女科指要

經(jīng)候門(mén)

沖為血海，任主胞胎，女子十四歲而腎氣充，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。三旬一至者，象月之盈虧也。沖任之脈起于少陰，為經(jīng)血之宗，脾為主化之源，心統(tǒng)諸經(jīng)之血，胃為水谷之海，生血之大源。外無(wú)風(fēng)寒暑濕之侵，內(nèi)無(wú)七情郁結(jié)之?dāng)_，則經(jīng)氣清和而氣振血盈，乃能及時(shí)孕子。如經(jīng)行受邪，則經(jīng)氣錯(cuò)亂，血液凝泣而經(jīng)閉腹痛、潮熱咳嗽，鼻衄吐血，泄瀉白淫，漸成勞瘵。若經(jīng)后受邪，當(dāng)與產(chǎn)后同論。

經(jīng)閉

月事不來(lái)者，胞之絡(luò)脈閉也。胞脈者，屬心而絡(luò)于胞，中氣上迫肺心，氣不得下通，或寒閉其經(jīng)，熱壅其絡(luò)，痰凝子宮，氣滯胞脈而血瘀血枯皆能令女子經(jīng)閉。

經(jīng)閉

腎脈微澀為不月，肝脈緊澀為經(jīng)閉，滑數(shù)熱壅，細(xì)澀寒疵。

經(jīng)閉

調(diào)經(jīng)必先去病，血熱者，宜清涼以利血脈；血寒者，宜溫?zé)嵋再Y化源；血瘀者，宜破宜消；血枯者，宜潤(rùn)宜補(bǔ)。

經(jīng)閉

主以四物湯，血滯換赤芍加延胡索，熱加山梔、丹皮，寒加炮姜、肉桂，瘀加桃仁、五靈脂，虛加阿膠、黃明膠，風(fēng)加荊芥、防風(fēng)，濕加蒼術(shù)、白芷，暑加香薷、藿香，氣滯加木香、香附。

經(jīng)閉

四物湯

治血虛經(jīng)閉脈虛澀者。

熟地（五錢(qián)）白芍（二錢(qián)，酒炒）川芎（一錢(qián)）當(dāng)歸（三錢(qián)）水煎去渣溫服。

經(jīng)血虛少，沖任欠盈，不能應(yīng)時(shí)而下，故月經(jīng)不至，是為虛閉焉。熟地補(bǔ)陰滋血，白芍?jǐn)筷幒脱?dāng)歸養(yǎng)經(jīng)中之血以資沖任，川芎行血中之氣以通經(jīng)脈也。水煎溫服，務(wù)使血榮經(jīng)潤(rùn)，則溝滿(mǎn)渠通而月事必應(yīng)時(shí)而下，豈復(fù)有虛閉之患乎。

玉燭散

治胃熱血枯經(jīng)閉、便結(jié)，脈洪澀者。

生地（五兩）當(dāng)歸（三兩）白芍（一兩半，炒）川芎（一兩）大黃（三兩）芒硝（一兩半）甘草（一兩）制為散，水煎四錢(qián)，去渣食前服。

血液干枯，經(jīng)脈壅閉，故胃氣結(jié)熱而大便燥結(jié)，月事不來(lái)焉。調(diào)胃承氣湯力能瀉熱通腸。四物湯功養(yǎng)血潤(rùn)燥，合之以治燥熱經(jīng)閉。為散水煎，使胃熱頓化，則經(jīng)氣清和而經(jīng)血自生，經(jīng)脈榮潤(rùn)，何有血枯經(jīng)閉之患哉。

三和湯

治心火上行，胞脈閉塞，月信不通，脈澀數(shù)者。

生地（五錢(qián)）當(dāng)歸（二錢(qián)）白芍（一錢(qián)半）川芎（一錢(qián)）連翹（一錢(qián)半）梔子（一錢(qián)半）黃芩（二錢(qián)）樸硝（一錢(qián)）薄荷（一錢(qián)半，泡）甘草（一錢(qián)）水煎去渣溫服。

勞心耗血，心火上行，故胞脈閉塞，月事不能下通焉。涼膈散以導(dǎo)熱清心，四物湯以養(yǎng)血通閉，調(diào)胃承氣湯以下熱滋干，故曰三和，以和其不和也。水煎溫服，使心火下降則腎水上朝而津液得全，胞脈無(wú)閉塞之患，月事無(wú)不通之虞矣。

