羌活勝濕湯

【種類】祛風(fēng)勝濕劑。

【來源】南宋，李杲，《內(nèi)外傷辨惑論》。

【組成】羌活6克，獨(dú)活6克，藁本3克，防風(fēng)3克，川芎3克，蔓荊子2克，炙甘草3克。

【用法】水煎服。

【功用】祛風(fēng)，勝濕，止痛。

【主治】風(fēng)濕在表證。頭痛身重，肩背疼痛不可回顧，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，惡寒微熱，苔白，脈浮。

【方解】本方所治之證系汗出當(dāng)風(fēng)或久處潮濕之境，風(fēng)濕之邪著于肌表所致。風(fēng)濕合邪，侵襲肌表，郁于腠理，營衛(wèi)受阻，故頭痛身重，肩背或腰背疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)；邪在肌表，故惡寒微熱，苔白，脈浮。邪在肌表，必以汗解，但濕為陰邪，其性重濁黏滯而難以驟除，如大汗之，則恐風(fēng)去而濕猶存，病不能除，只有微發(fā)其汗，方可使風(fēng)濕并出。故治宜祛風(fēng)勝濕止痛。方以羌活、獨(dú)活為君藥，羌活善入太陽經(jīng)，能祛上部風(fēng)濕，獨(dú)活入少陰經(jīng)，善祛下部風(fēng)濕，二者相配，能散周身風(fēng)濕以通痹止痛；防風(fēng)、藁本為臣，祛風(fēng)勝濕，解表止痛，助二活之用；佐以川芎、蔓荊子活血祛風(fēng)以治頭痛；使以甘草調(diào)和諸藥。全方合用，共奏發(fā)汗祛濕，散風(fēng)止痛之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方為治療風(fēng)濕在表，頭痛身重的常用方劑。臨床以頭痛身重，疼痛難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白脈浮為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若身重以腰部為甚者，乃寒濕較重，可加防己、制附片，重者再加川烏，以溫經(jīng)散寒，助陽化濕；若屬濕熱身重，關(guān)節(jié)熱痛者，可加蒼術(shù)、黃柏、防己、薏苡仁、忍冬藤等以清熱祛濕。

（3）注意事項(xiàng)：服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，不可發(fā)汗太過；對于素體陰血俱虛者忌用。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床常以本方治療感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性頭痛等證屬風(fēng)濕在表者。

【方歌】羌活勝濕草獨(dú)芎，蔓荊藁本加防風(fēng)，濕邪在表頭腰痛，祛風(fēng)勝濕經(jīng)絡(luò)通。