邵蘭蓀醫(yī)案

史序

張仲景著《金匱玉函經(jīng)》，為萬(wàn)世醫(yī)學(xué)之準(zhǔn)繩；司馬遷為淳于意立傳，即后世醫(yī)案之權(quán)輿。

夸案，此種自負(fù)之通弊，甚無(wú)功效之足言。惟葉香巖之醫(yī)案，錄自門人之手，細(xì)心參玩，精義環(huán)生，洵堪稱為臨證之指南焉。

但江浙為濱海之邦，居溫帶之地，溫?zé)嶂Y，十中可占八九，傷寒之病，百中只得二三。良由地勢(shì)卑下，氣候多溫，以西金肅殺之氣，北風(fēng)凜冽之威，感之而多傷寒之癥者，不同也。

所以葉香巖極少傷寒之案，王孟英善用清涼之劑，而當(dāng)世服其卓識(shí)，良有以也。

吾紹先哲有邵蘭蓀先生者，系王馥原先生之高足。其臨證則四診必詳，而處方則率多桴應(yīng)，所以名噪浙東者，垂四十年。且其診箋，遵喻嘉言之《寓意》，仿葉天士之程序。方上立案，案中擬方。對(duì)于病家，既可征明病象之進(jìn)退，若逢同道，亦可討論治法之步驟。今不佞與曹楚，堪與葉案媲美。惟治傷寒之案，尚付闕如，誠(chéng)如《醫(yī)宗金鑒》所謂大江以南多傷溫之意夫。倘如同志尚有珍藏者，希即續(xù)行刊布，俾以嘉惠來(lái)茲。今不佞不揣谫陋，略分門類并附管窺之見(jiàn)，以冀高明之教正焉。是為序。

民國(guó)二十二年十月紹興史久華介生識(shí)于右軍祠畔之寓次

凡例

一、案中病證，有暑邪而兼濕熱食積，有帶下而兼經(jīng)阻咳嗽等類，病名難以鑒別，只以治法注重何證作為標(biāo)準(zhǔn)，稍分眉目。例如暑邪而兼濕熱，若治法是清熱利濕，即列于濕熱門中，一、案中有初診之方而無(wú)末診者，或有善后善養(yǎng)胃之方而無(wú)初診者，恕難一一搜集。只得根據(jù)病象治法，略分門類。

一、案中雖則注明病者地址，今仍照原方錄出；內(nèi)有數(shù)方遺失地址者，則以某字代之。

一、此編時(shí)病，尚缺傷寒以及火病兩類。傷寒一癥。諒以吾紹地居溫帶，真正傷寒極少，兼溫，火之甚者曰熱之意，故凡火癥，既散見(jiàn)于各癥之中，又立溫?zé)嵋婚T，庶幾眉目朗然。

一、每案有效與否，雖則難以確定，但其理之所存，即法之所在，明哲之士，自能意會(huì)，編者恕難懸揣，尚希閱者諒之。

風(fēng)

漁莊沈邇夾風(fēng)邪，咳嗽尤甚，脈形浮弦，舌滑膩，形寒，左腋刺痛。宜清肺、和絡(luò)、百部（七分，蒸）桔梗（錢半）橘紅（一錢）金沸草（三錢，包煎）炙草（八分）紫（錢半）荊芥（錢半）絲瓜絡(luò)（三錢）象貝（三錢）廣郁金（三錢）前胡（錢半引）枇杷葉（五片，去毛）兩帖。

介按∶凡治風(fēng)寒咳嗽，必先辛散輕開，宣肺豁痰，俾病從表入者，仍從表出，則肺氣自復(fù)清咳嗽尤甚。治以清肺疏風(fēng)，兼用旋復(fù)花、絲瓜絡(luò)以和絡(luò)，恰是咳嗽而患腋痛之對(duì)癥良劑。

遺風(fēng)郁風(fēng)邪伏肺，咳嗽久累，已曾失血。脈寸浮滑，音嘶。宜清肺、疏風(fēng)、化痰。防損。（四月五號(hào)癸卯十八日）紫菀（錢半）光杏仁（三錢）栝蔞皮（錢半）蘇梗（錢半）橘絡(luò)（錢半）白前（錢半）川貝（二錢）佛耳草（三錢）荊芥（錢半）杜兜鈴（一錢）生訶子（錢半）鮮枇杷葉（三片，去毛）三帖。

介按∶咳嗽由于風(fēng)寒入肺，肺為嬌臟，一味誤投，即能受害。若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品，補(bǔ)住外邪，必至咯血失音，此徐洄溪之言也。今此人因風(fēng)邪伏肺，而咳嗽日久，甚至失血音嘶，諒以前醫(yī)誤投滋膩，或病家誤食滋補(bǔ)，漸致傷風(fēng)誤補(bǔ)成勞之癥。治以清肺疏風(fēng)之品，乃是根本療法。

遺風(fēng)龐咳嗽日久。咽干音嘶，脈弦，舌微白，頭疼。姑宜清肺、疏風(fēng)。

桑葉（三錢）桔梗（錢半）杜兜鈴（一錢）絲瓜絡(luò)（三錢）杏仁（三錢）生甘草（五分）廣橘紅（一錢）胖大海（三錢）甘菊（二錢）川貝（錢半）白前（錢半）枇杷葉（三片，去毛）介按∶風(fēng)邪舍于肺，勢(shì)必氣逆咳嗽。若能飲食有節(jié)，起居有常，而服疏風(fēng)清肺之劑，則咳嗽自已。諒以病家妄食滋補(bǔ)，而助痰遏風(fēng)，邪居肺絡(luò)，久而釀熱，氣道為痰所壅，則咽干音嘶。此方從甘桔湯，而加清肺寧絡(luò)之品，可謂治病必求其本矣。

衙前施風(fēng)邪未清，左脈浮滑，咳逆，舌薄白，頭疼較差。宜止嗽、化痰、疏風(fēng)。

百部（八分）紫菀（錢半）馬兜鈴（一錢）冬桑葉（三錢）生甘草（七分）白前（錢半）橘紅（一錢）光杏仁（三錢）桔梗（錢半）荊芥（錢半）川貝（錢半引）枇杷葉（三片，去毛）四帖。

介按∶風(fēng)邪由皮毛而入，內(nèi)應(yīng)于肺，以致頭痛咳嗽，故以清肺降氣，解肌疏風(fēng)為治。

安昌沈風(fēng)邪未盡，脈弦，舌薄白，迎風(fēng)頭疼，嗆咳不已。宜清肺疏風(fēng)為主。

紫菀（錢半）桑葉（三錢）石決明（六錢）代赭石（三錢）川芎（一錢）川貝（錢半）廣橘紅（一錢）杏仁（三錢）甘菊（二錢）刺蒺藜（三錢）白前（錢半）鮮枇杷葉（三片，去毛）介按∶風(fēng)邪外侵，日久不解，又以肝膽郁熱內(nèi)熾，而肺氣不宣，因致咳嗽不已，迎風(fēng)頭疼，故治法于清肺疏風(fēng)之中，佐以平肝降氣之品。

安昌葉風(fēng)熱頭脹，脈數(shù)，氣輪紅，外寒內(nèi)熱，心悸。宜清疏為穩(wěn)。（九月十二日）冬桑葉（三錢）木賊草（錢半）人中黃（八分）淡竹葉（錢半）焦山梔（三錢）夏枯草（二錢）甘菊（二錢）蜜銀花（三錢）蕤仁（錢半）生石決明（六錢）光杏仁（三錢）清煎二帖。

又風(fēng)熱未清，脈小數(shù)，不時(shí)汗出，厥陽(yáng)上越則熱，仍遵前法加減為妥。（九月十七日）冬桑葉（三錢）生牡蠣（四錢）青葙子（三錢）豆皮（三錢）甘菊（二錢）丹皮（三錢）刺蒺藜（三錢）女貞子（錢半）茯神（四錢）焦梔子（三錢）蕤仁（一錢）清煎三帖。

又舌微黃，脈弦細(xì)數(shù)，午后寒熱不清，姑宜清少陽(yáng)為主。（九月二十二日）青蒿（錢半）遍釵斛（三錢）淡竹葉（錢半）女貞子（錢半）炙鱉甲（三錢）蕤仁（一錢）刺蒺藜（三錢）通草（錢半）丹皮（二錢）生石決明（五錢）冬瓜子（三錢）清煎四帖。

介按∶此癥外因感冒風(fēng)熱，內(nèi)因肝膽郁熱。第一方清熱疏風(fēng)；次方因厥陽(yáng)上越，不時(shí)汗出，參用女貞子、豆皮，加減恰好；第三方，因此時(shí)外邪已去，少陽(yáng)之郁熱未凈，以致午后寒熱，治以清少陽(yáng)，平肝熱。方法亦佳。

某帶下腰疼不減，脈浮虛，夾風(fēng)邪，嗆咳，癸澀，牙縫出血。宜清肺疏風(fēng)為主。（二月二十九日）霜桑葉（三錢）川貝母（錢半）杜仲（三錢）烏元參（三錢）焦梔子（三錢）蘇梗（錢半）一丸）介按∶帶脈不固，腎液未充，是以帶下腰疼，茲以更感風(fēng)熱之邪，犯及肺胃，以致咳嗆而牙縫出血。此方既清肺胃之熱，復(fù)補(bǔ)腎液之虛，乃是欲要調(diào)經(jīng)先須去病之意。

暑

遺風(fēng)王暑風(fēng)濕熱，寒熱交作，脈濡，舌滑微黃，脘悶欲嘔。宜和中祛邪。

青皮（八分）桂枝（五分）仙半夏（錢半）廣藿香（二錢）濃樸（一錢）炒知母（錢半）酒炒條芩（二錢）防己（錢半）大腹皮（三錢）原滑石（四錢）焦六曲（四錢）清煎二帖∶介按∶暑挾濕邪，入于膜原，故寒熱脘悶嘔惡。治以辛香溫化之品，開達(dá)膜原之邪，確是對(duì)癥療法。

里汪暑邪寒熱，脈弦數(shù)，頭疼脘悶，溲數(shù)。宜和中清邪。（七月三號(hào)丙午二十九日）青蒿子（錢半）藿香（三錢）佩蘭（錢半）青皮（八分）炒知母（錢半）白芷（八分）滑石（四錢）威靈仙（錢半）仙半夏（錢半）大豆卷（三錢）蔻殼（錢半）（引）荷葉（一角）二帖。

又清解已效，脈虛細(xì)，寒熱交作，午后稍瘥，舌滑白根微黃，便利。宜清暑和中。（七月六號(hào)丙午初二日）藿香梗（二錢）仙半夏（錢半）銀花（錢半）連翹（三錢）滑石（四錢）黃芩（錢半）赤苓（四錢）大豆卷（三錢）蔻仁（八分）扁豆衣（三錢）通草（錢半）（引）荷葉（一角）二帖。

介按∶此與前案大同小異，而處方亦是開達(dá)膜原，但濕熱較輕，故初則頭痛而用祛風(fēng)之品，繼則寒熱，至午后少瘥，而仍以清暑為主。

遺風(fēng)龐暑風(fēng)夾濕，寒熱如瘧，渴飲，溲數(shù)，脈濡右大，舌白，中心嫩黃。宜清解，防重。（八月十一號(hào)丁未二十九日）淡竹葉（錢半）香薷（七分）蟬衣（錢半）牛蒡子（三錢）連翹（三錢）光杏仁（三錢）六一散（四錢，包煎）通草（錢半）薄荷（五分）天花粉（三錢）銀花（二錢）（引）鮮荷葉（一角）二帖。

又寒熱未除，脈弦濡，舌黃滑，腹中濯濯。姑宜清暑和中。（八月十五號(hào)戊申初三日）廣藿香（二錢）青蒿子（錢半）炒青皮（八分）炒枳殼（錢半）焦山梔（三錢）連翹（三錢）山楂（三錢）原滑石（四錢）省頭草（三錢）條芩（錢半）通草（錢半）（引）鮮荷葉（一角）介按∶葉香巖曰。暑邪必挾濕，狀如外感風(fēng)寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表熱無(wú)汗，辛涼輕劑無(wú)誤。香薷辛溫氣升，熱伏易吐。佐苦降如杏仁、黃連、黃芩，則不吐。宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉，暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。今此人寒熱如瘧，是屬暑而挾濕之候。初方悉宗葉氏之意，次因寒熱未除，故于清暑之中，又佐清少陽(yáng)余熱之味。

里汪暑風(fēng)傷肺，頭疼發(fā)熱，汗微不出，脈右浮濡，身痛，溲數(shù)，舌微黃。宜清解，防變重。（五月十九日）香薷（八分）桔梗（錢半）薄荷（錢半）天花粉（三錢）連翹（三錢）象貝（錢半）六一散（四錢）蔻仁（八分沖）白芷（八分）炒知母（錢半）光杏仁（三錢）清煎二帖。

介按∶暑風(fēng)先傷氣分，是屬上焦之病。治以辛涼微苦，廓清肺氣為主。

蜀阜馬，暑濕傷氣，脘悶發(fā)熱，脈濡，右弦細(xì)，舌滑白，溺數(shù)，惡心。宜開氣分為治。

（八月初四日）栝蔞皮（三錢）藿香梗（二錢）仙半夏（錢半）炒枳殼（錢半）川樸（一錢）省頭草（三錢）條芩（錢半）苦丁茶（錢半）通草（錢半）蔻殼（錢半）滑石（四錢）介按∶暑為熏蒸之氣，濕為膩濁之邪，熱處濕中，阻于氣分，日久不解，蔓延中焦。故脘悶嘔惡，發(fā)熱溺數(shù)。治以芳香止嘔，苦辛開肺。

馬安趙暑濕傷氣，舌灰黃，汗出發(fā)熱，脈虛，右濡，頭目不爽，溲數(shù)。宜清熱利濕為治，防重。（七月二十五號(hào)丁未十二日）淡竹葉（錢半）焦六曲（四錢）焦梔子（三錢）藿香（三錢）連翹（三錢）赤苓（四錢）條芩（二錢）光杏仁（三錢）苦丁茶（錢半）大豆卷（三錢）滑石（四錢）（引）鮮荷葉（一角）二帖。

介按∶肺主皮毛，今以肺氣被郁，則自汗發(fā)熱而頭目不爽，脈虛右濡，尤為傷暑挾濕之征。治以辛涼輕劑清解上焦，兼以滲濕，方法極是安昌姚暑濕傷氣，嘔渴身熱，大便自利，脈弦濡數(shù)，舌黃滑，腹痛，癥非輕藐。宜清熱和中。候正。（七月十八號(hào)丁未初五日）藿梗（二錢）焦六曲（四錢）炒黃芩（錢半）天花粉（三錢）六一散（四錢，包）連翹（三錢）枳殼（錢半）佩蘭（三錢）銀花（三錢）石菖蒲（八分）大豆卷（三錢）清煎一帖。

又清熱和中，自利嘔渴悉瘥，脈濡，右弦數(shù)，舌黃滑。身熱已緩，頭暈耳鳴，仍遵前法加減為穩(wěn)。（七月二十二號(hào)丁未初九日）廣藿香（錢半）苦丁茶（錢半）條芩（錢半）省頭草（三錢）六一散（四錢）扁豆衣（二錢）赤苓（四錢）通草（錢半）銀花（三錢）連翹（三錢）焦山梔（三錢）清煎三帖。

介按∶暑濕兼穢，由口鼻吸受而傷氣分，漸入膈膜，下滲大腸，以致嘔渴身熱，腹痛自利。

故以清熱和中之劑，諸恙悉瘥。次診頭暈耳鳴，是屬肝膽余熱，上犯清竅，而治法注重上焦?jié)駸帷Ｒ嗍橇挤健?/span>

西池余暑濕傷氣，潮熱，溺赤，大便如醬，脈濡細(xì)數(shù)，舌心焦黃，口甜。宜清利，防變。

晚蠶砂（三錢）仙半夏（錢半）光杏仁（三錢）苦丁茶（錢半）連翹（二錢）赤苓（錢半）大腹皮（三錢）淡竹葉（錢半）大豆卷（三錢）炒黃芩（錢半）原滑石（四錢）荷葉（一圈）二帖。

次診潮熱已退，脈左濡，右細(xì)，舌黃燥，口甜，溲溺赤，大便閉。宜瀉心湯加減，防變。

仙半夏（錢半）炒黃芩（錢半）廣郁金（三錢）省頭草（三錢）炒川連（六分）炒枳實(shí)（二錢）濃樸（一錢）通草（錢半）生白芍（錢半）光杏仁（三錢）赤苓（三錢）二帖。

三診舌轉(zhuǎn)嫩黃尚膩，脈兩手弦細(xì)，口尚甜。系脾癉，胃鈍。宜瀉心湯加減。

仙半夏（錢半）焦神曲（三錢）炒谷芽（三錢）新會(huì)皮（錢半）炒川連（六分）杏仁（三錢）赤苓（三錢）滑石（四錢）炒枳實(shí)（錢半）蔻殼（錢半）省頭草（三錢）清煎三帖。

四診舌色猶黃，胃氣不振，脈濡，左弦細(xì)，便結(jié)，心泛。宜養(yǎng)胃清利，最怕變端。

遍金釵（三錢）栝蔞皮（三錢）藿梗（二錢）雞內(nèi)金（三錢）省頭草（三錢）光杏仁（三錢）谷芽（四錢）淡竹葉（一錢）原滑石（四錢）陳皮（錢半）晚蠶砂（三錢）五診舌色未清，大便稍下，饑不欲食，頃六脈虛細(xì)，胃逆惡心。濕熱猶存，仍遵前法加減，不致變端無(wú)慮。

