酒精肝的藥物治療

1.戒酒

戒酒是治療酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒過程中應(yīng)注意防治戒斷綜合征。

2.營養(yǎng)支持

酒精性脂肪肝患者需良好的營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白質(zhì)，低脂飲食，并注意補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素K及葉酸。

3.藥物治療

如血清ALT、AST或GGT輕度升高，可考慮應(yīng)用藥物治療。腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性脂肪肝患者的臨床癥狀和生物化學(xué)指標(biāo)。多烯磷脂酰膽堿對酒精性脂肪肝患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢。甘草酸制劑，水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用，臨床應(yīng)用可改善肝臟生物化學(xué)指標(biāo)。

4.抗肝纖維化

酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變，故應(yīng)衝視抗肝纖維化治療。目前有多種抗肝纖維化中成藥或方劑。

★小知識★

聯(lián)合用藥對于乙肝的影響

聯(lián)合用藥的主要目的有三個(gè)：一是增加療效，所用藥物有協(xié)同作用；二是減少不良反應(yīng)；三是減少病毒耐藥的出現(xiàn)。對上述抗HBV藥物進(jìn)行了不同的組合應(yīng)用于臨床，經(jīng)過多年的探索、觀察、研究，結(jié)果令人失望，并沒有顯示出聯(lián)合用藥的優(yōu)勢，不能明顯提高療效。國內(nèi)外研宄較多的是干擾素聯(lián)合拉米呋啶，聯(lián)用前景一度看好，有報(bào)告認(rèn)為能提髙療效，但經(jīng)過大樣本、多中心、雙盲對照研究，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，綜合應(yīng)答的差異并不明顯。

現(xiàn)在臨床上濫用藥物聯(lián)合的情況比較多，都缺乏嚴(yán)格地對照觀察，可信度差。為了規(guī)范對慢性乙肝的治療，醫(yī)生和患者都不要濫用藥物聯(lián)合，抗HBV藥物的價(jià)格都比較高，無意義聯(lián)合用藥則會(huì)浪費(fèi)藥源，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)和HBV的耐藥株出現(xiàn)。