胎產(chǎn)秘書

原序

癥之至危而治之甚難者，莫如胎產(chǎn)。未產(chǎn)而保衛(wèi)之，既產(chǎn)而調(diào)護之，此其道失之毫厘，謬以千里者也。吾鄉(xiāng)山陰錢氏及蕭山竹林寺僧獨擅其道，以行于世，遠近就醫(yī)如市。賴以生活者，不可勝計。第其方書秘而不露，無能窺其奧，咸為悵然。既今之《達生篇》雖善，但何癥應(yīng)作何治，尚未詳備。余自成童即留心胎產(chǎn)，前于受業(yè)師陳勿庵先生家，得珍藏秘本，細(xì)加披閱。內(nèi)分胎前、臨產(chǎn)、產(chǎn)后三門，復(fù)附保嬰要訣。其別類也詳，其論癥也確，其立方也精，較之《達生篇》更為盡善而盡美，此治產(chǎn)之寶鑒，濟世之良書也。然后知錢氏及竹林寺僧擅醫(yī)獨步者，其方書均出于此矣。誠使是書家置一本，臨時翻閱驗證，引方則安者，不至于危，危者可轉(zhuǎn)為安。具有益于人世，豈曰小補之哉。

是書余于乾隆乙卯游幕楚南，與陳百樓先生同館，岳陽郡署已付剞劂，公之于世。旋赴粵西，又之黔之滇，所鐫刻本出以與人，根據(jù)方治病，無不神效。然藏板星沙，終以不得遍行海內(nèi)，為未愜于心。茲游皖江，復(fù)遇好善樂施諸公，因而重鐫，以廣流傳。夫利一身者，一身行之，利天下者，當(dāng)與天下共之。是書他日自邇迄遠，轉(zhuǎn)相鐫刻，俾得人人而濟之，尤余之所濃望也夫。

時嘉慶十四年歲次己巳七月既望古虞杏園何榮撰

胎前總論

凡孕婦脾胃健旺，氣血充足，則胎安產(chǎn)順，毋庸用藥調(diào)理。惟稟不足而氣血衰，脾胃弱而勞役過，以致諸癥百出，不得不資藥力矣。昔丹溪定補母安胎之方，以補氣血為主，以順氣清涼為佐。參、術(shù)、黃芩，為安胎之圣藥；芎、歸、熟地，為補血之妙劑。加以蘇、陳等味，定為常服主方。至胎成六月，茯苓性降，不宜多用。黃肥胎，不可常加。香附雖快氣疏肝，過則耗氣無補。砂仁能止嘔定痛，多亦動血行胎。此誠先賢之法戒，后學(xué)之準(zhǔn)繩也。而猶以為未備，因分析胎前諸癥，擬成數(shù)十余方，以便臨期酌用。

惡阻

凡妊娠一二月，惡阻嘔逆，煩悶嗜臥，即俗所謂病兒也。此由婦人本元虛弱，平時喜怒不節(jié)，寒暑不調(diào)，中脘宿有停痰積飲，受孕經(jīng)閉，飲食相搏，氣不宣通。以致心下煩悶，頭眩眼花，四肢倦怠，聞食即嘔，喜酸嗜鮮，多臥少起，甚至嘔逆不食。法當(dāng)順氣理血，豁痰導(dǎo)水，而諸癥自除。以加味參橘飲治之。

加味參橘飲

人參（一錢）白術(shù)（二錢）砂仁（三分）濃樸（一錢）橘紅（四分）當(dāng)歸（一錢）香附（五分）甘草（三分）姜（三片）竹茹（一丸）若無力，服參，去之亦可，或方內(nèi)加半夏曲八分。

胎動不安

凡妊娠二三月，胎動不安者，蓋因子宮久虛，氣血兩弱，不能攝元養(yǎng)胎，致令不安欲墮。急服安胎飲以保之。若先經(jīng)墮過者，可先服大造丸，繼服杜仲丸，庶無半產(chǎn)之患。

湯氏云∶半產(chǎn)多在三五七個月，如前次在幾個月墮者，后必如期復(fù)然。故當(dāng)追算，前在三個月墮者，即于未墮半月前，先服清熱養(yǎng)血固胎之藥數(shù)帖，以補其虛。五月、七月墮者，亦于未墮半月前，預(yù)先服藥，方保平安。

此據(jù)受孕后夾熱者而言。蓋三五七系陽月，緣火能銷鑠故也。

安胎飲

人參（一錢，虛者倍用）當(dāng)歸（二錢）熟地（三錢）條芩（一錢）川芎（七分）白術(shù)（二錢）陳皮（四分）紫蘇（四分）甘草（四分）元棗（二枚）如虛肥人，陳皮去白，加川連五分。如脾胃溏瀉，加蓮子十粒，砂仁五分，川連五分炒，去熟地、黃芩。

