中醫(yī)認(rèn)為肥胖病多為本虛標(biāo)實(shí)之癥。為虛以氣虛為主,若兼陰陽失調(diào),可有氣陽虛,或氣陰虛,病在脾、腎、肝、膽及心、肺,臨床以脾腎氣虛為主,肝膽疏泄失調(diào)亦可見。標(biāo)實(shí)以膏脂、痰濁為主,常兼有水濕,亦有兼血瘀、氣滯者。標(biāo)本虛實(shí)之間,可有側(cè)重、錯(cuò)雜,故癥候復(fù)雜多樣。臨癥時(shí)應(yīng)詳案癥候、舌、脈,抓住重點(diǎn),審證求因,辨證與辨病相結(jié)合,精心遣藥,職守善變,方能取得滿意療效。
以下介紹中醫(yī)減肥的七種方法。
(一)化濕法:用于因脾運(yùn)不健,聚濕而為肥胖。癥見腹?jié)M、苔膩、脈沉細(xì)。代表方如澤瀉湯、二術(shù)茯苓湯、防己黃芪湯等。
(二)祛痰法:用于痰濁肥胖。癥見氣虛胸悶、嗜睡懶動(dòng)、苔白膩舌胖、脈滑。輕者用二陳湯、平陳湯、三子養(yǎng)親湯,重者用控涎丹、異痰湯等。
(三)利水法:有微逐與推逐之分。癥見肥胖浮腫、少尿、腹脹、苔白、脈細(xì)沉。微逐用五皮飲、導(dǎo)水茯苓湯、小分清飲,推逐用舟車丸、十棗湯之類。
(四)通腑法:以輕泄為主。多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。癥見實(shí)證肥胖,大腹便便,大便干結(jié),行動(dòng)不便,動(dòng)則喘息,苔黃厚,脈實(shí)。選用大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯或單味大黃片。
(五)消導(dǎo)法:用于食欲無進(jìn)型肥胖。癥見肥胖懶動(dòng)、腹?jié)M積食、苔白。一般消肉積用山楂,消面積用神曲,消食積用麥芽。合而為三仙飲,對(duì)營養(yǎng)過剩性肥胖有一定效果。
(六)疏肝利膽法:用于胖肥,兼用于肝郁氣滯或血瘀等癥。癥見肥胖兼有脅痛、急躁、眩暈、倦怠、腹脹、舌苔黃質(zhì)紅、脈弦。常選溫膽湯、疏肝飲(柴胡、郁金、姜黃、薄荷)、消脹散(砂仁、萊服子)、逍遙散(丸)等。
(七)健脾法:肥胖以健脾補(bǔ)胃為正治法。癥見脾虛氣弱,胃納減少,體倦胖而無力,苔白質(zhì)淡,脈細(xì)弱無力。常用方如參術(shù)白術(shù)散、異功散、枳術(shù)丸、五苓散等。
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