關(guān)于腰椎間盤突出的運動療法

腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛等一系列神經(jīng)癥狀，稱為腰椎間盤突（膨）出癥或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。

它是由于腰部神經(jīng)根受到刺激，從而出現(xiàn)它所支配的下肢麻木或疼痛。椎間盤本身缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力極差，故發(fā)生退行性變。在發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，外傷積累勞損是引起纖維環(huán)破裂的誘因。急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下，極易造成椎間盤突出。

①過度負重，從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。當(dāng)脊椎負重100公斤時，正常的椎間盤隙變窄1.0毫米，向側(cè)方膨出0.5毫米。而當(dāng)椎間盤退變時，負同樣的重量，椎間隙變窄1.5～2毫米，向側(cè)方膨出1毫米。

②長期震動。汽車駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力增大約一倍。如此長期反復(fù)造成椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。

③不良體位的影響。人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，一時不能適應(yīng)外力地傳導(dǎo)，則可造成外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時的姿勢十分重要，因為不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。腰椎間盤突出分為：膨出、突出、脫出。癥狀多種多樣。包括所有種類的腰痛癥狀，認(rèn)為是椎體周圍的無菌性炎癥刺激了椎體周圍交感神經(jīng)和感覺神經(jīng)所致。腰椎間盤突出癥常有椎間隙變窄的變化，可引起腰椎小關(guān)節(jié)錯位和關(guān)節(jié)囊損害，關(guān)節(jié)囊中感覺神經(jīng)末梢受刺激可引起腰深部疼痛。腰椎間盤突出癥病人常有腰骶部疼痛癥狀，疼痛較深，疼痛可輕可重。輕的久坐后才產(chǎn)生癥狀；重者痛不可忍，臥床不起，稍動就痛，翻身極為困難，臥床休息后腰痛癥狀逐漸減輕或消失。注意臥床休息，臥硬板床休息是最基本的治療措施。尤其是在發(fā)病初期和治療期間，關(guān)節(jié)韌帶比較松弛，炎癥較重，如果休息不好可能加重病情。

腰椎問盤突出癥患者應(yīng)積極配合運動療法，這種療法的目的有兩個：

（1）幫助松解粘連的組織，促進局部血液循環(huán)，利于更好地康復(fù)；

（2）鍛煉脊柱兩側(cè)的肌肉韌帶，以提高腰背肌肉張力，改變和糾正異常力線，增強韌帶彈性，活動椎問關(guān)節(jié)，維持脊柱正常形態(tài)，更好地預(yù)防椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)與突發(fā)。

在腰椎問盤突出癥早期，做的練習(xí)方法有腰背肌練習(xí)：

①五點支撐法，仰臥位，用頭，雙肘及雙足跟著床，使臀部離床，腹部前凸如拱橋，稍傾放下，重復(fù)進行。

②三點支撐法：仰臥位，及雙手抱頭，用頭和雙足跟支撐身體抬起臀部。

③飛燕式，俯臥位，雙手后伸至臀部，以腹部為主支撐點，胸部和雙下肢同時抬起離床，如飛燕，然后放松。

在恢復(fù)期，練習(xí)方法有：

①懸掛療法：雙手抓住架在一定高度的單杠，高度要求踮起腳，能使人懸掛即可。每天懸掛10分鐘左右。經(jīng)過一段時間地懸掛，腰部緊張的肌肉可以得到放松，達到治療腰背痛的目的。

②倒行療法：選擇一條平坦、行人少、空氣好的道路，一步一步地向后倒著行走。每次約20分鐘，每天早晚各一次。雙手叉腰眼睛向前看，堅持倒行鍛煉，能使腰部肌肉的血循環(huán)加快，改善腰部肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，是治療腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生引起的腰痛的有效方法。

③練習(xí)腰背肌。伏臥硬床上，同時上抬頭及胸，伸直雙下肢上抬，兩臂置身體兩側(cè)。

④游泳運動。在眾多的運動項目中，游泳運動較為適合腰椎間盤突出癥患者。但應(yīng)注意運用正確的游泳姿勢及游泳池水溫不宜過低，并在游泳前要進行充分地準(zhǔn)備活動，游泳的時間不宜過長，運動中有一定的時間間歇，以避免腰部過度疲勞。做運動時應(yīng)注意：運動一定要在病情基本痊愈后進行。在作運動時，如出現(xiàn)明顯不適或疼痛，立即停止。為了獲得好的運動效果，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

為了避免運動中損傷腰部，發(fā)生腰椎間盤突出癥，在進行運動之前，要有充分地準(zhǔn)備活動。無論何種運動，在正式開始前均應(yīng)對脊椎進行由小幅度到大幅度、由慢到快地準(zhǔn)備活動，以腰部充分活動為度。在運動中，應(yīng)合理安排腰部運動量，運動量應(yīng)由小到大，循序漸進，并在運動中有一定時間的間歇，以避免腰部過度疲勞。在腰部負荷較大的運動中，應(yīng)加強腰部保護措施。如進行舉重等運動時，應(yīng)佩帶寬腰帶或彈性的腰圍。其不僅能夠起到加強腰部肌肉力量的作用，而且可適當(dāng)限制腰椎的過伸或過屈活動，從而起到一定的保護作用，若所有運動均涉及脊柱的姿勢，應(yīng)盡力保持其自然體位。