肝功能檢査是因人而異的

檢測肝功能的方法雖然很多，但至今尚無一項(xiàng)特異性試驗(yàn)?zāi)軐?duì)某一肝臟疾患的病因、病變程度作出準(zhǔn)確的反映，也沒有任何一項(xiàng)檢查能單獨(dú)反映肝臟的病變而不受其他因素的影響。再加上肝臟有較強(qiáng)的再生和代償能力，當(dāng)病變范圍不大、時(shí)間不長時(shí)，肝功能檢查可無異常，故肝功能檢査正常并不能說明肝臟沒有病變。因此，在選擇肝功能檢測項(xiàng)目及判斷檢測結(jié)果時(shí)，應(yīng)做全面考慮并結(jié)合臨床癥狀具體分析。在具體選擇應(yīng)用肝功能檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.了解肝細(xì)胞有無病變及其程度

當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變程度時(shí)，可做氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）、復(fù)方碘試驗(yàn)、尿：膽試驗(yàn)、血清凡登白試驗(yàn)和膽紅素定量檢測。如為慢性肝炎，除以上試驗(yàn)外還可檢測白蛋白/球蛋白比值，必要時(shí)檢測血清蛋白電泳。如患者無黃疸且其他肝功能正常而不能排除輕度肝損害者，可通過檢測磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)（BSP）來幫助診斷。

2.判斷黃疸的類型及其程度

當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，首先應(yīng)檢測血清總膽紅素、一分鐘膽紅素和間接膽紅素定量、凡登白試驗(yàn)、尿三膽試驗(yàn)、血清ALT及TTT(麝香草酚濁度試驗(yàn)）試驗(yàn)來區(qū)別為何種類型的黃疸。如疑為肝臟腫瘤或肝外梗阻引起的黃疸，則進(jìn)一步檢測堿性磷酸酶（ALP）。

3.檢測原發(fā)性肝癌

除常規(guī)肝功能試驗(yàn)外，可進(jìn)行甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶（ALP）等測定，以幫助臨床診斷。

4.觀察治療效果

藥物篩選及判斷預(yù)后根據(jù)病情選擇某幾項(xiàng)肝功能試驗(yàn)并定期復(fù)査做動(dòng)態(tài)觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時(shí)ALT由增高恢復(fù)到正常，而ALT長期波動(dòng)或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉(zhuǎn)化為慢性肝炎的趨勢等。

5.手術(shù)前的肝功能檢查

在各項(xiàng)大手術(shù)前，一般要檢測血清ALT、TTT、白/球比，必要時(shí)檢測血漿凝血酶原時(shí)間以了解肝臟情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

6.排除肝外因素干擾

某些肝外疾病也可致肝功能異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等。可導(dǎo)致血漿總蛋白和白蛋白減少，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)可有血清膽固醇降低，而服用某些藥物或外傷等均可導(dǎo)致血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。因此，在選擇肝功能試驗(yàn)及分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)排除肝外因素的干擾。