中國臺灣是B型肝炎的高感染區(qū)域,在疫苗尚未普及的時代,帶原率高達10%~20%,而帶原者可能演變成肝硬化甚至肝癌。為了讓大家放心,臺灣地區(qū)政府于1984年開始實施新生兒全面施打8型肝炎疫苗,年輕一代的帶原率已經(jīng)下降到1%左右,效果相當顯著,臺灣地區(qū)也因為這項舉世的成就,登上國際醫(yī)學的舞臺,成為國際防治B型肝炎的標桿。
B型肝炎病毒會垂直感染,因此產(chǎn)檢時會檢查孕婦是否為B型肝炎的帶原,并確認是否為高傳染性帶原者。目前產(chǎn)檢的項目包含B型肝炎s抗原,以及E抗原,如果只有即HBsAg陽性,就是一般的帶原者,即所謂的低傳染帶原者。若HBsAg與HBeAg皆為陽性,即是高傳染帶原者;這種情況,新生兒除了施打疫苗外,健保局還給付昂貴的免疫球蛋白(HBIG)費用施打,期望降低垂直感染的幾率。
一、新生兒何時施打B型肝炎疫苗?什么情況不能打疫苗?
現(xiàn)行疫苗需打三劑,分別是在出生后3~5天、滿1個月,以及滿6個月各注射一劑。本院目前的做法是:新生兒出生后第三天上午施打,體重大于2200克、黃疸指數(shù)小于15的新生兒皆符合條件。注射部位為大腿中段外側(cè),一般不會有特殊的注射后反應(yīng)。
二、B型肝炎者選擇剖腹產(chǎn)會降低垂直傳染的機會嗎?
因為垂直傳染大多來自母體與胎兒血液的接觸,剖腹產(chǎn)無法降低血液接觸的機會,因此不會降低垂直傳染的機會。
三、屬于低傳染性的B型肝炎帶原者,需要幫寶寶自費施打免疫球蛋白嗎?
目前這個問題,醫(yī)學上還沒有標準答案,因為低傳染性帶原者生的寶寶,只要施打疫苗,即有超過99%的保護力,有沒有必要花三四千元,讓這個幾率再往下降(降多少不知道),見仁見智。臺灣地區(qū)哈密瓜又甜又香,一粒100元,要不要去買一粒2500元的日本靜岡哈密瓜奢侈一下,就看大家是不是有很多錢。只是,哈密瓜不比家里的寶貝,我接觸多數(shù)的父母,總是多少錢也不問,有多少好處都不知道,只聽到對寶寶比較好,再多錢都掏出來。
四、B型肝炎者懷孕當中要特別注意什么事?
在懷孕當中因為慢性8型肝炎發(fā)作甚至猛爆性肝炎,不論對母體還是胎兒來說,都是風險相當高的問題。因此,建議所有帶原的孕婦(嚴格來說,應(yīng)是所有帶原的人),都應(yīng)了解自己目前肝臟的情況,定期接受驗血、肝臟超聲波等等檢查,了解肝功能是否異常?肝指數(shù)是否有上升的跡象?肝臟是處于慢性活動期還是僅僅是帶原者?至于日常生活上,飲食上避免暴飲暴食,避免吃保存不良、容易發(fā)酵的東西;睡眠要充足,避免熬夜,增加肝臟的負擔。目前醫(yī)學日新月異,已經(jīng)慢慢有方法可以治療8型肝炎,比如干擾素、抗病毒藥物的使用,各位不妨多注意相關(guān)的新聞。
五、寶寶如果接受疫苗就終身免疫了嗎?
以往認為,在完整接受三劑疫苗后應(yīng)該會有終身免疫,不過,近年來的追蹤,發(fā)現(xiàn)好像并不是那么一回事。有為數(shù)不少接種過疫苗的青少年,身上的抗體已經(jīng)消失了。到底需不需要再補打疫苗,目前還在由感染、肝臟、公共衛(wèi)生專家共同研究當中,應(yīng)該在不久的將來會有共識的。
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