怒而多瀉，加木香三分?？始欲湺X。怔忡、驚悸，加棗仁二錢，益智仁一錢，龍眼肉十個。

大造丸

紫河車（一具，泔水洗凈，炙酥）杞子（一兩）人參（一兩五錢）當(dāng)歸（二兩）麥冬（一兩三錢）天冬（一兩）益智（一兩）茯苓（二兩）五味（五錢）熟地（姜炒，二兩）川膝（五錢）山藥（八錢）菟絲子（鹽水炒，四兩）川柏（鹽水炒，一兩）共為末，蜜煉丸如桐子大，白滾湯送下五十丸。

杜仲丸

杜仲（姜汁炒）川斷（酒浸）各等分為末，煉蜜為丸如桐子大，米飲湯送下五六十丸。

又方

杜仲（三錢）川斷（三錢）水煎服。名為泰山盤石飲。

胎動腹痛

凡妊娠胎動腹痛者，或因飲食冷熱及動風(fēng)毒物，或因交感，搖動骨節(jié)，傷犯胞胎，或因服藥太過，血氣不調(diào)所致。宜服順氣補血之藥。如加味安胎飲，或如圣散。

加味安胎飲

砂仁（炒）麥冬條芩（各一錢）人參當(dāng)歸熟地（各二錢）陳皮紫蘇（各四分）生白術(shù)（一錢五分）甘草（三分）大棗（二枚）生姜（三片）水煎服。此方凡妊娠元氣不足，精神倦怠，胎動不安，或身上微熱者，并宜服之，必一日兩服，方可平安。

如腹痛者，去麥冬，加蘄艾，醋炒黑七分，或再加四制香附一錢，蓋氣通則不痛也。如咽燥多痰，兼失血者，加川貝一錢五分，黑荊芥一錢。

如圣散

鯉魚皮阿膠當(dāng)歸川斷（各二錢）熟地（三錢）白芍（一錢）川芎（一錢）甘草（六分）加苧麻根少許，生姜五片，水煎，空心服。

胎漏下血

凡妊娠胎漏，經(jīng)血妄行，此是胎息未實，或因勞役過度，傷動胞胎，或因房室驚觸，致令子宮虛滑，經(jīng)血淋漓，若不急治，日漸胎干，子母不保。急服寄生散，或參歸飲，或阿膠濟陰湯，或保產(chǎn)無憂散。

寄生散

寄生川斷阿膠香附（黑）人參白術(shù)川芎（各等分，加姜五片）水煎服。

參歸飲

人參當(dāng)歸寄生淮生淮熟條芩香附茯苓阿膠（各一錢）川芎（五分）生甘草（五分）白芍（二分）黃（一錢半）黃楊葉（三片）生姜（二片）水煎服。甚者，日進一劑。

阿膠濟陰湯

阿膠白術(shù)（各一錢）地黃白芍當(dāng)歸川芎（各一錢）砂仁（帶殼，五分）條芩蘄艾（各錢半）香附（八分）炙甘草（五分）粘米（一撮）水二湯碗，煎至一碗，溫服。如下血塊，加地榆。腰痛，加杜仲。觸患胞胎，加金銀花。須一日一夜三服，以防敗血攻心。如血不止，加川斷二錢炒黑，荊芥一錢五分，黑大豆四十九粒。如因傷瘀而痛，怕按者，加桂心三四分。

保產(chǎn)無憂散

生綿（二錢半）歸身（一錢，酒炒）川芎（一錢）甘草（一分）菟絲餅（二錢）羌活（七分）濃樸（七分，姜汁炒）枳殼（六分，面炒）蘄艾（七分，醋炒）荊芥穗（一錢）川貝（一錢）白芍（酒炒，冬月八分，夏月一錢）日進二劑亦可。此方兼可催生，如不見血，加生姜二片。

產(chǎn)后總論

凡病起于血氣之衰，脾胃之虛。況產(chǎn)婦氣血脾胃之虛弱，殆有甚焉。丹溪論∶產(chǎn)后當(dāng)以大補氣血為主，雖有他癥，以末治之。故治法∶有氣毋專耗氣，有食毋專消食，熱不用芩連，寒不用附桂。如中虛外感，見三陽表證之多，似可汗也，在產(chǎn)后而用麻黃則重傷其陽。見三陰里癥之多，似宜下也，在產(chǎn)后而用承氣則重亡其陰。至若耳聾、脅痛、腎虛、惡露之停，休用柴胡。譫語、汗出、中風(fēng)惡寒之癥，莫作風(fēng)治。其由陽氣之衰，非大補不能回陽而起弱。即如因陰血之涸，非滋補不能舒筋而活絡(luò)。又乍寒乍熱，發(fā)作有期，癥類瘧也，若以瘧治，淹滯難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血而大便閉結(jié)，蓯蓉加于生化。汗多而小便短澀，六君倍用參。肛脫、茄癥，俱是氣虛下陷，補中益氣是良方也。口禁、拳握，無非血燥類風(fēng)，加參生化，十有益焉。

