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序

醫(yī)道難言也，而于錯雜疑似之間，以一字括之，何其“易”甚，修園亦不欲示人以“易”。然臨證立方之時，不曰《內(nèi)經(jīng)》，即曰仲景，聞者不解其何謂。一遇夫見痰治痰，見血治血輩，遂心喜而來從之。修園用是憂，憂其道之弗明，而因陋就簡，以徇時好，是之謂害道；憂其道之弗明，而切指其“實在”之處為下手工夫。舉八脈之顯證可見者為諸脈據(jù)，舉一證之確然不移者為諸證據(jù)，線索在手，操縱自如，“易”之至也。示以“易”，欲人喜其“易”而讀之，讀之久，始知病有定名，方有定法，藥有專能，一一皆歸于“實者”。一遇夫見痰治痰，見血治血輩，非若前此之心喜而來從也，道于以明。修園著作甚富，任畿輔時，恒山大水，后民患寒疫，施方全活者不少。道過江蘇中丞汪稼門，先生閱而許可，出是書而傳于海內(nèi)。今修園再到畿輔，兩旬而成此書，與前著迥殊。吾知修園意喚醒刀圭家外，欲養(yǎng)生之君子，按八脈以定八證，如執(zhí)羅金以定子午，目可睹，手可指，口可言，以為“易”則“易”矣。

淺識道人徐又庶拜題。

一、是書舉浮，沉、遲、數(shù)、細、大、短、長為脈之提綱，而以同類諸脈附之。舉表、里、寒、熱、虛、實、衰、盛為證之提綱，而以所屬諸證付之。一線到底，為向來第一明晰之書。

一、是書論證后加詩一首，所以便于記誦，間有詩與論少異者，當研究其殊途同歸之妙一、是書止取明白不晦，包括不遺，不以工雅取勝。其中有限于證方而不能合法者，不得不略變其體。

一、仲景《傷寒論》以六經(jīng)提綱，而《金匱》為治雜病之書，則以病證之同類者合匯之。其病、證、方、治可以互參，如百合、狐惑、陰陽毒合為一篇；中風、歷節(jié)合為一篇；血痹虛癆合為一篇之類是也。此書以表、里、寒、熱、虛、實、盛、衰八字為主，先列《傷寒》之表證，即以各病之屬表者合之，余皆準此。其體例從《金匱要略》仿來。蓋以六經(jīng)鈴百病為不易之定法，以此病例彼病，為啟悟之捷法也。

一、此書采集《神農(nóng)本經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、仲景、《千金》、《外臺》、《圣濟》、《活人》各書之精華，及元明諸家、時賢諸作，擇其純粹者約千百言于尺幅之中，而又以時俗淺近之語出之。人人可以共曉，即素未習醫(yī)，偶然得病，盡可粹按證用藥，絲毫不錯，妙在淺而易知也。若平時精究此道，一得此書，可以執(zhí)此書而括各書，且于無書處而悟有書，如在從難而得其所以易也。仁者見仁，知者見知，此中味，惟此中人領(lǐng)之。

一、昔賢為秀才時，即以天下蒼生為己任。余于辛酉孟夏試令畿輔，次年秋抄回籍讀《禮》，戊辰仲春又到，除奉委辦公外，止是靜坐讀書。因思補闕尚無定期，三十余年從事于醫(yī)，若能以此道公之于人，亦可起夭札而福蒼生，蓋以有待不若無待也。

一、是書成于保陽官舍，非以“易”示時醫(yī)。蓋甚憫有病之家，不知擇醫(yī)，任醫(yī)所錯，以致輕者變重，重者立死。不得不舉其大綱而示之以“易”，俾開卷了然，胸有成竹，然后與醫(yī)者周旋，一問答間，便知其賢否，而去取不誤耳。己卯歸田后，從游諸子屢請付梓，余又恐此書過于平易，轉(zhuǎn)開簡便之門，遂于每證后節(jié)錄《內(nèi)經(jīng)》原文，以示窮流必溯其源，為中人以上說法。余老矣，學問與年俱進，以為難則非難，以為“易”則非“易”也。

先大夫所著醫(yī)書十余種，惟公余四種，《傷寒論淺注》經(jīng)手定刊行，其未刻諸書，莫不爭先睹為快。

先嚴在日檢《金匱淺注》稿本，數(shù)年精力，重加編纂，續(xù)付手民。嘗命典曰∶爾其勉承先志，盡刻遺書公于世，不宜私自秘也。典敬識之，不敢忘。歲辛丑，先刻《女科要旨》四卷，續(xù)檢諸遺稿。有曾承。

先嚴命校對無訛者曰∶《醫(yī)學實在易》凡八卷，謹繕本開雕，余編嗣出。

長孫男心典謹識

十二官

《素問·靈臺秘典論》云∶“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傳之官，治節(jié)出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂出焉；脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳導之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強之官，伎巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉；氣化則能出矣。”（按∶此以脾胃合為一官，恐錯簡耳。《靈樞·刺法補遺篇》云∶脾者，諫議之官，知周出焉；倉廩之官，五味出焉，補此方是十二官之數(shù)也。

六臟六腑納甲詩

甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，大腸庚位原相屬，牡肺（《內(nèi)經(jīng)》云∶“肺為牡臟。

”辛方更可詳，壬水為膀胱腎癸合，三焦附丙膻（膻中即心包絡(luò)）丁藏（舊訣云∶“三焦亦向壬中寄，胞絡(luò)同歸入癸方”，今欲張氏改正。）陽干宜納陽之腑，陰（臟）配陰干理自彰。

內(nèi)景說

臟腑內(nèi)景，各有區(qū)處。咽喉二竅，同出一腕，異途施化。喉竅俗名氣管，咽竅俗名食管。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道，以行肌表臟腑者也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水谷同下，并歸胃中，乃糧運之關(guān)津，以司六腑之出納者也。喉下為肺，謂之華蓋，以覆諸臟，主呼吸出入，為人身之管龠。肺之下為心，為五臟六腑之君主。心有絲絡(luò)，上系于肺。肺受清氣，下乃灌注。心之下，有心包絡(luò)，即膻中也，象為仰孟，為心之外胃。凡脾胃肝膽，兩腎膀胱，各有一系，系于包絡(luò)之旁，以通于心。此下有膈膜，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。膈膜之下有肝，肝之短葉中，有膽附焉，此喉之一竅也。施氣運化，熏蒸流行，以成脈絡(luò)者如此。咽至胃，長一尺六寸，通謂之咽門。咽下是膈膜，膈膜之下為胃，主納受飲食。胃之旁有脾，脾動則磨胃，食乃消化。胃之左有小腸，小腸上口，即胃下口，左回疊積十六曲。右有大腸，大腸上口，即小腸下口，亦盤十六曲，后趨肛門，以出滓穢。膀胱當小腸下口，受小腸泌別，其汁清者滲入于此，粗者轉(zhuǎn)入大腸，臍下一寸，名水分穴，即指此而言也。膀胱上面，無所入之竅，止有下口，其出其入，全假三焦之氣化施行，此咽之一竅也，資生氣血，轉(zhuǎn)化糟粕之出入者如此。

三焦之說，古今議論不一，但以字義求之則得矣。夫所謂“三”者，取象三才，其腔腹周遭上下，全體包羅不遺也。所謂“焦”者，火之象也，色赤屬陽之謂也。其與心包絡(luò)相表里者，以三焦為臟腑之外衛(wèi)，心包絡(luò)為君主之外衛(wèi)，猶乎帝闕之重城，故皆屬陽，均稱相火，而其脈絡(luò)，原自相通，故為表里也。腎有二，先天之本也，居于脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆相并，左腎為天一之水，右腎為地二之火。諸家各立議論，前后迥不相同，然群言淆亂衷于圣，余惟以《內(nèi)經(jīng)》為主。張隱庵與其徒朱濟公問答，于《內(nèi)經(jīng)》之旨，甚為曉暢，今錄于后。

朱濟公問曰∶有云兩腎皆屬水，命門居兩腎之中，在脊之十四椎內(nèi)，為三焦生氣之原，有如坎中之滿，此說甚為有理。

曰∶此不經(jīng)之語耳。夫醫(yī)道始于黃岐，臟腑血氣之生始出入，非生知之圣，孰能究其精微，奈何后學不體認圣經(jīng)，反好為異說。夫人之始終胚胎，猶太極耳。三月而成形，先生兩腎，猶太極而生兩儀，天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金；是先天止有水火，后天始備五行，五行之中有二火，合而為三陰三陽，以配六臟六腑。故《靈樞·本樞篇》曰∶“少陽屬腎（此“腎”字指右腎，）腎上連肺（此“腎”字指左腎，）故將兩臟。蓋少陽乃三焦之生氣，發(fā)于右腎，上合包絡(luò)，為相火之原，左腎屬水，上連于肺，故為兩臟也。（右腎而上合左膻，左腎而上連右肺，是陰陽水火互換互根之道。）又《本臟篇》曰∶腎合于膀胱三焦，《素問·咳論》曰∶腎咳不已，則膀胱受之，久咳不已，則三焦受之。是《內(nèi)經(jīng)》止曰腎，而原無命門之名。蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。夫人秉陰陽水火而生，若以兩腎象坎，取其中滿，而名命門，將何臟以象離，取其中虛，而又名何物乎。學人不可為前人所惑。