二黃散

治經(jīng)脈不通，脈數(shù)澀者。

大黃（三兩）生地（六兩）制為散，好酒下三錢(qián)。

血熱腸枯，津液燥結(jié)，故能食肌消，經(jīng)脈不能通利焉。大黃破瘀結(jié)以瀉熱通經(jīng)，生地涼血熱以滋陰化結(jié)，為散酒調(diào)，使結(jié)化熱除，則陰血得滋而經(jīng)脈無(wú)不通之患矣。

二氣丸

治經(jīng)閉脈數(shù)澀，左右強(qiáng)弱不調(diào)者。

大黃（四兩末）當(dāng)歸（一兩末）白芍（二兩末，酒炒）先以大黃煎汁去渣熬膏入藥末和丸，淡醋細(xì)嚼三錢(qián)，米飲漱口咽下。

熱瘀不清，經(jīng)血暗耗，故經(jīng)脈閉遏月事不行焉。當(dāng)歸養(yǎng)既耗之血，白芍?jǐn)繜醾?，大黃凈汁熬膏入藥丸服，醋以引之入肝，飲以漱之和胃，使熱化血榮，則沖任蓄泄有權(quán)，何患經(jīng)閉不通乎。

五補(bǔ)丸

治胞脈虛閉，月事不來(lái)，脈虛澀者。

熟地（二兩）人參（二兩）牛膝（一兩）茯苓（一兩）地骨皮（一兩）制為末，煉蜜丸，好酒溫服三錢(qián)。

氣虛不能鼓運(yùn)榮血而胞脈閉遏，血?dú)獍岛?，故月事不?lái)焉。人參補(bǔ)心氣兼生血脈，熟地補(bǔ)心陰能滋沖任，茯苓清治節(jié)以化氣，骨皮退肌熱以資營(yíng)，復(fù)需牛膝之下行，以通經(jīng)氣之虛閉也。煉蜜以丸之，醇酒以行之，使陽(yáng)春煥發(fā)，則溝滿(mǎn)渠通而胞脈無(wú)虛閉之患，月事無(wú)不通之害矣。

衛(wèi)生湯

治營(yíng)衛(wèi)兩虛，經(jīng)水不至，脈虛軟者。

當(dāng)歸（三錢(qián)）黃（五錢(qián)，蜜炙）白芍（一錢(qián)半，酒炒）炙草（一錢(qián)）水煎溫服，虛甚加人參。

營(yíng)衛(wèi)兩虛，血?dú)獠蛔愣鴽_任欠盈，經(jīng)脈不至，故月事不來(lái)焉。黃壯氣實(shí)衛(wèi)，當(dāng)歸養(yǎng)血益營(yíng)，白芍?jǐn)筷幒脱?，炙草緩中益胃也。水煎溫服，使血?dú)鈨?nèi)充，則沖任蓄泄有權(quán)而經(jīng)脈無(wú)不至，月事無(wú)不來(lái)矣。虛甚加人參以扶元益氣，俾氣能生血而溝滿(mǎn)渠通焉，豈有經(jīng)閉之患乎。

柏子仁丸

治思慮成勞，血耗月經(jīng)不通，脈濡澀者。

柏子仁（二兩，炒）熟地（三兩）牛膝（一兩）卷柏（一兩）澤蘭（一兩）續(xù)斷（一兩）咀為末煉蜜丸，米飲下三錢(qián)。

思慮傷心，心血虛耗，故心火獨(dú)旺而月事虧損不來(lái)焉。柏子仁養(yǎng)心潤(rùn)燥，熟地黃壯水滋血，澤蘭通利血脈，卷柏活血通經(jīng)，續(xù)斷補(bǔ)經(jīng)虛續(xù)絡(luò)絕，牛膝以下行通利經(jīng)脈也，蜜丸以潤(rùn)之，飲下以和之，俾心氣得養(yǎng)，則胃氣調(diào)和而津血自布，心火自降，經(jīng)脈自通，可無(wú)勞瘵之虞矣。

澤蘭湯

治血虧經(jīng)閉，脈澀者。

當(dāng)歸（二錢(qián)）白芍（一錢(qián)半，酒炒）炙草（一錢(qián)）澤蘭（三錢(qián)）水煎去渣溫服。

思慮勞心，干血內(nèi)結(jié)，新血不生，故血失滋榮而經(jīng)閉不通焉。當(dāng)歸養(yǎng)血榮心，白芍?jǐn)筷幒脱瞬菀嫖笟庖陨卵?，澤蘭利結(jié)血以通經(jīng)脈也。水煎溫服，使結(jié)化血行，則思郁自解，而新血日漸滋生，何有血涸經(jīng)閉之患哉。