遍金釵（三錢）柏子仁（三錢）栝蔞皮（三錢）通草（錢半）省頭草（三錢）合歡皮（三錢）藿梗（二錢）蕤仁（錢半）雞內(nèi)金（三錢）白茯神（四錢）炒谷芽（四錢）介按∶暑而兼濕，錮結(jié)不解，最為淹纏難愈之癥。治療之際，務(wù)須辨明暑多與濕多之異，蓋因過(guò)用清涼以治暑，則濕愈留戀，過(guò)用溫燥以利濕，則化熱劫津。故此案歷經(jīng)四診，而尚慮變端，實(shí)因濕熱膠結(jié)，一時(shí)難以分化。至于方法，尚屬步驟井然。惟釵斛一味，雖是滋養(yǎng)胃液之妙品，但濕熱尚存，用得太早，須防有戀邪之患。口甘一證，古人名曰脾癉，因五味入口，必藏于胃，賴脾臟為之行其精氣，津液在脾，故令口甘。其人必素食甘美多肥之品，肥則令人內(nèi)熱，甘則令人中滿，其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。內(nèi)經(jīng)謂治之以蘭，除陳氣也，后人均以佩蘭治之，但佩蘭之功效，不如建蘭葉之生津止渴，以除胃中陳積蓄熱之氣為愈也。

蜀阜馬冒暑受風(fēng)，頭疼發(fā)熱，肢戰(zhàn)，脈浮數(shù)，右關(guān)勁，脘悶氣沖，咽喉如有物阻，舌微黃，根濃，癥屬棘手。宜防痙厥，候正。（六月初二日）銀花（三錢）連翹（三錢）橘核（錢半）射干（錢半）廣橘紅（一錢）焦山梔（二錢）甘菊（二錢）薄荷（一錢）炒僵蠶（二錢）光杏仁（三錢）竹葉（錢半）（引）荷葉（一角）一帖。

介按∶暑月受風(fēng)，先傷氣分，是以頭疼發(fā)熱，日久不解，化熱而引動(dòng)肝風(fēng)，以致肢戰(zhàn)氣沖。治以清氣分之熱，迨氣分之熱整肅，則肝風(fēng)自平。

大義汪稚孩暑風(fēng)夾濕，脈浮大，舌滑白，汗多發(fā)熱，渴飲?？肿凅@風(fēng)，姑宜清熱祛邪。（又月二十四日）栝蔞根（三錢）密銀花（二錢）大豆卷（三錢）淡竹葉（錢半）連翹（三錢）扁豆衣（三錢）赤苓（四錢）白蔻仁（八分，沖）六一散（三錢）光杏仁（三錢）枳殼（錢半）清煎二帖。

介按∶稚年純陽(yáng)之體，感受夏月之風(fēng)熱與濕，最防化熱劫液，引動(dòng)肝風(fēng)而為痙厥，況其汗多發(fā)熱渴飲諸端。是屬熱熾顯然。故治法宜清熱達(dá)邪。

遺風(fēng)龐右耳下腫，夾雜暑濕，便瀉，腹痛，脈弦濡，舌根微黃。姑宜清暑和中。（六月二十四日）藿香梗（三錢）大腹皮（三錢）通草（錢半）左金丸（八分）益元散（三錢）赤苓（三錢）扁豆衣（三錢）南木香（六分）苦丁茶（錢半）焦山梔（三錢）新會(huì)皮（錢半）清煎三帖。

介按∶暑氣下降，濕濁上騰，人在濕熱蒸騰之中，感受其氣，兼以穢濁夾雜，歸于脾胃而為泄瀉，走于中道則腹痛。治宜清熱開郁，佐以芳香淡滲。俾穢濁濕邪，由此可以分消。

杭垣施素患痰飲，新受暑氣夾濕，潮熱，咳嗽氣急，脈濡滑數(shù)，舌白，根微黃。姑宜清氣消痰。

栝蔞皮（三錢）光杏仁（三錢）廣橘紅（一錢）赤茯苓（四錢）川貝（二錢）連翹（三錢）扁豆衣（三錢）白蔻仁（八分）六一散（三錢，荷包）淡芩（錢半）白前（錢半）清煎三帖。

介按∶治痰飲當(dāng)以溫藥和之，但新受暑邪，先犯氣分。故其治法，先清其暑，兼消痰濕。

遺風(fēng)徐暑風(fēng)熱濕，嗆咳，耳木，脈濡數(shù)，舌白，根微黃。神識(shí)乍憒，癥勢(shì)重險(xiǎn)。宜防厥閉，候正。（七月二十四日）石菖蒲（八分）焦山梔（三錢）橘紅（一錢）老式天竺黃（錢半）遠(yuǎn)志（八分）滑石（四錢）光杏仁（三錢）炒黃芩（錢半）苦丁茶（錢半）象貝（三錢）淡竹葉（三錢引）荷葉（一角）三帖。

介按∶暑熱下逼，濕濁上騰，其邪從口鼻吸受，氣分先阻，而上焦清肅不行，以致嗆咳。但暑而挾濕，系是熏蒸粘膩之邪，最難分解。郁久化熱爍津，遂變神昏耳聾，險(xiǎn)象畢露。此種癥候，先須認(rèn)明暑風(fēng)濕熱，何者為重，分別施治，庶幾奏效。今以暑熱挾痰濕，由肺而漸逼心胞，最防厥閉之候。治以肅肺化痰，滌暑開竅，以解胞絡(luò)之危，洵是佳計(jì)。

西柱沈暑風(fēng)夾濕，嗆咳，面浮，舌紅，根黃，口渴，溺多，素患脾泄。宜清暑消痰為法，防重。（七月二十二日）烏元參（三錢）橘紅（一錢）天花粉（三錢）石蓮子（三錢）益元散（四錢）扁豆衣（三錢）茯苓（四錢）省頭草（三錢）銀花（二錢）川貝（錢半）淡竹葉（三錢）清煎三帖。

介按∶暑濕挾痰，留戀上焦，濕痰阻氣，氣不化津，則口渴而舌紅根黃。但素患脾泄之人，尤防濕熱橫滲而化浮腫，治以清熱消痰，兼用扁豆衣、石蓮子、茯苓等之扶脾滲濕，是標(biāo)本兼顧之方。

安昌李暑風(fēng)夾濕，咳嗽吐血，脈寸大，舌白，根微黃，潮熱。宜防瘵。（六月十二日）栝蔞皮（錢半）淡竹葉（錢半）茜根（二錢）小薊草（三錢）川貝（三錢）扁豆衣（三錢）焦山梔（三錢）銀花（三錢）六一散（四錢）光杏仁（三錢）白前（錢半）荷花露（二兩沖引）茅草根（一兩）三貼。

介按∶此是暑熱爍肺，復(fù)燃陽(yáng)絡(luò)，以致絡(luò)血上溢。治以滌暑保肺，清絡(luò)止血。較諸葉香巖治五姓一方，尤為敏捷。

某婦伏暑嘔渴發(fā)熱，脈寸滑數(shù)，沖氣撞脘，溲數(shù)。癸水趲遲，慎恐變端。宜瀉心湯加減，候正。（十月十一號(hào)九月初二日）炒川連（八分）枳實(shí)（錢半）省頭草（三錢）原滑石（四錢）仙半夏（錢半）生白芍（三錢）廣郁金（三錢）蔻殼（錢半）酒炒黃芩（錢半）光杏仁（三錢）橘白（一錢）清煎二帖。

介按∶暑熱伏于心膈之間，治以芩、連、半夏，仿瀉心湯之意而泄其熱，又佐杏仁、蔻殼以止其嘔。惟沖氣撞脘，尚少鎮(zhèn)沖之品，而癸水趲遲，系是血虛之候。此方先清其暑，治法最佳。待暑解之后，再行調(diào)經(jīng)補(bǔ)血，自無(wú)內(nèi)外夾雜之虞。

安昌余伏暑秋發(fā)，始起寒熱，脈濡細(xì)，舌微白，底紅，潮熱，頭脹，肢楚，大便不爽。姑宜清利。

晚蠶砂（四錢包）青皮（八分）苦丁茶（三錢）川石斛（三錢）光杏仁（三錢）焦山梔（三錢）廣郁金（三錢）新會(huì)皮（錢半）六一散（三錢，包）淡竹葉（三錢）天花粉（三錢）介按∶伏暑內(nèi)發(fā)，新涼外束，故始起寒熱，舌苔微白。清熱利濕，方極穩(wěn)妥，在鄙見(jiàn)宜去川斛而加入透達(dá)之品，則新邪易退，且免戀濕之患。

安昌顧（建記）陽(yáng)明伏暑，舌焦膩，脘悶嘔惡，脈弦細(xì)，暮夜煩熱。癥屬棘手，宜防外脫內(nèi)閉，候正。（八月二十四日）栝蔞子（四錢，杵）枳實(shí)（錢半）淡竹葉（錢半）廣郁金（三錢）炒川連（八分）焦梔子（三錢）赤苓（四錢）晚蠶砂（四錢）仙半夏（錢半）原滑石（四錢）光杏仁（三錢）介按∶伏暑發(fā)自陽(yáng)明，古人以白虎湯為主方，此人系是濁熱粘膩之邪，由陽(yáng)明而留戀脘膈。治宗小陷胸湯之意，是屬對(duì)癥療法。

安昌高秋暑未清，脈澀滯，氣機(jī)不和，神識(shí)乍憒，溺后精關(guān)不固，舌微白，腹痛，仍遵前法加減治之。（七月二十九日）廣藿香（二錢）仙半夏（錢半）生牡蠣（四錢）石蓮子（三錢）省頭草（三錢）茯苓（四錢）蔻殼（錢半）通草（錢半）川楝子（三錢）香附（三錢）左金丸（八分）清煎三帖。

介按∶素患遺精，兼受秋暑，故其治法，于清暑理氣之中，仍佐澀下之品。雖則標(biāo)本兼顧，尚宜注重新邪。

濕

茅蓬陳濕著經(jīng)絡(luò)，寒熱交作，脈弦濡，舌黃滑，口渴，足跗冷徹骨中。宜宣明桂苓甘露飲加減。（三月二十九日）白茯苓（四錢）綿茵陳（二錢）滑石（四錢）晚蠶砂（二錢，包）桂枝（七分）石膏（三錢）光杏仁（三錢）秦艽（錢半）江西術(shù)（一錢）防己（錢半）栝蔞根（三錢）澤瀉（三錢）介按∶濕郁脾胃之陽(yáng)，脾胃以膜相連，邪伏于此，則寒熱交作。脾主四肢，故足多浮腫。治以桂苓甘露飲，導(dǎo)濕分消而宣通其陽(yáng)。

某寒熱不清，脈濡數(shù)，舌滑白，咳嗽稍減，濕熱阻隔氣分。宜治手太陰，佐淡滲。（四月十八日）綿茵陳（三錢）光杏仁（三錢）仙半夏（錢半）炒青皮（八分）白蔻仁（八分，沖）茯苓（四錢）炒條芩（錢半）川貝（錢半）滑石（四錢）廣橘紅（一錢）大腹皮（三錢）淡竹茹（一丸）三帖。

介按∶濕熱阻滯氣分，寒熱咳嗽。形同肺瘧，故用半貝丸意，以退寒熱。又以清肅肺氣而滲濕熱。

某咳逆已除，脈弦，舌白，根微黃，大便溏，溺赤澀。濕熱蘊(yùn)結(jié)。

栝蔞皮（三錢）原滑石（四錢）通草（錢半）蔻殼（錢半）赤苓（四錢）廣郁金（三錢）枳殼（錢半）光杏仁（三錢）省頭草（錢半）新會(huì)皮（錢半）炒谷芽（三錢）清煎三帖。

介按∶濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾弱便溏。治法于滲濕之中，參以芳香理氣，則濕易下趨。惟杏仁善泄肺氣，肺氣一降，未免與便溏有礙。

馬安趙濕熱傷氣，寒熱交作，肢冷，嘔逆，便利，脈沉弱，舌黃滑，兩邊微白，脘悶。宜宣明桂苓甘露飲加減，尤防昏厥之變，候正。（六月十六日）茯苓（三錢）澤瀉（三錢）仙半夏（錢半）藿香（二錢）桂枝（八分）豬苓（錢半）條芩（三錢）焦曲（四錢）蒼術(shù)（錢半）滑石（四錢）大豆卷（三錢）清煎二帖。

介按∶濕阻氣分，凝遏清陽(yáng)，郁而為熱，治療大忌發(fā)散，汗之則變痙厥。今仿桂苓甘露飲意，藉滲濕清熱以通陽(yáng)，是為正治。

遺風(fēng)龐濕熱寒熱。脈弦濡，中痞氣滯，腹痛便滑。姑宜和中利濕。

草果（五分）生香附（三錢）仙半夏（錢半）炒青皮（八分）川樸（一錢）赤苓（四錢）炒條芩（錢半）原滑石（四錢）大腹皮（三錢）廣木香（七分）威靈仙（錢半）清煎三帖。

介按∶脾失健運(yùn)之職，胃失消化之權(quán)，濕熱蘊(yùn)于膈膜，致寒熱交作，氣機(jī)阻滯，腹痛便泄。此方開達(dá)膜原，健脾和胃，理氣滲濕。均臻穩(wěn)妥。

盛陵徐中焦未和，氣沖脘悶，脈滯澀，濕熱蘊(yùn)蓄。宜順氣和中。

烏藥（二錢）綿茵陳（三錢）生香附（三錢）枳殼（錢半）濃樸（一錢）澤瀉（三錢）沉香曲（錢半）玫瑰花（五朵）生牡蠣（四錢）雞內(nèi)金（三錢）通草（錢半）清煎四帖。

介按∶牡蠣澤瀉散，為治腰以下水氣不行之專方。蓋以澤瀉能啟水中之清氣上行，牡蠣能化下焦之濕濁阻滯。前清葉天士先生善用古方，至用牡蠣澤瀉散，只取此二味，未曾盡用原方。今此案亦宗此意，因其氣沖脘悶，又佐雞金散以理氣，確治濕熱蘊(yùn)蓄之良劑。

盛陵徐胃氣稍振，濕猶未凈，舌滑嫩黃，脈濡。腰墜。宜滲利為妥。

赤苓（四錢）藿梗（二錢）蔻殼（錢半）仙半夏（錢半）省頭草（錢半）焦梔子（三錢）光杏仁（三錢）谷芽（四錢）綿茵陳（三錢）通草（錢半）大豆卷（三錢）清煎三帖。

介按∶病后余濕流于下焦，治用辛泄，又佐清熱，以存陽(yáng)明之液，確有見(jiàn)地。其濕自上中蔓延下焦。故方法仍是開泄上中，源清則流自潔之意。

安昌葉濕熱未清，脈濡細(xì)，舌薄滑，午后背寒乍熱。宜宣明桂苓甘露飲加減治之。

桂枝（五分）江西術(shù)（一錢）綿茵陳（三錢）淡竹葉（錢半）茯苓（四錢）寒水石（三錢）原滑石（四錢）光杏仁（三錢）澤瀉（三錢）豬苓（錢半）釵斛（三錢）清煎四帖。

介按∶濕熱未清，脾陽(yáng)被遏，甘露飲加減極妙。惟釵斛一味，雖滋胃液，未免有戀濕之患。

漓渚吳舌微黃，脈細(xì)數(shù)，背寒肢木，脘中窒痹。此屬濕邪。宜溫膽祛邪。

仙半夏（錢半）枳實(shí)（錢半）省頭草（三錢）廣郁金（三錢）陳皮（一錢）焦山梔（三錢）二帖。

介按∶濕熱蔓延三焦，氣機(jī)阻塞而不流行，津液凝滯而為痰飲，脘中窒痹，良以痰阻氣機(jī)，故其治法，于溫膽湯加薤白、杏仁，以通胸中之陽(yáng)，則背寒肢木自除。參以梔豉，泄其久郁之熱，佐以省頭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。此方從王孟英脫胎而來(lái)，深可為法。

遺風(fēng)李舌色黃滑，根濃，脈濡細(xì)，頭暈肢楚，惡寒微熱，溲數(shù)便結(jié)。宜甘露飲加減治之。（五月二十三日）茯苓（四錢）炒條芩（錢半）光杏仁（三錢）棗兒檳榔（三錢）桂枝（五分）原滑石（四錢）防己（錢半）炒谷芽（四錢）澤瀉（三錢）豬苓（錢半）大豆卷（三錢）清煎二帖。

介按∶脾胃之陽(yáng)，被濕熱郁遏而不振。治以清濕熱而扶脾。則諸恙自退。

安昌顧濕阻肺衛(wèi)，脈弦，舌微黃，呃逆頻頻，溲溺赤。癥屬重險(xiǎn)。宜宣化肺氣，候正。（七月十八日）栝蔞皮（三錢）通草（錢半）刀豆子（三錢）省頭草（三錢）京川貝（錢半）廣郁金（三錢）赤苓（四錢）射干（錢半）廣橘紅（錢半）光杏仁（三錢）柿蒂（七個(gè)引）枇杷葉（去毛，五片）二帖。

介按∶濕阻肺衛(wèi)，化痰而壅濕膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺氣，治法極是。

遺風(fēng)金舌滑微黃，頭脹肢懈，脈濡細(xì)，咳逆。此屬濕熱。宜保和丸加減治之。（六月二十二號(hào)丙午初八日）焦六曲（四錢）山楂（三錢）綿茵陳（三錢）廣藿梗（二錢）連翹（三錢）赤苓（四錢）光杏仁（三錢）大豆卷（三錢）仙半夏（錢半）省頭草（錢半）原滑石（四錢）清煎三帖。

介按∶外受之濕，郁于氣分，則咳逆頭痛，內(nèi)起之濕，由口腹不慎，而蘊(yùn)伏中焦，致脾胃失于消化。脾主四肢，今被濕熱阻滯則肢懈。治以消積滲濕，是屬濕熱夾食之候。

漁莊沈瘧邪已除，脈弦濡，濕熱猶存，舌滑白，屢次衄血。宜清利為穩(wěn)。（五月十七日）綿茵陳（三錢）藿梗（二錢）大豆卷（三錢）谷芽（四錢）焦山梔（三錢）淡條芩（錢半）光杏仁（三錢）通草（錢半）蔻仁（八分，沖）原滑石（四錢）省頭草（錢半）清煎三帖。

