草（八分）鮮竹葉（三十片）白茅根（去心，兩扎）北秫米（包，三錢）四診身熱大減，汗泄溱溱，白密布腹臍之間，伏暑濕熱已得外達(dá)。惟咳痰帶紅，睡醒后口舌干燥，神疲肢倦，小溲頻數(shù)不爽，溺時管痛，脈象濡數(shù)不靜，舌質(zhì)淡紅，此陰液已傷，木火易升，肺金化源受傷，不能下及州都，陽明之蘊(yùn)熱，尚留戀為患也。仍擬竹葉石膏湯加減，生津液以滋化源，清陽明而息余焰。

西洋參（一錢五分）朱茯神（三錢）川通草（八分）活蘆根（去節(jié)，一尺）生石膏（打，三錢）川貝母（二錢）粉丹皮（二錢）北秫米（包，三錢）鮮竹葉（三十張）生甘草（六分）天花粉（三錢）冬桑葉（二錢）滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢五分）五診身熱已退，白密布甚多，口舌干燥亦減，伏暑之熱有整肅之漸，而小溲尚未爽利，咳痰色黃，脈象濡數(shù)無力，舌淡紅，肺胃余熱留戀，氣化不及州都也。仍擬甘寒生津，養(yǎng)胃清肺，以善其后。

西洋參（一錢五分）朱茯神（三錢）冬桑葉（二錢）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）生甘草（八分）川貝母（三錢）粉丹皮（一錢五分）北秫米（包，三錢）金石斛（二錢）栝蔞皮（三錢）嫩白薇（一錢五分）通天草（八分）滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢五分）何女秋溫伏暑，延今三候，初起吐血衄血，繼則身灼熱無汗，熱盛于夜，譫語妄言，口渴欲飲，七八日未更衣，舌焦糙無津，唇色紫暗，脈象弦滑而數(shù)，紅白疹雖現(xiàn)即隱，咳嗆痰內(nèi)帶紅，良由伏溫由營及氣，由里及表，表未得汗，仍傳于里，里熱熾盛，少陰之陰液被劫，津無上承，陽明經(jīng)熱未得外解，腑中燥屎不得下行，腑熱熏蒸心包，神明無以自主，手指震動，肝風(fēng)欲起，痙厥之變，即在目前矣。急擬生津解肌，下則存陰，表里兩治，以望轉(zhuǎn)機(jī)。

鮮生地（六錢）天花粉（三錢）熟石膏（打，三錢）川貝母（三錢）茅蘆根（去心節(jié)，各一兩）京玄參（三錢）薄荷葉（八分）生甘草（五分）枳實炭（一錢）鮮石斛（四錢）粉葛根（一錢）全栝蔞（切，四錢）玄明粉（一錢五分，同搗）鮮竹茹（二錢）清寧丸（包，三錢）二診投生津解肌，下則存陰之劑，已服兩帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚暢，灼熱略衰，譫語亦減，而咳嗆咯痰不出，痰內(nèi)帶紅，耳聾失聰，口干欲飲，舌糙黑已減，脈尚弦數(shù)，唇焦而裂，此少陰陰液已傷，陽明伏暑化熱，灼津液而為痰，痰阻肺絡(luò)，清肅之令不行，木火升騰，擾犯清竅，雖有轉(zhuǎn)機(jī)之兆，尚未敢輕許無妨。今擬人參白虎湯合清營增液湯加減，清營涼氣，肅肺化痰，能得精勝邪卻，即可望出險入夷。

西洋參（一錢五分）鮮生地（五錢）肥知母（二錢）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）生石膏（打，四錢）京玄參（三錢）川貝母（三錢）粉丹皮（二錢）生甘草（八分）鮮石斛（三錢）朱茯神（三錢）枳實炭（八分）活蘆根（去節(jié)，一尺）三診人參白虎湯、清營增液湯又服二劑，灼熱已減其半，神識亦清，舌焦黑已退，轉(zhuǎn)為紅絳，脈左弦數(shù)，右濡滑而數(shù)，睡則驚悸，耳聾口渴，咳嗆咯痰不爽，痰中夾血，津液有來復(fù)之漸，暑熱有退避之勢。余焰爍液為痰，膠阻肺絡(luò)，木火升騰，擾犯清空，合脈論證，已有出險入夷之佳象。再議生津泄熱，清肺化痰。

西洋參（一錢五分）肥知母（一錢五分）冬桑葉（二錢）朱茯神（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）生甘草（六分）青蒿梗（一錢五分）生石膏（打，三錢）天花粉（三錢）粉丹皮（二錢）川貝母（三錢）生石決（八錢）嫩白薇（一錢五分）鮮藕（切片入煎，四兩）四診身灼熱已去七八，惟咳嗆咯痰不爽，口渴不多飲，痰中之血，兩日不見，耳鳴失聰，脈左弦小而數(shù)，右濡滑而數(shù)，舌絳紅，腎陰胃液難復(fù)，木火易于上升，余波未盡，肺金清肅之令不行，況值燥令，燥從火化，火未有不克金也。再宜甘涼濡潤，生津泄熱，清肺化痰。

西洋參（一錢五分）生甘草（八分）水炙桑葉皮（各一錢五分）生石決（八錢）朱茯神（三錢）天花粉（三錢）肥知母（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）北秫米（包，三錢）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）枇杷葉露（后入，四兩）茅童溫邪夾濕，發(fā)熱十三天，汗泄不暢，口干欲飲，舌質(zhì)紅，罩薄膩，左脈弦數(shù)，右脈濡數(shù)。前醫(yī)早進(jìn)白虎湯，致邪陷太陰，清氣不升，大便溏薄，日夜十余次，小溲短赤，心煩少寐，熱勢加劇，病情非輕。擬解肌疏邪，而理中土，仲圣謂里重于表者，先治其里，仿此意化裁。

粉葛根（二錢）炮姜炭（四分）炒潞黨（三錢）生白術(shù)（二錢）生甘草（五分）赤苓（三錢）金銀花（三錢）山楂炭（三錢）炒車前子（包，三錢）戊己丸（包，二錢）鮮荷葉（一角）二診昨進(jìn)理中湯加減，大便溏泄?jié)u止，而發(fā)熱依然，口干欲飲，舌轉(zhuǎn)紅絳，脈象弦數(shù)，汗泄不通。此氣分之溫未罷，營分之熱內(nèi)熾，濕化為燥，燥亦傷陰，津乏上承，今擬清營透氣，兼顧中土。

天花粉（三錢）炒銀花（三錢）赤苓（三錢）冬桑葉（三錢）煨葛根（一錢五分）生白術(shù)（二錢）粉丹皮（一錢五分）扁豆衣（三錢）生甘草（五分）白薇（一錢五分）鮮荷葉（一角）白茅根（五錢）三診昨進(jìn)清營透氣，兼顧中土之劑，身熱漸減，又見鼻紅，雖曰紅汗，究屬熱遏營分，逼血上行。舌紅絳，脈弦數(shù)不靜，陰分已傷，肝火內(nèi)熾，濕從燥化，陽明之溫，尚未清徹也。既有效機(jī)，再進(jìn)一籌出入。

鮮生地（三錢）炒銀花（三錢）赤苓（三錢）桑葉（三錢）天花粉（二錢）生白術(shù)（二錢）粉丹皮（一錢五分）川貝（二錢）生甘草（五分）白薇（一錢五分）炒扁豆衣（三錢）北秫米（包，三錢）鮮荷葉（一角）茅根（去心，五錢）陳左濕溫已延月余，潮熱時輕時劇，渴喜熱飲。白亦布，譫語鄭聲，小溲渾赤，脈象虛滑而數(shù)，舌質(zhì)紅潤，唇燥，此乃氣陰已傷，伏邪濕熱留戀陽明，上蒙清竅，神明無以自主也，脈證參合，已入危險一途。亟宜扶正宣邪，苦化濕熱，以望轉(zhuǎn)機(jī)。

黨參（三錢）朱茯神（三錢）川雅連（三分）川貝母（三錢）銀柴胡（一錢）炙遠(yuǎn)志肉（五分）細(xì)木通（五分）天竺黃（二錢）白薇（一錢五分）紫貝齒（三錢）仙半夏（一錢五分）北秫米（包，三錢）益元散（包，三錢）

濕溫案

李左濕溫四天，身熱有汗不解，胸痞泛惡，口干不多飲，舌苔薄膩而黃，脈濡滑而數(shù)。伏邪濕熱，漫布三焦，氣機(jī)不宣，痰濁交阻，胃失降和。治宜宣氣淡滲。

光杏仁（三錢）清水豆卷（四錢）鮮竹茹（一錢五分）江枳實（一錢五分，同炒）茯苓皮（三錢）通草（八分）白蔻仁（一錢）塊滑石（三錢）佛手露（沖，一兩）生熟苡仁（各三錢）仙半夏（一錢五分）酒炒黃芩（一錢五分）鮮藿香佩蘭（各一錢五分）俞左濕溫五天，身熱不解，有汗惡風(fēng)，遍體骨楚，胸悶泛惡，不能飲食，舌苔膩布而垢，脈象濡遲。伏溫夾濕夾滯，互阻中焦，太陽表邪郁遏，太陰里濕彌漫，清不升而濁不降，胃乏展和之權(quán)，邪勢正在鴟張。擬五苓合平胃散加減。

川桂枝（八錢）赤豬苓（各三錢）澤瀉（一錢五分）清水豆卷（四錢）制川樸（一錢）陳皮（一錢）半夏（一錢）制蒼術(shù)（一錢）枳實炭（一錢）六神曲（三錢）鮮藿梗（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）王左溫邪暑濕，夾滯互阻，太陰陽明為病。發(fā)熱五天，有汗不解，胸痞泛惡，腹痛痢下，日夜四、五十次。

舌尖絳，中濃灰膩而黃，脈象滑數(shù)有力。暑為天之氣，濕為地之氣，暑濕蘊(yùn)蒸陽明，濕滯郁于腸間，氣機(jī)窒塞，胃失降和，濕溫兼痢之重癥。姑宜泄氣分之伏邪，化陽明之垢濁，表里雙解，通因通用之意。

炒香豉（三錢）銀花炭（四錢）六神曲（三錢）炒竹茹（一錢五分）黑山梔皮（一錢五分）扁豆衣（三錢）焦楂炭（三錢）青陳皮（各一錢五分）酒炒黃芩（一錢五分）仙半夏（一錢五分）鮮藿香（一錢五分）炒赤芍（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）枳實導(dǎo)滯丸（包，三錢）李左伏邪濕熱，蘊(yùn)蒸氣分，漫布三焦。身熱早輕暮重，已有旬余，白疹布而不多，濕熱原有暗泄之機(jī)。無如入夜夢囈，如譫語之狀，亦是濕熱熏蒸清竅所致。

口干溲赤，大便溏薄，熱在陽明，濕在太陰，經(jīng)所謂熱搏注泄是也。吳鞠通先生云∶濕溫之癥，氤氳粘膩，非易速解，慮其纏綿增劇。擬葛根黃芩黃連湯加味，解肌清溫，苦化濕熱。

粉葛根（二錢）朱茯神（三錢）炒麥芽（三錢）朱燈心（三扎）酒炒黃芩（一錢五分）炒銀花（三錢）通草（八分）水炒川連（三分）連翹殼（一錢五分）凈蟬衣（八分）雞蘇散（包，三錢）青荷梗（一枝）鮮竹葉（三十張）王右濕溫身熱兩候，有汗不解，早輕暮重，口干不多飲，紅疹白，布于胸膺之間。脈數(shù)，苔灰黃，伏邪濕熱，蘊(yùn)蒸氣分，漫布三焦。葉香巖先生云∶濕熱為粘膩之邪，最難驟化，所以身熱久而不退也。宜以宣化。

凈蟬衣（八分）茯苓皮（三錢）香青蒿（一錢五分）荷梗（一支）熟牛蒡（二錢）通草（八分）嫩白薇（一錢五分）黑山梔（一錢五分）清水豆卷（三錢）六一散（包，三錢）酒炒黃芩（一錢五分）楊左濕溫七天，身熱有汗不解，午后入夜尤甚，口苦而干，渴不多飲，脈濡滑帶數(shù)，舌苔薄膩，伏邪蘊(yùn)濕，逗留膜原，少陽陽明為病。前進(jìn)達(dá)原宣化不應(yīng)，今擬柴葛解肌加味。

軟柴胡（八分）清水豆卷（四錢）仙半夏（一錢五分）六一散（包，三錢）粉葛根（一錢五分）赤苓（三錢）六神曲（三錢）澤瀉（一錢五分）甘露消毒丹（包，四錢）二診服藥兩劑，身熱較前大減，胸脘不舒，納減少寐，余邪濕熱未楚，胃不和則臥不安也。脈濡滑，苔薄膩微黃。今擬芳香淡滲，以靖余氛，更當(dāng)避風(fēng)節(jié)食，不致反復(fù)為要。

清水豆卷（四錢）佩蘭葉（一錢五分）仙半夏（一錢五分）炒枳殼（一錢）廣藿香（一錢五分）赤茯苓（三錢）炒秫米（三錢）炒麥芽（四錢）通草（八分）益元散（包，三錢）佛手（八分）甘露消毒丹（包，四錢）馮左濕溫三候，身熱有汗不解，胸痞泛惡，臍腹作脹，兩足痿軟不能步履，苔膩脈濡。濕邪自下及上，自外入內(nèi)，蓋香港腳之重癥也。若加氣喘，則危殆矣，急擬逐濕下行。

清水豆卷（四錢）陳廣皮（一錢）制蒼術(shù)（一錢）制川樸（一錢）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）赤茯苓（三錢）淡吳萸（五分）大腹皮（二錢）木防己（二錢）陳木瓜（三錢）生苡仁（四錢）生姜（三片）范童初患間日瘧，寒短熱長，繼因飲食不節(jié)，轉(zhuǎn)成濕溫。身熱早輕暮重，熱盛之時，神識昏糊，譫語妄言，胸痞悶泛惡，腑行不實，舌苔灰膩滿布，脈象滑數(shù)，良由伏溫夾濕夾滯，蘊(yùn)蒸生痰，痰濁蒙蔽清竅，清陽之氣失曠，與陽明內(nèi)熱者，不可同日而語也，頗慮傳經(jīng)增變。擬清溫化濕，滌痰消滯，去其有形，則無形之邪，自易解散。

豆豉（三錢）前胡（一錢五分）干葛（一錢）銀花（三錢）連翹（三錢）赤苓（三錢）半夏（二錢）藿香佩蘭（各一錢五分）炒枳實（一錢五分）荷葉（一角）竹茹（姜炒，一錢五分）神曲（三錢）菖蒲（八分）二診服前方以來，諸恙漸輕，不過夜有夢語如譫之象。某醫(yī)認(rèn)為暑令之恙，暑熱熏蒸心包，投芩、連、益元散、竹葉、茅根等，變?yōu)樾篂a無度，稀粥食升，猶不知飽，渴喜熱飲，身熱依然，舌灰淡黃，脈象濡數(shù)，此藜藿之體，中氣本虛，寒涼太過，一變而邪陷三陰，太陰清氣不升，濁陰凝聚，虛氣散逆，中虛求食，有似除中，而尚未至除中也。陰盛格陽，真寒假熱，勢已入于險境。姑仿附子理中合小柴胡意，冀其應(yīng)手則吉。

熟附塊（一錢五分）炒潞黨（二錢）炮姜炭（六分）炒冬術(shù)（二錢）炙草（四分）云茯苓（三錢）煨葛根（一錢五分）軟柴胡（七分）仙半夏（二錢）陳皮（一錢）炒谷芽苡仁（各三錢）紅棗（二枚）荷葉（一角）三診溫運太陰，和解樞機(jī)，連服三劑，身熱泄瀉漸減，脹滿亦松，脘中雖饑，已不多食，均屬佳境。而神疲倦怠，渴喜熱飲，舌淡黃，脈濡數(shù)無力，中虛脾弱，飲水自救。效方出入，毋庸更張。

炒潞黨（二錢）熟附片（一錢）炮姜炭（五分）云苓（三錢）炙草（五分）大砂仁（八分）陳皮（一錢）炒谷芽苡仁（各三錢）炒白術(shù)（二錢）荷葉（一角）又服三劑，加炒淮藥（三錢）。

原按∶此癥驟見似難著手，然既瀉而腹仍膨，則非實脹，已可概見。苔灰淡黃，脈象濡數(shù)，俱是假熱，所謂不從脈而從癥也。

費左濕溫三候，初病足背濕熱結(jié)毒起見，腐潰不得膿，瘡旁四周腫紅痛，寒熱晚甚，夢語如譫。前醫(yī)疊投寒涼解毒，外瘍雖見輕減，而加呃逆頻頻，胸痞泛惡，口有酸甜之味，不能飲食，渴不欲飲，口舌糜腐，小溲短赤，脈象濡滑而數(shù)。良由寒涼太過，濕遏熱伏，熱處濕中，胃陽被遏，氣機(jī)窒塞，已成壞癥。議進(jìn)辛以開之，苦以降之，芳香以宣之，淡滲以利之，復(fù)方圖治，應(yīng)手乃幸。

仙半夏（二錢）淡吳萸（一分）郁金（五錢）通草（八分）清水豆卷（四錢）枳實炭（一錢）川雅連（四分）姜竹茹（五錢）柿蒂（五枚）鮮藿香（五錢）鮮佩蘭（五錢）鮮枇杷葉（去毛、包，三張）二診連服辛開苦降，芳香淡滲之劑，呃逆止，泛惡亦減，胸痞噫氣，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身熱起伏無常，小溲短赤，脈象濡數(shù)。濕熱為粘膩之邪，最難驟化，膠阻于中，則胸痞噫氣，熏蒸于上，則口有酸甜，三焦決瀆無權(quán)，則小溲短赤，白疹不現(xiàn)，邪無出路。前方既見合度，循序前進(jìn)，以圖后效。

仙半夏（五錢）左金丸（包，五分）清水豆卷（四錢）通草（八分）枳實炭（一錢）炒竹茹（二錢）茯苓皮（三錢）鮮藿佩（各五錢）柿蒂（五枚）枇杷葉（去毛、包，五張）滋腎通關(guān)丸（包煎，五錢）三診嘔惡止，胸痞未舒，口舌糜腐亦減，白疹漸現(xiàn)，伏邪濕熱，已有暗泄之機(jī)。十余日未更衣，小溲短赤，身熱臨晚似劇，脈濡數(shù)。申酉為陽明旺時，陽陰腑垢不得下達(dá)，三焦之余濕，一時未易清澈。再守原法，加入通幽潤腸之品，腑垢得去，則經(jīng)中之余熱，自無形默化也。

仙半夏（四錢）川連（四分）青蒿梗（五錢）白薇（五錢）清水豆卷（四錢）全栝蔞（切，四錢）郁李仁（研，三錢）大麻仁（研，三錢）枳實炭（一錢）炒竹茹（五錢）鮮佩蘭（四錢）滋腎通關(guān)丸（包煎，五錢）四診腑氣已通，諸恙均平。今且調(diào)其胃氣，宣化余濕，更當(dāng)節(jié)飲食，以杜反復(fù)。

南沙參（三錢）青蒿梗（五錢）白薇（五錢）清水豆卷（三錢）鮮佩蘭（五錢）仙半夏（五錢）江枳殼（一錢）竹茹（五錢）通草（八分）鮮枇杷葉（四張）生熟谷芽（各三錢）滋腎通關(guān)丸（包，五錢）徐右伏溫夾濕，陷入厥陰，神識昏糊，牙關(guān)緊閉，四肢逆冷，唇燥而焦，胸悶嘔吐，飲食不進(jìn)，濕熱釀成濁痰，互阻中焦，胃失降和，脈沉細(xì)而數(shù)，苔灰黃，況素體陰虧，肝火內(nèi)熾，更兼懷孕，頗慮殞胎，危篤之癥也。仿經(jīng)旨有故無殞亦無殞也之意，擬四逆散加減，冀陷入之邪，從陽明而解為幸。