濟公復問曰∶《難經(jīng)》謂右腎主男子藏精，女子系胞。師言為相火生氣之原，是左腎主水，右腎主火，精水止生于左，而胞當偏于右矣。曰∶非此之謂也。夫天地陰陽之道，在無形之氣，曰陰曰陽，有形之氣，曰水曰火，在人之元神，曰氣曰精，天一生水，地二生火，陰中有陽，陽中有陰，兩腎之氣，交相貫通，左右皆有精有氣，水即是精，火即是氣，陰陽水火，互相資生，否則孤陽不生，獨陰不長矣。夫藏精系胞之說，亦不過分別男女而言。然五臟主藏精，在女子未嘗無精。胞為血海，膀胱為胞之室，在男子亦未嘗無胞者也。胞之所系，蓋言天主生物，地主成物，故系于右，乃氣之所感，非胞之聯(lián)系于右腎也。如云∶日月星辰系焉，亦大氣之所載，日月營運，星移斗轉(zhuǎn)，又何嘗有所系帶乎。

心說

心，火臟，身之主，神明之舍也?！缎∽穱L言∶心字，篆文只是一倒火字耳。蓋心，火也，不欲炎上，故顛倒之，以見調(diào)燮之妙也。祝無功曰∶庖氏一畫，直豎之則為，左右倚之則為為HT，縮之則為，曲之則乙，乙圓而神，一HT方以直。世間字變化浩繁，未有能外一HT架構(gòu)之者，獨心字欲動欲流，圓妙不居，出之乎一HT之外，更索一字與作對不得。正以“心”者“新”也，神明之官，變化而日新也。心主血脈，血脈日新，新新不停則為平人，否則病矣（其合脈也，其榮色也，開竅于舌。

肝說

肝木臟，魂所藏也。肝者干也，以其體狀有枝干也。又位于東方，而主生氣。時醫(yī)昧其理，反云肝無補法，宜涼伐。只泥木克土之一說，而不知后天八卦配《河圖》之象，三八為爪居東，即后天震巽之位，巽上坤下則為觀。《易》曰∶“觀天之神道，而四時不忒，上坤下震，則為復?！薄兑住吩弧谩皬推湟娞斓刂暮酰瑸榱x大矣哉?！保ㄆ浜辖钜?，其榮爪也，開竅于目。

十二經(jīng)脈起止圖

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十六絡(luò)穴圖

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經(jīng)絡(luò)說

上二圖則得矣。

手太陰肺脈，起于中焦（腋旁中府穴。）橫出腋下，循臂內(nèi)，出手大指（少商穴，）歷次指而交于手陽明之大腸。大腸之脈，起于手大指之次指（商陽穴），循臂外，入缺盆，上面，挾鼻孔（鼻旁迎香穴，）而交于足陽明胃脈。胃脈起于鼻中（目下承泣穴，）至顱，循喉嚨，下膈挾入膝臏，下足跗，出足大趾（次指厲兌穴，）而交于足太陰之脾脈。脾脈起于足大趾（隱白穴，）上膝投之前，入腹，上膈，連舌本，注心中，循腋下（大包穴，）而交于手少陰之心脈。心脈起于心中（出腋下極泉穴，）上肺，挾咽，出腋下，循內(nèi)，抵掌骨，注手小指之內(nèi)（少商穴，而交手太陽之小腸。小腸之脈，起于手小指（少澤穴，）出手踝，循外，交肩上，入耳中（聽宮穴至目內(nèi)，而交于足太陽之膀胱。膀胱之脈，起于目內(nèi)（晴明穴，）從頭下項脊，循背膂，下腿后，至足小指外側(cè)（至陰穴，）而交于足少陰之腎脈。腎脈起于足小指，循足心（涌泉穴，）上股，貫脊，上貫肝膈，入肺，挾舌本，注胸中（胸前俞府穴，）而交于手厥陰之心包。心包之脈，起于胸中（出乳后天池穴，）循胸，出脅，入肘，循臂，過掌中（注手中指中沖穴，）循小指之次指，而交于手少陽之三焦。三焦起于手小指之次指（即名指也，關(guān)沖穴，）循手臂，出臂外，貫肘，上肩，入耳中，出耳前后（上眉尾絲竹空穴，）至目銳，而交于手少陽之膽脈。膽脈起于目銳（瞳子穴，）循耳后至肩，合缺盆，下胸中，過季脅，出膝，循足跗（下足四指竅陰穴，出足大指，而交于足厥陰之肝脈。肝脈起于足大指叢毛之際大敦穴，從股而上，過陰器，抵小腹，上入乳下（期門穴，）而交于手太陰之肺脈，是為十二經(jīng)脈之一周，乃頭面、胸背、手足各有所屬，而為周身之部位。

十二經(jīng)詩

手三陰從臟行于手，從手行頭是手三陽。足之三陽從頭走足，足三陰（從足）上腹要參詳（手太陰肺經(jīng)，手少陰心經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)皆從臟走至手。手陽明大腸經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)皆從手走至頭。足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，足陽明胃經(jīng)皆從頭下走至足。足太陰脾經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)皆從足上走入腹。十二經(jīng)外又有督脈起自屏翳穴，至唇內(nèi)上齦交穴止。任脈起自會陰穴，至下齦交穴止。合上十二經(jīng)，共十四經(jīng)。）

十六絡(luò)詩

肺經(jīng)列缺絡(luò)，偏歷屬大腸。胃有豐隆給，脾則公孫詳。心經(jīng)絡(luò)通里，支正屬小腸。飛揚膀胱絡(luò)，腎絡(luò)大鐘彰。內(nèi)關(guān)手心主，外關(guān)三焦藏。膽絡(luò)光明穴，蠡溝肝莫忘。任脈屏翳會，督脈絡(luò)長強。更有大包脾大絡(luò)，胃（之大）絡(luò)虛里在左旁。（諸經(jīng)之絡(luò)唯一，而脾胃之絡(luò)各二，何也，蓋以臟腑為脾胃之本，十二經(jīng)皆以受氣也。

四診易知

望，聞，問，切，謂之四診，茲采各書之要言不煩者，而列于下。

望色說

額心、鼻脾、左頰肝、右頰肺、顴腎，面上之部位可察也。肝青，肺白，心赤，脾黃，腎黑，面上之五色可察也。部位察其相生相克，五色察其有神無神。大抵外感不妨滯濁，久病忌呈鮮妍，惟黃色見于面目，既不枯槁，又不浮澤，為欲愈之候。

望色詩

春夏秋冬長夏時，青黃赤白黑隨宜，左肝右肺形呈頰，心額腎顴鼻主脾，察位須知生者吉，審時若遇克堪悲，更于黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期（按∶《內(nèi)經(jīng)》以顴骨屬腎等句，與此互異。此從幼科面上圖說錄出，雖云簡便，須當以《內(nèi)經(jīng)》為主，高士宗部位說宜熟讀之

辨舌說

望色外又有辨舌之法，舌上無苔為在表，鮮紅為火，淡白為寒（指無苔言。）若有白苔為半表半里，黃苔為在里，黑苔病入少陰多死。苔潤有潤者為寒，苔燥無液者為火。舌上無苔，如去油豬腰子為亡液，名鏡面舌，不治。又宜與病證相參，不可執(zhí)一。

辨舌詩

舌上無苔表證輕，白苔（半表）半里古章程，熱（證舌色）紅寒（證舌色）淡參（看其）枯（津枯而紅，熱證無疑。否則再辨。）潤（色淡而潤，寒證無疑，否則再辨，）陰黑（少陰熱化舌黑，宜黃連雞子湯、大承氣湯。少陰寒化舌黑，宜白通湯、通脈四逆湯。）陽黃（陽明證舌苔黃實者可下，虛而不實者不可下辨死生。全現(xiàn)光瑩陰已脫（舌無苔，如去油豬腰，名鏡面舌，不治，）微籠本色氣之平（淡紅中微籠些少白苔，為胃氣無，病舌也，）前人傳有三十六（《金鏡·三十六舌》，）采摘多歧語弗精。

氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實。語言首尾不相顧者為神昏，狂言怒罵者為實熱，痰聲漉漉者死。新病聞呃者為火逆，久病聞呃者為胃絕。大抵語言聲音不異于平時為吉，反者

運氣易知

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司天在泉圖說

司天在泉，四間氣者，客氣之六步也。凡主歲者為司天，位當三之氣。司天之下，相對者為在泉，位當終之氣。司天之左，為天之左間，右為天之右間。每歲客氣，始于司天前二位，乃地之左間，是為初氣，以至二氣三氣，而終于在泉之六氣。每氣各主一部。然司天通主上半年，在泉通主下半年，故又曰歲半以前天氣主之，歲半以后，地氣主之也。

子午少陰為君火，丑未太陰臨濕土，寅申少陽相火旺，卯酉陽明燥金所，辰戌太陽寒水邊，巳亥厥陰風主木。初氣起地之左間，司天在泉對面數(shù)。

張飛疇運氣不足憑說

諺云∶不讀五運六氣，檢遍方書何濟。所以稍涉醫(yī)理者，動以“司運”為務。曷知“天元紀”等篇，本非《素問》原文，王氏取陰陽大論補入經(jīng)中，后世以為古圣格言，孰敢非之，其實無關(guān)于醫(yī)道也。況論中明明，時有常位，而氣無必然，猶諄諄詳論者，不過窮究其理而已?？v使勝復有常，而政分南北，四方有高下之殊，四序有非時之化，百步之內(nèi)，晴雨不同，千里之外，寒暄各異。豈可以一定之法，而執(zhí)非常之變耶。若熟之以資顧問則可，茍奉為治病之法，則執(zhí)一不通矣。

卷二

傷寒病不全表證。然太陽為寒水之經(jīng)，主一身之表，凡病從太陽始者，皆名傷寒，其病頭痛，項強，發(fā)熱，惡寒，若初起有汗，用桂枝湯，無汗用麻黃湯，治之得法，一解表則無余事矣。然太陽主表中之表，而陽明主肌亦表也，其證身熱，目痛而鼻干，不得臥，時法用升麻葛根湯，少陽主胸脅，亦表也，其證胸脅痛，目眩，口苦而耳聾，《傷寒論》用小柴胡湯加減。是三陽皆屬于表，故列于表證。

