喉科指掌

敘

夫醫(yī)之為類(lèi)最繁，其為道甚難，而于咽喉一科則尤難之難者也。咽以納食，喉以納氣。納食者，為胃脘，下通于脾，從土化，納氣者，為肺脘，下通于心，從金化。金性燥，其變動(dòng)為澀，澀則閉塞而不仁，故喉病謂之痹。土性濕，其變動(dòng)為泥，泥則壅脹而不通，故咽病謂之腫。治咽喉者，夫人能知之，而至其證之虛實(shí)寒熱，與夫治法之攻補(bǔ)升降，所為剖析于毫芒，折衷于疑似者，非聆音切脈、辨氣察形，鮮不以銖黍之差，成淄澠之判，即或兢兢，試探揣摩，恐不得當(dāng)。顧勢(shì)急而救之以緩，傷重而扶之以輕，因循之害，其去謬戾幾何，故曰難之難者也。吾郡留仙張先生素精醫(yī)理，其于咽喉一科，究心益深且久，采緝成方，參以己見(jiàn)，條例詳細(xì)，裒集成編。自神氣脈理，以及色之青紅紫白，音之高下沉浮，一一皆有注釋?zhuān)巳恢刚?，較列眉，合諸所治之癥，如燈取影，百無(wú)一失。真濟(jì)之慈航，拯危之寶筏。其所經(jīng)驗(yàn)取效，蓋不可勝紀(jì)。同人咸慫恿付剞劂，俾遠(yuǎn)近之習(xí)是道者，流傳其說(shuō)，發(fā)揮其蘊(yùn)，其為功于世宙也，何可涯量。是為序。

乾隆丁丑春王二月賜進(jìn)士及第浙江提督學(xué)院共部左侍郎長(zhǎng)洲彭啟豐芷庭氏拜撰

咽喉大綱論

夫咽喉者，左為咽，右為喉。咽屬胃，喉屬肺，乃一身之總要，百節(jié)之關(guān)防，呼吸出入之所也。經(jīng)云∶一陰一陽(yáng)結(jié)而為喉痹。痹者閉也。有風(fēng)、有寒、有火、有濕、有毒、有虛，或風(fēng)火相傳，或寒濕相聚，其癥不一，變幻不測(cè)。故漫腫而痰多者風(fēng)也，淡白而牙緊者風(fēng)寒也，紫色不腫而爛者伏寒也，紅腫而脈浮者風(fēng)火也，脈沉實(shí)爛而不腫者毒也，脈細(xì)數(shù)而浮者虛火也，細(xì)遲者虛寒也。風(fēng)火寒濕毒虛，皆類(lèi)而推之可也。大凡初起之癥，胗右寸洪緊者，肺風(fēng)也；兩關(guān)浮數(shù)者、胃火肝風(fēng)也；左寸浮洪者，心火也；右寸沉遲者，□伏寒也；沉數(shù)者，伏熱也，右尺洪大者，三焦火旺也；左尺洪而有力者，腎虛火也。此數(shù)部脈者，乃大略也?？煽傆昧稖訙p治之。若兇險(xiǎn)等癥，須胗其脈、相其形，再詳其受病之源，細(xì)詰其所起之端，而用藥對(duì)病自然愈之速矣。故凡治咽喉之癥，其要在于脈與形名耳。經(jīng)云∶神圣工巧，不過(guò)望聞問(wèn)切，以此推詳，庶無(wú)差誤。余習(xí)幾十年來(lái)□□□□□見(jiàn)其效，今謹(jǐn)集要方九方，制藥法、看治法臨癥□□□□□□諸其人也。

喉舌分經(jīng)說(shuō)

喉有二孔，左為咽，屬胃（納食之關(guān)。）右為喉、屬肺（納氣之關(guān)。）口內(nèi)上屬胃（陰分），下屬脾（陽(yáng)分），舌之中心屬心，四圍屬脾，舌根亦屬心經(jīng)，小舌名帝丁屬胃。

喉之左右通舌根者肝經(jīng)，外兩耳垂下肝經(jīng)。舌白苔屬寒，黃苔者屬熱，如焦黃者熱甚，黑者熱之極。凡舌苔不論黃焦黑，以指摸之而滑有津者，非真熱也，不可一味涼藥，用八味丸引火歸原之法。大舌邊紅，脾之火也，可用清涼之劑。喉癰地位屬肝，再進(jìn)內(nèi)寸許，或爛或腫，俱屬脾胃火毒之癥。結(jié)毒者亦有之，但兩關(guān)脈浮者，非結(jié)毒也，沉者為真。此乃分經(jīng)之大略，若喉舌諸癥，另后分形，細(xì)查無(wú)謬。