介按∶血行清道，從鼻而出，古名曰衄。此癥系是陽(yáng)明濕熱，化火而逼血上溢，故仍以清利濕熱，是屬根本療法。

安昌徐舌黃滑罩灰，脈弦濡，胃鈍，跗腫溺赤。此屬濕熱。宜越鞠丸法加減治之。（七月十二號(hào)丙午二十七日）焦六曲（四錢）白芷（八分）綿茵陳（三錢）藿梗（二錢）香附（二錢）茯苓（四錢）滑石（四錢）新會(huì)皮（錢半）焦山梔（三錢）雞內(nèi)金（三錢）炒谷芽（四錢）清煎三帖。

介按∶濕熱蘊(yùn)伏脾胃，而兼氣郁食積，以致跗腫溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加減。

遺風(fēng)胡濕熱內(nèi)著，脘悶便結(jié)，骨熱，脈澀滯，舌濃嫩黃，足腫冷。宜清利。（六月十五日）晚蠶砂（三錢）栝蔞子（三錢）焦六曲（四錢）炒枳殼（錢半）光杏仁（三錢）赤苓（四錢）原滑石（四錢）雞內(nèi)金（三錢）仙半夏（錢半）淡芩（錢半）大腹皮（三錢）路路通（七個(gè)）三帖。

介按∶舌苔黃濃，脘悶便結(jié)，是屬濕熱滯于陽(yáng)明之證，徒事清熱泄邪，只能散流走之熱，而不能除胃中蘊(yùn)結(jié)之邪。故于清利方中，佐以蠶砂、蔞仁，兼導(dǎo)濕濁之下趨。

遺風(fēng)徐舌黃罩灰，身潮熱，脈弦濡，濕熱蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，便溏溺赤。姑宜清熱利濕，慎恐變幻。（八月九號(hào)丁未二十七日）炒知母（錢半）栝蔞皮（三錢）仙半夏（錢半）赤苓（四錢）草果仁（錢半）炒枳殼（錢半）條芩（錢半）通草（錢半）大腹皮（三錢）原滑石（四錢）光杏仁（三錢）清煎二帖。

介按∶濕熱蘊(yùn)結(jié)膜原，膜原為脾胃相聯(lián)之處，濕勝則便溏，熱勝則潮熱。案中用草果治太陰之寒，知母除陽(yáng)明之熱，二味合用，為治濕伏膜原而致寒熱交作之良品。

某濕熱未罷，脈澀滯，舌濃微黃，足跗酸楚，脘悶。姑宜和中清利。（五月十八日）晚蠶砂（三錢）焦六曲（四錢）綿茵陳（三錢）藿香梗（二錢）赤苓（四錢）濃樸（一錢）原滑石（四錢）雞內(nèi)金（三錢）防己（錢半）枳殼（錢半）香附（三錢）清煎三帖。

介按∶夏季身痛屬濕，宜用木防己、蠶砂，此葉香巖先生之言也。今以治足跗酸楚，洵是對(duì)癥發(fā)藥。其用六曲、雞金，必系夾食。又用濃樸、枳殼，以除脘悶。余味均是淡滲之品，藉除未罷之濕熱。又藿梗、香附以理氣，氣機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)，則濕熱自去矣。

濕熱發(fā)黃，脈澀滯，舌滑，面跗浮。癥屬重極。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田綿茵陳（三錢）大豆卷（三錢）雞內(nèi)金（三錢）冬瓜皮（三錢）赤苓（四錢）白蔻仁（八分）新會(huì)皮（錢半）生米仁（四錢）防己（錢半）滑石（四錢）光杏仁（三錢）清煎三帖。

介按∶濕與熱合，瘀郁不解，未能達(dá)表通里，勢(shì)必蒸發(fā)為黃。茲用辛淡泄?jié)?，使?nèi)瘀之濕熱下趨，則黃從小便而解。

西莊黃跌仆傷筋，環(huán)跳腫痹作痛，脈濡左勁，舌黃滑，濕熱作瀉。姑宜和絡(luò)、清熱、利濕。（八月十九號(hào)戊申初七日）干地龍（錢半）百葉煎（二錢）炒米仁（四錢）藿梗（二錢）草（三錢）茯苓（四錢）通草（錢半）車前（三錢）大腹皮（三錢）木瓜（三錢）新會(huì)皮（錢半）（引）桑枝（一尺許）三帖。

介按∶因跌仆傷筋而濕郁腫痹，氣窒絡(luò)瘀，壅閉不宣，不通而痛，故用地龍、、桑枝，以宣通脈絡(luò)。又因濕勝便泄，而用健脾滲濕之劑，以清熱止瀉。且米仁、木瓜二味，為治濕熱阻滯，以致足筋酸痛之妙品。

遺風(fēng)龐舌滑白，脈濡細(xì)，脘悶，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。

焦六曲（四錢）藿香梗（一錢）炒谷芽（四錢）新會(huì)皮（錢半）赤苓（三錢）蔻殼（錢半）枳殼（錢半）省頭草（三錢）川樸（一錢）通草（錢半）淡竹葉（錢半）荷葉（一角）三帖。

介按∶濕濁上干則脘悶，胃熱內(nèi)蒸則汗出，病在中焦氣分，故開中焦氣分濕熱，兼以和胃為治。

燥

盛陵徐閨女秋燥發(fā)熱，脈浮數(shù)，咳嗽氣急，舌微黃，渴不多飲，癥非輕貌。宜防昏變，候正（九月初四日。）薄荷（錢半）桑葉（三錢）光杏仁（三錢）象貝（三錢）連翹（三錢）蟬衣（錢半）廣橘紅（一錢）淡豆豉（三錢）花粉（三錢）前胡（錢半）淡竹葉（三錢）（引）活水蘆根（一兩）二帖。

介按∶燥有涼燥、溫燥之殊。涼燥治法，宜遵《內(nèi)經(jīng)》燥淫所勝，平以苦溫之旨。而此案系是溫燥之癥，即《內(nèi)經(jīng)》所謂燥化于天，熱反勝之之候。須防化熱劫液。茲從葉氏上燥治氣。辛涼宣上之意，而清燥救肺，俾上焦之燥熱，逐漸清解。

蜀阜張閨女秋燥發(fā)熱，脈滑數(shù)，嗆咳痰阻。癥非輕貌，姑宜清燥消痰（九月十五日。）冬桑葉（三錢）炒知母（錢半）白前（錢半）秦艽（錢半）象貝（三錢）光杏仁（三錢）甘去毛，三片）三帖。

介按∶此系溫燥化熱，爍液成痰而為嗆咳。最防內(nèi)合胃熱，引動(dòng)肝風(fēng)，驟變痙厥。治以辛涼清解，滋液豁痰，俾痰熱稍蠲，則諸證自痊。

義橋徐秋感燥化，頭暈而疼，咳逆發(fā)熱，脈右浮滑，左微勁，舌黃尖紅。姑宜辛涼清解（七月初四日。）薄荷（錢半）冬桑葉（三錢）銀花（三錢）淡竹葉（錢半）連翹（三錢）甘菊（錢半）焦梔子（三錢）象貝（三錢）桔梗（錢半）前胡（錢半）橘紅（一錢）清煎。二帖。

介按∶先哲何廉臣先生曰∶六氣之中，惟燥氣難明。蓋燥有涼燥、溫燥、上燥、下燥之分。

涼燥者，燥之勝氣也，治以溫潤(rùn)，杏蘇散主之。溫燥者，燥之復(fù)氣也，治以清潤(rùn)，清燥救肺湯主之。上燥治氣，吳氏桑杏湯主之。下燥治血。滋燥養(yǎng)營(yíng)湯主之。今此案系是燥之復(fù)氣，故治法悉宗葉氏辛涼清宣之意。

大西莊楊童年咳嗽，已曾失血，脈細(xì)右大，舌微黃，身熱火脹，此燥氣內(nèi)逼。宜防成損（八月十七日）霜桑葉（二錢）焦山梔（三錢）炒知母（錢半）苦丁茶（錢半）光杏仁（三錢）廣郁金（三錢）川貝（錢半）銀花（二錢）池菊（二錢）橘絡(luò)（錢半）白前（錢半）清煎。三帖。

又童年血后咳嗽較減，頃脈兩手皆弦，舌尖紅，頭暈。宜清燥以育陰（八月二十二日。）冬桑葉（三錢）南沙參（三錢）天冬（三錢）白前（錢半）光杏仁（三錢）川貝（錢半）女貞子（三錢）胖大海（三錢）生石決明（六錢）橘絡(luò)（錢半）黃草石斛（三錢）清煎。

介按∶時(shí)令燥氣，挾肝經(jīng)之燥火，互相上蒸，沖肺則咳嗆失血，沖腦則頭暈?zāi)垦?。初診脈細(xì)右大，治在氣分，所以咳嗽較減。次則治以清肝肅肺，和胃止血，俾肺氣復(fù)肅降之權(quán)，則咳暈自止。此后如能再進(jìn)顧松園之八仙玉液，更為穩(wěn)妥。又據(jù)葉氏《幼科要略》自注云∶秋燥一證。氣分先受，治肺為急。若延綿數(shù)十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可治。須審體質(zhì)證端，古謂治病當(dāng)活潑潑地，如盤走珠耳。

溫?zé)?/h3>

遺風(fēng)漏風(fēng)溫發(fā)熱咳嗽，氣急不耐，脈弦數(shù)，舌濃膩。癥勢(shì)非輕，宜治防變（元月二十九日。）姜半夏（三錢）萊菔子（三錢）前胡（錢半）枳殼（錢半）光杏仁（三錢）連翹（三錢）焦山梔（三錢）花粉（三錢）霜桑葉（三錢）象貝（三錢）廣橘紅（一錢）（引）竹肉（一丸）二帖。

介按∶風(fēng)溫先傷肺分，肺氣不舒，以致咳嗽氣急，脈數(shù)舌膩。治法大忌辛溫汗散，宜與辛涼輕劑，肅降肺氣，清解表邪。姜半夏雖能消痰止咳，尚宜慎用。

安昌徐溫邪未凈，脈尚大，午后肌熱，舌白滑，嗆咳面浮，大便溏薄。宜養(yǎng)胃、清肺熄邪。

丹參（三錢）生米仁（四錢）銀花（錢半）金沸草（三錢，包煎）川貝（二錢）茯苓（三錢）丹皮（二錢）通草（錢半）省頭草（三錢）桔梗（錢半）白前（錢半）清煎。三帖。

介按∶溫邪濕熱未凈，上沖于肺，則咳嗽面浮，陰液未復(fù)，而濕熱蘊(yùn)蓄則肌熱便溏，必先清肺熱，則咳嗽自止，滲濕扶脾，則便溏自瘥，佐清營(yíng)熱，則肌熱亦退。

惟丹參恐是元參之誤。

白馬山李溫邪上郁，頭目不爽，脈數(shù)，舌微黃，身熱肢楚。宜清解為主（二月二十七日。）淡竹葉（錢半）苦丁茶（錢半）滑石（四錢）炒枳殼（錢半）焦梔子（二錢）炒遠(yuǎn)志肉（八分）廣郁金（三錢）炒麥芽（三錢）甘菊（錢半）石菖蒲（八分）干地龍（錢半）清煎。二帖。

介按∶溫病發(fā)出之途自少陽(yáng)，熱病發(fā)出之途由陽(yáng)明，此病由少陽(yáng)而上郁清竅，則頭目不爽，漸次由陽(yáng)明而化熱，故身熱肢楚。今以少陽(yáng)、陽(yáng)明同治，參用地龍、竹葉，借清胃絡(luò)之熱。

遺風(fēng)龐溫邪發(fā)熱，神識(shí)乍清乍憒，脈滑數(shù)，口燥，咳逆，便閉。宜防變端，候正（四月十七號(hào)三月初二日。）栝蔞皮（三錢）石菖蒲（七分）干地龍（錢半）焦梔子（三錢）廣郁金（三錢）連翹（三錢）枳殼（錢半）天花粉（錢半）銀花（錢半）光杏仁（三錢）淡竹葉（錢半）清煎。二帖。

又大便稍下，熱猶不解，脈滑數(shù)，咳逆。宜清上焦為主，不致變端無(wú)慮（三月初四日。）栝蔞皮（三錢）淡條芩（錢半）前胡（錢半）萊菔子（二錢）焦山梔（三錢）廣郁金（三錢）光杏仁（三錢）象貝（三錢）枳殼（錢半）二帖。

介按∶溫邪上受，首先犯肺，傳于陽(yáng)明，胃熱挾痰而漸逼心胞，致神識(shí)乍憒，口燥咳逆而便閉。治以清熱化痰，芳香宣竅。胃熱清降則大便稍下。然肺分之余熱不清，故咳逆未止，繼方再清上焦氣分，庶無(wú)變幻之慮。

漁莊沈（婦）癸水色尚紫，正夾溫邪，咳嗽尤甚，脈浮大，舌紅，頭疼身熱。邪熱已極營(yíng)絡(luò)，宜清解消痰（杏月十一日。）天花粉（三錢）象貝（三錢）元參（三錢）旋復(fù)花（三錢，包煎）連翹（三錢）甘菊（錢半）橘紅（一錢）光杏仁（三錢）丹參（三錢）白前（錢半）銀花（錢半）（引）枇杷葉（三片，去毛）三帖。

介按∶陰虛內(nèi)熱則癸水色紫，更感溫邪，上犯于肺，致咳嗽身熱頭疼，而脈象浮大，足氣分熱熾，已屬顯然。但兩熱相并，易入營(yíng)分，故此方于清肺止咳之中，兼顧營(yíng)熱為治。

安昌顧溫?zé)嵫宰d，脈促數(shù)，舌微黃，疹點(diǎn)隱約，咳逆，發(fā)熱，肢戰(zhàn)。癥屬棘手。宜防痙厥，候正（四月二十四號(hào)甲辰初八日。）玳瑁（一錢）紫草（一錢）銀花（三錢）天花粉（三錢）連翹（三錢）蟬衣（一錢）廣郁金（三錢，杵）僵蠶（三錢）石菖蒲（七分）象貝（三錢）老式天竺黃（三錢）（引）鮮竹葉一帖。

介按∶病由肺衛(wèi)而逼入營(yíng)分，劫液動(dòng)風(fēng)，以致言譫肢戰(zhàn)。所幸疹現(xiàn)而咳，邪勢(shì)外達(dá)，然癥象已屬熱極，故用玳瑁、紫草涼解營(yíng)分，余味開竅豁痰，清熱透邪。洵治溫邪逼入營(yíng)分之良方。

盛陵龍濕溫雜受，中焦格拒，脈澀滯，舌濃嫩黃，便溺不利。藉小陷胸湯，防變，候正。（五月三號(hào)甲辰十七日。）杜栝蔞子（錢半）枳實(shí)（一錢）原滑石（四錢）炒麥芽（三錢）姜炒川連（八分）生楂肉（三錢）焦梔子（三錢）光杏仁（三錢）仙半夏（錢半）淡竹葉（錢半）省頭草（三錢）清煎。二帖。

介按∶內(nèi)濕素盛，更感溫邪，蘊(yùn)伏中焦，化痰而阻其氣化之流行，故以小陷胸湯加味，藉除中焦之濕熱以化痰。

盛陵徐濕熱溫邪雜受，寒熱交作，脈濡數(shù)，大便自利，舌心灰黃。宜防昏蒙之變。候正。（五月十號(hào)甲辰二十四日。）焦六曲（四錢）赤苓（四錢）原滑石（四錢）銀花（錢半）連翹（三錢）大豆卷（三錢）防己（錢半）石菖蒲（五分）仙半夏（錢半）陳皮（錢半）淡黃芩（錢半）清煎。二帖。

介按∶濕熱凝滯，大便自利，感受溫邪，寒熱交作，最怕濕阻氣機(jī)，挾痰而上蒙清竅，變現(xiàn)神識(shí)昏憒。此癥既不能表，又不能下，故治法以宣竅而清濕熱為首要。

道墟陶濕溫雜受，煩熱口燥，身發(fā)疹斑，神識(shí)乍清乍憒，脈數(shù)舌黃。清竅失聰，癥屬棘手。宜防厥閉，候正。（五月二十三號(hào)乙巳初七日。）焦梔子（三錢）貫眾（二錢）銀花（二錢）牛蒡子（錢半）淡豆豉（三錢）蟬衣（錢半）連先服牛黃清心丸一粒，一帖。

介按∶濕熱相蒸，先阻氣分，津液被爍，未能上升，是以煩熱口燥，日久不解，邪熱無(wú)處發(fā)泄，漸走營(yíng)分，則神昏譫語(yǔ)，上蒙清竅，則耳聾無(wú)聞。幸喜肺胃之邪，漸從疹斑而透現(xiàn)。然癥勢(shì)已在險(xiǎn)途，故治以芳香通神，淡滲宣竅，俾穢濁濕邪，由此分消。

盛陵蔣熱入血室，疹斑稍現(xiàn)，舌黃滑，脘悶，大便瀉痢，微熱。勢(shì)在重險(xiǎn)，宜清解，防厥。（六月二十一號(hào)丙午初七日。）貫眾（二錢）碧玉散（三錢，荷包）大豆卷（三錢）小青草（一錢）原滑石（四錢）赤苓（四錢）連翹（三錢）通草（錢半）銀花（三錢）炒枳殼（錢半）省頭草（錢半引）活水蘆根（一兩）二帖。

又血舍已清，瀉痢較差，脈濡數(shù)，舌黃，嗆咳，微熱不清，胸前發(fā)斑白。宜清解為主。（六月念四號(hào)丙午初十日）。

淡竹葉（錢半）銀花（三錢）省頭草（錢半）桔梗（錢半）京川貝（二錢）赤苓（四錢）廣郁金（三錢）大豆卷（三錢）碧玉散（四錢，荷包）小青草（一錢）通草（錢半）清煎二帖。

