醫(yī)學(xué)妙諦

序

醫(yī)者意也，意之所注，往往如期而中。夫醫(yī)之書多矣，自神農(nóng)嘗百草療病，而后歧伯之刀圭，伊芳尹之湯液，暨乎漢唐，歷宋元明，以迄于今，醫(yī)書增至千百余種。神明變通，悉可隨機而應(yīng)。第卷帙繁多，學(xué)人限于知識，如何口誦心維，此醫(yī)書之所以難得佳本也。青浦何書田先生，本儒者，精于軒歧，手著《醫(yī)學(xué)妙諦》一書，分門別款，計七十六章，每章弓《內(nèi)經(jīng)》、《靈樞》、《素問》及諸名家各種方書，論證根柢、精審不磨之言為宗旨焉。病因治法編為七言歌括，詞意秩然有序。后列各癥條款，應(yīng)用方藥，加之參論，朗若列眉，為家塾讀本也。嘉定陳墨蓀少尉，醫(yī)承世業(yè)，學(xué)有淵源，更師事先生之嗣平翁同游講貫，精通《靈》、《素》百家，今三折肱矣。此書經(jīng)咸豐庚申兵燹，已多散佚，墨蓀參互考證，缺者補之，復(fù)完全帙數(shù)。十年來憑此編為人治病，歷歷中肯，百不失一，真枕中秘也。不欲自秘，將付剞劂氏而郵書問序于余。余素昧醫(yī)理，公余退圃，翻閱各種方書，略知梗概。今觀是書，簡而不遺，要而不繁，初學(xué)之士熟習(xí)而深思之，于以上溯源流，進觀堂奧，不難契靈蘭之妙諦而參金匱之鴻文也，是為序。

光緒十有八年歲次王辰仲秋之月賜進士出身誥授光錄大夫頭品頂戴軍機大臣兵部尚書兼

都察院右都御史云貴總督使者浙江仁和王文韶序于云南節(jié)署

序

古之人有言∶不為良相，則為良醫(yī)。故夫察乎天地，通乎神明，調(diào)陰陽四時，序得其正，使太和之氣翔洽乎寰區(qū)，以扶持國家之元運，而攸遂群倫者，相之職也。惟醫(yī)亦然，此其精蘊，夫豈易言哉。雖然，其理固可推而知也。吾嘗涉夫大海矣，波濤極天，彌望無際，然徐而察之，長風(fēng)一吹，水紋如彀，極之萬里，其致同也。而后乃知，至微者固寓乎極大，而極大者實至微所積而成者也。

相與醫(yī)之業(yè)，不猶是哉？抉其精則意自有，相忘乎無形而成治者也。今我陳墨蓀先生，以《醫(yī)學(xué)妙諦》一書相示，且囑為序。余受而讀之，青浦何公書田之所著也，公名在縉紳間昭昭藉甚，今讀其書，乃益悅?cè)挥谏衩髦睢Ｖ蟹譃槿?，舉凡病情、脈理、治法、藥品，悉以韻語括之，而附方于后，驅(qū)遺《靈樞》，啟發(fā)《金匱》，即論文筆，已有風(fēng)水相遭之奇，而況乎有極大者固寓乎其中哉！神靈在手，造化因心，不刊之作也。今先生將為付梓，公諸海內(nèi)，先生固公子之門人也，淵源澄澈，故藝精而道明。亟傳此書，吾知其實有康濟之懷，將使人人登諸壽域，無疾病夭札之虞，功同良相也。又豈特為醫(yī)家之指南而已哉！欽響不已，爰為之序焉。

光緒癸巳秋七月蒙自楊文斌質(zhì)公甫書于FS山官廟之餐柏軒

卷上例言

一何書田太夫子世居青浦北竿山，本儒術(shù)，通軒岐之學(xué)，臨證著手成春，日日遠近就診者，門庭如市，時或舟車往來，吳會士大夫莫不爭先延致。在嘉道間為吳下名醫(yī)之冠。

一先生成功后不復(fù)進取，著述甚富，曾刻《竿山草堂詩文集》行世，暨江浙水利等書，為林文忠公器識，文章經(jīng)濟推重當(dāng)時，實為醫(yī)名所掩耳。

一《醫(yī)學(xué)妙諦》，先生手輯書也。仿《金匱要略》分門別款，每章之前專宗《內(nèi)經(jīng)》、《靈樞》《素問》及采諸大家千古不磨之論為引證焉。并列各癥條款，宜用湯劑，皆出先生平時閱歷手定者也。其病因治法，編為歌括，童而習(xí)之，以便口誦心維，為家塾讀本也。

一予家世傳幼科松承庭訓(xùn)，咸豐癸丑，奉家君命，業(yè)醫(yī)須習(xí)大方脈，調(diào)理諸癥，方稱成技。于是命松負(fù)笈，從平子夫子授業(yè)在門下，甫十月，適家君病足疾，書來促余辭歸，臨岐分袂，蒙夫子執(zhí)手殷殷論曰∶同事硯席未久，遽唱驪駒，未免耿耿。因袖出一編，語云∶此書我家習(xí)醫(yī)秘術(shù)，即以贈行。松老矣，回首師門，烏能自已！