咽喉看治法總要

（共十四條）凡治毒癥之法，須看其氣血壯盛者，多服涼藥不妨。如氣血衰弱者，涼藥不可多用，多則氣血愈衰，即用十八味神藥為妥。

凡治喉中紅腫者，須視或癰、或蛾，認(rèn)癥不真不可下他藥。先用六味湯一服，吹金不換。然后查清，加減可也，切不可輕易加減。急者先針患上出血亦可。

凡帝丁在咽喉當(dāng)中，為人一身之主宰，動(dòng)刀針時(shí)切宜防犯，犯則血出不止。痼腫極難治也。

凡夜深看癥，須得細(xì)照，再三推詳。如見(jiàn)癥不真，不可輕用刀針，亂投藥石，先服六味湯一帖，令患者漱吃，以俟天明再看。

凡看癥或病者痛腫，口不能開(kāi)，吹藥不得者，灸頰車(chē)穴三、五壯，或用通關(guān)散吹鼻內(nèi)，或煎水灌于鼻中亦可，令病者連連咽下，開(kāi)口為度。

凡針舌下兩邊青筋，血出鮮者易治，成塊黑者死。

若痰血熱結(jié)于胸中，連服涼膈散，消痰解毒為妙。

凡諸藥料，必須揀道地者預(yù)備，俱為細(xì)末，臨期急用，將白滾水泡一刻，去渣，頻漱咽下為度。如煎，不可多煎，數(shù)滾為準(zhǔn)，多煎則不效矣。

凡每年有時(shí)疫喉風(fēng)，俗名鰻鯉瘟。兩腮腫脹，沿街遍巷有一門(mén)傳染者，此癥乃少陽(yáng)經(jīng)之患。用六味湯加蘇葉、羌活、牛蒡、柴胡各一錢(qián)，服之可愈。如一門(mén)人多，用十服之料，煎一大鍋，每人分吃。

凡針必須以銀打就，細(xì)如大引針，頭上一粒如菜子樣，略鑿一小缺。有用針頭灸之法，取其易放艾員耳。

凡艾要陳者為妙，員如小綠豆大，置于針頭缺處，以香燃之灸，或多少不一，看癥之輕重耳。（此為針頭灸。）凡喉槍不可用鋼闊頭長(zhǎng)大者。近來(lái)病患多畏用手法，況喉間地步窄側(cè)，如動(dòng)手之時(shí)，病者或搖頭退縮，恐傷他處。必要或銅，或金銀，外打一小筒，中藏利刃，收放在手，捺出則鋒露，收之則藏，不傷別處矣。

凡針身、首、四肢之穴必用細(xì)針，惟十指五穴，可用三棱針針之，以血多為妙。

凡看癥，若病者以舌疊起，則不見(jiàn)喉間矣。必須以物壓之，則舌不疊起矣。或骨，或牙，或角皆可，壓舌之具。

凡治應(yīng)病方藥，必須根據(jù)此分量，不可因藥味太重，以大黃等為峻利，心生疑忌，不敢服之。余存心濟(jì)世，決不用重劑誤人。古云∶有病則病當(dāng)之，豈有害于患者哉。更不可輕聽(tīng)人之言，反誤其事。惜乎！

十六絕癥

舌卷囊縮油汗如珠啞喉嗆食吐血喉癬聲如鋸錯(cuò)鼻唇青脈細(xì)身涼角弓反張十指無(wú)血喉干無(wú)痰六脈沉細(xì)大便十日不通天柱倒折兩目直視壅痰氣塞喉菌不治

又四絕癥

走馬喉風(fēng)鎖喉風(fēng)走馬牙疳纏喉風(fēng)（此四癥皆兇險(xiǎn)之癥。若不吐、不瀉、針之無(wú)血、藥不能入，俱為不治，醫(yī)者慎之?。?/span>

精選應(yīng)用諸方

（九方）漱咽喉七十二癥總方──六味湯（治一切咽喉不論紅白，初起之時(shí)，漱一服可愈。）荊芥穗（三錢(qián)）薄荷（三錢(qián)，要二刀香者妙）炒僵蠶（二錢(qián)）桔梗（二錢(qián)）生粉草（二錢(qián)）防風(fēng)（二錢(qián)）上藥俱為末，煎數(shù)滾去渣，溫好，連連漱下，不可大口一氣吃完。如煎不得法，服不得法，則難見(jiàn)效。須根據(jù)如此為度。倘要緊之時(shí)，煎及白滾水，泡之亦可。（此乃總方，看癥之形名，然加減他味后臨癥可細(xì)查。）雄黃退腫消痰藥（凡初起之癥，風(fēng)痰上壅者，吹之即退。）銀硝（一兩二錢(qián)，水飛過(guò)用）玄明粉（二錢(qián)）白硼砂（二錢(qián)）雄黃（八錢(qián)，揀上好紅明大塊者。）上俱為細(xì)末吹用。若傷者、爛斑者，恐太痛，不可輕用。

金不換吹藥（治火癥痘疳、牙疳、喉間潰爛者，吹之甚妙。）人中白（五錢(qián)，存性用）細(xì)柏末（三錢(qián)）青黛（六錢(qián)）玄明粉（三錢(qián)）白硼砂（三錢(qián)）西瓜硝（八錢(qián)，制法在后）冰片（三分）上為細(xì)末吹用。若爛斑有深潭者加龍骨、象皮、赤石脂（各三錢(qián)），同研吹之。痘疳加川連、胡連、甘草、人中黃、銀粉雪（即瓜硝之飛出者也。）每金不換重一錢(qián)，五味各加（五分），合搽之。喉癬、喉疳加銀粉雪每錢(qián)（三分）。

