刮痧療法作用機理探討

來源：發(fā)布時間：2015/9/23

導(dǎo)讀：刮痧療法是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說指導(dǎo)下，使用水牛角刮板和活血劑，在人體的一定部位，實施循經(jīng)走穴刮拭，從而達到內(nèi)病外治的一種中醫(yī)療法。其療效的產(chǎn)生與臨床診斷、手法特點、施術(shù)部位以及相關(guān)的經(jīng)絡(luò)、穴位有密切關(guān)系。

刮痧療法是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說指導(dǎo)下，使用水牛角刮板和活血劑，在人體的一定部位，實施循經(jīng)走穴刮拭，從而達到內(nèi)病外治的一種中醫(yī)療法。其療效的產(chǎn)生與臨床診斷、手法特點、施術(shù)部位以及相關(guān)的經(jīng)絡(luò)、穴位有密切關(guān)系。通過直接刮拭，其作用力促進微血管血液循環(huán)，加強新陳代謝，達到活血化淤，疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，糾正人體骨與軟組織解剖部位的異常結(jié)構(gòu)等作用，還可以通過經(jīng)絡(luò)信息的傳遞，反射性或間接的影響到人體內(nèi)部氣血、津液、臟腑以及精神、情志等生理和病理狀況，從而達到了溝通上下，聯(lián)系內(nèi)外，運行氣血，營養(yǎng)周身、調(diào)整虛實，反映病邪，判斷病情及預(yù)后的作用，其作用機理可以從以下幾方面論述。
一、調(diào)整陰陽
陰陽學說認為，人體是兩種既對立、又統(tǒng)一的物質(zhì)與功能，即陰和陽構(gòu)成的。就人體部位而言，背部為陽、腹部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；就臟腑而言，六腑為陽，五臟為陰；就功能活動狀態(tài)而言，興奮、活動為陽，抑制、靜止為陰；就氣機運行而言，向上、向外為陽，向下、向內(nèi)為陰。當陰陽雙方處于相對動態(tài)平衡狀態(tài)時，人體的生命活動便處于“陰平陽秘”的健康狀態(tài)。如因六淫、七情或跌仆損傷等因素的作用使陰陽的相對平衡狀態(tài)遭到破壞時，就會導(dǎo)致一系列“陰陽失調(diào)”的病理變化。臨床可表現(xiàn)為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實等不同層次、不同性質(zhì)的病證。其治療應(yīng)采用輕、重、緩、急、剛、柔不同刺激量的手法，虛者補之，實者瀉之。所謂補法就是用輕的手法和力量，作用于施術(shù)部位緩慢而時間較長的手法，瀉法就是手法重而有力，作用施術(shù)部位快速而時間較短的手法。通過刮痧改變?nèi)梭w陰陽不平衡狀態(tài)，使邪去正復(fù)。如心悸患者，常刮拭胸前及膻中、背部膀胱經(jīng)的心俞、厥陰俞、膈俞等處采用補法以補益心氣，改善心肌供血，同時刺激相應(yīng)脊髓節(jié)段以改善癥狀。脾胃虛寒的患者，應(yīng)常用補法刮拭上腹部和脾胃經(jīng)遠端的血海、足三里，刮拭手法柔和而規(guī)律，以促進胃腸蠕動產(chǎn)生溫熱感而達到溫陽益氣的作用。這些手法的目的，旨在調(diào)整陰陽平衡，提高人體自身免疫能力和防御能力。
二、調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血與臟腑功能
經(jīng)絡(luò)是人體經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血、聯(lián)系臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外、調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分的通路，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的連系，氣血循行周身，使人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨得到充分營養(yǎng)，發(fā)揮各自的生理功能，并相互協(xié)調(diào)，形成一個有機的整體。如果經(jīng)絡(luò)不通，那么氣血運行不暢，可出現(xiàn)皮、肉、筋、脈及關(guān)節(jié)失養(yǎng)而萎縮、不用、疼痛或五臟不榮、六腑不運。另外，體表有病可以借助經(jīng)絡(luò)影響于相應(yīng)內(nèi)臟，內(nèi)臟有病又可以供助經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的體表部位。如膽囊炎患者，在背部肝、膽俞處常有條索狀物并有壓痛，刮痧后會呈現(xiàn)紫斑、淤塊狀“痧”象，這就是內(nèi)臟病在體表的反映。