銀柴胡（一錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）炙僵蠶（三錢）仙半夏（五錢）凈蟬衣（七分）枳實炭（八分）九節(jié)石菖蒲（八分）炒竹茹（五分）嫩鉤鉤（后下，三錢）清水豆卷（二錢）廣郁金（五錢）薄荷葉（八分）淡竹瀝（一兩）姜汁（沖服，三、四滴）二診昨進(jìn)四逆散加減，神識漸清，嘔吐亦止。雖屬佳兆，無如牙關(guān)拘緊，齒垢無津，里熱口干，胸悶氣粗，按脈沉細(xì)而數(shù)，良由陰液已傷，津無上承，陷入之溫邪，未能透達(dá)，痰熱膠阻肺絡(luò)，肺失輸布之權(quán)，況懷孕七月，胎氣已傷，雖見小效，尚不足恃也。今擬生津達(dá)邪，清神滌痰，未識能得轉(zhuǎn)危就安否。

霍石斛（三錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）川貝母（二錢）淡竹油（沖，一兩）清水豆卷（三錢）鮮石菖蒲（八分）栝蔞皮（二錢）嫩鉤鉤（后下，三錢）黑山梔（二錢）鮮枇杷葉（三張）鮮竹茹（二錢）枳實（七分，同炒）三診神識漸清，嘔吐漸止，牙關(guān)拘緊亦舒，齒垢無津，咳嗽咯痰不爽，里熱頭眩，按脈濡滑而數(shù)，是陰液已傷，津少上承，陷入之邪，有暗泄之機(jī)，厥陽升騰，痰熱膠阻肺絡(luò)，肺失輸布，懷麟七月，今太陰肺經(jīng)司胎，胎熱乘肺，肺氣愈形窒塞，雖逾險嶺，未涉坦途。再宜生津達(dá)邪，清神滌痰，冀望正勝邪卻為吉。

霍山石斛（三錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）霜桑葉（三錢）清水豆卷（三錢）鮮石菖蒲（八分）滁菊花（三錢）黑山梔（二錢）鮮竹茹（二錢）光杏仁（三錢）川貝母（二錢）栝蔞皮（二錢）嫩鉤鉤（后下，三錢）鮮枇杷葉（三張）淡竹油（沖，一兩）四診神識已清，津液漸回，里熱亦減，而嘔吐又起，不能飲食，口舌碎痛，腑氣不行，脈象左弦數(shù)，右濡滑。此濕火上升，痰濁未楚，肺胃之氣，不得下降，能得不生枝節(jié)，可望漸入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰濁，懷麟七月，助順胎氣。

川石斛（三錢）川貝母（二錢）炙白蘇子（五錢）水炒川連（三分）全栝蔞（切，四錢）旋復(fù)花（包，五錢）仙半夏（五錢）鮮竹茹（二錢）生熟谷芽（各三錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）柿蒂（十四枚）廣橘白（一錢）五診嘔吐已止，口舌碎痛亦減，胸脘不舒，飲食少進(jìn)，神疲，右顴赤色，脈象軟滑無神。懷麟七月，陽明少陰陰液已傷，痰濁未楚，厥氣乘勢橫逆。再宜益陰柔肝，助順胎氣，而化痰濁。

川石斛（三錢）抱茯神（三錢）廣橘白（一錢）生白芍（二錢）川貝母（二錢）炒竹茹（二錢）仙半夏（五錢）栝蔞皮（二錢）生熟谷芽（各三錢）干蘆根（去節(jié)，二兩）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）春砂殼（四分）六診嘔吐止，口舌碎痛亦減，惟納谷不香，頸項胸膺發(fā)出白，伏邪濕熱，已有外泄之佳象?？诟刹欢囡?，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈象濡滑而數(shù)。陰傷難復(fù)，濁痰未化，津少上承。懷麟七月，胎前以清熱養(yǎng)陰為主。再宜養(yǎng)陰宣肺，和胃化痰。

川石斛（三錢）抱茯神（三錢）熟谷芽（四錢）凈蟬衣（八分）清水豆卷（三錢）佩蘭梗（五錢）光杏仁（三錢）陳廣皮（一錢）象貝母（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）炒竹茹（五錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）凈蟬衣（八分）吉林參須（八分）謹(jǐn)按∶此癥為陰虛溫邪內(nèi)陷，若遇時醫(yī)，見神識昏糊而大進(jìn)犀羚，則邪遏不達(dá)而斃?；蛞娝闹胬?，而任投姜附，則陰液涸竭而亡。況懷麟七月，恐其胎氣受傷，用藥最為棘手。而夫子初診，即認(rèn)定為熱厥，投四逆散以解之。繼又速進(jìn)養(yǎng)陰清熱之劑，使內(nèi)陷之邪，由臟轉(zhuǎn)腑，由里達(dá)表，竟使病者得慶更生，夫子之識見深矣。治安幸列門墻，彌殷瞻仰，謹(jǐn)錄之。受業(yè)朱治安志。

鄒女濕溫九天，身熱午后尤甚，口干不多飲，頭痛且脹，胸悶不能食，腑行溏薄，舌苔薄膩帶黃，脈象濡數(shù)，左關(guān)帶弦，溫與濕合，熱處濕中，蘊(yùn)蒸膜原，漫布三焦，溫不解則熱不退，濕不去則溫不清，能得白，而邪始有出路，然濕為粘膩之邪，最難驟化，恐有纏綿之慮。姑擬柴葛解肌，以去其溫，芳香淡滲，而利其濕。

軟柴胡（八分）葛根（一錢五分）清水豆卷（三錢）赤苓（三錢）澤瀉（五錢）銀花炭（三錢）連翹（二錢）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）神曲（二錢）大腹皮（二錢）通草（八分）荷葉（一角）甘露消毒丹（包，四錢）二診濕溫十二天，汗多，身熱雖減，而溏瀉更甚于前，日夜有十余次之多。細(xì)視所瀉之糞水，黑多黃少，并不臭穢，唇焦齒垢，口干欲飲，飲入腸鳴，小溲短少而赤，舌邊紅，苔干黃，脈象左濡數(shù)，右濡遲，趺陽之脈亦弱。此太陰為濕所困，清氣下陷。糞水里黑多黃少，黑屬腎色，是少陰勝趺陽負(fù)明矣，況瀉多既傷脾、亦傷陰。

脾陽不能為胃行其津液，輸運于上，傷陰津液亦不上承，唇焦齒垢，職是故也。書云∶自利不渴者屬太陰，自利而渴者屬少陰。少陰為水火之臟，為三陰之樞，少陰陰陽兩傷，上有浮熱，下有虛寒，顯然可見。脈證參觀，頗慮正不敵邪，白不能外達(dá)，有內(nèi)陷之險，欲滋養(yǎng)則礙脾，欲溫化則傷陰，顧此失彼，殊屬棘手。輾轉(zhuǎn)思維，惟有扶正祛邪，培補(bǔ)中土，冀正旺則伏邪自達(dá)，土濃則虛火自斂，未識能弋獲否。

人參須（一錢）米炒于術(shù)（二錢）清水豆卷（四錢）云苓（三錢）生甘草（三分）炒淮山藥（三錢）炮姜炭（三分）炒扁豆衣（三錢）炒谷芽苡仁（各三錢）干荷葉（一兩）陳倉米（一兩，煎湯代水）三診濕溫兩候，前方連服三劑，泄瀉次數(shù)已減。所下糞水，仍黑黃夾雜，小溲短赤，口干欲飲，齒縫滲血，舌邊紅，苔干黃，脈象濡數(shù)，尺部細(xì)弱，白布于胸膺臍腹之間，籽粒細(xì)小不密，伏溫蘊(yùn)濕，有暗泄之機(jī)。

然少陰之陰，太陰之陽，因瀉而傷，清津無以上供。瀉不止，則正氣不復(fù)，正不復(fù)，則邪不能透達(dá)，雖逾險嶺，未涉坦途也。仍宜益氣崇土為主，固胃澀腸佐之。

吉林參（一錢）米炒于術(shù)（二錢）生甘草（三分）云苓（三錢）炒淮山藥（三錢）炒川貝（二錢）禹余糧（三錢）炒谷芽（三錢）橘白（一錢）炒薏仁（三錢）干荷葉（一角）四診濕溫十七天，泄瀉已減七八，糞色轉(zhuǎn)黃，亦覺臭穢，太陰已有健運之漸，白布而甚多，色亦顯明，正勝邪達(dá)之佳象?？诟啥?，不思谷食，睡醒后面紅，稍有譫語，超時而清，脈濡數(shù)而緩，舌質(zhì)紅苔黃。良由氣陰兩傷，神不安舍，余濕釀成痰濁，留戀中焦，胃氣呆頓。今擬七分扶正，三分祛邪，虛實兼顧，以善其后也。

人參須（八分）炒于術(shù)（一錢五分）炒川貝（二錢）云苓神（辰砂拌，各三錢）遠(yuǎn)志（一錢）炒淮藥（三錢）橘白（一錢）炒谷芽苡仁（各三錢）清水豆卷（三錢）佩蘭（一錢五分）清炙枇杷葉（二錢）張左秋溫伏暑，蘊(yùn)蒸陽陰，身熱甚壯，有汗不解，口干欲飲，苔黃脈數(shù)，兩足逆冷。是熱在陽明，濕在太陰，與中寒者不同，癥勢沉重。姑擬加味蒼術(shù)白虎湯，清溫燥濕，以望轉(zhuǎn)機(jī)。

生石膏（五錢）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）肥知母（一錢五分）金銀花（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）生甘草（五分）連翹殼（一錢五分）制蒼術(shù)（一錢）王幼濕溫伏邪，已十六天，汗多潮熱，口干欲飲，白布于胸腹之間，八九日未更衣，臍下按之疼痛，舌紅絳中后膩黃，脈象沉數(shù)。疊投清溫化濕之劑，諸癥不減；良由伏邪蘊(yùn)濕化熱，由氣及營，由經(jīng)入腑，腑中宿垢不得下達(dá)也。吳又可云∶溫病下不嫌早。導(dǎo)滯通腑為主，清溫涼營佐之，使有形之滯得下，則無形之邪自易解散。

生川軍（二錢）玄明粉（后入，一錢五分）枳實（一錢）生甘草（五分）冬桑葉（二錢）粉丹皮（二錢）青蒿（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）京赤芍（一錢五分）青荷梗（一尺）活水蘆根（去節(jié)，一尺）復(fù)診昨進(jìn)導(dǎo)滯通腑，清營泄熱之劑。腑氣已通，潮熱漸減，白布而不多，口干欲飲，舌中膩黃漸化，脈濡數(shù)無力，陰液暗傷，余熱留戀氣營之間，清津無以上供。今擬生津清化，佐入和胃之品，尚須節(jié)食，恐多食則復(fù)，少食則遺之弊。

天花粉（三錢）霜桑葉（二錢）粉丹皮（一錢五分）京赤芍（一錢五分）朱茯神（三錢）青蒿梗（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）通草（八分）六一散（包，三錢）青荷梗（一尺）生熟谷芽（各三錢）裘左濕溫八天，壯熱有汗不解，口干欲飲，煩躁不寐，熱盛之時，譫語妄言，胸痞泛惡，不能納谷，小溲渾赤，舌苔黃多白少，脈象弦滑而數(shù)。陽明之溫甚熾，太陰之濕不化，蘊(yùn)蒸氣分，漫布三焦，有溫化熱、濕化燥之勢，癥非輕淺。姑擬蒼術(shù)白虎湯加減，以觀動靜。

生石膏（三錢）肥知母（一錢五分）枳實炭（一錢）通草（八分）制蒼術(shù)（八分）茯苓皮（三錢）炒竹茹（一錢五分）飛滑石（三錢）仙半夏（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）荷梗（一尺）二診今診脈洪數(shù)較緩，壯熱之勢大減，稍能安寐，口干欲飲，胸悶泛惡，不能納谷，舌苔膩黃漸化，伏溫漸解，而蘊(yùn)濕猶留中焦也。既見效機(jī)，毋庸更張，參入芳香淡滲之品，使?jié)駸嵊谐雎芬病?/span>

熟石膏（三錢）仙半夏（一錢五分）枳實炭（一錢）澤瀉（一錢）制蒼術(shù)（八分）赤茯苓（三錢）炒竹茹（一錢五分）通草（八分）飛滑石（三錢）鮮藿佩（各一錢五分）荷梗（一尺）三診熱退數(shù)日，復(fù)轉(zhuǎn)寒熱似瘧之象，胸悶不思納谷，且有泛惡，小溲短赤，苔黃口苦，脈象左弦數(shù)，右濡滑。此伏匿之邪，移于少陽，蘊(yùn)濕留戀中焦，胃失降和。今宜和解樞機(jī)，芳香淡滲，使伏匿之邪，從樞機(jī)而解，濕熱從小便而出也。

軟柴胡（八分）仙半夏（二錢）酒黃芩（一錢）赤苓（三錢）枳實（一錢）炒竹茹（一錢五分）通草（八分）鮮藿佩（各一錢五分）澤瀉（一錢五分）荷梗（一尺）趙童濕溫已延月余，身熱早輕暮劇，有時畏冷背寒，熱盛之時，譫語鄭聲，渴喜熱飲，小溲短赤，形瘦骨立，納谷衰微，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象虛弦而數(shù)，白疹布而不多，色不顯明。良由病久正氣已虛，太少之邪未罷，蘊(yùn)濕留戀膜原，樞機(jī)不和，頗慮正不敵邪，致生變遷。書云∶過經(jīng)不解，邪在三陽。今擬小柴胡合桂枝白虎湯加減，本虛標(biāo)實，固本去標(biāo)為法。

潞黨參（一錢五分）軟柴胡（一錢）生甘草（五分）仙半夏（二錢）熟石膏（三錢）赤茯苓（朱砂拌，三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）川桂枝（八分）通草（八分）澤瀉（一錢五分）焦谷芽（三錢）佩蘭葉（一錢五分）二診進(jìn)小柴胡合桂枝白虎湯加減，寒熱漸退，譫語亦止，白疹布而漸多，脈象濡數(shù)，苔薄黃。太少之邪，已有外達(dá)之勢，口干不多飲，精神疲倦，谷食衰微，正氣已奪，脾胃鼓舞無權(quán)。今擬制小其劑，扶正祛邪，理脾和胃，冀胃氣來復(fù)，自能入于坦途。

潞黨參（一錢五分）銀柴胡（一錢）生甘草（五分）云苓（辰砂拌，三錢）仙半夏（二錢）粉葛根（一錢五分）廣橘白（一錢）佩蘭葉（一錢五分）白薇（一錢五分）川通草（八分）生熟谷芽（各三錢）生姜（一片）紅棗（三枚）李左脈來濡數(shù)，濡為濕，數(shù)為熱，濕與熱合，蘊(yùn)蒸氣分，漫布三焦，是以身熱三候，朝輕暮重，白疹滿布胸膺之間，形瘦神疲，乃濕熱郁久不化，耗氣傷陰所致，癥勢非輕。急宜存陰清宣。

金石斛（三錢）嫩白薇（一錢五分）六一散（包，三錢）象貝母（三錢）南北沙參（各一錢五分）茯苓皮（三錢）凈蟬衣（八分）鮮竹葉（三十張）香青蒿（一錢五分）通草（八分）連翹殼（一錢五分）荷梗（一支）沈左濕溫四候，身熱早輕暮重，有汗不解，白已布，色不顯明，口干欲飲，唇燥齒垢，形瘦神疲，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈濡數(shù)無力。此乃氣陰已傷，余邪濕熱，留戀氣營之間，入夜夢語如譫，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虛，虛多邪少，還慮生波。今擬清養(yǎng)肺胃之陰，宣化三焦之濕。

南沙參（三錢）朱茯神（三錢）川貝（二錢）通草（八分）川石斛（三錢）冬桑葉（三錢）栝蔞皮（二錢）冬瓜子（三錢）嫩白薇（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）廣橘白（一錢）生苡仁（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，二錢）復(fù)診諸恙見輕，原方加北秫米（包）三錢。

鄭左濕溫十六天，身灼熱，有汗不退，口渴欲飲，煩躁少寐，夢語如譫，目紅溲赤，舌紅糙無津，脈象弦數(shù)，紅疹布于胸膺之間。此溫已化熱，濕已化燥，燥火入營，傷陰劫津，有吸盡西江之勢，化源告竭、風(fēng)動痙厥之變，恐在目前。亟擬大劑生津涼營，以清炎炎之威，冀其津生邪卻，出險入夷為幸。

鮮生地（六錢）天花粉（三錢）川貝母（二錢）生甘草（八分）粉丹皮（二錢）冬桑葉（三錢）銀花（八錢）白薇（一錢五分）羚羊片（八分）朱茯神（三錢）帶心連翹（三錢）茅蘆根（各一兩）鮮石斛（四錢）鮮竹葉（三十片）二診濕溫十八天，甘寒清解，已服二劑，舌紅糙略潤，津液有來復(fù)之漸。身灼熱、口渴引飲均減，夜寐略安，佳境也。紅疹布而漸多，目白紅絲，小溲短赤，脈數(shù)不靜，少陰之陰已傷，水不濟(jì)火，營分之熱尚熾，木火升騰。前方既見效機(jī)，毋庸改弦易轍也。

原方加∶西洋參（一錢五分）、鮮藕（四兩，切片入煎）。

三診濕溫三候，溫化熱，濕化燥，疊進(jìn)生津涼解，身灼熱大減，寐安，夢語亦止。紅疹滿布，營分之熱，已得外達(dá)，脈數(shù)不靜，舌轉(zhuǎn)光紅，小便黃，七、八日未更衣，陰液難以驟復(fù)，木火尚熾，余焰未凈。仍擬生津泄熱，佐通腑氣，雖緩下，亦寓存陰之意。

西洋參（一錢五分）冬桑葉（二錢）天花粉（三錢）白薇（一錢五分）鮮生地（四錢）粉丹皮（二錢）川貝母（三錢）生甘草（六分）鮮石斛（四錢）朱茯神（三錢）郁李仁（研，三錢）麻仁（研，四錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）四診濕溫二十二天，身灼熱已退，寐安神清，紅疹布而漸化，腑氣亦通，舌質(zhì)紅，苔微白，脈象濡軟而數(shù)，精神疲倦，小溲淡黃，谷食無味，邪退正虛，脾胃鼓舞無權(quán)。今擬養(yǎng)正和胃，寒涼慎用，慮過猶不及也。

西洋參（米炒，五錢）朱茯神（三錢）川石斛（三錢）生甘草（五分）通草（八分）栝蔞皮（二錢）廣橘白（一錢）川貝母（二錢）北秫米（包，三錢）巫左濕溫癥已延月，寒熱時輕時劇，口干不喜飲，腑行溏薄。初由伏邪濕熱，蘊(yùn)于募原，少陽樞機(jī)不和，太陰為濕所困，清氣不升。閱前方參、附、龍、牡、姜、桂、二陳等劑，溫澀太過，致伏邪無路可出，愈郁愈深，如膠似漆。邪遏化熱，濕遏化燥，傷陰劫津，化源告竭，氣逆而促，神糊譫語，所由來也。舌苔黑糙而垢，有似少陰熱結(jié)旁流、急下存陰之條，無如脈象左弦細(xì)促數(shù)，右部虛散，腹無燥實堅滿之形，安有可下之理？陰液枯槁，正氣亦匱，厥脫之變，即在目前矣。勉擬增液生津，以救其焚，亦不過盡人力以冀天眷！西洋參（三錢）朱茯神（三錢）天竺黃（一錢五分）嫩鉤鉤（后入，三錢）大麥冬（二錢）紫貝齒（三錢）銀柴胡（八分）枳實炭（八分）霍石斛（三錢）川貝母（二錢）清炙草（四分）炒竹茹（一錢五分）費右濕溫三候，灼熱不退，舌絳起刺，脈洪數(shù)。溫邪化火，由氣入營，熱邪內(nèi)熾，擾犯包宮，傷津劫液，化源欲竭。以致唇焦齒垢，譫語妄言，內(nèi)陷重癥，危篤之至。擬養(yǎng)陰救液，清火開竅，未識能有挽回否。

