了解肝病要做的檢查項目

【出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)立即去醫(yī)院檢查】

肝病患者輕則無任何不適，重者癥狀多種多樣，常見的主要癥狀有：感覺肝區(qū)脹痛、隱痛、全身倦怠、無力，胃口不佳、惡心、厭油、尿黃、腹渾，低熱等。嚴重的患者還可出現(xiàn)黃疸，癥見：鞏膜黃、膚黃，如果延誤治療，部分患者會發(fā)展成為重型乙肝。癥狀為肝臟功能損害急速加劇，直到衰竭，同時伴隨腎功能衰竭等多臟器功能傷害，患者出現(xiàn)連續(xù)加劇的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。一旦出現(xiàn)以上這些情況，應(yīng)馬上到醫(yī)院做檢査。

【肝功能檢查的項目】

通過各種生化實驗方法，檢測與肝臟代謝有關(guān)的指標，用以判斷肝功能的基本狀況，通稱為肝功能檢查。肝臟的實際功能有700多種。但根據(jù)臨床需要，目前檢測肝功能的化驗指標主要包括四大類：

1.反映肝細胞損傷的實驗指標

主要有：血清丙氨酸氨蕋轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶（LDH）等。能敏感反應(yīng)肝細胞損傷及其損傷程度的主要指標為ALT和AST，其中，反映急性肝細胞損傷的以ALT最敏感，而反映肝細胞損傷程度則以AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，如出現(xiàn)ALT正常而γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)不降常提示病變活動。

2.反映肝臟間質(zhì)變化的實驗室指標

主要有：血清蛋白電泳，根據(jù)球蛋白升高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后；透明質(zhì)酸酶（HA）、板層素(LA)、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原的血清含量，可反映肝內(nèi)皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，這些指標變化與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。

3.反映肝臟儲備功能的實驗室指標

主要有：血漿白蛋白（ALB）、凝血酶原活動度（PTA）和膽堿酯酶（CHE）。這是通過檢測肝臟合成功能以反映其儲備能力的常規(guī)實驗指標。白蛋白下降提示肝臟蛋白合成功能減弱，PTA延長提示肝臟合成各種凝血因子的能力降低，CHE降低提示肝臟儲備功能下降，預(yù)后不良。

4.反映肝臟排泄功能的實驗室指標

主要有：檢測肝臟對某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性〖染料、藥物等）排泄清除的能力，臨床常釆用膽紅素的定量檢測，總膽紅素大于171微摩/升為黃疸病例；如果膽紅素進行性上升ALT下降，即酶膽分離現(xiàn)象，提力病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。

★小知識★

如何自我診斷乙肝 

乙肝早期通常會出現(xiàn)以下一些情況，要引起注意：無明顯誘因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、兩膝酸軟等。突然出現(xiàn)食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等消化道癥狀。肝炎流行季節(jié)或流行地區(qū)以及家中有急性肝炎患者時應(yīng)高度警惕、時時提防。少數(shù)人在發(fā)病前曾有過類似“感冒”的癥狀。

面色晦暗無光澤。全身皮膚表面可見散在性的四周有紅絲的紅點，用一帶尖的物體輕輕按壓紅點中心時，四周的紅絲可消失，停止按壓后紅絲又復(fù)出，醫(yī)學(xué)上稱蜘蛛痣。

右側(cè)頸靜脈怒張，腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明顯。下肢明顯水腫，甚至全身水腫，小便短少。

手掌表面，特別是大、小魚際部分和指端掌面的皮膚充血性發(fā)紅。兩手無名指第二指關(guān)節(jié)掌面有明顯的壓痛感。

有長期酗酒史或長期服用某些對肝臟有損害的藥物，如四環(huán)素、口服避孕藥、氯丙嗪、解熱鎮(zhèn)痛類等藥物者應(yīng)警惕酒精性肝炎或藥物性肝炎。肝癌患者可觸及肝臟表面不平整，有結(jié)節(jié)感，壓痛明顯。嚴重的患者口中常有一種類似爛蘋果的氣味。夜間出現(xiàn)適應(yīng)能力下降或夜盲現(xiàn)象。兩眼鞏膜發(fā)黃，皮膚、小便發(fā)黃或呈濃茶色。

在兩耳部相應(yīng)的肝點區(qū)，有一結(jié)節(jié)狀隆起，用火柴棒輕壓此點時，疼痛較其他部位明顯。

以上只是乙肝的常見癥狀，最后的確診還要依賴于醫(yī)院的理化檢查。