醫(yī)學(xué)摘粹

序一

云閣太守，與予既同鄉(xiāng)、又同部，意夙洽也。予于去夏觀察是邦，云閣亦于今夏典膺斯郡，相逢舊雨，何樂如之？乃云閣下車伊芳始，予適以心、肺、胃三經(jīng)之火上沖，遂至齦爛唇腫，作膿作痛，煩躁不堪；蒙投以甘露飲，一劑而輕，再劑而愈。噫！何其術(shù)之妙，而技之神乎！迨以手刊《醫(yī)學(xué)摘粹》見示，方悉浸沉于其中者二十余年。其書提要鉤元，削膚存液，于方脈、雜證以及藥性、均有心得，誠壽民之寶籍，濟(jì)世之奇編。適蕭錫三司馬急請重付棗梨，以惠久遠(yuǎn)。予故不揣谫陋，謹(jǐn)綴數(shù)語于簡端，以志欽佩。

光緒丁酉孟秋鄉(xiāng)愚弟明保拜識于五涼官舍

序二

浩浩乎！醫(yī)學(xué)如海，茫無津涯，不有人授以寶筏，誰得道岸之先登。范非精于醫(yī)者也，何敢侈口而談醫(yī)。乃謬膺師席。不研求醫(yī)術(shù)，又何以啟迪后生？于是考藥性于神農(nóng)，探病本于軒岐，采方書于仲景，復(fù)參以后世哲學(xué)大家，無不旁搜而遠(yuǎn)覽，研究數(shù)年之久，終日猶兢兢業(yè)業(yè)，惟恐不得此道之真?zhèn)?。今幸遇慶云閣先生臨學(xué)，手出《醫(yī)學(xué)摘粹》一書。范讀之恍然如得渡津之寶筏焉。觀其所著傷寒，將表、里、寒、熱、虛、實之專證，兼證，分類列清，以補原書所未及，發(fā)二千年未發(fā)之秘，真仲景之功臣也。所著雜證，專取古方。其有古方所未備者，即取時方，亦必合乎古法，純與傷寒金匱一氣貫通，酌古準(zhǔn)今，悉臻美善，先生煞費苦心矣。至于藥性，四診法，辨證法，亦各有精義存焉?？傊瑩袢簳兇庹?，搜輯為一編，無非示人以簡易也。古人云∶“易則易知，簡則易能”天壤間何事不當(dāng)如此，況醫(yī)學(xué)乎。有志斯道者，誠于此編熟讀而揣摩之，庶不致望洋興嘆矣。余謂斯書為渡津之寶筏，良非虛語也。爰為敘。

古樂郊后學(xué)史民范秩銘拜序

中華民國二年歲次癸丑秋九月既望

序三

吾鄉(xiāng)慶云閣先生，以名儒，為名宦。公余之暇，術(shù)演軒岐。當(dāng)其供職部曹，一時彼都人士，問方求診者，接踵其門，投以刀圭，無不立瘥。前清光緒甲午歲，鄙入都赴秋圍，因友人疾而造訪焉。先生為之理方診脈，立起沉?惜維時不知醫(yī)，第知先生治療之效，而不知先生醫(yī)術(shù)之神也。洎今春倡辦中國醫(yī)學(xué)研究所，適直先生解組歸來，舉充為名節(jié)所長，全所學(xué)員，得叨鈞誨，無異飲上池水。后手出斯編相示，觀其發(fā)明《靈》《素》，取法長沙，知其寢饋古圣先賢者深矣，而復(fù)遠(yuǎn)溯前朝，近衷當(dāng)代，作宜古宜今之計，知先生無書不讀，洵于斯道三折肱者也。其救世之心苦，其醫(yī)醫(yī)之心切，其傳道之心殷，醫(yī)國醫(yī)人之目，微先生其誰與歸？故謂為名儒也可，謂為名宦也可，即謂為名醫(yī)也亦無不可。茲因本所學(xué)員等請將原書付梓，俾作后學(xué)津梁。爰贅數(shù)語，以志景慕之意云爾。