犀角尖（三分）粉丹皮（一錢五分）帶心麥冬（三錢）鮮石菖蒲（五分）鮮生地（三錢）京赤芍（一錢五分）上川連（三分）鮮竹葉心（三錢）帶心連翹（三錢）京玄參（三錢）天竺黃（二錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）牛黃清心丸（一粒，另研細(xì)末化服）葉左初病喉痧，治愈之后，因復(fù)感停滯，釀成濕溫。身熱有汗不解，臨晚畏寒，入夜熱勢較盛，天明即覺輕減，已有三候?？诟刹欢囡?，小溲短赤，超時有粉汁之形。苔薄黃，脈濡數(shù)。素有失紅，陰虛體質(zhì)，疊進(jìn)清溫化濕之劑，其熱非特不減，反加膚腫足腫，臍腹飽滿，面浮咳嗽。細(xì)推病情。太陽經(jīng)邪未解，膀胱腑濕不化，久則濕困大陰，健運無權(quán)。濕為陰邪，易于化水，水濕泛濫，則為膚腫足腫；中陽不運，濁陰凝聚，則為臍腹飽滿；水濕逆肺，則為咳嗽面??；格陽于外，則身熱不退也。恙勢已入險境，豈可泛視。今擬五苓加味，溫開太陽而化水濕，勿可拘執(zhí)陰虛體質(zhì)，而畏投溫劑，致一誤而再誤也。然乎否乎？質(zhì)之高明！川桂枝（八分）連皮苓（四錢）炒白術(shù)（三錢）豬苓（三錢）仙半夏（三錢）大腹皮（二錢）砂仁（八分）光杏仁（三錢）澤瀉（一錢）姜皮（八分）陳皮（一錢）冬瓜子皮（各三錢）二診兩進(jìn)五苓，癥勢未見動靜。夫太陽為寒水之經(jīng)，本陰標(biāo)陽；太陽與少陰為表里，少陰為水火之臟，本熱標(biāo)寒。太陽之陽不行，少陰之陰亦傷，少火不能生土，中央干健無權(quán)，水濕日積，泛濫橫溢，濁陰凝聚，陰盛格陽，肺失治節(jié)，水道不行，險象環(huán)生，殊可慮也。脈象寸部濡數(shù)，關(guān)尺遲弱，真陽埋沒，陰霾滿布，若加氣喘，則難為力矣。再擬五苓合真武湯，震動腎陽，溫化水濕，千鈞一發(fā)，惟此一舉，狂見如斯，明者何如??？熟附塊（一錢）川桂枝（八分）陳皮（一錢）大砂仁（八分）連皮苓（四錢）豬苓（二錢）大腹皮（二錢）川椒目（十四粒）炒白術(shù)（三錢）澤瀉（一錢五分）水炙桑皮（一錢五分）淡姜皮（八分）三診連服五苓真武以來，膚腫跗腫腹?jié)M，已見輕減，小溲稍多，真陽有震動之漸，水濕有下行之勢，臨晚形寒身熱，至天明得汗而退，樞機(jī)有斡旋之意，均屬佳象?？诟煽氏矡犸嫞刀嗫人?，谷食衰微，白苔化而轉(zhuǎn)淡。夫太陰為濕久困，干健無權(quán)，肺失肅化。脈象關(guān)尺遲弱略起，雖逾險嶺，夫涉坦途。仍守前法，努力前進(jìn)。

桂枝（六分）白術(shù)（三錢）熟附塊（一錢）軟柴胡（七分）大腹皮（二錢）茯苓（四錢）澤瀉（一錢五分）大砂仁（八分）仙半夏（二錢）水炙桑皮（一錢五分）清炙草（五分）生姜（二片）紅棗（四枚）炒谷芽苡仁（各，三錢）四診溫少陰，開太陽，運中陽，逐水濕，又服二劑，腫退，腹?jié)M漸消，臨晚寒熱亦輕，惟痰多咳嗽，納谷衰少，小溲不清，苔薄膩微黃，脈象緩滑。此脾不健運，胃不流通，濕痰積之于肺，肺失肅化之權(quán)。

再仿前意，制小其劑。

吉林參須（八分）連皮苓（四錢）炒白術(shù)（一錢五分）光杏仁（三錢）冬瓜子皮（各三錢）陳皮（一錢）熟附塊（八分）炒谷麥芽（各三錢）軟柴胡（八分）福澤瀉（一錢五分）清炙草（五分）大砂仁（八分）仙半夏（二錢）五診腫滿已消，寒熱亦退，惟納谷衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小溲不清，脈象濡滑。余濕留戀中焦，脾胃運化失司，津液不布為痰，此痰多而咳嗽也。今當(dāng)調(diào)理脾胃以化余濕，節(jié)其飲食而慎起居。

炒白術(shù)（五錢）陳廣皮（一錢）清水豆卷（四錢）炒谷芽苡仁（各三錢）冬瓜子皮（各三錢）連皮苓（四錢）仙半夏（二錢）省頭草（一錢五分）大砂仁（七分）光杏仁（三錢）川貝（二錢）通草（八分）清炙枇杷葉（去毛、包，二錢）哈右濕溫匝月，身壯熱，汗多畏寒，胸悶嘔吐，納食不進(jìn)，煩躁懊，少腹脹痛拒按，溺時管痛，小便不利，口干唇燥，渴喜熱飲，舌苔白膩，脈象左弦遲而緊，右沉細(xì)無力，據(jù)述病起于經(jīng)行之后，閱前所服之方，梔豉、二陳、瀉心、八珍、金鈴子散等劑。推其病情，其邪始在太陰陽明，苦寒疊進(jìn)，邪遂陷入少陰厥陰，清陽窒塞，蓄瘀積于下焦，膀胱宣化失司，煩躁似陽，實陰躁也，陰盛于下，格陽于上，若再投苦降，則邪愈陷愈深矣。今擬吳茱萸湯加味，溫經(jīng)逐濕，理氣祛瘀，冀其轉(zhuǎn)機(jī)為幸。

淡吳萸（六分）熟附片（八分）赤苓（三錢）連殼蔻仁（八分）焦楂炭（三錢）姜半夏（二錢）砂仁（八分）陳皮（八分）延胡索（一錢）五靈脂（一錢五分）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）澤瀉（一錢）生姜（二片）二診兩進(jìn)吳茱萸湯，嘔吐煩躁，均已輕減，少腹脹痛亦松，反加大便溏泄，有七八次之多，寒滯有下行之機(jī)，中陽有來復(fù)之漸，佳象也。身熱依然，口干唇燥，渴喜熱飲，苔膩稍化，脈仍弦遲，勿可因口干唇燥，即改弦易轍，雖有身熱，可毋庸慮，但使衛(wèi)陽能入于陰，則身熱自除矣。仍守原法，更進(jìn)一籌。

原方去生姜、連殼蔻仁，加炮姜炭（六分）、炒白術(shù)（一錢）。

三診嘔吐溏泄已止，少腹脹痛亦減大半。惟小溲不利，溺時管痛，唇燥口干不多飲。脈象寸關(guān)濡滑，尺部澀遲，是蓄瘀蘊(yùn)濕，留戀下焦，膀胱氣化無權(quán)，脾不能為胃行其津液，浸潤于上，癥雖轉(zhuǎn)機(jī)，還當(dāng)謹(jǐn)慎。今制小其劑，加入通關(guān)滋腎之品，使蓄瘀蘊(yùn)濕，從下竅而出。

吳萸（四分）仙半夏（二錢）熟附片（八分）赤苓（三錢）陳皮（一錢）炒白術(shù)（二錢）炮姜炭（四分）清炙草（四分）砂仁（八分）琥珀屑（沖，六分）通天草（五錢）滋腎通關(guān)丸（包煎，三錢）四診諸恙十減七八，小溲亦利，惟納谷衰少，神疲肢倦，唇干口干不多飲，苔轉(zhuǎn)淡黃，脈現(xiàn)濡緩，是脾胃兩傷，運化失常。今擬醒脾和胃，而宣余濕，隔一日服一劑，仿經(jīng)旨大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其八，毋使過之，傷其正也之意。

炒白術(shù)（二錢）云苓（三錢）清炙草（五分）陳皮（一錢）仙半夏（二錢）大砂仁（八分）焦谷芽（五錢）省頭草（五錢）絳通草（八分）通天草（五錢）生姜（二片）紅棗（四枚）鄭左濕溫十八天，初起身熱，繼則不熱，兩顴紅赤，小溲自遺，時時欲寐，舌灰薄膩，口干不欲飲，脈沉細(xì)無神。此邪陷少陰，腎陽堙沒，龍雷之火，飛越于上，戴陽癥也，殊為可慮！急擬溫經(jīng)扶正而潛浮陽，未識能得挽救否。

潞黨參（五錢）龍骨（三錢）煨益智（一錢五分）炙遠(yuǎn)志（一錢）熟附塊（三錢）牡蠣（三錢）清炙草（五分）炒于術(shù)（一錢五分）鹿角霜（五錢）復(fù)診加炙黃、大砂仁。

周左濕溫月余，身熱汗多，神識昏糊，譫語鄭聲，唇燥口干不欲飲，谷食不進(jìn)，舌苔干膩，脈象沉細(xì)。此濕邪久困太陰，陷入少陰，濕為陰邪，最易傷陽，衛(wèi)陽失于外護(hù)則汗多，浮陽越于軀殼則身熱，神不守舍則神糊，與熱入心包者，有霄壤之別。動則微喘，腎氣不納也。十余日未更衣，此陰結(jié)也。脈證參合，正氣渙散，陰陽脫離即在目前矣。急擬參附回陽，龍牡潛陽，茍能陽回神定，庶可望轉(zhuǎn)危為安之幸。

別直參（二錢）熟附塊（二錢）左牡蠣（三錢）大砂仁（八分）仙半夏（二錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炒棗仁（三錢）北秫米（包，三錢）浮小麥（四錢）二診兩進(jìn)參附回陽，龍牡潛陽，汗收神清，陽氣有內(nèi)返之佳境?？诟?，渴喜熱飲，納谷衰少，精神困頓，十余日未更衣，腹內(nèi)微脹，并不拒按，苔干膩，脈沉細(xì)。陽不營運，陰氣凝結(jié)，腸垢不得下達(dá)，猶嚴(yán)寒之時，水冰而地坼也，險嶺雖逾，未入坦途。再擬扶正助陽，溫通腑氣。

別直參（一錢五分）熟附塊（一錢五分）朱茯神（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）炒棗仁（三錢）仙半夏（三錢）陳廣皮（一錢）大麻仁（研，四錢）郁李仁（研，三錢）焦谷芽（四錢）半硫丸（包，二錢）外用蜜煎導(dǎo)法。

三診服兩劑后，腑氣已通，余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒于術(shù)。

朱孩濕溫已延月余。身熱不退，腹痛便泄，大腹膨脹，面浮體腫，舌苔灰黃，脈象濡數(shù)，紋色青紫，已逾氣關(guān)。某?？仆兑糟y翹、芩、連、滑石、通草、楂、曲、雞金、苓、術(shù)等，意謂疳積成矣。惟按脈論證，此三陽之邪，已傳入三陰。在太陰則大腹脹痛，在少陰則泄瀉體腫，在厥陰則腹痛肢冷。衛(wèi)陽不入于陰則發(fā)熱，水濕泛濫橫溢，則遍體浮腫。小孩稚陽，病情若此，猶小舟之重載，覆沉可慮！今擬真武、理中、小柴胡復(fù)方圖治，冀挽回于什一。

熟附片（八分）炒干姜（五分）炒白術(shù)（一錢五分）連皮苓（三錢）陳皮（一錢）炒潞黨（一錢）軟柴胡（五分）清炙草（五分）川椒目（十粒）砂仁（八分）大腹皮（二錢）六神曲（三錢）二診服理中、真武、小柴胡復(fù)方以來，腹脹滿肢體腫均見輕減，泄瀉亦止，佳兆也。惟身熱晚作，乳食少進(jìn)，口干欲飲。指紋色青紫已回氣關(guān)之內(nèi)，脈仍濡數(shù)無力，是陰盛格陽，真寒假熱，切勿因身熱而即改弦易轍也。仍守原法，努力前進(jìn)。

原方加∶嫩白薇（一錢）。

三診腫脹十減七八，身熱亦覺漸退，惟神疲形瘦，谷食少進(jìn)，水濕已化，正虛困頓，脾胃陽衰，鼓舞無權(quán)也。仍守原方出入。

原方去柴胡，加焦谷芽（三錢）、佩蘭梗（一錢五分）。

按∶此癥疑似之處，最難辨別。認(rèn)定三陰見象，投以溫藥，故能無慮也。否則再進(jìn)寒涼，必致邪陷陽越，而不起矣。

痙癥案

陳幼兩目上竄，時劇時輕，今晚角弓反張，臍腹疼脹，舌強(qiáng)不利吮乳，舌尖邊淡紅，中后薄膩，脈濡弱，哭聲不揚。氣陰暗傷，虛風(fēng)內(nèi)動，痰熱逗留，肺胃氣機(jī)室塞，竅道不通。與熄風(fēng)安神，化痰宣肺法。

石決（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各二錢）嫩鉤鉤（后下，三錢）青龍齒（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）陳木瓜（二錢）山茨菇片（五分）凈蟬衣（八分）炙僵蠶（三錢）珍珠粉（沖服，一分）金器（入煎，一具）二診角弓反張之勢已和，舌強(qiáng)不利吮乳，手足心熱，哭泣聲啞，脈象弦細(xì)，風(fēng)陽挾痰熱上阻廉泉，橫竄絡(luò)道。肺胃氣機(jī)窒塞不宣。再擬熄風(fēng)滌痰，清熱宣肺。

霜桑葉（二錢）朱茯神（三錢）川象貝（各二錢）嫩白薇（一錢五分）甘菊花（三錢）遠(yuǎn)志肉（一錢）炙僵蠶（三錢）青龍齒（三錢）凈蟬衣（八分）石決（三錢）山茨菇片（四分）嫩鉤鉤（后入，三錢）淡竹瀝（沖服，一兩）真猴棗珍珠粉（沖服，各一分）金器（入煎，一具）朱幼初病伏邪化熱，銷爍陰液，發(fā)熱口渴，唇皮焦燥，過服清涼，以致脾陽受傷，清氣下陷，小溲清長，而大便溏泄也，勢成慢驚重癥。急擬溫腎運脾。

煨葛根（二錢）炒于術(shù)（一錢五分）陳廣皮（一錢）扁豆衣（三錢）熟附片（八分）炙甘草（五分）焦谷芽（三錢）炮姜炭（四分）炒淮藥（三錢）干荷葉（一角）馮幼先天不足，后天又弱，吐瀉已久，神疲內(nèi)熱，口干不多飲，舌質(zhì)紅，指紋紅紫帶青，已過氣關(guān)。嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾陽胃陰兩傷，肝木來乘，所謂陰虛生內(nèi)熱，陽陷則飧泄也，漸入慢驚一途，恐鞭長莫及矣。勉擬連理湯加味，溫養(yǎng)脾胃，抑木和中，以望轉(zhuǎn)機(jī)。

炒潞黨參（一錢五分）炙甘草（五分）炮姜炭（三分）焦谷芽（三錢）陳木瓜（二錢）陳廣皮（一錢）云茯苓（二錢）川雅連（三分）炒于術(shù)（一錢五分）灶心黃土（一兩）馬左形寒畏冷，遍身骨楚，頭項強(qiáng)痛，泛泛作惡，小溲短少，脈緊急，苔薄膩。太陽陽明兩經(jīng)同病，急與葛根湯散其寒邪，不致纏綿是幸。

粉葛根（一錢五分）云苓（三錢）炒谷芽（三錢）川桂枝（五分）姜半夏（三錢）陳佩蘭（一錢五分）凈麻黃（五分）陳廣皮（一錢五分）炒香豉（三錢）煨姜（兩片）二診昨進(jìn)葛根湯，得汗甚多，頭項痛骨楚均舒，泛泛作惡已止。身熱頭眩，口干欲飲，脈象弦數(shù)，苔薄膩黃，舌質(zhì)紅。太陽之邪已解，陽明之熱內(nèi)熾，幸喜素體強(qiáng)盛，不致遷延。今與桂枝白虎，一以清陽明之熱，一以肅太陽之邪。

川桂枝（三分）赤苓（三錢）炒谷芽（三錢）生石膏（三錢）江枳殼（一錢五分）省頭草（一錢五分）天花粉（三錢）苦桔梗（八分）炒竹茹（一錢五分）干蘆根（去節(jié)，五錢）費左身熱不退，頭項強(qiáng)痛，角弓反張，神昏譫語，渴喜冷凍飲料，脈象弦數(shù)，苔薄膩，舌紅。前醫(yī)疊投表散之劑，汗出太多，高年氣陰本虧，重汗乏陰，以致陰虛不能斂陽，二元不入于陽，若見風(fēng)動呃逆，則無望矣！急與桂枝羚羊，未識能轉(zhuǎn)危為安否。

粉葛根（一錢五分）朱茯神（三錢）生石決（四錢）川桂枝（三分）羚羊片（五分）鮮石菖蒲（一錢）嫩鉤尖（三錢）天花粉（三錢）天竺黃（一錢五分）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節(jié)，一尺）二診頭項強(qiáng)痛輕減，身熱亦略退，神志平靜，渴喜多飲，脈細(xì)數(shù)，苔膩舌紅。陰虧于下，陽浮于上。前方既見效機(jī)，仍守原意出入。

粉葛根（一錢五分）朱茯神（三錢）生石決（五錢）羚羊角（五分）石菖蒲（八分）嫩鉤尖（三錢）天花粉（三錢）天竺黃（一錢五分）川貝母（三錢）鮮竹葉（三十張）朱燈心（二扎）三診神志已清，頭項強(qiáng)痛亦止，神疲欲臥，納谷不香，脈濡細(xì)，苔薄膩，險嶺已逾，可告無虞。再與清養(yǎng)之品，善后可矣。

冬桑葉（三錢）朱茯神（三錢）生谷芽（三錢）甘菊花（三錢）川貝母（三錢）香佩蘭（一錢五分）生石決（三錢）天花粉（三錢）生竹茹（一錢五分）嫩鉤尖（后入，三錢）鮮竹葉（三十張）

[卷二]霍亂案

陳左夏月陽外陰內(nèi)，偏嗜生冷，腠理開發(fā)，外邪易襲。驟觸疫癘不正之氣，由口鼻而直入中道，以致寒暑濕滯，互阻中焦，清濁混淆，亂于腸胃，胃失降和，脾乏升運，而大吐大瀉，揮霍撩亂。陽邪錮閉于內(nèi)，中陽不伸，不能鼓擊于脈道，故脈伏；不能通達(dá)于四肢，故肢冷，兩足轉(zhuǎn)筋。一因寒則收引，一因土虛木賊也。汗多煩躁，欲坐井中之狀，口渴不欲飲，是陰盛于下，格陽于上，此陰躁也。形肉陡然削瘦，脾土大傷，谷氣不入，生化欲絕，陰邪無退散之期，陽氣有脫離之險，脈證參合，危在旦夕間矣！擬白通四逆加人尿豬膽汁意，急回欲散之陽，驅(qū)內(nèi)勝之陰，背城借一，以冀獲效。

生熟附子（各三錢）淡干姜（五錢）炙草（一錢）姜半夏（三錢）吳萸（七分）川連（三分）赤苓（四錢）陳皮（一錢）陳木瓜（五錢）童便（沖服，一杯）豬膽汁（沖服，三四滴）復(fù)診吐瀉煩躁均減，脈伏肢冷依然，加炒潞黨參四錢。

羅左觸受寒疫不正之氣，夾濕滯交阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，猝然吐瀉交作，脈伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，濁陰KT盤踞中州，陰氣不能通達(dá)，脈伏肢冷，職是故也。陽氣外越則自汗，正氣大虛則目陷肉削。舌苔白膩，虛中夾實，陰霍亂之重癥。亟擬白通四逆湯合附子理中湯加減，以期轉(zhuǎn)機(jī)為幸。

