脈因證治

繆序

余自歸里后，杜門不與世事接。先太宜人病痰飲，延葉眉壽治，歷四年弗痊，而眉壽謂為痼疾難效。因遍覽方書，頗會其旨，揀方以治，不一年而瘳。后遂旁收博采，窮幽極渺，而于長沙、河間、東垣、子和、丹溪諸書尤三致意焉。竊嘗謂醫(yī)之有長沙，時中之圣也；而四家并峙，猶清任和之各成其圣，偏焉而至者也。學不從此參究，猶航斷港絕潢以望至于海也，其能之乎？但四家自河間、東垣而外，子和文多缺略，未為全書；丹溪著作，類出門人記載。惟聞《脈因證治》一書簡而賅，約而盡。學人循是而窺長沙，如得其船與楫，沿而不止，固自不可量也。而流傳絕少，歷三十年未獲一嗒，心常怏怏。歲乙未，客有持來示余，欲廣諸同好，亟請付梓。不禁欣感交集，以為一線靈光，忽然涌現(xiàn)，真為桑榆之幸。因不辭而為之序，以弁其首。

乾隆乙未仲夏吳趨繆遵義書于芝田山房

一、卒尸

【脈】

寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，厥氣入臟則死，入腑則愈。唇青身冷為入臟，死；身和汗自出為入腑，則愈。緊而急者為遁尸；少陰不至，腎氣衰

【證治】

在外者可治，入里者死。血氣并走于上，則為厥，暴死。素有痼疾，新加卒病，先治卒病。尸厥者，昏不知人，脈動如故，開上焦心肺之陽，自愈。

尸厥，脈動無氣，氣閉靜而死也。以菖蒲屑內(nèi)鼻兩孔中吹之，令人以桂屑放舌下。又方∶剃取左角發(fā)方寸，燒末酒和，灌入喉立起。

救卒死身熱者驗方

礬石半斤，以水一斗五升煮消，浸腳令沒踝。蓋取礬性收澀，而斂其厥逆之氣。

還魂湯

治卒死、客忤氣。

麻黃（三兩，去節(jié)）杏仁（八十個，去皮尖）炙甘草（一兩）上三味，水八升，煮取三升，去渣，入姜汁少許，令咽之。蓋取辛甘通陽氣，發(fā)越邪氣故也。

救卒死目閉方

搗薤汁灌耳中妙；或吹皂莢末于鼻中，立效。薤汁辟邪安魂，莢末取嚏開竅。

救卒死張口反折方

灸手足兩爪后十四壯，飲以五毒諸膏散。

外有中惡、中氣、中食等狀，與卒尸相類，須詳諦脈證而投之，慎勿泛視，誤人倉卒。

變通在神，法難畢述。

二、痹

【脈】

寸口喘而堅，痹在心；喘而浮，痹在肺；長而左右彈，痹在肝；大而虛，痹在脾；堅而大，痹在腎。

【因】

風，風為行痹。風性善行。寒，寒為痛痹。寒主收引。濕，濕為著痹。

濕本重滯。三氣致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。

【證】

其合而為痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脈痹；長夏遇者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，內(nèi)舍五臟之合。待舍其合，難治矣。

《痹論》中議痹，乃三氣皆可客于五臟，其風、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去，內(nèi)舍于肝；皮痹不去，內(nèi)舍于肺；肌痹不去，內(nèi)舍于脾；脈痹不去，內(nèi)舍于心；骨痹不去，內(nèi)舍于腎。其客于心，則煩心，上氣嗌干，恐噫，厥脹是也。其客于肺，使人煩滿而喘吐。其客于肝，多飲數(shù)溲，小腹痛如懷妊，夜臥則驚。其客于脾，四肢解墮，發(fā)渴嘔沫，上為大塞。其客于腎，善脹，尻以代踵，脊以代頭。其客于腸，數(shù)飲而小便不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄。夫大腸乃傳道之官，為沖和之氣，三氣乘虛客之，而和氣閉矣。水道不通，使糟粕不化，故喘爭飧泄也。其客于胞，小腹膀胱，按之內(nèi)痛。若沃以湯，小便澀，上為清涕。夫三氣客于胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通，隨經(jīng)出鼻竅。其客于血脈，隨脈流通上下，升降一身，謂之周痹。

華佗論痹

乃邪氣合四時不正之氣，感于臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者，愁思喜怒，過則氣結(jié)于上，久而不消則傷肺，正氣衰，邪氣勝。留于上，則胸腹痛而不能食；注于下，則腰腳重而不能行；貫于舌，則不言；遺于腹，則不溺。壅則痛，流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者，飲酒過多，懷熱太甚，或寒折于經(jīng)絡，或濕犯于營衛(wèi)，因而血搏，漸成枯削失血之證。左寸脈結(jié)而不流利是也。其肉痹者，飲食不節(jié)，肥美之為。肉不榮，膚不澤，則紋理疏，三氣入之，則四肢緩而不收持。右關脈舉按皆無力而澀也。其筋痹者，由叫怒無時，行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，寒熱客之，流入筋會，使筋急而不舒。左關脈弦急而數(shù)，浮沉有力是也。其骨痹者，乃嗜欲傷于腎氣，內(nèi)消而不能閉禁，邪氣妄入。脈遲則寒，數(shù)則熱，浮則風，濡則濕，滑則虛。治法各隨其宜。

麻木余辨

是風濕熱下陷入血分陰中，陽氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者，血不營肌腠。

【治】附子湯

治風、寒、濕痹。

附子（炮去皮臍）桂枝白芍甘草茯苓人參（各三錢）白術（一兩）行痹，加麻黃桂湯；痛痹，加附子、姜茯湯；胞痹，加四苓；腸痹，加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。

戴人法

苦劑涌寒痰，次與痰劑。使白術（除濕）、茯苓（養(yǎng)腎水）、桂（伐木）、姜、附（寒勝加）。

麻木方

人參（助陽道）當歸（行陰）生甘草（去熱）白術茯苓（除濕熱）升麻柴胡白芍蒼術黃柏。痰，加二陳。

忍冬藤膏

治五痹拘攣。

三、

（即痙也）

【脈】

太陽發(fā)熱，脈反沉細，難愈。太陽證備，脈沉遲，此為痙。寸口脈直上下行，伏堅緊如弦。沉弦，沉緊。少陰脈緊，暴微者，欲解。

【因】

血氣內(nèi)虛，四氣外襲。因濕，諸痙項強，皆屬于濕。寒、濕同性，故濕可傷太陽。

《三因》論狀

身熱足寒，頭強項急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤脈，獨頭搖動，卒噤，角弓反張。皆因血虛筋無所養(yǎng)，邪因入之。故寒則緊縮，熱則弛張，風則弦急，濕則脹緩。又有因瘡口未合，風入之，為破傷風；濕入之，為破傷濕。與痙同，但少頭強項急，余并相如。又有因汗、下過多，又有產(chǎn)后怒氣致此病者，項強亦有痰者。

【證】

有汗而不惡寒，名柔痙；無汗，口噤腳攣，名剛痙。

【治】

宜流濕祛風緩表而安。詳有無汗而藥之。柔痙，葛根加桂湯；剛痙，大承氣湯。葛根湯汗之，有表證可用。大承氣下之，有里證可用。

四、痿

【脈】

浮而大，浮虛大熱；滑而大，滑痰大虛；洪而緩，洪熱緩虛。

【因】

腎水不能勝心火，火上爍肺金，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著者，則生痿。皆因貪欲好色之故。濕痰亦能為之。

經(jīng)論

有由悲哀太甚，陽氣內(nèi)動，數(shù)溲血，大經(jīng)空虛，熱起于心。病則樞紐如折，名曰脈痿。有思想無窮，入房太甚，宗筋弛縱，熱入于肝。病則筋急而爪枯，名曰筋痿。

有由濕地，以水為事，熱生于脾。病則胃干而渴，肌肉不仁，名曰肉痿。有因遠行勞倦，遇大熱而渴，陽氣內(nèi)乏，熱舍于腎。病則腰脊不舉，骨枯而髓減，名曰骨痿。然此皆熱熏于肺之為也。火上炎，肺治節(jié)不行而痿矣。

【證】

面黃，身熱，肌瘦，往來寒熱，涎嗽喘滿，面浮弱而不用者，為痿。外有痿即軟風也。柔風腳弱，病同而證各異。

【治】

治獨取陽明。陽明者，胃脈也。五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨利機關也。故陽明虛而然。

張，以黃連解毒湯加歸等劑治之。

李，以甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱。四君子補陽明虛，清暑益氣治之。濕痿之為病，宜二陳湯加術、苓、柏治之。

清暑益氣湯

治熱傷肺，氣虛成痿。

黃（一錢，汗少減半。暑邪干衛(wèi)，身熱自汗，甘溫補之）人參（救火傷氣）白術（各半錢）白蒼術（一錢，除濕）甘草（炙，三錢，益氣）當歸（三錢）升麻（一錢，酒潤，甘平，潤肌熱，風勝濕）葛根（二錢）陳皮（半錢）澤瀉（半錢滲濕）神曲（半錢，消食去痞）五味（九分，酸寒，收暑傷金）麥門冬（三錢）青皮（二錢半）黃柏（三錢，補水瀉熱）或加知母、黃芩。

健步丸

治濕熱成痿。

羌活防風柴胡滑石炙甘草生姜（酒洗，各半兩）澤瀉（五錢）防己（酒制一兩）川烏苦參（酒洗）肉桂（一錢）愈風湯下。

秘方

氣虛，四君子加蒼、白術、苓、柏。痰，加竹瀝。血虛，四物湯。濕痰，二陳湯加蒼白術、苓、柏、竹瀝。下補陰丸。

經(jīng)論

喑痱乃腎虛也。舌不語，腎脈挾舌本，腎氣厥不至；足不行，腎氣不順。

五、厥

【脈】

沉微而不數(shù)，謂之寒厥；沉伏而數(shù)，謂之熱厥。

【因】

因虛，因痰，因熱，因寒。

【證】

厥當分兩種，次分五臟。寒厥，為手足寒也。陰氣勝則寒。其由乃恃壯縱欲于秋冬之間，則陽奪于內(nèi)，精氣下溢，邪氣上行，陽衰精竭，陰獨行，故為寒厥。熱厥，為手足熱也。陽氣勝則熱。其由乃醉飽入房，氣聚于脾胃，陰虛陽氣入則胃不和，胃不和則精竭，精氣竭則四肢不榮，酒氣與谷氣相搏，則內(nèi)熱而溺赤，腎氣衰，陽獨勝，故為熱厥五心煩熱，有小腸熱者，有心虛而熱者。

厥，亦有腹暴滿不知人者，或一二日稍知人者，或卒然衰亂者。皆因邪氣亂，陽氣逆，是少陰腎脈不至也。腎氣衰少，精氣奔逸，使風促迫，上入胃膈，宗氣反結(jié)心下，陽氣退下，熱歸股腹，與陰相助，令人不仁。又五絡皆會于身，五絡俱絕，則令人身脈俱動，而形體無所知，其狀如尸，故曰尸厥。正由臟器相亂，或與外邪相忤，則氣郁不行，閉于經(jīng)絡，諸厥有痰如曳鋸聲在咽中，為痰厥；骨枯爪痛為骨厥；身直如椽為厥；因醉而得為酒厥；暴怒而得為氣厥；手足搐搦為風厥；喘而狂走為陽明厥。此皆氣逆之所為也。

【治】

李法∶痰用白術、竹瀝；熱用承氣下之；氣虛補氣，四君子；血虛補血張法∶降心火，益腎水。通血和氣，必先涌之。

六、傷寒

【脈】

陽浮而陰弱，謂之傷風。邪在六經(jīng)俱強，加之風傷陽，故浮虛。陽浮，陰弱，營氣弱也。浮緊而無汗，謂之傷寒。寒傷營，營實則衛(wèi)虛。寒傷陰，故堅牢。陽緊，邪在上焦，主欲嘔；陰緊，邪在下焦，必欲利。

脈浮，頭項痛，腰脊強，病在太陽。脈長，身熱目痛鼻干，病在陽明。脈弦，胸脅痛而耳聾，病在少陽。脈俱沉，口燥舌干，邪在少陰。脈俱微緩，煩滿囊縮，邪在厥陰。脈俱沉細，嗌干腹?jié)M，邪在太陰。脈陰陽俱盛，重感于寒而緊澀，變?yōu)闇丿?。陰陽俱盛，傷寒之脈，前病熱未已，后寒復盛也。脈陽浮滑，陰濡弱，更遇于風乘，變?yōu)轱L溫。陽浮而滑，陰濡而弱，皆風脈也，前熱未歇，風來乘熱。脈陽洪數(shù)，陰實大，遇濕熱兩合，變?yōu)闇囟?。洪?shù)、實大，皆兩熱相合。脈陽濡陰弱而陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)闇匾摺?/span>

