保幼新編

序

經(jīng)曰∶寧醫(yī)十丈夫，難醫(yī)一小兒。夫小兒也，臟腑脆嫩，氣血未定，經(jīng)絡(luò)脈息軟弱如絲毫，易虛易實(shí)，乍冷乍熱，口不能言證情，手不能指病處，茍不考其方，而先為之所，則當(dāng)局者迷，終不免束手待盡。其為病，施姑舍，是自家之薦遭兒，心常痛之。昨年秋，浮屠正訓(xùn)，袖示一冊子，曰∶此古皇明成斯文，逸其名號，無忌先生所撰《保幼新編》也。論癥制方最為詳備，而世醫(yī)之等視文具流傳爛紙。訓(xùn)恐久而漫滅，蕩瓶缽，付剞劂，幸先生之惠一言，弁諸首也。

余于醫(yī)學(xué)實(shí)昧昧焉，不能有以測其說之淺深，重以衰病倥傯，經(jīng)歲不遑。近于舊簏中間閱其所傳本，蓋其說原于古經(jīng)，附以新方，刪繁撮要，無浩難尋之患。參運(yùn)氣，化五行，察陰陽，看日時，對證輒效，如持左契。今得廣其流布，家藏而人誦之。雖非學(xué)為方者，開卷了然，及時投劑，俾赤子既殊而回蘇之，共登慈航，同躋壽域。夫儒之斥佛，以其用功于虛無寂滅而止耳。今乃于瓶水枯淡中，有此竭心力念及壽民之方，孰謂吾儒之所未能者，以浮屠氏而能之乎？余于是益痛其見之之晚，而仆仆愧而敘。

龍集乙巳七夕勿齋病夫盧光履撰

凡例

一小兒急病，臨時考方，有若當(dāng)局者迷，常有不及治之患。迨其病未發(fā)，宜熟覽此一通，使心目了然于諸證，而預(yù)備緊入之材，然后庶可趁其證情之未危而治之也。

一小兒急病皆入重材，鄉(xiāng)鄙貧家，卒難覓用，終未免束手待盡，非所以濟(jì)夭之意也。今者諸方湯散丸中，擇其妙緊之劑，減其難得之材，而另加鄉(xiāng)產(chǎn)之性相近者，更為制方。雖涉僭越，而庶可為活命之一助焉。

一古人治病，用意不同，立方甚煩，猝當(dāng)危急之證，未及精擇其當(dāng)劑，雜施諸方，使標(biāo)本失次，經(jīng)緯錯亂，或救或不救，寧不懼哉！小兒之病，不過曰驚、熱、風(fēng)、痰而已，制方雖殊，而所入之材，大同小異。故敢以管見，刪其峻毒之材，取其和平之味，合為通治之劑。而如有別訂可以兼治者，則別書加減法；若不可兼治，則別立一、二方，以為便考之地爾。

一湯劑分錢太過，一、二歲兒，則一帖分五、六次飲之；五、六歲兒，則分二、三次飲之，酌量用之可也。

運(yùn)氣流行法

（干曰運(yùn)，支曰氣）

化氣五行

甲己土乙庚金丙辛水丁壬木戊癸火子午火丑未土寅申火卯酉金辰戌水巳亥木

看日

運(yùn)氣同，曰天符，得病危同困。

氣生運(yùn)，曰順化。

氣克運(yùn)，曰天刑。

運(yùn)生氣，曰小逆。

運(yùn)克氣，曰不和。

運(yùn)臨氣，曰歲會。得病執(zhí)持。（甲辰、甲戌、丙子、丁卯之年是也）符會合，曰太乙。得病立死。（戊午、乙酉、己未、己丑之年是也）客氣旁通

看年

子午太陽初之氣丑未厥陰初之氣寅申少陰初之氣卯酉太陰初之氣辰戌少陽初之氣巳亥陽明初之氣

看節(jié)

大寒初，春分前，初之氣主之。

春分初，小滿前，二之氣主之。

小滿初，大暑前，三之氣主之。

大暑初，秋分前，四之氣主之。

秋分初，小雪前，五之氣主之。

小雪初，大寒前，六之氣主之。

計法先考年之屬某之支，某經(jīng)初之氣；次考月之屬某節(jié)，某之氣主之，次考下輪圖，則知某經(jīng)客氣之為某病也。

看日時

\r圖\p03-b27a1.bmp\r子屬膽胞胎□丑屬肝水土生起巳寅屬肺木生起申卯屬大腸金生起寅辰屬胃火生起亥巳屬脾午屬心未屬小腸申屬膀胱酉屬腎戌屬心胞亥屬三焦少陽（手∶三焦，足∶膽）熱疾陽明（手∶大腸，足∶胃）厲疾太陽（手∶小腸，足∶膀胱）寒疾少陰（手∶心，足∶腎）心疾厥陰（手∶心包，足∶肝）末疾太陰（手∶肺，足∶脾）腸疾《入門》曰∶醫(yī)而不知運(yùn)氣，如面墻而立。況未語小兒之病，尤難辨其某經(jīng)之所屬，保幼之家不可以不知此也。

