臍帶繞頸一定要剖宮產(chǎn)

由于羊水過(guò)多、臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎動(dòng)過(guò)于頻繁、胎兒較小或胎位的反復(fù)變化等原因，經(jīng)常會(huì)發(fā)生臍帶纏繞胎兒的現(xiàn)象，如繞頸、繞四肢、繞胎兒身體等。最常見(jiàn)的是臍帶繞頸，臍帶繞頸一周的發(fā)生率可達(dá)20%。

臍帶纏繞的后果是導(dǎo)致臍帶過(guò)短。臍帶過(guò)短的程度和臍帶的長(zhǎng)度、纏繞的周數(shù)、纏繞的松緊度等有直接關(guān)系。纏繞的周數(shù)越多、越緊，對(duì)胎兒的影響就越大。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于胎兒的胖瘦不同，臍帶繞頸一周浪費(fèi)的長(zhǎng)度為14~17厘米。根據(jù)從宮底到陰道口的距離推算，如果臍帶長(zhǎng)度超過(guò)32厘米，分挽就應(yīng)該是安全的，臍帶的平均長(zhǎng)度是55厘米，繞頸一周減掉14~17厘米，還剩38~41厘米。由此可見(jiàn)，臍帶繞頸一周通常對(duì)胎兒影響不大，不需要做剖宮產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，54.7%的頭位臍帶繞頸自然分娩（即陰道分娩）時(shí)并沒(méi)有發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息和新生兒窒息。因此，即使存在臍帶繞頸，也應(yīng)首先選擇陰道分娩，不要因過(guò)分擔(dān)心而采取不必要的剖宮產(chǎn)手術(shù)。

只要臍帶沒(méi)有纏繞得過(guò)緊，孕期對(duì)胎兒的影響一般不大，生產(chǎn)時(shí)由于胎兒下降的原因，纏繞的臍帶會(huì)被拉緊，就有發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的可能，此時(shí)胎監(jiān)護(hù)也會(huì)出現(xiàn)異常的圖形。當(dāng)出現(xiàn)這些異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施，保證胎兒的安全。

除胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心減速外，當(dāng)B超提示有臍帶纏繞時(shí)，孕婦一定要注意觀察胎動(dòng)。尤其在孕晚期和臨產(chǎn)前，當(dāng)臍帶纏繞過(guò)緊或胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧時(shí)，一般都會(huì)表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。因此當(dāng)出現(xiàn)胎動(dòng)減少時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院做檢查，以免發(fā)生意外。