病發(fā)熱，脈沉而細，表得太陽，名曰痙。病太陽身熱疼，脈微弱、弦芤，名曰中。病若發(fā)汗已，身灼然熱，名曰風溫，風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠，睡鼾，語難則驚癇，時螈。若火熏則死。病水，狂悶，名是陽厥。脈當有神，不問數(shù)極、遲敗，當中有力即有神焉。神者，血氣之先。傷寒熱甚，脈浮大者生，沉小者死；已汗，沉小者生，浮大者死。溫病二三日，體熱腹?jié)M頭痛，飲食如故，脈直而疾者，八日死。溫病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變而反利，脈來牒牒，來細強，十二日死。溫病汗不出，出不至足者死。厥汗出，腎脈七八日，不汗躁狂，口舌暴燥焦黑，脈反細或代者死。八日以上反大熱，死。邪勝故也。熱病七八日者死。熱病得汗，日，脈不躁，喘不數(shù)，后三日中有汗。不汗者，四日死。熱病脈澀小疾，腹?jié)M脹大絕，喘而短氣，大衄不止，腹中疼，死。熱病脈浮洪身熱甚，死。熱病脈小疾，咳喘眩悸，奪形肉，身熱，死。熱病腹脹便血者，死。熱病脈轉(zhuǎn)小，身熱甚，死。熱病脈轉(zhuǎn)小，身熱甚，咳而便血，目陷，妄言，循衣縫，躁擾不臥，死。熱病嘔血，咳而煩滿，身黃氣勝也。身體如油，正氣脫也。喘而不休，水漿不下，胃氣盡也。體麻不仁，營絕也。

熱病喘咳唾血，手足腹腫面黃，振栗不言，名肺絕，死。丁日死，后仿此。熱病頭痛嘔，嘔逆吐血，水漿不入口，狂妄，腹大滿，名脾絕，死。熱病煩滿骨痛，嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌笑而哭，名心絕，死。熱病僵臥，足不安地，嘔血，血妄行，遺屎溺，名肝絕，死。熱病喘悸吐逆，骨痛短氣，目視不明，汗如珠，腎絕，死。

太陽病，脈反躁盛，是陰陽交，死；得汗，脈靜者生。少陰病，惡寒而蜷，下利，手足死。又吐利躁逆者，死。少陰病，四逆，惡寒而蜷。其脈不至，不煩而躁者死。少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。又七八日息高者死。少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，五六日自利煩躁，不得臥寐者死。若利止，惡寒而蜷，手足溫者，可活。少陰病，下利止，厥逆無脈不煩、服湯藥，其脈暴出者死；微續(xù)者生。傷寒下利厥逆，躁不得臥者死；下利至厥不止者死。傷寒厥逆，六七日不利，便發(fā)熱而利者生。汗出利不止者死，有陰無陽故也。傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復厥者不可下，下之亡血，死。熱病不知所痛，不能自收，口干陽熱甚，陰頗有寒者死。熱病在腎，渴，口干，舌燥黃赤，日夜飲水不知，腹大脹尚飲，目無精光者死。傷寒下利，日十余行，脈反實者死。病者脅下素有痞，而下至于臍旁，痛引小腹入陰挾筋，為臟結(jié)者死。結(jié)胸證具，而煩躁者死。直視譫語，喘滿者

【因】

房勞、辛苦之過，腠理開泄，少陰不藏，觸冒冬時殺厲之氣，嚴寒之毒。

病，曰傷寒，不即病，寒毒藏于肌膚之間，至春變?yōu)闇?，至夏變?yōu)闊岵?。皆腎水涸，春無以發(fā)生故也。皆熱不得發(fā)泄，郁于內(nèi)，遇感而發(fā)，雖曰傷寒，實為熱病。春病溫疫，夏為熱病及飧泄，秋發(fā)瘧，冬生咳嗽，皆因感四時不正之氣，總名之曰傷寒。

【證治】

自外而入，內(nèi)傳經(jīng)絡。

太陽證，頭疼，發(fā)熱惡寒，腰脊強。脈浮而緊，無汗，謂之傷寒，可汗，宜麻黃湯。脈緩自汗，謂之傷風，宜桂枝湯。忌利小便、重汗、下大便。

陽明證，身熱目疼，鼻干不得臥，不惡風寒而自汗。尺寸脈俱長，宜白虎湯。浮沉按之有力，宜大承氣湯。胃，血也，不主汗、利。忌汗，利小便。

少陽證，往來寒熱，胸脅痛而嘔，耳聾，脈弦，宜和解之，小柴胡湯。膽無出入水火之間，下犯太陽，汗、下、利皆不可。忌利小便，忌汗，忌利大便。

太陰證，腹?jié)M咽干，手足自溫，自利不渴，時腹痛，脈沉細，其臟寒，宜四逆湯。脈浮可汗，宜桂枝湯。又大實痛，可下，用詳。忌三法，宜三法，用詳。

少陰證，口噤，舌干而渴，脈沉實，宜大承氣湯。脈沉細遲者，宜用溫之，四逆湯。身脈沉細而虛，宜瀉心湯。身熱，煩躁不寧，大小便自利，脈浮洪無力，按之全無，宜附子瀉心湯。其吐瀉不渴，脈浮弱，理中湯主之?？识}沉，有力而疾，宜五苓散。少陰證，脈沉發(fā)熱，當汗，麻黃細辛附子湯。少陰證，下利色不青，當溫；色青口燥，當下。脈弱忌下；厥陰證，煩滿而囊縮，大小便不通，發(fā)熱引飲腹?jié)M，脈俱微沉實，按之有力，當下；無力，當溫。厥陰乃二陰交盡，曰厥陰，為生化之源，喜溫而惡清。

大抵三陰非胃實不可下，此三陰無傳經(jīng)，止胃實可下也。

太陽，標本不同。標熱，太陽發(fā)熱；本寒，膀胱惡寒。故宜汗。陽明，從中氣。標陽，；本實，妄語。標陽，故宜解?。槐緦?，故宜下。少陽，標陽，發(fā)熱；本火，惡寒。前有陽明，后有太陰，故宜和解。太陰，標陰；本濕，腹脹滿，或嗌干，身目黃。從標治則溫；從本治宜泄?jié)M下濕。少陰，標陰，爪甲清冷；本熱，脈沉實，口干渴。標宜溫，本宜下。厥陰，中氣宜溫；煩滿囊縮，故為熱，宜苦辛下之。

麻黃、桂枝之輩，汗而發(fā)之。葛根、升麻之屬，因其輕而揚之。三承氣、陷胸之輩，引之。瀉心、十棗之類，中滿泄之。在表宜汗，在里宜下，在半表半里宜和。表多里少，和而少汗之。里多表少，和而微下之。在上者，吐之。中氣與脈氣微者，溫之。脈亦同法，又當求本。假令腹痛，用桂枝芍藥湯。何不只用芍藥？卻于桂內(nèi)加之。要知從太陽中來，故太陽為本。又如結(jié)胸，麻黃亦然。

劉法∶分病及脈。以五臟言之，諸在皮者，汗之，麻黃湯內(nèi)加表之。在內(nèi)者，下之。麻辛附子湯內(nèi)加下之。此言藏者，五臟也?？赏ń?jīng)入臟。物之藏者，腑也，方可下。麻黃湯，治外證之外，麻黃細辛附子湯，治內(nèi)證之外。肝脈外證，善潔，面青，善怒，脈弦，前方加羌活、防風三錢。內(nèi)證，滿秘便難，淋溲，轉(zhuǎn)筋，沉而弦，后方加同前。心脈外證，面赤，口干，善笑，脈沉而洪，前方加黃芩、石膏各三錢。內(nèi)證，煩心，心痛，掌中熱而噦，脈沉，后方加同前。肺脈外證，面白，善嚏，悲愁欲哭，脈浮而澀，前方加姜、桂各三錢。內(nèi)證，喘咳，灑淅寒熱，脈沉，后方加生姜、桂枝。脾脈外證，面黃，善噫，善思味，脈浮而緩，前方加白術、漢防己。內(nèi)證，腹脹滿，食不消，怠惰，脈沉。后方加同前。腎脈外證，面黑，善恐，脈浮，前方加附子、生姜。內(nèi)證，泄如注，下重脛寒，脈沉，后方加同前。

以前外證，皆表之表，汗而發(fā)之；內(nèi)證者，里之表也，漬形以汗，如脈沉，復有里證。

為發(fā)熱引飲，便利赤澀，泄下赤水，或秘，按之內(nèi)痛，此為里證。宜速下之，根據(jù)方加大黃三錢。如邪又未盡，復加大黃二錢。

劉、張又相繼論∶人多勞役饑飽者，得之火化、火擾。治之宜以辛涼。比及年少性急勞役之。表里證有相似，藥不可差。傷寒表證，發(fā)熱惡寒而渴，獨頭痛，身熱，目疼，鼻干，不得臥，乃陽明經(jīng)病也，白虎湯主之。雜證，里證亦同。但目赤者，臟病也。脈亦洪大，甚則吐血，先有形也。乃手太陰肺不足，不能管領陽氣，亦以枸杞、地黃等物治之。補瀉當察虛實。假如洪弦相雜，洪，客也，弦，主也。子能令母實。又脈弦無表證，是東方實，西方虛也。又前來者，為實邪。根據(jù)此補瀉，余仿此行之。

表汗，通圣散、雙解散。半表半里，涼膈散、柴胡湯。里下，右手脈實，承氣湯；左手脈實，抵當湯。不分浮沉，但實可用。

血氣俱實，主三承氣湯；溫，四逆湯、真武湯；解利，五苓散、解毒散、白虎湯、甘露飲、梔子湯；發(fā)黃，茵陳湯。

傷寒得傷風脈，傷風得傷寒脈。假如太陽證，頭疼，身熱，自汗，惡風，脈當緩而反緊，是傷風得傷寒脈也。余以例推之。桂枝麻黃各半湯、羌活湯尤妙。

吐

瓜蒂散∶瓜蒂赤小豆豆豉湯下一錢。

結(jié)胸，脈浮大者，不可下之，下之必死。

小陷胸湯

半夏連（姜汁炒）栝蔞實

大陷胸湯

炒大黃（五錢）苦葶藶（炒，三錢）芒硝（一錢）杏仁（十二個）丸如彈子大。每服一丸，入甘遂末三字，蜜半匙，水煎，至半溫服。

六經(jīng)余證

太陽痙，汗多熱利，誤下變證。

陽明煩躁?；鹑胗诜危瑹┮??；鹑胗谀I，躁也，梔子豆豉湯。宿食加大黃?？褡d實熱發(fā)斑，胃火嘔吐噦。

少陽潮熱。有平旦、日晡之分。（詳見前。）太陰腹痛，有部分同雜證治。

痞有虛實。實，便秘，濃樸、枳實。虛，便利，白芍。

少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱，甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青，下；色不青，溫?？誓?，乃陰消陽逆，或兼以舌攣，語言不正，昏冒咽痛，大承氣。

厥陰，羌活湯。

厥利傷寒，不問何經(jīng)，辨兩感、傷寒之例。

羌活防風川芎甘草（炙）芩（各一錢）地黃細辛（二錢半）白術（二錢）如身熱，加石膏四錢；腹痛，加芍藥三錢半；往來寒熱，加柴胡一錢、半夏五錢；心下痞，加枳實一錢；里證，加大黃三錢，邪去止之。

治疫

麻黃（一兩）甘草（一兩半）石膏滑石黃芩白術（各四兩）煎服表汗。

解利

大羌活湯治兩感傷寒。出李。

防風羌活獨活防己白術甘草（炙）黃芩黃連蒼術川芎細辛（各三錢）知母生地黃（各一兩）白芷（陽明加之）

雙解散

混解，不問風、寒。出張，李、劉皆用。

梔子豉湯

出李。

消毒飲

治疫癘時毒。

黃芩黃連（各半兩）連翹（一錢）陳皮玄參（各三錢）甘草黍粘子板藍根馬勃（各一錢）人參僵蠶（各一錢）桔梗（三錢）升麻（七錢）柴胡（五錢）薄荷川芎（各五錢）大黃（便硬加之）以水煎服。