光緒十九年歲次癸巳秋八月上浣谷旦小門人嘉定陳松謹(jǐn)識于四明需次

中風(fēng)章

（大指次指麻木不仁，或肌肉微掣，即為中風(fēng)之先兆）中風(fēng)之癥治須思，審其所中善治之。中腑風(fēng)邪四肢著，惡寒拘急脈浮遲。中臟唇緩滯九竅，鼻塞便閉不語時。若中血脈口眼歪，又有中經(jīng)亦要知。六經(jīng)無病溺調(diào)和，口不能言肢不持。中臟當(dāng)下腑當(dāng)汗，中經(jīng)補血養(yǎng)筋宜。中血脈者無他治，養(yǎng)血通氣效最奇。若中臟而兼中腑，傷寒兩感癥同危。東垣大率主氣虛（中風(fēng)雖緣外中之風(fēng)，亦因內(nèi)氣之虛也。虛則氣多不貫，一為風(fēng)所入而肢體于是乎廢矣），河間腎虛兼火治（腎息失宜，心火盛而腎水虧，故熱郁而生痰，痰甚而發(fā)熱，熱痿相因而風(fēng)生）。丹溪主濕內(nèi)生痰，總是類中分明注。治之先用開關(guān)法，皂半辛黎俱為未，和以麝香吹鼻中，有嚏則生無不活。醒后先投三合湯，陳甘茯半應(yīng)相當(dāng)，南蔞歸桔芩連術(shù)，竹瀝姜汁共一湯。左癱屬血瘓屬氣，血虛加芍芎生地（四物恐泥痰，宜用姜汁炒）。瘀血桃仁與紅花（瘀血癥小便利，大便黑，或腹中懷痛），氣弱參也同劑。遺尿盜汗亦如之，小便不通不可利。僵蠶全蝎閉塞加，鉤藤可治牙關(guān)閉。肥人烏附以引經(jīng)（烏頭、附子、童便煮用），氣實人參亦須忌（脈右寸有力，用參恐痰涎瘀經(jīng)絡(luò)）。

風(fēng)盛自汗身體痛，羌活防風(fēng)并薄桂。頭目不利或頭痛，芎芷蔓荊辛芥穗。無汗身疼加芷羌，穹防蒼術(shù)秦艽配。心血內(nèi)虧神恍惚，茯神遠志菖蒲合?；蛐膭訐u驚悸者，竹茹酸棗辰砂益。風(fēng)痰熾甚須膽星，防枳牙皂栝蔞仁。食傷曲麥山楂枳，便閉還須三化行（三化湯用枳實、川樸、大黃、羌活）。

肝腎虛內(nèi)風(fēng)動

胡麻天麻桂圓黃甘草熟地萸肉遠志五味蓯蓉當(dāng)歸杞子首烏牡蠣甘菊蒺黎虎骨女貞牛膝

陽虛衛(wèi)疏

人參當(dāng)歸附子桑葉黃天麻于術(shù)或玉屏風(fēng)加減

衛(wèi)虛絡(luò)痹

桂枝黃附子羌活遠志姜黃

氣虛

人參黃白術(shù)炙草當(dāng)歸陳皮天麻姜棗

肝腎同治

人參茯苓蒺藜甘菊陳皮半夏枸杞天麻鉤藤

風(fēng)濕中脾絡(luò)

六君子湯加南星附子

腎陰虛肝風(fēng)動

熟地蓯蓉杞子首烏菊花菖蒲

痰火阻竅

羚角膽星竹瀝鉤藤連翹花粉橘紅丹皮菖蒲

液虛風(fēng)動

復(fù)脈湯去姜桂，固本湯去熟地加龜版、五味，加虎骨、蓯蓉、杞子、淮膝、黃柏。

包絡(luò)熱邪阻竅

至寶丹犀角朱砂雄黃琥珀玳瑁西黃麝香龍腦金箔安息痰火上實，清竅為蒙，下虛上實，多致顛頂之痰。

陳曰∶凡中風(fēng)癥有肢體緩縱不收者，皆屬陽明氣虛，當(dāng)以人參為主，附子、、草之類佐之。若短縮牽攣，則以逐邪為急。

朱丹溪曰∶麻為氣虛，木是濕痰散血。

傷風(fēng)章

（風(fēng)能兼寒，寒不兼風(fēng)）傷風(fēng)元氣本素虛，乘虛而入風(fēng)邪居。鼻塞身重頭亦病，惡風(fēng)發(fā)熱汗有余。脈來浮緩且無力，參蘇飲服旋當(dāng)祛法。

咳嗽去參加桑杏，內(nèi)有痰熱芩連進。痰吐如膠旋復(fù)花，胸滿痰多貝簍順。冬間自汗桂枝添，若還無汗麻黃令。

傷食麥芽曲樸須，中酒烏梅寇仁定。頭痛芎卷不可無，氣喘杏蘇亦莫剩。

風(fēng)傷衛(wèi)

蘇梗豆豉杏仁川樸桔梗連翹木通滑石

體虛感風(fēng)

參歸桂枝湯加陳皮

中寒章

太陽脈行由背抵腰，外來風(fēng)寒先傷陽經(jīng)，經(jīng)氣逆斯病發(fā)中寒傷寒癥非一，傷則漸深中直入。初起怖冷四肢寒，無熱不渴身戰(zhàn)栗。脈來無力又沉遲，加味理中湯有益。參甘白術(shù)并干姜，加桂陳皮功妙極。寒甚吳萸及川附（用童便炒），半夏茯苓吐有力，生姜煎就須冷服（伏其所主，治其所因也），無脈麝香豬膽吃。泄瀉不止加升，姜汁三匙嘔吐入。舌卷囊縮指甲青，脈絕蒸臍法當(dāng)習(xí)（用麝香、半夏、皂角為末，納入臍中，生姜一片貼臍上，放大艾丸于上灸之）。

寒邪客肺

蘇梗桔梗杏仁連翹川樸枳殼豆豉橘紅桑皮

風(fēng)寒傷衛(wèi)