（經(jīng)義）《素問·熱病論》曰∶“人之傷于寒也，則為病熱?！贝酥髁鶜庵鄠鞫砸玻冀K皆為熱病。仲景宗六氣之說，從對面，旁面參出大旨，取三陽三陰無形之氣，驗于有形之皮膚，肌絡(luò)，形骸，以及五臟六腑之虛實寒熱，合經(jīng)權(quán)常變而立言，集隘不能登之。余著有《傷寒論淺注》，最宜熟玩。

太陽表證詩

脈浮頭痛項兼強，發(fā)熱憎寒病太陽，自汗桂枝湯對證，周（身）疼無汗主麻黃（湯。）

陽明表證詩

二陽燥氣屬陽明經(jīng)，腑（熱在經(jīng)，白虎湯；在腑，承氣湯）分歧另細詳（不在表證之內(nèi)。）即此鼻干不得臥，目疼身熱葛根清。

少陽表證詩

少陽相火主柴胡，口苦耳聾舌痛俱，人說能和半表里，誰知功在轉(zhuǎn)其樞（《內(nèi)經(jīng)》云∶“少陽為樞”。

四時感冒，其癥與傷寒表癥同，但輕而不重耳，以加味香蘇飲之類，取微汗而解，宜列

感冒詩

四時感冒客邪侵，寒熱頭疼嗽不禁，解散香蘇飲微取汗，須知病淺勿求深。

瘧疾癥寒熱往來有定候，其邪主于少陽之經(jīng)。少陽居陰陽之界，屬半表半里。陰勝于陽則發(fā)寒，陽勝于陰則發(fā)熱。即寒多熱少為寒瘧，單寒無熱為牝瘧，熱多寒少為熱瘧，先熱后寒，單熱無寒為癉瘧，無非陰陽之造其偏也。日發(fā)者輕，間日者重，三、四、五日為尤重，以邪之漸深，而舍漸遠也。治法初宜二陳湯、平胃散，倍加柴胡、生姜以散之，中用小柴胡湯去人參加青皮以和之。若欲急于取效，加生常山三錢以猛驅(qū)之，末用六君子湯、補中益氣湯加半夏倍柴胡以補之。凡病窮必及腎，必須間服桂附八味丸以補其腎，是為王道治法，或用冬白術(shù)一兩，生姜五錢，水煎服，六日服六劑，必愈。虛甚者再加附子二、三錢，熱多者加當歸四、五錢。以其邪自外來，用上諸法，正氣亦復，邪氣亦從汗解，故列于表證。

（經(jīng)義）《素問·瘧論》曰∶“夫瘧皆生于風，其蓄作有時者何也?！卑础命S帝此問，伯所答，凡二千余言，不能逐一解釋，且難與中人以下告語。余即于此一問，得其大綱，所謂一言盡蓋其義也。蓋者皆也，瘧者殘瘧也，瘧癥種種不一，皆謂之瘧。讀“瘧皆風”一句，味一“皆”字，便知此一句為諸瘧之總綱矣。夫六淫之邪，皆能成瘧，而風為諸病之長，言風可以概其余也。蓄者，邪蓄于經(jīng)，有時而伏也，作者病見于外，不期而發(fā)也。

又曰∶“夏傷于暑，秋必病瘧”?！渡鷼馔ㄌ煺摗吩弧谩跋膫谑睿餅榀憽?。《陰陽象大論》曰∶“夏傷于暑，秋必瘧”。《靈樞·論疾診尺》曰∶“夏傷于暑，秋必瘧”《金匱真言論》曰∶“夏暑汗不出者，秋成風瘧”。合此數(shù)論，是瘧為暑邪無疑矣。但“暑”字不可認為陽暑，陽暑傷氣而多汗，感而即發(fā)，邪不能留。其伏留而不去者，惟陰暑之無汗也。故凡患瘧者，必因于盛暑之時，貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡于河流，或過食生冷。壯者邪不能居，未能致病，怯者伏于營衛(wèi)之舍，新邪觸之，則瘧疾發(fā)矣。何以謂之“舍”，即經(jīng)隧所歷之界分，如行人之有傳舍也。本論謂∶此榮氣之所舍是也。大旨曰風，曰暑者，以瘧皆從外邪而起也。曰“舍”者，以邪有深有淺，舍有遠有近，故或有一、二日作及四、五日作之異也。仲景以此旨奧妙難言，故以“瘧脈自弦”一句，取少陽為捷法。余宗其說，又為天分之高者引其端，欲其熟讀《內(nèi)經(jīng)》而有得也。

里證

傷寒病陽明經(jīng)大渴，大熱，法用白虎湯，為表中之里證。及其傳里，譫語，胸腹?jié)M，不大便，為里中之里證，宜三承氣湯擇用。詳于《傷寒》門，不贅。劉河間先生用三一承氣湯代上三方。

傷寒里證詩

表中之里是陽明，熱渴汗多白虎（湯）行，胃實晡潮膨譫語，里中之里枳（實大）黃平（二承氣湯隨其見癥而用之。）心痛（心為君主之官，受邪而痛，手足寒至節(jié)，名真心痛，不治。此云心痛，乃心包絡(luò)痛也，）胸膺痛（肺氣不調(diào)，）胃脘痛（胃氣不和，）兩脅痛（肝膽之病，）大腹痛（屬脾，）小腹痛（肝腎之病，昔人每證當分別九種∶曰飲、曰食、曰熱、曰冷、曰風、曰蟲、曰悸、曰注、曰去來。悸者，心虛而動痛也。注者，邪氣著而痛也。去來者，作止不常，亦邪氣也。但注陰而去來為陽耳，其實是小家伎倆，不必泥也。宜以上中下兩旁部位分之，自心胸至胃脘為上部，宜宣其陽氣。陽氣虛宜黃，氣實宜枳實，氣結(jié)宜貝母、栝蔞皮，氣逆宜半夏、薤白，氣滯宜檀香、砂仁之類，自胃脘至脾為中部，宜調(diào)其陰陽。仲景理中丸，以人參（甘寒多液為陰分藥、）甘草（味勝于氣，亦陰分藥。）補陰。以白術(shù)、干姜補陽，為萬古準繩。即如通脈四逆湯，急于回陽，若有腹苦，必加苦寒如芍藥以養(yǎng)陰。黃連湯重于清火，因有腹痛，不離辛熱之姜桂以開陽。此理甚微，非熟于《內(nèi)經(jīng)》者，不可與語也。自臍下至陰器為下部，宜破其陰氣，《金匱》名為寒疝（金人以睪丸腫大為疝，《金匱》則以腹中痛劇為寒疝。）所主皆附子、烏頭、蜀椒大熱之性，扶陽以破陰。若前痛徹后，后痛徹前，陰陽無分界限，宜加赤石脂一、二兩以堵截之，而生姜當歸羊肉湯，籍羊肉之濁氣引入陰分以破陰，尤為神妙也。脅肋一帶為側(cè)部，宜利其樞轉(zhuǎn)，肝膽之氣，其行在側(cè)，小柴胡湯為少陽之正藥，當歸四逆湯為厥陰之正藥，或再加鮮橘葉四十九片則得矣。以上諸證，脈細而遲，寒也，以姜桂附子吳茱萸之類為主。脈大而數(shù)，熱也，以金鈴子、黃連、沙參、芍藥之類為主。痛而利者，虛也，以附子理中湯之類為主。痛而閉者，實也，以小承氣湯之類為主。亦有寒實而痛者，宜大黃附子湯以溫通之。若吐蟲，則用附子理中湯，去甘草，加當歸、川椒、黃連、烏梅。若食積，則先以平胃散加麥芽、山楂以消導之，否則以承氣湯下之。若因怒氣而痛，則以七氣湯加貝母、撫芎、香附以解之，人人共喻，不必贅也。又《仁齋直指》治脾痛攻刺，百藥罔效，用和劑抽刀散如神。此方醫(yī)家秘不輕傳，嘉慶十八年，長州徐炳南，梓尤氏《金匱翼》載之。心腹為陰，故列于里證。

（經(jīng)義）《舉痛論》曰∶“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，滯而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄敦什∑吩弧谩罢嫘耐?，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”按∶經(jīng)文極繁，此不過摘其要語。

心腹諸痛詩

痛分四面定醫(yī)方，下主于陰上屬陽，介在陰陽中部位，樞行在側(cè)轉(zhuǎn)斯康。

痰飲證乃水氣上泛，得陽煎熬，則稠而為痰，得陰凝聚，則稀而為飲。此證以脾腎為主，以水歸于腎而受制于脾也。痰宜二陳湯，隨寒熱虛實加減，怪病老痰，宜滾痰丸。飲宜桂苓甘術(shù)湯，真武湯。二證愈后，以桂附八味丸收功。

經(jīng)義《六元正紀大論》曰∶“少陰司天，四之氣，民病飲發(fā)?！庇衷弧谩疤幩粒瑸榉e飲，痞膈?！庇衷弧谩巴劣糁l(fā)為飲，發(fā)注下?！薄吨琳嬉笳摗吩弧谩爸T病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！卑础谩秲?nèi)經(jīng)》言飲而不言痰，有之自仲景始。