傷寒中寒說

傷寒為外寒郁內(nèi)熱。傷寒面慘而不舒，惡寒不惡風。中寒謂寒乘其膚腠，不分經(jīng)絡，疏豁一身，無熱可發(fā)，溫補自安。此胃氣之大虛也。

風濕不可下論

春夏之交，病如傷寒，自汗，肢體重痛轉(zhuǎn)側(cè)難，小便不利，此名風濕，非傷寒也。因陰雨卑濕，或引飲多有此證，宜多與五苓散，切忌汗、下。

四證類傷寒

傷寒，右寸脈緊盛，痞滿。香港腳如傷寒證，但病起于腳胯。痰證，嘔逆頭痛，脈浮而滑；痞滿，虛煩不惡寒，不頭痛身疼。陽毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利，脈浮大數(shù)，咽喉痛唾血，面赤如錦紋，五六日可治。陰毒，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利；毒瓦斯攻心，心下堅，嘔逆，唇青面黑，四肢冷，脈沉細緊數(shù)，身如打，五六日可治。

陰盛格陽

目赤，煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附主之。

陽盛拒陰

身表涼痛，四腳冷，諸陰證，脈沉數(shù)而有力，承氣主之。

陽厥極深，或時鄭聲，指甲、面色青黑，勢困，脈附骨，按之有舉之無。因陽氣怫郁，不得榮運于四肢，以至身冷。先涼膈養(yǎng)陰退陽，以待心胸微曖，可承氣下之。

陰證身靜，重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中氣冷，水漿不入口，二便不禁，面上惡寒，如有刀刺。

陽證身動，輕語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往能來，口鼻氣熱。

傷風，氣出粗，合口不開，面光而不慘，惡風不惡寒。傷食，口無味，液不納，息肩。

，即與太陰俱病。腹?jié)M身熱，不飲食，譫語。三日少陽受之，即與厥陰俱病。煩滿囊縮，水漿不入口，不知人，六日死。

痙

太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名剛痙。無汗為表實，惡寒為重感，故名剛痙。太陽病，發(fā)熱有汗，不惡寒者，為柔痙。表虛傷濕。其病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，頭搖，卒口噤，背反張。

中濕

見前脈。其病一身盡黃，頭痛汗出，欲水而不能飲，反欲近火。

頭汗

乃邪搏諸陽，熱不得越，津液上湊。又見自汗條下。

手足汗

有邪聚于胃則便硬。有寒則便溏，不能食，小便不利。

煩躁

有熱傳于內(nèi)，胸中有熱，關前洪數(shù)，宜解熱。有虛，因汗、吐、下，虛協(xié)余熱，身不疼，脈不緊數(shù)，宜補之。又初解，胃弱強食，胃脈浮洪。

苔，皆心經(jīng)之熱淺深也。白而滑，乃邪在半表半里也；白而澀，熱在里也；黃而干，熱在胃也；黑者宜下。

噦皆胃疾，或寒，或妄下之虛。

厥，手足冷。有寒，有熱。先熱而后厥者，熱伏于內(nèi)；先厥而后熱者，陰退陽氣復；始得之便厥，皆陽不足而陰勝也，所主為寒。

譫語四證

傷寒譫語，屬陽明經(jīng)。乃胃有熱，脈洪大者是。宜調(diào)胃承氣湯。身不熱，身困者，謂之鄭聲。病退人虛，脈和平，宜滋補。婦人經(jīng)來，適邪氣乘虛入于血海，左關脈數(shù)者，小柴胡湯主之。有邪祟者，言語涉邪，頗有意思，狀多變，與病相違者是。

氣喘七證

傷寒太陽證，下之微喘者，內(nèi)虛外熱故也，宜解其表。飲水過多，水停心下，胸膈滿而喘者，宜利其小便。病本無喘，因藥下之，瀉止而喘，其色已脫，不治。

喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而魚口者，不治。喘而目閉、面黑者，不治。

目瞪四證

傷寒至目瞪不省人事，此中風痙證。以藥開關吐痰，痙退眼開，隨證治之。傷寒，病已過經(jīng)，痙退無熱，人困不語，脈和目瞪，謂之戴陽，下虛故也。陽毒不解，熱毒之氣伏于太陽之經(jīng)，故使目瞪。六脈弦勁，漸作魚口，氣粗者死。太陰痰潮，上灌七竅，兩目瞪。與小兒驚風之類同，下痰則愈。舌卷唇焦，乃心肝熱極，三焦精液不生，可治；舌卷卵縮，厥陰絕也，必也。

厥陰幽悶三證

陰毒陽冷，四肢逆冷，心膈幽悶，默默思睡，脈沉伏者是。傷寒起，汗下后，又戰(zhàn)汗過多，人困身冷不動者，乏陽也。傷寒未三日，身冷，額上汗出，面赤心煩者，非陰毒證，謂之陰勝格陽。陰氣并于外，陽氣伏于內(nèi)，其脈沉數(shù)也。

咽干兩證

少陽證，口苦咽干，乃膽熱也，小柴胡湯。少陰證，口燥咽干，主腎熱津液不生，宜下。

惡寒三證

發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽。脈浮數(shù)，宜麻黃、桂枝汗之。無熱惡寒，發(fā)于陰。脈沉細。宜四逆溫里。發(fā)汗后，反惡寒，氣虛也。脈微弱，補虛，芍藥附子甘草湯主之。

惡風三證

汗出而脈緩，宜桂枝加葛根湯，便遍身潤。太陽病，發(fā)汗過多，亡陽。衛(wèi)虛惡風，當溫其經(jīng)，宜桂枝加附子湯。風濕相搏，骨節(jié)煩痛，不得屈伸，汗出惡風，不欲去衣，宜甘草附子湯。

汗后發(fā)熱并再傷八證

發(fā)汗不入格，其病不解，宜再汗之。發(fā)汗后，再傷風邪而熱，宜發(fā)汗；再傷風寒而熱，隨證治之。汗后溫之熱，脈弦小而數(shù)者，有余熱也，宜和解之。汗后溫之熱，脈靜，身無痛處。虛熱也，宜平補之。汗后溫之熱，或渴，或煩，或胸滿，或腹急，有里證，脈沉數(shù)，宜下之。勞力而再熱，平解勞倦，宜柴胡鱉甲散。食過而熱者，宜消化其食。

中

夏月發(fā)熱惡寒，小便己灑然毛聳，脈弦細而芤遲，宜白虎人參湯。忌汗、下。

中暑

背寒面垢，手足微冷，煩躁引飲，四肢不痛，脈浮，宜五苓、白虎。

中溫

，冬月冒寒，至春再感乖常之氣。

風溫

先傷風，后傷溫。頭疼自汗，體重息如喘，但默默欲眠，尺寸脈俱浮。風溫脈浮，證同前條下。

溫毒

汗、吐、下，表未罷，毒邪入臟，身有斑，脈陽洪數(shù)、陰實大。濕溫，先傷濕，后中暑。

瘟疫

眾人一般，脈陽虛弱、陰弦緊。

潮熱

陽明，申酉時分也。胃實宜下，寒熱相繼在他時。太陽病，熱在寅卯；少陽，在巳午。

汗自出

太陽經(jīng)自汗，營弱衛(wèi)強也。中風，太陽脈緩；風溫，身重多睡，脈浮緩；風濕，脈沉而細，證同前條下。少陰，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡陽也。太陽，亡陽自汗。柔痙，同前痙下。

除中者，死。傷寒六七日，脈遲下利而熱，反與黃芩湯撤其熱，腹中惡冷，當不能食，今反能食，名曰除中。脾經(jīng)受邪，則下利而熱，反與黃芩，邪熱未去而胃氣先去。

禁忌

厥陰心痛發(fā)斑，不欲食，食則吐蛔，下則利不止。諸四肢厥逆，不可下。

五六日，不結(jié)胸，腹痛滿，脈虛復厥者，不可下。當下反汗之，必口爛。

少陰脈沉細數(shù)，病在里，忌汗；微者，忌汗。尺脈弱澀者，不可下之。

太陰腹?jié)M，吐，食不下，自利，時腹自痛。忌下，下之胸下結(jié)硬。脈弱，自便利，雖用下，宜減之。

少陽不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各隨上下前后，本變及中變諸變例。

太陽小便不利，不可利之。利之邪氣入里不能解。咽干淋衄，小便不利，當汗不可汗。

在表不可下，下之動血。誤犯之成結(jié)胸、痞氣。汗之成血蓄于胸中；當汗而下之，成協(xié)熱利。

太陽證誤下有八變

脈浮者，必結(jié)胸。緊者，必咽痛。弦者，必兩脅拘急。細數(shù)者，頭痛不止，沉緊者，必欲嘔。沉滑者，必熱利。浮滑者，必下血。

陽明不當發(fā)汗

發(fā)汗成蓄血，上焦為衄。不當下而下之，血蓄下焦發(fā)狂。有年老患時熱狂妄，服附者愈，服寒涼者死。

足太陽未渴，小便清者，禁利。咽干禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。譫語、潮熱、大渴，宜下。

足少陽三禁，胃實可下。足太陰禁下。足少陰脈沉，口燥咽干而渴，禁汗；脈澀而弱，禁下。三陰非胃實，不可下。

治三焦便有膽少陽經(jīng)，作風治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰，故本熱標寒，故脈沉細，按之洪大，用承氣湯酒制熱飲是也。

治膀胱便有小腸太陽，故本寒標陽，故脈緊數(shù)，按之不鼓而空虛，用姜附寒飲頓服。

治肺便有脾太陰，故寒因寒用，大黃枳實下之。

治陽明純陽，大腸喜熱惡清，當以熱治寒也。絡宜清，當以寒治熱。

許學士解利外感。

傷風者，惡風。用防風二錢、甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎，項背腰痛加羌活，身重加蒼術，肢節(jié)痛加羌活，目痛鼻干及痛加升麻；或干嘔，或寒熱，或脅下痛，加柴胡。傷寒者，惡寒。用麻黃二錢、防風、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。

凡治傷寒，以甘草為君，防風、白術為佐。是寒宜甘發(fā)也，看他證加減。傷風以防風為君，甘草、白術為佐。是風宜辛散也。其傷寒表證，以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類，汗出即解。如熱半表半里，與小柴胡，汗出而愈；熱甚，大柴胡與之；更甚，小承氣。

里熱甚，大承氣，發(fā)黃者，茵陳蒿湯下之。結(jié)胸，陷胸湯下之。

內(nèi)傷，見于右手。內(nèi)傷躁作寒已，寒作躁已，不相并，但有間，且晡時必減，乃胃氣得令。潮作之時，精神困倦，乃其氣不足。外傷，見于左手。外傷但無間，且晡時必作劇，乃邪氣盛。潮作之時，精神有余，乃邪氣勝。寒邪不能食，風邪能食。

表虛，不作表虛治。或勞役于涼處解衣，或陰虛新浴，表虛為風寒所遏，切不可妄解表

七、大頭腫痛

（附蛤蟆瘟）

【因】

陽明邪熱太甚，故資實少陽相火而為之也。濕熱為腫痛，治之視其腫熱在何部分，隨結(jié)而取之，是天行也。

【治】

黃芩（炒）甘草大黃（煨）黍粘子（炒）芒硝陽明渴，加石膏；少陽渴，加栝蔞根；陽明行經(jīng)，加升麻、白芍、葛根、甘草；太陽行經(jīng)，加羌活、防風。

蛤蟆瘟

【因】

風熱。

【治】

解毒丸下之。

側(cè)柏葉自然汁調(diào)蚯蚓糞敷。燒灰大妙。

車前葉服；或丁香尖、附子尖、南星，醋磨敷皆可。五葉藤汁敷亦可。

八、霍亂

【脈】

微澀，或代，或伏。脈弦滑者，膈有宿食；身卻不熱，為霍亂。大者生，微遲者死，脈洪者熱。

【因】

其氣有三∶一曰火，二曰風，三曰濕。

邪在上焦則吐，下焦則瀉，中焦則吐而且利。吐為熱也；瀉為濕也；風勝則動，故轉(zhuǎn)筋也?；蛞虼罂识箫?，或饑，或飽甚，傷損胃氣，陰陽交爭而不和。此為急病也，不死。如干霍亂而不得吐利，必死。

【證】

其狀心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒發(fā)熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先下，心腹俱痛，吐利并作。甚則轉(zhuǎn)筋，入腹則死，不然則吐瀉。

干霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺痛，欲吐不吐，欲利不利，須臾則死。以鹽湯大吐之佳。

外有沖惡，病同而名異。

【治】

五苓散治熱多飲水，關上脈洪者，熱也。宜清之。

理中丸

治寒多不飲水，身不熱者。

半夏湯

治霍亂轉(zhuǎn)筋，吐利不止。身痛不止者，宜加桂枝湯。

半夏曲茯苓陳皮白術薄荷桂枝甘草

和解散

治霍亂。此條，內(nèi)有所積，外為邪氣所阻。甚用吐法，二陳湯。

和解散

川芎蒼術白芷防風

九、瘟病

【證】

眾人一般者是。

【治】

有三法∶宜補，宜散，宜降。

大黃黃芩黃連人參桔梗蒼術防風滑石粉人中黃香附子上神曲丸，送下隨宜。氣虛四君子；血虛四物湯；痰，二陳湯；熱甚，童便作湯送下。

春夏不服麻黃，秋冬不服桂枝；夏不服青龍，冬不服白虎。

十、傷暑

【脈】

脈虛身熱，或浮自汗。自汗者，火動而散故也。

【因】

夏火太熱，損傷肺金元氣。其感有二∶動而得之，乃辛苦之人，動而火勝，熱傷氣也，脈洪而大。靜而得之，乃安樂之人，靜而濕勝，火勝金位也，脈沉而實。

【證治】

暑喜歸心。入心則噎塞，昏不知人；入肝則眩暈；入肺則喘滿、痿；入脾則昏睡不覺；入腎則消渴。病則怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿弱，頭疼惡熱，躁熱，大渴引飲，大汗。因動而中，白虎加入?yún)鞣?。頭疼惡寒，拘急肢節(jié)疼，大熱無汗。因靜而中，大順散、白虎加蒼術。有陰勝陽之極，甚則傳腎肝為痿厥，清暑益氣湯主之。

凡中死，切忌與冷水涼處，須沃以湯，宜黃龍丸主之。

心虛傷暑，身熱頭痛，煩滿而渴，五苓散主之。肺虛傷暑，身熱煩悶而喘，白虎湯主之。脾虛傷暑，則為瘧，常山飲主之。

黃連香薷湯

治暑。挾痰加半夏；虛加參、。

清暑益氣湯

治暑傷金，虛甚。

玉龍丸

曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。

補中益氣湯

治疰夏痰滲。

二苓湯

治春夏之交，病似傷寒，自汗體重，痛難轉(zhuǎn)側(cè)，此名中濕。

澤瀉（一兩）滑石（二兩）茯苓豬苓白術（半兩）暑風挾火，痰實者，可用吐法。

玉龍丸

治暑泄瀉，或二便秘。

焰硝明礬滑石硫黃（一兩）白面（六兩）水丸，水下。

十一、瘧

【脈】

瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，可溫之；弦數(shù)者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦數(shù)者，風發(fā)也，以飲食消息止之。

【因】

夏暑舍于營衛(wèi)之間，腠理不密，遇秋之風，玄府受之。慘愴之水，寒氣氣閉而不出，舍于腸胃之外，與營衛(wèi)并行。晝行于陽，夜行于陰，并則病作，離則病止。并于陽則熱，并于陰則寒。淺則日作，深則間日。在氣則早，在血則晏。因汗郁成痰，因虛弱陰陽相乘。

外因從六淫，有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒后熱；溫則先熱后寒；癉則但熱不寒；濕則身骨節(jié)疼；牝則寒多不熱。內(nèi)因，有臟氣不和，郁結(jié)痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說。說見后。不內(nèi)外因，疫瘧，一歲之內(nèi)，大小相似；鬼瘧夢寐不詳；癉瘧乍有乍已；食瘧因飲食得之；勞瘧因勞得之；母瘧有母傳染者也。

李論

夏傷于暑，秋為瘧。暑者，季夏濕土。濕令不行則土虧矣，所勝妄行，木氣太過，少陽主也。所生者受病，則肺金不足，不勝者侮之。水勝土之分，土者坤，坤在申，申為相火。水入土，則水火相干，則陰陽交作，肺金不足，灑淅惡寒。土虛少陽乘之，則為寒熱。發(fā)于秋者，濕熱則卯酉之分也。

【證治】

先寒而熱，謂之寒瘧；先熱而寒，謂之溫瘧；治之宜乎中也。中者，少陽也?？收?，燥勝也。不渴者，濕勝也。又有得之于冬，而發(fā)于暑，邪舍于腎，足少陰也。有藏之于心，內(nèi)熱蓄于肺，手太陰也。但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽明也。在太陽經(jīng)謂之風瘧，宜汗之；在陽明經(jīng)謂之熱瘧，宜下之；少陽經(jīng)謂之風熱，宜和之。此傷之淺也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng)，謂之溫瘧，宜從太陰經(jīng)論之。此傷之重也。

太陽經(jīng)，頭痛腰痛，寒從背起，先寒后熱，宜小柴胡、羌活地黃湯。

少陽經(jīng)，心體解，寒熱不甚，惡見人，多汗出甚，小柴胡湯。

陽明經(jīng)，先寒久乃熱，熱大汗，喜見火乃快，宜桂枝二白虎一湯。

少陰經(jīng)，嘔吐煩悶，熱多寒少，欲閉戶而處，病難已，小柴胡加半夏湯。

太陰經(jīng)，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至喜嘔乃衰，理中湯。

厥陰經(jīng)，小腹腰痛，小便不利，意恐懼，四物玄明苦楝附子湯。

心瘧，煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，宜桂枝黃芩湯。

肺瘧，心寒甚，熱間善驚，如有見者，桂枝加芍藥湯。

肝瘧，色蒼蒼然太息，甚伏若死，通脈四逆湯。

脾瘧，寒則腹痛，熱則腸鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。

腎瘧，腰脊痛宛轉(zhuǎn)便難，目然，手足寒，桂枝加當歸芍藥湯。

胃瘧，將病也，善饑不能食，能食而支滿腹脹，理中湯、丸主之。

勞瘧，經(jīng)年不瘥，后復發(fā)作，微勞力不任，名曰勞瘧。

母瘧，百藥不瘥，結(jié)成癖在腹脅，名瘧母。

治雖不同，瘧得于暑，當以汗解?；蚝共粡兀舳商?，宜以養(yǎng)胃化痰發(fā)汗，邪氣得出，自然和也。虛則補之，脈洪數(shù)無力者是也。

羌活湯

治邪氣淺在表。

羌活防風甘草惡寒有汗，加桂枝；惡風無汗，加麻黃；吐，加半夏。

麻黃桂枝湯

治夜瘧。此散血中風寒。

麻黃（一兩）桂枝（二錢）甘草（炙，三錢）黃芩（五錢）桃仁（三十粒，去皮尖）邪氣深而入血，故夜。以桃仁緩肝，散血中邪。

桂枝石膏湯

治邪深間日。

桂枝石膏知母黃芩汗出不愈，為內(nèi)實外虛，寒熱大作，必傳入陰。太陽陽明，、芍；寒熱傳入，太陽陽明少陽合病，加柴胡、半夏、人參、甘草。

藜蘆散

治久瘧欲吐不能吐，宜吐之。

藜蘆為末，溫齏水調(diào)下半錢，以吐為度。

張法

白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。

服前三方未動，次與之承氣湯治。甚者，甘露飲調(diào)之，人參柴胡飲子補之，常山飲吐之。

老瘧丹

治老瘧，風暑入陰在臟，凝血氣。

川芎桃仁紅花當歸蒼術白術白芷黃柏甘草上水煎，露一宿，次早服之。

瘧母丸

治瘧母、食瘧。

鱉甲（醋炙，君）三棱莪術（醋炙）香附子阿魏（食積加醋化）

截瘧丸

先補藥、表藥，徹起陽分，方可截。

川常山草果知母檳榔烏梅穿山甲（炒）甘草（炙）用水一大碗，煎半碗，露一宿，臨發(fā)時溫服之，宜吐。

一補一發(fā)丹

治久瘧內(nèi)傷挾外邪。內(nèi)發(fā)必主痰，外以汗解。

半夏茯苓陳皮柴胡黃芩蒼術川常山葛根虛加參、術補氣，甚加芩、連。有一人夏感，脈沉細，服之愈。

常山湯

治婦胎瘧。

常山（二兩）黃芩（三兩）石膏（八錢，另研）烏梅（十四個）甘草（一兩）煎服之。

不二散

白面（二兩）砒（一錢）和勻，以香油一斤煎之，色黃，用草紙壓之，去油為末，入江茶三兩，每服一字。

神妙絕瘧

木通（川者）秦艽（去蘆）穿山甲（炙）常山（各等分）辰砂（半錢，另研）烏梅（七個）大棗（七個）上以水三盞，煎至半，入酒一盞，再至半。先刮砂，棗服，次服藥。

十四、熱

【脈】

浮大而虛為虛，脈細而實為實。脈沉細或數(shù)者，皆死。病熱有火者，心脈洪是也；無火者死，細沉是也。脈弱四肢厥，不欲見人，食不入，利下不止，死。

【因】

因心火為之。心者，君火也?；鹜鷦t金爍水虧，惟火獨存。

【證治】

暴熱，病在心肺；積熱，病在腎肝。

虛熱，如不能食而熱，自汗氣短，屬脾虛，治宜甘寒溫而行之。實熱，如能食口干，舌燥便難者，屬胃實，治宜辛苦大寒下之?；馃岫?，乃心火下陷脾土，抑而不伸，五心熱，宜汗之、發(fā)之。心神煩亂，血中伏火，病蒸蒸然不安，宜鎮(zhèn)陰火，朱砂安神丸主之。蒸勞熱，乃五臟齊損，病久憔悴，盜汗下血，宜養(yǎng)血益陰。陰虛而熱者，用四物加柏。

治法

小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，汗而發(fā)之。不盡，則逆治之。

又治法

養(yǎng)血益陰，其熱自治?！督?jīng)》曰∶壯水之主，以制陽光。輕者可降，重者從其性而伸之。

李論∶外有元氣虛而熱，有五臟而熱，有內(nèi)中外而熱。輕手捫之則熱。重之則不熱，在皮毛血脈也。輕按之不熱，重至筋骨，熱蒸手足甚，筋骨熱也。不輕不重而熱，在肌肉也。

凡三法，以三黃丸通治之。

肺熱者，輕按之瞥瞥見于皮毛，日西甚。其證喘咳，灑淅寒熱。輕者瀉白散，重者涼膈、白虎、地骨皮散。

心熱者，微按之熱見于血脈，日中甚。其證煩心、心痛，掌中熱而，以黃連瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸。

肝熱，肉下骨上熱，寅卯間甚。脈弦，四肢滿悶，便難，轉(zhuǎn)筋多怒驚，四肢困熱，筋痿不起床，瀉青丸、柴胡飲。

脾熱，輕重之中見于肌肉，夜甚，怠惰嗜臥，無氣以動。瀉黃散、調(diào)胃承氣治實熱，補中益氣湯治虛熱。

腎熱，按至骨，蒸手如火，困熱不任起床，宜滋腎丸、六味地黃丸。

平旦潮熱，熱在行陽之分，肺氣主之，白虎加芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

木香金鈴子散

治暴熱心肺，上喘不已。

大黃（五錢）金鈴子（三錢）木香（三錢）輕粉樸硝上為末，柳白皮湯下三錢，以利為度。止喘亦止。

大黃散

治上焦煩，不得臥睡。

大黃梔子郁金（各五錢）甘草（二錢半）煎服，微利則止。

黃牛散

治相火之氣游走臟腑，大便閉。

大黃（一兩）牽牛頭末（半兩）酒下三錢，以利為度。此不時熱，溫熱也。

金花丸

柏連芩梔大黃（便實則加）煎、丸任用。或腹?jié)M吐嘔，欲作利，加半夏、苓、樸、生姜；如白膿下利后重，加大黃。

涼膈散

退六經(jīng)熱。

連翹山梔大黃薄荷甘草（一兩半）黃芩（半兩）樸硝（二錢半）如咽噫不利，腫痛，并涎嗽，加桔梗一兩、荊芥半兩?？榷鴩I，加半夏三錢，姜煎。鼻衄、嘔血，加白芍、地黃。如淋閉，加滑石四兩、茯苓一兩；或悶而不通，腹下狀如覆碗，痛悶難忍。乃腸胃干涸，膻中氣不下。先用木香三錢、沉香三錢，酒下，或八正散。甚則宜上涌。