又瀉痢已瘥，身熱亦退，脈濡細(xì)，脘腹脹悶，咳逆宜治，防變（七月四號(hào)丙午二十日。）桔梗（錢半）枳殼（錢半）新會(huì)皮（錢半）白前（錢半）川貝（二錢）赤苓（四錢）廣郁金（三錢）蔻殼（錢半）佩蘭（錢半）通草（錢半）谷芽（四錢）（引）荷葉（一角）三帖。

介按∶伏熱由陽(yáng)明而陷入血室，血下則陽(yáng)熱上浮，而神識(shí)不清，語(yǔ)言譫妄。張仲景屢有刺期門之訓(xùn)，因期門是肝經(jīng)之募，瀉其熱而通其經(jīng)，則汗得遍身而蓄熱外泄，下血自止而譫語(yǔ)自已。此案治法，雖不宗小柴胡湯之例，而悉遵仲景無(wú)犯胃氣及上二焦之戒，仍以清熱利竅，俾郁熱外泄而疹斑透現(xiàn)，確是良法。但肝經(jīng)之熱，恐難速解，故防劫液動(dòng)風(fēng)而變痙厥。幸其郁熱漸由大腸而自尋出路，治以清解而斑更現(xiàn)，瀉痢較差，身熱亦退，初二兩方之著力，顯然可見(jiàn)。惟初方既用碧玉散，則滑石可以去之。第三方若再注重清解，庶免久咳之累。

西莊易血舍已清，脈數(shù)，氣口滑，嗆咳頭暈，身熱未退，舌黃尖紅，腰疼肢楚。還防變幻，候正。（五月二十號(hào)乙巳初四日。）栝蔞根（三錢）冬桑葉（三錢）象貝（三錢）干地龍（錢半）連翹（三錢）甘菊（錢半）廣橘紅（一錢）光杏仁（三錢）前胡（錢半）貫眾（二錢）老式天竺黃（錢半）（引）竹肉（一丸）二帖。

介按∶溫邪由肺而傳于胃，表邪雖解而里熱尚在熏蒸，是以肌熱未退，上熏于肺，則嗆咳頭暈。故治法仍以肅降肺氣，蠲除胃熱，俾胃熱清解，則身熱咳嗽可除。因其腰疼肢楚，又佐地龍善走經(jīng)絡(luò)以退熱。

遺風(fēng)徐冬溫汗出發(fā)熱，脈數(shù)右勁，舌心黃濃?？饶嫖?，右脅刺痛，神識(shí)乍憒。癥勢(shì)重險(xiǎn)，宜防厥閉，候正（十月十二日。）干地龍（錢半）象貝（三錢）冬桑葉（三錢）牛蒡子（錢半）連翹（三錢）前胡（錢半）原郁金（三錢）橘紅（一錢）光杏仁（三錢）銀花（錢半）老式天竺黃（二錢）卷心竹葉（三十片）二帖。

又右脅猶痛，脈滑數(shù)，舌黃，吸粗，咳逆痰阻，神色乍憒，還防變幻。

干地龍（錢半）石菖蒲（八分）前胡（錢半）廣郁金（三錢）銀花（三錢）連翹（三錢）炒淡黃芩（錢半）絲瓜絡(luò)（錢半）賴橘紅（八分）光杏仁（三錢）老式天竺黃（二錢）枇杷葉（三片，去毛）三帖。

介按∶冬溫犯肺，不得外解，最易逆?zhèn)餍陌F(xiàn)神識(shí)昏憒。茲以溫邪激動(dòng)肝陽(yáng)，爍液成痰，阻滯氣機(jī)而致咳逆吸促，右脅刺痛。治以辛涼之劑，整肅肺胃之痰，而解氣分之熱。然至次診，神色猶憒，癥勢(shì)已屬棘手矣。

咽喉

白馬山李溫?zé)岷疅?，脈弦寸口芤，嗆咳咽痛，舌白尖赤。癥屬陰虛，宜防喉燥。

元參（三錢）橘紅（一錢）金果欖（錢半）桑葉（三錢）象貝（三錢）焦山梔（三錢）光杏仁（三錢）射干（錢半）馬勃（錢半）白前（錢半）胖大海（三錢）（引）枇杷葉（五片，去毛）三帖。

又咽痛稍瘥，脈弦右寸大，舌黃紅，嗆咳，寒熱不清，宜防喉燥（二月十二日。）元參（三錢）薄荷（錢半）金果欖（錢半）桔梗（二錢）象貝（三錢）橘紅（錢半）粉丹皮（二錢）甘草（八分）馬勃（錢半）炒知母（錢半）山茶花（錢半）（引）枇杷葉（五片）三帖。

又咳逆稍減，自利未除，脈濡數(shù)，舌滑根焦，尚潤(rùn)形光，最怕變幻。（四月二十一號(hào)甲辰初五日。）桔梗（錢半）銀花（錢半）廣郁金（三錢）淡竹葉（錢半）連翹（三錢）大豆卷（三錢）橘紅（一錢）蔻仁（七分，沖）光杏仁（三錢）赤苓（四錢）通草（錢半）清煎二帖。

介按∶張仲景云∶少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。今此案，是屬伏氣自少陰而內(nèi)發(fā)之咽痛，雖不用豬膚湯，而初方以宣散溫邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方則從甘桔湯加味，以清少陰內(nèi)發(fā)之熱，而咳逆稍減。三方因其自利，兼用辛淡滲濕，俾濕走脾健，自能告痊。

耳目口齒

漁莊沈女孩邪火上郁，始喉痹，繼及耳內(nèi)頤部，延久不清，鼻塞氣粗。宜清上焦為主。

桔梗（錢半）苦丁茶（錢半）焦山梔（三錢）淡竹葉（三錢）連翹（三錢）光杏仁（三錢）僵蠶（錢半）人中黃（錢半）夏枯草（三錢）銀花（二錢）通草（錢半）清煎三帖。

介按∶風(fēng)熱之邪，干于上焦氣分，以致清竅不利，而喉痛頤腫，故治法以清解宣散。

安昌王風(fēng)熱目澀，頭疼胃餒，脈浮弦，嗆咳，便結(jié)，舌微黃。宜清疏為妥。

桑葉（三錢）蔓荊子（三錢）天麻（八分）生石決明（六錢）甘菊花（二錢）刺蒺藜（三錢）杏仁（三錢）丹皮（二錢）蕤仁（錢半）青葙子（三錢）谷精珠（三錢）清煎四帖。

又風(fēng)熱未凈，脈弦濡，頭疼已減。目澀胃餒。仍遵前法為妥（十二月十二日。）桑葉（三錢）釵斛（三錢）煨天麻（八分）蔓荊子（三錢）甘菊（一錢）生石決明（六錢）刺蒺藜（三錢）谷芽（四錢）蕤仁（錢半）蝎梢（二錢）谷精珠（三錢）清煎四帖。

又胃氣尚餒，脈虛細(xì)，舌微黃，夜寐少安。姑宜養(yǎng)胃凝神。

釵斛（三錢）炒棗仁（三錢）谷芽（四錢）遠(yuǎn)志（八分）夜交藤（三錢）茯神（四錢）石決明（六錢）丹皮（二錢）蕤仁（錢半）丹參（三錢）刺蒺藜（三錢）清煎四帖。

介按∶《局方》蟬花散，為治肝經(jīng)郁熱，風(fēng)毒上攻，以致眼目澀痛之良劑。今此人頭疼咳嗽，是屬風(fēng)熱郁于肺經(jīng)，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是對(duì)癥發(fā)藥。惟初診之方，系從蟬花散脫胎，則蟬衣不必減去，俾風(fēng)熱容易退凈，次診又加蝎梢，尤能善祛肝經(jīng)蘊(yùn)熱，亦為佳妙。三診則肝熱雖退，胃液未復(fù)，致肝不藏魂而夜寐少安，故以養(yǎng)胃柔肝，安神退熱以善后。

盛陵徐溫邪上郁，齒浮口臭，牙縫出血，脈細(xì)數(shù)，肢木。宜防牙疳。

淡竹葉（三錢）烏元參（三錢）細(xì)生地（三錢）天花粉（三錢）人中黃（三錢）僵蠶（錢半）丹皮（三錢）生石決明（六錢）銀花（三錢）焦山梔（三錢）知母（錢半）清煎四帖。

介按∶胃脈絡(luò)于上齦，大腸脈絡(luò)于下齦，而胃又為五臟六腑之海，最善容納，邪熱入胃，逼動(dòng)肝陽(yáng)，血溢而上結(jié)于齦，轉(zhuǎn)成牙疳。此方清肝涼胃，為治牙疳之良劑。

咳嗽

某新邪咳嗽氣急，右脅刺痛，宜防血溢之變（五月初三日。）干地龍（錢半）枳殼（錢半）金沸草（三錢）光杏仁（三錢）象貝（三錢）廣郁金（三錢）焦梔子（三錢）馬兜鈴（一錢）白前（錢半）橘絡(luò)（錢半）前胡（錢半）鮮竹肉（一丸）二帖。

介按∶此是溫邪爍肺，故治以清肺寧絡(luò)之方。

安昌徐咳嗆不已，脈弦細(xì)，口甜，舌色嫩黃。宜清肺胃以化痰。

栝蔞皮（三錢）仙半夏（錢半）廣橘紅（一錢）金沸花（三錢，包煎）光杏仁（三錢）炒川連（七分）茯苓（四錢）石決明（五錢）紫菀（錢半）白前（錢半）冬瓜子（三錢）川貝（錢半）清煎四帖。

介按∶肝熱爍肺，脾濕釀痰，此方清宣肺氣，兼平肝熱。又佐滲濕化痰為治。

某咳痰不爽，脈弦，舌微白，臍下氣機(jī)不運(yùn)。姑宜清氣消痰為主（四月念三日。）栝蔞皮（三錢）霜桑葉（三錢）金沸花（三錢，包煎）炒枳殼（錢半）川貝（錢半）石決明（六錢）廣郁金（一錢）新會(huì)皮（錢半）光杏仁（三錢）白前（錢半）焦梔子（三錢）清煎三帖。

介按∶肝陽(yáng)逆阻樞機(jī)，以致肺氣不宣。治以清宣肺痹，平肝理氣，庶幾痰蠲肝和，而諸恙自瘳。

安昌高舌白滑，脈細(xì)數(shù)，咳嗽痰迷，咯不易出，氣逆，周身骨骱痛。宜防損。（五月念三日。）北沙參（三錢）生石決明（六錢）甜杏仁（三錢）炙甘草（八分）茯苓（四錢）川貝（二錢）懷藥（二錢）冬瓜子（三錢）生地（三錢）紫菀（錢半）鹽水炒橘紅（一錢）清煎五帖。

又咳不減，喉中貯痰不爽，咳不易出，脈濡細(xì)，舌滑，頭暈肢楚。宜清氣熄風(fēng)，利濕化痰（六月初五日）。

栝蔞皮（三錢）煨天麻（八分）冬瓜子（三錢）生石決明（四錢）川貝（三錢）白蒺藜（三錢）茯苓（四錢）通草（錢半）甘菊（錢半）光杏仁（三錢）廣橘紅（一錢）清煎四帖。

又濕釀成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法損益。

栝蔞皮（三錢）金沸花（三錢，包煎）川貝（二錢）通草（錢半）廣橘紅（一錢）廣郁金（三錢）杏仁（三錢）焦山梔（三錢）茯苓（四錢）紫菀（錢半）桑葉（三錢）清煎四帖。

介按∶肝陽(yáng)上越，挾濕化痰，阻滯氣機(jī)，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾養(yǎng)胃，清肺滲濕，繼則參以平肝熄風(fēng)，終則清宣肺氣，兼滲濕熱。三方之中，以次方尤為靈動(dòng)。

某濕熱釀痰，脈濡細(xì)，舌微白，咳逆，右脅刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清氣、和絡(luò)、化痰。

栝蔞皮（三錢）枳殼（錢半）光杏仁（三錢）降香（七分）廣郁金（三錢）象貝（三錢）絲瓜絡(luò)（三錢）橘紅（一錢）干地龍（錢半）通草（錢半）白前（錢半）清煎二帖。

介按∶濕痰阻肺，以致咳久脅痛，故治以滲濕化痰兼和絡(luò)。

大西莊宋嗆咳喉癢，脈弦細(xì)，舌轉(zhuǎn)微白，潮熱較差，食入惡心。宜清肺胃化痰。（四月十六號(hào)癸卯二十九日。）紫菀（二錢）光杏仁（三錢）炒谷芽（四錢）白前（錢半）川貝（錢半）茯苓（四錢）蔻殼（一錢）橘紅（一錢）仙半夏（錢半）青蒿梗（一錢）通草（錢半）清煎三帖。

又潮熱不清，脈弦細(xì)數(shù)，咳嗽如前，溲溺赤。宜清熱、通肺、化痰，防血溢。（四月念三號(hào)甲辰初七日。）秦艽（錢半）霜桑葉（三錢）白前（錢半）焦山梔（三錢）丹皮（二錢）川貝（二錢）廣橘紅（一錢）通草（錢半）青蒿梗（一錢）地骨皮（三錢）杏仁（三錢）清煎三帖。

介按∶陰虛熱盛，灼液成痰而為咳嗽，今以舌轉(zhuǎn)微白，繼則溲溺變赤，是屬更感新邪之候，肺胃疊次受戕，肝陽(yáng)上越莫制。前后兩方，既清內(nèi)熱，又祛新邪。但陰液驟難恢復(fù)，已屬難治之癥，后聞斯人于六月望邊竟至不起。錄之以為辨證之一助。

遺風(fēng)龐咳嗽不已，脈尚虛數(shù)，胃納已和。宜潤(rùn)肺以清降。（四月十二日。）生玉竹（三錢）霜桑葉（三錢）栝蔞皮（三錢）馬兜鈴（一錢）川貝（錢半）茯神（四錢）光杏仁（三錢）款冬花（三錢）白前（錢半）廣橘絡(luò)（錢半）焦山梔（三錢）生石決明（五錢）清煎四帖。

介按∶此方清肺養(yǎng)胃以柔肝，為治咳嗽善后之妙劑。

安昌施咳嗽未除，脈小數(shù)，仍屬汗出，微熱已退，姑宜清肺斂液（五月一號(hào)甲辰十五日。）北沙參（三錢）紫菀（二錢）白薇（三錢）白石英（三錢）茯神（四錢）川貝（錢半）炒白芍（錢半）炙橘紅（一錢）生牡蠣（四錢）甜杏仁（三錢）炒棗仁（三錢）清煎四帖。

介按∶心在天為熱，其液為汗，茲以心火不寧，刑肺咳嗽，氣泄而身熱汗出，故以補(bǔ)益心神，斂液清肺為治。

安昌王（年五十余歲）酒濕傷肺，咳嗽氣急，痰稠，脈滑數(shù)，舌赤，苔薄膩。尤防變幻，候正。（八月六日丁未念四日）栝蔞皮（三錢）廣橘紅（一錢）原滑石（四錢）炒知母（錢半）象貝（三錢）天竺黃（錢半）廣郁金（三錢）前胡（錢半）光杏仁（三錢）生菔子（二錢）法半夏（錢半）（引）枇杷葉（五片）一帖。

介按∶酒濕釀痰，壅滯氣機(jī)，肺失治節(jié)之權(quán)，而氣急咳嗽，茲以清肺氣而滌稠痰，方雖對(duì)證。但高年患此，是屬危險(xiǎn)重癥。案中尤防變幻之語(yǔ)，洵是經(jīng)驗(yàn)之談。后聞斯人，只過(guò)四五日而逝世，可見(jiàn)醫(yī)家臨證，全在診斷確鑿，審慎周詳也。

安昌李（婦）嘔減熱緩，嗆咳渴飲，脈滑數(shù)，經(jīng)停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。

宜宣肺、和中、化痰。（九月補(bǔ)五日。）栝蔞皮（三錢）射干（錢半）廣橘白（一錢）白前（二錢）廣郁金（三錢）光杏仁（二錢）焦山梔（三錢）柿蒂（七只）川貝母（二錢）霜桑葉（三錢）天花粉（三錢）（引）枇杷葉（五片）三帖。

又嘔逆已瘥，脈小滑，經(jīng)停月余，嗆咳脘悶，氣沖欲嘔。宜清養(yǎng)肺胃化痰。（九月初九日。）黃草斛（三錢）川貝（錢半）大腹絨（三錢）藿梗（二錢）橘白（一錢）扁豆衣（三錢）廣郁金（三錢）綠萼梅（錢半）桑葉（三錢）炒谷芽（四錢）蔻殼（錢半）鮮枇杷葉（七片，去毛）三帖。

又嗆咳未除，舌紅，潮熱，脈滑數(shù)，經(jīng)停，胸悶心惕。宜清養(yǎng)肺胃為主。（九月十三日。）南沙參（三錢）冬桑葉（三錢）橘紅（一錢）炒知母（錢半）地骨皮（三錢）川貝母（錢半）谷芽（錢半）綠萼梅（錢半）銀胡（一錢）紫菀（二錢）黃草石斛（三錢）鮮枇杷葉（七片）三帖。

介按∶肝經(jīng)郁熱上升，犯胃則嘔惡呃逆，沖肺則咳嗆脘悶，日久而痰氣凝滯，經(jīng)隧不宣。初方宣肺化痰，繼則養(yǎng)胃清肝，終則又參入滋液退熱。方法頗有次序。

大西莊沈（婦）氣喘嗆咳，右脈小數(shù)，左關(guān)弦細(xì)，舌灰黃底紅，癸水不調(diào)，外寒內(nèi)熱，胃鈍便閉。宜防血溢。（十月初九日。）霜桑葉（三錢）光杏仁（三錢）栝蔞皮（三錢）南沙參（三錢）川貝（二錢）甘菊（二錢）焦山梔（三錢）橘紅（一錢）紫菀（錢半）白前（錢半）谷芽（四錢）（引）枇杷葉（五片，去毛）三帖。

介按∶肝陰素虧，厥陽(yáng)上沖肺胃，肺氣失于清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內(nèi)熱，陽(yáng)微外寒。治以清宣肺痹，養(yǎng)胃液而制肝逆。