痰飲詩

痰病卻緣水泛成，滾痰（丸）峻烈二陳（湯和）平，桂苓甘術(shù)湯同真武（一化太陽水府之氣，一鎮(zhèn)少陰水臟之氣，）五飲源流一脈清。

附錄

痰飲之病源，皆水也?！督?jīng)》云∶“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！痹O(shè)三焦失職，因之聚成痰飲，變證多端。古人論痰有四∶痰飲，懸飲，溢飲，支飲，詳于《金匱要略》。余著有《淺注》，宜細辨之。然又有聚而不散者，名留飲僻處脅下者，名癖飲；流移不定者，名流飲；沉伏于內(nèi)者，名伏飲。又因酒而成癖者，名酒癖。因寒所傷者，名冷痰，因熱所傷者，名熱痰?？傆捎谌故?，氣道痞澀所致。是以氣行即水行，氣滯即水滯，惟能宣通三焦之氣，則為治其本而清其源矣?！督饏T》曰∶“當以溫藥和之?！贝肆譃榻疳樦纫?。所以然者，人之氣血則溫則宣流，反結(jié)而成病。尤在涇新立七法，授時醫(yī)之快捷方式，余閱江蘇顧西疇，徐炳南之治案多本于此，今姑錄之，以見奇相賞疑與析，神交在三千里外云。

一、曰攻逐古云治痰先補脾，脾復健之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠壅滯，久則倒流逆上，污濁臭穢，無所不有，若不決而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，無是理也，故須攻逐之劑。

神仙墜痰丸

控涎丹，礞石滾痰丸，十棗湯。

二、曰消導凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅頑者，不可攻之，但宜消導而已。消者損而盡之，導者引而去之也。

青礞石丸

竹瀝丸，半夏丸。

三、曰和始因虛而生痰，繼因痰而成實，補之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻于補，庶正復而痰不滋；或寓補于攻，斯痰去而正無損，是在辨其虛實多寡而施之。

六君子湯

（按∶此湯宜入補方，此條宜香砂六君子湯。

四、曰補夫痰即水也，其本在腎，痰即液也，其本在脾。在腎者，氣虛水泛，在脾者，土虛不化。攻之則彌盛，補之則潛消，非明者不能知也。

濟生腎氣丸

桂苓甘術(shù)湯六君子湯

（余添加。

五、曰溫凡痰飲停凝心膈上下，或痞，或嘔，或利，久而不去，或雖去而復生者，法當溫之。蓋痰本于脾，溫則能健之，痰生于濕，溫則能行之。

沉香伏苓丸

本事神術(shù)丸。

六、曰清或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結(jié)不解相助為瘧，昔人故言痰因火而逆上者，治火為先也。其證咽喉干燥，或寒或壅，頭目昏重，或咳吐稠粘，面目赤熱。

二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷。

七、曰潤肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津液結(jié)而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤之則痰自消。

王節(jié)齋化痰丸

痢疾，伏邪之為病也。夏月受非時之小寒，或貪涼而多食瓜果。胃性喜寒，初不覺其病，久則郁而為熱，從小腸以傳大腸。大腸喜熱，又不覺其為病。至于秋后，或因燥氣，或感涼氣，或因飲食失節(jié)，引動伏邪，以致暴瀉。以致里急后重，膿血赤白，小腹疼痛，甚則為噤口不食之危證。當知寒氣在胃，熱氣在胸，寒熱久伏。而忽發(fā)之病，用芍藥湯蕩滌大腸之伏熱，令邪氣一行，正氣自能上顧脾胃。如若未效，即用理中湯以溫胃中之伏寒，加大黃以泄大腸之伏熱。一方而兩扼其要，紅者可加地榆，白者可加木香，紅白兼見者并加之。倘久而不瘥，可用理中湯原方以補之，或用真人養(yǎng)臟湯以澀之，或間用香連丸以堅之。此定法亦活法也。如初起而發(fā)熱不休，方書皆云死證，其實非經(jīng)絡(luò)不和，即外感風寒所致。惟審其發(fā)熱，而仍惡寒者，用當歸四逆湯。發(fā)熱胸脅滿而嘔吐者，用小柴胡湯和其經(jīng)絡(luò)，而下利自松。

倉廩湯更面面周到，足補古人所未及。痢為腸胃之病，故列于里證。

（經(jīng)義）《太陰陽明論》曰∶“飲食不節(jié)起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸?！薄墩摷苍\尺篇》曰∶“春傷于風，夏生飧泄，腸?！薄蛾庩杽e論》曰∶“陰陽虛，腸死?！薄稓庳收摗吩弧谩澳I移熱于脾，傳為虛，腸死。

”按∶《內(nèi)經(jīng)》所謂腸，即今之下痢，方書又名滯下是也。本經(jīng)《惟評虛實論》謂∶“腸便血，身熱則死，寒則生。”《大奇論》謂∶“腎脈小搏，沉為腸下血，血溫身熱者死?！庇衷啤谩靶母危涿}小沉澀，為腸，其身熱者死，熱見七日者死?！薄墩摷苍\尺篇》又謂∶“飧泄脈小，手足寒者難已，脈小，手足溫者易已。”數(shù)句互異，而不知熱與溫有別，熱者壯熱，溫者溫和也。且痢與瀉二證同而不同。

傷寒條

傷寒麻黃湯證，桂枝湯證，表寒也。三陰寒化證用理中，四逆，真武，吳茱萸等湯，里寒也。頭痛，項強，惡寒，又兼嘔逆，腰痛，表里俱寒也，時法用五積散。

傷寒證詩

麻（麻黃湯）桂（桂枝湯）二湯去表寒，理中（湯）四逆（湯）里寒看，若還表里皆寒證，五積（散）方中叩兩端。

霍亂吐瀉，乃中氣虛寒，陰陽雜錯，寒多不欲飲水者，理中湯主之。夏月伏陰在內(nèi)，最多此證。若霍亂頭痛，發(fā)熱身疼痛，熱多欲飲水者，以五苓散主之，藿香正氣散，香薷飲不可輕用。若大汗出，內(nèi)寒外熱，四肢厥冷，微脈欲絕者，宜通脈四逆湯。若大吐大下，厥逆煩躁，手足拘攣者，通脈四逆湯加豬膽汁、人尿以急救之。

（經(jīng)義）《經(jīng)脈篇》曰∶“足太陰厥氣上逆，則霍亂?！薄稓饨蛔兇笳摗吩弧谩皻q吐不及，民病飧泄，霍亂?！薄读o大論》曰∶“不遠熱，則熱至，熱至則身熱，吐下霍亂。”太陰所至為中滿，霍亂吐下，吐郁之發(fā)為嘔吐霍亂。

霍亂詩

吐瀉交來霍亂名，陰陽雜錯理中（湯）平，渴而思水五苓散，脈脫筋攣四逆（湯）程（通脈四逆加豬膽汁湯，或可以急救之。

續(xù)論

凡大吐大瀉，一陣緊一陣者，其人必汗出如雨，身冷如冰，目眶塌陷，聲音低小，鼻唇指甲青黑，手足攣急，甚至一身肌肉為大汗大下消脫不留，或但吐而不瀉，或但瀉而不吐，六脈沉伏，或六脈全無者，救之之法，生死緩急，止爭頃刻。若遇時輩，謂證名霍亂，寒熱尚未厘清，先以陰陽湯探之，或以霍亂門之套方，如藿香正氣散、六和湯、不換金正氣散及吳茱萸、木瓜炒鹽為末之類和之，而不知元陽暴脫，回與不回，止在呼吸之間，若用前方，稽延半刻，則追之無及矣。更有冒昧之徒，凡遇此證，必令先吞塘西痧藥。不知痧是伏暑之癥，欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹絞痛，竅道閉而不開，如以繩勒喉而死。故塘西痧藥，皆用辛香走竄之品，而佐以龍腦麝香，為實證大開大泄之峻劑。若上吐下瀉，守中之樞紐將斷，反以此藥投之，則立斷矣。余嘗語同道曰∶天災流行，若輩奉天之令而行罰，故每言而病家必信，不然，此證而用痧藥，其與砒鴆亦奚異哉，且誤食砒鴆，以黃土水、綠豆?jié){、西瓜汁之類，尚可解救，若服塘西痧藥，則無可解救矣。仲景《傷寒論》主以理中湯，其四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯，以補理中之未逮。如吐瀉初起，惟用理中。若吐瀉甚而躁煩，則用吳茱萸湯（《傷寒論·太陰篇》云∶宜服四逆輩，蓋云“輩者”，而此湯在內(nèi)矣。

若吐瀉汗出，發(fā)熱惡寒，四肢厥冷而拘急者，宜四逆湯以救陰。若吐瀉而小便復利，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，宜四逆湯以救陽。然又恐力量不及，必以通脈四逆湯為主，而多服之。然余更有一言以告明醫(yī)曰∶凡亡陽證，宜以生附、干姜直追使還，不可加入人參之微苦多液，反緩姜附之力，如浪子輕去其家，未追其回于館舍中，授以家室，則其歸不果矣。必俟陽歸其宅，而后為之謀及室家，補陰以維陽，則陽不復脫矣。且通脈四逆加豬膽汁湯，起手必不可驟加膽汁，半日間接連服至四、五劑，厥冷稍瘥，惟手足之攣急已甚，始加膽汁以救其津液，又加人尿以助之，堪云神劑。否則人參與膽尿加之太早，而陽反不能回，學人不可不知也。

