脈訣考證

脈訣非叔和書

晦庵朱子曰∶古人察脈非一道，今世惟守寸關(guān)尺之法。所謂關(guān)者多不明，獨俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和本書，乃能直指高骨為關(guān)。然世之高醫(yī)，以其書贗，遂委棄而羞言之。（跋郭長陽書）東陽柳貫曰∶王叔和撰脈經(jīng)十卷，為醫(yī)家一經(jīng)，今脈訣熟在人口，直謂叔和所作，不知叔和西晉時尚未有歌括，此乃宋之中世人偽托，以便習(xí)肄爾。朱子取其高骨為關(guān)之說，不知其正出脈經(jīng)也。

廬陵謝縉翁曰∶今稱叔和脈訣，不知起于何時，宋熙寧初，校正脈經(jīng)，尚未有此，除孔碩始言脈訣出而脈經(jīng)隱，則脈訣乃熙寧以后人作耳。惟陳無擇三因方，言高陽生剽竊作歌訣，劉元賓從而和之，其說似深知脈經(jīng)者，而又自著七表八里九道之名，則陳氏亦未嘗詳讀脈經(jīng)矣。

河?xùn)|王世相曰∶診候之法不易精也。軒岐微蘊，越人、叔和撰難經(jīng)、脈經(jīng)，猶未盡泄其奧，五代高陽生著脈訣，假叔和之名，語多牾，辭語鄙俚，又被俗學(xué)妄注，世醫(yī)家傳戶誦，茫然無所下手，不過借此求食而已，于診視何益哉。

云間錢溥曰∶晉太醫(yī)令王叔和著脈經(jīng)，其言可守而不可變。及托叔和脈訣行，而醫(yī)經(jīng)之理遂微。蓋叔和為世所信重，故假其名而得行耳。然醫(yī)道之日淺，未必不由此而誤之也。

七表八里九道之非

金陵戴起宗曰∶脈不可以表里定名也。軒岐、越人、叔和皆不言表里，脈訣竊叔和之名，而立七表八里九道，為世大惑。脈之變化從陰陽生，但可以陰陽對待而言，各從其類，豈可以一浮二沉為定序，而分七、八、九之名乎？大抵因浮而見者皆為表，因沉而見者皆為里，何拘于七、八、九哉？廬山劉立之以浮沉遲數(shù)為綱，以教學(xué)人，雖似快捷方式，然必博學(xué)反約，然后能入脈妙，若以此自足，亦畫矣。

攖寧滑壽曰∶脈之陰陽表里，以對待而為名象也。高陽生之七表、八里、九道，蓋鑿鑿也，求脈之明，為脈之晦。

謝氏曰∶脈經(jīng)論脈二十四種，初無表里九道之目，其言芤脈，云中央空兩邊實，云芤則為陰。而脈訣以芤為七表屬陽。云中間有，兩頭無。仲景脈法云，浮、大、數(shù)、動、滑為陽，沉、澀、弱、弦、微為陰，而脈訣以動為陰，以弦為陽。似此背誤頗多，則脈訣非叔和書，可推矣。

草廬吳澄曰∶俗誤以脈訣為脈經(jīng)，而王氏脈經(jīng)，知者或鮮，脈書往往混牢、革為一，夫牢為寒實，革為虛寒，安可混乎？脈之浮沉、虛實、緊緩、數(shù)遲、滑澀、長短之相反，匹配自不容易，況有難辨，如∶洪、散俱大，而洪有力，微、細(xì)俱小，而微無力；芤類浮，而邊有中無，伏類沉，而邊無中有；若豆粒而搖搖不定者動也，若鼓皮而如如不動者革也，俱對待也。又有促、結(jié)、代，皆有止之脈，促疾，結(jié)緩，故可為對，代則無對。總之凡二十七脈，不止于七表、八里、九道，二十四脈也。（詳文集）瀕湖李時珍曰∶脈經(jīng)論脈，止有二十四種，無長短二脈，脈訣歌脈，亦有二十四種，增長短而去數(shù)散，皆非也。素、難、仲景論脈，只別陰陽，初無定數(shù)。如∶素問之鼓摶、喘橫，仲景之平、榮章、綱損、縱橫、逆順之類是也。后世脈之精微失傳，無所根據(jù)準(zhǔn)，因立名而為之歸著耳。今之學(xué)人，按圖索驥，猶若望洋，而況舉其全旨乎？此草廬公說，獨得要領(lǐng)也。

