也是山人醫(yī)案

中風(fēng)

蘇（五一）肝腎久衰。內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)。脈象緩大。肢體麻木。舌強言謇。此屬痱中之象。陰氣不主上承。當(dāng)重培其下。

兼佐熄風(fēng)。

熟地（四錢）淡蓯蓉（三錢）沙蒺藜（二錢）清阿膠（二錢）杞子（二錢）黃甘菊（一錢）茯神（二錢）鮑（五四）眩暈仆中?？谘坌?。舌強言謇。脈形浮散。此屬晚年肝腎氣衰。內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)。陰液無以上供。擬滋陰熄風(fēng)方。

制首烏（四錢）白蒺藜（二錢）淮牛膝（二錢）歸身（一錢五分）黃甘菊（一錢炒）枸杞子（二錢）明天麻（二錢煨）

肝氣

蘇（六三）夏令陽升。目昏頭暈。復(fù)遭嗔怒。肝氣大作。所以黎明跌仆。遂致神昏。脈形短數(shù)。舌苔黃濃。姑議滋清。

羚羊角（一錢）炒焦半曲（一錢五分）郁金（一錢）小生地（三錢）橘紅（一錢）石菖蒲根（三錢）連翹心（一錢五分）川貝母（二錢）蘇（六三）前議滋清方。服至兩劑。神識稍清。肝陽郁勃已解。臟陰虛損未復(fù)。今幸納谷加餐。腑陽無恙。高年明是肝腎氣餒。陰虛而陽無所附。陽神失守。致有目中妄見之象。非脫陽見鬼也。大忌祈禱。擾動陽神。恐陽愈偏而不返。

再擬鎮(zhèn)陽法。以冀回春。

人參（一錢）清阿膠（二錢）生左牡蠣（三錢）五味子（五分）龍骨（三錢）茯神（二錢）生白芍（一錢五分）

眩暈

時（六一）痰火上實。頭暈。

桑葉（一錢）炒焦半曲（一錢五分）鉤藤（三錢）羚羊角（一錢五分）廣皮白（一錢）白甘菊（一錢）明天麻（二錢煨）馮（六三）肝風(fēng)內(nèi)動。眩暈。

制首烏（四錢）黃甘菊（一錢）白蒺藜（一錢五分）豆皮（三錢）杞子（二錢）云茯神（二錢）霜桑葉（一錢）倪（四六）煩勞則陽氣張大。脈來寸急尺緩。為嘔逆眩暈。是厥陽變化。內(nèi)風(fēng)鼓動。而后上憑諸竅。病不在乎中上。

經(jīng)云。上實下虛。為厥巔疾。信斯言也。

熟地（四錢）杞子（二錢）白蒺藜（一錢五分）清阿膠（二錢）菊花炭（一錢）云茯神（二錢）豆皮（三錢）

頭風(fēng)

趙（四五）右偏頭風(fēng)痛。目赤。少陽郁火未熄。

霜桑葉（一錢）丹皮（一錢）白蒺藜（炒一錢五分）豆皮（二錢）黃甘菊（一錢）云茯神（二錢）制首烏（三錢）杞子（二錢）衛(wèi)（五二）頭風(fēng)痛。嘔吐便秘。肝陽化風(fēng)上冒。擬柔緩和陽。復(fù)脈去參、姜、桂。加牡蠣。

生左牡蠣（三錢）細(xì)生地（三錢）炙甘草（五分）清阿膠（二錢）麥冬（二錢）南棗（三錢）大麻仁（一錢五分）

虛勞

吳（五四）二氣交衰。怯冷。氣急妨食。且護陽。扶過一陽萌動再商。

人參（一錢）制淡川附子（一錢）茯苓（三錢）老姜汁（臨服沖入五分）廣皮白（一錢）炒焦半曲（一錢）陸（三二）經(jīng)病陰損未復(fù)。氣浮咳嗽。胃納頗減。兼有吞酸。此屬下焦元海已竭。生氣不至。假借太陰面目。非苦辛泄肺所宜。

熟地炭（四錢）遠(yuǎn)志（八分炒）杞子（炒一錢五分）五味子（一錢五分）萸肉炭（二錢）紫衣胡桃肉（一兩）茯苓（三錢）戴（三四）二氣已偏。熱熾氣急。跗腫便溏。當(dāng)此夏令升泄。難望久延。