奉天撫順縣后學(xué)張奎彬得珊拜序

中華民國二年十月十五號癸丑秋九月既望

序四

銘醉心于醫(yī)學(xué)也久矣，蓋見夫人生所最重者，莫若性命，財產(chǎn)兩大端。然性命倘不存，則財產(chǎn)又焉附，是性命比財產(chǎn)為尤重也。試思當(dāng)時欲保此性命者，不讀醫(yī)書從何處覓長生之術(shù)？乃醫(yī)書自漢唐以來，不下數(shù)萬卷，紛紜錯雜，不經(jīng)人指示，誰識響往之門，渡海迷津，只望洋而興嘆；登山失徑，欲造極而無從；正徘徊歧路間，適遇慶云閣先生，面談古今醫(yī)理，恍如云開見月，石破驚天。并手出《醫(yī)學(xué)摘粹》一書，銘敬覽一周，即折節(jié)傾心，愿請登堂而受業(yè)焉。從此即親炙門墻，得細(xì)閱先生著作∶見其所著傷寒，迷途頓辟，荒徑別開，發(fā)前人之秘蘊，得斯道之真?zhèn)鳎瑢崗墓盼从兄婢幰?。見其所著雜證，立論簡明，選方純粹，探古學(xué)之淵源，定后人之趨向，亦當(dāng)世渡人之寶筏也。至于藥性，辨證，四診法各書，亦皆條分縷析，示人以簡易之門。銘得斯書，而朝夕研求，庶可得造道之指歸，滿學(xué)醫(yī)之志愿也，此生何幸如之。茲值醫(yī)學(xué)研究所重印是書，不揣冒昧，愿綴數(shù)語于簡端，以期垂諸久遠(yuǎn)云爾。爰為敘。

受業(yè)書銘謹(jǐn)敘

民國四年七月

自敘

粵自軒岐立言，仲景立法，遂為后世醫(yī)學(xué)之祖。而《傷寒》一書，尤無法不備，無病不療，洵為醫(yī)林之至寶。但注《傷寒》者，不下百余家，紛紛聚訟，互相抵牾，抑且篇章次第，任意倒亂，致令閱者心迷目眩，莫得適從。余讀徐氏《傷寒類方》，見其從流溯源，芟除一切葛藤，頗覺精簡可取，但彼就方分類，而表、里、寒、熱、虛、實并未分焉。余留心《傷寒》十余年，朝夕揣摩，頗有心得，因手輯一編，卷首仍按照黃氏所著《傷寒懸解》，將六經(jīng)綱領(lǐng)厘清，某經(jīng)應(yīng)現(xiàn)某證，某證應(yīng)用某方，條分縷晰，令人一目了然。后因分為十六證，按證類方，將表、里、寒、熱、虛、實之專證、兼證，分類列清，一類之中，先論證，后列方，并節(jié)錄黃氏方解，務(wù)求明白簡當(dāng)，俾后之讀《傷寒》者，按經(jīng)認(rèn)證，按證尋方，頭頭是道，庶無望洋興嘆之虞矣。

光緒二十一年歲在乙未二月六日云閣氏自敘

太陽經(jīng)提綱

太陽之為病，脈浮，頭項強痛，而惡寒。太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。太陽病，或已發(fā)熱∶或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六也。病患身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

按太陽以寒水主令，外在皮毛，衛(wèi)護(hù)周身，為六經(jīng)之綱領(lǐng)，故其脈浮。一被風(fēng)寒，則皮毛閉塞，此經(jīng)先病。其經(jīng)起兩目之內(nèi)，自頭下項，行身之背，挾脊抵腰，由外踝而走小指。風(fēng)寒外束，經(jīng)脈不舒，故頭項、腰脊、骨筋疼痛，其脈連于督脈之風(fēng)府穴，在頭后，其竅常開，風(fēng)寒傷人，皆由風(fēng)府之穴入，傳之太陽。肝司營血，行于經(jīng)絡(luò)；肺司衛(wèi)氣，行于皮毛；而皆統(tǒng)于太陽。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營，營衛(wèi)感傷，太陽所以病也。

按太陽本病中風(fēng)，以桂枝湯主之。傷寒以麻黃湯主之。風(fēng)寒兩感，以桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯主之。中風(fēng)而內(nèi)有火郁，以大青龍湯，桂枝二越婢一湯主之。傷寒而內(nèi)有水郁，以小青龍湯主之。