爛喉八仙散（凡咽喉潰爛者服此藥。）人中白（一兩，存性用）生大黃（一兩二錢(qián)）生石膏（五錢(qián)）玄參末（六錢(qián)，鹽水炒）黃芩（一兩四錢(qián)，酒炒）玄明粉（七錢(qián)）僵蠶末（三錢(qián)）瓜硝（八錢(qián)）輕粉（一錢(qián)）共九味研末，每服二錢(qián)，放舌上，津化咽下，連連不斷，則爛斑自去矣。

散痰珠黃散（治風(fēng)痰上壅之癥，每服三錢(qián)。）金星礞石（一兩五錢(qián)，同硝炒）生大黃（一兩五錢(qián)，末用）白硼砂（一兩）玄明粉（六錢(qián)）瓜硝（八錢(qián)）真川郁金（六錢(qián)）海浮石（六錢(qián)）共研為末用。若痰多者，用五錢(qián)生大黃泡湯送下。

如不然，即六味湯藥水送下亦可，淡姜湯亦妙。

通關(guān)散吹藥（治咽喉急癥。）細(xì)辛末（一錢(qián)）豬牙皂（三錢(qián)）藜蘆（二錢(qián)）白礬末（一錢(qián)）俱為細(xì)末，沖滾水，灌喉間。淡姜湯亦可。

十八味神藥（治一切爛喉毒癥。）川黃連（一錢(qián)）白蘚皮（二錢(qián)）黃芩（二錢(qián)，酒炒）紫地?。ǘX(qián)）當(dāng)歸（二錢(qián)）赤芍（二錢(qián)）河車(chē)（二錢(qián)）山梔（一錢(qián)五分，生）生龜板（三錢(qián)）木通（一錢(qián)）甘草（二錢(qián)，生）川芎（一錢(qián)五分）連翹（二錢(qián)）乳香（五分）金銀花（二錢(qián)）花粉（二錢(qián)）皂角刺（一錢(qián)五分）知母（二錢(qián)，鹽水炒）以上諸藥滾水煎服。結(jié)毒加土茯苓（四兩）、何首烏（四兩），煎湯代水服?；鸢Y爛喉加生大黃（四錢(qián)）、生石膏（四錢(qián)）為妙。

靈保玉樞丹（治一切毒癥，兼毒喉。）山慈菇（洗去毛，凈末焙，二兩）文蛤（一名五倍子，凈焙二兩）麝香（三錢(qián)）雄黃（五錢(qián)，紅明大塊者）千金子（四兩凈去油殼一兩）紅牙大戟（四兩五錢(qián)為凈末一兩五錢(qián)）草河車(chē)（二兩五錢(qián)為凈末二兩）以上諸品共為細(xì)末，擇天德月德天醫(yī)黃道吉日，或五月五日午時(shí)亦妙，齋戒焚香潔凈，用濃米飲湯調(diào)和打成千余下為度。每服五、六分，甚者一錢(qián)，可查《外科正宗》上乃見(jiàn)其神效。

結(jié)毒紫金丹（此方治楊廣瘡毒喉癥，唇鼻破壞，并下疳等癥，服之可痊。服者必須土茯苓湯送此藥下，余作茶。凡毒瓦斯隨經(jīng)絡(luò)而結(jié)，恐喉間小舌皆能結(jié)聚。故治咽喉者，不可不知。）龜板（五兩炙焦，浸酒漿內(nèi)，再炙，反復(fù)炙之，涂酒三次，焦黃為度。

即研成細(xì)末凈二兩。龜自死為敗，大者更妙）石決明（九孔者佳，童便浸一次炙凈末二錢(qián)）朱砂（大塊者佳，凈末二錢(qián)）以上其研極細(xì)，爛米飯搗為丸，小綠豆大，每服一錢(qián)。若病在上，飯前食，病在下，飯后食。若滿身筋骨痛，用酒服。腐爛者，土茯苓、何首烏同煎服。

其功勝于五寶散。

制藥法

（四法）制西瓜硝覓上號(hào)頭藤西瓜，或一個(gè)，或二個(gè)，用稻柴墊好，放在干燥廚內(nèi)。至立冬日，將瓜蓋去，腹中瓤取去七分，皮上肉剩三分，用皮硝二斤或斤半，看瓜之大小，蓋好，用線絡(luò)之，懸向背陰屋檐下，至冷凍之期，其硝自飛出瓜皮外，顏色如霜。用刷帚輕輕拂下，以盤(pán)盛之，包好，至三、五日一取。至春間將瓜內(nèi)所剩之硝安好，候到立冬，將新鮮瓜盛之，再加半斤或一斤，仍舊懸好，皮外飛出取之，如此二次，中間之硝亦好，不必再做?？芍魏戆_，喉疳諸火癥。潰爛者吹之不痛。外皮飛出者名銀粉雪，其功可并紫雪。

制人中黃將大毛竹筒一個(gè)，兩頭留節(jié)，鑿一圓眼，用大粉草不拘多少，為末細(xì)填滿為度，用生漆將眼針好。刮去竹皮，通身鉆滿細(xì)眼。拋入大坑中，十年止好，六、七年亦可用得，能治結(jié)毒、咽喉爛、牙疳、傷寒發(fā)斑，俱稱(chēng)圣藥。