桂枝湯加杏仁

寒邪兼濕

淡豆豉蘇梗杏仁防己茯苓皮木通川樸

寒客太陽，膀胱經(jīng)氣逆

五苓散

勞倦陽虛感寒

杏仁茯苓皮生姜川樸川桂枝廣皮

暑病章

暑與濕為熏蒸粘膩之邪，治不中竅，暑熱從陽上蒸而傷陰化燥。濕邪從陰下沉而傷陽變濁，六氣傷人因人而化夏月盛暑氣注人，令人病熱生暑癥?？傆申幪搾短祷?，脈虛身熱癥可認(rèn)。腹痛泄瀉兼嘔吐，惡心頭暈冒暑病。傷暑身熱兼頭痛，身如針刺躁難靜。中暑寒熱自汗多，咳嗽倦怠不知性。動而得之病屬陽，加味香薷湯可定。香薷麥味茯甘陳，豆樸木瓜次第尋。川連燈心姜棗服，氣虛白術(shù)與參，寒熱柴芩為要藥，嘔吐藿半法尤精。瀉用澤豬功最速（去麥味），渴增知粉效如神；綿綿腹痛傷水冷，干姜滑石法從心。小水不利或短赤，澤瀉山梔并滑石。搐攏加羌辨暑風(fēng)，胸滿枳檳消食積。自汗不止用參，水瀉木通澤有益。頭痛川芎并石膏，痰悶栝蔞及枳實（以上陽癥治法）。若居涼館喜風(fēng)涼，惡寒頭痛頭項強。身形拘急熱無汗，靜而得之陰寒傷。宜用羌活與茅術(shù)，川樸干姜及藿香。柴蘇等分姜三片，水煎熱服號升陽，兼食神曲滑石妙，內(nèi)傷冰冷用炮姜。

陳曰∶六氣傷人，因人而化，陰虛者火旺，邪歸營分為多，陽虛者濕勝，邪傷氣分為多。

暑傷氣分上焦開郁

杏仁通草象貝郁金射于石膏半夏山梔豆豉滑石豆卷橘皮竹茹苡仁川樸元參香薷犀角蘆根丹皮甘草赤芍連翹竹瀝細(xì)生地益元散石菖蒲西瓜翠以上藥皆可參用之。

何源長先生家制定中丸方，計十九味

陳香薷（三兩）宣木瓜（二兩）公丁香（一兩）法半夏（二兩）廣木香（一兩）紫川樸（一兩）白檀香（一兩）建澤瀉（二兩）廣藿香（四兩）陳枳殼（一兩）紫蘇葉（二兩）飛滑石（四兩）軟柴胡（一兩）茅山術(shù)（二兩）山楂肉（四兩）川羌活（一兩五錢）赤茯苓（二兩）粉甘草（二兩）生葛根（二兩）右藥研末蜜丸，每丸重二錢，朱砂為衣，開水送服。孕婦及血癥忌之。

暑風(fēng)傷肺

石膏連翹竹葉杏仁六一散苡仁橘紅甘草桑皮

暑厥中惡暑熱，必先傷氣分，故舌發(fā)燥，口渴身痛

（陳注）蒼術(shù)白虎湯加滑石

暑熱阻氣，中痞不運

半夏瀉心湯去干姜、甘草，加杏仁、枳實、竹心、廣皮、茯苓、知母、廣藿、半夏、黃芩、白芍、山桅、川樸、麥芽、白蔻仁，生脈四君湯，清暑益氣湯。

煩勞傷暑胃虛

《金匱》麥門冬湯。如脈左關(guān)大，木瓜、麥冬、沙參、烏梅、甘草。

暑入心營

鮮生地元參銀花川連竹心石菖蒲丹參連翹犀角

暑病久延傷液

生脈散三才湯熟地人參天冬茯苓白芍辰砂

暑熱深入劫陰

阿膠門冬川連生地人參烏梅

暑瘵寒熱。舌白不渴，吐血

西瓜翠竹芯苡仁鮮荷葉杏仁滑石

暑邪人厥陰

（危癥，消渴吐蛔，舌縮，肺氣阻塞。若逆?zhèn)髑恢校刂禄柝?。心之下有膈膜，與脊脅周遭相著，所謂腔中也。暑病必挾濕。陳注）川連黃芩干姜人參楊梅川椒白芍枳實

暑兼血癥

鮮生地綠豆皮通草石膏川貝枇杷葉白蔻仁知母苡仁丹皮連翹郁金桑葉元參竹心杏仁橘紅六一散六味丸加阿膠麥冬沙參陳曰∶《內(nèi)經(jīng)》云，病自上受者治其上，上受者以辛涼微苦，如竹葉、杏仁、連翹、薄荷。在中者以苦辛宣通，如半夏瀉心湯法。在下者以溫行，寒性質(zhì)重開下，如河間桂苓甘露飲之類，乃治三焦之大意。

暑病用苦辛味自能泄降也

（陳注）桂苓甘露飲（肉桂、云苓、膏、滑石、術(shù)，甘寒水瀉豬芩）張司農(nóng)集諸賢論暑病，謂入肝則麻痹，入腎為消渴。瘦人之病慮涸其陰，肥人之病慮虛其陽，胃中濕熱，得燥熱錮閉下痢稀水，即協(xié)熱下痢。

熱病之瘀熱留絡(luò)而為遺，毒注腸腑而為溺痢，皆屬棘手。

注夏章

濕熱蒸人夏日長，氣虛體弱熱因傷。胸中氣促四肢倦，心煩食少不如常。好臥口干或泄瀉，清暑益氣法無忌。若還盜汗不時出，煎服可加浮小麥。便赤山桅滑石宜，口渴烏梅花粉吃。頭痛川芎與石膏，嗽加杏石升蒼細(xì)（用杏仁、石膏而去升麻、蒼術(shù)）。木香砂仁胸不舒，瀉可茯苓肉蔻益。