柯橋王咳嗽較減，脈虛，左弦細(xì)，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減為妥。

紫菀（二錢）南沙參（三錢）川斷（三錢）當(dāng)歸（錢半）川貝（錢半）甜杏仁（三錢）炒杜仲（二錢）炒白芍（錢半）丹皮（三錢）橘絡(luò)（錢半）生地（四錢，砂仁五分拌炒）小橘餅（三枚）四帖。

介按∶經(jīng)水趲早，血熱之征，脈虛腰疼，腎虛之候?？人月詼p，是肺氣略見(jiàn)清肅。脈虛而細(xì)，是胃液尚未恢復(fù)。故其方法，既以清養(yǎng)肺胃，又佐滋液補(bǔ)腎。

遺風(fēng)龐（婦）嗆咳頭暈，左脈弦細(xì)，氣口搏大，形寒，鈍胃，經(jīng)停二月余。宜清肺胃熄風(fēng)。（三月念號(hào)癸卯初二日。）南沙參（三錢）桔梗（錢半）谷芽（四錢）桑葉（三錢）蘇梗（錢半）川貝（二錢）川斷（三錢）甘菊（錢半）紫菀（二錢）光杏仁（三錢）炒杜仲（三錢）清煎四帖。

介按∶肝陽(yáng)化風(fēng)，旋擾不息，時(shí)屆春令，肝陽(yáng)愈旺，更受外風(fēng)，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。茲以柔肝養(yǎng)胃，清肺疏風(fēng)，乃是對(duì)癥療法。

遺風(fēng)龐（婦）咳嗽稍減，腹中瘕塊不利，嘔惡涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、調(diào)經(jīng)。

紫菀（錢半）生牡蠣（四錢）仙半夏（錢半）茺蔚子（三錢）川貝（錢半）香附（三錢）廣橘紅（一錢）玫瑰花（五朵）甜杏仁（三錢）釵斛（三錢）生款冬（三錢）枇杷葉（五片，去毛）四帖。

介按∶沖脈為病，氣逆里急，在男子則為內(nèi)疝，女子則為瘕聚。今沖脈之氣上逆，犯胃則嘔吐涎沫，沖肺則咳嗆不止。且沖脈即是血海，隸于陽(yáng)明，細(xì)揣病情，治宜鎮(zhèn)沖養(yǎng)胃。茲因腹瘕嘔惡，治以清肺平肝，方法極佳。如能酌用鎮(zhèn)沖養(yǎng)胃之品，則奏效尤捷矣。

漁莊沈大便已通，胃氣稍振，脈虛細(xì)，舌滑白。宜養(yǎng)胃凝心神。（九月十二日。）釵斛（三錢）丹參（三錢）谷芽（四錢）新會(huì)皮（錢半）省頭草（三錢）光杏仁（三錢）遠(yuǎn)志（八分）淡竹葉（錢半）川貝（二錢）抱木茯神（四錢）合歡皮（三錢）介按∶此是咳嗆之后，肺胃津液未復(fù)，故以清肺養(yǎng)胃，兼安心神為治。

咳血

陡王（婦）肝氣作痛，脈弦，經(jīng)閉，咳痰帶紅，損怯已成，非輕藐之癥（六月初九日）紫菀（錢半）廣橘紅（錢半）左金丸（八分）白石英（三錢）光杏仁（三錢）川貝（三錢）降香（七分）綠萼梅（錢半）生牡蠣（四錢）茜草（錢半）澤蘭（錢半）藕節(jié)（三個(gè)）四帖。

介按∶左升屬肝，右降屬肺，茲以胃憊而肝陽(yáng)橫逆無(wú)制，肺失下降之權(quán)，以致咳血經(jīng)閉，此方是泄肝降氣，和血通絡(luò)之意。

安昌龐肝陽(yáng)爍肺，咳痰帶紅，脈弦數(shù)，舌色透明，便血，防損。（二月初十日。）霜桑葉（三錢）光杏仁（三錢）焦山梔（三錢）粉丹皮（二錢）炒驢膠（錢半）生石決明（六錢）川貝（錢半）生米仁（四錢）山茶花（錢半）銀花炭（二錢）橘絡(luò)（錢半）清煎四帖。

又痰紅較差，脈弦勁，嗆咳不已，咽痛已減。宜清肺化痰。（二月二十日。）生地（四錢）生石決明（六錢）川石斛（三錢）炒驢膠（錢半）杏仁（三錢）川貝（二錢）生白芍（錢半）雞子黃（一枚）元參（二錢）側(cè)柏炭（三錢）女貞子（三錢）清煎五帖。

又咳嗽仍屬帶紅，脈勁數(shù)，肝陽(yáng)上升。宜清降為主。（三月初七日。）生地（四錢）桑葉（三錢）側(cè)柏炭（三錢）小蘇草（二錢）光杏仁（三錢）生石決明（六錢）天冬（二錢）茜根（三錢）元參（三錢）焦山梔（三錢）橘紅（錢半）茅根（一兩，煎湯）五帖。

介按∶《內(nèi)經(jīng)》云∶陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。諒以怒勞動(dòng)肝，暗耗營(yíng)陰，肺與大腸均受其戕，而逼血妄行，久延愈劇。前后三方，僉以柔肝肅肺，清熱育陰，深合病機(jī)，故多奏效。

安昌胡咳血?dú)獯?，脈弦數(shù)，舌微黃，寒熱交作，此木火刑肺。宜清少陽(yáng)為主。

霜桑葉（三錢）杜栝蔞皮（錢半）小薊草（三錢）淮牛膝（三錢）生石決明（六錢）川貝（二錢）淡竹葉（錢半）白薇（三錢）焦梔子（三錢）茜草根（二錢）橘絡(luò)（錢半）清煎三帖。

又血已除，咳嗽氣促不已，脈數(shù)，舌黃，肝火猶熾。宜清降為妥（十二月初二日。）紫菀（錢半）桑葉（三錢）白前（錢半）女貞子（三錢）天冬（二錢）生石決明（六錢）川貝（二錢）谷芽（四錢）遍金釵（三錢）光杏仁（三錢）淡秋石（八分）清煎四帖。

介按∶陽(yáng)明脈絡(luò)日衰則發(fā)冷，陰虧而陽(yáng)不潛藏則發(fā)熱，總之，肝陽(yáng)橫逆而血上溢，故初方以柔肝肅肺，降氣涼血而獲效。次方于清降之中，參用養(yǎng)胃，立法秩序井然。

張俞咳血未除，脈數(shù)，右關(guān)弦，胸悶，舌微黃。宜清降消痰。

杜栝蔞皮（錢半）淡竹葉（錢半）焦梔子（三錢）赤芍（錢半）京川貝（二錢）廣橘絡(luò)（錢半）光杏仁（三錢）參三七（一錢）小薊草（三錢）白前（錢半）紫菀（錢半）清煎四帖。

介按∶胃熱沖肺，逼血上溢，誠(chéng)以胃脘當(dāng)心，是肝經(jīng)交絡(luò)所過(guò)之處。茲因肝胃郁熱沖肺，而覺(jué)脘悶，治以清肺和絡(luò)，涼血消瘀，用藥頗為穩(wěn)妥。

安昌徐遭忿動(dòng)肝，氣沖咳血，脈弦細(xì)，舌微黃。姑宜清降消痰。（三月初七日。）蘇子（錢半）焦山梔（三錢）茜根（三錢）紫菀（錢半）川貝（二錢）橘絡(luò)（錢半）光杏仁（三錢）天冬（二錢）降香（七分）白薇（二錢）小薊草（三錢）清煎五帖。

介按∶嗔怒動(dòng)及肝陽(yáng)，血隨氣逆，此方宗繆仲醇?xì)鉃檠獛浿?，確是對(duì)癥良劑。

安昌王陰虛內(nèi)熱，便結(jié)，脈細(xì)數(shù)，精關(guān)不固，咳痰帶紅。宜存陰為主（六月念七日）遍金釵（三錢）焦梔子（三錢）光杏仁（三錢）茜根（錢半）川貝（二錢）側(cè)柏炭（三錢）炒知母（錢半）小薊草（三錢）生地（四錢）柏子仁（三錢）廣橘絡(luò)（錢半）鮮荷葉（一角）四帖。

介按∶夏月藏陰，冬月藏陽(yáng)，茲際夏令，適逢液虧之體，而陽(yáng)不潛伏，升則血溢，降則遺精。此方滋陰清熱，和血肅肺，治法極佳。

安昌黃肝陽(yáng)爍肺，咳嗽帶紅，脈弦，迎風(fēng)頭疼，舌心光，耳鳴作痛。宜清少陽(yáng)為主。

冬桑葉（三錢）甘菊（二錢）光杏仁（三錢）焦梔子（三錢）石決明（六錢）川貝（二錢）側(cè)柏炭（三錢）苦丁茶（錢半）炒驢膠（錢半）丹皮（三錢）釵斛（三錢）淡竹葉（錢半）清煎五帖。

介按∶陰液未能上承，厥陽(yáng)燔燎不已，沖肺則咳嗽帶紅，挾膽熱而上蒙清竅，則頭疼耳鳴。此方養(yǎng)胃肅肺，兼清肝膽之熱，確是治病必求于本之義。

安昌徐痰血已除，脈虛數(shù)，咳嗽不已，氣逆。宜清降為主。（四月初七日。）霜桑葉（三錢）廣橘絡(luò)（錢半）淡竹葉（錢半）栝蔞皮（錢半）光杏仁（三錢）焦梔子（三錢）生石膏（六錢）象貝（三錢）馬兜鈴（一錢）白前（錢半）前胡（錢半）清煎三帖。

介按∶此是痰血已除。肺胃余熱未清之證，故治以降氣清胃為主。

喘

安昌婁陰火上升，咳嗽氣喘，著枕不耐，脈滑數(shù)，舌黃燥底赤。宜防變幻，候正。（二月七號(hào)壬寅十九日。）鮮生地（六錢）栝蔞子（三錢）白石英（三錢）賴橘紅（八分）陳萸肉（錢半）川貝（二錢）天冬（二錢）海石（三錢）粉丹皮（二錢）杜兜鈴（錢半）光杏仁（三錢）（引）青鉛（一三帖。

又據(jù)述痰氣稍平，胃鈍，浮腫溺少，恐痰壅致險(xiǎn)，仍遵前法加減，候正。（四月十二號(hào)癸卯念五日。）栝蔞子（三錢）蘇子（二錢）炒谷芽（四錢）海金沙（四錢）川貝（三錢）橘紅（一錢）白石英（三錢）杜赤豆（四錢）光杏仁（三錢）通草（錢半）紫菀（二錢）清煎二帖。

介按∶喘病之因，在肺為實(shí)，在腎為虛，此則虛實(shí)兼夾，肺腎同病，虛則虛于腎之不固，實(shí)喘不能著枕。初方鎮(zhèn)攝固納，清宣肅降，得以痰氣稍平。然濕濁尚未凈退。而浮腫溺少，繼進(jìn)清肺滲濕以化痰，治法標(biāo)本兼顧。

肝風(fēng)

漁莊沈（婦）肝風(fēng)爍肺，嗆咳久累不已，右脈寸關(guān)虛細(xì)，左弦，舌心紅，癸水始淡繼紫。姑宜柔肝以清肺為主。（十月十三號(hào)九月初四日。）冬桑葉（三錢）南沙參（三錢）烏賊骨（錢半）生白芍（錢半）炒驢膠（錢半）川貝（二錢）粉丹皮（三錢）淡秋石（八分）生石決明（六錢）紫菀（錢半）甜杏仁（三錢）（引）枇杷葉（五片，去毛）五帖。

介按∶肝陽(yáng)上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼爍，以致癸水轉(zhuǎn)紫。故治以清肝熄風(fēng)，養(yǎng)胃滋液。

華川趙（婦）癸水先后不一，脈左澀右弦，舌心光，頭暈音啞，此肝風(fēng)爍肺。宜阿膠雞子黃湯治之。（十一月一日。）炒驢膠（錢半）霜桑葉（三錢）丹參（三錢）黃草石斛（三錢）雞子黃（一枚）生石決明（六錢）茯神（四錢）粉丹皮（二錢）豆皮（三錢）小胡麻（三錢）甘菊（錢半）清煎四帖。

介按∶腎液虛而未能上承于心，肝陰虧而厥陽(yáng)化風(fēng)爍肺，以致音啞頭暈。治以阿膠雞子黃湯，參用柔肝養(yǎng)液之品，真是的對(duì)之良方。

安昌龐（婦）沖任內(nèi)怯，帶下癸澀，腰酸腹痛，脈澀細(xì)，右細(xì)數(shù)，肝風(fēng)浮越，頭疼牙痛。姑宜柔肝熄風(fēng)為主。（六月初三日。）煨天麻（八分）生牡蠣（四錢）釵斛（三錢）西洋參（一錢）粉丹皮（三錢）豆皮（三錢）小胡麻（三錢）炒杜仲（三錢）甘菊（二錢）鉤藤（三錢）桑寄生（三錢）清煎五帖。

又帶下未除，腹中疼痛，脈澀數(shù)，頭疼牙痛悉瘥。宜柔肝、調(diào)經(jīng)、澀下。（六月十四日。）桑寄生（三錢）炒杜仲（三錢）丹皮（三錢）制香附（錢半）小胡麻（三錢）遠(yuǎn)志肉（八分）炒白芍（錢半）覆盆子（三錢）元胡（錢半）鉤藤（三錢）釵斛（三錢）清煎五帖。

介按∶素稟陰虧，沖任皆損，是以腰痛連腹，經(jīng)愆帶下，內(nèi)風(fēng)浮越，直上巔頂，則頭暈牙痛。治以柔肝熄風(fēng)，滋液補(bǔ)腎，而頭疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理氣活血之品。

某肝風(fēng)內(nèi)震，心惕，頭暈，肢戰(zhàn)，脈弦右虛，癸來(lái)夾雜腰疼。姑宜柔肝熄風(fēng)，仍鎮(zhèn)攝心神。

桑寄生（三錢）西琥珀（八分）龍齒（三錢）甘菊（二錢）炒驢膠（錢半）茯神（三錢）炒遠(yuǎn)志（八分）杜仲（二錢）小胡麻（三錢）鉤藤（三錢）豆皮（三錢）（引）燈心（七支）五帖。

介按∶腎難生液，是以心惕而癸來(lái)腰疼，肝不養(yǎng)筋，內(nèi)風(fēng)浮動(dòng)，是以頭暈肢戰(zhàn)。今以柔肝熄風(fēng)以緩暈，鎮(zhèn)攝心神兼補(bǔ)腎，洵屬對(duì)癥療法。

安昌余大便稍潤(rùn)，舌根微黃，脈濡，頭角筋惕作痛，此由內(nèi)風(fēng)浮越。姑宜清肝、熄風(fēng)、滲利。（九月二十四日）桑葉（三錢）黃草石斛（三錢）蕤仁（錢半）苦丁茶（錢半）甘菊（二錢）生石決明（六錢）茯苓（四錢）通草（錢半）鉤藤（三錢）刺蒺藜。（三錢）淡竹葉（錢半）清煎三帖。

介按∶胃虛挾濕，肝陽(yáng)化風(fēng)不熄，直上巔頂，而頭角作痛。故治以清肝滲濕之劑。

嘔吐噎格

安昌楊（婦）血虛氣滯，濕熱盤踞，肝逆犯胃，每癸來(lái)心泛，脈濡，腹?jié)M帶下。故宜和肝調(diào)經(jīng)。

大腹絨（三錢）庵子（錢半）佩蘭（二錢）濃樸（錢半）仙半夏（錢半）茯苓（四錢）丹參（二錢）玫瑰花（五朵）香附（二錢）雞血藤（三錢）川連（八分）吳萸（四分，拌炒）五帖。

介按∶此即秦越人所謂帶脈為病，腰溶溶如坐水中之候也。今以帶脈不固，更兼濕熱盤踞，厥陰逆乘而犯胃心泛。治以和肝除濕為首要。

大西莊黃肝逆犯胃，脘格嘔惡，脈右細(xì)滯，左弦，舌色還和。宜苦辛通降為妥。（八月十四日。）干姜（四分）皮（錢半）蔻殼（錢半）烏藥（二錢）濃樸（一錢）通草（錢半）赤苓（四錢）玫瑰花（五朵）仙半夏（錢半）谷芽（四錢）（吳萸五分拌炒）川連（八分）清煎三帖。

又嘔惡已除，脈弦細(xì)，舌微白，著根淡黃，濕熱未凈，氣機(jī)不利。宜和中利濕為妥。

（八月二十八日）藿梗（二錢）蔻殼（錢半）谷芽（四錢）甘松（四分）省頭草（錢半）赤苓（四錢）枳殼（錢半）綠萼梅（錢半）濃樸（一錢）新會(huì)皮（錢半）通草（錢半）清煎三帖。

介按∶氣機(jī)阻滯，清陽(yáng)不展，初方以平肝和胃，而胃氣漸和，嘔吐已止。次以濕尚未凈，故進(jìn)利氣滲濕之方。

漁莊沈（女）閨女便瀉未除，脈弱細(xì)，嘔惡已瘥，胃餒，脘悶少寐。宜養(yǎng)胃、和肝、凝神。

丹參（三錢）佩蘭葉（錢半）棗仁（三錢）谷芽（四錢）扁豆衣（三錢）皮（一錢）香附（錢半）玫瑰花（五朵）茯神（四錢）霍斛（三錢）通草（錢半）清煎三帖。

介按∶肝氣逆乘犯胃，而嘔惡脘悶，肝陽(yáng)挾濕侮脾則便瀉，更以胃不和而臥不安，故以制肝和胃，扶脾安神為治。

安昌徐（婦）帶下未除，脈沉弦，嘔惡，舌微黃，此肝胃不和，癸水不調(diào)。宜防隔癥。

（杏月二十日。）刺皮（錢半）（吳萸四分拌炒）川連（七分）丹參（三錢）茯苓（四錢）生白芍（錢半）廣皮（錢半）綠萼梅（錢半）仙半夏（錢半）省頭草（三錢）蔻殼（錢半）雞血藤（三錢）（引）路路通（七枚）四帖。

