針灸治便血：便血癥狀

【醫(yī)案2】

真定總管史侯男十哥，年四十有二，肢體本瘦弱，于至元辛巳，因收秋租，傭人致酒，味酸不欲飲，勉飲三兩杯，少時(shí)腹痛，次傳泄瀉無(wú)度，日十余行。越十日，便后見(jiàn)血，紅紫之類(lèi)，腸鳴腹痛，求醫(yī)治之。曰：諸見(jiàn)血皆以為熱，用芍藥檗皮丸治之，不愈，仍不欲食，食則嘔酸，形體愈瘦，面色青黃不澤，心下痞，惡冷物，口干，時(shí)有煩躁，不得安臥。請(qǐng)予治之，且說(shuō)其由。診得脈弦細(xì)而微遲，手足稍冷……宜以平胃地榆湯治之。此藥溫中散寒，除濕和胃，服之?dāng)?shù)服，病減大半。仍灸中脘三七壯，乃胃募穴，引胃氣上升，滋榮百脈。次灸氣海百余壯，生發(fā)元?dú)?，灸則強(qiáng)食生肉。又以還少丹服之，則喜飲食，添肌肉。至春再灸三里二七壯，壯脾溫胃，生發(fā)元?dú)?，此穴乃胃之合穴也。改服芳香之劑，或以慎言語(yǔ)，節(jié)飲食，良愈。

(羅天益《衛(wèi)生寶鑒》)

故事

元代至元十八年的時(shí)候，真定總管史侯男的十哥四十二歲，他原本就是個(gè)肢體瘦弱的人。那一年因?yàn)槭涨镒鈺r(shí)擺酒宴，酒席上租戶(hù)向他敬酒，他原本胃就不舒服，經(jīng)常反酸，不想喝酒，但又盛情難卻，于是接過(guò)酒喝了。勉強(qiáng)喝了兩三杯，過(guò)一會(huì)兒他就覺(jué)得肚子痛，回家之后就開(kāi)始持續(xù)不斷地腹瀉，每天十幾次。十天之后，他發(fā)現(xiàn)自己大便帶血，顏色為紅紫色，而且伴有腸鳴腹痛，于是去找醫(yī)生看病。十哥自己說(shuō)：“我看的那些醫(yī)生，一聽(tīng)到我說(shuō)大便后出血，就跟我說(shuō)是有熱，給我用芍藥檗皮丸治療，服后不但未見(jiàn)效果，反而食欲更差，吃一點(diǎn)就反酸，而且身體越來(lái)越消瘦，臉色也是偏青黃色的，沒(méi)有光澤，我還常常覺(jué)得胃脘脹滿(mǎn)，特別不喜歡吃冷的東西，口干，有時(shí)會(huì)煩躁得睡不著覺(jué)?！彼业搅_天益給他看病，羅天益聽(tīng)完他的敘述，給他診脈，發(fā)現(xiàn)脈象弦細(xì)而微遲，又摸到他的手腳有些涼，給他采用溫中散寒，除濕和胃的中藥。果然吃了幾服藥之后，十哥的病就去了大半。羅天益又繼續(xù)給他灸中脘穴二十一壯，以引胃中的水谷精微之氣隨氣血上升，榮養(yǎng)百脈。接著再灸氣海穴一百多壯，生發(fā)元?dú)?，增?qiáng)食欲增長(zhǎng)肌肉；然后讓他吃還少丹。治療之后十哥的食欲變好了，身體也漸漸強(qiáng)壯起來(lái)。到了春天，羅天益又讓他灸足三里穴十四壯，可以達(dá)到壯脾溫胃，生發(fā)元?dú)獾男Ч?；改服芳香化濕的湯藥，并且囑咐他不要過(guò)度說(shuō)話，飲食要有規(guī)律。經(jīng)過(guò)一系列的治療，十哥恢復(fù)得很好。

啟示：便血

便血指的是大便出血的癥狀。

當(dāng)見(jiàn)到大便帶血的癥狀時(shí)，首先要分清是近血還是遠(yuǎn)血。近血一般顏色鮮紅，可以是粘在大便表面的少量出血，多與痔瘡出血，肛裂出血等疾患相關(guān)。遠(yuǎn)血一般顏色黯紅，血黏稠地混雜在大便中，有的大便看上去如同柏油一樣的顏色，這多要考慮為上消化道出血所致。若是便血的同時(shí)伴有大便性狀的改變．如突然變成細(xì)長(zhǎng)狀的大便時(shí)，則應(yīng)該去醫(yī)院檢查，除外腸道腫瘤。不過(guò)建議患者只要有便血癥狀，最好去醫(yī)院讓醫(yī)生確診是何病所致，以免貽誤病情。

從醫(yī)案中我們可以了解到，便血一個(gè)常見(jiàn)的原因是嗜酒。酒性濕熱，長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)量飲酒，會(huì)使?jié)駸嵝皻怦v于腸道．熱迫血行，則會(huì)出現(xiàn)便血。這屬于實(shí)證。若是虛證的便血，則主要因?yàn)槠⒅鹘y(tǒng)血的功能失常所致。

治療時(shí)應(yīng)當(dāng)分清虛實(shí)和輕重緩急，采取不同的措施。如醫(yī)案1中提到的用橡斗燒成灰去治療，就是在出血比較多的情況下先注重止血的方法。而醫(yī)案2中用湯藥配合針灸調(diào)理，都是在癥狀和緩的情況下才采用的。

便血的生活調(diào)理：如保持大便規(guī)律性，糾正便秘，忌酒及辛辣食物等。