表已解而內(nèi)燥，以白虎湯，白虎加人參湯主之。表未解而里濕，以五苓散，茯苓甘草湯主之表退而熱結(jié)血分，以桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、丸主之。

太陽經(jīng)壞病提綱

太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也。若先發(fā)汗，治不為逆。先本下之，而復(fù)汗之為逆。若先下之，治不為逆。

按太陽病三日經(jīng)盡，發(fā)汗、吐、下、溫針諸法仍然不解，此非入陽明之府，即入太陰之臟，是為太陽壞病。是緣下汗補泄，治法錯誤而然。蓋陽盛而亡其陰，則入于腑；陰盛而亡其陽，則入于臟。雖太陽表證未解，然不可作太陽病治。相其脈證，知其所犯何逆，隨證治之可也。

按太陽壞病，入陽明去路∶表寒未解，而內(nèi)有火郁，以麻黃杏仁甘草石膏湯主之。表解而內(nèi)燥，以人參石膏湯主之。表解而里熱，以調(diào)胃承氣湯主之。入太陰去路∶表未解而里濕，以五苓散主之。表解而里陽虛，以甘草干姜湯主之。表解而里陰虛，以芍藥甘草湯主之。表未解而里寒急，先以四逆湯主之，后以桂枝湯主之。表未解而里虛，以桂枝加芍藥生姜人參新加湯主之。表未解而里熱，以葛根黃芩黃連湯主之。表未解而里寒，以桂枝去芍藥湯，桂枝去芍藥加附子湯主之。表未解而里實，以桂枝加濃樸杏仁湯主之。表解而里濕，以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。表虛而里實，以濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。里實而宜吐，以梔子濃樸湯梔子干姜湯，梔子香豉湯，梔子甘草湯，梔子生姜湯，隨證主之。入少陰去路∶表虛汗漏，以桂枝加附子湯主之。里虛惡寒，以芍藥甘草附子湯主之。里寒有濕，以茯苓白術(shù)桂枝甘草湯主之。里寒有水，以真武湯主之。里虛亡陽，以桂枝甘草湯主之。里寒欲作奔豚，以桂枝加桂湯，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。里虛亡陽驚狂，以桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯主之。里虛亡陽煩躁，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。表解而里陽虛，以茯苓四逆湯，干姜附子湯主之。

太陽經(jīng)壞病結(jié)胸痞證提綱

病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰，而反下之，因作痞。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。

按衛(wèi)氣為陽，風(fēng)傷衛(wèi)者，病發(fā)于陽也。衛(wèi)傷則遏逼營血，而生里熱，血化于臟，臟陰衰者，多傳于陽明之腑。營血為陰，寒傷營者，病發(fā)于陰也。營傷則束閉衛(wèi)氣，而生表寒，氣化于腑，腑陽弱者，多傳于太陰之臟。病發(fā)于陽者，俟其熱邪傳里，已入胃腑，非不可下，方其在經(jīng)，法應(yīng)汗解，而反下之，表陽內(nèi)陷，而成結(jié)胸。病發(fā)于陰者，內(nèi)寒郁動，易入脾臟，始終忌下。方其在經(jīng)，亦應(yīng)汗解，而反下之，里陰上逆，則成痞證。太陽之病不解于太陽之經(jīng)，而內(nèi)傳臟腑，生死攸關(guān)，是皆太陽之壞病也。然入腑則用承氣，入臟則用四逆，猶有救壞之法。至于未入胃腑，下早而為結(jié)胸，未入脾臟，誤下而成痞證，則壞而又壞矣。

仲景變承氣而為陷胸，變四逆而為瀉心，所以救壞中之壞也。

按結(jié)胸證重者，以大陷胸湯，大陷胸丸主之。輕者以小陷胸湯主之。痞證表未解而里虛，以桂枝人參湯主之。表已解而里實，上有熱，以大黃黃連瀉心湯主之。表已解而里實，下有寒，以附子瀉心湯主之。表解而里有水，以十棗湯主之。表解而里有寒、有熱，以生姜瀉心湯，甘草瀉心湯主之。里濕而便滑，以赤石脂禹余糧湯主之。里濕而水停，以五苓散主之。表解而里郁，以旋復(fù)花代赭石湯主之。里寒而可吐，以瓜蒂散主之。