刮痧有明顯的舒筋通絡(luò)功能，一方面直接作用于經(jīng)絡(luò)、穴位，通經(jīng)一定的手法使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感，使局部的淤血、麻木以及內(nèi)臟疾患通過局部治療而緩解。另外，由于局部的刺激激發(fā)了經(jīng)穴乃至整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的特異功能，使經(jīng)氣所至之處的內(nèi)臟及組織得到充分的營養(yǎng)，恢復(fù)這些臟腑、組織的生理功能。如室上地心動過速患者，發(fā)作時采用重按或刮拭心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴，通過心包經(jīng)的傳導(dǎo)作用，常能使心率恢復(fù)正常；牙痛患者，重按合谷穴，就是因為手陽明大腸經(jīng)脈經(jīng)過牙齒，所謂“經(jīng)脈所致，主治所及”說的就是這個道理。
氣、血是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是正常生命活動的基礎(chǔ)，氣、血的生成皆需水谷精微，在胃的受納腐熟及脾的運化下，通過經(jīng)絡(luò)將氣、血周流全身。而刮痧對脾胃功能有良性雙向調(diào)節(jié)作用，實驗證明，當腸蠕動亢進時，在腹部長背部進行適當?shù)墓勿穑墒箍哼M者受到抑制而恢復(fù)正常，反之，腸蠕動減弱者，則可促進腸蠕動。刮痧能有效地提高胃液分泌、增強胃腸蠕動、加強胃腸對蛋白質(zhì)和淀粉的消化能力和增進食欲。所以，氣、血的生化全賴脾胃的腐熟和運化，其充足與否直接影響到臟腑的生理功能。脾胃乃后天之本，氣血生化之源，脾之健運、胃之受納是人體生理功能的基本保證。
總之，刮痧調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑的功能是互相聯(lián)系，不可分割的。一方面，通過手法在體表按穴位、走經(jīng)絡(luò)的局部作用能舒筋通絡(luò)，活血化淤。另一方面，手法的刺激激發(fā)了經(jīng)穴乃致整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，使手法動態(tài)力的波動作用沿著經(jīng)絡(luò)傳至所屬臟腑及其所過之處的組織、器官，從而改善、恢復(fù)這些臟腑、組織器官的功能。這些都是刮痧的整體調(diào)治作用的表現(xiàn)。
三、恢復(fù)筋骨、關(guān)節(jié)的功能
筋骨、關(guān)節(jié)的活動可以因病者的直接或間接外傷或長期勞損而產(chǎn)生一系列的病理變化，包括局部扭挫傷、纖維破裂、肌腱撕脫、勞損、關(guān)節(jié)脫位或半脫位，骨關(guān)節(jié)增生或發(fā)生退行性改變等。刮痧對這些疾病有良好的治療作用，究其原理，可能與下列作用有關(guān)；
1.疏筋通絡(luò)止痛。
由于直接或間接損傷而致肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊受損傷，發(fā)出疼痛信息，通過傳入神經(jīng)至低級及高級中樞，發(fā)生保護性指令，使受傷局部肌肉緊張甚至痙攣，其目的是告誡病員減少肢體活動，避免受傷部位牽拉刺激，從而減輕疼痛。這是人體的自然保護反應(yīng)。據(jù)研究，最敏感的壓痛點往往在筋膜、肌肉的起止點以及兩肌交界或相互交錯的部位，這是因為筋膜處分布的神經(jīng)末梢比較豐富，肌肉起止點和交界、交叉部分則因所受應(yīng)力大，長期摩擦容易發(fā)生損傷。由于局部損傷，病員往往因為懼痛而減少活動，其結(jié)果導(dǎo)致受傷部位的肌肉、韌帶發(fā)生來不同程度的粘連、纖維化、疤痕化，疼痛信息不斷加強，肌肉更加收縮緊張，疼痛部位更加廣泛，關(guān)節(jié)活動更加受到限制。因此，臨床上疼痛與肌肉緊張有著密切關(guān)系，凡是疼痛則肌肉必緊張，肌緊張又勢必疼痛。即所謂“不通則痛”“痛則不通”。
采用刮痧手法治療，其目的就是為打斷疼痛循環(huán)，即消除肌緊張及疼痛，現(xiàn)代醫(yī)學證明，當損傷局部經(jīng)一定的刮拭治療后，可驅(qū)散血腫，加快組織對淤血的吸收，加快局部致痛物質(zhì)的排泄。點按治療可刺激深部組織的感受器和神經(jīng)纖維，使粗神經(jīng)纖維興奮，從而抑制細神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的痛覺信號。對腰椎間盤突出癥和急性腰扭傷患者觀察表明，通過刮痧的按壓摩擦對腎上腺皮質(zhì)有刺激作用，使白細胞上升，嗜酸性細胞減少，釋放較多的17—羥皮質(zhì)類固醇。而這些物質(zhì)對消除局部的非菌性炎癥有重要作用。血漿中5—羥色胺含量減少，有利于局部血液循環(huán)的改善，加速其它致痛物質(zhì)（如徐緩激肽、組織胺、鉀離子等）的代謝及運轉(zhuǎn)。另外，刮痧對體內(nèi)重要鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)啡呔亦有調(diào)節(jié)作用。在一定程序上提高了患者的痛閾，從而減輕疼痛，緩解痙攣。
