過期妊娠的重要病理變化主要在胎盤,一般會出現(xiàn)以下兩種情況:
·胎盤功能正常
如果胎盤功能正常,胎兒就可以繼續(xù)生長,大約25%的胎兒會長成巨大兒,體重超過4000克,顱骨鈣化明顯,不易變形,使難產(chǎn)和胎兒損傷的幾率增加。這種情況占過期妊娠的25%~30%。
·胎盤老化,胎盤功能減退
過期妊娠會導(dǎo)致胎盤老化,胎盤功能減退,表現(xiàn)為胎盤表面變白、變硬,出現(xiàn)鈣化灶,血管梗塞,血液灌注不足,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血、缺氧,可使胎兒出現(xiàn)過熟的狀態(tài)。胎兒過熟程度輕者表現(xiàn)為皮下脂肪減少,身體瘦長,皮膚干燥多褶,面部布滿皺紋,像個(gè)小老頭。
胎兒過熟程度嚴(yán)重者,由于宮內(nèi)缺氧,造成胎兒在宮內(nèi)提前排出胎便,使羊水糞染,胎兒、臍帶、胎膜被污染成黃色或黃綠色,使發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息、新生兒窒息、新生兒吸入性肺炎的幾率增加,并可使5%的新生兒發(fā)生胎糞吸入綜合征。
發(fā)生胎糞吸入綜合征時(shí),首先發(fā)生胎糞吸入性肺炎,由于胎糞中含有膽紅素、皮脂、角化上皮細(xì)胞、毳毛等物質(zhì),可造成嬰兒肺部化學(xué)性炎癥和細(xì)菌感染。
胎糞顆??梢宰枞涡≈夤埽斐蓩雰喊l(fā)生肺不張、肺氣腫和氣胸等。肺部病變造成肺血管收縮,引起肺血管壓力增高,當(dāng)肺血管的阻力超過主動(dòng)脈的壓力時(shí),就可導(dǎo)致嬰兒動(dòng)脈血和靜脈血的混合,進(jìn)一步加重嬰兒缺氧和酸中毒,嬰兒病死率極高。
一旦胎兒出現(xiàn)上述情況,必然造成難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的機(jī)會增加,給產(chǎn)婦增加痛苦,給孩子造成危險(xiǎn)。
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