介按∶肝氣逆行犯胃而嘔惡，更以血枯而癸水不調(diào)。方中平肝和胃，參用和血之品，是屬胃津被肝陽(yáng)劫爍之候。但既防隔癥，則蔻殼未免劫津，尚宜慎用為是。

安昌徐（婦）隔氣作吐，脈左沉弦，右弦滑，經(jīng)停五月，舌薄白，根稍濃。此肝逆犯胃，宜厥陰陽(yáng)明同治。（五月十七日。）仙半夏（錢半）炒谷芽（四錢）新會(huì)皮（錢半）藿梗（二錢）（吳萸五分拌炒）川連（七分）蘇梗（錢半）綠萼梅（錢半）皮（一錢）川樸（一錢）木蝴蝶（四分）蔻殼（錢半）清煎。

又隔氣較差，脘中稍和，脈兩手切來(lái)弦滑，經(jīng)停五月，舌根微黃，仍遵前法加減為妥。（六月二十日。）皮（一錢）廣藿香（錢半）烏藥（錢半）川楝子（錢半）蘇梗（錢半）蔻殼（錢半）木蝴蝶（四分）綠萼梅（錢半）釵斛（三錢）炒谷芽（四錢）新會(huì)皮（錢半）清煎三帖。

介按∶肝郁氣逆，胃液被劫，勢(shì)成隔癥，故以厥陰陽(yáng)明同治。但脈滑經(jīng)停而兼嘔吐，雖屬肝胃不和，似乎妊娠之象。且治法并未通經(jīng)活血。惟用和胃理氣。但案中未曾敘明孕育，鄙見(jiàn)難以臆斷。然蔻殼劫津，究宜慎用。

梅陵錢舌滑白，脈弦緊，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾氣失運(yùn)。故宜和中疏肝。（六月二十一號(hào)丙午初八日。）雞內(nèi)金（三錢）川楝子（三錢）小青皮（錢半）蔻殼（錢半）沉香曲（錢半）濃樸（一錢）甘松（四分）玫瑰花（五朵）生牡蠣（四錢）庵子（三錢）左金丸（八分）（引）路路通（七個(gè)）四帖。

介按∶此肝陽(yáng)乘侮脾胃，食物不易消化，濕熱聚膈，故治以泄降和胃，否則恐滋脹滿之憂。

白馬山李舌滑灰黃，脘痛窒格，嘔惡，湯水難入，脈弦濡，食后潮熱，便閉。癥屬重險(xiǎn)，宜苦辛通降。候正。

淡干姜（二分）炒枳實(shí)（錢半）栝蔞皮（五錢）生白芍（錢半）炒川連（八分）滑石（四錢）炒麥芽（三錢）佛手花（八分）仙半夏（錢半）降香（八分）炒棗仁（三錢）清煎二帖。

介按∶上不納食，下不通便，此是清陽(yáng)日結(jié)，脘窄陰枯，腑乏津營(yíng)，胃氣已失下行為順之旨，必須大便通爽，然后脘中納食無(wú)阻。但此癥已成關(guān)格，是屬難治之。

脘痛

安昌徐（婦）血虛氣沖，腰腹痛，帶下，背板，脈沉弦，脘中偶痛。宜養(yǎng)血、和胃、平肝。

歸身（二錢）生牡蠣（四錢）炒杜仲（三錢）川楝子（二錢）茯神（四錢）草蔻（一錢）小胡麻（三錢）玫瑰花（五朵）仙半夏（錢半）木蝴蝶（四分）丹參（三錢）清煎四帖。

又帶下未除，脈細(xì)，舌濃黃，腹痛惡心，仍遵前法加減為妥。

歸身（二錢）仙半夏（錢半）覆盆子（三錢）小胡麻（三錢）炒白芍（錢半）廣皮（錢半）炒杜仲（三錢）佩蘭葉（錢半）生牡蠣（四錢）延胡（錢半）青木香（五分）清煎四帖。

介按∶腎虛而帶脈失于固束，則背板腰痛而帶下，肝陽(yáng)逆行而阻氣，則脘腹作痛。總因血虛肝滯所致。故以和胃平肝，補(bǔ)腎養(yǎng)血為主，次以腹痛惡心，又參用理氣之品。

安昌李（文彬）脘痛窒極，口涌清水欲嘔，脈弦，舌白，中心微黃，肢稍乍冷，宜厥陰陽(yáng)明同治。（七月二十四日。）干姜（二分）草蔻（一錢）降香（八分）瓦楞子（三錢，打吳萸三分拌炒）川連（八分）桂?。ㄋ姆郑鈽悖ㄒ诲X）仙半夏（錢半）谷芽（四錢）通草（錢半）玫瑰花（五朵）清煎三帖。

（又）脘痛未除，嘔惡已瘥，脈弦，肝橫，舌濃嫩黃。宜疏泄厥陰為治。（七月二十七日）川楝子（三錢）枳實(shí)（錢半）栝蔞皮（三錢）郁李仁（三錢）延胡（二錢）炒谷芽（四錢）薤白（一錢）玫瑰花（五朵）草蔻（一錢）皮（錢半）濃樸（錢半）清煎三帖。

又脘痛較減，脈弦，噯氣上逆，肝木未和。姑宜鎮(zhèn)逆和胃為妥。（八月初四日）金沸花（三錢，包煎）川楝子（三錢）瓦楞子（四錢）炒谷芽（四錢）代赭石（三錢）延胡（二錢）薤白（一錢）雞內(nèi)金（三錢）仙半夏（錢半）皮（錢半）濃樸（錢半）清煎四帖。

介按∶肝氣逆行犯胃，而清水泛溢作嘔，胃脘痹痛。初方通陽(yáng)泄?jié)?，次則和胃平肝，終則參以鎮(zhèn)逆之品，秩序不亂，故多奏效。

頭蓬何脘腹聯(lián)痛有瘕，脈弦細(xì)，舌白，便溺澀。癥屬重險(xiǎn)，宜治防厥，候政之。（六月二十三日。）栝蔞皮（五錢）川楝子（三錢）郁李仁（三錢）降香（八分）薤白（錢半）草蔻（一錢）廣郁金（三錢）玫瑰花（五朵）生香附（三錢）通草（錢半）炒延胡（三錢）清煎二帖。

又脘痛未除，大便已通，脈弦細(xì)，舌膩，還宜防厥。嘔逆，宜和肝胃為主，候正（六月二十五日。）仙半夏（二錢）川楝子（三錢）九香蟲（三錢）通草（錢半）左金丸（八分）制延胡（二錢）五谷蟲（三錢，酒炒）玫瑰花（五朵）濃樸（一錢）草豆蔻（一錢）降香（八分）清煎二帖。

介按∶肝陽(yáng)侮胃，氣聚成瘕，而脘腹聯(lián)痛，此因情懷憂郁，肝氣無(wú)從宣泄。前后兩方，系是泄厥陰以舒其用，和陽(yáng)明以利其腑。藥取苦味之降，辛氣宣通之義。

安昌黃嗜酒濕勝，脈弦，肝橫，脘腹痛，宜解酒，分消利氣為主（三月初三日。）川楝子（三錢）瓦楞子（四錢）雞內(nèi)金（三錢）雞子（三錢）延胡（三錢）白蔻仁（八分，沖）濃樸（一錢）玫瑰花（五朵）小青皮（八分）烏藥（三錢）降香（八分）清煎三帖。

介按∶水谷之濕內(nèi)著，脾陽(yáng)不主默運(yùn)，胃腑不能宣達(dá)，因而肝氣乘侮，以致脘腹聯(lián)痛，治以疏脾降胃以平肝，令其氣機(jī)運(yùn)布而漸瘥。

安昌俞脘腹聯(lián)痛較減，脈弦細(xì)，腰胯墜，濕熱猶存，還宜前法加減再進(jìn)。（元月初七日。）川楝子（三錢）草蔻（一錢）雞內(nèi)金（三錢）九香蟲（錢半）延胡（三錢）茯苓（四錢）木蝴蝶（四分）玫瑰花（五朵）生牡蠣（四錢）草（三錢）通草（錢半）（引）路路通（七顆）四帖。

又腹痛已緩，腰胯猶墜，背掣，脈濡細(xì)，口甜。宜和肝胃為主。（元月二十九日）仙半夏（錢半）草（三錢）木蝴蝶（四分）獨(dú)活（錢半）左金丸（八分）絲瓜絡(luò)（三錢）廣郁金（三錢）玫瑰花（五朵）茯苓（四錢）沉香曲（錢半）通草（錢半）（引）路路通（七顆）四帖。

介按∶肝陽(yáng)侮胃，胃虛不能司束筋骨，兼以濕熱凝滯于脾腎之經(jīng)，阻其氣血流行之隧道，以致腰跨墜痛。且背為陽(yáng)明之腑，茲被風(fēng)陽(yáng)之?dāng)_，不能束筋骨而利機(jī)關(guān)，遂致背掣，故治以平肝和胃，滲濕通絡(luò)之劑。

漁莊沈脘痛較減，脈弦，舌黃根濃，寒熱交作，仍遵前法加減為妥。（四月二十九日）川楝子（三錢）棗兒檳榔（三錢）生香附（三錢）左金丸（八分）延胡（二錢）廣郁金（三錢）川樸（一錢）炒谷牙（四錢）降香（八分）通草（錢半）蔻殼（錢半）（引）路路通（七枚）四帖。

介按∶脾胃濕熱未清，肝陽(yáng)乘勢(shì)侵侮，而致脘痛寒熱，故以平肝滲濕為治。

大義汪脘痛已瘥，大便不快，脈弦，舌根黃濃，溲溺赤。宜啟膈、和中、疏肝。（十一月三號(hào)九月二十日）栝蔞皮（三錢）川楝子（三錢）炒谷芽（四錢）瓦楞子（四錢）薤白（一錢）延胡（二錢）郁李仁（三錢）玫瑰花（五朵）濃樸（一錢）通草（錢半）雞內(nèi)金（三錢）路路通（七個(gè)）介按∶濕熱阻遏清陽(yáng)，而肝陽(yáng)上逆，胃不下行，致大腸失于傳導(dǎo)，小腸失于變化，而二便不爽。然脈象仍弦，故治以泄肝和胃而啟膈通陽(yáng)。

某水虧木旺，脈形兩手皆弦，食入脘格，臍下脹悶，暮夜手足心發(fā)熱。姑宜養(yǎng)胃、和中清肝。（三月十二日。）釵斛（三錢）雞內(nèi)金（三錢）谷芽（四錢）炒青皮（七分）省頭草（錢半）石決明（六錢）香附（錢半）綠萼梅（錢半）左金丸（八分）川楝子（錢半）合歡皮（二錢）清煎三帖。

介按∶胃液既虧，脾失健運(yùn)，而肝陽(yáng)愈橫，故治以升脾養(yǎng)胃兼柔肝。

蜀阜孫腹痛聯(lián)脘，脈弦，肝橫，噯氣上逆。姑宜疏肝和中。

川楝子（三錢）雞內(nèi)金（三錢）生香附（三錢）左金丸（八分）延胡（二錢）貢沉香（五分）廣郁金（三錢）佛手花（八分）炒青皮（八分）炒谷芽（四錢）枳殼（錢半）路路通（七枚）四帖。

介按∶肝橫氣滯，胃弱不和，以致腹痛聯(lián)脘，噯氣上逆，是屬旋復(fù)代赭石湯之癥。今以疏肝和中為治，可謂別出心裁。

遺風(fēng)龐營(yíng)虛胃痛，脈虛，心悸，宜辛甘治之。（又月初三日。）丹參（三錢）沉香曲（錢半）九香蟲（錢半）生牡蠣（四錢）清煎四帖。

又胃痛未除，脈虛左弦，心悸如懸，仍宜養(yǎng)血平肝（六月初八日。）全當(dāng)歸（錢半）川楝子（三錢）茯神（四錢）烏藥（錢半）九香蟲（錢半）炒延胡（錢半）炒谷芽（四錢）玫瑰花（五朵）生牡蠣（四錢）草蔻（一錢）丹參（三錢）清煎四帖。

介按∶五液未能上承，心陽(yáng)過(guò)動(dòng)，愈耗營(yíng)陰，是以心悸胃痛。養(yǎng)血平肝，洵治此癥之要圖。

腹痛

漁莊沈秋暑內(nèi)逼，腹痛如絞，大便赤不爽，脈弦濡，舌赤，嘔惡，防痢。（七月二十四日。）藿香（錢半）紅藤（錢半）炒銀花（三錢）仙半夏（錢半）左金丸（八分）廣郁金（三錢）滑石（四錢）萊菔子（三錢）省頭草（三錢）川樸（一錢）枳殼（錢半）清煎二帖。

介按∶暑熱內(nèi)逼肝經(jīng)，阻礙氣機(jī)，擾亂腸胃，因而腹中絞痛。治以平肝清熱，理氣止痛，方法甚佳。

漁莊沈腹痛已除，胃氣較振，脈兩手皆弦，肝橫氣滯，陰火不斂。姑宜養(yǎng)胃泄肝。（八月初三日。）黃草斛（三錢）左金丸（八分）焦梔子（三錢）川楝子（三錢）生石決明（六錢）白芍（錢半）廣郁金（三錢）佛手花（八分）丹皮（三錢）枳殼（錢半）木蝴蝶（四分）（引）路路通（七枚）二帖。

介按∶此系腹痛少減，肝熱未清，胃陰未復(fù)之癥。

安昌沈閨女腹痛欲嘔，脈寸弦滑，此由寒溫失調(diào)，夾食為患，咳逆。宜開提和中，防變。（九月二十二日。）桔梗（錢半）枳殼（錢半）省頭草（三錢）青木香（七分）山楂（四錢）前胡（錢半）原郁金（三錢）光杏仁（三錢）紅藤（錢半）藿香（二錢）炒麥芽（三錢）清煎三帖。

介按∶寒凝火郁，挾穢濁食滯而阻遏氣機(jī)，故以芳香逐穢，兼以疏泄清肺為治。

某便瀉已止，脈弦，腹痛腸鳴。姑宜清肝和中。

川楝子（三錢）新會(huì)皮（錢半）通草（錢半）生牡蠣（四錢）茯苓（四錢）廣郁金（三錢）炒白芍（錢半）玫瑰花（五朵）左金丸（八分）炒谷芽（四錢）廣木香（七分）清煎四帖。

介按∶氣滯濕阻，六腑不和，以致先瀉后痛。但古人以胃為陽(yáng)土，肝屬陰木，治胃必主泄肝，制其勝也。

安昌陳腹痛已瘥，脈弦，脘悶氣沖，舌微黃，故宜順氣和中。（五月十七日）烏藥（二錢）川楝子（三錢）刺蒺藜（三錢）左金丸（八分）生牡蠣（錢半）濃樸（一錢）枳殼（錢半）玫瑰花（五朵）沉香曲（錢半）炒青皮（八分）仙半夏（錢半）清煎四帖。

介按∶肝熱未清，氣機(jī)阻痹，治以泄肝和胃，方極穩(wěn)妥。

某腹痛較瘥，脈沉弦，頭暈，仍遵前法加減為妥。（五月十三日）川楝子（三錢）刺蒺藜（三錢）仙半夏（錢半）沉香曲（錢半）延胡（二錢）茯神（四錢）新會(huì)皮（錢半）玫瑰花（五朵）生牡蠣（四錢）雞內(nèi)金（三錢）左金丸（八分）清煎二帖。

介按∶肝氣稍平，而內(nèi)風(fēng)未熄，以致頭暈。治以柔肝熄風(fēng)，兼理氣。藉止腹痛而緩暈。

泄瀉

遺風(fēng)王舌濃黃滑，便瀉不化，脈弦濡，小便不利，此屬濕熱。脘悶，宜和中清利。（六月初八日。）藿香梗（二錢）焦六曲（四錢）蜜銀花（二錢）豬苓（錢半）原滑石（四錢）炒川連（七分）扁豆衣（三錢）通草（錢半）川樸（一錢）省頭草（三錢）新會(huì)皮（錢半）（引）荷葉（一角）二帖。

介按∶濕勝便瀉而小便不利，治以清利濕熱。又佐消食扶脾，確是雙方兼顧之療法。

安昌夏舌滑白，脈弦細(xì)，便溏，患小便不多，脘悶，氣沖欲嘔，藉豬苓湯加減。（三月十三日。）豬苓（錢半）廣藿香（二錢）仙半夏（錢半）大腹皮（三錢）澤瀉（二錢）滑石（四錢）左金丸（八分）玫瑰花（五朵）茯苓（四錢）濃樸（一錢）香附（三錢）清煎四帖。

又濕熱未清，腹中脹悶，脈澀滯，便瀉，仍宜豬苓湯加減。

豬苓（錢半）藿香梗（二錢）大腹皮（三錢）左金丸（八分）澤瀉（三錢）滑石（四錢）制香附（三錢）佛手花（八分）茯苓（四錢）濃樸（錢半）佩蘭葉（錢半）清煎四帖。

介按∶內(nèi)經(jīng)曰∶濕勝則濡泄。難經(jīng)曰∶濕多成五泄。茲以濕勝而脾胃失于健運(yùn)，不能滲化，方從豬苓湯加減，以藿、樸、香附，玫瑰等味，芳香燥濕，二苓、澤瀉健脾佐運(yùn)，半夏、左金和胃寬胸，腹皮、滑石泄?jié)窭?。前后二方，大旨相同，即古人所謂利小便即是實(shí)大便之意。

漁莊沈（婦）便瀉腹痛，右脈澀，左弦細(xì)，經(jīng)停四月，腰酸帶下。心泛，舌微白，咳嗆。姑宜清氣和中。（十月二十日。）藿香梗（二錢）訶子肉（錢半）新會(huì)皮（錢半）桔梗（錢半）川貝（錢半）扁豆衣（三錢）蘇梗（錢半）生款冬（三錢）大腹皮（三錢）廣木香（八分）蔻殼（錢半）清煎三帖。