2．加強局部循環(huán)，改善組織營養(yǎng)。
一般而論，局部韌帶、肌腱勞損均與局部血供不足有關(guān)，由于局部血供不足可引起局部氧化不足和代謝產(chǎn)物的堆積導(dǎo)致疼痛，而組織缺氧和代謝產(chǎn)物的堆積又可使局部軟組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，引起組織退行性病變，促使筋束或筋結(jié)形成。刮痧對軟組織勞損的治療主要是通過加快局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)來實現(xiàn)的。經(jīng)過刮拭以后，患者局部及遠隔部位皮膚溫度都有升高，說明周圍血管開放，血流旺盛。改善缺氧和消除淤血，并加速體內(nèi)活性物質(zhì)的運轉(zhuǎn)和降解，促進炎性產(chǎn)物的排泄。從而達到放松肌肉、消除疼痛、促進病變肌肉及韌帶修復(fù)的作用。
3．松解粘連、滑利關(guān)節(jié)、促進功能恢復(fù)。
軟組織損傷如果不及時治療，常易導(dǎo)致粘連。這種粘常連致關(guān)節(jié)活動功能受限。采用刮痧治療可以撕裂粘連，消除組織的反應(yīng)，尤其是能消散淤腫，加快組織對積血的吸收，減輕關(guān)節(jié)滑膜的炎性反應(yīng)。同時改善局部營養(yǎng)供應(yīng)，促進新陳代謝，增大肌肉的伸展性，從而使變性的組織逐漸得到恢復(fù)。如臨床刮痧治療肩周炎，大多數(shù)患者在很大程度上都有關(guān)節(jié)囊粘連。要松解粘連而又不影響關(guān)節(jié)囊是不可能的。在刮痧過程中常能聽到“撕扯聲”，這不僅是關(guān)節(jié)囊的撕裂，同時也是粘連被松解的標志。這樣為患肩能按正常運動范圍活動提供了可能性，然后，使患肩在動態(tài)下修復(fù)，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，達到治愈的目的。刮痧治療后，要讓患者作適當?shù)墓δ苠憻?，以促進新的損傷的修復(fù)和淤血的吸收，保持肩關(guān)節(jié)正常的運動和功能。
總之，刮痧手法象針灸、按摩、推拿、點穴按壓等手法一樣，在臨床發(fā)揮很重要的作用，其作用途徑可以概述為：
1．神經(jīng)反射
刮痧具有三種作用，即機械刺激、電位形成和由于細胞損傷釋放出生物活性物質(zhì)的作用，刮拭部位的神經(jīng)于是發(fā)出向心神經(jīng)沖動。機體對這樣的刺激作出局部的、節(jié)段的和全身的應(yīng)答反應(yīng)，通過軀體神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)以及下丘腦——垂體——腎上腺系統(tǒng)增強機體內(nèi)環(huán)境的適應(yīng)性和防御機制，消除中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的“病理優(yōu)灶”。
2．體液調(diào)節(jié)
刮痧使局部組織損傷，產(chǎn)生一系列化學物質(zhì)，如組織胺、激肽、5-羥色胺、前列腺素e等的釋放和變化，再引起一系列的刺激反應(yīng)。這些介質(zhì)引起的刺激反應(yīng)，包括：①血管反應(yīng)；②細胞內(nèi)camp和cgmp水平改變引起的細胞反應(yīng)和免疫反應(yīng)的變化；③通過體液和植物神經(jīng)反射途徑再影響細胞內(nèi)camp和cgmp，控制免疫學反應(yīng)。
3．植物神經(jīng)的作用
刮痧既可產(chǎn)生擬交感、擬副交感神經(jīng)的作用，又可產(chǎn)生抗副交感神經(jīng)作用，其作用機理是通過植物神經(jīng)途徑來實現(xiàn)的。如點按“人中”穴對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生擬交感樣效應(yīng)，按揉“足三里”產(chǎn)生擬副交感神經(jīng)樣作用，點壓“陽溪”產(chǎn)生阿托品樣抗副交感神經(jīng)作用。
4．“氣—生物能”有認為“氣”是生命的能量，經(jīng)絡(luò)就是“氣”運行全身的通道。實際的解剖通道可能由植物神經(jīng)纖維所組成，因而“氣”的運行就是動作電位在植物神經(jīng)纖維上的傳播，而推動動作電位的則是atp水解釋放的能量。也有認為體內(nèi)“氣”的電位是不均勻分布的，經(jīng)絡(luò)是場力的聚集，臟腑是人體“氣”的原始產(chǎn)生者，在刮試過程中，“氣”的變化是第一位的，而神經(jīng)系統(tǒng)僅起第二位的作用。
5.結(jié)締組織　刮痧作用不僅通過植物神經(jīng)，還可能通過結(jié)締組織而調(diào)理內(nèi)臟系統(tǒng)。
對于一門古老而新生的學科，我們需要更進一步臨床驗證和實驗研究，探討其療效機理和作用途徑，采用多學科、多手段的方法，推動刮痧機理研究的進一步發(fā)展。

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