通經(jīng)丸

治經(jīng)閉不月，腹中結(jié)塊，脈澀實(shí)者。

大黃（一兩，制）歸尾（二兩）干漆（一兩，燒煙盡）桃仁（一兩，去皮尖）三棱（一兩，醋炒）蓬術(shù)（一兩，醋炒）丹皮（一兩）肉桂（一兩，去皮）牛膝（一兩）麝香（一錢(qián)）制為末，皂角一兩、芫花一兩煎濃汁搗糊丸，米飲下二錢(qián)。

血瘀結(jié)塊，挾蓄水而沖任氣閉血脈不流，故月事不行焉。歸尾破血以通經(jīng)脈，桃仁破血以潤(rùn)燥堅(jiān)，干漆化堅(jiān)結(jié)之血積，肉桂通沖任之經(jīng)閉，蓬術(shù)破堅(jiān)凝，三棱削結(jié)塊，牛膝下行通利，丹皮涼血通經(jīng)，麝香通閉遏之竅，大黃通血結(jié)之幽，皂角通關(guān)利竅，芫花瀉水泄閉也。煎汁糊丸，米飲調(diào)下，無(wú)不使瘀化氣行，則堅(jiān)積自散而經(jīng)氣鼓運(yùn)，營(yíng)血輸化，何經(jīng)閉不月，結(jié)塊堅(jiān)凝之不退哉。

陰腫門(mén)

北方黑色入通于腎，開(kāi)竅于二陰，厥陰之脈下循陰器，是前陰之部，乃厥陰肝脈所主，少陰腎氣所貫也。故腎虛濕熱乘注則玉門(mén)漫腫名曰陰腫。肝郁濕熱相搏則陰腫疼痛名曰陰痛，如燥火下乘但痛不腫亦曰陰痛。濕熱生蟲(chóng)則陰中作癢名曰陰癢。濕熱傷血?jiǎng)t陰內(nèi)生瘡名曰陰瘡。元虛下脫則陰挺出名曰陰挺，或濕熱下迫，或虧損肝脾亦皆令人挺出。冷結(jié)胞門(mén)，元陽(yáng)暗損則陰中常覺(jué)冰冷名曰陰冷。下元虛衰膀胱不約則遺尿名曰遺溺。熱傷沖任，血滲膀胱則尿血曰溺血。濕熱乘脬風(fēng)冷外遏則陰中留結(jié)如菌如茄名曰陰痔。胃實(shí)脬虛則陰氣下泄氣迫聲喧名曰陰吹。腎虛肝火凌脾，不能統(tǒng)攝津血而交接出血名曰陰蝕。

脈法

風(fēng)浮熱數(shù)濕細(xì)緊寒，若輕經(jīng)氣滯郁脈必弦澀，瘀脈澀大，洪澀火灼。

治法

調(diào)營(yíng)化氣佐以理濕扶元，郁則疏之，瘀則行之，熱則清之，冷則溫之，虛甚者補(bǔ)而調(diào)之，下陷者舉而升之，隨證治法則審方酌治。

用藥

陰腫四苓湯加青、陳、柴胡稍，陰痛龍膽瀉肝湯加知、柏、敗龜板，陰癢逍遙散加龜板、梔子、生蛤粉，陰瘡二妙散加萆、知母、敗龜板，陰挺補(bǔ)中益氣湯加龍骨牡蠣粉，陰冷八味丸加小茴、巴戟肉，遺溺八味丸去澤瀉加益智、覆盆子，溺血黑逍遙散換生地加地榆炭、荊芥灰，陰痔內(nèi)服逍遙散，外以銅綠散絹裹納陰中，陰吹先服豬膚發(fā)煎后以歸芍地黃湯調(diào)理，陰蝕朝以歸芍地黃湯，暮以補(bǔ)陰益氣煎，日久兼程，庶可奏績(jī)。

選方

加味四苓湯

治前陰漫腫，脈弦者。

茯苓（三錢(qián)）白術(shù)（一錢(qián)半，炒黑）豬苓（一錢(qián)半）柴胡稍（五分）澤瀉（一錢(qián)半）青皮（一錢(qián)半，炒）陳皮（一錢(qián)半）橘核（三錢(qián)，炒）水煎去渣溫服。