又有服理中、白通、四逆輩，干姜加至一兩，附子加至二兩，厥回利止，惟微汗續(xù)續(xù)未止者，是陽已回，而無陰以維之，蓋陽不久而復脫。蓋陽以陰為家，如浪子初回，無家可歸，隨復逃脫。景岳“真陰論”所謂∶“無妻夫必蕩?！彼寡詤s粗中有細也。宜于前方倍加人參、甘草，人尿、或豬膽汁之類，救陰以固其陽?；蛳吕戎梗錃夥茨嬗谥?，嘔噦復作，呃逆不止，宜橘皮竹茹湯加麥門冬、代赭、旋復花湯之類，高者抑之?；蚧鸶裼谏希瑴肟诩赐?，宜干姜黃連黃芩人參湯，大辛大苦，以開之降之。若身熱口渴思水，宜竹葉石膏湯以滋補之，且此方能治虛羸少氣，多嘔，為大病后清補第一方。此皆病勢向愈，末后收功之法。時輩襲余歷驗之方，誤認為開手治法，又以私臆推展，令其間服涼水、生梅水、西瓜汁、甘蔗汁、竹瀝、陰陽湯之類，殺人無算。且此證初患時，勢緩者，尚輕而易治，若一陣緊一陣，則肉削唇青，指甲青黑，自汗不止，身冷如冰，目上視而不能轉(zhuǎn)睛之危證可見，若加痰聲漉漉，氣喘抬肩，不半刻死矣。若利止而手足漸溫，人漸安靜，不藥可愈。若利止而大煩大渴，欲引冷水者，是從太陰而出于陽明。《經(jīng)》云∶“陽明之上，燥氣主之?！币税谆⒅袢~石膏湯之類以清其燥?；虺跤申柮黝^項強痛證，末用桂枝湯解脫，醫(yī)者鹵笨而反下之，間有未服藥，而遽然下利不止者，系邪不外出而用內(nèi)攻則為喘，喘則皮毛開，發(fā)而為汗。診其脈，急數(shù)之中，時見一止，名之曰“促”。因此而知邪雖內(nèi)陷，其氣仍欲外出。自當以葛根黃連黃芩湯，乘機而施升發(fā)，使內(nèi)者外之，陷者舉之，此為太陽協(xié)熱下利涼解之一法也。又或太陽頭項強痛病，未用桂枝湯以解肌，醫(yī)者鹵笨而數(shù)下之，間或未經(jīng)服藥而自利，利甚，則胃虛而生寒，中氣無權(quán)，即不能推托邪熱以解肌，遂協(xié)同邪熱而下利，下利不止，則胃愈虛，而陰氣愈逆于上，而為心下痞硬，宜桂枝人參湯解其表里，此為太陽協(xié)熱下利溫托之一法也。又或利止而忽然寒熱往來，口苦脅痛多嘔，此邪氣欲從少陽而外出，宜小柴胡湯乘機以利導，或四逆散以順接陰陽，一服而手足即溫，此為少陽樞轉(zhuǎn)之一法也。先圣所謂∶“從陰出陽者生?！标栔溉柖砸?。若夫吐利不止，四肢冰冷不回，理中、四逆、吳茱萸之類隨服隨即泄去，俗名直腸洞泄，此胃脾俱敗，兩土同崩，卦取諸剝，此太陰內(nèi)陷之死證也。若吐止利斷，而咽痛聲啞，兩足攣急，是邪從太陰而傳及少陰。《經(jīng)》云∶“少陰之脈循喉嚨，縈舌本?！庇衷啤谩吧訇幹}，循足陰股是也?！薄秱摗吩啤谩吧訇幹疄椴?，脈微細，但欲寐?！狈泊藶樯訇幒療峄阌兄C，宜細辨而用大劑，可救十中之一、二?；蛎娉嗳缰?，下寒而真陽上脫，名為戴陽?；蛏砝渥院?，但躁不煩，欲臥于泥水之中，內(nèi)寒而熱散于外，名為格陽。二證為陰盛陽亡，真寒假熱之證，非白通湯、通脈四逆湯，姜附用至一、二兩，水浸冷凍飲料，或間入人尿、豬膽汁，日夜服五、六劑，不能救之?；蛲吕螅摕┎坏妹?，反復顛倒，心中懊者，為少陰之水火不交，宜梔子豉湯，此煩躁兼見之中，而煩重于躁，為少陰熱化之稍輕者。若心煩而至于不得臥，手足躁動不安，宜黃連阿膠湯。

此煩躁兼見之中，而躁重于煩者，為少陰熱化最重之證。至于熱一陣則利止，厥一陣則又利，即厥陰之厥熱相間證，不以日計，而以時計，得其意而變通可也。大抵熱多厥少為順，厥多熱少為逆，若但厥無熱，不可為矣。又須參《傷寒論》∶“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔”等證，以定為真厥陰證。蓋此證以風木為本，以陰寒為標，以少陽之火熱為中見，所以然者，三陰至厥陰為陰之已極，故不從標本，而從中見也。寒熱二證，最宜細辨，如不得中見之化，則為寒證。《傷寒論》謂∶“脈微手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。”若欲于死證求生，舍通脈四逆湯兼以灸法，萬無生理。如中見之化太過，則為熱證。《傷寒論》謂∶“渴欲飲水者，少少與之愈”。又謂∶“脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之?！庇种^∶“下利脈沉弦者，下重也?！庇骷窝越栌眯〔窈鷾?。又謂∶“熱利下重者，白頭翁湯主之。”又謂∶“下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之又謂下利譫語者，有燥屎故也，宜小承氣湯。”又謂∶“下利后更煩，按之心下濡者，虛煩也，宜梔子豉湯?！庇嗪锨昂蟾鳁l，而細繹論中之旨，厥陰為陰之極，若不得中見之化，其死倍速于他經(jīng)。故吳茱萸湯《傷寒論》本篇只治干嘔吐涎沫，頭痛之病。而余則以大吐，大利不止，若見吐蛔而厥者，恐烏梅丸力量有限，用此方加烏梅九個，往往獲效。此又仲景法外之法，方外之方也。先圣謂從陽入陰者死，陰指三陰而言也。此旨甚微，非熟于陰陽大論及《傷寒論》者，不足以語此。

門人問曰∶庚辰，辛巳歲，吾閩患此而死者不少，然皆起于五月，盛于六、七月，至白露后漸輕而易愈。且庚辰入歲大旱而熱甚，人謂病由熱逼，辛巳入夏大澇而寒甚，人謂病由寒侵。而兩歲病形如一，其故何也。

余曰∶此問正不可少?！秲?nèi)經(jīng)》云∶“春傷于風，夏生飧泄?！庇衷弧谩熬蔑L生飧泄。

”此為伏氣乘時而發(fā)之病。蓋五月建午，陰生于午也。六月建未，陰至未而盛也。長夏之時，脾土當旺，脾為陰中之至陰，陰盛生內(nèi)寒，兼以受侮日久，中見無權(quán)，純是陰寒用事，故吐瀉多起此兩月。亦有發(fā)于前后者，氣之來去遲速主之也。至白露后，則為大瘕泄，又當別論。其不以旱潦寒熱分者，以病自內(nèi)出，在無形之氣化，不在有形寒熱之類也。病形略同，應時而作，所以謂之時（疫）。

門人等退而喜曰∶小子等承誨，而知此證之所以然，又于夫子引“春傷于風”等句，而知吳茱萸湯一方，不止為厥陰證言也。蓋脾坤土也，胃艮土也，吐瀉無度，四肢逆冷，是脾敗而胃亦敗，兩土同崩，其為《周易》“山地剝”之象乎?今得吳茱萸湯，養(yǎng)東方之生氣而可與足太陰脾土，足陽明胃土合德，土木無忤，其為《周易》“地雷復”之象乎?此湯能轉(zhuǎn)剝?yōu)閺?，所以為此證之神劑。

錄《千金》孫真人治霍亂吐下治中湯

道光三年，家君年七十一歲。于三月初旬，右脅之旁生一瘡癤，大約有二指長，不及一寸，其痛時竟如刀刺。城中諸外科無不延而診之，每敷藥而痛更甚。端午后肌肉漸消，飲食亦漸減，再后一月，日間只飲稀粥，多不過一、二茶鐘。新秋以后病轉(zhuǎn)劇，煩躁不寧，日夜不得安枕，水米不能沾牙者十余日（HT）不得已急備后事。忽于中秋夜半略醒（HT）以米湯半杯飲之，更見飽脹（HT）思天下豈有半月絕谷之人，尚能生存之理，婉勸家君，每日強飲稀粥數(shù)匙。三日后，每早晚可進一茶杯，精神甫定，即命（HT）曰∶我數(shù)年所著之書尚未完備，即霍亂吐瀉二條，亦須重補。前三年患此病而死者十有八、九，其死為死于藥?；魜y一證，今有無知輩以“絞腸痧”疾食谷則死之實證，妄名為“干霍亂”，以傷寒霍亂證名為“濕霍亂”，兩峰相峙，其藥互相通用，貽害豈止一、二人乎。命錄仲景理中湯，孫真人治中湯，一以正群言之失，亦以見古人立法之純也。

治中湯

人參干姜白術(shù)甘草（各三兩上四味，咀，以水八升，煮取三升，分三服，不瘥，頻服三劑。遠行防霍亂，根據(jù)前作丸，如桐子大，服三十丸，如作散，服方寸匕，酒服亦得。若轉(zhuǎn)筋者，加石膏三兩，予恐石膏味薄，再加三兩，合前成六兩（仲景云∶若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)加桂心四兩；吐多者去術(shù)加生姜三兩；下多者復用術(shù)；悸者加茯苓三兩；渴欲飲水者，加術(shù)合前成四兩半；腹中痛者加人參，合前共四兩半；若寒者，加干姜，合前共四兩半；腹?jié)M者，去術(shù)加附子七枚。

服湯后一食頃，服熱粥一升，微自溫，勿發(fā)揭衣被。圣訓煌煌不忌粥也。）張路玉曰∶“《經(jīng)》云∶清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順行，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于腸胃，則為霍亂。”多由寒邪傳入下焦，中焦飲食因之不知，是即形寒飲冷者，三焦傷也。