介按∶肝腎陰虧，帶脈不固，則腰酸帶下，肝陽(yáng)橫逆，則腹痛便瀉，上乘于肺則咳嗽心泛。先以清肺扶脾，兼用理氣之品，是急則治標(biāo)之意。

新田酈據(jù)述便瀉較減，舌根濃，面浮，宜和胃為主。（六月十三日。）焦六曲（四錢）新會(huì)皮（錢半）制香附（三錢）雞內(nèi)金（錢半）川連（五分）赤苓（三錢）扁豆衣（錢半）大腹皮（三錢）仙半夏（錢半）炒麥芽（三錢）通草（錢半）鮮荷葉（一角）二帖。

介按∶便瀉較減，舌濃面浮，此系濕熱未凈，夾食為患。故治以扶脾滲濕，兼消食滯。

大西莊沈木克土便瀉，氣滯經(jīng)阻，脈右澀左弦，舌心光，胃鈍脘悶，腹中有瘕。姑宜泄木和中。（七月二十九日。）烏藥（二錢）川楝子（三錢）炒谷芽（四錢）左金丸（八分）茯苓（四錢）木蝴蝶（四分）扁豆衣（三錢）玫瑰花（五朵）大腹皮（三錢）炒白芍（錢半）佩蘭（錢半）清煎四帖。

介按∶肝陽(yáng)侮胃，氣聚成瘕，陽(yáng)明隸于沖脈，沖脈即是血海。茲以胃被肝乘，血海亦同時(shí)為病，以致經(jīng)阻。治以泄肝救胃，方極穩(wěn)健可法。

某據(jù)述胃納稍增，便瀉稀水，緣水濕并歸陽(yáng)明，宜分利為穩(wěn)。

茯苓（三錢）大腹皮（三錢）原砂仁（七分）石蓮子（三錢）澤瀉（三錢）豬苓（錢半）綠萼梅（錢半）通草（錢半）江西術(shù)（一錢）新會(huì)皮（錢半）生白芍（錢半）清煎四帖。

介按∶濕歸陽(yáng)明而為泄瀉，治以五苓散加減，洵是對(duì)癥之妙劑。

遺風(fēng)龐舌黃滑，脈弦濡，便利腹痛，此屬濕熱。宜治防痢。（六月初九日。）廣藿香（二錢）焦六曲（四錢）青木香（七分）大腹皮（三錢）六一散（三錢）炒川連（五分）炒枳殼（錢半）新會(huì)皮（錢半）川樸（一錢）豬苓（錢半）通草（錢半）清煎三帖。

介按∶濕熱薄于腸胃，阻遏氣機(jī)，而致太陰失健運(yùn)，厥陰失疏泄，濕蒸熱郁，傳導(dǎo)失其常度，而便利腹痛。清熱導(dǎo)氣以滲濕，則諸恙自愈。

某便瀉較減，脈虛，氣機(jī)不和，舌滑，宜固腎止瀉，理氣和中。（三月十七日。）熟地（三錢）骨碎補(bǔ)（三錢）炒杜仲（三錢）炒米仁（四錢）懷藥（三錢）茯苓（四錢）新會(huì)皮（錢半）玫瑰花（五朵）芡實(shí)（三錢）原蠶砂（一錢）甘松（四分）清煎十帖。

介按∶此是脾腎兼虛為瀉，故君以地黃、杜仲、骨碎補(bǔ)，大滋腎陰，填精補(bǔ)髓，臣以芡實(shí)、山藥之健脾，又佐澤瀉、米仁以疏水道之滯，使以芳香諸味之理氣，適氣機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)，則濕走而腎強(qiáng)脾健矣。

漁莊沈中虛氣餒，水谷釀濕，成痰作瀉，左脈虛細(xì)，右弦濡，舌微黃，心腎不交，寢不成寐。宜治脾腎為主。（五月十三日。）骨碎補(bǔ)（三錢）夜交藤（三錢）炒棗仁（三錢）炒川連（五分）炒杜仲（三錢）懷山藥（三錢）（辰砂拌）茯神（四錢）粟殼（一錢）炒江西術(shù)（一錢）陽(yáng)春砂（一錢）百藥煎（三錢）清煎五帖。

介按∶雷少逸曰∶昔賢云，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。夫痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起。蓋為太陽(yáng)濕土，得濕則健，一被寒濕所侵，遂困頓矣。脾既困頓，焉能掌運(yùn)用之權(quán)衡，則水谷之精微，悉變?yōu)樘怠Ｌ禋馍弦u于肺，肺與大腸相為表里，其大腸固者，肺經(jīng)自病而為痰嗽，其不固者，則肺病移于大腸而為痰瀉矣。雷氏此言，發(fā)明痰瀉之病源，已無(wú)余蘊(yùn)，深堪欽佩，惟此癥系是脾腎兼虛，以致水泛為痰，因大腸不固，遂移病于大腸而作瀉。且以心不藏神，陽(yáng)不交陰而不寐，故其治法，于固腎健脾之中，參用安神澀腸之品。

朱墅楊（婦）木克土便瀉腹?jié)M，脈沉澀，舌黃，心泛欲嘔，癸澀，宜防腹脹。（六月二十日。）藿香（二錢）大腹皮（三錢）新會(huì)皮（錢半）川楝子（三錢）左金丸（八分）茯苓（四錢）扁豆衣（三錢）玫瑰花（五朵）佩蘭（錢半）通草（錢半）香附（錢半）清煎三帖。

介按∶沖隸陽(yáng)明，厥陰對(duì)峙，今因肝病犯胃，則心泛欲嘔，乘脾則便瀉腹?jié)M，沖脈既被肝逆犯胃而受影響，則癸水難以應(yīng)期而至。故治以苦辛泄降，俾肝逆稍平，胃氣漸和，則諸恙自退。

安昌馬（婦）上咳下瀉，形肉日削，脈弱細(xì)，經(jīng)閉脘格，屬棘手重癥。宜法候政之。（又六月初五日。）省頭草（五錢）訶子肉（三錢）炒谷芽（四錢）綠萼梅（錢半）川貝（三錢）扁豆衣（三錢）石蓮子（三錢）桑白皮（錢半）制香附（三錢）新會(huì)皮（錢半）赤苓（四錢）清煎二帖。

介按∶經(jīng)閉脘格，咳瀉形削，此是脾弱肝橫，生化無(wú)權(quán)，中氣久虛，血液漸涸，雖用扶脾抑肝之品，究屬難愈之癥。

某（稚孩）嘔渴已瘥，脈澀滯，舌心濃，腹尚大，胃鈍便滑，仍遵前法加減。（二月十一日）烏梅（一個(gè)）甘松（四分）赤苓（三錢）生香附（錢半）椒目（四分）炒谷芽（三錢）濃樸（一錢）雞內(nèi)金（錢半）大腹皮（三錢）通草（錢半）綠萼梅（一錢）清煎三帖。

介按∶肝胃濕熱久蘊(yùn)，脾弱而致腹大便滑，當(dāng)然以扶脾滲濕，兼清肝胃之熱。

某（稚孩）腹形不減，氣逆便溏，脈弦細(xì)，舌薄滑，身微熱，口渴，仍宜和中分消，防疳。（六月二十四日）廣藿香（二錢）省頭草（錢半）雞內(nèi)金（錢半）川楝子（錢半）宣木瓜（錢半）甘松（四分）五谷蟲（三錢）綠萼梅（一錢）大腹皮（三錢）通草（錢半）香附（錢半）清煎三帖。

介按∶食物不節(jié)，脾胃受創(chuàng)，肝陽(yáng)乘侮，而致腹膨便瀉，故治以和肝健脾，清導(dǎo)清熱。

漁莊沈女孩蟲氣內(nèi)著，腹痛乍作乍止，脈弦濡，便溏。姑宜安胃和中。（二月十五日。）烏梅（一個(gè)）川椒（十四粒）五谷蟲（三錢）廣木香（八分）川楝子（三錢）延胡（二錢）茯苓（四錢）茉莉花（八分）生白芍（錢半）甘松（四分）佩蘭（三錢）清煎二帖。

介按∶疳瀉治法，不離脾胃，約分?jǐn)?shù)種，如胃滯當(dāng)消，脾弱宜補(bǔ)，因熱則苦寒清火，因冷則辛溫健脾，有蟲則用殺蟲之品，因虛則補(bǔ)本臟之母。今此案系是濕熱內(nèi)滯，夾著蟲積，以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意，而以健脾驅(qū)蟲，理氣導(dǎo)滯，洵治蟲積腹痛而兼便溏之良方。

遺風(fēng)龐女孩后受暑，夾食化瀉，脈弦，舌黃，口渴，宜清熱和中。

藿香梗（二錢）炒川連（八分）百藥煎（三錢）銀花（二錢）六一散（四錢）扁豆衣（三錢）生白芍（錢半）麥芽（三錢）佩蘭（三錢）通草（錢半）新會(huì)皮（錢半）清煎二帖。

又時(shí)后，便瀉腹痛，右脈弦，潮熱似瘧。宜和中清利。（七月十三號(hào)五月二十九日。）豬苓（三錢）六一散（四錢）青蒿子（八分）炒川連（八分）澤瀉（三錢）大腹皮（三錢）蔻殼（錢半）新會(huì)皮（錢半）赤苓（四錢）扁豆衣（三錢）通草（錢半）清煎三帖。

又后便瀉化利，腹痛不爽，胃納較增，舌滑微黃。宜清熱、化氣、分利。（七月十七號(hào)丁未初四日）炒川連（八分）萊菔子（三錢）大腹皮（三錢）冬瓜皮（三錢）生白芍（錢半）六一散（四錢）廣皮（錢半）焦六曲（四錢）枳殼（錢半）青木香（八分）生米仁（四錢）清煎二帖。

介按∶麻疹又名曰痧，吾紹通稱曰，江蘇總名曰疹。其實(shí)皆一病也，無(wú)非因地異名耳。

葉氏治法，分晰四時(shí)，最為簡(jiǎn)明。其言曰∶春令發(fā)痧，從風(fēng)溫治，夏季從暑風(fēng)，暑必兼濕，秋令從熱爍燥氣，冬月從風(fēng)寒。又曰∶疹宜通泄，泄瀉為順。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者，最多兇癥，治法大忌止瀉。今此案適在夏月，吸受暑熱，兼挾濕食化瀉，治以清暑，最屬正當(dāng)。逮日久而濕熱內(nèi)陷，移于大腸，治以導(dǎo)滯而清濕熱，大旨近是。

腫脹

遺風(fēng)龐暑熱內(nèi)著，口腹不慎，化脹，脈濡左弦，舌白罩灰，嗆咳脘悶，最重之癥。宜分消，候正。（八月十一號(hào)丁未二十九日。）金沸花（三錢包煎）赤小豆（四錢）大腹皮（三錢）冬瓜皮（三錢）赤苓（四錢）光杏仁（三錢）炒枳殼（錢半）雞內(nèi)金（三錢）前胡（錢半）蔻殼（錢半）通草（錢半）清煎三帖。

復(fù)診浮腫消減，脈浮濡，舌滑白，嗆咳音嘶，脘中略和。仍宜分消為穩(wěn)。（八月十四號(hào)戊申初二日。）金沸花（三錢，包煎）桑白皮（三錢）冬瓜皮（三錢）萊菔子（三錢）赤苓（四錢）光杏仁（三錢）原滑石（四錢）川萆（三錢）大腹皮（三錢）杜赤小豆（三錢）雞內(nèi)金（三錢）（引）路路通（七個(gè)）三帖。

三診浮腫已退，脈弦勁，嗆咳音嘶，舌滑。宜清肺利濕為妥。（八月二十號(hào)戊申初八日。）霜桑葉（三錢）生米仁（四錢）射干（錢半）白前（錢半）石決明（四錢）川貝（錢半）茯苓（四錢）粉丹皮（二錢）光杏仁（三錢）冬瓜子（四錢）通草（錢半）（引）鮮枇杷葉（五片）四帖。

介按∶暑熱外受，濕自內(nèi)起，無(wú)形夾有形之邪，阻遏肺氣下降之司而為咳嗽，乘入脾臟而為腫脹。治法仿徐之才輕可去實(shí)之意，而以苦降肅肺，辛淡滲濕，故能奏效。最后一診，浮腫已退，而亦以清肺滲濕為治，方法井井有條。

柯橋李高年痰濕膠固，腹?jié)M，跗浮，溺少，脈濡細(xì)，舌濃膩，微灰兩邊白，嗆咳。最重之癥。（八月九號(hào)丁未二十七日。）仙半夏（錢半）炒蘇子（二錢）雞內(nèi)金（三錢）麥芽（三錢）川樸（錢半）原滑石（四錢）炒萊菔子（三錢）橘紅（一錢）赤苓（四錢）光杏仁（三錢）大腹皮（三錢）（引）路路通（七個(gè)）三帖。

介按∶濕壅三焦，肺氣不降，而脾陽(yáng)不運(yùn)，則跗腫腹?jié)M，嗆咳嗽痰，喘脹要旨，開鬼門以取汗，潔凈腑以利水，無(wú)非宣通表里，務(wù)在治病源頭。故以清肅肺氣，滲濕導(dǎo)滯為治。但高年患此，是屬重險(xiǎn)之候。

盛陵徐腹中仍屬脹悶，食入尤甚，脈澀滯，舌滑尖紅，大便溏，跗浮，究屬重極之癥。（六月初五日。）烏藥（二錢）雞內(nèi)金（三錢）冬瓜皮（三錢）炒谷芽（四錢）左金丸（八分）新會(huì)皮（錢半）赤苓（四錢）佛手花（八分）通草（錢半）濃樸（一錢）枳殼（錢半）清煎四帖。

介按∶濕熱阻滯，肝陽(yáng)橫逆，致脾胃失于健運(yùn)，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼滲濕，庶免腹?jié)M之虞矣。

安昌沈（濃記）濕久化腫，脈澀滯，舌滑，溲數(shù)，脾陽(yáng)受傷，非輕藐之癥。（八月二十九日。）帶皮苓（四錢）豬苓（錢半）大豆卷（三錢）光杏仁（三錢）桂枝（五分）車前（三錢）原滑石（四錢）杜赤小豆（三錢）澤瀉（三錢）冬瓜皮（三錢）萊菔子（三錢）清煎三帖。

又浮腫稍減，脈尚澀滯，舌滑，溲數(shù)，脾陽(yáng)傷殘，究非輕藐之癥。（九月初四日。）商陸（一錢）赤苓（三錢）炒菔子（三錢）海金砂（四錢）桂枝（五分）車前（三錢）滑石（四錢）新會(huì)皮（錢半）澤瀉（三錢）冬瓜皮（三錢）大腹皮（三錢）清煎三帖。

介按∶濕漫三焦，郁傷脾陽(yáng)，故治以通陽(yáng)祛濕為主。方從河間桂苓甘露飲脫胎，恰是對(duì)癥良劑。

后馬金室女食積化腫，脈濡右大，舌滑，便溺澀。宜消食消腫。

焦六曲（四錢）大腹皮（三錢）通草（錢半）冬瓜皮（三錢）炒萊菔子（二錢）赤苓（四錢）枳殼（錢半）炒麥芽（三錢）陳皮（一錢）車前（三錢）杜赤小豆（四錢）清煎三帖。

介按∶食積傷脾，脾失運(yùn)化之權(quán)，更兼濕熱壅滯，溢于皮膚而化腫。治以消積逐水，則浮腫自退。

后馬金閨女舌微黃，脈弦濡，便利稀水，浮腫已退。宜分消為穩(wěn)。（八月二十九日。）廣藿梗（二錢）炒川連（八分）澤瀉（三錢）雞內(nèi)金（三錢）滑石（四錢）豬苓（錢半）炒菔子（三錢）通草（錢半）省頭草（三錢）濃樸（一錢）新會(huì)皮（錢半）清煎三帖。

介按∶濕熱久蘊(yùn)，脾氣未復(fù)化瀉，再以清熱滲濕，理氣消積，俾氣行濕退，則腫瀉均瘥。

遺風(fēng)包痢后浮腫腹大，脈澀滯，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。）大腹皮（三錢）焦六曲（四錢）生香附（錢半）炒枳殼（二錢）澤瀉（三錢）炒車前（三錢）赤苓（四錢）炒萊菔子（二錢）冬瓜皮（三錢）防己（三錢）通草（錢半）清煎二帖。

介按∶痢后脾虛濕滯，故治法仍以扶脾滲濕。

漁莊王伏暑濕熱，脈濡，舌滑微黃，跗腫溲赤，尤宜防脹。（八月二十九日。）棉茵陳（三錢）赤苓（四錢）通草（錢半）蔻殼（錢半）杜赤小豆（四錢）廣皮（錢半）省頭草（三錢）藿香梗（二錢）仙半夏（錢半）扁豆衣（三錢）焦六曲（三錢）清煎三帖。

介按∶濕為粘膩之邪，暑為熏蒸之氣，兩相膠錮，病勢(shì)最為淹纏。今以跗腫溲赤，治以芳香理氣，辛淡滲濕，方法俱佳。若日久而濕濁凝滯，傷殘脾陽(yáng)，即防化脹之慮。

遺風(fēng)金痰濕化腫，左脈濡細(xì)，右寸關(guān)弦滑，嗆咳氣急，胸滿溺少。癥非輕藐，宜治防變。

金沸花（三錢，包煎）炒車前（三錢）通草（錢半）川貝（錢半）沉香曲（錢半）廣橘紅（一錢）海石（三錢）光杏仁（三錢）杜赤小豆（三錢）白前（錢半）地骷髏（三錢）清煎三帖。