男女脈位

齊褚澄曰∶男子陽順，自下生上，故右尺為受命之根，萬物從土而出，故右關(guān)為脾，生右寸肺，肺生左尺腎，腎生左關(guān)肝，肝生左寸心；女子陰逆，自上生下，故左寸為受命之根，萬物從土而出，故左關(guān)為脾，生左尺肺，肺生右寸腎，腎生右關(guān)肝，肝生右尺心。（詳褚氏遺書）華谷儲泳曰∶脈訣以女人尺脈盛弱，與男子相反為背看，夫男女形休絕異，陰陽殊涂，男生而復(fù)，女生而仰；男則左旋，女則右轉(zhuǎn)；男主施，女主受；男之至命在腎，處臟腑之極下，女之至命在乳，外臟腑之極上；形氣既異，脈行于形氣之間，豈略不少異耶？此褚氏之說，為有理也。（詳祛疑說）戴起宗曰∶脈訣因男子左腎右命，女子左命右腎之別，遂言反此背看，而諸家以尺脈盛弱解之，褚氏又以女人心、肺診于尺。倒裝五臟，其謬又甚。不知男女形氣精血雖異，而十二經(jīng)脈所行始終，五臟之定位則一也，安可以女人脈位為反耶？丹溪朱震亨曰∶昔軒轅使伶?zhèn)惤毓戎瘢鼽S鐘律管，以候天地之節(jié)氣；使岐伯取氣口，作脈法，以候人之動氣。故黃鐘之?dāng)?shù)九分，氣口之?dāng)?shù)亦九分，律管具，而寸之?dāng)?shù)始形。故脈之動也，陽得九分，陰得一寸，吻合于黃鐘。天不足西北，陽南而陰北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也；地不滿東南，陽北而陰南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黃鐘者，氣之先兆，故能測天地之節(jié)候；氣口者，脈之要會，故能知人命之死生。世之俗醫(yī)，誦高陽生之妄作，欲以治病，其不殺人也幾希！龍丘葉氏曰∶脈者天地之元性，故男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以為男生于寅、女生于申，三陽從天生、三陰從地長，謬之甚也。獨丹溪推本律法，混合天人而辟之，使千載之誤，一旦昭然，豈不韙哉！

臟腑部位

 紹興王宗正曰∶診脈之法，當(dāng)從心肺俱浮、肝腎俱沉、脾在中州之說，王敘和獨守寸關(guān)尺分部位，以測五臟六腑之脈者，非也。

慈溪趙繼宗曰∶脈訣言左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命者，非也。心、肺居上，為陽、為浮，肝、腎居下，為陰、為沉，脾居中州，半陰半陽、半浮半沉。當(dāng)以左寸為心，右寸為肺，左尺為肝，右尺為腎，兩關(guān)為脾，關(guān)者，陰陽之界限；前，取陽三分；后，取陰三分。所謂土居金、木、水、火、之中，寄王于四時，不獨右關(guān)為脾也。肝既為陰，豈宜在半陰半陽、半浮半沉之左關(guān)耶？命門即是腎，不宜以右尺為診。

（詳儒醫(yī)精要）吳草廬曰∶醫(yī)者于寸關(guān)尺，輒名之曰∶此心脈、此肺脈、此肝脈、此脾脈、此腎脈者，非也。五臟六腑，凡十二經(jīng)，兩手寸關(guān)尺者，手太陰肺經(jīng)之一脈也。分其部位，以候他臟之氣耳，脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會于肺，肺為氣所出之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會。以占一身焉。（詳文集）李時珍曰∶兩手六部，皆肺之經(jīng)脈也，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之處也。凡診察皆以肺、心、脾、肝、腎各候一動，五十動不止者，五臟皆足，內(nèi)有一止，則知一臟之脈不至。據(jù)此推之，則以肺經(jīng)一脈，候五臟六腑之氣者，可心解矣。褚、儲、趙氏不知脈隨五臟之氣，行于經(jīng)隧之間，欲以男女臟腑，顛倒部位，執(zhí)泥不通。戴同父言，褚氏倒裝五臟，丹溪別男女尺寸，草廬明三部皆肺，三說皆有真見，學(xué)人所當(dāng)宗師。若夫趙氏所云，蓋本于宋人王宗正難經(jīng)圖解，豈知脈分兩手，出于素問脈要精微論，而越人推明關(guān)脈，及一脈十變于難經(jīng)，非始于叔和也。若如其說，則一脈十變何從推之，可謂鑿而任矣。命門即腎之說，乃越人之誤也。予嘗著命門考、命門三焦客難二說，凡二千余言云。