制篇柏汁用柏葉嫩頭摘在井水內(nèi)，浸一次，即帶水撈入石臼中打爛，若干，沖白礬水少許，出汁收在瓷器中。

用時(shí)再?zèng)_白礬湯，連漱喉間。能治一切火癥郁熱、爛喉、爛疳。其性涼血潤(rùn)燥、清肝胃之火。況得松柏之氣，醫(yī)方珍之，不可輕忽。

制膽礬用鯖魚(yú)膽，不拘幾個(gè)和白礬拌之，入豬尿胞內(nèi)，掛在背陰之所。明年再入膽汁，仍舊風(fēng)干。如此三次，遇急癥泡湯灌吐。

爰采應(yīng)用諸方

（十二方）知柏地黃湯（腎虛門(mén)）六味地黃湯加知母黃柏（各五錢(qián)）三黃湯（火癥門(mén)）黃連黃芩黃柏（各鹽水炒錢(qián)半）三黃石膏湯（表里門(mén)）三黃湯加石膏（五錢(qián)）山梔（錢(qián)半）犀角地黃湯（胃火門(mén)）六味地黃湯加犀角（二錢(qián)）石膏（四錢(qián)）涼隔散（《外科正宗》）連翹（一錢(qián)）大黃（三錢(qián)）芒硝（一錢(qián)）甘草（一錢(qián)）黑山梔（一錢(qián)五分）黃芩（一錢(qián)五分）薄荷（一錢(qián)）加竹葉四物湯（血虛門(mén)）川芎當(dāng)歸地黃芍藥（各二錢(qián)）八味丸（腎虛門(mén)）六味地黃丸加附子肉桂（各三分冷服）大承氣湯（傷寒門(mén)）大黃（五錢(qián)）芒硝（三錢(qián)）濃樸（錢(qián)半）枳實(shí)（錢(qián)半）黃連解毒湯（火癥門(mén)）黃連（一錢(qián)）黑山梔（一錢(qián)）黃柏（錢(qián)半）黃芩（一錢(qián)）龍骨生肌散（外科門(mén)）龍骨赤石脂血衄孩兒茶象皮朱砂熟石膏大柴胡湯（中風(fēng)門(mén)）大黃枳實(shí)黃芩半夏白芍柴胡（等分）煎加姜棗萬(wàn)靈丹（《外科正宗》）

簾珠喉

簾珠喉，滿喉如白網(wǎng)油狀，兩邊微腫，根有白點(diǎn)，帶紅色，小舌紅腫，咽水大痛。此癥因郁積熱毒而發(fā)，其脈兩寸浮洪，兩尺亦洪大，上盛下虛之癥也。治宜清火，用六味湯加∶鹽水炒黃柏（二錢(qián)）酒炒黃芩（二錢(qián)）鹽水炒知母（二錢(qián)）熟石膏（五錢(qián)）山豆根（二錢(qián)）鹽水炒玄參（二錢(qián)）生山梔（一錢(qián)）木通（一錢(qián)）生地（二錢(qián)）服一帖明日再加∶連翹（二錢(qián)）紫地?。ㄈX(qián)）大熟地（三錢(qián)）牡丹皮（一錢(qián)）草河車(chē)（二錢(qián)）川連（一錢(qián)）用金汁一鐘或制柏枝汁一鐘，沖服皆妙。吹紫雪、金不換，六、七日而愈。

嗆食啞喉

此癥因伏邪在肺，聲啞嗆食，六脈遲細(xì)，甚屬險(xiǎn)癥。余曾治一人，年近二十，患此三年。飯食少進(jìn)，日惟吃粥，病在將危，就醫(yī)于余。余胗其脈，病雖常久，脈尚有根，或可治之。用六味湯加∶麻黃（二錢(qián)）桂枝（一錢(qián)）蘇葉（二錢(qián)）木通（一錢(qián)）細(xì)辛（一錢(qián)）白芷（一錢(qián)）訶子（二錢(qián)）皂核（二錢(qián)）姜汁炒半夏（二錢(qián)）連吃五六日，飯進(jìn)三碗，聲啞未除，換加∶桔梗（一兩四錢(qián)半，童便炒）訶子（七錢(qián)半，童便炒）甘草（七錢(qián)半，童便炒）薄荷（一錢(qián)）麻黃（一錢(qián)）煎數(shù)滾漱而且吃十帖乃愈，后服補(bǔ)藥健脾收功。

內(nèi)外腫喉

此癥生于關(guān)內(nèi)下部，陰陽(yáng)相結(jié)，內(nèi)外皆腫，或有爛斑、火郁之癥。用六味湯加∶酒炒黃芩（三錢(qián)）熟大黃（五錢(qián)）海浮石（二錢(qián)）吹紫雪金不換。明日換加∶丹皮（一錢(qián)五分）生地（二錢(qián)）酒炒黃芩（二錢(qián)）生石膏（三錢(qián)）山梔（一錢(qián)）木通（一錢(qián)）即針∶少商、商陽(yáng)兩手四穴。如背寒加羌活，胃泛加葛根、柏枝汁亦可漱之。