痞塊積聚章

滿而不痛謂之痞，滿而痛者即是結(jié)。結(jié)者積聚有余因，痞者中氣不足致。一消一補誠分明，脾氣素虛者自異。補則積滯邪愈深，消則土傷虛愈至。消補相兼養(yǎng)正宜，枳實之丸為主治。不動為動為瘕，瘕假真有妙義。右脅食塊菔曲草（草果），左脅血塊芎桃桂。痰塊在中海石須，栝蔞白茯檳榔備，壯健亦用青棱蓬，瘦弱參少許配。香砂青陳可共加，蘇梗當(dāng)歸姜棗類。婦人有塊俱死血，莫將痰食為疑似。

痰熱內(nèi)閉

豆豉山梔枳殼菖蒲杏仁半夏郁金栝蔞川連白金丸白礬

熱邪里結(jié)

枳實白芍橘皮烏梅杏仁瀉心湯有三∶生姜、干姜、半夏、人參、甘草、黃芩、川連、大棗。人參、甘草、干姜、半夏、大棗。黃連、黃芩、人參、半夏、黃芩、黃連。人參、甘草、干姜、大棗

熱邪入厥陰

吐蛔消溫瀉心湯去人參甘草加枳實白芍

氣閉化熱

栝蔞鉤藤白蔻郁金橘皮白蒺藜山梔蘇梗桑葉杏仁麻仁綠豆殼

暑邪阻氣

竹茹黃芩知母桔梗麻仁郁金半夏滑石枳殼保和丸神曲山楂半夏連翹廣皮卜子茯苓

濕阻熱分

半夏茯苓杏仁橘皮烏藥廣藿良姜郁金白蔻

中陽不運

桂枝藿香干姜半夏濃樸茯苓草果附子廣皮

胃寒滯涎

吳萸干姜川楝子半夏茯苓廣陳皮

胸次清陽不運

宗仲景轉(zhuǎn)旋胸次之陽，苓桂術(shù)甘湯。

寒熱客邪互結(jié)

姜炒川連半夏黃芩淡干姜枳實陳曰∶古人治痞不外以苦為泄，辛甘為散二法。外感如仲景瀉心湯，內(nèi)傷如仲景苓桂甘姜法。上焦不舒，枳桔杏蔞開降，梔豉除熱化腐，疏暢清陽之氣法。古人有形至無形，妙論也。

木犯土虛中挾滯

川樸茯苓白芍廣皮益智丁香人參半夏川楝吳萸姜汁牡蠣

濕熱食滯

茅術(shù)廣皮白芍萊菔子白術(shù)黃芩枳殼雞內(nèi)金

痰凝脈絡(luò)

右脅有形高突，按之不痛。

白芥子栝蔞蛤粉山梔廣郁金橘紅姜皮半夏

血絡(luò)凝痹

歸須木通益母草蜣螂蟲香附延胡小青皮韭白郁金川樸枳殼茺蔚子川芎橘核單桃仁陳曰∶積為血傷入絡(luò)，必仗蠕動之物以搜逐病根。初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)。經(jīng)絡(luò)系于臟腑外廓，仲景于勞傷血痹通絡(luò)方法每取蟲蟻飛走諸靈，伏梁病亦在絡(luò)也。

積為陰邪聚絡(luò)，大旨當(dāng)以辛溫入血絡(luò)治之。蓋所以容此陰邪者，必?zé)o陽動之氣以旋運之，而必有陰靜之血以倚仗之。故必仗體陰用陽之品，方能入陰出陽，以施其辛散溫通之妙。

張景岳云∶心之積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，令人煩悶。脾之積曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，令人黃膽。肺之積曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳肺壅。肝之積曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發(fā)咳。腎之積曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下無時，令人喘逆，骨蒸少氣。陰氣所積曰積，陽氣所聚曰聚。積者五臟所生，聚者是六腑所生也。

嘔吐惡心章

胃司納食，主乎通降。其何以不降而反上逆？嘔吐者多由肝氣沖逆，阻胃之降而然也。

故《靈樞》經(jīng)脈篇云∶足厥陰所生病者，胸滿嘔逆。況五行生克，木動必犯土，胃病治肝，隔一之治也。凡嘔吐青黑，必系胃底腸中逆瀉而出。

干嘔（即噦）有聲吐有物，聲物兼有吐斯實。吐輕嘔重干嘔兇，嘔乃漸出吐頻出。不嘔不吐為惡心，總是胃虛不能食。胃中有火膈有痰，降火調(diào)氣治痰適。平胃散可加減投，橘半竹茹湯亦得。煩渴脈若洪數(shù)來，黃芩竹茹山梔該。吐水冷涎沉遲脈，干姜肉桂吳萸偕。嘔吐痰沫脈洪滑，南星苓術(shù)門冬裁。水停心下聲，茯苓澤瀉豬苓入。飽悶作酸暖氣升，食傷麥曲檳榔及。及病不食脈細(xì)微，茯苓人參與白術(shù)。酒傷白蔻瀉葛（花）添，傷風(fēng)合用紫蘇葛（根）。

痰飲嘔吐都是濁陰所化，陽氣不振，勢必再熾。仲景以溫藥和之。

肝犯胃

溫膽湯陳皮半夏茯苓甘草枳實竹茹合左金丸川連吳萸安胃丸旋復(fù)代赭石湯旋復(fù)花代赭石人參半夏甘草生姜大棗

厥陰濁逆

治法同上。

胃陽虛濁陰上逆

白術(shù)川樸益智半夏茯苓姜汁苓姜術(shù)桂湯加川樸川椒黃連附子粳米

中陽虛

人參附子半夏砂仁干姜白術(shù)炙草茯苓川椒大棗

陽虛吸受穢濁氣

人參木香廣藿川樸廣皮丁香茯苓煨姜砂仁肉果益智

肝腎虛，沖脈氣動

蓯蓉上肉桂沙蒺藜茯苓杞子鹿角霜當(dāng)歸身

嘔傷胃中，邪熱劫津

溫膽湯去甘草加山梔、豆豉、姜汁。

邪熱內(nèi)結(jié)