熟附子塊（二錢）淡干姜（一錢）清炙草（八分）姜半夏（三錢）吳萸（七分）童便（沖服，一酒杯）炒潞黨（三錢）生白術(shù)（二錢）赤苓（四錢）制川樸（一錢）川連（三分）豬膽汁（沖服，三、四滴）灶心黃土（一兩）陰陽水煎。

朱右疫癘之邪，由口鼻而直入中道，與伏暑濕滯互阻，脾胃兩病，猝然腹中絞痛，煩躁懊，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢厥逆，口干欲飲，脈伏，舌苔薄膩而黃。清氣在下，濁氣在上，陰陽乖戾，氣亂于中，而為上吐下瀉，濕遏熱伏，氣機(jī)閉塞，而為肢冷脈伏，熱深厥深，霍亂重癥。亟宜萸連解毒湯加減，辛開苦降，芳香化濁，冀挽回于什一。

上川連（八分）淡吳萸（二分）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）黃芩（一錢五分）藿香梗（一錢五分）六神曲（三錢）赤豬苓（各三錢）炒白芍（一錢五分）玉樞丹（磨沖，四分）陰陽水煎二診昨投萸連解毒湯，吐瀉漸減，脈息漸起，四肢微溫，佳兆也。惟煩躁干惡，口渴喜冷凍飲料，舌前半紅絳，中后薄黃，小溲短赤。是吐傷胃，瀉傷脾，脾陽胃陰既傷，木火上沖，伏暑濕熱留戀不化也。今守原意，加入清暑滲濕之品，能得不增他變，可冀出險履夷。

上川連（八分）淡吳萸（一分）仙半夏（一錢五分）枳實炭（八分）黃芩（一錢五分）炒白芍（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）枇杷葉（四片）柿蒂（五枚）赤苓（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）通草（八分）神仁丹（沖服，四分）三診吐瀉已止，脈起肢溫，煩躁干惡亦減，惟身熱口渴，欲喜冷凍飲料，小溲短少而赤，舌紅苔黃，陰液已傷，伏暑濕熱蘊(yùn)蒸膜原，三焦宣化失司。再擬生津清暑。苦寒泄熱，淡以滲濕。

天花粉（三錢）仙半夏（一錢五分）銀花（三錢）六一散（包，三錢）赤苓（三錢）鮮石斛（三錢）川雅連（五分）連翹（三錢）通草（八分）竹茹（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）枇杷葉（去毛、包，四張）尤左寒暑濕滯互阻，太陰陽明為病，陰陽逆亂，清濁混淆，猝然吐瀉交作，腹中絞痛，煩悶懊，脈沉似伏，霍亂之癥，弗輕視之。亟擬芳香化濁，分利陰陽。

藿蘇梗（各一錢五分）枳實炭（一錢）陳廣皮（一錢）姜川連（五分）大腹皮（二錢）姜半夏（二錢）制川樸（一錢）白蔻仁（八分）淡吳萸（二分）六神曲（三錢）炒車前（三錢）生姜（三片）赤豬苓（各三錢）玉樞丹（沖服，四分）二診昨進(jìn)正氣合左金法，吐瀉漸止，腹痛亦減，脈轉(zhuǎn)濡數(shù)，反見身熱，口干不多飲，舌苔灰膩而黃，伏邪有外達(dá)之機(jī)，里病有轉(zhuǎn)表之象，均屬佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪從汗而散。

淡豆豉（二錢）嫩前胡（一錢五分）蘇藿梗（各一錢五分）仙半夏（二錢）大腹皮（二錢）薄荷葉（八分）制川樸（一錢）陳廣皮（一錢）炒枳殼（一錢）六神曲（三錢）白蔻殼（一錢）姜竹茹（一錢）荷葉（一角）三診恙由吐瀉而起，太陰陽明為病，今吐瀉雖止，而里熱口渴，煩躁不寐，舌糙黑，脈細(xì)數(shù)。脾胃之陰已傷，心肝之火內(nèi)熾。當(dāng)宜養(yǎng)陰救液而清伏熱。

鮮石斛（三錢）連翹殼（三錢）冬桑葉（三錢）朱茯神（三錢）細(xì)生地（三錢）黑山梔（一錢五分）粉丹皮（二錢）天花粉（三錢）生甘草（六分）活蘆根（去節(jié)，一尺）李左暑濕夾滯，互阻中焦，太陰陽明為病，吐瀉交作，腹中絞痛，脈沉，四肢厥冷，舌灰膩微黃。

此系感受疫癘之氣，由口鼻而入中道，遂致清濁混淆，升降失司。邪入于胃，則為嘔吐，邪入于脾，則為泄瀉。濕遏熱伏，氣道閉塞，氣閉則不能通達(dá)經(jīng)隧，所以四肢逆冷也。傷寒論曰∶嘔吐而利，名曰霍亂。此重癥也，急擬芳香化濁，分利陰陽。

藿蘇梗（各一錢五分）川雅連（五分）淡黃芩（一錢五分）炒竹葉（一錢五分）廣陳皮（一錢）淡吳萸（二分）炒赤芍（二錢）大腹皮（二錢）仙半夏（二錢）制川樸（八分）枳實炭（一錢）六神曲（三錢）炒車前（三錢）玉樞丹（沖，四分）居左疫癘之邪，挾暑濕滯互阻，太陰陽明為病，腹中絞痛，煩躁不安，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢逆冷，口干欲飲，脈細(xì)欲伏，舌苔薄膩而黃。清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，氣亂于中，遂有此變。

濕遏熱伏，氣機(jī)痞塞，所以四肢逆冷，脈道為之不利，霍亂重癥，急擬萸連解毒湯加味，辛開苦降，芳香化濁。

川雅連（八分）淡吳萸（三分）淡黃芩（一錢五分）鮮竹葉（三錢）枳實炭（一錢）大白芍（一錢五分）灶心土（五錢）藿香梗（一錢五分）仙半夏（一錢五分）六神曲（三錢）玉樞丹（磨沖，三分）陰陽水煎趙右寒疫不正之氣，挾濕滯互阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，忽然吐瀉交作，脈伏肢冷。目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，濁陰盤踞中州。陰氣不能通達(dá)，肢冷脈伏，職是故也。陰無退散之期，陽有散亡之象，陰霍亂之重癥，危在旦夕！勉擬通脈四逆湯加味，驅(qū)內(nèi)勝之陰，復(fù)外散之陽，未識能有挽回否？熟附片（三錢）姜川連（八分）仙半夏（一錢五分）豬膽汁（沖服，三、四滴）淡干姜（五分）炙甘草（五分）赤豬苓（各三錢）淡吳萸（三分）制小樸（八分）蔥白頭（三個）

霍亂案

陳左夏月陽外陰內(nèi)，偏嗜生冷，腠理開發(fā)，外邪易襲。驟觸疫癘不正之氣，由口鼻而直入中道，以致寒暑濕滯，互阻中焦，清濁混淆，亂于腸胃，胃失降和，脾乏升運，而大吐大瀉，揮霍撩亂。陽邪錮閉于內(nèi)，中陽不伸，不能鼓擊于脈道，故脈伏；不能通達(dá)于四肢，故肢冷，兩足轉(zhuǎn)筋。一因寒則收引，一因土虛木賊也。汗多煩躁，欲坐井中之狀，口渴不欲飲，是陰盛于下，格陽于上，此陰躁也。形肉陡然削瘦，脾土大傷，谷氣不入，生化欲絕，陰邪無退散之期，陽氣有脫離之險，脈證參合，危在旦夕間矣！擬白通四逆加人尿豬膽汁意，急回欲散之陽，驅(qū)內(nèi)勝之陰，背城借一，以冀獲效。

生熟附子（各三錢）淡干姜（五錢）炙草（一錢）姜半夏（三錢）吳萸（七分）川連（三分）赤苓（四錢）陳皮（一錢）陳木瓜（五錢）童便（沖服，一杯）豬膽汁（沖服，三四滴）復(fù)診吐瀉煩躁均減，脈伏肢冷依然，加炒潞黨參四錢。

羅左觸受寒疫不正之氣，夾濕滯交阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，猝然吐瀉交作，脈伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，濁陰KT盤踞中州，陰氣不能通達(dá)，脈伏肢冷，職是故也。陽氣外越則自汗，正氣大虛則目陷肉削。舌苔白膩，虛中夾實，陰霍亂之重癥。亟擬白通四逆湯合附子理中湯加減，以期轉(zhuǎn)機(jī)為幸。

熟附子塊（二錢）淡干姜（一錢）清炙草（八分）姜半夏（三錢）吳萸（七分）童便（沖服，一酒杯）炒潞黨（三錢）生白術(shù)（二錢）赤苓（四錢）制川樸（一錢）川連（三分）豬膽汁（沖服，三、四滴）灶心黃土（一兩）陰陽水煎。

朱右疫癘之邪，由口鼻而直入中道，與伏暑濕滯互阻，脾胃兩病，猝然腹中絞痛，煩躁懊，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢厥逆，口干欲飲，脈伏，舌苔薄膩而黃。清氣在下，濁氣在上，陰陽乖戾，氣亂于中，而為上吐下瀉，濕遏熱伏，氣機(jī)閉塞，而為肢冷脈伏，熱深厥深，霍亂重癥。亟宜萸連解毒湯加減，辛開苦降，芳香化濁，冀挽回于什一。

上川連（八分）淡吳萸（二分）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）黃芩（一錢五分）藿香梗（一錢五分）六神曲（三錢）赤豬苓（各三錢）炒白芍（一錢五分）玉樞丹（磨沖，四分）陰陽水煎二診昨投萸連解毒湯，吐瀉漸減，脈息漸起，四肢微溫，佳兆也。惟煩躁干惡，口渴喜冷凍飲料，舌前半紅絳，中后薄黃，小溲短赤。是吐傷胃，瀉傷脾，脾陽胃陰既傷，木火上沖，伏暑濕熱留戀不化也。今守原意，加入清暑滲濕之品，能得不增他變，可冀出險履夷。

上川連（八分）淡吳萸（一分）仙半夏（一錢五分）枳實炭（八分）黃芩（一錢五分）炒白芍（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）枇杷葉（四片）柿蒂（五枚）赤苓（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）通草（八分）神仁丹（沖服，四分）三診吐瀉已止，脈起肢溫，煩躁干惡亦減，惟身熱口渴，欲喜冷凍飲料，小溲短少而赤，舌紅苔黃，陰液已傷，伏暑濕熱蘊(yùn)蒸膜原，三焦宣化失司。再擬生津清暑?？嗪篃?，淡以滲濕。

天花粉（三錢）仙半夏（一錢五分）銀花（三錢）六一散（包，三錢）赤苓（三錢）鮮石斛（三錢）川雅連（五分）連翹（三錢）通草（八分）竹茹（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）枇杷葉（去毛、包，四張）尤左寒暑濕滯互阻，太陰陽明為病，陰陽逆亂，清濁混淆，猝然吐瀉交作，腹中絞痛，煩悶懊，脈沉似伏，霍亂之癥，弗輕視之。亟擬芳香化濁，分利陰陽。

藿蘇梗（各一錢五分）枳實炭（一錢）陳廣皮（一錢）姜川連（五分）大腹皮（二錢）姜半夏（二錢）制川樸（一錢）白蔻仁（八分）淡吳萸（二分）六神曲（三錢）炒車前（三錢）生姜（三片）赤豬苓（各三錢）玉樞丹（沖服，四分）二診昨進(jìn)正氣合左金法，吐瀉漸止，腹痛亦減，脈轉(zhuǎn)濡數(shù)，反見身熱，口干不多飲，舌苔灰膩而黃，伏邪有外達(dá)之機(jī)，里病有轉(zhuǎn)表之象，均屬佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪從汗而散。

淡豆豉（二錢）嫩前胡（一錢五分）蘇藿梗（各一錢五分）仙半夏（二錢）大腹皮（二錢）薄荷葉（八分）制川樸（一錢）陳廣皮（一錢）炒枳殼（一錢）六神曲（三錢）白蔻殼（一錢）姜竹茹（一錢）荷葉（一角）三診恙由吐瀉而起，太陰陽明為病，今吐瀉雖止，而里熱口渴，煩躁不寐，舌糙黑，脈細(xì)數(shù)。脾胃之陰已傷，心肝之火內(nèi)熾。當(dāng)宜養(yǎng)陰救液而清伏熱。

鮮石斛（三錢）連翹殼（三錢）冬桑葉（三錢）朱茯神（三錢）細(xì)生地（三錢）黑山梔（一錢五分）粉丹皮（二錢）天花粉（三錢）生甘草（六分）活蘆根（去節(jié)，一尺）李左暑濕夾滯，互阻中焦，太陰陽明為病，吐瀉交作，腹中絞痛，脈沉，四肢厥冷，舌灰膩微黃。

此系感受疫癘之氣，由口鼻而入中道，遂致清濁混淆，升降失司。邪入于胃，則為嘔吐，邪入于脾，則為泄瀉。濕遏熱伏，氣道閉塞，氣閉則不能通達(dá)經(jīng)隧，所以四肢逆冷也。傷寒論曰∶嘔吐而利，名曰霍亂。此重癥也，急擬芳香化濁，分利陰陽。

藿蘇梗（各一錢五分）川雅連（五分）淡黃芩（一錢五分）炒竹葉（一錢五分）廣陳皮（一錢）淡吳萸（二分）炒赤芍（二錢）大腹皮（二錢）仙半夏（二錢）制川樸（八分）枳實炭（一錢）六神曲（三錢）炒車前（三錢）玉樞丹（沖，四分）居左疫癘之邪，挾暑濕滯互阻，太陰陽明為病，腹中絞痛，煩躁不安，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢逆冷，口干欲飲，脈細(xì)欲伏，舌苔薄膩而黃。清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，氣亂于中，遂有此變。

濕遏熱伏，氣機(jī)痞塞，所以四肢逆冷，脈道為之不利，霍亂重癥，急擬萸連解毒湯加味，辛開苦降，芳香化濁。

川雅連（八分）淡吳萸（三分）淡黃芩（一錢五分）鮮竹葉（三錢）枳實炭（一錢）大白芍（一錢五分）灶心土（五錢）藿香梗（一錢五分）仙半夏（一錢五分）六神曲（三錢）玉樞丹（磨沖，三分）陰陽水煎趙右寒疫不正之氣，挾濕滯互阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，忽然吐瀉交作，脈伏肢冷。目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，濁陰盤踞中州。陰氣不能通達(dá)，肢冷脈伏，職是故也。陰無退散之期，陽有散亡之象，陰霍亂之重癥，危在旦夕！勉擬通脈四逆湯加味，驅(qū)內(nèi)勝之陰，復(fù)外散之陽，未識能有挽回否？熟附片（三錢）姜川連（八分）仙半夏（一錢五分）豬膽汁（沖服，三、四滴）淡干姜（五分）炙甘草（五分）赤豬苓（各三錢）淡吳萸（三分）制小樸（八分）蔥白頭（三個）

泄瀉案

章左感受時氣之邪，襲于表分，濕滯互阻腸胃，清濁混淆，以致寒熱無汗，遍體酸疼，胸悶泛惡，腹鳴泄瀉，日十余次，小溲不利，舌膩脈浮，表里兩病，勿輕視之。仿喻氏逆流挽舟之意，擬倉廩湯加減，疏解表邪，而化濕滯。

荊芥（一錢五分）防風(fēng)（一錢）羌獨活（各一錢）桔梗（一錢）炒枳殼（一錢）赤苓（三錢）仙半夏（二錢）六神曲（三錢）焦楂炭（三錢）干荷葉（一角）陳倉米（四錢）薄荷（八分）鄔左受寒挾濕停滯，脾胃兩病，清不升而濁不降，胸悶泛惡，腹痛泄瀉，苔膩脈遲。擬正氣飲加減，芳香化濁，分利陰陽。

藿蘇梗（各一錢五分）陳皮（一錢）仙半夏（二錢）制川樸（一錢）赤苓（四錢）大腹皮（二錢）白蔻殼（八分）大砂仁（八分）六神曲（三錢）焦楂炭（二錢）生姜（二片）干荷葉（一角）另純陽正氣丸（五分，吞服）宋右暑濕挾滯交阻，腸胃為病，腹痛泄瀉黃水，日十余次，胸悶不能納谷，小溲短赤，口干欲飲，舌質(zhì)紅、苔黃，脈濡數(shù)。治宜和中分利，利小便正所以實大便也。

煨葛根（二錢）赤豬苓（各三錢）生白術(shù)（一錢五分）炒扁豆衣（三錢）陳皮（一錢）大腹皮（三錢）六神曲（三錢）炒車前子（三錢）春砂殼（八分）六一散（包，三錢）香連丸（吞服，一錢）干荷葉（一角）銀花炭（三錢）王孩泄瀉旬日，腹鳴且脹，舌薄黃根白膩，指紋青，已至氣關(guān)，面色萎黃。此太陰為病，健運無權(quán)，清氣不升，濁氣凝聚，恐有慢驚之變。姑仿理中湯加味。

生白術(shù)（二錢）炮姜炭（四分）熟附片（六分）清炙草（五分）云茯苓（二錢）陳皮（一錢）煨木香（五分）焦楂炭（一錢五分）炒荷蒂（三枚）炒淮藥（三錢）灶心黃土（四錢，煎湯代水）朱右形瘦色蒼，木火體質(zhì)，血虧不能養(yǎng)肝，肝氣橫逆，犯胃則嘔，克脾則瀉，瀉久陰傷，津無上潮，口干舌光，經(jīng)閉四月，脈象弦細(xì)，延即成損。擬斂肝柔肝，扶土和中。

炙烏梅（四分）陳木瓜（五錢）大白芍（一錢五分）云茯苓（三錢）生白術(shù)（三錢）炒淮藥（三錢）陳皮（一錢）紫丹參（二錢）炒訶子皮（五錢）炒御米殼（五錢）灶心黃土（四錢）焦谷芽（四錢）陳米湯煎十劑后，嘔瀉均止，加炒潞黨二錢。

裴左五更泄瀉，延經(jīng)數(shù)月，瀉后糞門墜脹，納谷衰少，形瘦色萎，舌無苔，脈濡細(xì)。命火式微，不能生土，脾乏健運，清氣下陷。擬補(bǔ)中益氣，合四神加減，益氣扶土，而助少火。

炒潞黨（三錢）清炙黃（三錢）土炒于術(shù)（二錢）清炙甘草（五分）陳皮（一錢）炒補(bǔ)骨脂（一錢五分）煨益智（一錢五分）淡吳萸（五分）煨肉果（一錢）炮姜炭（八分）桂附地黃丸（吞服，三錢）匡孩泄瀉黃水，已延旬余，口舌糜腐，妨于吮乳。指紋色紫，已到氣關(guān)，此脾土已虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱蒸于上，濕注于下，濕多成五泄也。生甫數(shù)月，小舟重載，勿輕視之。

生白術(shù)（一錢五分）炒淮藥（二錢）赤茯苓（三錢）炒扁豆衣（三錢）薄荷葉（六分）川雅連（四分）生甘草（四分）焦楂炭（二錢）車前子（一錢五分）干荷葉（一角）陳倉米（一合，煎水煎藥）鄺孩泄瀉色青如藍(lán)，日七八次，腹鳴作痛，納少溲赤，舌苔黃白相兼。此風(fēng)邪從臍而入腸胃，挾滯交阻，中土不運，清濁不分也。

炒黑防風(fēng)（一錢）炒黑荊芥（一錢）生白術(shù)（二錢）赤茯苓（三錢）炒扁豆衣（三錢）煨木香（八分）廣陳皮（一錢）焦楂炭（三錢）雞金炭（二錢）陳萊菔英（三錢）戊己丸（包，一錢）談右泄瀉黃水，為日已久，腎主二便，始因濕勝而濡瀉，繼因濡瀉而傷陰。濁陰上干則面浮，清陽下陷則足腫。脾濕入于帶脈，帶無約束之權(quán)，以致帶下頻頻。脾津不能上蒸，則內(nèi)熱口干。浮陽易于上升，則頭眩眼花。腰為腎之府，腎虛則腰。脈象弦細(xì)，脾失健運之功，胃乏坤順之德。營血虛則肝燥，脾濕陷則腎寒。擬參苓白術(shù)散加味，養(yǎng)胃扶土而助命火，譬之釜底添薪，則釜中之水，自能化氣上行，四旁受其滋溉，則少火充足，胃納漸加，即真陰自生，而濕自化，虛熱乃不治自平矣。