風(fēng)熱喉

此癥感風(fēng)熱而起。滿喉發(fā)細(xì)紅點(diǎn)，根帶淡白，舌下兩邊三四塊，六脈洪緊。用六味湯加∶鹽水炒玄參（二錢(qián)）酒炒黃芩（二錢(qián)）山梔（一錢(qián)）花粉（一錢(qián)）一服即愈。吹金不換，兼服八仙散。

紫色虛喉

喉間紫紅，久之變爛。如生漆色。因初起早服寒涼故也。此癥肺胃伏寒，平而不腫，飲食難進(jìn)，吐出腐肉者，急治之。如見(jiàn)此癥認(rèn)為火癥，反用三黃湯、犀角、羚羊角等藥，吃成死癥，惜哉！余凡見(jiàn)紫色之癥，不論名式，喉間絕無(wú)形跡，滿喉皆紫，脈緩身涼者，用六味湯加∶細(xì)辛（五分）葛根蘇葉（各二錢(qián)）白芷川芎麻黃（各一錢(qián)）服后紫變?yōu)榧t換加∶鹽水炒玄參（二錢(qián)）酒炒黃芩（二錢(qián)）花粉（一錢(qián)）即愈。

雙乳蛾

此癥感冒時(shí)邪而發(fā)，生于關(guān)口上部，兩邊如櫻桃大，肺胃之癥也。身發(fā)寒熱，六脈弦數(shù)。先針∶少商、商陽(yáng)（兩手四穴），或挑破患上出血亦妙，先用六味湯加∶陳皮海浮石蘇葉羌活（各錢(qián)半）兩服可愈。如腫不退，六脈有力可加生大黃（三錢(qián)）。

單乳蛾

此癥因傷寒后發(fā)散未盡，身熱惡心，恐見(jiàn)痧疹，六脈浮數(shù)，生于雙蛾之旁，或左或右，用六味湯加∶蘇葉（一錢(qián)）羌活（二錢(qián)）鮮新芫荽（五錢(qián)）如無(wú)新者用子（三錢(qián)）一服退半，明日再加∶黃芩（酒炒三錢(qián)）花粉（二錢(qián)）山梔（一錢(qián)）赤芍（一錢(qián)）木通（一錢(qián)）全愈。

爛乳蛾

此癥因肺胃郁熱、紅腫爛斑大痛，難于飲食，六脈弦緊，急針∶少商、商陽(yáng)左右四穴。用六味湯加∶葛根（二錢(qián)）蘇葉（一錢(qián)）鹽水炒玄參（一錢(qián)）酒炒黃芩（二錢(qián)）沖柏枝汁一鐘，漱喉間咽下。再用八仙散一服，津化咽之，明日去蘇、葛二味，加∶山梔木通生地丹皮浮石花粉（各二錢(qián)）如脈大有力加∶生大黃（三錢(qián)），脈虛用八仙散同柏枝汁照前吃法，三四日可愈。如聲啞背寒，六味湯加，蘇葉（二錢(qián)）羌活（二錢(qián)）細(xì)辛（三分）

風(fēng)寒蛾

此癥因風(fēng)寒而起，腫大如李，頭不能下視，氣塞不通，寸關(guān)之脈浮緊，肺胃之癥也。即針∶少商、商陽(yáng)、少?zèng)_（兩手六穴）。用六味湯加∶蘇葉（二錢(qián)）羌活（二錢(qián)）一服而愈。若早用寒涼則不能退矣。

白色喉蛾

白色乳蛾，腫塞滿口，身發(fā)寒熱，六脈浮弦。此癥因肺受風(fēng)寒，用六味湯加∶蘇葉（二錢(qián)）細(xì)辛（三分）羌活（二錢(qián)）一服可愈。

爛喉痹

此癥因肝胃熱毒，外感時(shí)邪而發(fā)。形如花瓣，爛腫白斑，痛叫不食，眼睛泛上，六脈洪大，即針∶少商、商陽(yáng)、關(guān)沖、少陰（兩手八穴），有血?jiǎng)t生，無(wú)血者死。用六味湯加∶生大黃（五錢(qián)）鹽水炒玄參（二錢(qián)）酒炒黃芩（二錢(qián)）生地（二錢(qián)）丹皮（二錢(qián)）浮石（二錢(qián)）山梔（一錢(qián)）木通（一錢(qián)。）兩服后去大黃并六味湯再加∶生石膏（三錢(qián)）訶子（一錢(qián)五分）柏子仁（二錢(qián)囫圇用）沖制柏枝汁半杯四服而愈。口吹金不換，兼服八仙散，每日二錢(qián)、津化咽下。此癥□□身涼不治。

白色喉痹

此癥因肺胃受寒，脈遲身熱，六味湯加∶細(xì)辛（三分）羌活（二錢(qián)）蘇葉（二錢(qián)）陳皮（一錢(qián)）二服可愈?；蚨笞兗t色干痛，去前四味換加∶山梔木通酒炒黃芩生地黃柏（各一錢(qián)）、痰多加浮石制半夏天花粉（各一錢(qián)。）