人參（一錢）河車膠（二錢）胡桃肉（五錢）熟地炭（三錢）五味子（五分）云茯神（二錢）川斛（四錢）王（三六）胃氣方蘇。肺陰未復(fù)?？饶姹忝亍７切狗嗡苤沃?。

北沙參（二錢）揀麥冬（一錢五分）叭噠杏仁（三錢）肥玉竹（二錢）川貝（二錢）南棗（三錢）云茯神（二錢）紫菀（一錢）生甘草（三分）上藥十帖熬膏。

董骨蒸潮熱。便溏。

大生地（四錢）真小清膠（二錢）地骨皮（三錢）炙鱉甲（五錢）川連（三分）玉竹（二錢）釵石斛（三錢）王（十二）嗆逆。咽痛。便泄。

霜桑葉（一錢）叭噠杏仁（三錢）苡仁（二錢）象貝（一錢五分）炙草（四分）塊茯苓（三錢）嫩元參（一錢五分）炒焦建曲（一錢五分）又溏泄已止。痰咳俱減。治宜扶土生金。

蒸于術(shù)（二錢）苡仁（二錢）真川貝（一錢五分）揀麥冬（去心，一錢五分）新會皮（一錢）塊茯苓（三錢）南沙參（一錢五分）黨參（一錢）

咳嗽

凌（十四）風(fēng)溫上受?？人詯盒?。鼻塞脈大。

象貝母（一錢五分）泡白杏仁（三錢）栝蔞皮（一錢五分）牛蒡子（炒研，一錢五分）橘紅（一錢）黑山梔（一錢五分）霜桑葉（一錢）桔梗（一錢）陸（廿八）咳嗽痰多。初愈復(fù)發(fā)。

霜桑葉（一錢）杏仁（三錢）桔梗（一錢五分）象貝（二錢）橘紅（一錢）連翹（一錢五分）馬兜鈴（七分）吳（八歲）咳嗽嘔逆。中焦已痞。肺氣以下行為順。

鮮枇杷葉（三錢）郁金（一錢）冬瓜子（三錢）杏仁（三錢）栝蔞皮（一錢五分）桔梗（一錢）川貝母（去心研，二錢）橘紅（一錢）徐（十二）咳嗽嗆血。腹中鳴響?？仍缟?。則知胃陰虛。所服驅(qū)風(fēng)降痰。徒傷其陽耳。

白扁豆（三錢）玉竹（二錢）白粳米（三錢）炒麥冬（二錢）北沙參（三錢）南棗（三錢）川斛（三錢）生甘草（三分）馮（四八）咳嗽哮喘。宜當(dāng)溫散。

制麻黃（五分）橘紅（一錢）茯苓（三錢）川桂枝（八分）炙草（四分）生姜（一錢）杏仁（三錢）沈婦（廿一）寒熱頭痛?？人?。臥不著枕。嘔逆。此屬胃咳之狀。當(dāng)先制肝。

旋復(fù)花（絹包一錢）制半夏（一錢五分）代赭石（三錢）川貝（去心研，二錢）郁金（一錢）茯苓（三錢）栝蔞皮（一錢五分）泡白杏仁（三錢）鐘（二十）脈虛細(xì)。晨咳。咳動即身熱。拘束自汗。腹中微痛。望色白。病幾一月不痊。昨進辛寒不應(yīng)。諒非邪著于里。是營衛(wèi)二氣交怯。宗經(jīng)旨虛則補母之義。黃建中湯去飴、姜。加牡蠣、五味、茯神。

嫩黃（三錢）桂枝（八分）南棗（三錢）五味子（一錢）炙草（五分）茯神（二錢）左牡蠣（三錢）大白芍（一錢五分）陳（四六）咳逆無痰已久。經(jīng)阻。少腹有形瘕聚。

杜蘇子（炒研一錢）草郁金（一錢）炒楂炭（一錢五分）栝蔞皮（一錢五分）炒桃仁（去尖一錢）歸須（一錢五分）黑山梔（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）加降香末（三分）戴（二歲）面白無神?？人?。肺胃陰衰。

真川貝（去心研，一錢五分）南沙參（一錢五分）叭噠杏仁（研，三錢）梨汁制陳皮（一錢）茯神（二錢）川斛（一錢五分）

吐血

朱（三三）咳痰見血。肺胃久虛。

桑葉（一錢）杏仁（三錢）川斛（三錢）大沙參（二錢）象貝（一錢五分）茯苓（二錢）玉竹（二錢）蔣（三六）吐血已止。脈象弦數(shù)。胃納不減。咳嗽氣沖。少陰久虛之象。防血復(fù)來。

大淡菜（一兩）牛膝炭（一錢五分）白扁豆（五錢）川斛（三錢）參三七（五分）糯稻根須（五錢）白茯苓（三錢）徐（三二）嗔怒肝陽上升。胃絡(luò)血涌。諸氣皆以下行為順。擬降氣法。

蘇子（炒研一錢）郁金（一錢）南楂肉（二錢）桃仁（炒，一錢）丹皮（炒，一錢五分）黑山梔（一錢五分）降香末（沖入五分）魏（四八）心腎精血不充。痰中帶血。胃納頗佳。后天生氣甚好。不致?lián)p怯之虞。

熟地（四兩）遠(yuǎn)志（五錢）山藥（二兩）萸肉（二兩）五味子（一兩）茯苓（三兩）芡實（二兩）建蓮（三兩）雷（五四）脈左堅。肝腎陰傷失血。

生地炭（三錢）川斛（三錢）山藥（二錢）清阿膠（二錢）麥冬（二錢）茯苓（二錢）左牡蠣（三錢）五味子（一錢五分）陸（五三）吐血已止?？忍店紊酢Ｄ簾釟獯?。肺胃陰虛所致。兼以養(yǎng)陰和陽。