陽明經(jīng)提綱

陽明之為病，胃家實也。傷寒三日，陽明脈大。陽明外證，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。病雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。陽明居中土也，萬物所歸，無所復(fù)傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食，而反汗出然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。

有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。太陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發(fā)汗利小便已，胃中躁煩實，大便難是也。太陽病若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明，不更衣，內(nèi)實，大便難者，是名陽明也。本太陽病，初得時發(fā)其汗，汗先出不徹因轉(zhuǎn)屬陽明也。病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡時發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之。脈浮虛者，宜發(fā)汗。

按陽明從燥金化氣，其經(jīng)在太陽之次，肌肉之分，起于鼻之交，挾口環(huán)唇，行身之前，下膈挾臍，循脛外，由足跗而走大指。陽明為三陽之長，太陽經(jīng)病不解，營衛(wèi)內(nèi)郁，二日必傳陽明之經(jīng)。陽氣盛滿，故脈大而身熱。若腑陽素實，則自經(jīng)入腑，表熱里傳，里熱則桂麻解表之法，更為承氣攻里之方。仲景立陽明之法，專為入腑者設(shè)，非第二日陽明之經(jīng)病也。

按陽明病，太陽經(jīng)證未罷，中風(fēng)，仍以桂枝湯主之，傷寒，仍以麻黃湯主之。太陽未解，而將入陽明，以桂枝加葛根湯主之。太陽未解，而已入陽明，以葛根湯主之。二陽表未解，而里有郁，以葛根加半夏湯主之，表解而里熱，以調(diào)胃承氣湯主之。表解而里微實，以小承氣湯主之。表解而里大實，以大承氣湯主之。里實而津竭，以密煎導(dǎo)方、豬膽汁方主之。里實而脾約，以麻仁丸方主之。里實而血瘀，以抵當(dāng)湯主之。

陽明經(jīng)虛證提綱

陽明病，若能食，名中風(fēng)；不能食，明中寒。陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足然汗出，此欲作固瘕，大便初硬后溏。所以然者，胃中冷，水谷不別故也。陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。傷寒大吐大下之極虛，復(fù)極汗出者，以其人外氣拂郁，復(fù)與之水，以發(fā)其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。

按陽明與太陰為表里，陽盛則陽明司權(quán)，太陰化燥，而入胃腑。陰盛則太陰當(dāng)令，陽明化濕，而傳脾臟。人之本氣不一，有胃實者，有胃虛者，胃實入腑則燥熱，而宜涼泄。胃虛傳臟則濕寒，而宜溫補。大、小承氣之證，胃之實者；五苓、四逆之證，胃之虛者；實者是為陽明病，虛者名為陽明，而實則太陰也。人知胃實者之無所復(fù)傳，不知胃虛者之動入三陰、傳變無窮也。則承氣三湯，可以生人于胃實，可以殺人于胃虛，未可混施也。

按陽明虛證，里寒而水盛，以四逆湯主之。里寒而土虛，以吳茱萸湯主之。里有積濕，以五苓散主之。

里有虛熱，以梔子豉湯主之，白虎加人參湯主之。里有濕熱，以豬苓湯主之。里有燥熱，以白虎湯主之。

里有瘀熱，以茵陳蒿湯主之。

表寒證

太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)。陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，桂枝湯主之。病患臟無他病，時發(fā)熱自汗出，而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也。先于其時發(fā)汗則愈，桂枝湯主之。病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，桂枝湯主之。夫病脈浮大，問病者，言但便硬耳。設(shè)利之，為大逆。硬為實，汗出而解，何以故？脈浮當(dāng)以汗解。酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。傷寒，發(fā)汗宜解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯。太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，桂枝湯主之。傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利，清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里。后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，宜桂枝湯。傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解方可攻痞。解表宜桂枝湯。病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡時發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之。脈浮虛者，宜發(fā)汗，宜桂枝湯。陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，攻表宜桂枝湯。太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡寒無汗而喘者麻黃湯主之。脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯脈。浮而數(shù)者可發(fā)汗，宜麻黃湯。太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者愈。傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，以致衄者，宜麻黃湯主之。太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)汗，麻黃湯主之。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令脈尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知之然，以營氣不足，血少故也。陽明病，脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。太陽病十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿腹痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。太陽病，項背強，KTKT無汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