產(chǎn)戶入風(fēng)，服以養(yǎng)榮、羌、獨。玉門傷冷，洗須床、兔、萸、硫。怔忡驚悸，生化湯加以遠志。似邪恍惚，安神丸兼服。脾氣因喘咳而滿悶、虛煩，生化湯加木香為佐。因過食而嘔吐、呃逆、六君子加神曲為良。蘇木、棱、蓬，大能破血。青皮、枳實，最消膨脹。一應(yīng)耗氣破血之藥，汗出泄下之方，只可施于強壯，不宜用于虛弱。大抵新產(chǎn)之后，先問惡露何如，塊痛何如，參術(shù)不可遽加。至若亡陽汗脫，氣虛喘促，加參生化是從權(quán)也。如亡陰太熱，暈厥血崩，升舉大補乃急救耳。王太仆云∶治下補下，制以緩急，制緩以滋道路，制急乃氣味俱薄，力與緩?fù)?。是治法?dāng)遵丹溪，服法須效太仆。雖未盡產(chǎn)癥之詳，已統(tǒng)括治療之要，敢曰濟陰之指南，其于女科不無小補云。

生化湯論

產(chǎn)后氣血太虛，理宜大補，但惡露未盡，用補須防滯血。乃生之而且化之，能化能生，攻血塊無損元氣，行中又帶補血，方許萬全，治無一失。世以四物湯治產(chǎn)，地黃性寒滯血，芍藥酸寒無補，其不誤人者幾希矣。

按∶生化湯者，因藥性之功而立名也，蓋產(chǎn)后以化舊生新為要。考諸藥性，川芎、當(dāng)歸、桃仁三品，能破舊血，驟生新血。佐以姜炭、炙甘，引三品入于肺肝，生血理氣。五味成方，行中有補，化中有生，實產(chǎn)后之圣藥也，故因以生化名之。凡孕婦至月足，照方預(yù)備數(shù)帖，至胞水一破，速煎一劑，候兒下地即服。不問半產(chǎn)、正產(chǎn)，雖少壯婦女，平安無事，俱宜服之。

惡露

產(chǎn)后惡露有塊，名曰兒枕。世多先消后補。殊不知，舊血雖當(dāng)消化，新血亦宜生養(yǎng)，若專攻舊，則新亦不寧矣。

世以濟坤丹攻血塊，下胞胎者，一時雖見速效，而元氣未免虧損。不得已而用之，只可一丸，不宜多服，且須隨進補劑，庶免虛弱之害。

生化湯

當(dāng)歸（八錢）川芎（四錢）桃仁（十粒）姜炭（五分）炙草（五分）上用水三鐘，煎八分，加酒七八匙，稍熱服。渣留后帖同煎。

要在產(chǎn)后一二個時辰內(nèi)，未進飲食之先，相繼而服。則下焦血塊速化，新血驟生，自免血暈等癥。但此湯頻服，精神漸增，產(chǎn)后諸癥不能乘虛而襲矣。其或勞甚血崩，形脫、喘、汗不止，急進加參生化湯數(shù)帖?；蛞环絻?nèi)加紅花五分，元胡醋炒一錢五分?；蚍絻?nèi)再加桂心七分。

加參生化湯

人參（二錢）川芎（二錢）當(dāng)歸（四錢）姜炭（四分）桃仁（十粒）棗（三枚）

加減法

產(chǎn)后七日內(nèi)未服生化湯，塊痛未除，仍照前方服數(shù)帖，或加元胡、益母亦可，自然塊消痛止。不可遽加參、、白術(shù)，補住瘀血，禍不可言。

產(chǎn)后三日內(nèi)塊痛雖未除，其產(chǎn)婦氣血虛脫，或崩，或厥，或汗多而厥，或形色脫去，口氣漸冷，或煩渴不止，或氣喘短促，無論塊痛，從權(quán)加參以扶危急。如體倦無力，氣虛短促，本方多加人參。兼汗，加黃。煩躁，加竹茹?？?，加麥冬、五味。喘，加杏仁、桔梗。