炒潞黨（三錢）淮山藥（三錢）焦白芍（三錢）牡蠣（五錢）連皮苓（三錢）生甘草（八分）濃杜仲（三錢）紅棗（三枚）炒于術(shù)（二錢）熟附子（二錢）龍骨（三錢）王右脾土薄弱，濕滯易停，泄瀉青水。乃風(fēng)邪淫肝，肝木乘脾，脾胃運化失常，納少神疲，脈濡軟。宜以扶土和中，祛風(fēng)勝濕。

炒白術(shù)（二錢）云茯苓（三錢）范志曲（三錢）炙甘草（五分）焦白芍（二錢）扁豆衣（三錢）炒谷芽（三錢）黑防風(fēng)（一錢五分）陳廣皮（一錢）干荷葉（一角）吳左泄瀉傷脾，脾陽式微，清氣下陷，脾主四肢，陽不營運于四肢，衛(wèi)氣乃不能衛(wèi)外為固。虛陽逼津液而外泄，大有亡陽之慮。擬附子理中，合二加龍骨牡蠣主治。

熟附塊（三錢）炮姜炭（八分）川桂枝（一錢）浮小麥（三錢）吉林參（一錢）云茯苓（三錢）大白芍（二錢）炒于術(shù)（一錢五分）炙黃（三錢）龍骨（三錢）炙甘草（八分）炙升麻（五分）牡蠣（四錢）朱左嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾胃兩敗，健運失常，木乘土位，清不升而濁不降。宜抑木扶土，佐入益火之品。

熟附塊（一錢）云茯苓（三錢）黑防風(fēng)（一錢五分）生姜（二片）焦于術(shù)（二錢）姜半夏（三錢）大砂仁（八分）范志曲（三錢）炒白芍（三錢）廣陳皮（一錢）煨木香（五分）

瘧疾案

馬左夏傷于暑，以營為舍，秋冒風(fēng)涼，與衛(wèi)并居。涼者陰邪也，陰欲入而陽拒之，陰并于陽，則陽虛而陰盛，陰盛則寒；暑者陽邪也，陽欲出而陰格之，陽并于陰，則陰虛而陽盛，陽盛則熱。是以先寒栗鼓頷，而后壯熱頭痛，根據(jù)時而作，汗出而解，日日如是，已有兩旬之久。胸悶不思飲食，舌苔膩布，脈象弦滑，弦為少陽之脈，滑為痰濕之征。邪伏少陽，痰濕阻于募原，無疑義矣。今擬清脾飲加減，和解樞機(jī)，蠲化痰濕。

軟柴胡（一錢）仙半夏（二錢）酒黃芩（一錢）制小樸（八分）煨草果（八分）細(xì)青皮（一錢）生甘草（四分）六神曲（三錢）鮮佩蘭（二錢）生姜（一片）錢左寒熱日作，已有匝月，胸脘不舒，納少神疲，脈象弦滑無力，舌苔薄白。此正虛邪伏募原，少陽樞機(jī)為病。今擬小柴胡湯加味，扶正達(dá)邪，和胃化痰。

潞黨參（一錢五分）軟柴胡（一錢）姜半夏（二錢）生甘草（四分）廣皮（一錢）炒枳殼（一錢）煨草果（八分）川象貝（各二錢）炒谷麥芽（各三錢）佩蘭（一錢五分）生姜（二片）紅棗（四枚）陸左間日瘧先戰(zhàn)寒而后壯熱，熱盛之時，煩躁胸悶譫語，自午后至夜半，得汗而解，已發(fā)七八次，納少神疲，脈弦滑而數(shù)，苔薄膩而黃。伏邪痰濕互阻陽明為病，營衛(wèi)循序失司。擬桂枝白虎湯加味，疏解肌邪，而清陽明。

川桂枝（八分）陳皮（一錢）熟石膏（打，四錢）生甘草（一錢）炒谷芽（四錢）仙半夏（三錢）川象貝（各二錢）煨草果（八分）肥知母（一錢五分）佩蘭（一錢五分）生姜（二片）紅棗（四枚）甘露消毒丹（荷葉包煎，四錢）二診服桂枝白虎湯三劑，間日寒熱已減大半，發(fā)時譫語亦止，惟胸悶納少，神疲乏力，脈弦滑不靜，苔薄膩，夜不安寐。伏邪痰濕未楚，胃不和則臥不安也。前法既效，率由舊章。

川桂枝（六分）仙半夏（三錢）熟石膏（打，二錢）生甘草（四分）陳皮（一錢）茯神（朱砂拌，三錢）川象貝（各二錢）北秫米（包，三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）佩蘭（一錢五分）生姜（二片）紅棗（四枚）姜童間日瘧已延月余，加之大腹時滿，納少便溏，舌苔薄膩，脈象沉弦。乃久瘧傷脾，脾陽不運，濁濕凝聚募原，三焦輸化無權(quán)，書所謂諸濕腫滿，皆屬于脾，又曰濁氣在上，則生脹是也。表病傳里，勢非輕淺。

亟與溫運太陰，以化濕濁，和解樞機(jī)，而達(dá)經(jīng)邪。

熟附片（一錢）淡干姜（五分）生白術(shù)（一錢五分）連皮苓（四錢）澤瀉（一錢五分）軟柴胡（八分）仙半夏（二錢）生甘草（四分）制川樸（一錢）腹皮（二錢）六神曲（三錢）炒麥芽苡仁（各三錢）復(fù)診溫運太陰，和解樞機(jī)，連服三劑，腹脹滿漸見輕減，寒熱又作，是陷入太陰之邪，仍欲還出陽經(jīng)之佳象。胸悶納少，腑行不實，小溲短少，脈轉(zhuǎn)弦滑，痰濕留戀中焦，脾胃運化失職。前法頗合，再進(jìn)一籌。

熟附片（一錢）炮干姜（六分）生白術(shù)（二錢）赤豬苓（各三錢）澤瀉（一錢五分）軟柴胡（一錢）仙半夏（二錢）粉葛根（一錢）生甘草（五分）小樸（八分）大腹皮（二錢）六神曲（三錢）干荷葉（一角）楊右三日瘧已延半載，發(fā)時寒戰(zhàn)壯熱，歷十小時始衰，納谷漸少，面色萎黃，脈象沉弦無力，苔薄膩。

此正氣已虛，邪伏三陰，營衛(wèi)循序失司，纏綿之癥。姑擬扶正達(dá)邪，用陽和陰。

炒潞黨（一錢五分）柴胡（八分）生甘草（六分）仙半夏（二錢）川桂枝（六分）熟附片（一錢）炙鱉甲（四錢）青蒿梗（一錢五分）鹿角霜（三錢）茯苓（三錢）陳皮（一錢）焦谷芽（四錢）生姜（二片）紅棗（四枚）二診前方服六劑，寒熱即止，接服六君子湯，加草果、姜、棗。

俞左伏邪久蘊(yùn)，消耗陰液，臨晚身熱，至夜半而減，已延數(shù)月，咳嗆咯痰不爽，納少形肉消瘦，苔薄黃，脈弦滑而數(shù)。少陰之陰已傷，陽明之邪不解。書云∶但熱不寒，名曰癉瘧，久不愈，即為癆瘧也。

潞黨參（一錢五分）生甘草（六分）青蒿梗（一錢五分）炙鱉甲（三錢）川貝母（三錢）熟石膏（打，三錢）仙半夏（一錢五分）銀柴胡（一錢）冬瓜子（三錢）朱茯神（三錢）嫩白薇（一錢五分）大荸薺（五枚）焦谷芽（四錢）屠右但寒不熱，名曰牡瘧，間日而作，已有月余，汗多淋漓，納谷減少，脈沉細(xì)而弦，舌中剝邊薄白而膩。

是陽虛失于外護(hù)，不能托邪外出，痰濕困于中宮，脾胃運化失職，高年患此，勿輕視之。亟擬助陽達(dá)邪，和中化濕。

潞黨參（三錢）熟附塊（二錢）川桂枝（一錢）軟柴胡（一錢）陳廣皮（一錢）姜半夏（三錢）云茯苓（三錢）鹿角霜（三錢）煨草果（八分）清炙草（五分）生姜（二片）紅棗（四枚）二診寒減，胸悶氣逆，去參，加旋復(fù)花（包，一錢五分）炙白蘇子（二錢）。

三診牡瘧寒熱已減，汗多淋漓，納少胸悶，脈沉細(xì)而弦，舌中剝邊薄膩。陽虛氣弱，不能托邪外出，痰濕逗留募原，皮毛開而經(jīng)隧閉也。仍宜助陽達(dá)邪，和中化濕。

潞黨參（三錢）熟附片（二錢）川桂枝（一錢）白芍（一錢五分）清炙草（五分）軟柴胡（八分）仙半夏（三錢）煨草果（一錢）常山（一錢）鹿角霜（三錢）生姜（二片）紅棗（四枚）楊左伏邪痰濕，逗留募原，營衛(wèi)失其常度，邪與營爭則熱，與衛(wèi)爭則寒，寒熱日作，胸悶泛惡，舌苔薄膩，脈象弦滑。此邪在少陽，濕在陽明，少陽為半表半里之經(jīng)，寒熱往來，職是故也。今宜和解宣化，淡滲濕熱，俾得邪從外達(dá)，濕從下趨，則營衛(wèi)調(diào)和，寒熱自解矣。

前柴胡（各一錢五分）茯苓皮（四錢）塊滑石（三錢）仙半夏（二錢）象貝母（三錢）通草（八分）酒炒黃芩（一錢五分）白蔻殼（八分）鮮藿香（一錢五分）生姜（二片）

喉痧案

（附∶白喉案瘀后案）楊左風(fēng)溫疫癘之邪，引動肝膽之火，蘊(yùn)襲肺胃兩經(jīng)，發(fā)為喉痧。痧布隱隱，身熱，咽喉腫紅痛，內(nèi)關(guān)白腐，舌苔薄黃，脈象郁滑而數(shù)。天氣通于鼻，地氣通于口，口鼻吸受天地不正之氣，與肺胃蘊(yùn)伏之熱，熏蒸上中二焦。咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以咽喉腫痛，而內(nèi)關(guān)白腐也。邪勢正在鴟張之際，慮其增劇。經(jīng)云∶風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，此其候也。

凈蟬衣（八分）苦桔梗（一錢）金銀花（三錢）京赤芍（二錢）荊芥穗（八分）甜苦甘草（各六分）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）淡豆豉（三錢）輕馬勃（一錢）象貝母（三錢）白茅根（二扎）薄荷葉（八分）黑山梔（一錢五分）炙僵蠶（三錢）二診痧雖布，身灼熱不退，咽喉腫痛白腐，脈洪數(shù)，舌絳。伏溫化熱，蘊(yùn)蒸陽明，由氣入營，銷爍陰液，厥少之火，乘勢上亢。癥勢沉重，急宜氣血雙清，而解疫毒。

犀角尖（五分）甘中黃（八分）象貝母（三錢）鮮竹葉（三十張）鮮生地（四錢）苦桔梗（一錢）連翹殼（三錢）茅蘆根（去心節(jié)，各一兩）生石膏（打，四錢）輕馬勃（一錢）黑山梔（一錢五分）鮮石斛（三錢）粉丹皮（一錢五分）陳金汁（一兩）枇杷葉露（沖，四兩）三診痧己回，身熱不退，項頸漫腫疼痛，咽喉腫，內(nèi)關(guān)白腐，舌薄黃，脈沉數(shù)。溫邪伏熱，稽留肺胃兩經(jīng)，血凝毒滯，肝膽火熾，一波未平，一波又起，殊屬棘手，宜清肺胃之伏熱，解疫癘之蘊(yùn)毒。

薄荷葉（八分）甘中黃（八分）京赤芍（二錢）鮮竹葉茹（各一錢五分）京玄參（二錢）苦桔梗（一錢）生蒲黃（包，三錢）黑山梔（一錢五分）連翹殼（三錢）炙僵蠶（三錢）淡豆豉（三錢）象貝母（三錢）益母草（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）李左疫癘之邪，不外達(dá)而內(nèi)傳，心肝之火內(nèi)熾，化火入營，傷陰劫津。擬犀角地黃合麻杏石甘湯，氣血雙清而解疫毒。

犀角尖（五分）熟石膏（打，五錢）金銀花（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）鮮生地（四錢）甘中黃（八分）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）凈麻黃（四分）苦桔梗（一錢）川貝母（三錢）陳金汁（沖，一兩）光杏仁（三錢）京赤芍（二錢）京玄參（二錢）陳左溫邪疫癘，郁而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火內(nèi)熾，白喉腐爛痛，妨于咽飲，壯熱煩躁，脈洪數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃。經(jīng)云∶熱淫于內(nèi)，治以咸寒，當(dāng)進(jìn)咸寒解毒，清溫泄熱。

犀角尖（四分）甘中黃（八分）連翹殼（三錢）京玄參（一錢五分）鮮生地（三錢）淡豆豉（三錢）京赤芍（一錢五分）大貝母（三錢）天花粉（三錢）薄荷炭（七分）金銀花（三錢）生石膏（打，三錢）鮮竹葉（三十張）白茅根（去心，兩扎）王右吸受時氣，引動伏邪，蘊(yùn)襲肺胃兩經(jīng)。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之間，則發(fā)為紅痧。痧點隱隱，布而不透，形寒發(fā)熱，胸悶泛惡，邪郁陽明，不得外達(dá)也。舌苔薄黃，脈象浮滑而數(shù)。邪勢正在鴟張，慮其增劇。宜以辛涼清解。

荊芥穗（一錢）赤茯苓（三錢）凈蟬衣（八分）炒竹茹（一錢五分）淡豆豉（三錢）江枳殼（一錢）連翹殼（三錢）熟牛蒡（二錢）薄荷葉（八分）苦桔梗（一錢）京赤芍（二錢）項童痧后肺有伏邪，痰氣壅塞，脾有濕熱，不能健運，積濕生水，泛濫橫溢，無處不到，以致面目虛浮，腹膨肢腫，咳嗽氣逆，苔薄膩，脈濡滑，勢成腫脹重癥。姑宜肅運分消，順氣化痰。

嫩前胡（一錢五分）豬苓（三錢）生熟苡仁（各三錢）炙桑皮（三錢）光杏仁（三錢）大腹皮（二錢）地枯蘿（三錢）旋復(fù)花（包，一錢五分）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）象貝母（三錢）廣陳皮（一錢）枯碧竹（一錢五分）鮮冬瓜皮（一兩，煎湯代水）連皮苓（四錢）福澤瀉（三錢）李左痧后余邪痰熱未楚，肺胃兩病，身熱無汗，咳嗽氣逆，口干欲飲，脈數(shù)苔黃。此乃無形之伏溫，蘊(yùn)蒸陽明，有形之痰熱，逗留肺絡(luò)，癥勢沉重。姑擬清解伏溫，而化痰熱。

粉葛根（一錢五分）金銀花（三錢）桑葉皮（各二錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）淡豆豉（三錢）連翹殼（三錢）光杏仁（三錢）京赤芍（二錢）黑山梔（一錢五分）生甘草（八分）象貝母（三錢）鮮竹茹（二錢）天花粉（三錢）薄荷葉（八分）

痢疾案

王嫗寒熱嘔惡，飲食不進(jìn)，腹痛痢下，日夜五六十次，赤白相雜，里急后重，舌苔膩布，脈象浮緊而數(shù)。感受時氣之邪，襲于表分，濕熱挾滯，互阻腸胃，噤口痢之重癥。先宜解表導(dǎo)滯。

荊芥穗（一錢五分）青防風(fēng)（一錢）淡豆豉（三錢）薄荷葉（八分）藿蘇梗（各一錢五分）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢五分）苦桔梗（一錢）炒赤芍（一錢五分）六神曲（三錢）焦楂炭（三錢）生姜（二片）陳紅茶（一錢）另玉樞丹（開水先沖服，四分）二診得汗，寒熱較輕，而痢下如故，腹痛加劇，胸悶泛惡，飲食不進(jìn)，苔膩不化，脈象緊數(shù)。表邪雖則漸解，而濕熱挾滯，膠阻曲腸，濁氣上干，陽明通降失司，恙勢尚在重途，書云∶無積不成痢。再宜疏邪導(dǎo)滯，辛開苦降。

炒豆豉（三錢）薄荷葉（八分）吳萸（三分）川雅連（五分，拌炒）枳實炭（一錢）仙半夏（二錢）炒赤芍（一錢五分）酒炒黃芩（一錢）肉桂心（三分）生姜（二片）青陳皮（各一錢）六神曲（三錢）焦楂炭（三錢）大砂仁（八分）木香檳榔丸（包煎，三錢）三診寒熱已退，嘔惡亦減，佳兆也。而腹痛痢下，依然如故，脘悶不思納谷，苔膩稍化，脈轉(zhuǎn)弦滑，濕熱滯尚留曲腸，氣機(jī)窒塞不通。仍宜寒熱并用，通行積滯，勿得因年老而姑息也。

仙半夏（二錢）川連（四分）酒炒黃芩（一錢五分）炒赤芍（二錢）肉桂心（三分）枳實炭（一錢）金鈴子（二錢）延胡索（一錢）六神曲（三錢）焦楂炭（三錢）大砂仁（研，八分）全栝蔞（切，三錢）生姜（一片）木香檳榔丸（包煎，四錢）四診痢下甚暢，次數(shù)已減，腹痛亦稀，惟脘悶不思納谷，苔濃膩漸化，脈象濡數(shù)，正氣雖虛，濕熱滯尚未清澈，脾胃運化無權(quán)。今制小其劑，和中化濁，亦去疾務(wù)盡之意。

酒炒黃芩（一錢五分）炒赤芍（一錢五分）全當(dāng)歸（一錢五分）金鈴子（二錢）延胡索（一錢）陳皮（一錢）春砂殼（八分）六神曲（三錢）炒谷麥芽（各三錢）全栝蔞（切，四錢）銀花炭（三錢）薺菜花炭（三錢）香連丸（吞服，一錢）宣童發(fā)熱六天，臨晚尤甚，熱度至百零四之盛，下痢日夜七八十次之多，速至圊而不能便，腹痛墮脹難忍，谷食不進(jìn)，幸無嘔吐，而口干欲飲，苔膩黃，脈滑數(shù)。時疫伏溫，蘊(yùn)蒸陽明，欲達(dá)而不能達(dá)，濕滯敗濁，互阻曲腸，欲下而不能下。手足陽明為病，病情猛烈，急議表里雙解，通因通用，冀望熱清痢減，始有轉(zhuǎn)機(jī)之幸。

粉葛根（二錢）薄荷葉（八分）金銀花（八錢）連翹殼（四錢）酒炒黃芩（一錢五分）炒赤芍（一錢五分）青陳皮（各一錢）全栝蔞（切，四錢）春砂殼（八分）苦桔梗（一錢）六神曲（三錢）焦楂炭（三錢）枳實導(dǎo)滯丸（包煎，三錢）二診連投解肌通腑之劑，得汗甚多，發(fā)熱較輕，白疹隱隱，布于胸膺之間，伏溫之邪，有外達(dá)之機(jī)，痢下次數(shù)雖則不少，而腹痛已減，后重亦松，納谷無味，口干欲飲，苔黃，脈滑數(shù)不靜。濕熱敗濁，尚在曲腸之間，未得下行也。原法增減，努力前進(jìn)。