按以上諸證，或風(fēng)傷衛(wèi)而營病，或寒傷營而衛(wèi)病，或入陽明而太陽經(jīng)證未罷，二陽衛(wèi)氣并病。證固不同，而要總屬寒邪在表，不離乎溫散之法也，故以表寒證統(tǒng)之。

桂枝湯

桂枝（三錢）芍藥（三錢）甘草（二錢炙）生姜（三錢）大棗（四枚）水煎溫服，須臾啜稀粥，溫覆取微似汗，禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。按風(fēng)傷衛(wèi)，而治在營，故用甘草大棗補脾精以滋肝血，生姜調(diào)臟腑而宣經(jīng)絡(luò)，芍藥清營中之熱，桂枝達(dá)營中之郁，孔竅一開，而營郁外達(dá)，則中風(fēng)愈矣。

麻黃湯

麻黃（三錢）桂枝（二錢）杏仁（三錢）甘草（一錢炙）水二杯半，先煮麻黃至杯半，入諸藥同煎，至八分，溫服，覆取微似汗，不須啜粥。按寒傷營，而治在衛(wèi)，故用甘草保其中氣，桂枝發(fā)其營郁，麻黃泄其衛(wèi)氣，杏仁利其肺氣，降逆而止喘也?？赘[一開，而衛(wèi)郁外達(dá)，則傷寒愈矣。

葛根湯

葛根（四錢）麻黃（三錢）甘草（二錢炙）芍藥（二錢）桂枝（二錢）生姜（二錢）大棗（四枚）水煎，先煮麻黃、葛根去沫，入諸藥煎服，不須啜粥。按營為寒傷，閉束二陽衛(wèi)氣，故用葛根泄陽明之衛(wèi)，麻黃泄太陽之衛(wèi)，桂枝芍藥通經(jīng)絡(luò)而清營血，姜甘大棗和中氣而補脾精也。

表熱證

陽明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，耳前后腫，刺之小瘥。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。陽明病，脅下硬滿，不大便，而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。傷寒五六日中風(fēng)，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱者，或咳者，小柴胡湯主之。

血弱氣盡、腠里開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。傷寒四五日，身熱惡寒，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。太陽病十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿腹痛者，與小柴胡湯。傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先用小建中湯不瘥者，與小柴胡湯主之。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也，脈沉亦在里也。

汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里。此為半在表半在里也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀；譫語者，此為熱入血室，當(dāng)刺期門，隨其實而泄之。婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，則自愈。本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。傷寒瘥以后，更發(fā)熱者，小柴胡主之。

按少陽證在半表半里之間，里陰虛將入陽明之腑，里陽虛將入太陰之臟，固不僅為表證也，然用柴芩，終為清解之法，用里藥不過預(yù)塞其去路耳，故以表熱證屬之。

小柴胡湯

柴胡（四錢）黃芩（一錢五分）甘草（一錢五分炙）人參（一錢五分）生姜（一錢五分）半夏（二錢）大棗（二枚）水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，溫服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參加栝蔞（二錢）。若渴者，去半夏，加人參（五分）、栝蔞根二錢。若腹中痛者，去黃芩，加白芍藥（一錢五分）。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣二三錢。若心下悸而小便不利者，去黃芩加茯苓二錢。若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝（一錢五分），溫覆取微似汗。若咳者，去人參、大棗、生姜加五味子七分、干姜一錢。按少陽中郁，表里不和，故用柴芩清半表而瀉甲木，參甘大棗溫半里而補己土，生姜半夏降胃逆而止嘔吐也。

表虛證

太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

按太陽證發(fā)汗太過，以致汗泄亡陽，表虛已極。但經(jīng)絡(luò)之陽，根于腎水，溫腎陽即所以治表虛也。故以表虛證屬之。

桂枝加附子湯

桂枝（三錢）芍藥（三錢）甘草（二錢）生姜（三錢）大棗（四枚）附子（一錢）水煎服按腎氣者，諸陽之本，汗漏不止，則腎中陽根泄而不藏，故用桂枝達(dá)肝木之郁陷，芍藥斂風(fēng)氣之疏泄，姜甘大棗補脾精，而和中氣，附子暖腎水以益陽根也。