然質(zhì)有陰陽偏勝，病有寒熱乖暌，所以《傷寒論》首言熱多欲飲水者五苓散，寒多不欲飲水者理中丸?！肚Ы稹犯爸沃小绷兄?。理是理寒熱不和，治是治揮霍撩亂?？?cè)「山翜兀怨奈鑵⑿g(shù)之健運，行甘草之紆緩，與五苓散中用桂之意不殊，雖寒熱多少不同，而溫散之理則一。朱奉議加青橘二皮，以治飲食所傷，《千金》又增轉(zhuǎn)筋一則，補《傷寒論》之未備。舉世知轉(zhuǎn)筋用木瓜，專取酸收夏秋之濕熱傷脾。此因清氣在陰，而走腸胃，故用干姜；濁氣在陽，而擾筋脈，故用石膏，至于理中丸加減諸法，并宜確遵。觀吐利止，而身痛不休者，宜桂枝湯小和之，及四逆湯、通脈四逆湯、甘草瀉心湯、附子粳米湯等方，端不出《傷寒》、《金匱》厥氣逆上諸治也。

臌脹證。因食積而起者，宜胃苓湯加半夏、干姜、五谷蟲、木瓜，以麥芽打糊為丸，陳米湯送下三錢。因熱而起者，亦用前丸加黃連為佐，此皆實證易治也。惟有虛證，必用圣術(shù)煎加附子，守服四、五十劑方效，即單腹脹亦不外此法。更有因于吐酸而起者，宜理中加黃連名連理丸，以剛藥變胃，不受胃變，此喻嘉言秘法也。心下結(jié)聚如盤者，宜桂枝湯去芍藥，加麻黃、附子、細辛，日服二劑，夜服一劑，取微汗，令大氣一轉(zhuǎn)，其結(jié)乃散，即以枳術(shù)湯，苦以泄其滿，此仲景圣法也。此病屬寒者多，故列于寒證。

（經(jīng)義）《腹中論》曰∶“有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知二劑已?！薄端浧贰谩暗墼弧霉拿浐稳?。岐伯曰∶腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也?！薄蛾庩枒蟠笳摗吩弧谩皾釟鈩t上，則生腹脹?！薄督?jīng)脈篇》曰∶“足太陰虛則鼓脹，胃中寒則脹滿。”《本神篇》曰∶“脾氣實則腹脹，腎氣實則脹。”《至真要大論》曰∶“諸濕腫滿，皆屬于脾，諸腹脹大，皆屬于熱?！薄短庩柮髡摗吩弧谩笆筹嫴还?jié)，起居不時，陰受之。陰受之則入五臟，入五臟則脹滿閉塞?！薄懂惙ǚ揭苏摗吩弧谩氨狈秸?，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。”按∶治此病，必以經(jīng)旨為主，取用仲景之方，方可全愈。唐以后各書，皆臆斷駁雜，不可姑試。方書謂單腹脹為鼓脹，以如堅中空，其象如鼓也，又名蠱脹，以血氣結(jié)聚，不可解散，其毒如蠱也。

卷四

傷寒頭痛項強，發(fā)熱惡寒，身疼痛而喘、無汗而煩躁，用大青龍湯。溫病發(fā)熱不惡寒而口渴，用麻杏甘石湯。四時感冒，時法用九味羌活湯，表熱也。陽明經(jīng)身熱自汗而渴，或服桂枝湯后，大渴飲水，用白虎人參湯，中熱也。不惡寒但惡熱，潮熱，譫語，便閉用三承氣湯，里實而熱也。發(fā)斑譫語，時法用三黃解毒湯、犀角地黃湯，里熱也。頭痛惡寒，發(fā)熱而譫語、小便短赤，大便閉者，用防風通圣散，表里俱實俱熱也。法詳傷寒門不贅。

傷寒表熱詩

太陽煩躁（無汗者用）大青龍，麻杏石甘（湯）溫病宗，九味（羌活湯）沖和（又名沖和湯）易老制，能令表熱自肌松。

傷寒中熱里熱詩

汗渴心煩白虎湯，陽明經(jīng)熱救中方，三黃（解毒湯）犀角（地黃湯）熱歸里，結(jié)實未成此法良。

晡潮便結(jié)語言狂，熱結(jié)陽明承氣湯，無汗不便表里實，防風通圣有兼長。

口糜齦爛出血，心、肺、胃之火盛也，宜甘露（飲）主之。俗名雙、單蛾，即方書所謂喉痹也。雙蛾易治，單蛾難治，由心腎之火乘肺也，宜刺手大拇指出血。又以導赤散加桔梗、貝母、射干治之，是為反治法。二證若服涼藥不愈，宜用附子片以白蜜蒸熟，含咽其汁；又以通脈四逆湯加豬膽汁、人尿與服；又以桂附八味湯，加黃連少許，水浸冷服，是為從治法。

此證不可純用涼藥，恐上熱未除，中寒復起，毒瓦斯乘虛入腹，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青，口如魚口者死。

（經(jīng)義）《內(nèi)經(jīng)》云∶“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹?！币魂幹^心主，一陽謂三焦，二脈并結(jié)于喉，氣熱內(nèi)結(jié)，故為喉痹。

附引三條

咽者、咽也，喉者、候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五臟以系肺，故以之候氣。氣喉，谷咽，皎然明白。《千金》謂∶喉嚨主通利水谷之道，咽門主通臟腑津液神氣，誤也。

喉以納氣，故曰喉主天氣，咽以納食，故曰咽主地氣。

喉風喉痹，皆由膈間素有痰涎，或因七情不節(jié)而作，火動痰上，壅塞咽喉，所以內(nèi)外腫痛，水漿不入，言語不出，可謂危且急矣。

口糜齦爛詩

口糜齦爛火之炎，只盼慈云甘露飲沾，喉痹生蛾導赤散，四逆（通脈四逆湯加桔梗，或桂附八味湯冷服）從治（以熱攻熱，謂之從治）繼針砭。

吐血、咯血、咳血、鼻衄、齒衄、血衄、大便血、血淋、血崩等證，皆為血不循經(jīng)之病。經(jīng)者，常也，血所常行之路也。血生于中焦，半隨沖任而行于經(jīng)絡(luò)，半散于脈中，而充肌腠皮毛。若外有所感，內(nèi)有所傷，則血不循經(jīng)道而行，從上而溢，則為吐血、咳血、咯血、鼻衄、齒衄、舌衄等癥；從下而泄，則為大便血、溺血、血淋、婦人血崩等癥。不必有五臟六腑之分也。且五臟有血，六腑無血，觀剖諸獸腹，心下夾脊包絡(luò)中多血，肝內(nèi)多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者，謂吐胃血，妄甚。謂吐五臟血即死，若吐血崩下諸證，皆是經(jīng)絡(luò)散行之血也。謂因五臟六腑之病而致血則可，謂血從五臟六腑之中而出則不可也。余讀《本草經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》，《金匱》及《千金》等書，別有所悟。新刮青竹茹一捻，隨宜佐以寒熱補瀉之品，一服即效。所以然者，人身之脈絡(luò)不和，則充膚熱肉，澹滲皮毛之血，不循行其常道，則上吐衄而下崩中。今得竹茹以和之，是以竹之脈絡(luò)，通人之脈絡(luò)而為治也。若從風寒得者，麻黃湯加味可用。若從酷得暑者，竹葉石膏湯、白虎湯、六一散可用。若從秋燥得者，瀉白散可用。諸經(jīng)之火熾甚者，四生丸可用，六味地黃湯亦可偶服，皆治標之劑也。若固元湯之平補，理中湯之溫補，甘草干姜湯之補其上，黃土湯之益其中、下，與《褚氏遺書》所言“血雖陰類，運之者其陽和”二句，均得各大家不言之秘。余于此證各方，俱加鮮竹茹三、四錢，為效甚速，或另以大黃桃仁行血破滯之劑，折其銳氣。滑伯仁云∶“血既妄行，遺失故道，不去血行瘀，則以妄為常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。”尤在涇曰∶去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，則新者不守，人未易知也。細心體驗，自見此證不專屬于熱。因《內(nèi)經(jīng)》有不遠熱則熱至，血淫、血泄之病生句，故列于熱證。

實證

邪氣盛則實。所謂五實者，實于心則脈盛，實于肺則皮熱，實于脾則腹脹，實于腎則前后不通，實于肝則瞀悶。傷寒汗、吐、下諸法，皆所以攻其實也。若防風通圣散、兩解表里之實，方法頗純，可與仲景法互用。

內(nèi)外俱實病詩

防風通圣力回天，誰道河間立法偏，表里實邪能兩解，細參五實得真銓。

實病失治而死者多由阻塞，有清道濁道之分∶阻塞清道者，法當救肺，吳人馬元儀以栝蔞、紫菀、半夏、貝母、桔梗、枳殼、蘇子、杏仁、橘紅、甘草之屬以開之；因循不治，則天氣不入，谷氣不出，清道不通而終矣。阻塞濁道者，法當救胃，歙人張心在以三承氣湯、四順清涼飲、大柴胡之屬以下之；因循不治，則腹?jié)M實堅，二便不出，濁道不通而終矣。