原方去薄荷葉，加清水豆卷（四錢）。

三診發(fā)熱漸退，痢下亦稀，腹痛后重，已減其半。谷食無味，口干不多飲，神疲色萎，苔薄黃，脈濡滑而數(shù)。陰液暗傷，濕熱滯尚未清澈，腸胃氣機(jī)不和。今擬理脾和胃，清化濕濁，更宜薄滋味，節(jié)飲食，恐有食復(fù)之弊，雖有虛象，不可驟補(bǔ)。

炒銀花（五錢）炒赤芍（一錢五分）酒炒黃芩（一錢）全當(dāng)歸（一錢五分）陳皮（一錢）春砂殼（八分）苦桔梗（一錢）焦楂炭（三錢）焦谷麥芽（各三錢）全栝蔞（切，三錢）薺菜花炭（三錢）香連丸（包，一錢二分）洪左血痢及旬，日夜十余次，腹疼里急，身熱晚甚，口干欲飲，舌前半糙絳，中后膩黃，脈象弦數(shù)。此乃陰液素虧，津乏上承，伏溫在營，血滲大腸，腸中濕濁稽留，氣機(jī)痞塞不通，癥非輕淺。姑擬生津達(dá)邪，清營化濁。

鮮石斛（三錢）淡豆豉（三錢）金銀花（五錢）連翹殼（三錢）白頭翁（三錢）北秦皮（二錢）酒炒黃芩（一錢五分）炒赤芍（一錢五分）焦楂炭（三錢）全栝蔞（切，四錢）枳實炭（一錢）苦桔梗（一錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）二診昨投藥后，諸恙不減，而反煩躁不寐，舌紅絳，苔糙黑無津，脈弦數(shù)。伏溫化熱，由陽明而傳于厥少二陰，厥陰為藏血之經(jīng)，內(nèi)寄相火，厥陰有熱，則血溢沸騰，而下迫大腸，則為血??；少陰為水火之臟，水虧火無所濟(jì)，津液愈傷，神被熱擾，則煩躁而不寐也。身熱晚甚者，陽明旺于申酉。陽明之溫?zé)釤胧⒁玻瑴匾鸦療醾帲倩鹣こ蓧鸦?，大有吸盡西江之勢！急擬黃連阿膠湯，滋少陰之陰，白頭翁湯，清厥陰之熱，銀翹、花粉，解陽明之溫。復(fù)方圖治，猶兵家之總攻擊也。勇往前進(jìn)，以冀弋獲。

阿膠珠（二錢）川雅連（四分）生甘草（五分）白頭翁（三錢）鮮石斛（四錢）連翹殼（三錢）生赤白芍（各一錢五分）酒炒黃芩（一錢）北秦皮（二錢）金銀花（四錢）粉葛根（一錢五分）天花粉（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）生山楂（三錢）三診服藥后，已得安靜，水火有既濟(jì)之象，且有微汗，伏溫有外解之勢，血痢次數(shù)亦減，藥已中肯，有轉(zhuǎn)危為安之兆。惟陰液大傷，清津無以上供，齒垢唇燥，舌仍焦糙，口渴不欲飲，熱在營分，蒸騰營氣上升，故口渴而不欲飲也。脈弦數(shù)不靜，守原法而出入一二、冀望津液來復(fù)，邪熱退卻，由里及表，由營返氣，始能入于坦途耳。

原方去葛根，加粉丹皮（一錢五分）、鮮生地（四錢）。

四診血痢大減，臨晚身熱亦去其半，舌黑糙已退，轉(zhuǎn)為光紅，唇燥口干，不思納谷，脈濡數(shù)，陰液傷而難復(fù)，邪熱退而未凈也。仍擬生津清營，以和胃氣。

鮮石斛（三錢）天花粉（三錢）生甘草（五分）阿膠珠（二錢）川雅連（三分）白頭翁（三錢）酒炒黃芩（一錢）赤白芍（各一錢五分）嫩白薇（一錢五分）炒銀花（四錢）廣橘白（一錢）生熟谷芽（各三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）五診血痢止，潮熱亦退，唇燥齒干，睡醒后口舌無津，谷食衰少，神疲萎頓，脈濡數(shù)不靜。陰液未復(fù)，津無上承，脾胃輸化無權(quán)，生氣受戕，人以胃氣為本。今擬甘寒生津，養(yǎng)胃清熱，以善其后。

西洋參（一錢五分）鮮石斛（三錢）生甘草（五分）大麥冬（二錢）炒銀花（三錢）嫩白薇（一錢五分）廣橘白（一錢）生谷芽（四錢）抱茯神（三錢）生扁豆衣（三錢）淮山藥（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）陶左夏秋痢下，至冬不止，赤白夾雜，日夜二十余次，腹痛后重，納谷衰少，面色萎黃，舌苔薄膩，脈象沉細(xì)而遲，此脾臟受寒，不能統(tǒng)血，血滲大腸，腸中濕濁，膠阻不化，延久有脹滿之慮。急擬溫運太陰，而化濕濁，勿因久痢驟進(jìn)兜澀也。更宜節(jié)飲食，薄滋味，亦是助藥力之一端。

炒潞黨參（一錢）熟附塊（一錢五分）炮姜炭（八分）清炙草（六分）生白術(shù)（二錢）全當(dāng)歸（二錢）炒赤白芍（各一錢五分）軟柴胡（七分）川桂枝（八分）焦楂炭（三錢）大砂仁（研，一錢）炒焦赤砂糖（三錢）二診投溫運太陰，而化濕濁之劑，已服三帖，下痢赤白，已減其半，納谷衰少，神疲萎頓，脈象沉細(xì)，寒濁雖則漸化，脾胃輸運無權(quán)。既已獲效，更進(jìn)一籌。

原方去柴胡、桂枝，加炒麥谷芽（各四錢），灶心黃土（四錢）。

呂右經(jīng)閉一載，營血早虧，今下痢赤白，已延三月，腹痛后重，納谷衰少，形瘦骨立，舌光無苔，脈象濡細(xì)。據(jù)述未病喜食水果，既病又不節(jié)食，脾土大傷，中焦變化之血，滲入大腸，腸中濕濁互阻，積而為痢也。今擬溫運脾胃，以和胃氣，寒熱并調(diào)，去其錯雜。

炒潞黨參（一錢五分）熟附塊（一錢）炮姜炭（六分）生白術(shù)（三錢）清炙草（六分）全當(dāng)歸（二錢）炒赤白芍（各一錢五分）肉桂心（飯丸吞服，三分）焦楂炭（三錢）大砂仁（研，八分）阿膠珠（一錢）戊己丸（包煎，二錢）炒焦赤砂糖（三錢）二診經(jīng)治以來，血痢雖則輕減，而余恙如舊。舌邊碎痛，恐起口糜之先端。谷食衰少，胃氣索然。欲溫中則陰分愈傷，欲滋養(yǎng)則脾胃益困，顧此失彼，棘手之癥，難許完璧。專扶中土，以冀土濃火斂之意。

炒潞黨（三錢）生于術(shù)（二錢）清炙草（五分）炒淮藥（三錢）炮姜炭（六分）全當(dāng)歸（一錢五分）赤白芍（炒，各一錢五分）御米殼（炒，三錢）炒谷芽（四錢）駐車丸（包煎，三錢）滕左暑濕挾滯，郁于曲腸，煉成積，氣機(jī)流行窒塞，腹痛痢下，日夜數(shù)十次，赤白相雜，里急后重，納少。舌苔膩布，脈象沉緊。先宜通因通用。

炒黑荊芥（一錢）銀花炭（三錢）炒赤芍（五錢）全當(dāng)歸（二錢）苦桔梗（一錢）青陳皮（各一錢）全栝蔞（切，三錢）六神曲（三錢）焦楂炭（三錢）炒條芩（八分）大砂仁（研，八分）煨姜（二片）陳紅茶（一錢）枳實導(dǎo)滯丸（三錢，吞服）羅左寒暑濕滯，互阻腸胃，腹痛下痢，次數(shù)甚多，胸悶泛惡，不能飲食，苔膩脈遲，宜溫下法。

熟附塊（一錢五分）制川軍（三錢）枳實炭（一錢五分）姜半夏（三錢）藿香梗（一錢五分）玉樞丹（先開水沖，四分）青陳皮（各一錢）白蔻仁（研，八分）大砂仁（研，八分）制川樸（一錢）焦楂炭（三錢）生姜（三片）靳左痢下純紅，里急后重，腹痛納少，苔黃，脈濡數(shù)。此濕熱入營，血滲大腸，腸中滯濁互阻，鍛煉而為紅積也。宜清熱導(dǎo)滯，調(diào)氣行血，氣調(diào)則后重自除，血行則便紅自愈。

白頭翁（三錢）北秦皮（二錢）炒黃芩（一錢五分）全當(dāng)歸（一錢五分）酒川連（五分）炒赤白芍（各一錢五分）桃仁泥（包，一錢五分）杜紅花（八分）焦楂炭（三錢）全栝蔞（切，四錢）春砂殼（八分）細(xì)青皮（一錢）祁右痢下匝月，次數(shù)雖少，谷食不進(jìn)，里熱口干，加之呃逆口糜，脈小數(shù)，舌質(zhì)紅，苔糜腐，痢久傷陰，木火沖胃，濕熱敗濁，稽留曲腸，腸膜已腐矣，危狀疊見，恐難挽回。勉擬參連開噤意，聊盡人工。

西洋參（一錢五分）川雅連（五分）炒黃芩（一錢）生白芍（一錢五分）甘草（五分）陳皮（一錢）炒竹茹（一錢五分）清炙枇杷葉（三錢）柿蒂（十枚）石蓮（三錢）焦麥芽（一錢五分）薺菜花炭（三錢）滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢五分）吳左年五十陰氣自半。腸中干燥，喜用西法灌腸，而轉(zhuǎn)為下痢，色青如藍(lán)，肛門時時墮脹，歷五六日，片刻不能安適，谷食減少，舌中剝，邊薄膩，脈虛弦，良由灌腸之時，風(fēng)邪從肛門而入。風(fēng)氣通于肝，青為肝之色，風(fēng)淫于肝，肝木乘脾，脾失健運之常，谷食入胃，不能生化精微，而變?yōu)閿?。風(fēng)氣從中鼓蕩，驅(qū)敗濁下注大腸，而為之下痢色青如藍(lán)也。肛門墜脹者，中虛清氣不升，經(jīng)所謂中氣不足，溲便為之變也。宜補(bǔ)中益氣，去風(fēng)化濁之治。

清炙黃（三錢）炒防風(fēng)（一錢）清炙草（六分）銀柴胡（一錢）蜜炙升麻（五分）炒潞黨（一錢五分）全當(dāng)歸（二錢）炒白芍（一錢五分）苦桔梗（一錢）陳皮（一錢）炒焦赤砂糖（三錢）山楂肉（三錢）炒谷麥芽（各三錢）此方一劑知，三劑已，接服歸芍六君湯。

哈左脾有寒，腸有濕熱，痢下赤白，腹痛綿綿，舌薄黃，脈沉細(xì)。土虛木來侮之，氣機(jī)窒塞不通，不通則痛。徒用攻劑，恐有流弊，今宜溫運脾陽，苦化濕熱。

銀柴胡（八分）清炙草（五分）廣陳皮（一錢）酒炒黃芩（一錢五分）金鈴子（二錢）炒白芍（二錢）春砂殼（八分）六神曲（三錢）肉桂心（三分）全當(dāng)歸（二錢）苦桔梗（一錢）焦楂炭（三錢）薺菜花炭（三錢）香連丸（包，七分）王右脾寒腸濕，血痢色紫，腹無痛苦，久而不止，納少神疲，脈象沉細(xì)，苔薄黃。擬黃土湯加味，溫運中陽，而清濕熱，以冀火土相生，陽氣得以上升，陰血不致下泄矣。

炮姜炭（三分）生地炭（三錢）酒炒黃芩（一錢）白歸身（二錢）生于術(shù)（二錢）阿膠珠（三錢）炒赤芍（二錢）肉桂心（三分）清炙草（五分）地榆炭（三錢）灶心黃土（煎湯代水，一兩）黃左濕熱滯郁于腸胃，氣機(jī)流行窒塞，腹痛痢下鮮血，里急后重，納谷減少，苔黃脈數(shù)，癥勢沉重。擬白頭翁湯加味，苦寒清熱，和中滌腸。

白頭翁（一錢五分）北秦皮（一錢五分）全當(dāng)歸（三錢）銀花炭（四錢）酒炒黃芩（三錢）川黃柏（一錢五分）炒青陳皮（各一錢五分）炒黑荊芥（一錢五分）炒赤芍（二錢）地榆炭（一錢）春砂殼（五分）薺菜花炭（三錢）枳實導(dǎo)滯丸（四錢）

附∶白喉案

陸童痧后失音，咽喉內(nèi)關(guān)白腐，氣喘鼻煽，喉有痰聲，苔黃脈數(shù)。痧火蘊(yùn)蒸肺胃，肺津不布，凝滯成痰，痰熱留戀肺胃，肺葉已損，氣機(jī)不能接續(xù)，咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以內(nèi)關(guān)白腐，音聲不揚，會厭肉脫，癥勢危篤。勉擬清溫解毒，而化痰熱，勒臨崖之馬，挽既倒之瀾，不過聊盡人工而已。

金銀花（三錢）京玄參（三錢）象貝母（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）連翹殼（三錢）薄荷葉（八八）天花粉（三錢）淡竹油（沖，一兩）甘中黃（八分）京赤芍（二錢）冬桑葉（三錢）大麥冬（二錢）

附∶痧后案

孫童痧后肺胃陰傷，伏邪留戀，身熱不退，咳嗽咽痛，口渴欲飲，舌質(zhì)絳苔黃，脈象滑數(shù)。伏熱蘊(yùn)蒸肺胃，津液灼而為痰，肺失清肅，胃失降和，咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以咽痛。今擬竹葉石膏湯加味，清陽明，解蘊(yùn)熱，助以生津化痰之品。

鮮竹葉（三十張）京玄參（三錢）桑葉皮（各三錢）粉丹皮（二錢）熟石膏（打，四錢）生甘草（八分）甜杏仁（三錢）金銀花（三錢）鮮石斛（三錢）天花粉（二錢）川象貝（各三錢）通草（八分）活蘆根（去節(jié)，一尺）枇杷葉露（后入，四兩）錢左痧后復(fù)感外邪，痰滯內(nèi)阻，水濕不化，太陰陽明為病，遍體浮腫，氣逆難于平臥，寒熱甚壯，大便溏泄，泛惡不能飲食，苔膩脈數(shù)。此氤氳之外邪，與粘膩之痰滯，交阻肺胃，肺氣不能下降，脾弱不能運化，水濕易聚，灌浸腠理，泛濫橫溢，無所不到，三焦決瀆無權(quán)，癥勢危險。姑宜疏邪分消，而化痰滯，未識有效否。

淡豆豉（三錢）川桂枝（五分）鮮竹茹（二錢）枳實（一錢同炒）大腹皮（二錢）連皮苓（四錢）象貝母（三錢）淡姜皮（八分）焦楂炭（三錢）豬苓（三錢）澤瀉（三錢）仙半夏（二錢）酒炒黃芩（一錢五分）

中風(fēng)案

羅左年甫半百，陽氣早虧，賊風(fēng)入中經(jīng)，營衛(wèi)痹塞不行，陡然跌仆成中，舌強(qiáng)不語，神識似明似昧，嗜臥不醒，右手足不用。風(fēng)性上升，痰濕隨之，阻于廉泉，堵塞神明也。脈象尺部沉細(xì)，寸關(guān)弦緊而滑，苔白膩，陰霾彌漫，陽不用事，幸小溲未遺，腎氣尚固，未至驟見脫象，亦云幸矣。急擬仲景小續(xù)命湯加減，助陽祛風(fēng)，開其痹塞，運中滌痰，而通絡(luò)道，冀望應(yīng)手，始有轉(zhuǎn)機(jī)。

凈麻黃（四分）熟附片（一錢）川桂枝（八分）生甘草（六分）全當(dāng)歸（三錢）川芎（八分）姜半夏（三錢）光杏仁（三錢）生姜汁（沖服，一錢）淡竹瀝（沖服，一兩）另再造丸（去殼研細(xì)末化服，一粒。）二診兩進(jìn)小續(xù)命湯，神識稍清，嗜寐漸減，佳兆也。而舌強(qiáng)不能言語，右手足不用，脈息尺部沉細(xì)，寸關(guān)弦緊稍和，苔薄膩。陽氣本虛，藩籬不固，賊風(fēng)中經(jīng)，經(jīng)痹塞，痰濕稽留，宗氣不得分布，故右手足不用也。腎脈絡(luò)舌本，脾脈絡(luò)舌旁，痰阻心脾之絡(luò)，故舌強(qiáng)不能言，靈機(jī)堵塞也。雖見小效，尚不敢有恃無恐，再擬維陽氣以祛邪風(fēng)，滌痰濁而通絡(luò)道，努力前進(jìn)，以觀后效。

熟附片（一錢）云茯苓（三錢）川桂枝（八分）姜半夏（二錢）生甘草（六分）枳實炭（一錢）全當(dāng)歸（二錢）光杏仁（三錢）大川芎（八分）炙僵蠶（二錢）生姜汁（沖，一錢）淡竹瀝（沖，一兩）三診又服三劑，神識較清，嗜寐大減，略能言語，陽氣有流行之機(jī)，濁痰有克化之漸，是應(yīng)手也。

惟右手足依然不用，腑氣六七日不行。苔膩，脈弦緊漸和，尺部沉細(xì)，腎陽早虧，宗氣不得分布，腑中之濁垢，須陽氣通，而后能下達(dá)，經(jīng)腑之邪風(fēng)，必正氣旺，始托之外出。仍擬助陽益氣，以驅(qū)邪風(fēng)，通胃滌痰，而下濁垢，腑氣以下行為順，通腑亦不可緩也。

生黃（三錢）桂枝（八分）附子（一錢）生甘草（五分）當(dāng)歸（三錢）川芎（八分）云茯苓（三錢）風(fēng)化硝（五分）全栝蔞（三錢）枳實炭（一錢）淡蓯蓉（三錢）半硫丸（吞服，一錢五分）四診腑氣已通，濁垢得以下行，神識已清，舌強(qiáng)，言語未能自如，右手足依然不用，脈弦緊轉(zhuǎn)和，尺部沉細(xì)，陽氣衰弱之體，風(fēng)為百病之長，陰虛之邪風(fēng)，即寒中之動氣，陽氣旺一分，邪風(fēng)去一分。濕痰盤踞，亦藉陽氣充足，始能克化。經(jīng)所謂陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，理有信然。仍助陽氣以祛邪風(fēng)，化濕痰而通絡(luò)道，循序漸進(jìn)，自獲效果。

生黃（五錢）生白術(shù)（二錢）生甘草（五分）熟附子（一錢）桂枝（八分）全當(dāng)歸（三錢）川芎（八分）姜半夏（三錢）西秦艽（二錢）懷牛膝（二錢）嫩桑枝（三錢）指迷茯苓丸（包，五錢）服前方，諸恙見輕，仍守原法擴(kuò)充。生黃用至八錢，間日用鹿茸二分，研細(xì)末，飯為丸，陳酒吞服，大活絡(luò)丹，每五日服一粒，去殼研末，陳酒化服，共服六十余帖，舌能言，手能握，足能履。接服膏滋方，藥味與煎藥仿佛，以善其后。

沈左年逾古稀，氣陰早衰于未病之先，舊有頭痛目疾，今日陡然跌仆成中，舌強(qiáng)不語，人事不省，左手足不用。舌質(zhì)灰紅，脈象尺部沉弱，寸關(guān)弦滑而數(shù)，按之而勁。良由水虧不能涵木，內(nèi)風(fēng)上旋，挾素蘊(yùn)之痰熱，蒙蔽清竅，堵塞神明出入之路，致不省人事，痰熱阻于廉泉，為舌強(qiáng)不語，風(fēng)邪橫竄經(jīng)，則左手足不用?！督饏T》云∶風(fēng)中于經(jīng)，舉重不勝，風(fēng)中于腑，即不識人，此中經(jīng)兼中腑之重癥也。急擬育陰熄風(fēng)，開竅滌痰，冀望轉(zhuǎn)機(jī)為幸。