表實證

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈浮緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也。以其人不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。

若形如瘧，日再發(fā)者，桂枝二麻黃一湯。太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風(fēng)者桂枝加葛根湯主之。傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼、微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。傷寒五六日，已發(fā)汗，而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為末解也。柴胡桂枝干姜湯主之。

按以上諸證，有太陽風(fēng)寒雙感者，有太陽陽明并病者，有少陽病尚連太陽之經(jīng)者，有少陽病將傳太陰之臟者，而要總屬實邪在表也，故以表實證統(tǒng)之。

桂枝麻黃各半湯

桂枝（一錢二分）芍藥（八分）生姜（八分）甘草（八分炙）麻黃（八分）大棗（二枚半）杏仁（七枚）先煮麻黃去沫，入諸藥煎，溫服。按風(fēng)寒雙感，營衛(wèi)并傷，故麻桂并用以泄?fàn)I衛(wèi)也

桂枝二麻黃一湯

桂枝（一錢三分）芍藥（一錢）麻黃（七分）生姜（一錢）杏仁（十六枚）甘草（七分）大棗（一枚）煎法同上。

按風(fēng)寒雙感，而風(fēng)邪較多，寒邪較少，故重泄?fàn)I血。而輕泄衛(wèi)氣，乃為合法也。

桂枝加葛根湯

桂枝（二錢）芍藥（二錢）甘草（一錢五分）生姜（二錢）大棗（三枚）葛根（四錢）先煎葛根去沫，后入諸藥同煎，溫服，覆取微似汗，不須啜粥。按太陽表病不解，郁遏陽明經(jīng)府之氣，方中加葛根者，泄陽明之經(jīng)氣，降逆而達(dá)郁也。

柴胡桂枝湯

柴胡（二錢）黃芩（八分）人參（一錢五分）半夏（一錢）甘草（五分）桂枝（八分）芍藥（八分）生姜（八分）大棗（二枚）水煎服。按少陽之病，而微見惡寒，則太陽之外證未去，故宜柴胡合桂枝雙解太少之經(jīng)邪也。

柴胡桂枝干姜湯

柴胡（四錢）桂枝（一錢五分）黃芩（一錢五分）栝蔞根（二錢）干姜（一錢）牡蠣（一錢）甘草（一錢炙）水煎服。初服微煩，再服汗出而愈。按少陽之經(jīng)，而傳太陰之臟，表里俱未解也，故用柴胡黃芩疏甲木而清相火，桂枝栝蔞達(dá)乙木而清燥金，姜甘溫中而培土，牡蠣除滿而消結(jié)也。

里寒證

服大青龍后，厥逆筋惕肉，此為逆也，以真武湯救之。太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲擗地者，真武湯主之。少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或不利或嘔者，真武湯主之。傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里，宜四逆湯。脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。病發(fā)熱頭痛，脈反沉，不瘥，身體疼痛，當(dāng)溫其里，宜四逆湯。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯。自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。

當(dāng)溫之，宜服四逆輩。少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。少陰病，飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當(dāng)吐之。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也。急溫之，宜四逆湯。大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈微沉。

身無大熱者，干姜附子湯主之。少陰病下利，白通湯主之。少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續(xù)者生。食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。

少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。干嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之。少陰病，下利便膿血，桃花湯主之。少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

按以上諸證，或汗后亡陽，或嘔吐，或腹痛，或泄利，或身體疼痛，或手足厥逆，或煩躁欲死，或脈微欲絕，或吐涎沫，或便膿血，總屬陰邪在里所致，故以里寒證統(tǒng)之。

真武湯

茯苓（三錢）芍藥（三錢）生姜（三錢）白術(shù)（二錢）附子（一錢炮）水煎服。若嗽者，加五味子一錢，干姜、細(xì)辛各五分。時法，去生姜。若小便利者，去茯苓。若下利，去芍藥，加干姜二錢。若嘔者，去附子倍加生姜。按真武湯證，皆緣水氣之阻隔，故用苓術(shù)泄水而燥土，生姜止嘔而降濁，附子溫癸水之寒，芍藥清乙木之風(fēng)也。