半夏瀉心湯去姜棗，加枳實、山梔、杏仁、姜汁。

暑減內(nèi)結(jié)

治法同上

肝火刑金

桑皮丹皮蘇子山梔枇杷葉郁金栝蔞橘紅杏仁竹瀝沙參麥冬豆豉

溫?zé)峤Y(jié)于厥陰

（身熱肢冷，神昏嘔吐，厥逆險癥）川連半夏干姜山楂滑石石菖蒲黃芩枳實廣皮竹心連翹綠豆皮

痰涎呃逆，續(xù)嘔黑汁傾囊

（危癥，此由胃底腸中渾淆而出）真西甘草四兩，熬濃服之，呃停嘔止可救。

吐蛔

（蛔與蛔通。古人以狐惑蟲厥都是胃虛少谷之故，仲景之蛔蟲厥都從驚恐得之）延胡蘆薈吳萸枳實茯苓人參細(xì)辛紅棗安胃丸半夏瀉心湯理中湯加栝蔞香附川椒旋復(fù)代赭湯加白芍附子

噎膈反胃章

經(jīng)云∶三陽結(jié)謂之膈。一陽發(fā)病，其傳為膈。丹溪謂噎應(yīng)反胃，多由氣血兩虛而成。噎膈多由喜、怒、悲、憂、恐五志過枉，或縱情嗜欲，恣意酒食，致傷氣內(nèi)結(jié)，陰血內(nèi)枯而成。治當(dāng)調(diào)養(yǎng)心脾，以舒結(jié)氣，填精益血，以滋枯燥。

反胃乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。

治宜益火之源以消陰翳，補土通陽以溫脾胃。

噎膈之癥多因火，熏蒸津液成痰阻。七情妄動五臟傷，陰血漸槁無生所。咽喉通塞不能食，病起賁門上焦膈。中膈飲食得水入，食下半日又吐出。下膈飲食如平人，朝食暮吐渾無力。治主加味二陳湯，韭汁牛乳服之適。血虛四物氣四君（子湯），痰飲瀝貝栝蔞應(yīng)。瘀血歸尾桃韭汁，氣急檳術(shù)沉香吞。便結(jié)大黃合四物，桃仁蘇子蔞麻仁。反胃為輕噎膈重，三陽熱結(jié)精血空。薄味勤藥靜養(yǎng)之，香草之品切忌用。

陳曰∶按經(jīng)云味過辛熱，肝陽有余，肺津胃液皆奪為上燥，陽氣結(jié)于上，陰氣衰于下，為關(guān)格。

附子瀉心湯

附子黃芩川連大黃大半夏湯半夏人參白蜜加黃連姜汁進退黃連湯人參川連桂枝枳實竹瀝枇杷葉杏仁干姜茯苓半夏姜汁

肝陰傷胃汁枯

陳參曰∶酸甘濟陰，胃屬陽土，宜涼宜潤。肝為剛臟，用柔則和，酸甘兩濟其陰。

人參烏梅生地阿膠杏仁玉竹川貝天冬麥冬白芍胡麻梨汁柿霜

煩勞陽亢，肝胃津液枯

清燥救肺湯生地麥冬黑芝麻杏仁柏仁白蘇子松子為汁，熬膏，末，丹溪法。

胃陽虛

陳參曰∶胃氣下行為順。積勞傷陽，治宜通補清利，苦降辛通，利痰清膈。

大半夏湯半夏人參白蜜《外臺》茯苓飲貝前吳萸理中湯即理中湯加吳萸益智新會栝蔞杏仁竹茹茯苓附子枳實豆豉粳米竹瀝姜汁川連郁金丁香皮

憂郁痰阻

川連茯苓半夏杏仁橘皮栝蔞姜汁竹瀝桔梗枳實

肝郁氣逆

并通厥陰陽明。

半夏茯苓姜汁杏仁橘皮竹瀝

液虧氣滯

半夏枳實枇杷葉茯苓竹瀝

肺胃氣不降

陳曰∶輕劑清降，苦辛寒開肺。

杏仁郁金栝蔞枇杷葉山梔豆豉

酒熱郁傷肺胃

川連枳實豆豉紫菀桃仁白蘇子半夏杏仁郁金茯苓姜汁枇杷葉

陽衰脘痹血瘀

桃仁紅花延胡半夏郁金蔞仁橘皮人參茯苓益智歸身姜汁制軍枳實川連韭白汁

水腫章

腫本乎水，脹由乎氣。水分陰陽，外來者為有余，即為陽水，其或固大病后脾肺虛弱，不能通調(diào)水道?；蛞蛐幕鹂私?，肺不能生腎水，致小便不利?；蛞蚰I經(jīng)陰虧，虛火爍肺金而溺少，誤用行氣分利之劑，致喘急痰盛，小水短少，釀成腫癥。此內(nèi)發(fā)者為不足，即為陰水。

人之生兮資水谷，脾主谷兮腎水屬。水旺土虛不勝水，水氣泛溢浮腫肉。實脾飲于陰水宜（便利不渴而腫脹者為陰水也），陽水舟車丸可錄（舟車丸宜慎用）。口渴面赤氣阻便（秘而腫脹者為陽水也），上為風(fēng)腫麻防要。下屬濕腫苡防（己）足。又有虛癥氣血分，四物湯兮合四君。朝寬暮急血虛病，暮寬朝急氣虛成。先脹后喘用二術(shù)（蒼白術(shù)），先喘后脹加麥（冬）苓。水脹總由濕熱積，滲道少通遂閉塞。邪水隨氣注絡(luò)中，甚至唇腫臍突出（唇腫臍突者死癥）。雖云濕勝實脾虛，大法補中最有益。