脾土虛衰，不能制濕而肝氣滯于厥陰，故前陰兩拗漫腫焉。白術(shù)培脾土以制濕，茯苓滲利濕邪以安中，豬苓利三焦之濕，澤瀉利膀胱之濕，青皮破滯氣以平肝，陳皮利中氣以和胃，柴胡稍達(dá)下以升陽(yáng)散滯，廣橘核入肝以散結(jié)消腫也。水煎溫服，使土強(qiáng)制濕，則濕化氣調(diào)而肝脾無(wú)滯結(jié)之患，何陰腫之不退哉。

加味逍遙散

治陰癢脈弦虛數(shù)者。

柴胡（六錢(qián)，鹽水炒）白芍（二兩，炒）白術(shù)（一兩半，制）當(dāng)歸（三兩）茯苓（一兩）炙草（四錢(qián)）山梔（二兩炒）丹皮（一兩半）蛤殼（三兩，生研）為散，白雷丸三錢(qián)，煎湯調(diào)下三錢(qián)。

肝脾血虛，濕熱下注，故陰內(nèi)生蟲(chóng)而作癢難忍，得溺則暫解片時(shí)焉。蛤殼生研利少陰之濕熱，柴胡鹽制解肝膽之虛陽(yáng)，當(dāng)歸養(yǎng)血榮經(jīng)，白芍?jǐn)筷幒脱?，白術(shù)培土制濕，茯苓滲濕和脾，丹皮涼血以清相火，山梔降熱以清濕火，炙甘草以緩中和胃也。白雷丸湯調(diào)下取其清熱殺蟲(chóng)使熱化蟲(chóng)消，則濕亦得泄而津血四布，肝脾無(wú)不皆受其蔭，豈有濕熱下注以成陰癢之苛哉。

加味二妙散

治陰內(nèi)生瘡，脈細(xì)數(shù)者。

蒼術(shù)（一兩，炒）黃柏（二兩，鹽水炒）龜板（二兩，鹽水炒）萆（二兩）知母（二兩，鹽水炒）為散，人中白煎湯，調(diào)下三錢(qián)。

濕熱內(nèi)甚，浸淫不化而下注陰中，故陰內(nèi)生瘡焉。蒼術(shù)燥濕強(qiáng)脾以治瘡，黃柏清熱燥濕以存陰，知母清熱壯水，萆利濕厘清，龜板滋陰壯水以清濕熱下注之源也。人中白湯調(diào)下使小便清利則濕熱自化而經(jīng)府清和，何陰內(nèi)生瘡之足患哉。

濟(jì)陰摻藥方

治陰瘡濕爛脈緩者。

黃丹（一兩）枯礬（三兩）蓄（一兩，炒灰）本（一兩）蛇床子（二兩）荊芥（一兩）白蛇皮（六錢(qián)，燒灰）硫黃（一兩）為末干摻藥溶，蔥礬湯洗拭再摻之。

濕氣內(nèi)淫，挾風(fēng)毒而陰瘡濕爛，故膿汁淋漓不能自己焉。黃丹生肌燥濕，硫黃燥濕殺蟲(chóng)，本升陽(yáng)勝濕，枯礬卻濕排膿，荊芥疏血分風(fēng)邪，蛇床瀉陰中濕熱，蛇皮善脫皮膚，炒黑亦能勝濕，蓄專(zhuān)瀉水濕炒灰，亦可排膿，藥末以摻之，蔥礬湯以洗之，務(wù)使?jié)窕L(fēng)消，則經(jīng)府清和而陰瘡濕爛無(wú)不平復(fù)，何膿汁淋漓之不已哉。

種子門(mén)

男女媾精，萬(wàn)物化生，胎雖孕于精血，實(shí)賴(lài)先天一氣結(jié)成，所謂二五之精妙合而凝也。惟精凝其血，是精勝為男。血聚其精，是血?jiǎng)贋榕?。駢胎品胎乃精氣之分岐四射而血凝之，亦非一路焉。男有不可為父者，得?yáng)氣之虧。女有不可為母者，得陰氣之塞。故種子之法，男以補(bǔ)腎填精為要，女以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為先，使精血充足，經(jīng)候無(wú)愆，則男無(wú)不父，女無(wú)不母矣。