寒伏喉痹

此癥肺經(jīng)脈緩，寒重色紫，亦不太腫，因服涼劑，久之必爛，凡遇此紫色者，不可作火治。六味湯加∶細(xì)辛（五分）麻黃（一錢(qián)）桂枝（一錢(qián)）蘇葉（一錢(qián)）瓜蔞（一錢(qián)）訶子（一錢(qián)）牛蒡（一錢(qián)）甚者或吐出紫血塊者，亦如此吃法，未爛者加∶蘇葉（二錢(qián)）細(xì)辛（三分）柴胡（一錢(qián)）海浮石（錢(qián)半。）腫與不腫同治。

雙喉痹

雙喉痹，生于上，關(guān)內(nèi)兩旁形如橄欖，痛而難食，胃家積熱所致，或發(fā)寒熱，兩關(guān)洪大者是也。即針患處或商陽(yáng)穴針之亦可，先用六味湯一服，明日再加∶黃芩（酒炒）山梔木通元參（鹽水炒各錢(qián)半）再服而退。（爛者不可針，患上吹金不換。）

單喉痹

單喉痹，或左或右。治同前。

內(nèi)腫鎖喉風(fēng)

此癥因肺胃兩經(jīng)陰陽(yáng)相結(jié)，內(nèi)塞不通，外無(wú)形跡，喉間痰喘，先用吐痰法（見(jiàn)纏喉風(fēng)門(mén)）灌吐，再用六味湯加∶麻黃（二錢(qián)）生大黃（五錢(qián)）細(xì)辛（一錢(qián)）蘇葉（二錢(qián)）桂枝（一錢(qián)）羌活（二錢(qián)）煎數(shù)沸服之，或?yàn)a或吐為妙。如不吐瀉，針∶少商、商陽(yáng)、關(guān)沖、曲池、合谷、兩手十穴，有血?jiǎng)t生，無(wú)血?jiǎng)t死。

左右寸關(guān)弦緊洪大者生，沉遲者難治。吹雄黃消痰藥。

纏喉風(fēng)

纏喉風(fēng)，因肺感時(shí)邪，風(fēng)痰上壅，陰陽(yáng)閉結(jié)，內(nèi)外不通，如蛇纏頭，關(guān)下壅塞，甚者角弓反張，牙箝緊閉，先用開(kāi)關(guān)散∶皂角刺（一錢(qián)）細(xì)辛（五分）冰片（二分）共研細(xì)末，吹入鼻內(nèi)，再用針，頰車(chē)左右兩穴，點(diǎn)艾數(shù)壯，牙關(guān)可開(kāi)，用雞蛋白沖白礬湯灌吐，或用桐油蘸鵝毛吐之，或用膽礬法吐之，以吐為度。如不吐即針十指五穴，（少商、商陽(yáng)、關(guān)沖、少陰、少?zèng)_。）取血為度，無(wú)血難治。用六味湯加生大黃（一兩）麻黃（二錢(qián)）羌活（二錢(qián)）蘇葉（二錢(qián)）訶子（二錢(qián)），同煎數(shù)沸灌下，或?yàn)a，或吐，皆為大妙，如不吐不瀉，針之無(wú)血，六脈沉細(xì)者不治。吹膽礬消痰藥。

匝舌喉風(fēng)

此癥生于喉之上下兩旁，近小舌小有泡，或紅，或紫，外臉皆腫，喉內(nèi)不腫，舌卷粗大，此惡癥也。

看治幾癥，好者甚少。用六味湯加∶黃連（一錢(qián)）黃芩（二錢(qián)）大黃（生用四錢(qián)）連翹（二錢(qián)）沖玉樞丹（一錢(qián)）急進(jìn)三四服，或有可生，如牙關(guān)黑腫，搖頭齒落者難治。此癥，乃肺肝積毒所致。

虛爛喉風(fēng)

此癥因本原不足，虛火上炎，生于喉之關(guān)內(nèi)，上下紅色，白斑痛爛，不腫，六脈細(xì)數(shù)者是也。初起用六味湯加∶鹽水炒玄參（二錢(qián)）酒炒黃芩（二錢(qián)）鹽水炒山梔（一錢(qián)）花粉（一錢(qián)）生地（三錢(qián)）丹皮（二錢(qián)）連進(jìn)二服后去六味湯加∶鹽水炒知母黃柏（各錢(qián)半）服五帖，如兩關(guān)沉大，作結(jié)毒治，用藥照胃熱毒門(mén)。

白色喉風(fēng)

此癥因寒包火伏于肺經(jīng)，白而不腫，上有紅紫爛斑，脈象不數(shù)，身熱怕寒，火欲外發(fā)。用六味湯加∶葛根（二錢(qián)）麻黃（一錢(qián)）蘇葉（一錢(qián)）柴胡（錢(qián)半）細(xì)辛（五分）花粉（錢(qián)半）桂枝（一錢(qián)）羌活（錢(qián)半）服一二帖兼八仙散一服（津化咽下），變紅色換加∶玄參（鹽水炒二錢(qián)）黃芩（酒炒二錢(qián)）山梔（一錢(qián)）木通（一錢(qián)），二帖可愈。

伏寒喉癰

伏寒喉癰，因積寒在內(nèi)，外感時(shí)邪而發(fā)。其色紅腫紫色，脈浮不數(shù)。六味湯加∶羌活葛根河車(chē)山甲赤芍歸尾（各二錢(qián)）角刺蘇葉木通（各一錢(qián)）細(xì)辛（三分）兩日后加山梔（一錢(qián)）去羌、葛二味，余藥照前，四五日可愈。