當歸承氣湯

治陽狂奔走，罵詈不避親疏。此陽有余陰不足也。

當歸大黃芒硝（各一兩）甘草（半兩）每二兩，姜、棗煎。

牛黃膏

治熱入血室，發(fā)狂不認人。

牛黃（二錢半）朱砂（一兩）郁金甘草（各半兩）腦子（一錢）丹皮（三錢）上煉蜜丸，皂子大，水下。

三黃丸

治實熱能食者。能食，為實熱也。

白虎湯

治表熱惡寒而渴者。

柴胡飲子

治兩脅下肌熱，脈浮弦者。

四順飲子

治一身盡熱，日晡肌熱，皆血熱也。

桃仁承氣

治血熱，夜發(fā)熱者。

潮熱者，黃芩、生甘草，辰戍時，加羌活；午間，黃連；未時，石膏；申時，柴胡；酉時，升麻；夜間，當歸根。如有寒者，黃、參、術。

兩手大熱為骨厥，如在火中，可灸涌泉五壯，立愈。

地黃丸治久新憔悴，寢汗發(fā)熱，腸下血，骨蒸，痿弱無力，五臟齊損，不能運動，煩渴，皮膚索澤。食后更宜當歸飲子。

熟地（八兩）山茱萸山藥（各四兩）丹皮茯苓澤瀉（各三兩）上煉蜜和丸，梧子大。每服五十丸，空心酒下。

當歸飲子

柴胡人參黃芩甘草（各一兩）大黃當歸白芍（各三兩）滑石（三兩）姜煎服。

如痰實咳嗽，加半夏；五谷不化完出，淋悶驚悸，上下血，宜金花丸。

朱砂安神丸

治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，似懊狀，皆是膈上血中伏火。

朱砂（一錢，研）黃連（一錢半，酒制）炙甘草（五分）生地（五錢）當歸（半錢）餅丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黃，除地黃。

補血湯

治肌熱燥熱，目赤面黃紅，煩渴引飲，日夜不息，脈浮大而虛，重按之全無，為血虛發(fā)熱。證似白虎，唯脈不長并實耳。

黃（一兩）當歸（二錢，酒制）熱服。

火劑湯

黃芩黃連山梔黃柏

火郁湯

治四肢熱，五心煩熱。因熱伏土中，或血虛得之；或胃虛，多飧冷物，抑遏陽氣于土中。

羌活升麻葛根人參白芍（各半兩）柴胡甘草（炙，各三錢）防風（二錢半）蔥白（三寸）煎服。

朱砂涼膈丸

治上焦虛熱。肺脘咽膈，有氣如煙搶上。

黃連山梔（各一兩）人參（半兩）朱砂（三錢，另研）腦子（另研，五錢）茯苓（五錢）上蜜丸，朱砂為衣，水下。

黃連清膈丸

治心肺間及經(jīng)中熱。

麥冬（一兩）黃連（五錢）鼠尾（三錢）上蜜丸，綠豆大，溫水下。

補中益氣湯

治脾胃虛弱而熱。

辰砂滑石丸

治表里熱。

辰砂龍腦薄荷六一散

秘方

治陰虛發(fā)熱。

四物湯、黃柏、龜板、人參、白術（二味，氣虛加之）

治酒發(fā)熱

青黛栝蔞仁生姜。

十五、吐衄下血

【脈】

脈澀濡弱為亡血；細弦而澀，按之虛，為脫血也。脈浮弱，按之而絕者，為下血；煩咳者，必吐血。脈沉弦，面無血色，無寒熱者，必衄。沉為在里，營衛(wèi)內(nèi)結(jié)，胸滿必吐血。脈滑小弱者生，浮大牢數(shù)者死；又血溫身熱，脈躁者死，熱為血氣散故也。藏血，脈俱弦者死，滑大者生。

【因】

外有肺癰、肺痿，亦能咳嗽膿血。勞亦能吐血。

【證治】

麻黃湯治傷寒證大壅塞內(nèi)熱，火氣不伸成衄。脈浮緊為寒。

桂枝湯

治證同前，脈浮緩為風。

五苓散

治伏暑，熱流入經(jīng)絡。

黃芩芍藥湯

治傷寒、風二證，脈微。

衄血方

治出于肺經(jīng)。如不止，用寒水紙于胸、腦、大椎三處貼之。

犀角升麻山梔黃芩白芍生地丹參紫參阿膠荊芥穗研服亦良。蘿卜頭段搗飲，又汁滴之亦良。大椎、啞門灸之亦止。

咯唾血方

出于腎。亦有瘀血內(nèi)積，肺氣壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。

天冬麥冬知母貝母桔梗熟地遠志黃柏有寒加干姜、肉桂。

嘔痰涎血方

出于脾。

黃黃連白芍當歸甘草沉香葛根

嘔吐血方

出于胃。

犀角地黃湯

治實，及病余瘀血。

犀角（一兩）生地（八兩）白芍（三兩）丹皮（二兩）

小建中湯加黃連

治虛及傷胃吐血。

三黃補血湯

治六脈大，按之虛，面赤善驚，上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補氣，以墜氣浮。

丹皮（一錢）川芎（二錢）熟地（二錢）生地（三錢）柴胡當歸（各一錢半）升麻黃（各一錢）白芍（五錢）

人參飲子

治脾胃虛弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，于氣沖三棱針出血，立愈。

甘草（一錢）麥冬（二錢）當歸（三錢）黃（一錢）五味子（五個）白芍（一錢）

救肺飲

治咳、吐血。

升麻柴胡白術白芍（各一錢）歸尾熟地黃人參（各二錢）蘇木陳皮甘草（各五分）作一服。

清心蓮子飲

治咳血兼痰。

涼血地黃湯

治腸下血，水谷與血，另作一派。

知母（炒）黃柏（炒，各一兩）槐子（炒）青皮熟地當歸如余證，同痢門法治之。

胃氣湯

治風毒客腸胃，動則血下。

芍術參歸桂芎苓（各等分）

尿血方

治心腎因房勞、憂思氣結(jié)。

發(fā)灰，能消瘀血，通閉，醋湯下三錢。棕櫚燒灰，米飲下亦可。

三汁丹

治小便出血。

水楊樹腦老鴉飯草赤腳馬蘭各自然汁，以水服之。

益陰散

治陽浮陰翳，咯血、衄血。

黃柏黃連黃芩（以蜜水浸，炙干）白芍人參白術干姜（各三錢）甘草（炙，六錢）雨前茶（一兩二錢）香油釜炒紅，米飲下三四錢，立安。

三黃丸

治衄血不止，大便結(jié)燥者，下之。

大黃（半兩）芒硝地黃（二錢）黃連黃芩山梔（各一錢）老蜜煉丸。

咳血丹

治因身熱，痰盛血虛。

青黛栝蔞仁（二味治痰）訶子海石（澀）杏仁（治嗽甚）四物湯（治虛）姜汁童便山梔蜜調(diào)噙化。

嘔血丹

治因火載血上，錯經(jīng)。

四物湯

山梔（炒）郁金童便姜汁韭汁山茶花痰加竹瀝。喉中痛是氣虛，加參、、術、柏。

衄血丹

（涼血）犀角地黃湯入郁金。

溺血丹

治熱。

生地（四兩）蘇木根淡竹葉山梔（炒）滑石甘草蒲黃藕節(jié)當歸血虛，加四物、牛膝膏、通草。

下血丹

四物湯。熱，加連（酒煮溫）、山梔（炒）、秦艽、升麻、膠珠、白芷；虛，加干姜（炮）、五倍子；寒，加辛升溫散，一行一止。

神效方

治吐血，痰血，酒色過度者。

枇杷葉（去毛）款冬紫菀茸杏仁（去皮尖）鹿茸（炙如法）桑白皮木通（各一兩）大黃（半兩）煉蜜丸，臨臥含化口中。

圣餅子

治咯血。

青黛（一錢）杏仁（四十粒，去皮尖）上杏仁，以黃蠟煎黃色，研細，入黛作捏餅子。每日柿一個，中破開入藥合定，濕紙煨，飲下。

羅面丹

治內(nèi)損吐血。

飛羅面（略炒）京墨（磨下，二錢）

越桃散

治下血及血痢。

山梔槐花大棗干姜（各等分）燒存性，研，米飲下三錢。

伏龍肝散

治便血。因內(nèi)外有感，凝住在胃，隨氣下通，亦妄行之類。

伏龍肝（八兩）白術阿膠黃芩干地黃甘草（各三兩）煎服。

赤豆歸散

治先血后便，謂之近血。

赤小豆（五兩，浸令芽出，曬干）當歸（一兩）為末漿水下。

五靈脂散

治下血。

五靈脂（炒為末）芎歸湯下。

有血脫盡，色白而夭、不澤，脈濡。此大寒證，乃始同而末異。治宜辛溫益血，甘熱溫經(jīng)，干姜類是也。

有陰結(jié)者便血。夫邪在五臟，則陰脈不和，陰不和則血留之，血無所稟，滲入腸間，其脈虛澀，非腸風臟毒也。治宜生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側(cè)柏葉。

十六、下利

【脈】

脈滑按之虛絕者，必下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀，必下清膿血。脈沉弦者，下重，其脈小大者，為未止。脈數(shù)，若微發(fā)熱，汗自出者，自愈；設脈復緊者，必為未解。脈微，若數(shù)者令自止，雖發(fā)熱不死；脈反弦，發(fā)熱，身汗出，自愈。脈絕手足厥，灸之手足溫者生；若脈不還，反微喘者死。脈遲而滑者，實也。利未止，當下之；數(shù)而滑者，有宿食，當下之。腸下白沫，沉則生，浮則死。腸下膿血，懸絕者死，滑大生。又沉小流連者生，數(shù)大有熱者死。腸轉(zhuǎn)筋，脈極數(shù)者死。凡諸痢泄注，脈沉小者生，浮大者死。身熱者死。或譫語，或腹堅痛，脈沉緊者，可下；遲者，可溫之。下痢不欲食，有宿食；腸滿痛，為寒食；腸堅心下堅，為實，皆可下。下痢脈遲，緊痛腸鳴，心急大孔痛，皆可溫。傷寒下痢，三部無脈，尺中時小見，脈再舉頭者，腎氣也。形損脈不至者死。

【因】

風濕熱論之，則火盛而金去，獨木火旺而脾土損矣。輕則飧泄，身熱脈洪，谷不能化；重則下利膿血。經(jīng)曰∶春傷于風，夏必飧泄。又曰∶諸下利，皆屬于濕。又曰∶下利稠粘，皆屬于火。又曰∶利下膿血，皆屬滯下。

【證】

前證，皆熱證、實證也。忌用龍骨、石脂、粟殼等劑。虛證泄利，水谷或化或不化，并無努責，惟覺困倦，脈弦澀者是也。宜溫補之。

【治】

治法，重則大黃湯主之，輕則黃芩芍藥湯主之。后重則宜下，乃有物結(jié)墜。里熱脈洪甚，宜下；若脈洪大甚，不宜下也。又大腸經(jīng)氣不宣，加木通、檳榔、木香。腸痛則宜和，胃氣不和，當以茯苓、歸、芍和之。身重則除濕，脈弦則去風。風氣因動屬于內(nèi)，大柴胡湯主之。血膿稠粘，以重藥竭之，熱甚故也。身冷自汗，以毒藥溫之。有暴下無聲，身冷自汗。小便清利，大便不禁，氣難布息，脈沉微，喘吐，雖有里急后重，謂寒邪在內(nèi)而氣散也。可溫藥而安，則漿水散是也，屬少陰。風邪在內(nèi)縮，宜汗之也。有厥陰下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，涕唾膿血，此難治，宜麻黃湯、小續(xù)命湯平之。法曰∶謂有表邪縮于內(nèi)，當散表邪而安矣。李用升舉之法亦然。溏為利，宜溫之。謂利有結(jié)糞，屬太陰。有里者下之?；蚝笾兀蚴撤e與氣墜，下之。在上者涌之?；蛱禋庠谏?，涌之安；在下者，竭之。

大法，去者送之，盛者和之，過者止之。假如惡寒熱，腹不痛，加苓為主；痛甚，加當歸，倍芍。如見血，加連；或發(fā)熱惡寒，非芩不止，上部血也。如惡寒脈沉腰痛，或白痢下痛，或血，非連不止，中部血也?；驉汉}沉，先血后便，非地榆不止，下部血也。

