要了解肝硬化的早期信號

肝硬化是各種慢性進(jìn)行性肝病的后期或終末期表現(xiàn)。本病的起病及演進(jìn)過程差異較大，但多數(shù)較緩慢，潛伏期可達(dá)數(shù)年之久。其表現(xiàn)如下：

1.皮膚變化

面色黧黑灰暗伴色素沉著，雖發(fā)生率不高（約，但頗有特征性。蜘蛛痣和肝掌也具有一定特征性，其發(fā)生與體內(nèi)雌激素增多有關(guān)，但蜘蛛痣和肝掌在正常人亦可發(fā)現(xiàn)。

2.肝臟情況

肝臟早期較大，晚期較小，質(zhì)地多較硬。多伴有不同程度的脾腫大。

3.肝功能減退的表現(xiàn)

消瘦、乏力及食欲減退等癥狀。

有下列幾方面特征性表現(xiàn)：

（1）內(nèi)分泌失調(diào)

高血糖：糖類代謝障礙導(dǎo)致葡萄糖耐量減退，血糖升高。低血糖：多發(fā)生在晚期重癥患者。

甲狀腺疾病。

男子性功能障礙：丘腦-垂體-腎上腺功能失調(diào)，表現(xiàn)為性功能減退和女性化。女性化表現(xiàn)為男子乳房發(fā)育等變化。

女子性功能障礙：患者有閉經(jīng)、月經(jīng)減少及無排卵周期發(fā)生率增高。不育癥及性欲減退常見。

鈉潴留：與繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)。另外，還與體內(nèi)其他一些激素水平改變有關(guān)。

（2）出血傾向

凝血酶原和其他凝血因子在肝臟中合成，當(dāng)肝功能減退時影響其合成，同時|又因脾功能亢進(jìn)而引起血小板減少，故常出現(xiàn)紫瘢、鼻出血、牙齦及胃腸道出血等。

（3）黃疸

肝硬化患者的黃疸多屬肝細(xì)胞性，一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮：伴肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死：表示有活動性肝炎病變。

肝內(nèi)膽汁瘀積：肝硬化時膽汁生成和分泌過程各個環(huán)節(jié)均可發(fā)生障礙而引起

膽汁瘀積。

發(fā)生這類黃疸的患者全身情況較好，肝功能試驗(yàn)可大致正常。肝功能嚴(yán)重衰竭：常表示病變已發(fā)展至終末期，常伴有肝性腦病，預(yù)后極差。

肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生惡變。

（4）肝性腦病是晚期肝硬化嚴(yán)重的表現(xiàn)。

4.門靜脈高壓的表現(xiàn)

患者有脾腫大并常伴脾功能亢進(jìn)（貧血、白細(xì)胞和血小板減少）；食管下段和胃底靜脈曲張等，可發(fā)生嘔血、黑便及休克等癥狀；腹水和胸腔積液等。

★小知識★ 

肝掌，你了解多少

當(dāng)患了慢性肝炎特別是肝硬變化后，在大拇指和小指根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)了片狀充血，或是紅色斑點(diǎn)、斑塊，加壓后變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬化患者大部分易合并肝掌。

肝掌的主要外觀表現(xiàn)為：雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點(diǎn)和斑塊，色如朱砂，加壓后即變成蒼白色，解除壓迫后又呈紅色，掌心顏色正常，如果留意觀察的話，可看見大量擴(kuò)展連片的點(diǎn)片狀小動脈，有的情況下不僅手掌有，腳底也有。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標(biāo)志之一。一般肝掌會隨著肝功能的好轉(zhuǎn)而減輕。肝主筋，所以除肝掌外，肝病還會表現(xiàn)在指甲上，肝病一般表現(xiàn)為在指甲表面有凸起的棱線，或向下凹陷。

另外，有些肝病并不會出現(xiàn)肝掌的現(xiàn)象，例如酒精性肝病。所以不能只通過肝掌來判斷肝病的存在，最好還是去醫(yī)院做一些相關(guān)的檢查。