腫爛喉癰

此癥脾家積熱而生，紅腫潰爛，兩寸關(guān)脈洪大者是也。針少商、商陽(yáng)、關(guān)沖、少?zèng)_（兩手四穴），血多為妙。

先服八仙散（放于舌上津化咽下），再用六味湯加∶鹽水炒玄參（二錢(qián)）鹽水炒黃柏（一錢(qián)）酒炒黃芩（錢(qián)半）生大黃（三錢(qián)）山梔木通（各一錢(qián)）河車(chē)（二錢(qián)），如一服后瀉過(guò)，可去大黃。三日后，用十八味神藥，柏枝汁咽漱即愈。

淡白喉癰

此癥因脾肺受寒，其色不紅，若用寒涼之劑，七日之內(nèi)必成膿潰，有膿即用針挑破患處。初起腫，針少商、商陽(yáng)（兩手四穴），出其紫血，六味湯加∶蘇葉赤芍歸尾（各錢(qián)半），一服后，明日再加∶山甲角刺河車(chē)（各二錢(qián)）乃愈。六脈弦緊，身發(fā)寒熱者是也。

大紅喉癰

此因肺脾積熱，其色鮮紅，腫脹關(guān)內(nèi)，六脈洪大，身發(fā)寒熱，急針少商、商陽(yáng)，或針患上腫處出惡血。用六味湯加∶山梔木通（各一錢(qián)）浮石生大黃（各三錢(qián)）歸尾角刺山甲河車(chē)（各二錢(qián)）黃芩花粉赤芍（各錢(qián)半）。用河水將加藥十一味先煎二、三十沸后，下六味湯同煎數(shù)滾即起，二帖可愈。

聲啞喉癰

此癥因著寒太重，肺臟閉塞，以致聲啞，湯水難入，或有爛斑。肺脈沉澀，脾胃脈洪大，背寒身熱。用六味湯加∶羌活（二錢(qián)）葛根蘇葉（各一錢(qián)）一服漱之，二日后聲音不啞，去前三味，換加∶花粉（一錢(qián)）乳香（五分）葛根黃芩（酒炒）歸尾赤芍山甲角刺（各二錢(qián)）再服八仙散、玉樞丹，二帖全愈。

木舌

此癥心脾肝三臟積熱而發(fā)。舌粗紫脹，食滯中宮，不能言語(yǔ)。因多食炙所致。急砭出紫血，搽金不換，服大承氣湯兼黃連解毒湯加∶山梔木通連翹花粉（各二錢(qián)）赤芍草河車(chē)（各三錢(qián)）。服二帖不應(yīng)，重加生大黃以瀉熱毒。再用六味湯漱口（不必咽下）。左右寸關(guān)之脈俱洪大者，實(shí)癥，宜用前藥。六脈細(xì)者，虛癥，難治。大承氣湯、黃連解毒湯（俱在二卷精選應(yīng)用方內(nèi)可查。）

白腫舌

此癥因風(fēng)寒郁積于內(nèi)。六脈弦緊，舌腫硬痛。先用六味湯加∶細(xì)辛（三分）蘇葉（一錢(qián)五分）白芷（一錢(qián)）當(dāng)歸（一錢(qián)五分）川芎（一錢(qián)）葛根（一錢(qián)）。若白苔上有黑點(diǎn)而滑者，用淡附子干姜（各五分）煎服，再用干姜冰片麝香青皮（等分）共為細(xì)末，時(shí)搽舌上即愈。

爛邊舌

此癥脾家濕熱不清，大舌四邊發(fā)疳，白點(diǎn)而爛。用六味湯加∶小生地（二錢(qián)）滑石（三錢(qián)）淡竹葉（一錢(qián)）薏仁米（一錢(qián)五分）豬苓（一錢(qián)五分）澤瀉（一錢(qián)）車(chē)前（一錢(qián)）甘草梢（一錢(qián)），二服而愈?？诖窖廊鉅€腫，同此治法。

紅點(diǎn)紫舌

此癥因心脾二經(jīng)熱極所致。滿口紅點(diǎn)紫色，作爛而痛，或身有赤斑。用六味湯加熟石膏（一兩）葛根（一錢(qián)五分）川連（一錢(qián)）青黛（一錢(qián)）黃芩（酒炒二錢(qián)）黃柏（一錢(qián)）木通（一錢(qián)）山梔（一錢(qián)），甚者加大黃（生用三錢(qián)）。如六脈不數(shù)者，不照此方。

純紫舌

此癥因傷寒用蔥酒發(fā)汗，酒毒入心，以致大舌純紫。宜用升麻（一錢(qián)）葛根（一錢(qián)）枳子（二錢(qián)）石膏（二錢(qián)）川連（一錢(qián)五分）滑石（三錢(qián)）木通（一錢(qián)）人中黃（三錢(qián)）如心煩不安加∶山梔（一錢(qián)）淡豆豉（一錢(qián)），惡心欲吐者，恐防發(fā)斑加芫荽（一兩），外用芫荽沖燒酒揩背心為妙。