舟車丸甘遂大戟大黃黑丑芫花輕粉橘皮青皮木香實脾飲見前

脾胃陽虛

（腑陽不行）人參茯苓益智白芍白術(shù)歸身廣皮附子砂仁檳榔炮姜草果肉果川樸

腎胃陽虛

腎氣丸五苓散人參干姜茯苓附子菟絲葫蘆巴剛?cè)藚⒏山瓢胂蔫讓?/span>

木火犯胃

川樸山梔楂肉川楝子白芍川椒枳實鐵銹水逍遙散去白術(shù)合左金丸。

濕壅三焦，肺氣不降

（宜清肅上焦治之）蜜炙麻黃杏仁紫菀苡仁茯芩皮枇杷葉石膏前胡姜皮川通草

木郁氣滯，血滯，便澀，通幽法

川楝橘核桂枝香附桃仁當(dāng)歸小荷柔葉楂肉鉤藤延胡神曲丹皮禹余糧丸

濕滯凝滯

（小溲不行，當(dāng)開太陽）川樸川椒干姜牡蠣漢防己橘核桂木五味通草海金砂寒水石五苓散

濕郁兼熱

（苦辛通腎）半夏瀉心湯見前。

下焦寒熱流經(jīng)

（辛香通經(jīng)府之郁）生于術(shù)北細(xì)辛川獨活炮川烏漢防己白茯苓

氣血郁積，兼挾濕熱

清理相火，健運中州，小溫中丸。

濕熱寒水之氣交橫，氣喘溺少

崇土制水，暖下泄?jié)?，禹余糧丸。

肝脾不和，兼挾暑邪

半夏廣藿川樸甘草茯苓山楂郁金

脾胃不和清陽痹結(jié)

（以滑潤治之）栝蔞川楝桂木生姜桃仁薤白延胡歸須半夏茯苓

膨脹章

經(jīng)云∶濁氣在上則生脹，太陰所至為臌脹。即腹脹。病能篇云∶驟脹屬熱。

膨脹水腫一原病，皆是脾虛不得運。氣入于臟膨脹成，腹大身瘦食不進。實土分消是妙方，二苓二術(shù)陳皮香（木香）。香附樸砂桑澤（澤瀉）腹（皮），沉香磨汁兼水姜。腹實痛塊紅筋系，血臌歸芍紅（花）丹（皮）嘗。水臌水腹若秘結(jié)，五苓散加腹皮入。食積臌脹大腹凝，檳牽（牛）菔子棱蓬術(shù)。氣實臌脹或吐酸，脅肋痛脹并面黑。分心（氣飲）羌桂苓夏通，青皮桑腹甘蘇（梗）芍。氣虛脹滿勞役來，氣急溏泄元氣衰。補中益氣湯必用，分條而治休疑猜。地氣為云天為雨，大地下變否為臌。脾土之陰既受傷，轉(zhuǎn)運之司亦失所。胃雖受谷不營運，清濁相淆隧道阻。郁而為熱熱為濕，濕熱相生病即取。此病宜補不宜攻，燥濕補中是為主。

陳參曰∶氣陷則跗腫，氣呆則脘悶。

又曰∶木乘土位，清陽不得舒展，濁氣痞塞而攢踞也。

又曰∶虛腫脹由足入腹，治在少陰腎、太陰脾。

脾陽單脹

（宜健陽運濕，溫通脾陽）五苓散見前紫樸陳廣皮木瓜人參炮姜大腹皮附子煨草果草蔻益智蓽茇茅術(shù)干姜川桂木川椒

腎氣

加減八味丸、《濟生》腎氣丸。

養(yǎng)陽明

大半夏湯半夏人參白蜜陳參曰∶沖脈隸于陽明，胃陽傷極，中乏坐鎮(zhèn)之真氣。沖脈動則諸脈皆震動，濁陰散漫，由此臥著欲立矣。

疏厥陰

逍遙散當(dāng)歸白芍柴胡茯苓白術(shù)山梔甘草生姜薄荷加味丹皮何書田曰∶六腑為陽，以通為補。通陽則濁陰不聚，守補恐中焦易鈍。喻嘉言謂能變胃而不受胃變。臟寒生滿病，燥暖水臟之陽，是培火生土法。喘脹要旨，開鬼門以取汗，潔凈府以利水，無非宣通表里。

經(jīng)云∶從上之下者治其上。又云∶從上之下而甚于下者，必先治其上而后治其下。

古語云∶膏粱無厭發(fā)癰疽，淡泊不能生脹。

痹癥章

痹與風(fēng)病相似，但風(fēng)則陽受之，痹則陰受之，故多沉著且痛。大凡邪中于經(jīng)為痹，邪中于絡(luò)為痿?！督饏T》云∶經(jīng)熱則痹，絡(luò)熱則痿。初病濕熱在經(jīng)，久則瘀熱入絡(luò)。

痹癥有五原歸一，皮脈與肌筋與骨。風(fēng)行寒痛濕著彰，《內(nèi)經(jīng)》三氣風(fēng)寒濕。以致麻木疼痛加，不能行動但能食。痹者閉不通之云，邪阻正氣經(jīng)絡(luò)塞。皆由虛損腠理開，三氣乘虛自外襲。留滯于內(nèi)為病多，濕痰濁血都凝澀。法治法邪養(yǎng)正先，暢達氣血通絡(luò)脈。峻補真陰為屬陰，風(fēng)燥之品用不得。舒筋赤芍草姜黃，沉（香）汁歸（當(dāng)歸）羌（活）海桐（皮）益。

濕熱致痹

（宜舒通脈絡(luò)，使清陽流行）生法半夏防風(fēng)桑枝膏生術(shù)川羌活姜黃川桂枝陜當(dāng)歸羚羊角肉桂炙甘草漢防己苡仁生地白茯苓炙龜版杏仁阿膠川通草料豆皮紫川樸天花粉綿茵陳石膏老蘇梗川石斛湖丹皮郁金

