滾痰丸

【種類】清熱化痰劑。

【來源】王隱君方錄自明，方廣，《丹溪心法附余》。

【組成】  礞石30克，大黃240克，黃芩240克，沉香15克。

【用法】以上諸藥共為細(xì)末，水泛為丸，每次服6-9克，每日1-2次，飯后服，清茶或溫開水送下。

【功用】瀉火逐痰。

【主治】實熱老痰證。發(fā)為癲狂，驚悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，胸脘痞悶，或眩暈，痰多耳鳴，或繞項結(jié)核，或口眼蠕動，或不寐，或夢寐奇怪之狀，或骨節(jié)卒痛難以名狀，或噎息煩悶，大便秘結(jié)，舌苔黃厚而膩，脈滑數(shù)有力。

【方解】本方為治療實熱老痰之峻劑。實熱頑痰，多由實火熏灼津液，痰熱結(jié)滯而成，因其積久膠固，故黏稠難咳。實熱老痰，久積不去，上蒙清竅，則發(fā)為癲狂、昏迷；擾亂心神，則驚悸怔忡，夜不能寐；痰熱內(nèi)蘊(yùn)于肺，則咳嗽痰稠；痰阻氣機(jī)，則胸脘痞悶；上擾清陽，則發(fā)為眩暈耳鳴；痰濁留滯經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)等處，可出現(xiàn)口眼蠕動，肺與大腸相表里，若痰火壅肺，腸腑不通，則大便秘結(jié)；苔黃厚而膩，脈滑數(shù)有力，亦為實熱老痰之佐證。本證病機(jī)要點為實熱與頑痰互結(jié)，積久膠固，留滯臟腑經(jīng)絡(luò)，治療非一般祛痰藥所能除，當(dāng)用峻猛之品，瀉火逐痰，通腑降濁。方中礞石藥性猛悍重墜，墜痰下氣，能攻逐陳積伏匿之老痰，為君藥；大黃苦寒降瀉，蕩滌實熱，以開痰火下行之路，使痰積惡物，從大腸而出，為臣藥；黃芩善清上焦之熱，消成痰之因，并協(xié)大黃以瀉火下行，使火降則痰降，熱去濁消為佐藥；復(fù)以沉香速降下氣，為諸藥先導(dǎo)，亦即治痰必先順氣之理，為佐使之用。諸藥合用，既逐其痰，又瀉其火，故為攻逐實熱老痰之良劑。方名“滾痰”，即是速去之意。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方專治實熱老痰。臨床以癲狂驚悸、咳喘痰稠等見大便燥結(jié)，苔黃膩或老黃，脈滑數(shù)有力為應(yīng)用要點。

（2）加減化裁：若胃腸燥熱見大便秘結(jié)較甚者，可加瓜萎仁或芒硝，若痰濁擾心見煩熱不寐者，可加黃連、膽南星、石菖蒲、遠(yuǎn)志；若小兒急驚風(fēng)而見面青抽搐，屬痰火引動肝風(fēng)者，可加羚羊角、鉤藤、僵蠶等。

（3）注意事項：本方性猛降泄，凡脾胃虛弱、久病正虛、陰虛痰火、孕婦、產(chǎn)后皆應(yīng)慎用；小兒慢驚，或寒痰冷飲、陳積日久，亦不宜使用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床可用于治療精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、癲癇、病毒性腦炎、小兒驚厥等屬痰火內(nèi)結(jié)者。

【方歌】滾痰丸是逐痰方，礞石黃芩及大黃，少佐沉香為引導(dǎo)，實熱頑痰一掃光。