痢下，有風、濕、熱、寒、虛，滯下、噤口痢、疳痢、瘵痢、濕蝕瘡，病同而因異。血痢，有瘀血、血枯、肺痿、風血酒痢，證同而因異。

泄痢是積辨泄痢有期，或久亦然，或久神不悴亦然，宜逐去之，此名滯下。

有一人，年六十。憂患滯下褐色，腹微痛，后重頻并，食大減，身微熱，脈弦而澀，似數(shù)稍長。非滯下，乃憂患所致，心血虧脾弱也。以四物、四君合而治之愈。

有一人，年三十，奉養(yǎng)濃。秋間患滯下，腹大痛，左脈弦大似數(shù)，右脈亦然，稍減，重取似緊。此乃醉飽后吃寒涼，當做虛寒治之，遂以四物，桃仁、紅花，去地黃，加參、術、干姜，煎入姜汁、茯苓，一月而安。

黃芩芍藥湯

治泄痢腹痛，后重身熱，脈洪疾。

芍藥黃芩（各一兩）甘草（五錢）痛加桂少許。

大黃湯

治前證重者。

大黃一兩，酒浸半日，煎服，以利為度。

芍藥湯

治下痢膿血，里急后重。行血則便膿自安，調(diào)氣則后重自除。

芍藥（一兩）當歸黃連（各半兩）甘草（炒）木香檳榔桂枝（各二錢）黃芩（半兩）大黃（三錢）

白術芍藥湯

治脾受濕，水泄微滿，困弱，暴下無數(shù)。

白術芍藥（各一兩）甘草腹痛甚，加芩桂；脈弦頭痛，加蒼術、防風；下血，加蒼術、地榆，癢則同上；如心下痞滿，加枳實。

黃連湯

治大便下血，腹中不痛，謂之濕毒下血；腹中痛，謂之熱毒下血。

當歸（半兩）大黃（二錢半，熱毒加之）芍藥桂（腹痛加之）

訶子散

治虛滑，久不已。

黃連（三錢）木香（半兩）炙甘草（三錢）訶子皮（生、熟各半兩）白術芍藥湯送下。

桃花湯

治冷痢腹痛，下魚腦白物。

赤石脂（）干姜（炮）餅丸，飲下。

漿水散

治暴泄如水，身冷脈微氣少，甚者加吐、急痛。

半夏（一兩）炮附子干姜（五錢）桂枝（五錢）炙甘草（三錢）良姜（二錢半）上為末，三五錢，漿水二盞，煎半，和滓熱服。

小續(xù)命湯

治風積痢。

龍芽草劉寄奴

椿皮丸

治風邪內(nèi)陷。

香連丸

止痢。

燥濕和血湯

治腸下血，合作一派，腹中大痛。此乃陽明氣沖，熱毒所作也。

以下出李。

地黃（生、熟各半兩）牡丹皮（半錢）白芍（一錢半）當歸（二錢）甘草（生半錢，熟一錢）黃（一錢）升麻（七錢）蒼術秦艽肉桂（各三錢）橘皮（二錢）作一服。

升麻補胃湯

治前證，腹中不痛，腰沉沉然，乃陽明、少陽經(jīng)血證，名濕毒下血。效過老人久痢。

升麻（一錢）羌活（二錢）獨活柴胡防風（各五分）葛根（三錢）肉桂（少許）白芍（一錢半）當歸（三錢）丹皮（半錢）地黃（生、熟各半錢）炙甘草（半錢）黃（一錢）槐花（治濕毒）青皮作兩服。

益智和中湯

治前證，腹中痛，皮惡寒，脈俱弦，按之無力，關甚緊弦，肌表陽分涼，喜熱熨，為內(nèi)寒明矣。

升麻（一錢半）葛根（半錢）白芍（一錢半）炙甘草（一錢）桂皮（四錢）益智（五分）當歸（一錢）黃（一錢）牡丹皮（炙）柴胡半夏（各五分）干姜（炒）肉桂（一錢）

茯苓湯

治傷飲冷水，變成白痢，腹內(nèi)痛，減食。

茯苓（六錢）澤瀉（一錢）當歸（四錢）蒼術（二錢）生姜（二錢）黃芩（三錢）肉桂（二錢）豬苓（六錢）甘草（半兩，炙）芍（一錢半）升麻柴胡（各二錢）

止痢神丸

川黃連茱萸粟殼（清泔浸三日。又酒浸七日，炒干，同上二味，同此制）上末為丸。熱則甘草湯下，寒姜湯下八十丸。

小柴胡去參湯

渾身熱，挾外感。

沒乳丸

治瘀血痢。

乳香沒藥桃仁滑石佐以木香、檳榔。蘇木湯下。

保和丸

治食積痢。

噤口丹

治噤口痢，嘔不納食；亦治痢吐食。

枇杷葉（十張，蜜炙）縮砂（十個，末）熟蜜調(diào)，抹口上。

半夏（四錢）人參（八錢）姜煮干，焙末。以姜粉入香附，丸服，連多加參煎呷。

大承氣湯

治下痢不欲食。

許學士云∶凡痢病腹痛，以白芍、甘草為君、歸、術為佐。見血前后，以三焦熱論。

凡治痢病，小便清白不澀為寒，赤澀為熱。

又法，完谷不化而色不變，吐利腥穢，沉沏清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈微細而遲者，寒也。谷雖不化而色變非白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱也。凡谷消化，無問他證及色，便為熱也。寒泄而谷化者，未之有也。

傷食，微加大黃；腹脹，川樸；渴者，白茯苓；腹痛，白芍、甘草為主。冬月，白芍藥一半、白術一半；夏月，制黃芩。先見膿血，后見大便者，黃柏為君，地榆為佐，加歸尾；先見大便而膿血者，制芩、歸梢；膿血相雜下者，制連；大便腹不痛，白芍半之；身倦。目不欲開，口不能言，黃、人參；沉重者，制蒼術；不思食者，木香，藿香。余同上。

十七、泄

【脈】

脈疾身多動，音聲響亮，暴注下迫，此陽也、熱也。脈沉細疾，目睛不了了，飲食不下，鼻準氣息，此陰也、寒也。

【因】

濕多成五泄者，胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。

【證治】

胃泄，飲食不化、色黃，宜承氣湯。

脾泄，腹脹滿，泄注食嘔吐逆，宜理中湯。一云，腸鳴食不化者，經(jīng)云脾虛。

大腸泄；食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，宜干姜附子湯。

小腸泄，溲便膿血，小腹痛，宜承氣湯。

大瘕泄，里急后重，數(shù)圊不得，莖中痛，宜五苓散。

五病治雖不同，其濕一也。有化寒、化熱之異故也。虛則無力，不及拈衣而已出，故謂之不禁故也。溫之、熱之；實則圊不便，虛坐努責，宜下之。

痰積下流，因太陰分有積痰，肺氣不得下流降而瘀，大腸虛而作泄，當治上焦，以蘿卜子等吐之。

水恣泄，乃大引飲，是熱在膈上，水多入下，胃經(jīng)無熱不勝。寒泄，大腸滿而泄溏。

風泄，久風為飧泄，乃水谷不化而出也，防風為君。

平胃五苓散

治濕泄、水恣泄、熱泄。此方治一切陽證。

平胃散、五苓散、白術。熱，加黃連、木通。

補胃丸

治氣虛下溜。

四君子、白芍（炒）、升麻。

流積丸

治痰積下流。甚則吐之。

青黛黃芩海石神曲砂仁

止瀉丸

肉豆蔻（五兩）滑石（春一兩，夏二兩，秋一兩半）寒，加神曲、砂仁、吳茱萸；熱，加黃連、茯苓；滑，加訶子（煨）。

溫六丸

清六丸

脾泄丸

白術（二兩，炒）白芍（一兩，酒炒）神曲（一兩半，炒）查子半夏（一兩半）黃芩（半兩，炒）蒼術虛，加參、術、甘草；里急后重，加檳榔、木香、荷葉煨飯丸。

姜附湯

治寒泄。

椒術丸

治濕瀉。

川椒蒼術肉果。

胃風湯

治風泄。

太平丸

治泄。

黃連一方與干姜炮各一兩，或加訶、歸，名駐車丸；一方與茱萸各一兩，或加芍藥，又名苦散。

腸鳴，乃濕與熱相搏也；或大熱亦然；或飲水亦鳴。

許論

泄瀉有八。冷瀉，脈微，宜暖藥。熱瀉，胃中有熱，傷寒多有脈數(shù)，宜涼解之。積瀉，脾脈沉弦，宜逐積。脾瀉，同上條。氣泄者，躁怒不常，傷動其氣，肝氣乘脾而泄，脈弦而逆，宜調(diào)氣。飧泄者，春傷于風，肝旺受病而傳于脾，至季夏土而泄，宜瀉肝補土。驚瀉者，因心受驚，驚則氣亂，心氣不通，水入谷道而泄，心脈散大者，是宜調(diào)心利水。病亟氣敗而瀉者，《素問》云∶門戶不要也。

厥逆幽悶，困瀉不止，四肢冷，困軟不能轉(zhuǎn)側(cè)，下泄不知，脈亡陽，喘者死。

十八、自汗頭汗

【因】

濕能自汗，熱能自汗。虛則盜汗。痰亦自汗、頭汗。

【證】

陰陽俱虛，身體枯燥，頭汗，亡津液也。熱入血室，頭汗。

傷濕額上汗，因下之，微喘者死。胃熱上熏，頭汗。發(fā)黃頭汗，小便不利而渴。此瘀熱在里也。心下懊，頭汗。

二十八、宿食留飲

（附痰飲）

【脈】

寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故有食痰。寸口脈緊如轉(zhuǎn)索，左右無常者，有宿食。脈滑而數(shù)者，實也，有宿食，當下之。脈浮而滑者，宿食；下利不欲食者，宿食。脈沉，病若傷寒者，宿食、留飲，宜下之。脈短疾而滑者，酒病。脈浮細而滑者，傷飲。

【因】

飲食自倍，腸胃乃傷。復加之，則胃化遲難，故宿食、留飲。飲，水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。病則為咳滿水泄，重而為蓄積。食者，物也，有形之血也。因而食飽，筋脈橫解，腸為重，或嘔或吐或下利。

【證治】

《千金》云，胃中有癖，食冷物則痛不能食，有熱物則欲食。大腹有宿食，即寒凜發(fā)熱如瘧狀。小腹有宿食，當暮發(fā)熱，明旦復止。

《三因》云∶有飲在中脘則嘈，有宿食則吞酸。

李論

戊己火衰，不能制物，食則不消，傷其太陰，填塞悶亂，兀兀欲吐。甚則心胃大痛，犯其血也。治宜分寒熱輕重。如初得上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐即死，宜瓜蒂散。輕則內(nèi)消，縮砂、炒曲等是也。

重則除下，承氣湯是也。寒則溫之，半夏、干姜、三棱、莪術是也。熱則寒之，大黃、黃連、積實、麥芽是也。飲則下行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺。病則喘咳痰涎、水腫。輕則宜取汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散、半夏、術、枳殼之類是也。重則為蓄枳、為滿者，三花、神是也。

張論

飲食不消，分貧富而治之。富者，乃膏粱太過，以致中脘停留，脹閉痞膈，醋心，宜木香導飲丸主之。貧者，乃動作過勞，飲食粗，酒食傷之，以致身腹?jié)M悶，時吐酸水，宜進食丸主之。

又有重者，病證同太陰傷寒，止脈沉，可與導飲丸治之。

又論，留飲，蓄水而已，雖有四、有五之說，止一證也。夫郁憤而不伸，則肝氣乘脾之氣而不流，亦為留飲。肝主慮，久不決，則氣不行。脾主思，久則脾結(jié)，亦為留飲。因飲水，脾胃久衰，不能布散，亦為留飲。飲酒過多，胞經(jīng)不及滲泄，亦為留飲?？曙嬂渌?，乘快過多，逸而不動，亦為留飲。夫水者，陰物也。但積水則生濕，停酒則滿，燥久而成痰，左脅同肥氣，右脅同息賁，上入肺則嗽，下入大腸則瀉，入腎則涌，在太陽為支飲，皆內(nèi)氣逆得之。故濕在上者，目黃面?。辉谙抡?，股膝腫滿；在中者，支飲痞膈痰逆；在陽不去，久而滯氣；在陰不去，久而成形。宜治以導水、禹功，調(diào)以五苓、葶藶、椒目，逐水為全矣。

