苓甘五味姜辛湯

【種類】溫化寒痰劑。

【來源】東漢，張仲景，《金匱要略》。

【組成】干姜9克，細(xì)辛9克，茯苓12克，五味子6克，甘草6克。 

【用法】水煎服。

【功用】溫肺化飲。

【主治】寒痰或寒飲證?？人蕴刀?，清稀色白，或喜唾清涎，胸膈不快，舌苔白滑，脈弦滑或沉遲。

【方解】本方所治之寒痰證，乃因陽虛陰盛，水飲內(nèi)停所致，以咳痰色白清稀為特點。痰與飲異名同類，稀者為飲，稠者為痰，故也稱為寒飲。寒飲多因水飲凝結(jié)而成，如脾陽不足，寒從中生，運化失司，水谷精微不化，則濕聚成痰，積水為飲；復(fù)因肺寒津失敷布而痰聚尤甚。肺感外寒，失其肅降，故咳嗽痰多，清稀色白；痰阻氣機，故胸悶喘逆；飲邪犯胃，則喜唾清涎。寒痰冷飲，非溫不化，故治當(dāng)溫肺化痰。本方是由小青龍湯去麻黃、桂枝、芍藥、半夏，加茯苓而成。方中以干姜為君，取其辛熱之性，既溫肺散寒以化飲，又溫健脾陽以化濕；細(xì)辛溫肺散寒，助干姜治已聚之寒飲，茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源，共為臣藥；佐以五味子收斂肺氣，合細(xì)辛一散一收，既可防細(xì)辛溫散太過而耗傷肺氣，又可使肺臟開合有度，宣降有權(quán)；使以甘草和中調(diào)藥。綜觀全方，溫散并用，開合相濟，可使陽氣復(fù)，寒邪去，痰消飲化，諸證得除。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方為治療寒痰的常用方劑。臨床以咳嗽咳痰，痰多色白清稀，舌苔白滑，脈象弦滑或沉遲為應(yīng)用要點。

（2）加減化裁：若咳嗽痰多，胃氣上逆而欲嘔者，可加陳皮、半夏以降逆止嘔；若肺中痰阻見咳嗽較重者，可加紫菀、蘇子、杏仁以止咳；若咳甚喘急者，可加杏仁、厚樸以降氣止咳；若脾虛食少者，可加人參、白術(shù)、陳皮以益氣健脾。

（3）注意事項：痰熱津傷者本方忌用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：慢性支氣管炎、肺氣腫證屬寒痰水飲為患者，可用本方加減治療。

【方歌】苓甘五味姜辛湯，痰飲咳嗽常用方，咳嗽痰多胸又滿，速化痰飲保安康