大夫沒(méi)時(shí)間跟你細(xì)講的中藥煎煮法，一文看懂。

中藥的煎煮法是臨床醫(yī)生開(kāi)飲片處方的時(shí)候，患者問(wèn)得最多的問(wèn)題，也最需要醫(yī)生向患者交待清楚，要不厭其煩的說(shuō)清楚藥怎么煎。

如果大夫很忙的話，可能往往只是告訴你中藥袋子后面寫了，沒(méi)有中醫(yī)藥基礎(chǔ)的老百姓們也往往是看得稀里糊涂，那希望這篇文章能讓你不僅知其然，還能知其所以然。

煎藥器具

最好是砂鍋和陶瓷，因?yàn)閭鳠岜容^慢，適合保溫，適合于中藥的煎煮，這些器具都不和中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。煎藥的器具不能用鋁鍋、鐵鍋、銅鍋，這些都是比較活潑的金屬，很多中藥成分都會(huì)和它們發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，有時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生有毒的化學(xué)成分?，F(xiàn)在不銹鋼也可以用，因?yàn)椴讳P鋼的化學(xué)活動(dòng)性也是比較弱的，但還是不理想，它傳熱比較快。

煎藥用水

古人對(duì)于煎藥的用水，非?？季?，但現(xiàn)在可不行了。比如李時(shí)珍《本草綱目》中什么病要 用雪水，什么病要用春雨的雨水，什么要用甘瀾水…….那只是理論上的要求，比如在臺(tái)北，什么地方來(lái)雪水？什么地方來(lái)露水？沒(méi)有!所以現(xiàn)在淡化了，只要是清潔的、可以飲用的水都是可以的，污染過(guò)的水不行。

加水量

理論上中藥時(shí)干燥的，藥渣要吸水，加上煎煮過(guò)程中蒸發(fā)掉的水，再加上患者要喝進(jìn)去的水，加水總和就那么多。比如人參敗毒散，十幾味中藥要吸水多少？煎煮20分鐘，要蒸發(fā)多少？然后，患者一天喝600~700毫升大致差不多了，當(dāng)然有的可能多喝一點(diǎn)。

取直徑較小的砂鍋，把藥放在里面，然后用筷子，或者木片，把藥壓住，然后加水，第一次加的水高出藥2~3厘米。吸水強(qiáng)的，煎煮時(shí)間長(zhǎng)的，可超過(guò)3厘米，吸水差的，煎煮時(shí)間短的，可能就在2厘米左右。為什么壓住？不壓的話，輕的藥就會(huì)水漲船高，水已經(jīng)加滿了，水還沒(méi)有超過(guò)這個(gè)藥，看不到水。壓住的話，能夠 準(zhǔn)確的判斷，這是第一次。以后，藥不會(huì)浮起來(lái)了，就用不著加壓了，水剛剛超過(guò)藥的表面，有0.5厘米左右，也就差不多了。第一次為什么要多加水？因?yàn)榈谝淮嗡幰院笏幘筒辉傥?，所以少加點(diǎn)就夠了。

浸泡

這個(gè)很多醫(yī)生不交代，患者回去也不注意的。中藥在煎煮之前，一般要加水先泡，一般泡半小時(shí)到一小時(shí)。太長(zhǎng)了有的會(huì)變味，冬天可以時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)，夏天時(shí)間短點(diǎn)。泡就是要讓植物藥和動(dòng)物藥恢復(fù)到新鮮的狀態(tài)，讓它們的組織吸水以后膨脹，這樣水容易進(jìn)去，有效成分容易出來(lái)。

很多植物類藥物表面都有淀粉類的成分，如果放在鍋里馬上就開(kāi)火煎煮，這樣兩三分鐘水就開(kāi)了，表面就糊化了，就堵塞了藥材的毛細(xì)管道，水液進(jìn)不去了，有效成分也不出來(lái)了，這樣藥效不好，所以，一般中藥煎前要泡至藥材膨脹，基本恢復(fù)至新鮮的情況，再放在火上煎煮，大家一定要注意。

煎藥火候

一般來(lái)說(shuō)是先大后小，也可以是先武后文。所謂的大火又叫武火，開(kāi)足火力，一兩分鐘，兩三分鐘就讓里面的水沸騰，然后把火調(diào)到最小，保持鍋里面的水基本在開(kāi)的狀態(tài)。如果是火爐，火調(diào)不小，可以把距離墊高一點(diǎn)，把高度升高，上面的火力就可以小一點(diǎn)。

煎煮時(shí)間

一般水溶性差的或者滋補(bǔ)類的藥，煎煮至水開(kāi)了以后，維持半小時(shí)，或者更長(zhǎng)的時(shí)間，解表藥和其他的芳香、化濕、理氣藥，溫里藥中的辛香藥等水開(kāi)了以后，維持15~20分鐘，久了有效成分會(huì)揮發(fā)。

及時(shí)過(guò)濾

藥煎好后要及時(shí)過(guò)濾，把藥湯分離出來(lái)，因?yàn)楹芏嘀兴幍挠行С煞秩芙舛扰c溫度有關(guān)，溫度降低了，一些有效成分就會(huì)沉淀或者吸附在藥渣里面不出來(lái)，影響療效；另外有的中藥煎液，隨著溫度降低，黏稠性會(huì)增強(qiáng)，像車前子含黏液質(zhì)，冷了后，就像比較濃稠的米湯，和藥渣混合在一起，湯液不容易過(guò)濾出來(lái)，因此要及時(shí)過(guò)濾。

絞渣取汁

將藥渣倒入干凈的紗布或者布里面，兩邊用力來(lái)絞，把藥渣里面的水都盡量擠壓出來(lái)。陶弘景在《本草經(jīng)集注》中提到，如果兩次藥渣都絞盡藥湯，加起來(lái)就等于一副新藥。現(xiàn)在有人做過(guò)試驗(yàn)，把藥的主要成分進(jìn)行定量分析，如果只是把藥渣里的水榨出來(lái)，有效成分至少占了1/3劑。所以，我們只是簡(jiǎn)單把藥渣里面的水倒出來(lái)，一劑藥醉倒吃了2/3，還有很多成分沒(méi)有利用，這點(diǎn)是很多人都沒(méi)有做到的。

煎煮次數(shù)

一劑藥煎幾次，患者也是要問(wèn)的，一般來(lái)說(shuō)，煎2~3次，凡是飲片較厚且味道較濃的，要煎3次，飲片非常薄的，像桑葉、菊花這類味道是比較淡的，煎2次就夠了。不管煎2次還是3次，都應(yīng)該混在一起，再分3次或2次服用。