介按∶余閱葉香巖《指南醫(yī)案》，內(nèi)有朱姓一癥，適與此案證治相同，爰節(jié)錄之，以資質(zhì)證。其述病源曰∶初因面腫，邪干陽(yáng)位，氣壅不通，二便皆少，桂附不應(yīng)，即與導(dǎo)滯。滯屬有質(zhì)，濕熱無(wú)形，入肺為喘，乘脾為脹，六腑開合皆廢，便不通爽，溺短混濁，時(shí)或點(diǎn)滴，視其舌絳口渴，腑病背脹，臟病腹?jié)M，更兼倚倒左右，腫脹隨著處為甚，濕熱布散三焦，陰眼難以決勝矣。經(jīng)云∶從上之下者治其上。又云∶從上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆亂紛更，全無(wú)頭緒，皆不辨有形無(wú)形之誤。姑以清肅上焦為先（方用飛滑石三錢，大杏仁十位，生苡仁三錢，白通草一錢，鮮枇杷葉去毛三錢，茯苓皮三錢，淡豆豉錢半，黑山梔殼一錢，急火煎，五分服）。葉氏發(fā)明病源與誤治之由，以及應(yīng)當(dāng)治法，分辨明晰，深堪則效。今此案與葉氏所述，適相符合，而療法亦意旨相同。惟藥味則大同小異。前哲后賢，如出一轍，正如先哲所謂活法法∶中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。

漁莊沈（霖記）木克土化脹，兩跗皆腫，脈沉弦，便瀉不爽，氣逆溺少，非輕藐之癥。（七月初三日）大腹皮（三錢）雞內(nèi)金（三錢）新會(huì)皮（錢半）川樸（一錢）車前（三錢）沉香（五分，沖）枳殼（錢半）炒米仁（四錢）通草（錢半）省頭草（三錢）杜赤豆（四錢）清煎三帖。

又浮腫已退，脈虛細(xì)，腰痛，胃納尚和。宜《金匱》腎氣丸加減治之。

生地（四錢）陳萸肉（錢半）淮牛膝（三錢）草（三錢）茯苓（四錢）丹皮（一錢）炒車前（三錢）炒杜仲（三錢）懷藥（三錢）澤瀉（三錢）五加皮（三錢）清煎五帖。

又諸款悉減，脈虛，夜不安寐，臨晚跗浮，嘈雜已瘥，仍遵前法加減為妥。（九月二十二日。）當(dāng)歸（錢半）夜交藤（三錢）仙半夏（錢半）谷芽（四錢）炒川連（六分）茯神（四錢）新會(huì)皮（錢半）海桐皮（三錢）柏子仁（三錢）棗仁（三錢）草（三錢）清煎四帖。

又諸款悉瘥，脈虛細(xì)，臨晚跗浮酸楚。宜分消為妥。（九月二十七日。）生牡蠣（四錢）杜赤豆（三錢）海桐皮（三錢）大腹皮（三錢）澤瀉（三錢）茯苓（四錢）冬瓜子（三錢）通草（錢半）防己（錢半）草（三錢）柏子仁（三錢）清煎四帖。

又兩跗猶腫，脈澀滯，面浮。宜分消，防化脹。（十月初三日。）生牡蠣（四錢）冬瓜子（三錢）新會(huì)皮（錢半）草（三錢）澤瀉（三錢）赤苓（四錢）豬苓（錢半）五加皮（三錢）防己（錢半）商陸（錢半切忌甜）大腹皮（三錢）清煎四帖。

介按∶李中梓曰∶腫脹之病，諸經(jīng)雖有，無(wú)不由于脾肺腎者。蓋脾主營(yíng)運(yùn)，肺主氣化，腎主五液，凡五氣所化之液，悉屬于腎，五液所行之氣，悉屬于肺。轉(zhuǎn)輸二臟以制水生金者，悉屬于脾。故腫脹不外此三經(jīng)也。然其治法，有內(nèi)外上下虛實(shí)，不可不辨也。在外則腫，越脾湯、小青龍湯證也。在內(nèi)則脹，十棗湯、神佑丸證也。在上則喘，葶藶大棗湯、防己、椒目葶藶大黃丸證也。在下則小便閉，沉香琥珀丸、疏鑿飲子證也。此皆治實(shí)之法。若夫虛者，實(shí)脾飲、腎氣丸證也。李氏此言，發(fā)明盡致，但此癥初起，系是情懷少暢，以致清氣不轉(zhuǎn)，肝木侮脾，而濕熱停滯化脹，第一方宗雞金散加減，以運(yùn)氣消積，參用滲濕之品。次則因其利久傷陰，宗腎氣湯意以養(yǎng)陰滲濕，補(bǔ)而不滯，利而不伐，洵治虛脹之良方。故至三診而諸款悉減。然此時(shí)腎液未充，心神未安，則宗安神丸以補(bǔ)心而滲濕，四五兩方，皆以牡蠣澤瀉散加減，以分消下焦未凈之濕熱，步驟井然，故多奏效。但三診方中，有仍遵前法加減之言，而且浮腫已退，則此診以前，似乎遺失一方，深懷未窺全豹之感。

遺精

上灶屠屢有遺滑，脈弦細(xì)，氣滯，腹中不和，嗆咳，舌微灰。宜清肺胃為主。

北沙參（三錢）光杏仁（三錢）生牡蠣（四錢）預(yù)知子（三錢，即八月札）懷山藥（四錢）川貝（二錢，不杵）茯神（四錢）綠萼梅（錢半）石蓮子（三錢，杵）砂殼（錢半）谷芽（四錢）清煎五帖。

介按∶腎陰久虧，陽(yáng)升無(wú)制，沖肺則嗆，精滑則遺。治法于攝固之中，參以補(bǔ)脾養(yǎng)胃而清肺，乃是上損從陽(yáng)，下?lián)p從陰之義。

某咳嗽較減，脈虛細(xì)，心腎并虧，濕未凈，屢次滑精。宜清養(yǎng)肝腎，佐清肺滲濕。（四月十八日。）釵斛（三錢）桑寄生（三錢）甜杏仁（三錢）冬瓜子（三錢）生牡蠣（四錢）懷藥（三錢）川貝（錢半）草（三錢）炒杜仲（三錢）生米仁（四錢）絲瓜絡(luò)（三錢）清煎四帖。

介按∶鄒滋九曰∶遺精一癥，前賢各有明辨，其義各載本門，茲不復(fù)贅。大抵此癥變幻雖多，不越乎有夢(mèng)、無(wú)夢(mèng)、濕熱三者之范圍而已。古人以有夢(mèng)為心病，無(wú)夢(mèng)為腎病，濕熱為小腸膀胱病。夫精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心，其精血下注，濕熱混搖遺滑者，責(zé)在小腸膀胱。今此案病在心腎，陰虛不攝，而兼濕熱留著，若陽(yáng)升無(wú)制，乘肺則咳，腎精不固，下注則遺。如用固攝，決難應(yīng)病。清肺滲濕，兼以養(yǎng)心補(bǔ)腎，庶克有濟(jì)。

安昌高痰紅已除，脈形小數(shù)，溺白，精關(guān)不固，溺后有淫。宜固補(bǔ)心腎為妥。（七月十八日。）東洋參（一錢）桑螵蛸（三錢）遠(yuǎn)志肉（八分）蓮須（一錢）懷藥（三錢）抱木茯神（四錢）生牡蠣（四錢）新會(huì)皮（錢半）生地（四錢）炒驢膠（錢半）炒杜仲（三錢）清煎五帖。

介按∶汪昂曰∶心君火也，君火一動(dòng)，相火隨之。相火寄于肝膽，腎之陰虛則精不藏，腎之陽(yáng)強(qiáng)則氣不固。今此案是肝陽(yáng)上冒，故致痰中兼紅，腎虛不攝，則溺后有淫，治以固攝助納，又佐安神寧氣，氣固則精自守矣。

漁莊沈（湘記）陰火已斂，脈虛細(xì)，心腎不交則精滑，舌白稍潤(rùn)。宜補(bǔ)心丹加減。（五月十九日）丹參（三錢）生地（三錢）金櫻子（三錢）生牡蠣（四錢）茯神（四錢）遠(yuǎn)志肉（八分）懷藥（三錢）柏子仁（三錢）西洋參（一錢）炒棗仁（三錢）新會(huì)皮（錢半）清煎四帖。

又精滑未除，脈細(xì)勁，舌微白，大便難，有血。宜補(bǔ)益潤(rùn)腸。（五月二十八日。）太子參（一錢）龜版（四錢）麻子仁（三錢）新會(huì)皮（錢半）茯神（四錢）丹皮（三錢）金櫻子（三錢）生牡蠣（四錢）生地（三錢）遠(yuǎn)志肉（八分）豆衣（三錢）清煎四帖。

介按∶經(jīng)云∶神氣舍心，精神畢具。又曰∶心者生之本，神之舍也。今以腎液未能上承于心，而心不藏神，心神一動(dòng)，腎精遺泄，故治以補(bǔ)心丹加減，藉滋腎液而安心神。但其陰液已虛，未能腴潤(rùn)于大腸，腸中宿垢，因致秘結(jié)不通。傳導(dǎo)之官，失其常度，故次方于滋陰潛陽(yáng)之中，參用麻仁、生地以潤(rùn)腸通便，俾得腎液漸充，則便自通暢，而精固神安。

遺尿

老埠頭壽瀉猶未除，左脈虛細(xì)，右濡，小便不禁。姑宜厘清養(yǎng)陰。

生地（三錢）川萆（三錢）淡秋石（八分）潼蒺藜（三錢）懷山藥（三錢）車前子（三錢）茯苓（四錢）生米仁（四錢）澤瀉（三錢）桑螵蛸（錢半）石蓮子（三錢）（引）陳淘米泔水（并煎）介按∶經(jīng)曰∶下虛則遺尿。又曰∶膀胱不約為遺尿。今以膀胱失約，無(wú)氣以固，而致小便不禁。又因脾氣未健，濕熱未凈，而瀉猶未除，故治法于滲濕扶脾之中，參用縮小便之味。

淋濁

大義汪濕熱阻氣，舌白濃，脘格，潮熱，小便澀痛，便結(jié)。宜清利。（九月十七日。）瞿麥（三錢）焦梔子（三錢）海金沙（四錢）蕤仁（錢半）車前（三錢）淡芩（錢半）木通（錢半）澤瀉（三錢）生牡蠣（四錢）滑石（四錢）川萆（三錢）兩頭尖（七十粒，包）三帖。

介按∶丹溪謂五淋癥，濕熱阻竅居多，今兼氣閉而小便澀痛，治以滲濕清熱，固屬佳妙。此方從八正散加減，合牡蠣澤瀉以通調(diào)水道，下輸膀胱。且其便結(jié)系是腑氣不用，故用兩頭尖以導(dǎo)濁。

東浦陳濕熱下注，溲溺赤流，脈濡右弦，舌滑跗腫。姑宜厘清養(yǎng)陰為主。

川萆（三錢）生地（四錢）綿茵陳（三錢）川柏（錢半，鹽水炒）澤瀉（三錢）懷藥（三錢）生米仁（四錢）通草（錢半）車前（三錢）丹皮（三錢）草（三錢）清煎四帖。

介按∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出也。茲因腎陰氣逆于少腹，阻遏膀胱之氣化，以致小便短赤，足跗浮腫，故此方既利膀胱之濕，復(fù)滋腎臟之液。

漁莊沈身熱已退，脈弱，舌滑，小溲仍屬淋漓。宜清利太陽(yáng)。（八月初三日。）西琥珀（八分）銀花（錢半）木通（錢半）海金沙（四錢）車前（三錢）六一散（三錢）焦梔子（三錢）石葦（二錢）青木香（八分）瞿麥（三錢）省頭草（三錢）陳淘米泔水（并煎）三帖。

介按∶濕熱下注成淋，清利之法極是。

安昌茹濕熱下注，小便澀痛帶血，脈濡，肢冷背寒，舌黃。宜厘清利濕為主。（二月十八日。）川萆（三錢）西琥珀（八分沖）蒲黃（錢半）赤苓（四錢）澤瀉（二錢）炒車前（三錢）當(dāng)歸（三錢）木通（錢半）海金沙（四錢）血余炭（一錢）粉丹皮（錢半）清煎四帖。

又濕熱未清，溺后仍屬有血，惟澀痛較差，脈濡，舌滑，借四物湯加減治之。（四月九號(hào)癸卯二十三日。）生地（四錢）蒲黃（錢半）生甘梢（八分）焦梔子（三錢）當(dāng)歸（錢半）血余炭（一錢）澤瀉（三錢）瞿麥（錢半）丹皮（三錢）炒車前（三錢）木通（錢半）清煎四帖。

又尿血遇勞即發(fā)，脈濡細(xì)，舌黃滑，濕熱蘊(yùn)蓄。姑宜涼血、清熱、分利。（五月十五號(hào)甲辰二十九日。）生地（四錢）血余炭（一錢）川萆（三錢）淡竹葉（錢半）丹皮（三錢）茯苓（四錢）銀花（錢半）木通（錢半）焦梔子（三錢）澤瀉（三錢）生米仁（四錢）清煎四帖。

又尿血屢發(fā)屢瘥，脈澀數(shù)，肺氣窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蔞薤白湯主之。（元月初八日。）栝蔞皮（三錢）光杏仁（三錢）炒蒲黃（錢半）白薇（三錢）薤白（一錢）廣郁金（三錢）血余炭（一錢）兒茶（一錢）焦梔子（三錢）丹皮（二錢）通草（錢半）清煎三帖。

介按∶陰虧而濕熱下墜，致尿管阻痹而為血淋，初方宗厘清飲意，再加琥珀、赤苓。以通血利竅，是通則不痛，痛隨利緩之義，故能澀痛較差，次方雖是四物湯加減，適與錢氏導(dǎo)赤之意相符，以清小腸火腑之熱，乃是滋陰涼血之方。但其陰未固攝，濕未退凈，以致過(guò)勞即發(fā)。且濕熱蘊(yùn)蓄不解，屢次化熱劫液，又進(jìn)清熱滲濕，兼以涼血之劑，而血余炭尤擅一方之長(zhǎng)，在愚見(jiàn)尚堪兼用陳棕灰，則更為特效。至第四診，濕化痰涎，阻痹肺氣，又用栝蔞薤白湯以除胸次之痰。此等方案，洵堪作為后學(xué)之師范。

茅蓬陳濕火下注，莖腫作痛已潰，脈弦濡，舌白濃。宜龍膽瀉肝湯治之。（四月十七日。）龍膽炭（七分）銀花（三錢）澤瀉（三錢）綿茵陳（三錢）當(dāng)歸（錢半）生甘梢（七分）條芩（錢半）生米仁（四錢）炒車前（三錢）赤茯苓（四錢）海金沙（四錢）清煎四帖。

介按∶濕熱下注前陰，用龍膽瀉肝湯以清肝膽之濕熱，但恐過(guò)于滲利，耗傷津液，故佐當(dāng)歸以養(yǎng)肝。

長(zhǎng)巷沈濁流未除，小便仍屬澀痛，脈濡，氣口滑，舌根黃，咳逆，仍遵前法加減為妥。（元月二十九日）瞿麥（三錢）栝蔞仁（三錢）西琥珀（八分）川萆（三錢）車前（三錢）木通（錢半）丹皮（二錢）光杏仁（三錢）甘草梢（八分）海金沙（四錢）血余炭（一錢）（引）陳淘米泔水（并煎）四帖。

介按∶肺主氣化，今被濕熱阻滯，以致濁流未止，故治以清肺滲濕，通血利竅為主。

東關(guān)金心腎不交，陰分尚虧，脈細(xì)數(shù)，手心熱，精竭形怯，小溲乍赤。宜養(yǎng)陰清熱為主。（七月一號(hào)五月十七日。）細(xì)生地（三錢）釵斛（三錢）夜交藤（三錢）川（三錢）川柏（一錢，鹽水炒）茯神（四錢）遠(yuǎn)志肉（八分）生甘梢（八分）淡秋石（八分沖）地骨皮（三錢）生米仁（四錢）清煎四帖。

復(fù)診養(yǎng)陰清熱，精濁較差，脈尚細(xì)數(shù)，耳鳴，寢寐恍惚，仍遵前法加減為主。（五月二十四日。）細(xì)生地（四錢）釵斛（三錢）川萆（三錢）茯神（四錢）懷山藥（三錢）炒遠(yuǎn)志（八分）澤瀉（三錢）生米仁（四錢）淡秋石（八分，沖）骨碎補(bǔ)（三錢）夜交藤（三錢）鮮帶心蓮子（七粒）八帖。

介按∶此系心神常動(dòng)，腎精暗泄，以致有形敗濁，阻于隧道，隨尿而出。前后兩方，均是安神寧心，養(yǎng)陰通濁之品，洵屬對(duì)癥之藥。

疝氣

安昌陳濕熱郁遏，臍下脹悶，睪丸偏墜，脈澀滯，舌黃膩。宜疏利為主。（二月二十四日。）川楝子（三道）橘核（三錢）雞內(nèi)金（二錢）川萆（三錢）延胡（三錢）赤苓（四錢）香附（三錢）玫瑰花（五朵）炒青皮（八分）澤瀉（三錢）通草（錢半）（引）兩頭尖（七十粒）四帖。

介按∶此系七疝中之氣疝，其脈澀滯，而舌黃膩，是夾濕熱之候。方從《濟(jì)生》橘核丸加減，確治睪丸偏大，痛引臍腹之專劑。茲又加以萆、赤苓、澤瀉等味以利濕，用兩頭尖以濁導(dǎo)濁，治法極是。若再參用荔枝核、山楂核等味，尤為靈效，此鄙人所歷驗(yàn)不爽者。

某小便流濁澀痛，右脈弦細(xì)，睪丸偏墜。宜金鈴子散為主。（四月初四日。）川楝子（三錢）川萆（三錢）木通（錢半）海金沙（四錢）延胡（三錢）澤瀉（三錢）赤苓（四錢）車前子（三錢）橘核（三錢）生香附（二錢）炒枳殼（錢半）（引）兩頭尖（七十粒）四帖。

介按∶此與前案大同小異，方從金鈴子散合橘核丸加減，而參用利濕導(dǎo)濁之品，治法極為穩(wěn)妥。