阻塞清道詩

元儀救肺論超超，貝菀夏蔞力不饒（吳醫(yī)以清微渣滓之品，文其短拙，不特馬元儀一人，借用還魂（湯）通氣道，立看死證起崇朝。

阻塞濁道詩

救胃傳來理本幽，三承（氣湯）四順（清涼飲）大柴（胡湯）求，陽明氣順針機轉(zhuǎn)，有腳陽春自我留。

積者，五臟所生，推之不移，屬陰；聚者，六腑所成，推之則移，屬陽；統(tǒng)以平胃散加蓄、大麥芽、川芎各等分，木香、沉香各三分之一，大黃酒浸倍用，為末，每服三錢，姜湯送下，忌油膩動氣之物及房事一月。服藥須黃昏，勿食晚飯，大小便見惡物為度。肝積在左脅下，名“肥氣”，去蒼術(shù)加柴胡、鱉甲、青皮、莪術(shù)。肺積在右脅下，名“息賁”，加白豆蔻、桑白皮、貝母。心積起臍上至心下，大如臂，名“伏梁”，去蒼術(shù)加肉桂、黃連、石菖蒲、莪術(shù)。脾積在胃脘，腹大如盤堅如石，名“痞氣”，照原方不加減。惟腎積發(fā)于小腹，上奔沖心而痛，名“奔豚”，去蒼術(shù)、大黃、陳皮、麥芽、蓄，加茯苓為君，肉桂、當歸、吳茱萸、附子、以楝子、李根白皮為佐，研末，煉蜜為丸，淡鹽湯送下。若虛弱之人，衰其半而止，或以補熱佐之。其余熱積加芩、連、寒積加姜、桂、附子，酒積加葛根，痰積加南星、半夏，水積加海藻、豬苓、澤瀉，血積加桃仁、紅花，肉積加阿魏、山楂，果積加麝香、草果。

積聚詩

積聚病形各不同，黃（大黃）加平胃（散）按經(jīng)（五臟為積，六腑為聚，按各經(jīng)加藥）攻，理中（湯）妙得中央運（執(zhí)中央以運四旁，）桂附麻辛大氣充（理中湯加桂枝、附子、麻黃、細辛等藥，令大氣流行充滿，則積聚不攻而自去。）癲者，癡呆之狀，其人常靜，狂者，躁妄不堪，其人常動。癇者，忽倒無知，口角流涎，或作五畜聲，少頃即愈，作止有間斷也。皆痰火為病。而癇癥多由于胎中受驚，久伏而發(fā)。三證虛者宜磁朱丸，實者宜滾痰丸，而風引湯加黃丹亦效。此證主痰火，故列于實證。

素盛一條

素稟之氣，由于先天。其脈必長，其人喜勞而惡逸，喜涼而惡熱。傷寒一及切雜病，汗、吐、下可以盡量而施，所謂去疾莫如盡是也。間或補溫，不過偶用而已。然素盛之人，外邪難入，而亦難出，不可不知。防風通圣散表里俱病者宜之，即邪氣初傷，未入于里，亦以此方通其里，而表自解，絕無禁忌?？芍胤A有余者別有治法也。大抵素稟之盛，從無所苦，惟是濕痰頗多，以一味丸制蒼術(shù)常服，即是卻病延年之劑。又二陳湯加減最宜，火盛者，吞乾坤得一丸。

素盛服藥詩

素盛人豐有濕痰，九蒸蒼術(shù)向君談，防風通圣（散）療諸病，更奉二陳（湯）作指南。

素衰一條

素稟之衰，亦由于先天。其脈多短，其人貪逸而惡勞，喜暖而惡涼。傷寒及一切雜病，汗、吐、下酌量用之，即解肌、消導、寒潤等劑，亦須照顧元氣，病勢一退，即宜溫補。

然素衰之人，外邪易入而亦易出，得輕宣則解，或啜熱粥亦解。若常服補養(yǎng)之品，以人參養(yǎng)榮湯、歸脾湯、還少丹為良法，若小便微短者，可審其寒溫，而用六、八味丸。又富貴之家，無病時亦喜服丸藥，其實非法也，然亦不可無以應之。茲得張心在十味補心湯、散、丸、飲、膏，隨人所欲，亦為切用之劑。

素衰服藥詩

素稟衰兮補養(yǎng)先，歸脾（湯）還少（丸）養(yǎng)榮（湯）煎，補心湯散丸膏妙，腎氣（六味丸）地黃（丸）效補天（尋常服食，余極夸其效，若大病用之則誤矣。）

傷寒

桂枝湯

治傷風自汗，頭痛項強，發(fā)熱惡寒等癥（凡《傷寒論》、《金匱》、《千金》、《外臺》、《圣濟方》俱改為小劑，以便時用，下仿此。）桂枝白芍生姜（各三錢）炙甘草（二錢）大棗（四枚）水煎服，啜熱粥，覆取微汗，未汗再服，一日夜可三服。此方姜、桂、甘草、大棗之辛甘以補陽，芍藥、大棗、甘草之苦甘以補陰，是補劑非汗劑也。妙在服后，溫啜粥，取谷氣勝邪以為汗，則汗不受傷，則絕無變癥之患。無論四時、南北、老幼、強弱，皆可服之。

麻黃湯

治傷寒中風發(fā)熱、惡寒、頭痛、身疼痛、項強、無汗而喘等證。

麻黃（去根節(jié)三錢）桂枝（二錢）炙草（一錢）杏仁（二十四粒水三杯，先煮麻黃至二杯，去沫，入諸藥同煮至八分，溫服，覆取微汗，不啜粥，未汗再服，一日夜可三服。此方麻杏從表以發(fā)表；桂甘從肌以達表；不啜粥者，恐其逗留麻黃之性，發(fā)汗太過也。

升麻葛根湯

（錢仲陽）治陽明傷寒中風，頭疼，身痛，發(fā)熱惡寒，無汗，口渴，目痛鼻干，不得臥，及陽明發(fā)斑，欲出不出，寒暄不時，人多疫疾。

升麻（三錢）葛根白芍（各二錢）炙草（一錢）加姜煎。

愚以此方葛根可用三、四錢，升麻只用一錢許，加川芎、白芷、紫蘇、黃芩、石膏之類俱可加入。

此方非《傷寒論》陽明證之正方也。但就表證而論，陽明以肌肉為表，與太陽不同，故取葛根以清肌肉之熱為君，亦不啜粥者，恐胃得補而增熱也。

按∶陽明證，《內(nèi)經(jīng)》以身熱，目痛鼻干，不得臥為提綱，仲景以胃家實為提綱。前圣后圣，立說不同，或從宋人用升麻葛根湯，是宗《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)氣之傳以為治也。但葛根非陽明正藥，以其宣肌絡(luò)，除大熱，取陽明主肌肉而蒸蒸發(fā)熱之義也?！秱摗啡胧?，有用桂枝湯，麻黃湯法，卻無用葛根法，而傳為白虎證，以及承氣證，古今之治法一轍也。

小柴胡湯

（方見下）治少陽病，脅痛，目眩，耳聾，口苦，寒熱往來，嘔吐等癥。此方《傷寒論》以太陽病邪氣欲從少陽而出，取之以助樞轉(zhuǎn)也。然正少陽癥，亦不外此方，蓋以少陽主樞，柴胡為轉(zhuǎn)樞之神品，切勿以發(fā)汗誣之。

按∶頭為諸陽之會，傷寒中風陽證，必有頭痛。《經(jīng)》云∶太陽之脈，其直者從巔入絡(luò)腦，還出列下項，循肩膊由夾脊，抵腰中，故太陽頭痛，腦痛而連項脊也。陽明之脈，起于鼻，絡(luò)于目，交額中，故陽明頭痛，額痛而連面目也。少陽之脈，起于目銳，上抵頭角，下耳后，其支者，從耳后，入耳中，出走耳前，故少陽頭痛，耳前后痛，上連頭角也。

感冒

加味香蘇飲

治四時感冒風寒。

紫蘇葉（三錢）香附（二錢研）陳皮川芎蔓荊子防風秦艽荊芥（各一錢五分）甘草（一錢加生姜五片蔥白五根，水二杯半，煎八分溫服，覆取微汗。如傷風自汗，去蔥白、荊芥，加大棗二枚，一日夜作兩服。此方代桂枝湯，麻黃湯，時人喜其平穩(wěn)。