暑傷氣，濕熱入絡(luò)為痹

人參生于術(shù)廣皮生姜汁茯苓半夏川黃連枳實鮮竹瀝澤瀉

寒濕為痹

（宜微通其陽，兼通補法）金狗脊川杜仲仙靈脾熟附子生虎骨淮牛膝川桂枝白術(shù)杞子茯苓防己晚蠶砂當(dāng)歸萆澤瀉苡仁

肝膽風(fēng)熱為痹

（宜甘寒和陽法）羚羊角元參桂枝茯苓石斛杞子白蒺藜丹皮桑枝生地天冬

肝胃虛滯為痹

（陽氣煩蒸當(dāng)兩補厥陰陽明）黃首烏白蒺藜于術(shù)歸身料豆衣

氣滯熱郁為痹

（因病后過食肥膩）栝蔞皮蘇梗廣郁金苦杏仁橘皮半夏曲

血虛絡(luò)澀為痹

鮮赤首烏童桑枝黑芝麻九制首烏川桂枝

熱入下焦血分為痹

歸身柏子仁鉤藤川萆牛膝丹皮白菊花苡仁生虎骨茯苓

風(fēng)寒濕入下焦經(jīng)隧為痹

（宜辛溫以宣通經(jīng)氣）活絡(luò)丹川烏地龍穿山甲大黑豆皮

衛(wèi)陽疏，風(fēng)邪入絡(luò)為痹

（風(fēng)淫治以甘寒法）羚羊片杏仁海桐皮元參童桑枝川桂枝花粉漢防己連翹綠豆皮

肝陰虛，瘧邪入絡(luò)為痹

大熟地阿膠天冬五味龜版膠秋石麥冬茯神

氣虛成痹

舒筋湯加黃、廣皮、茯苓、桂枝、防風(fēng)根

營虛成痹

人參歸身炙草南棗茯苓白芍桂枝

精血虛延痹

鹿角膠枸杞子桑椹子天冬茯苓淡蓯蓉川杜仲沙苑子虎骨陳參曰∶治痹之法只宜峻補真陰，宣通絡(luò)脈，使氣血得以流行，不得過用風(fēng)燥藥，以再傷真陰。

痿癥章

邪中于絡(luò)為痿，又絡(luò)熱則痿。痿不外乎肝、腎、肺、胃四經(jīng)之病。肝主筋，肝傷則四肢不為人用，而筋骨拘攣。腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營養(yǎng)筋骨。肺主氣，為清高之臟，肺虛則高源化絕，化絕則水涸，水涸則不能濡潤筋骨。陽明為宗筋之長，陽明虛則宗筋縱，而不能束筋骨以利機關(guān)。經(jīng)云∶濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。軟短為拘，弛長為痿。

四肢軟弱痿癥成，不癢不痛難趨行。五痿筋脈骨肉氣，治法獨取陽明經(jīng)。陽明本為宗筋長，主潤宗筋合相養(yǎng)。虛則宗筋縱不收，束骨利關(guān)職不掌?？傆筛文I肺胃傷，四末無用肝脾殃。肺熱何由得濡潤，高源化絕水涸彰。清心補腎二四（四君四物等湯）利，梔芩化熱桔引肺（杜）。仲（牛）膝（栝）蔞（麥）冬（黃）（五）味（木）瓜，木通通竅（升）麻提氣。治痿之法專補陰，壯骨補虛藥須備。

肺熱葉焦

如形瘦脈數(shù)，玉竹、地骨皮、百合、北沙參、麥冬、杏仁、桑葉。如面瘰跗軟，連翹。

濕熱蒸鑠筋骨為痿

茅術(shù)川柏寒水石防己茵陳茯苓晚蠶沙萆杏仁飛滑石木通龍膽草

胃氣窒塞為痿

（氣塞胃呆，筋骨不利）加味溫膽湯、更衣丸。

邪風(fēng)入絡(luò)為痿

（口鼻歪斜而起）羚角大生地元參川石斛犀角川萆黃柏

陽明虛，營絡(luò)熱，內(nèi)風(fēng)動成痿

（宜清營熱、熄內(nèi)風(fēng)法）犀角元參明天麻鉤藤生地連翹冬桑葉丹皮

胃陽督任皆虛為痿

（當(dāng)兩固中下）鹿角膠淡蓯蓉巴戟肉歸身牛膝柏子仁補骨脂白茯苓杞子川斛

肝腎兩虛為痿

（熄風(fēng)納下）河間地黃飲子熟地巴戟肉山萸肉淡蓯蓉附子官桂石斛白茯苓石菖蒲遠志麥冬五味子

虎潛丸

熟地虎脛骨知母當(dāng)歸川柏敗龜版鎖陽白芍牛膝廣陳皮羚羊肉

脾腎陽虛為少女

（暈中肌麻，腹鳴瘕泄，用脾腎兩補）

沖任虛寒為痿

（用薛氏加減八味丸）

督陽奇脈兼虛為痿

鹿角淡蓯蓉菟絲子遠志白茯苓覆盆子

督陽虛為痿

（如歷節(jié)汗出，筋骨腰脊酸軟，冬月尤甚）麝茸麝香生羊腎子歸身川烏酒煮為丸

骨痿

（由精血內(nèi)奪，奇脈少氣，當(dāng)填精補髓）鹿角屑羊肉膠虎骨巴戟天豬脊髓線魚膠龜版懷熟地淡蓯蓉沙苑子枸杞川黃柏青鹽川杜仲白茯苓牛膝陳歸身陳參曰∶治痿之法，經(jīng)云獨取陽明，無非流通胃氣，以為脈主乎束筋骨利機關(guān)也。頭頸轟然熱蒸，痰涎涌出，味酸，此督脈不司納束，腎虛收納無權(quán)，陰火上炎，內(nèi)風(fēng)齊煽，宜通納入脈，以收拾散失之陰陽。