胃火小舌

此癥因脾家火毒郁久而發(fā)。小舌白點(diǎn)爛，胃脈浮洪。治用六味湯加∶生石膏（四兩）酒炒黃芩（二錢(qián)）花粉（三錢(qián)）葛根（二錢(qián)）山梔（一錢(qián)）一二服無(wú)有不愈。吹金不換藥，兼服柏枝汁法。此乃多食炙醇酒濃味，或魚(yú)骨刺傷。

非結(jié)毒之比也。惟胗脈之時(shí)，胃部浮洪者火癥，沉實(shí)者毒，須明辨之。

胃毒小舌

此癥因毒結(jié)胃家。發(fā)于小舌、形如前癥。胃脈沉而洪大者，真結(jié)毒也，臨癥者不可忽之。亦有紅腫爛者，治法亦同。用十八味神藥同玉樞丹，每日一錢(qián)。土茯苓每日用四兩，煎湯代水，多吃為貴。服一月后，如不愈，合結(jié)毒紫金丹一料，沖玉樞丹同服，亦用土茯苓湯下。早晚各三錢(qián)收功。

積熱小舌

此癥因肝胃二經(jīng)火毒飛騰。所以小舌長(zhǎng)硬，白衣裹滿，咽物不下，右關(guān)之脈浮大者也。用六味湯加∶山梔（一錢(qián)）連翹（二錢(qián)）酒炒黃芩（二錢(qián)）黃柏（錢(qián)八分）生石膏（三錢(qián)）滑石（二錢(qián)）赤芍（一錢(qián)）葛根（一錢(qián)）木通（一錢(qián)）河車(chē)（二錢(qián)）。吹金不換，后服玉樞丹，二、三服無(wú)有不愈。

純白小舌

此癥因胃家積毒，小舌忽變白色，軟大而痛。

   右關(guān)之脈洪沉。先用玉樞丹，每服七分，十服或五服。再用土茯苓煎湯代水，后用廣瘡藥二十一服，銀花湯送下。如胃脈不沉，反浮洪者，作火癥治。用六味湯加∶生石膏（三錢(qián)）酒炒黃芩（二錢(qián)）山梔（一錢(qián)）車(chē)前子（二錢(qián)）木通（一錢(qián)）滑石（二錢(qián)）葛根（二錢(qián)二分）天花粉（一錢(qián)五分）山豆根（二錢(qián)二分），二三服。即此一癥，兩治之法也。臨癥必詳脈理，然后下藥為妥。

懸旗小舌

懸旗風(fēng)，生于小舌下垂，尖頭變圓粗，如桂圓核大，紅如櫻桃。此因多食濃味燥酒，以致胃火郁盛而發(fā)。用六味湯加∶甘草（五分）枳子（二錢(qián)）赤芍（一錢(qián)八分）河車(chē)（二錢(qián)），二服乃痊?；蚰[處出血，吹金不換亦好。胃脈浮洪者是。

松子喉疔

松子疔，生于關(guān)內(nèi)、小舌兩旁或左或右，形如松子，淡紅而硬，大痛艱食，背寒身熱，兩寸關(guān)脈緊盛，乃風(fēng)火郁積之癥也。用六味湯加∶蘇葉羌活赤芍連翹山甲河車(chē)（各二錢(qián)），明日去羌活蘇葉二味，再加乳香（三分）玉樞丹（一錢(qián)）研細(xì)，藥水沖服，二日而愈。吹金不換藥亦可。

走馬牙疳

此癥因脾胃積受熱毒太重，初起牙肉先腫，日久腐爛，此為急癥。齒落肉黑者不治，脈浮洪者生、沉細(xì)者死。如脈大有力，尚可用重劑救之，脈遲虛細(xì)，藥石難投。故臨癥須詳脈治之。初起未爛者，即針腫處出血，搽金不換。已爛者，不必行針，搽藥照上，用川連葛根連翹犀角生地（各二錢(qián)）白蘚皮甘草象貝母天花粉（各錢(qián)半）生石膏（一兩）草河車(chē)（一兩），入大鍋內(nèi)，煎服三四碗，連服三劑。如脈數(shù)、便結(jié)加∶生大黃（五錢(qián)）生石膏（一兩），或者有救，遲則不治。

喉單

此癥因肝風(fēng)郁熱動(dòng)氣而生，關(guān)口上部下垂，根大頭小，紅色大痛。先針兩邊患上出血，吹金不換、漱六味湯一服，明日加柴胡鉤藤赤芍生地丹皮河車(chē)（各二錢(qián)）連翹黃芩（酒炒）黃連（各一錢(qián)）。多煎數(shù)滾，服即愈。

喉菌

此癥因胎毒所致，或因心胃火邪，生于喉內(nèi)如菌樣，故名喉菌。不可用刀針。服黃連解毒湯、玉樞丹可使其不發(fā)，然未見(jiàn)全退者。

喉瘤癥

此癥因惱怒傷肝，或迎風(fēng)高叫，或本源不足，或誦讀太急，以致氣血相凝，生于關(guān)內(nèi)，不時(shí)而發(fā)，治以調(diào)本養(yǎng)源之藥，玉樞丹、地黃丸俱可常服，難許速痊，外吹。