大麥冬（三錢）玄參（二錢）羚羊片（先煎汁沖，八分）仙半夏（二錢）川貝（二錢）天竺黃（一錢五分）明天麻（八分）陳膽星（八分）竹茹（一錢五分）枳實（一錢）全栝蔞（切，四錢）嫩鉤鉤（后入，三錢）淡竹瀝（沖，一兩）生姜汁（沖，二滴）至寶丹（一粒，去殼研末化服）二診兩投育陰熄風(fēng)、開竅滌痰之劑，人事漸知，舌強(qiáng)不能言語，左手足不用，脈尺部細(xì)弱，寸關(guān)弦滑而數(shù)，舌灰紅。高年營陰虧耗，風(fēng)自內(nèi)起，風(fēng)擾于胃，胃為水谷之海，津液變?yōu)樘迪眩献枨甯[，橫竄經(jīng)，論恙所由來也，本癥陰虛，風(fēng)燭堪慮！今仿河間地黃飲子加味，滋陰血以熄內(nèi)風(fēng)，化痰熱而清神明，風(fēng)靜浪平，始可轉(zhuǎn)危為安。

大生地（四錢）大麥冬（二錢）川石斛（三錢）羚羊片（先煎汁沖，四分）仙半夏（二錢）明天麻（一錢）左牡蠣（四錢）川貝母（三錢）陳膽星（八分）炙遠(yuǎn)志（一錢）九節(jié)菖蒲（八分）全栝蔞（切，四錢）嫩鉤鉤（后入，三錢）淡竹瀝（沖服，一兩）三診疊進(jìn)育陰熄風(fēng)，清熱化痰之劑，人事已清，舌強(qiáng)言語蹇澀，左手足依然不用。苔色灰紅，脈象弦數(shù)較靜，尺部細(xì)弱，內(nèi)風(fēng)漸平，陰血難復(fù)。津液被火煉而為痰，痰為火之標(biāo)，火為痰之本，火不靖，則痰不化，陰不充，則火不靖。經(jīng)枯澀，猶溝渠無水以貫通也。前地黃飲子能獲效機(jī)，仍守原意進(jìn)步。然草木功能，非易驟生有情之精血也。

西洋參（一錢五分）大麥冬（三錢）大生地（三錢）川石斛（三錢）生左牡蠣（四錢）煨天麻（八分）竹瀝半夏（二錢）川貝（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）全栝蔞（切，四錢）鮮竹茹（二錢）嫩鉤鉤（后入，三錢）黑芝麻（研包，三錢）四診神識清，舌強(qiáng)和，言語未能自如，腑氣行而甚暢，痰熱已有下行之勢。左手足依然不用，脈弦小而數(shù)，津液虧耗，筋無血養(yǎng)，猶樹木之偏枯，無滋液以灌溉也。仍議滋下焦之陰，清上焦之熱，化中焦之痰，活經(jīng)之血，復(fù)方圖治，尚可延年。

西洋參（一錢五分）大麥冬（二錢）大生地（二錢）川石斛（三錢）生左牡蠣（四錢）仙半夏（二錢）川貝（三錢）全栝蔞（切，四錢）濃杜仲（二錢）懷牛膝（二錢）西秦艽（二錢）嫩桑枝（三錢）黑芝麻（研包，三錢）祁嫗中風(fēng)延今一載，左手不能招舉，左足不能步履，舌根似強(qiáng)，言語蹇澀，脈象尺部沉細(xì)，寸關(guān)濡滑，舌邊光、苔薄膩，年逾七旬，氣血兩虧，邪風(fēng)入中經(jīng)，營衛(wèi)痹塞不行，痰阻舌根，故言語蹇澀也。書云∶氣主煦之，血主濡之。今宜益氣養(yǎng)血，助陽化痰，兼通絡(luò)道。冀望陽生陰長，氣旺血行，則邪風(fēng)可去，而濕痰自化也。

潞黨參（三錢）生黃（五錢）生于術(shù)（二錢）生甘草（六分）熟附片（八分）川桂枝（五分）全當(dāng)歸（三錢）大白芍（二錢）大川芎（八分）懷牛膝（二錢）濃杜仲（三錢）嫩桑枝（四錢）紅棗（十枚）指迷茯苓丸（包，四錢）此方服三十劑，諸恙均減，后服膏滋，得以收效。

李嫗舊有頭痛眩暈之恙，今忽舌強(qiáng)不能言語，神識時明時昧，手足弛縱，小溲不固，脈象尺部細(xì)小，左寸關(guān)弦小而數(shù)，右寸關(guān)虛滑，舌光紅。此陰血大虧，內(nèi)風(fēng)上擾，痰熱阻絡(luò)，靈竅堵塞，中風(fēng)重癥。急擬滋液熄風(fēng)，清神滌痰，甘涼濡潤，以冀挽救。

大麥冬（三錢）大生地（三錢）川石斛（三錢）左牡蠣（四錢）生石決（四錢）煨天麻（八分）川貝（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）天竺黃（一錢五分）竹瀝半夏（一錢五分）鮮竹茹（一錢五分）嫩鉤鉤（后入，三錢）淡竹瀝（沖服，一兩）珍珠粉（沖服，二分）此方服十劑，諸恙已輕。原方去竹瀝、珠粉、天竺黃，加西洋參（一錢五分），阿膠珠（一錢五分）。

黎左二年前右拇指麻木，今忽舌強(qiáng)語言蹇澀，右手足麻木無力，脈象虛弦而滑，舌苔薄膩。此體豐氣虛，邪風(fēng)入絡(luò)，痰阻舌根，神氣不靈。中風(fēng)初步之重癥也，急擬益氣去風(fēng)，滌痰通絡(luò)。

生黃（五錢）青防風(fēng)（一錢）防己（二錢）生白術(shù)（二錢）全當(dāng)歸（二錢）大川芎（八分）西秦艽（一錢五分）竹瀝半夏（二錢）枳實炭（一錢）炒竹茹（一錢五分）炙僵蠶（三錢）陳膽星（八分）嫩桑枝（三錢）再造丸（一粒，去殼研細(xì)末化服）五劑后恙已見輕，去再造丸、枳實，加指迷茯苓丸三錢吞服。

廖左體豐氣虛，濕勝痰多，陡然跌仆成中，不省人事，小溲自遺，喉中痰聲漉漉，汗多脈伏，身熱肢冷。此本實先撥，真陽飛越。氣血渙散，樞紐不交，雖曰中臟，實暴脫也。勉擬一方，聊盡人工。

別直參（三錢）熟附塊（三錢）淡竹瀝（二兩）生姜汁（一錢）（兩液同沖）

類中案

嚴(yán)左右手足素患麻木，昨日陡然舌強(qiáng)，不能言語，診脈左細(xì)弱，右弦滑，苔前光后膩，此乃氣陰本虧，虛風(fēng)內(nèi)動，風(fēng)者善行而數(shù)變，故其發(fā)病也速。挾痰濁上阻廉泉，橫竄絡(luò)道，營衛(wèi)痹塞不通，類中根苗顯著。經(jīng)云∶邪之所湊，其氣必虛。又云∶虛處受邪，其病則實。擬益氣熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。

吉林參須（一錢，另煎汁沖服）云茯苓（三錢）炙僵蠶（三錢）陳廣皮（一錢）生白術(shù)（一錢五分）竹節(jié)白附子（一錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）黑豆衣（三錢）竹瀝半夏（二錢）陳膽星（八分）九節(jié)菖蒲（八分）姜水炒竹茹（一錢五分）嫩鉤鉤（后入，三錢）二診舌強(qiáng)蹇于語言，肢麻艱于舉動，口干不多飲，舌光絳中后干膩，脈象右細(xì)弱，左弦滑，如昨診狀。心開竅于舌，腎脈絡(luò)舌本，脾脈絡(luò)舌旁，心腎陰虧，虛風(fēng)內(nèi)動，挾痰濁上阻廉泉。先哲云∶舌廢不能言，足痿不良行，即是喑痱重癥。再仿地黃飲子意出入。

大生地（三錢）云茯苓（三錢）陳膽星（八分）九節(jié)菖蒲（一錢）川石斛（三錢）竹瀝半夏（二錢）川象貝（各二錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）南沙參（三錢）煨天麻（八分）炙僵蠶（三錢）嫩鉤鉤（后入，三錢）三診昨投地黃飲子加減，脈癥依然，并無進(jìn)退。昔人云∶麻屬氣虛，木屬濕痰。舌強(qiáng)言艱，亦是痰阻舌根之故。腎陰不足是其本，虛風(fēng)痰熱乃是標(biāo)，標(biāo)急于本，先治其標(biāo)，標(biāo)由本生，緩圖其本。以養(yǎng)陰之劑，多能助濕生痰，而化痰之方，又每傷陰劫液，顧此失彼，煞費躊躇，再宜滌痰通絡(luò)為主，而以養(yǎng)正育陰佐之，為急標(biāo)緩本之圖，作寓守于攻之策，能否有效，再商別途。

南沙參（三錢）云茯苓（三錢）川象貝（各二錢）西秦艽（一錢五分）竹瀝半夏（二錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）炙僵蠶（三錢）枳實炭（一錢）煨天麻（八分）廣陳皮（一錢）陳膽星（八分）嫩鉤鉤（后入，三錢）九節(jié)菖蒲（一錢）淡竹瀝（一兩，生姜汁兩滴同沖服）四診脈左細(xì)滑，右濡數(shù)，舌中剝，苔薄膩。諸恙均覺平和，養(yǎng)正滌痰，通利節(jié)絡(luò)，尚屬獲效，仍宗原法再進(jìn)一籌。

前方去秦艽、枳實，加焦谷芽四錢，指迷茯苓丸（包）四錢。

五診舌強(qiáng)言語蹇澀，已見輕減，左手足麻木依然，脈象細(xì)滑，舌苔薄膩，投劑合度，仍擬滌痰通絡(luò)為法。

照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸，加生白術(shù)二錢、云茯苓三錢、竹節(jié)白附子八分。

鐘左類中舌強(qiáng)，不能言語，神識時明時昧。苔薄膩，脈弦小而滑，尺部無神。體豐者，氣本虛，濕勝者，痰必盛。氣陰兩耗，虛風(fēng)鼓其濕痰，上阻廉泉之竅，癥勢頗殆，舍熄風(fēng)潛陽清神滌痰不為功。

生白芍（三錢）云茯苓（三錢）陳膽星（八分）九節(jié)石菖蒲（一錢）滁菊花（三錢）煨天麻（八分）川象貝（各二錢）蛇膽陳皮（三分）生石決（一兩）竹瀝半夏（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）嫩鉤鉤（后入，三錢）淡竹瀝（一兩五錢，生姜汁兩滴同沖服）錢左類中偏左，半體不用，神識雖清，舌強(qiáng)言蹇，切牙嚼齒，牙縫滲血，呃逆頻仍，舌絳，脈弦小而數(shù)。諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，陰分大傷，肝陽化風(fēng)上擾，肝風(fēng)鼓火內(nèi)煽，痰熱阻于廉泉之竅，肺胃肅降之令不行，恙勢正在險關(guān)。勉擬地黃飲子合竹瀝飲化裁，挽墮拯危，在此一舉。

鮮生地（四錢）川石斛（三錢）栝蔞皮（二錢）柿蒂（十枚）大麥冬（二錢）抱茯神（三錢）生蛤殼（六錢）老枇杷葉（四張）西洋參（一錢五分）川貝母（二錢）鮮竹茹（三錢）嫩鈞鉤（后入，三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）淡竹瀝（沖，一兩）真珍珠粉（一分）真猴棗粉（一分，二味另服）顧左疥瘡不愈，濕毒延入經(jīng)絡(luò)，四肢酸軟，不能步履，痰濕阻于廉泉，舌強(qiáng)不能言語，口角流涎，脾虛不能攝涎也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。此證是也。恙久根深，蔓難圖治，姑擬溫化痰濕，通利節(jié)絡(luò)，以漸除之。

潞黨參（二錢）仙半夏（二錢）陳膽星（八分）木防己（三錢）生白術(shù)（一錢）陳廣皮（一錢）西秦艽（二錢）全當(dāng)歸（二錢）竹節(jié)白附子（一錢五分）炙甘草（五分）陳木瓜（二錢）紫丹參（二錢）酒炒嫩桑枝（四錢）指迷茯苓丸（包，五錢）董左心開竅于舌，腎脈絡(luò)舌本，脾脈絡(luò)舌旁，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，挾濕痰阻于廉泉，橫竄絡(luò)道，右半身不遂已久，邇來舌強(qiáng)不能言語，苔薄膩，脈弦小而滑，類中風(fēng)之重癥。姑擬熄風(fēng)滌痰，和營通絡(luò)。

左牡蠣（四錢）朱茯神（三錢）炙僵蠶（二錢）淡竹瀝（一兩五錢）生姜汁（沖服，二滴）花龍骨（三錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）陳膽星（八分）川象貝（各二錢）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）西秦艽（二錢）煨天麻（八分）嫩鉤鉤（后入，三錢）金左氣陰本虧，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，挾濕痰上阻廉泉，橫竄絡(luò)道，陡然右手足不用，舌強(qiáng)不能言語，神識時明時昧，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈虛弦而滑，類中重癥，急宜熄風(fēng)潛陽，清神滌痰。

西洋參（一錢五分）朱茯神（三錢）煨天麻（八分）生石決（八錢）大麥冬（二錢）竹瀝半夏（二錢）炙僵蠶（三錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）川石斛（三錢）川貝母（二錢）嫩鉤鉤（后入，三錢）鮮石菖蒲（一錢）淡竹瀝（沖，一兩）真猴棗粉（沖服，二分）

神志案

倪左診脈左尺沉濡，寸關(guān)弦滑而數(shù)，右寸郁澀，右關(guān)軟滑，舌質(zhì)紅，苔淡白。此乃少陰水虧，水不涵木，厥陽獨亢，引動中焦素蘊(yùn)之痰濁，上蒙清竅，堵塞神明出入之路，上焦清曠之所，遂成云霧之鄉(xiāng)，是以神機(jī)不靈，或不語而類癲，或多言而類狂，經(jīng)所謂重陰則癲，重陽則狂是也。重陽者，乃風(fēng)乘火勢，火藉風(fēng)威，則痰悉變?yōu)榛?，故云重陽。重陰者，乃火漸衰而痰濁彌漫，類乎陰象，究非真陰可比。據(jù)述大便通則神識稍清，胃絡(luò)通于心包，胃濁下降，痰亦隨之而下也。小溲短少而黃，氣化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙擬滋肺腎以柔肝木，滌痰濁而清神智，冀水升火降，陰平陽秘，則肺金有輸布之權(quán)，痰濁有下降之路，伏匿雖深，可望其整肅耳。

北沙參（三錢）全栝蔞（四錢）朱茯神（三錢）鮮竹茹（一錢五分）枳殼（一錢，同炒）川貝母（八錢）珍珠母（八錢）酒炒黃連（三分）生甘草（四分）仙半夏（三錢）青龍齒（三錢）酒炒木通（七分）遠(yuǎn)志（一錢）鮮石菖蒲（七分）保心丹（開水吞服，三分）二診心為君主之官，神明出焉；肝為將軍之官，謀慮出焉；脾為諫議之官，思想出焉。曲運神機(jī)，勞傷乎心；謀慮過度，勞傷乎肝；持籌握算，勞傷乎脾。心肝之陰已傷，暗吸腎陰，水不涵木，厥陰獨亢，脾弱不能為胃行其津液，水谷之濕生痰。陽升于上，痰濁隨之，蒙蔽清竅，堵塞神機(jī)，神呆不語，類乎癲也，時或多言，類乎狂也。前哲云，陰并于陽則狂，陽并于陰則癲，癲則如醉如癡，皆由頑痰積熱，阻于上中二焦，神明無出入之路。夫痰為火之標(biāo)，火為痰之本，痰得熱而色應(yīng)黃，今反白而粘膩者何也？蓋肺津不能輸布，聚液為痰，津液之痰，與濕濁之痰，互結(jié)為援，肺色屬白，故痰色白而粘也。腑氣五日不行，痰濁不得下達(dá)也；小溲短少而黃，肺為水之上源，源不清則流不潔也。脈尺部沉濡，左寸關(guān)弦滑而數(shù)依然如昨，右部寸澀關(guān)滑，舌質(zhì)紅，苔薄黃，本虛標(biāo)實，顯然可見，況素有肢麻腿足無力等癥，非本虛之明證乎；今脈數(shù)便秘，非標(biāo)實之明證乎。治本宜補(bǔ)，治標(biāo)宜攻，頗有顧此失彼之慮。進(jìn)藥后尚屬平平，茲擬七分攻三分補(bǔ)，祛其頑痰，存其津液，俾腑氣通則頑痰可以下降，陰液存則浮火不致上擾，竊恐根株已深，難圖近功耳。

北沙參（四錢）生甘草（五分）陳膽星（八分）生石決（八錢）玄參（一錢五分）小生地（四錢）仙半夏（三錢）天竺黃（一錢五分）川貝母（八錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）鮮竹茹（一錢五分）枳殼（一錢，同搗）保心丹（三分）礞石滾痰丸（包煎，三錢）九節(jié)石菖蒲（八分）淡竹油（一兩）生姜汁（一二滴，二味同沖）三診昨進(jìn)祛痰濁，養(yǎng)津液，系養(yǎng)正攻邪，增水行舟之意。脈寸略小，右關(guān)脈流利，余部平平。腑氣得通，痰濁雖有下行之勢，惟頑痰郁閉心包，依然不化。痰而曰頑，是梗而不化也。譬如盜賊焉，伏匿深藏，擾亂莫測，搜逐甚艱，茍欲直搗巢穴，絕其種類，當(dāng)初病時，正氣尚充，不妨出偏師以制勝，蕩然整肅。尊恙之來，由乎謀慮過度，深思?xì)饨Y(jié)，心神過用，暗吸腎陰，坎水虧于下，坤土困于中，脾不能為胃行其津液，致所入水谷，不能化生精液，悉變?yōu)樘怠Ｏ褲n于肺則咳嗽，沃于心包則神呆，蔽障神明，靈機(jī)堵塞，始而語無次序，繼則默默不言，其來也漸，其去也亦不易。夫寇不除，則黨類日眾；病不去，則枝節(jié)橫生。張石頑先生曰∶癲癥既久，面色萎黃，時多疑惑，或吐白沫，默默不言，蟲積為患。審色辨證，有類乎是。為今之計，擬十味溫膽湯，扶正滌痰為君；以妙功丸，殺其蟲積為佐；以秘方甘遂丸，搜內(nèi)竄之痰涎，驅(qū)痰下降為使。猶兵家深溝高壘，先立于不敗之地，而后出奇兵以制敵也。然乎否乎？請質(zhì)高明！北沙參（四錢）姜半夏（三錢）川貝母（八錢）炙遠(yuǎn)志（五分）小生地（四錢）枳實炭（五分）陳膽星（八分）竹油（沖，一兩）生草（六分）炒竹茹（五錢）天竺黃（三錢）生姜汁（沖，一二滴）妙功丸方丁香木香沉香（各五分）乳香（研）麝香（另研）熊膽（各二分五厘）白丁香（三十粒，即雄雀屎，但直者為雌屎）鶴虱（即天名精子，勿誤胡蘿菔子）陳皮（去白，各一錢）輕粉（四分五厘）大黃（酒浸，一錢五分）赤小豆（三十粒，即杜赤豆，擇其細(xì)者，勿誤認(rèn)半赤半黑者名相思子也）巴豆（一粒，去皮，研壓去油凈）朱砂（一錢，水飛，一半為衣）鄙意加制黃精（三錢）、明天冬（三錢），烘燥研入，以監(jiān)制其香燥，而助殺蟲之用。