麻木章

麻木不仁癥何治，二陳四物湯須識?？偸菨裉邓姥?，活血開痰法先試。兩臂桂枝不可無，下部靈仙牛膝使。補中益氣青（皮）附（香附）香（木香），白芥紅（花）桃（仁）藥兼?zhèn)洹?/span>

營虛，肝風(fēng)挾痰，指末脹麻

煨天麻羚羊片桂枝茯苓膽星白芍鉤藤鉤石決明桑枝秦芄歸身

肝腎虛，眩暈耳鳴，心悸指末麻

生地西杞子遠志石菖蒲桂枝阿膠羚羊角茯神炙龜版牡蠣歸身白蒺藜胡麻湖丹皮白芍料豆皮桑葉炒山梔

癇癥章

癇癥或因驚恐，或由飲食不節(jié)，或由母腹中受驚，以致五內(nèi)不平，經(jīng)久失調(diào)，一觸積痰，厥氣內(nèi)風(fēng)猝然暴逆，莫能禁止。待其氣平然后已。至于主治，要在辨其虛實耳。

癇暈倒時流涎，聲類畜叫五癇傳。癇醒身軟反是，皆由痰與驚專權(quán)。驚則神志不守舍，舍空痰如心竅填。肝膽胃經(jīng)挾痰火，三陽合并升而然。行痰為主清熱次，犀角二陳（石）菖（蒲）膽（星）連（川連枳）。殼蔞（皮）藤橘姜竹瀝，茯神郁（金遠）志宜同煎。

驚恐痰火升，發(fā)癇

黃連山梔廣皮膽星黃芩枳實遠志菖蒲

陽氣郁竅，絡(luò)阻發(fā)癇厥

羚羊角川柏姜半夏連翹陳膽星遠志廣郁金元參鉤藤鉤白芍川黃連煨天麻廣皮清阿膠

水火郁血滯，兼癇

（婦人經(jīng)來紫黑）生地紫丹參炒山梔西珀屑丹皮胡黃連茺蔚子

肝腎陽開發(fā)癇

入冬不寐，陽不滑藏?；撏?，見前。

陳參曰∶癇癥有風(fēng)熱，有驚邪，皆兼虛與痰所致。幼科方書小兒有五癇，五臟各有畜所屬。聲如羊者心癇，聲如犬者肝癇，聲如牛者脾癇，聲如雞者肺癇，聲如豬者腎癇。，風(fēng)病也?！峨y經(jīng)》督脈為病，脊強而厥。張仲景云∶脊強者，五之總名。其癥卒口噤，背張而螈。

癲狂怔忡不寐健妄等章

癲出積憂積郁，病在心脾包絡(luò)之陰，蔽而不宣，致氣郁痰迷，神志為之混淆?？裼纱篌@大恐，病在肝膽胃經(jīng)，三陽并而上升，致火熾痰涌，心竅為之閉塞。不寐總由陽不交陰所致，若因外邪而不寐者，當(dāng)連去其邪，攘外即所以安內(nèi)也。若因里癥而不寐者，或焦勞過度而離宮內(nèi)熱，或憂勞積郁而耗損心脾，或精不凝神而龍雷振蕩，或肝血無藏而魂搖神漾。胃病則陽蹺穴滿，膽熱則口苦心煩，審病用方，法無一定。

狂癥屬陽主多怒，癲癥屬陰主多喜。心熱為狂肝實癲，均為熱癥河間議。心經(jīng)有損七情傷，鎮(zhèn)心安神最為利。天王補心用三參（人參、丹參、元參），酸棗地歸二冬味。遠志柏仁桔茯神，燈草辰砂石菖配。怔忡健忘都可醫(yī)，加減天王補心治。怔忡人呆將捕如，惕惕不寧神明殊。心為人主血為主，神不守舍心血虛。健忘雖因氣血隔，盛怒傷志亦成疾。靜則神藏躁消亡，心氣不充神憊極。陽不變陰非外邪，此方亦可不寐吃（即天王補心丸）。

發(fā)狂木火動心神虛

人參元參棗仁天冬丹參茯神川連麥冬生地遠志桔梗伯仁菖蒲

發(fā)癲，郁火，心腎不交

（脈不鼓指）生地酒炒連山梔茯神竹葉川柏炙坎版菖蒲遠志

心火不寐

鮮生地元參竹葉心凈銀花麥冬綠豆皮

膽火不寐

丹皮半夏鉤藤溫膽湯山梔桑葉橘紅

脾營虛

用歸脾湯為主

不寐胃病，陽蹺脈虛

早服八味丸，晚服半夏秫米湯。

不寐怔忡，膽液虧，陽升虛煩

《金匱》酸棗仁湯棗仁甘草知母茯苓川芎

不寐健忘，肝腎陰虧，陽浮

（咸苦酸收甘緩法）龜版膠熟地萸肉五味子寧淡菜川柏遠志白茯苓鹿角膠大熟地淡蓯蓉羊腎子何書田曰∶癲之實者，以滾痰丸開痰之壅塞，清心丸泄火之郁勃。虛者當(dāng)養(yǎng)神而通志，歸脾丸、枕中丹?？裰畬嵳?，以承氣湯、白虎湯直折陽明之火，生鐵落飲重制肝膽之邪。虛者當(dāng)壯水以制火，二陰煎之類。

生地棗仁元參茯苓麥冬甘草黃芩木通思慮煩勞，身心過動，風(fēng)陽內(nèi)擾則營熱。心悸驚怖，不寐，脅中動躍，治以酸棗仁湯。

棗仁知母川芎甘草茯苓補心丹枕中丹清營之熱佐以斂攝神志。

陳參曰∶《靈樞經(jīng)》云∶陽氣下交于陰，陽蹺脈滿，令人得寐。