川斛（四錢）白扁豆（五錢）炙草（四分）生地炭（三錢）麥冬（二錢）茯神（二錢）清阿膠（二錢）又昨進養(yǎng)陰和陽。痰咳已緩。暮熱盜汗。寐醒即止。再當(dāng)鎮(zhèn)攝可安。

生左牡蠣（三錢）五味子（一錢五分）炙草（四分）清阿膠（三錢）麥冬（二錢）云茯神（二錢）熟地炭（四錢）遠(yuǎn)志（八分）戴少陰久虧。陽不潛藏。肝腎之血。亦隨氣升。沖胃犯肺。震動絡(luò)脈。溢于其上。以致咯出。左關(guān)脈漸平。右關(guān)濡軟略旺。瘀行未盡。略有咳逆。前議熟地。又取壯水。乃陰旺陽乃復(fù)辟之意。即經(jīng)旨所謂陽在外。陰之使也。擬方候裁。

熟地（四錢）揀麥冬（二錢）淮牛膝炭（一錢五分）陳阿膠（另烊沖，二錢）川貝母（去心研，一錢五分）左牡蠣（研三錢）云茯神（二錢）北沙參（一錢五分）苡仁（二錢）又熟地（四錢）白蒺藜（一錢五分）云茯神（二錢）揀麥冬（二錢）霞天曲（炒，三錢）制女貞（一錢五分）北沙參（三錢）川貝（去心研，二錢）

失音

衛(wèi)（三十）失音已久。胃納頗佳。非其氣之餒。當(dāng)金匱金實無聲議治。

麻黃（三分）石膏（三錢）杏仁（三錢）生草（三分）射干（五分）苡仁（三錢）錢（四一）肺象空懸。其位最高。據(jù)述曾經(jīng)吐血之后。聲音出不揚。飲食少納。干咳頻多。此屬少陰水虧。不能濟火。致君相上騰。燔爍嬌臟。不無受傷。顧本是滋陰補虛為要。然歲氣當(dāng)深秋之際。肅化猶為最先。莫若暫用固金法。

從金生水意。

阿膠（二錢）北沙參（一錢五分）生地（三錢）生雞子黃（一枚）麥冬（二錢）川斛（四錢）茯神（二錢）生甘草（三分）戴瘀咯將凈。痰咳亦緩。肺胃絡(luò)脈。乃肝陽潛伏。漸有寧靜之象。今診得左關(guān)弦形已退。右關(guān)脈已鼓指。而獨右寸軟弱。左尺虛細(xì)。右尺微小。六脈雖未調(diào)和。審體質(zhì)未始不為平脈。古人所謂未見病脈。即平脈也。仍擬養(yǎng)腎。佐以健脾。

熟地（四錢）北沙參（一錢五分）淮山藥（炒，二錢）陳阿膠（二錢）揀麥冬（一錢五分）建蓮（去心，二錢）云茯神（二錢）川貝（二錢）蒲黃（炒黑，五分）又填納下焦。肝腎肺胃絡(luò)脈漸寧。痰咯雖未凈盡。而臟陰離絡(luò)之瘀已盡。然而頤養(yǎng)寧神。絡(luò)脈完固。不致貽患。

仍擬肝腎定例。少佐清化。

熟地（四錢）揀麥冬（一錢五分）建蓮（二錢）陳阿膠（二錢）川貝（一錢五分）淮山藥（炒，二錢）左牡蠣（三錢）沙蒺藜（二錢）云茯神（二錢）又自瘀盡以來。絡(luò)脈鞏固。肝腎根蒂亦基。痰咯亦少。形神頗安。脈右寸軟。尺小弱。余部中和。但此小雪節(jié)候。

值少陰用事之時。只宜靜養(yǎng)。以待一陽來復(fù)。其調(diào)劑仍宗前議。聊以益氣佐之。

熟地（四錢）西黨參（二錢）酸棗仁（炒焦，二錢）陳阿膠（二錢）揀麥冬（一錢五分）云茯神（二錢）川貝（一錢五分）建蓮（二錢）炙草（四分）又照前議參脾為生痰之源治。

熟地（四錢）炒焦冬術(shù)（一錢五分）棗仁（炒黑，二錢）陳阿膠（二錢）新會皮（一錢）揀麥冬（一錢五分）云茯神（二錢）川貝（去心研，一錢五分）人參（另煎沖，一錢）又熟地（四錢）北沙參（三錢）建蓮（去心，三錢）陳阿膠（蛤粉炒，二錢）川貝（去心研，二錢）淮牛膝炭（一錢五分）揀麥冬（去心，一錢五分）云茯神（二錢）九孔石決明（研三錢）