上藥為末，蕎麥粉三錢作糊為丸，每丸約重一錢，朱砂為衣，陰干，間日服一粒，溫水浸一宿，去水，再用溫水化開，空心服之。

治癲癥秘方甘遂丸甘遂二錢為末，以豬心管血和藥入心內(nèi)縛定，濕紙裹煨熟取藥，用辰砂末（一錢），分四丸，每服一丸，以豬心煎湯下，大便利下惡物為效，未下，再服一丸。如下后，緩一二日再服。

此方治驗多人，惟心虛怔忡、脾虛便溏者，不可服。

李左腎陰不足，心肝之火有余，此離坎不交之象也。痰熱蒙蔽清竅，神不守舍，舍空而痰熱踞之，痰火上炎，如徹夜不寐；痰蒙心則多疑，時聞申申之詈。脈弦滑帶數(shù)。治宜益腎陰，清心火，助入安神滌痰之品。

大麥冬（二錢）朱茯神（三錢）石決（一兩）淡竹油（沖，一兩）川雅連（四分）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）生甘草（五分）金器（入煎，一具）細(xì)木通（八分）紫貝齒（三錢）川貝母（三錢）鮮竹茹葉（各二錢）錢左肝藏魂，心藏神，腎藏精，肝虛則魂不安寧，心虛則神無所根據(jù)，腎虛則封藏失職，以致驚悸惕息，恍若有亡，遺泄頻頻，心腎之陰不足，君相之火有余也。盜汗甚多，汗為心液，虛陽迫津液而外泄也。脈象軟弱，右尺虛數(shù)，肝與膽為表里，腎與肝為乙癸，三陰既虛，君相內(nèi)動，欲潛其陽，必滋其陰，王太仆云∶壯水之主，以制陽光。當(dāng)擬三才合六味珍珠母丸加減，滋腎陰以柔肝木，清君相而安神志，俾得陰平陽秘，水升火降，則諸恙可愈。

北沙參（三錢）粉丹皮（二錢）珍珠母（八分）生白芍（二錢）天麥冬（各一錢五分）抱茯神（三錢）青龍齒（三錢）炒棗仁（三錢）大生熟地（各三錢）淮山藥（三錢）左牡蠣（四錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）封髓丹（包，三錢）金器（入煎，一具）朱左心者君主之官，神明出焉。腎者作強(qiáng)之官，伎巧出焉。心營與腎水交虧，神機(jī)不靈，作強(qiáng)無權(quán)，不能動作，不能思想，心悸跳躍，右耳響鳴，兩目羞明，腰痛酸脹，健忘膽怯。舌質(zhì)光，苔尖白中后黃膩，脈象弦小而滑，痰熱乘勢內(nèi)生，弦乃肝旺，小屬腎虛，滑則有痰之明證。經(jīng)云∶主不明則十二官危。心病則一身皆病矣。脈證參合，或則成損，或則為癲，欲求速愈，靜養(yǎng)調(diào)攝，當(dāng)居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜復(fù)方圖治，養(yǎng)心陰，益腎水，柔肝木，化痰熱，參以調(diào)和脾胃之品。水足則木得涵養(yǎng)，脾健則痰熱自化。

柏子仁（四錢）朱茯神（三錢）廣橘白（一錢）枸杞子（三錢）酸棗仁（三錢）水炙遠(yuǎn)志（一錢）青龍齒（四錢）陳膽星（八分）滁菊花（二錢）潼沙苑（三錢）九節(jié)菖蒲（八分）生熟谷芽（各三錢）冬青子（三錢）合歡皮（三錢）

內(nèi)傷雜病案

嚴(yán)左右手足素患麻木，昨日陡然舌強(qiáng)，不能言語，診脈左細(xì)弱，右弦滑，苔前光后膩，此乃氣陰本虧，虛風(fēng)內(nèi)動，風(fēng)者善行而數(shù)變，故其發(fā)病也速。挾痰濁上阻廉泉，橫竄絡(luò)道，營衛(wèi)痹塞不通，類中根苗顯著。經(jīng)云∶邪之所湊，其氣必虛。又云∶虛處受邪，其病則實。擬益氣熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。

吉林參須（一錢，另煎汁沖服）云茯苓（三錢）炙僵蠶（三錢）陳廣皮（一錢）生白術(shù)（一錢五分）竹節(jié)白附子（一錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）黑豆衣（三錢）竹瀝半夏（二錢）陳膽星（八分）九節(jié)菖蒲（八分）姜水炒竹茹（一錢五分）嫩鉤鉤（后入，三錢）二診舌強(qiáng)蹇于語言，肢麻艱于舉動，口干不多飲，舌光絳中后干膩，脈象右細(xì)弱，左弦滑，如昨診狀。心開竅于舌，腎脈絡(luò)舌本，脾脈絡(luò)舌旁，心腎陰虧，虛風(fēng)內(nèi)動，挾痰濁上阻廉泉。先哲云∶舌廢不能言，足痿不良行，即是喑痱重癥。再仿地黃飲子意出入。

大生地（三錢）云茯苓（三錢）陳膽星（八分）九節(jié)菖蒲（一錢）川石斛（三錢）竹瀝半夏（二錢）川象貝（各二錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）南沙參（三錢）煨天麻（八分）炙僵蠶（三錢）嫩鉤鉤（后入，三錢）三診昨投地黃飲子加減，脈癥依然，并無進(jìn)退。昔人云∶麻屬氣虛，木屬濕痰。舌強(qiáng)言艱，亦是痰阻舌根之故。腎陰不足是其本，虛風(fēng)痰熱乃是標(biāo)，標(biāo)急于本，先治其標(biāo)，標(biāo)由本生，緩圖其本。以養(yǎng)陰之劑，多能助濕生痰，而化痰之方，又每傷陰劫液，顧此失彼，煞費躊躇，再宜滌痰通絡(luò)為主，而以養(yǎng)正育陰佐之，為急標(biāo)緩本之圖，作寓守于攻之策，能否有效，再商別途。

南沙參（三錢）云茯苓（三錢）川象貝（各二錢）西秦艽（一錢五分）竹瀝半夏（二錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）炙僵蠶（三錢）枳實炭（一錢）煨天麻（八分）廣陳皮（一錢）陳膽星（八分）嫩鉤鉤（后入，三錢）九節(jié)菖蒲（一錢）淡竹瀝（一兩，生姜汁兩滴同沖服）四診脈左細(xì)滑，右濡數(shù)，舌中剝，苔薄膩。諸恙均覺平和，養(yǎng)正滌痰，通利節(jié)絡(luò)，尚屬獲效，仍宗原法再進(jìn)一籌。

前方去秦艽、枳實，加焦谷芽四錢，指迷茯苓丸（包）四錢。

五診舌強(qiáng)言語蹇澀，已見輕減，左手足麻木依然，脈象細(xì)滑，舌苔薄膩，投劑合度，仍擬滌痰通絡(luò)為法。

照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸，加生白術(shù)二錢、云茯苓三錢、竹節(jié)白附子八分。

鐘左類中舌強(qiáng)，不能言語，神識時明時昧。苔薄膩，脈弦小而滑，尺部無神。體豐者，氣本虛，濕勝者，痰必盛。氣陰兩耗，虛風(fēng)鼓其濕痰，上阻廉泉之竅，癥勢頗殆，舍熄風(fēng)潛陽清神滌痰不為功。

生白芍（三錢）云茯苓（三錢）陳膽星（八分）九節(jié)石菖蒲（一錢）滁菊花（三錢）煨天麻（八分）川象貝（各二錢）蛇膽陳皮（三分）生石決（一兩）竹瀝半夏（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）嫩鉤鉤（后入，三錢）淡竹瀝（一兩五錢，生姜汁兩滴同沖服）錢左類中偏左，半體不用，神識雖清，舌強(qiáng)言蹇，切牙嚼齒，牙縫滲血，呃逆頻仍，舌絳，脈弦小而數(shù)。諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，陰分大傷，肝陽化風(fēng)上擾，肝風(fēng)鼓火內(nèi)煽，痰熱阻于廉泉之竅，肺胃肅降之令不行，恙勢正在險關(guān)。勉擬地黃飲子合竹瀝飲化裁，挽墮拯危，在此一舉。

鮮生地（四錢）川石斛（三錢）栝蔞皮（二錢）柿蒂（十枚）大麥冬（二錢）抱茯神（三錢）生蛤殼（六錢）老枇杷葉（四張）西洋參（一錢五分）川貝母（二錢）鮮竹茹（三錢）嫩鈞鉤（后入，三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）淡竹瀝（沖，一兩）真珍珠粉（一分）真猴棗粉（一分，二味另服）顧左疥瘡不愈，濕毒延入經(jīng)絡(luò)，四肢酸軟，不能步履，痰濕阻于廉泉，舌強(qiáng)不能言語，口角流涎，脾虛不能攝涎也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。此證是也。恙久根深，蔓難圖治，姑擬溫化痰濕，通利節(jié)絡(luò)，以漸除之。

潞黨參（二錢）仙半夏（二錢）陳膽星（八分）木防己（三錢）生白術(shù)（一錢）陳廣皮（一錢）西秦艽（二錢）全當(dāng)歸（二錢）竹節(jié)白附子（一錢五分）炙甘草（五分）陳木瓜（二錢）紫丹參（二錢）酒炒嫩桑枝（四錢）指迷茯苓丸（包，五錢）董左心開竅于舌，腎脈絡(luò)舌本，脾脈絡(luò)舌旁，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，挾濕痰阻于廉泉，橫竄絡(luò)道，右半身不遂已久，邇來舌強(qiáng)不能言語，苔薄膩，脈弦小而滑，類中風(fēng)之重癥。姑擬熄風(fēng)滌痰，和營通絡(luò)。

左牡蠣（四錢）朱茯神（三錢）炙僵蠶（二錢）淡竹瀝（一兩五錢）生姜汁（沖服，二滴）花龍骨（三錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）陳膽星（八分）川象貝（各二錢）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）西秦艽（二錢）煨天麻（八分）嫩鉤鉤（后入，三錢）金左氣陰本虧，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，挾濕痰上阻廉泉，橫竄絡(luò)道，陡然右手足不用，舌強(qiáng)不能言語，神識時明時昧，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈虛弦而滑，類中重癥，急宜熄風(fēng)潛陽，清神滌痰。

西洋參（一錢五分）朱茯神（三錢）煨天麻（八分）生石決（八錢）大麥冬（二錢）竹瀝半夏（二錢）炙僵蠶（三錢）炙遠(yuǎn)志肉（一錢）川石斛（三錢）川貝母（二錢）嫩鉤鉤（后入，三錢）鮮石菖蒲（一錢）淡竹瀝（沖，一兩）真猴棗粉（沖服，二分）

[卷三]神志案

(附∶不寐案肝氣肝陽案頭痛眩暈案)朱右產(chǎn)后未滿百日，虛寒虛熱，早輕暮重，已有匝月，納少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盜汗，脈濡滑無力，舌苔淡白，此衛(wèi)虛失于外護(hù)，營虛失于內(nèi)守，脾弱土不生金，虛陽逼津液而外泄也，蓐勞漸著，恐難完璧。姑擬黃建中湯合二加龍骨湯加味。

清炙黃（三錢）炒白芍（二錢）清炙草（六分）川桂枝（五分）牡蠣（四錢）花龍骨（三錢）米炒于術(shù)（三錢）云茯苓（三錢）炒淮藥（三錢）炒川貝（二錢）浮小麥（四錢）熟附片（八分）二診前投黃建中二加龍骨，寒熱較輕，自汗盜汗亦減，雖屬佳境，無如昔日所服之劑，滋陰太過，中土受戕，清氣不升，大便溏薄，納少色萎，腹痛隱隱。左脈細(xì)弱，右脈濡遲，陽陷入陰，命火式微。脈訣云∶陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。殊可慮也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土強(qiáng)健，大便結(jié)實為要著。

清炙黃（三錢）炒白芍（一錢五分）清炙草（六分）熟附片（八分）牡蠣（三錢）花龍骨（三錢）炒淮藥（三錢）米炒于術(shù)（三錢）云苓（三錢）大砂仁（研，六分）炒補(bǔ)骨脂（一錢五分）煨益智（一錢五分）浮小麥（四錢）三診寒熱輕，虛汗減，便溏亦有結(jié)意，而咳嗽痰多，納谷衰少，形瘦色萎，舌光無苔，脈來濡細(xì)，幸無數(shù)象。脾弱土不生金，肺虛灌溉無權(quán)，仍擬創(chuàng)建中氣，培補(bǔ)脾土，能得谷食加增，不生枝節(jié)，庶可轉(zhuǎn)危為安。

炒潞黨參（三錢）清炙黃（二錢）炒白芍（一錢五分）清炙草（六分）熟附片（八分）左牡蠣（四錢）花龍骨（三錢）米炒于術(shù)（三錢）炒淮藥（三錢）炒川貝（二錢）大砂仁（研，五分）陳廣皮（一錢）浮小麥（四錢）紅棗（五枚）蔣左勞役太過，脾胃兩傷，營衛(wèi)循序失常，寒熱似瘧，已有數(shù)月。形瘦色萎，食減神疲，脈象虛遲，舌光有津，勢將入于虛損一途。損者益之，虛者補(bǔ)之。甘溫能除大熱，補(bǔ)中益氣湯加減。

潞黨參（三錢）炙黃（三錢）炒冬術(shù)（二錢）清炙草（五分）銀柴胡（一錢五分）陳廣皮（一錢）全當(dāng)歸（二錢）懷牛膝（二錢）西秦艽（一錢五分）大砂仁（研，八分）焦谷芽（四錢）生姜（二片）紅棗（四枚）匡左誦讀勞傷乎心，房幃勞傷乎腎。陰虛于下，陽升于上，頭眩耳鳴，心悸少寐，遺泄頻頻，神疲肢倦。脈象尺部細(xì)弱，寸關(guān)虛弦，舌質(zhì)淡紅。姑擬育陰潛陽，交通心腎。

大生熟地（各三錢）粉丹皮（一錢五分）生石決（四錢）左牡蠣（四錢）抱茯神（三錢）淮山藥（三錢）炙遠(yuǎn)志（一錢）炒棗仁（三錢）潼蒺藜（三錢）北秫米（包，三錢）生白芍（二錢）白蓮須（一錢五分）三才封髓丹（三錢，清晨淡鹽湯送下）宦左入夜潮熱，延今兩月，納少形瘦，神疲乏力，舌質(zhì)光絳，脈象濡小而數(shù)。此三陰虧耗，脾胃生氣受戕，慮成損怯。

西洋參（一錢五分）川石斛（三錢）茯神（三錢）淮山藥（三錢）青蒿梗（一錢五分）炙鱉甲（四錢）嫩白薇（一錢五分）陳皮（一錢）生熟谷芽（各三錢）紅棗（五枚）姜左虛寒虛熱，寒多熱少，口唾白沫，納減便溏，苔薄膩，脈濡細(xì)，脾弱胃虛，衛(wèi)陽不入于陰也，虛勞堪慮。擬黃建中合二加龍骨湯加減。

清炙黃（一錢五分）炒白芍（一錢五分）清炙草（六分）熟附片（一錢）牡蠣（三錢）花龍骨（三錢）米炒于術(shù)（三錢）云茯苓（三錢）炒淮藥（三錢）砂仁（研，八分）陳皮（一錢）焦谷芽（四錢）煨姜（二片）紅棗（四枚）宋右恙由抑郁起見，情志不適，氣阻血瘀，土受土克，胃乏生化，無血以下注沖任，經(jīng)閉一載，納少形瘦，臨晚寒熱，咳嗽痰沫甚多，脈象左虛弦，右濡澀，經(jīng)所謂二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，再傳為息賁，若加氣促，則不治矣。姑擬逍遙合歸脾、大黃蟲丸，復(fù)方圖治。

全當(dāng)歸（三錢）大白芍（二錢）銀柴胡（一錢）炒潞黨（二錢）米炒于術(shù)（一錢五分）清炙草（五分）炙遠(yuǎn)志（一錢）紫丹參（二錢）茺蔚子（三錢）川貝母（二錢）甜光杏（三錢）北秫米（包，三錢）大黃蟲丸（一錢，每日吞服，以經(jīng)通為度）復(fù)診臨晚寒熱，雖則輕減，而咳嗽依然。經(jīng)閉納少，舌光無苔，脈左弦右澀，此血室干枯，木火刑金，脾胃生化無權(quán)。還須怡情適懷，以助藥力。今擬培土生金，養(yǎng)血通經(jīng)，然亦非旦夕所能圖功者也。

蛤粉炒阿膠（二錢）茯神（三錢）淮山藥（三錢）川貝（二錢）甜光杏（三錢）紫丹參（二錢）茺蔚子（三錢）全當(dāng)歸（三錢）懷牛膝（二錢）廣艾絨（六分）西藏紅花（八分）北秫米（包，三錢）大黃蟲丸（吞服，一錢）蔡左仲秋燥邪咳嗽起見，至冬不愈，加之咽痛干燥，蒂丁下墜，妨于咽飲，內(nèi)熱納少。脈象濡數(shù)，幸不洪大，舌質(zhì)紅苔黃。平素陰虛，燥邪化火，上刑肺金，下耗腎水，水不上潮，浮火炎炎。頗慮吐血而入虛損一途，急擬清燥潤肺，而降浮火。

蛤粉炒阿膠（一錢五分）天花粉（三錢）川象貝（各一錢）京玄參（一錢）肥知母（一錢五分）甜光杏（三錢）柿霜（八分）生甘草（八分）冬桑葉（三錢）冬瓜子（三錢）枇杷葉露（后入，四兩）活蘆根（去節(jié)，一兩）方左吐血屢發(fā)，咳嗽有年，動則氣逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮熱口燥，脈象弦大而數(shù)。弦則為勞，數(shù)則病進(jìn)，陰液枯涸，木火犯肺，肺葉已損，即是金破不鳴，肺癆顯然。勉擬壯水之主，以柔肝木，清養(yǎng)肺氣，而滋化源，然亦不過盡人工而已。

南北沙參（各三錢）天麥冬（各二錢）蛤粉炒阿膠（二錢）生甘草（五分）茯神（三錢）淮山藥（三錢）川貝（二錢）栝蔞皮（二錢）甜光杏（三錢）熟女貞（二錢）冬蟲草（二錢）北秫米（包，三錢）鳳凰衣（一錢五分）豬膚（刮去油毛，三錢）候左肺虛則咳嗽寒熱，脾虛則納少便溏，心虛則脈細(xì)神疲，腎虛則遺泄，肝虛則頭眩，五虛俱見，非易圖功。惟宜培土生金，益腎養(yǎng)肝，茍能泄瀉止，谷食增，寒熱除，咳嗽減，則虛者可治。

炒潞黨（三錢）云茯苓（三錢）炒于術(shù)（二錢）清炙草（六分）陳皮（一錢）炒淮藥（三錢）炒川貝（二錢）炒御米殼（二錢）牡蠣（三錢）花龍骨（三錢）水炙遠(yuǎn)志（一錢）北秫米（包，四錢）傅左小溲清長，已經(jīng)匝月，脈象尺部軟弱，寸關(guān)虛小，氣分不足，腎陽亦虧，中無砥柱之權(quán)，下失封藏之固。補(bǔ)益中氣，而滋腎水。

潞黨參（三錢）白歸身（二錢）熟女貞（三錢）炙黃（三錢）大白芍（二錢）廣橘白（一錢）甜冬術(shù)（二錢）淮山藥（三錢）炙升麻（四分）炙甘草（五分）潼蒺藜（三錢）紅棗（二錢）七味都?xì)馔瑁ò?，三錢）陸左陰虛則內(nèi)熱，陽虛則外寒，肺虛則咳嗽，脾虛則形瘦，脈象細(xì)弦而數(shù)，弦則為勞，數(shù)則病進(jìn)，勞已入損，恐難完璧。擬黃建中湯創(chuàng)建中氣，宗經(jīng)旨勞者溫之，損者益之之意。

炙黃（三錢）朱茯神（三錢）甜杏仁（三錢）淮山藥（三錢）川桂枝（四分）炙甘草（五分）廣橘白（一錢）炒白芍（三錢）紅棗（二枚）生姜（二片）生谷芽（三錢）飴糖（四錢）