有傷西瓜，冷水、羊乳寒濕之物，宜白術（二錢）、川烏（五分）、防風（一錢）、丁香（一枚）、甘草（炙，一錢。）傷羊肉面濕熱之物，宜白術、黃芩、黃連（各七錢）、大黃（二錢）、甘草（炙，五分）。如心下痞，枳實；腹痛，白芍藥（一錢）；腹脹，濃樸；胸中不利，枳殼；胸中寒，陳皮；渴者，白茯苓；腹中窄，蒼術；體肢沉重，蒼術。大抵傷冷物，以巴豆為君；傷熱物，以大黃為君。

檳榔丸

治傷之輕者，飲食不化，心腹鼓脹。出劉。

檳榔（二錢）陳皮（八錢）牽牛頭末（四錢）醋糊丸，梧子大。姜湯送下二十丸。

雄黃丸

治傷之重，脅肋虛脹者。

雄黃（一兩，另研）巴豆（五錢，生用，去油）丸服。法同心痛。

瓜蒂散

主吐。心腹卒痛悶亂，急以治之。

瓜蒂赤小豆（各三錢）細末之。每服一錢，溫酒下。

枳實丸

治傷食。

枳實（半兩）白術（一兩）曲丸。木香、檳榔、青皮，此三味氣滯加之；大黃、黃芩、黃連，此三味，濕熱加之；蘿卜子、黃連、澤瀉，伏濕痞悶加之；梔子，病后食傷加之；半夏、豆粉，濕面油膩加之；草豆蔻、棱、莪，傷冷硬加之；干姜，傷水加之；縮砂、丁香，心胃痛加之；人參，傷胃加之。

解酲湯

治傷酒。

白豆蔻砂仁生姜葛花（各半兩）白茯苓豬苓（去皮）陳皮（去白）人參白術（各一兩半）青皮（三錢）神曲（炒）澤瀉（各二錢五分）木香（五分）上為末，白湯送下。

秘方

治胃中有物，惡食。

二陳湯，加白術、山楂、川芎、蒼術、神曲（炒）。

神丸

治留飲、懸飲，脈弦。又治脈伏，其人欲自利，難利，心下續(xù)堅滿。此為留飲欲去故也。

茯苓桂術湯

治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。

茯苓官桂白術甘草

大青龍湯

治溢飲體痛，當發(fā)其汗。

麻黃（七錢）官桂甘草（各二錢五分）石膏（雞子大）杏仁半夏（濕加）

澤瀉湯

治心下有支飲，其人苦冒眩。支飲不得息，加葶藶、棗。

樸黃湯

治支飲胸痛。

大黃濃樸（各等分）。

二陳湯、小半夏湯

治嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也。治先渴卻嘔，水停心下，此屬飲，加茯苓。

五苓散

治瘦人，臍下有悸者，吐涎沫而顛眩，水也。亦治停痰宿水。

破飲丸

治五飲結(jié)為癰瘕，支飲胸滿吐逆，心內(nèi)隱痛。大能散氣。

蓽茇胡椒丁香縮砂青皮烏梅木香蝎梢巴豆（去油）以青皮同巴豆，浸漿水一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆。將浸水淹烏梅肉，炊一熟飯，研細為膏。姜湯送下五七丸。

控涎丹

治患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不忍，連筋骨牽釣痛，坐臥不安，時走易。

甘遂大戟（紅牙）白芥子（真）上粉丸，梧子大，白湯送下。

痰飲證狀

或咳或喘，或嘔或泄，眩暈嘈煩，忪悸，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風如癲。懸飲者，水飲在脅下，咳唾引痛。溢飲者，飲水流于四肢，當汗不汗，身體疼痛重。支飲者，嘔逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢歷節(jié)疼痛，脅下痛引缺盆。伏飲者，膈滿咳喘嘔吐，發(fā)則寒熱，腰背痛，目淚惡寒振振然。懸飲當下，溢飲當汗，支飲隨證汗、下之，痰飲宜溫之，從小便去之。

二十九、噯氣吞酸嘈雜

（附氣）

【因】

胃中有火，有痰。

《三因》論醋咽。夫中脘有飲則嘈，有宿食則酸。食后噫酸、吞酸者，皆食證（俗名咽酸）

【治方】

食郁有痰，吞酸。

南星半夏（五錢）黃芩（一兩）陳皮

燥飲丸

治痰飲心痛。

干螺殼（墻上者）蒼術神曲為丸。

曲術丸

治吞酸。中脘有飲則嘈，宿食則酸。

縮砂陳皮蒼術神曲（炒）曲丸，姜湯送下。

又方

治酸，皆濕熱郁。

黃連（姜汁炒）蒼術茯苓湯浸，餅丸。吐清水蒼術（陳壁土炒）茯苓（一錢）滑石（煨）術（一錢五分）陳皮（五分）水煎。

論氣

證

夫飪之邪從口入者，宿食也。其病煩痛，畏風憎寒，心腹脹滿，下利不欲食，吞酸噫宿腐氣?；蚋姑洖a泄，及四肢浮腫。若胃實熱，食反留滯，其脈滑而數(shù)，宜下之愈。

若脾虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫消之。

木香丸

木香砂蓬術胡椒半夏干漆（炒令煙盡，各五錢）桂心縮砂青皮（各三錢）附子（炮，去皮臍）三棱（醋炙）干姜（各一兩）上末，蜜丸，梧子大。每服五十丸，姜湯下。

感應丸

肉豆蔻川芎百草霜（各二兩）木香（一兩五錢）蓽澄茄丁香三棱（各一兩）巴豆（百粒，去皮）蠟（四兩）杏仁（百粒，去皮）上除巴豆外，為末。以下別研。巴豆、杏仁和勻。先將油煎蠟溶化，傾出藥末，內(nèi)和成劑，入臼內(nèi)杵千余下，丸綠豆大。每服三五丸白湯下。

又外有醋咽、氣、思膈皆同。

三十、積聚

【脈】

來細而附骨乃積。寸口，積在胸；關上，積在臍旁；尺中，積在氣沖。

左積左，右積右，脈兩出，積在中央。浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，名肺積。

沉而芤，上下無常處，胸滿悸，腹中熱，名心積。

弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，名肝積。

沉而急，若脊與腰相引痛，饑見飽減，名腎積。

浮大而長，饑減飽見，腹?jié)M泄嘔，脛腫，名脾積。

寸口沉而結(jié)，快而緊，積聚有系痛。脈弦細微者，為，橫脅下及腹中有橫積。脈弦，腹中急痛為瘕。脈細而沉時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。脈沉小而實者，胃有積聚，不下食，食則吐。脈沉而緊者，若心下有寒，時痛，有積聚。關上脈大而尺寸細者，必心腹冷積；遲而滑，中寒有癥。脈弦而伏，腹中有癥，不可轉(zhuǎn)也，死。脈緊，強急者生，虛弱者死，沉者死。

【因】

脛寒厥氣則血脈凝澀，寒氣上入腸胃，所以腹脹。腹脹則腸外之汁沫，迫聚不得散，日以成積。

又盛食多飲，起居過度，腸胃之絡傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫，與血相搏，則氣聚而成積。

又外中于寒，內(nèi)傷于憂怒，氣則上逆，上逆則六不通，濕氣不行，凝血蘊裹，津液凝澀，滲著不去而成積。

又生于陰，蓋憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度入房，汗出入浴傷腎，皆臟氣不平，凝血不散，汁沫相搏，蘊結(jié)而成積矣。

又有食積、酒肉積、水積、涎積、血積、氣積，皆因偏愛，停留不散，日久成積塊。在中為痰飲，在右為食積，在左為血積。

【證】

蓋積、聚之源則一。其在臟者，始終不移為積；其在腑者，發(fā)痛轉(zhuǎn)移，隨氣退出為聚。積者，系于臟；聚者，系于腑。者，系于氣；瘕者，系于血。

肝之積名肥氣。在左脅下如復盆，發(fā)咳逆瘧。連歲不已，其中有血，肝主血故也。

心之積名伏梁。起臍下，大如臂，上至心下，令人煩心，有大膿血，在于膈胃之外。

肺之積名息賁。在右脅下，大如杯，灑淅寒熱，喘咳肺壅。賁者，賁門也，積在肺下有賁門。

脾之積名痞氣。在胃脘，大如盤，四肢不收，黃膽，飲食不為肌。痞者，濕也。食冷，其人傷氣，為濕所蓄。

腎之積名奔豚。發(fā)于小腹，上至心下，若豚狀。上下喘息，骨痿。

病在六腑。太陽利清氣，陽明泄?jié)釟?，少陽化精氣，失常則壅聚不通。故實而不轉(zhuǎn)，虛則輸，屬陽無形，隨氣往來，在上則格，在下則脹，旁攻兩脅，如有泥塊，易于轉(zhuǎn)變，故名曰聚。

又有息積者，乃氣息癖滯于脅下，不在臟腑營衛(wèi)之間，積久形成。氣不干胃，故不妨食，病者脅下滿，氣逆息難，頻噦不已，名曰息積。

【治法】

寒者熱之，結(jié)者散之，客者除之，留者行之，堅者削之；消者摩之，咸以軟之，苦以瀉之；全真氣以補之，隨其所利而行之；酒肉食等積，以所惡者攻之，以所喜者誘之。

五積丸

治積塊。

黃連（肝腎五錢，心肺一兩半，脾七錢）濃樸（肝心脾，五錢，肺胃八錢）巴豆霜（五分）川烏（肝肺一錢，腎脾五錢）干姜（心肝五分，腎一錢五分）茯苓（一錢五分）人參（肝肺腎二錢，心五錢）另研巴豆，旋入和勻，煉蜜丸，梧子大。微溏為度。

肝積，加柴胡二兩、皂角二錢五分，川椒四錢、昆布二錢、莪術三錢五分。

心積，加茯苓三錢、肉桂一錢、茯神一錢、丹參一錢、菖蒲五錢。

肺積，加桔梗一錢、紫菀一錢五分、天門冬一錢、三棱一錢、青皮一錢、陳皮一錢、川椒一錢五分、白豆蔻一錢。

腎積，加玄胡三錢、苦楝肉三錢、全蝎一錢、附子一錢、澤瀉二錢、獨活三錢、肉桂三錢、菖蒲二錢、丁香五錢。

脾積，加吳萸二錢、澤瀉一錢、茵陳二錢、縮砂二錢、川椒五錢。

秋冬，加制樸一倍，減芩、連服。人覺熱，加連；覺悶亂，加桂；氣短，減樸。又有虛人，不可直攻，以蠟匱其藥，又且久留磨積。

肉積，砂、水銀、阿魏；酒積，神曲、麥芽；血積，虻蟲、水蛭、桃仁、大黃；氣積，檳榔、木香；水積，甘遂、牽牛、芫花；涎積，雄黃、膩粉；食積，礞石、巴豆；癖積，三棱、莪術；魚鮮積，陳皮、紫蘇、草果、丁香、桂心；寒冷成積，附、樸、硫黃。

化氣湯

治息積癖于腹脅之下，脹滿瘀痛，嘔吐酸水。

縮砂肉桂木香（各一錢）甘草（炙）茴香（炒）丁香青皮（炒）陳皮生姜（炮，各五錢）沉香胡椒（各一錢）上為末，姜、紫蘇湯、鹽、酒調(diào)二錢一分。

散聚湯

治久氣六聚，狀如瘕，隨氣上下，發(fā)作有時，心腹絞痛，攻刺脅腰，喘咳滿悶脹。

半夏檳榔當歸（各三錢）陳皮杏仁肉桂（各二錢）茯苓甘草炮附川芎枳殼吳萸濃樸（制，各一錢）大黃（大便秘加之）

三圣膏

貼塊。

鍛石（末化者半斤，瓦器炒，令淡紅出，候熱稍減，研之）大黃（一兩，末之，就爐微炒，候涼入桂）桂心（半兩，末，略炒，醋熬成膏，濃攤，貼患處）

又方

大黃樸硝（各一兩，末。）大蒜搗膏，貼之亦佳。

張法

無憂散治諸積不化。桂苓白術散調(diào)之。

茶調(diào)散

治沉積水氣。木香檳榔丸調(diào)之。

千金硝石丸

止可磨塊，不令困人，須量虛實。

硝石（六兩）大黃（半斤）甘草人參（各三兩）上為末，以三年苦酒（即好醋也）。三升，置筒中，以竹片作三片刻，先納大黃攪，使微沸盡一刻，乃下余藥。又盡一刻，微火熬膏。丸梧子大，每服三十丸。