小兒病源總論

小兒之病，皆出于熱，何也？蓋男多腎火，女多肝火，腎有火則精熱，肝有火則血熱。小兒稟受父母之精血而成胎，故小兒之病，皆由于胎熱也。

經(jīng)曰∶熱生風(fēng)。又曰∶熱生痰。蓋胎熱挾風(fēng)上升則為頭瘡、耳、齒疳、雀目之證；外散則為丹毒、癮疹、遍身胎腫之證。胎熱挾風(fēng)與痰而流注于頭項、胸背、腋脅、肢節(jié)，則為瘰、癭瘤、走馬、飛□、痰厥、不仁、不遂、龜胸、龜背之證。風(fēng)痰火乘虛（氣□所虛，邪□湊焉）。而聚合于五內(nèi)，則為急驚（實(shí)熱）、慢驚（虛熱）、狂（實(shí)熱）、癲（虛熱）、癇、釣、（柔）、痙（強(qiáng)）、疝、淋、浮、脹之證。是以胎熱變生六證（風(fēng)、熱、痰、火、燥、濕），六證養(yǎng)成百病，百病根委不過曰胎熱而已（熱生痰者，熱多則津液煎熬而成痰也）。

凡小兒稟氣有虛實(shí)。氣實(shí)則熱亦實(shí)，氣虛則熱亦虛。虛熱甚而痰多風(fēng)小，則為慢驚（氣虛則熱愈增勢，熱甚則痰愈增勢）；實(shí)熱甚而痰少風(fēng)多，則為急驚。凡治急驚，先以清熱為主；治慢驚，先以補(bǔ)氣消痰為主。

驚有三證∶急驚、慢驚、慢脾風(fēng)也（眼半開半合，將成脾風(fēng)之候。驚風(fēng)三次復(fù)發(fā)則為癇也）。

驚有八候∶一搐（臂肘伸縮）、二搦（十指皆合）、三掣（勢如提掣）、四顫（頭身顫動）、五反（身首反張）、六引（手如挽弓）、七竄（目直上竄）、八視（晴露斜視）。

搐有五證∶身熱力大者，急驚；身冷力小者，慢驚；仆地作聲，醒時吐沫者，癇；頭仰視者，天吊；角弓反張者，。

脾風(fēng)有五證∶頭雖熱，眼珠青白而足冷；頭雖熱，或腹脹而足冷；頭雖熱，或泄瀉而足冷；頭雖熱，或嘔吐而足冷；頭雖熱，或渴而足冷者，脾風(fēng)之候。（凡頭熱足冷者，皆真元不足，而虛熱上升之致）驚搐無聲者，順；有聲者，逆。男為陽屬木，故發(fā)搐之時，左視水位（肺）則無聲，右視金位（肺）則有聲。女人反是。蓋金木相擊故也。

心主驚，實(shí)則多叫哭驚悸，手足動搖，發(fā)熱飲水；心氣熱則合面而臥；熱實(shí)則仰臥目上竄，舌強(qiáng)不能語，虛則困臥驚悸不安。

肝主風(fēng)，實(shí)則目直視，大叫，呵欠，項急，煩悶。甚則兩俱緊，不轉(zhuǎn)目睛，發(fā)驚切牙，手循衣亂捻物，身強(qiáng)反張。

脾主困，實(shí)則困睡，身熱飲水，泄瀉赤黃色，不思飲食，睡不露睛；虛則吐瀉白色，睡露睛或有痰。

肺主喘，實(shí)則悶亂、喘促或渴，虛則哽氣長，出氣短，唇白色。

腎主無虛，實(shí)則目無精光，畏明，體骨重，虛劫神氣不足，目中白睛多，顱解顱開，面色白。腎虛者下竄，或脛寒足熱，不喜覆衣。

五臟傳變皆痰為患，蓋痰乃風(fēng)苗，火靜則伏于脾，火動則壅于脾，痰火交作則為驚風(fēng)，結(jié)滯則為癇、釣，來去則為瀉青，皆由脾濕而成。（保元湯，加白芍藥以養(yǎng)血，為使。乃慢驚之養(yǎng)劑也）

辨實(shí)熱

性急數(shù)啼，汗熱，寤寐多驚，大便小便不通，有微恙身輒烘熱，喜飲水。