產(chǎn)后大便不通，或至八九日者，由血少腸燥故也。宜生化湯加麻仁三錢，蓯蓉五錢以潤之，日久自通。如虛，加人參二錢。勿用承氣湯。

產(chǎn)后七日內(nèi)，或傷寒冷，血塊凝結(jié)痛甚，生化湯加肉桂五分，元胡一錢?；蚴忱湮铮B心腹痛者，再加吳萸七分。

產(chǎn)后肥人多痰，宜生化湯加花粉、竹瀝、姜汁，或加橘紅四分。毋輕用牛黃及寒冷等味。

產(chǎn)前素虛弱者，產(chǎn)后一二日已服生化湯三四帖，塊痛稍減，可按揉而定，宜生化湯加人參三錢。

產(chǎn)后雖暑月亦要和暖。如失蓋衣被，腹不溫和，風(fēng)邪乘虛而入，雖服生化湯，恐塊痛不止，宜加肉桂四分，五靈脂一錢。

產(chǎn)后勞倦血暈，服生化湯一劑，頭煎后再即取一帖，加人參一二錢，汗多亦加。如形不脫去，只用鹿角炭二錢，本湯送下，或益母丸亦可。外用細(xì)搗韭菜，納有嘴瓷瓶內(nèi)，將滾醋兩碗沖入，封其大口，以小口注產(chǎn)婦鼻中，斂其精神，即醒。

產(chǎn)后發(fā)熱汗出，手足厥冷，或血崩氣短，神昏氣脫，乃大虛癥。急須大補，庶可回生，宜加參生化湯，速進數(shù)劑，再以生脈散代茶。毋信《產(chǎn)室百問》及《婦人良方》等書。

產(chǎn)后日久不食，聞藥即吐，須用獨參二三錢，或姜少許，白米一大撮，水煎服，以安胃氣。如聽其胃虛不能飲食，危矣。法用胡椒少許，人乳燉熱和勻，微辣與飲，加以獨參湯頻頻進之，可效。

產(chǎn)后用藥十誤

產(chǎn)后誤用順氣、耗氣藥，反增飽悶，雖陳皮亦不可多用。

產(chǎn)后誤用消食藥過多，致減食損胃，甚至不進食。

產(chǎn)后誤用芩、連、知、柏，致倒胃增熱，甚至不食。

產(chǎn)后塊痛未除，誤用參、、白術(shù)，輕則瘀血不行，重則立斃。

產(chǎn)后誤用地黃以滯惡露。獨用枳殼、枳實以消塊痛，致耗元氣。

產(chǎn)后誤用大黃、芒硝以通大便，必成膨脹。

產(chǎn)后誤用蘇木、三棱、莪術(shù)以行塊，輕則傷新血，重則傷性命。

產(chǎn)后虛弱之婦，誤用山楂煎酒以攻血塊，必傷元氣，以致汗出不止。

產(chǎn)后誤用濟坤丹下胞衣，至三四五丸，以致百病皆作。

產(chǎn)后誤信《產(chǎn)室百問》及《婦人良方》，多至不救。

產(chǎn)后血暈

凡分娩之后，眼花頭眩，不知人事，謂之血暈。其因有三∶一因勞倦甚而氣竭神昏，二因去血多而元氣欲絕，三因痰火乘虛泛上而憒不清。患此三者，魂不隨神往來而幾運幾息也。急服加味生化湯二三帖以行塊停痛。外用醋韭法沖鼻，使產(chǎn)母聞醋氣令精神斂而不散。此治血暈之急法也。大約病弱產(chǎn)母臨盆之際，須預(yù)煎生化湯，預(yù)備韭醋瓶以防患，此為萬全。及兒下地，不可喜子慢母。母亦不宜顧子忘倦。又不可產(chǎn)訖即臥，與夫憤怒氣逆，皆能致暈也。慎之慎之。

加味生化湯

川芎（三錢）當(dāng)歸（六錢）姜炭（四分）桃仁（十粒）炙草（五分）荊芥（五分）水煎八分，加酒熱服。如汗多，加人參二錢，黃一錢，然必塊不痛者方可用。痛甚，加肉桂五分?？剩欲湺诲X，五味十粒。有痰，加竹瀝半杯，姜汁一匙。痰火乘虛泛上而暈，加橘紅四分。兩手脈伏或右手脈絕，加人參四錢，麥冬一錢，五味二錢。

按∶治血暈切不可用破血耗氣等藥。雖山楂性緩，亦不宜服。其塊痛者，生化湯兼送益母丸及鹿角炭。倘氣脫將絕，牙關(guān)緊閉，藥不下喉者，用鵝羽筒插喉灌之，如灌下漸溫暖，則不拘帖數(shù)灌之。又當(dāng)用熱手，單衣外從心揉至腹上，又時換熱衣溫暖之，自然漸漸蘇醒。如醒后塊痛仍未除者，宜減去參，單服生化湯，待塊消痛止，再服參。