消塊丸

此必審確可用。

三棱莪術（削堅）青皮陳皮（破氣）香附（調(diào)氣）桃仁紅花（治血）靈脂（破血）甘草牛膝（死血用）石堿（破痰塊）二陳湯（皮里膜外多痰加之）山楂（食塊加之）吳茱萸（炒，一錢五分）益智（炒，一錢五分）葵根白術（等分）堿石湯下。

茶癖散

石膏黃芩升麻砂糖調(diào)服。

治痰塊

苦參半夏瓜蒂姜蜜丸。

破塊驗丸

吳茱萸黃連木香檳榔桃仁郁李仁又承氣加連、芍、川芎。干葛湯下。

又栝蔞、半夏、黃連、貝母丸，果效。

三十一消渴

【脈】

心脈滑為渴，滑者陽氣勝。心脈微小為消癉。脈軟散者，氣血虛。脈洪大者，陽余陰虧。寸口脈浮而遲，浮為虛，衛(wèi)氣虧；遲為勞，營氣竭。趺陽脈浮而數(shù)，浮為風，數(shù)消谷。消癉，脈實大，病久可治；懸小堅急，病久不可治。脈數(shù)大者生，實堅大者死。細浮短者死。

【因證】

膏粱甘肥之變，則陽脈盛矣。陽脈太甚，則陰氣不得營也。津液不足，結(jié)而不潤，皆燥熱為病也。

經(jīng)云∶二陽結(jié)謂之消。二陽者，陽明也。手陽明主津，病消則目黃口干，是津不足也。

足陽明主血。熱則消谷善饑，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而熱也。

夫因則火一也，病則有上、中、下三也。蓋心火盛于上，為膈膜之消。病則舌上赤裂，大渴引飲。論云∶心移熱于肺，傳為膈消是也，以白虎加參湯主之。

火盛于中，為腸胃之消。病則善食身瘦，自汗，大便硬，小便數(shù)。論云∶癉成為消中者是也。以調(diào)胃承氣、三黃等治之。

火盛于下，為腎消。病則煩躁，小便濁，淋如膏油之狀。論云∶焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主之。

【治法】

熱淫所勝，治以甘苦，甘以瀉之。熱則傷氣，氣傷無潤，則折熱補氣，非甘寒不治。

李以補肺、降火、生血為主。

秘丹

生血為主，總治三消。

黃連花粉人乳地黃汁藕汁上蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯下。

參膏湯

治膈消，上焦渴，不欲多飲。

人參（五錢）石膏（一兩）知母（六錢）甘草（三錢五分）水煎?；蚍郊雍睢?/span>

順氣散

治消中，能食，小便赤。

川樸（一兩）大黃（四兩）枳殼（二兩）赤芍藥（一錢）

茴香散

治腎消，小便如油。

茴香苦楝（炒）五味上為末，酒下二錢，食前服。

珍珠丸

治白淫滑泄，思想無窮，所愿不得之證。

黃柏（一斤，燒）真蛤粉（一斤）水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸補腎。

又方

蘆根栝蔞根麥門冬知母竹葉牛乳

生津甘露飲

已下出李。

石膏甘草（滋水之源）黃連山梔黃柏知母（瀉熱補水）杏仁麥冬全蝎連翹白葵白芷歸身蘭香（和血潤燥）升麻柴胡（經(jīng)行）木香藿香（反佐取之）桔梗（為末，舐之）

酒煮黃連丸

治中暑熱渴。

太陽渴，脈浮無汗，五苓、滑石類；陽明渴，脈長有汗，白虎、涼膈等；少陽渴，脈弦而嘔，小柴胡加栝蔞；太陰渴，脈細不欲飲，不思水；少陰渴，脈沉而自利者，豬苓、三黃湯；厥陰渴，脈微引水，少與之。

神芎丸

已下出張。

黃連（入心）牽牛（逐火）滑石（入腎）大黃（逐火）黃芩（入肺）薄荷（散熱）

三黃

治消渴。大黃，春秋二兩，夏一兩，冬五兩；黃芩，春四兩，秋夏六兩，冬三兩；黃連，春四兩，秋夏七兩，冬三兩。桂苓甘露飲調(diào)之。白虎湯調(diào)之。

生藕節(jié)汁、淡竹瀝汁、生地黃汁，相兼服之、潤之。

寒水石、甘草、蛤粉等分，濃煎麥門冬苗，下二錢。

神白散

治真陰虛損。

豬肚丸

治消中。

豬肚（一個）黃連（五錢）麥冬（去心）知母栝蔞上四件末，入肚縫之，蒸爛熟，于砂盆內(nèi)杵而丸之，如堅少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。

葛根丸

治腎消。

葛根栝蔞（各二兩）鉛丹（二兩）附子（一兩，炮）蜜丸，如梧子大，一日三服，春夏去附。

胡粉散

治大渴，又治腎消。

栝蔞根（二兩五錢）胡粉（五錢）鉛丹（五錢）澤瀉石膏白石脂赤石脂（各五錢）甘草（炙，三兩五錢）上杵為末，任意服，痛者減服。

人參白術湯

人參白術當歸白芍山梔澤瀉大黃（各五錢）連翹栝蔞根茯苓（各一兩）肉桂藿香木香（各一錢）寒水石（二兩）滑石樸硝（各半斤）甘草（三兩）石膏（四兩）姜煎，入蜜少許。

口燥、口干、口渴、咽干，須詳之。

三十二、痞

【因】

誤下陰虛。食積痰滯。濕土虛痞。

論曰∶太陰濕土為積飲痞膈，乃土來心下痞滿也。

【證治】

誤下多則亡陰，胸中之氣，因虛而下陷于心之分野。宜升胃氣，以血藥治之。亡陰謂脾胃水谷之陰亡也。

痰積痞膈，胸中窄塞，宜消導之，謂之實痞。

濕土虛痞有二。大便秘能食者，濃樸、枳實主之；大便利者，芍藥、陳皮主之。

【治法】

以瀉心湯。黃連為君，瀉心下之土邪；濃樸降氣。

《三因》論狀心下堅滿，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習習如癢，喉中干燥，嘔吐煩悶，自汗時出，痛引徹背。

外有心熱而痞之，痞則滿硬。結(jié)胸則痛，屬胸痹。

大消痞丸

治濕土痞、虛氣痞。

黃連（炒）黃芩（各三錢）姜黃（一錢）白術半夏（各一兩）甘草（炙，一錢）縮砂（一錢）枳實（炒）生姜（各五錢）陳皮（二錢）神曲（一錢，炒）濃樸（三錢）澤瀉豬苓（各一錢五分）丸梧子大，白湯送下。木香，有憂氣結(jié)中脘，心下痞滿，肚皮底微痛加之，否則不用。

利膈丸

除痰利膈。

黃芩（生炒各一兩）黃連南星半夏（各五錢）枳殼陳皮（各三錢）白術（二錢）白礬（五分）澤瀉（五錢）神曲（五錢，炒）

栝蔞丸

治胸痞，或脅下逆搶心。

栝蔞子枳實陳皮取栝蔞皮，穣末熬丸。胸痞切痛，加梔子燒存性、附子炮，各二兩。

三十八、乳癰

【證】

乳房為陽明所經(jīng)，乳頭為厥陰所屬。

【因】

濃味濕熱之痰，停蓄膈間，與滯乳相搏而成。

滯乳，因兒口氣吹噓而成；有怒氣激其滯乳而成。凡病皆陽明經(jīng)也，淺者，為癰；深者，為巖，不治。

【治】

宜疏厥陰之滯，清陽明之熱，行污血，散腫結(jié)。

方

石膏（清陽明）橘皮栝蔞子（消腫）甘草節(jié)（行血）蜂房臺芎香附（二味郁氣加之）青皮（疏厥陰）葛根酒、姜汁飲。

又方

大黃天花粉當歸（一兩）甘草節(jié)（已下一錢五分）栝蔞子穿山甲（陳壁土炒）酒丸服。

三十九、瘰

【因】

大抵食味之過，郁氣之積，曰毒，曰風，曰熱，皆此三端，變化引換。

須分虛實，實者易治，虛者可慮。夫初發(fā)于少陽一經(jīng)，不守禁戒，延及陽明。蓋膽經(jīng)至主決斷，有相火，而且氣多血少。

神效方

牡蠣粉五錢，和雞膽為膏，貼之。又，用活石一兩，肉桂五錢，調(diào)湯服之好。

【證】

外有蝦蟆瘰，無核但腫。瘰在陽明、少陽經(jīng)，結(jié)核按之走痛。癭或隱僻處。勞瘵結(jié)核，連數(shù)個在耳邊，或聚或散也。瘤等亦同。

【治】

宜瀉火散結(jié)。虛則補元氣，實則瀉陰火。補則十全散，下則玉燭散、化堅湯。

升麻（一錢）葛根（五分）漏蘆（足陽明）牡丹皮（三錢，去留血）當歸地黃（生熟各三錢）連翹（一錢，生血脈）黃（一錢，護皮）白芍（收散，三錢）肉桂（散結(jié)，寒因熱用，三錢）柴胡（八錢）黍粘（消腫）羌活（一錢）防風獨活（各五分，散結(jié)）昆布（軟堅）三棱（削堅）廣術人參濃樸（腹脹加）黃連陳皮木香（氣不順加）大黃（便秘加）。

大黃湯

大黃（煨）皂角甘草（炙）煎服。以麝香、栝蔞仁敷之。

法

未破核者，用火針針其上，即用追毒膏，點苧線頭，內(nèi)針孔中。

又用杜牛膝搗敷，縛其上，一日一易。如膿將盡，又用生玄參、地榆、滑石、寒水石、大黃等末敷，縛其瘡。又用白厄菜、墨草，同縛其瘡。以寒水石、大黃、硝、龍骨、木香、檳榔末、收口。后又用竹茹，亦能長肉，白膏藥收后。紅不退，用北窠敷。如已潰久不收口，須用香附，燈燒鐵烙，烙其腐處，盡后，根據(jù)前治之。

治

耳接耳邊項上生塊核是。

方

五味子香白芷為末，蜜調(diào)敷。

鼠糞，以黃泥爐。

去瘰毒

皂角子（五兩）大黑豆（一斤）甘草（一兩）冬青葉汁（一斤）上煮汁干為度，常食，不過兩料。

四十、發(fā)斑

【因治】

屬表者，因風挾熱痰。通經(jīng)微汗之，下之亦可。

屬里者，因胃熱，助手少陰心火，入于手太陰肺也。故紅點如斑，生于皮毛之間耳。白虎、瀉心，調(diào)胃承氣，從長而用之。

四十一、丹疹

【因】

熱與痰、血熱也。夫斑、痘、疹、丹，皆惡毒血熱蘊蓄于命門，遇相火合起則發(fā)也。

外有赤游風、天蛇漠、丹疹、癮斑，其狀不同，因則一也。

【治】

張歸之少陽相火。如遇熱之時，以通經(jīng)辛涼解之；如在寒之時，以葛根、升麻，辛溫解之。如遇瘡癰黑陷，腹內(nèi)喘滿者，熱而氣虛也，急以白虎解之。熱加參，參主喘也。主之，全以涼膈調(diào)之。

消毒湯

升麻根羌活本細辛柴胡葛根黃芩（酒炒）生地黃黃連黃柏連翹紅花當歸蘇木白術蒼術陳皮吳茱萸防風甘草

又方

紫草紅花子白芍胡荽當歸

附方

剪刀草汁調(diào)原蠶砂，敷之。

龍腦丸

治斑瘡倒靨。

豬心血調(diào)腦子成膏，以紫茸湯化，無腦用辰砂。

四十二、金瘡

（附油火刀犬等傷）

【脈】

金瘡出血太多，脈沉細者生，浮數(shù)實大者死。

【治】

沒藥散治刀箭傷，止血住痛。

定粉

風化灰（各一兩）枯白礬（三錢）乳香（五分，另研）沒藥一字，（即二分半也，一銅錢有四字之故。）另研和勻糝之。

圣愈湯

治出血太多。

四物湯人參黃煎服。

金瘡刀傷見血方

降真香末細貼之；鍛石和人血作餅，旋干貼之；煨大黃、石膏，細研，桐油二分，水一分，拌，抹上；又淹灰搽敷亦良。

救苦散

治熱油、刀斧傷、火傷、犬咬傷。

寒水石油調(diào)涂上