四逆湯

甘草（二錢）干姜（一錢五分）附子（一錢生用）水一杯半，煎八分服。按四逆湯證，總屬陰寒在里，故用甘草以培其土，干姜以溫其中，附子以溫其下也。

茯苓四逆湯

茯苓（六錢）人參（一錢）附子（一錢）甘草（二錢）干姜（一錢五分）水煎服。按汗下亡陽，陽虛足生煩躁，故用茯苓參甘，泄水而補土；干姜附子，溫脾而暖腎也。

干姜附子湯

干姜（三錢）附子（三錢）水煎服。按汗下亡陽，陽根已拔，是以煩躁不得眠，故用干姜溫中以回脾胃之陽，附子溫下以復(fù)肝腎之陽也。

白通湯

蔥白（二莖，每莖寸半）干姜（三錢）附子（三錢）水二杯，煎八分，溫服。

按下利氣虛陽陷，脈絕不出，故用姜附回陽，蔥白達(dá)郁，陽回氣達(dá)，則利止而脈出矣。

白通加豬膽汁湯

蔥白（二莖）干姜（三錢）附子（三錢）水煎成，入人尿十五茶匙，豬膽汁七茶匙，令相得溫服。按陰盛格陽、姜附不得下達(dá)，愈增上熱，故加人尿、豬膽清君相之火，而除上熱也。

吳茱萸湯

人參（二錢）吳茱萸（二錢）生姜（四錢）大棗（三枚）水煎服。按吳茱萸證，總屬中氣頹敗，陽虛已極，故用人參、大棗培土而補中，吳茱萸、生姜溫胃而回陽也。

桃花湯

赤石脂（一兩六錢）干姜（一錢）粳米（四錢）留赤石脂（一半），篩末，水四杯，煎二杯，入赤石脂方寸匕，分兩服。若一服愈，余勿服。按桃花湯證，系水寒土濕，故用粳米補土而泄?jié)?，干姜溫中而?qū)寒，石脂斂腸而固脫也。

表熱里熱陰熱陽熱

發(fā)熱翕翕無停止時，外覆之表熱也。發(fā)熱蒸蒸如炊籠，內(nèi)越之里熱也。表熱尿白，里熱尿赤。表熱無汗，宜麻黃湯，有汗宜桂枝湯。里熱輕者，宜涼膈散，重者宜三承氣湯。發(fā)熱兼口燥舌干煩渴者，為陽經(jīng)之熱，真熱也，宜白虎等湯。發(fā)熱兼厥冷下利清谷者，為陰經(jīng)之熱，假熱也，宜四逆等湯。

惡寒背惡寒

發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽表也。有汗宜桂枝湯，無汗宜麻黃湯。無熱惡寒，發(fā)于陰里也。有汗宜桂枝加附子湯，無汗宜麻黃附子細(xì)辛湯。背惡寒，口中不燥而和，屬少陰，宜附子湯。背惡寒，口中燥而渴，屬陽明，宜白虎加人參湯。

惡風(fēng)

風(fēng)寒二者，大率多相因，而少相離。有寒時不皆無風(fēng)，有風(fēng)時不皆無寒，故三陽俱有惡寒惡風(fēng)同見也。惡風(fēng)與惡寒，均屬表病，法當(dāng)從表。然風(fēng)屬陽，寒屬陰，故三陰經(jīng)證，有惡寒而無惡風(fēng)也。

項強

項強太陽病也，項背強，太陽陽明病也。脈浮無汗，是從傷寒傳來，宜葛根湯。脈浮有汗，是從中風(fēng)傳來，宜桂枝加葛根湯。脈沉，邪已入里，宜栝蔞桂枝湯。結(jié)胸項強，背反張，有汗如柔痙之狀，宜大陷胸丸。但見太陽少陽并病之項強，不可汗下，宜柴胡去半夏加栝蔞主之。

身痛

未汗身痛屬表實，宜麻黃湯。汗后身痛屬表虛，宜桂枝新加湯。身痛尺脈遲，是血少營氣不足，雖未經(jīng)汗，亦不可發(fā)汗，宜建中湯加黃治之。身痛見少陰沉脈，四肢厥冷，宜附子湯。身痛見厥陰厥逆，汗出不止，下利清谷，宜四逆湯。一身盡痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，掣引煩痛，是風(fēng)濕病、宜桂枝附子湯。