瘧疾

二陳湯

（見下痰飲

平胃散

（見傷食

小柴胡湯

治脅痛，口苦，耳聾，咽干，痛在側(cè)，呃逆，寒熱往來等證。

柴胡（四錢）人參黃芩生姜炙草（各一錢五分）大棗（二枚）半夏（洗，二錢五分水四杯，煎一杯半，去滓，再煎至八分，溫服，日夜作三服。

六君子湯

治脾虛痰盛，為溫補之良藥。

人參白術(shù)茯苓半夏（各二錢）陳皮炙草（各一錢生姜三片，棗二枚，水煎溫服。

補中益氣湯黃（二錢蜜炙）人參白術(shù)當歸陳皮甘草（各一錢）川升麻柴胡（各三分加姜三片，棗二枚水煎。

腎氣丸

（見下痰飲

瘟疫

加味香蘇飲

（見上感冒

人參敗毒散

治瘟疫及四時感冒，并治噤口惡痢。

人參柴胡前胡羌活獨活川芎茯苓桔梗枳殼（各一錢五分）甘草（八分加生姜三片，水煎服。若體壯者，只用加味香蘇飲，去蔓荊子，加玉竹三、五錢。

藿香正氣散

治外受邪氣，內(nèi)停飲食，頭痛發(fā)熱，或霍亂吐瀉，或時行瘧疾。

藿香白芷大腹皮紫蘇茯苓（各一錢五分）半夏濃樸桔梗甘草（各一錢加姜棗，水煎服。

白虎湯

治大熱大渴，自汗之癥。

石膏（生研，八錢）知母（三錢）甘草（一錢）粳米（四錢水煎服。加人參一錢五分，名人參白虎湯，日夜作三服。

三一承氣湯

治一切里實之證。

大黃芒硝濃樸枳實（各二錢）甘草（一錢水煎后，入芒硝，不如三承氣擇用為當。

防風通圣散

（見中風

六味湯

（見厥癥

四物湯

（見婦人

陰虛盜汗癥

當歸六黃湯

治陰虛發(fā)熱盜汗。

當歸生地熟地黃芩黃連黃柏甘草（各一錢五分）炙黃（三錢水煎服。

參附湯

治腎虛不足，自汗等癥。

人參（一兩）附子（五錢水煎。

附湯

治衛(wèi)陽虛而自汗，即前方以炙黃一兩易人參。

術(shù)附湯

治脾陽虛而挾濕自汗，即前方以白術(shù)一兩易人參。

暑證

天水散

（又名六一散。加朱砂一錢名益元散滑石（六兩）甘草（一兩共研末，以燈芯湯下三錢。

白虎湯

（見上瘟疫

香薷飲

香薷（三錢）濃樸（二錢）扁豆（三錢水煎服。

前方加黃連，名黃連香薷飲，治中暑熱盛，口渴心煩；前方加茯苓、甘草名五物香薷飲；再加木瓜、橘皮、人參、黃、白術(shù)名十味香薷飲。

大蒜新汲水方

（《種福堂》）治中暑法。

用大蒜（一把）同新黃土研爛，以新汲水和之，濾去滓，灌入即活。凡中暑傷暑，不可便與冷物，俟稍蘇，方可投冷物，則中氣運動無患也。

田中干泥圈臍方

（《種福堂》）治中暑昏眩，煩悶欲絕，急救法。

取田中干泥做一圈，堆在病患肚上，使少壯人撒尿于泥圈肚臍中，片時即得生蘇矣。后不可飲冷湯，須進溫米湯。

理中湯通脈四逆湯五苓散

（俱見《傷寒論》

濕癥

二術(shù)二陳湯

治諸濕及痰飲。

白術(shù)（三錢）蒼術(shù)（二錢）茯苓半夏（各二錢）陳皮炙草（各一錢加生姜三片，大棗二枚煎。

腫癥

五皮飲

治一切氣腫水腫。

茯苓皮大腹皮桑白皮陳皮（各一錢半）生姜皮（七分水煎服。

此藥以皮治皮，不動臟腑，勿以平易而忽之。

四君子湯

人參白術(shù)茯苓（各二錢）炙草（一錢加生姜、大棗煎服。

小青龍湯真武湯

（俱見《傷寒》導水茯苓湯治水腫，頭面手足，遍身如爛瓜之狀，按而塌陷，胸腹喘滿，不能轉(zhuǎn)側(cè)安睡，飲食不下，小便秘澀，溺出如割，或如豆汁而絕少，服喘嗽氣逆諸藥不效者，用此即漸利而愈。

澤瀉赤茯苓麥冬白術(shù)（各三兩）桑白皮紫蘇檳榔木瓜（各一兩）大腹皮陳皮砂仁木香（各七錢五分每服一、二兩，水二杯，燈草三十根，煎八分，食遠服。病重者可用五兩濃煎，五更服。

麻黃甘草湯

（《金匱》麻黃（三錢）甘草（一錢水二杯，先煮麻黃至一杯半，去滓，入甘草，煎八分服。

此方上宣肺氣，中助土氣，外行水氣，其功居于濟生腎氣丸之上。且腫癥與傷寒癥不同，傷寒癥恐過汗亡陽，腫癥以汗愈多而愈妙。水從汗泄，時醫(yī)謂須“開鬼門”，并無亡陽之說。

麻黃附子甘草湯

即前方加附子一錢五分。

此與《傷寒論》之分數(shù)略異，即以溫經(jīng)散寒之法，變?yōu)闇亟?jīng)利水之方。

濟生腎氣丸

治水腫，小便短少，氣喘者。

熟地（四兩）茯苓（三兩）山茱萸懷山藥丹皮澤瀉牛膝車前子肉桂（各一兩）附子（五錢，泡上為末，煉蜜丸如梧子大，燈草湯送下三錢，一日兩服。

神仙九氣湯

（神仙，言藥之靈驗也。九氣，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、勞、思是也。

《經(jīng)》曰∶怒則風上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，勞則氣耗，思則氣結(jié)，驚則氣亂。故云然。）姜黃香附（炒上各為細末，每服五、六錢，空心淡鹽湯調(diào)服。愚治膚脹，用溫酒下。

壺隱子曰∶不佞用之以治膚脹，其效如神。

頭痛

逍遙散

治一切郁病，寒熱往來，及頭痛，婦人經(jīng)水不調(diào)。

柴胡當歸芍藥白術(shù)茯苓（各一錢半）炙草（八方）薄荷（五分水煎服。

當歸補血湯

治血虛發(fā)熱如神（《經(jīng)》云∶脈虛則血虛，血虛則發(fā)熱，癥象白虎，惟脈不長實。

炙（一兩）當歸（三錢水煎服。

尤氏《金匱翼》有生地黃五錢，甘草一錢（按∶尤氏《金匱翼》此方，各書未載，徐炳南此時聲名藉藉，其訂刻此書，諒亦不肯阿好。

左歸飲

治腎水大虛，能治六味丸所不能治之癥，妙在甘草大甘，從脾以輸精于腎也。

熟地（四五錢或二兩）山藥山茱萸（各二錢三錢）茯苓（二錢）枸杞（二三錢）炙草（二錢或三錢水煎服。

去茯苓、炙草，加菟絲子、龜膠、鹿膠、牛膝，蜜丸，名左歸丸。

吳茱萸湯

治陽明食谷欲吐，干嘔，吐涎沫，少陰吐利，煩躁欲死者，頭痛如破者。

吳茱萸（泡，二錢半）人參（一錢半）生姜（五錢加大棗五枚，水煎服。

清震湯

（《保命》）治雷頭風，頭面疙瘩，憎寒，拘急，發(fā)熱，狀如傷寒（疙瘩宜刺出血。

升麻（二錢）蒼術(shù)（四錢）荷葉（全者一個水煎，食后服。

透頂散

（《本事》）治偏正頭風，遠年近日皆效，并治鼻塞不聞香臭。

細辛（三莖）瓜蒂丁香糯米（各七粒，一作赤小豆）龍腦（半分）麝香（一分研末，置小口罐中，緊塞罐口，令患人口含清水，隨左右搐一豆大于鼻中，良久，涎出即安。不愈，三日后再搐。

（孫男心典）按∶此本《金匱》納藥鼻中取黃涎之法，酒客多濕，頭重者宜之。

又法，治偏正頭風，以生萊菔搗汁，令患者仰臥，以汁灌鼻中，左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛俱灌之。

又頭風有偏正之殊，其病皆在少陽，陽明之絡(luò)，以毫刺針痛處數(shù)穴，立效。

張石頑云∶外用法不若蒸法最效。方用川芎半兩，晚蠶砂二兩，僵蠶如患人年歲之數(shù)，以水五碗，煎至三碗，就炒鍋中以濃紙糊滿，中開錢大一孔，取藥氣熏蒸痛處，每日一次，雖年久者，三、五次，永不再發(fā)。平時置新鮮木瓜于枕邊，取香氣透達，引散肝風，亦良法也。

眩暈

二陳湯

（見痰飲一味鹿茸酒注云∶鹿緣茸生于頭，頭暈而主鹿茸，蓋以類相從也。用鹿茸（半兩，）酒煎去滓，入麝香少許服。

一味大黃散丹溪云∶“眩暈不可當者，此方主之”。大黃酒制三次，為末，茶調(diào)下，每服一錢至二、三錢。

玉液湯

（《濟生》）治眉棱骨痛。

半夏（六錢，湯泡七次，切片作一服，加生姜十片水煎去滓，納沉香末少許服。

頭痛

逍遙散

治一切郁病，寒熱往來，及頭痛，婦人經(jīng)水不調(diào)。

柴胡當歸芍藥白術(shù)茯苓（各一錢半）炙草（八方）薄荷（五分水煎服。

當歸補血湯

治血虛發(fā)熱如神（《經(jīng)》云∶脈虛則血虛，血虛則發(fā)熱，癥象白虎，惟脈不長實。

炙（一兩）當歸（三錢水煎服。

尤氏《金匱翼》有生地黃五錢，甘草一錢（按∶尤氏《金匱翼》此方，各書未載，徐炳南此時聲名藉藉，其訂刻此書，諒亦不肯阿好。

左歸飲

治腎水大虛，能治六味丸所不能治之癥，妙在甘草大甘，從脾以輸精于腎也。

熟地（四五錢或二兩）山藥山茱萸（各二錢三錢）茯苓（二錢）枸杞（二三錢）炙草（二錢或三錢水煎服。

去茯苓、炙草，加菟絲子、龜膠、鹿膠、牛膝，蜜丸，名左歸丸。

吳茱萸湯

治陽明食谷欲吐，干嘔，吐涎沫，少陰吐利，煩躁欲死者，頭痛如破者。

吳茱萸（泡，二錢半）人參（一錢半）生姜（五錢加大棗五枚，水煎服。

清震湯

（《保命》）治雷頭風，頭面疙瘩，憎寒，拘急，發(fā)熱，狀如傷寒（疙瘩宜刺出血。

升麻（二錢）蒼術(shù)（四錢）荷葉（全者一個水煎，食后服。

透頂散

（《本事》）治偏正頭風，遠年近日皆效，并治鼻塞不聞香臭。

細辛（三莖）瓜蒂丁香糯米（各七粒，一作赤小豆）龍腦（半分）麝香（一分研末，置小口罐中，緊塞罐口，令患人口含清水，隨左右搐一豆大于鼻中，良久，涎出即安。不愈，三日后再搐。

（孫男心典）按∶此本《金匱》納藥鼻中取黃涎之法，酒客多濕，頭重者宜之。

又法，治偏正頭風，以生萊菔搗汁，令患者仰臥，以汁灌鼻中，左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛俱灌之。

又頭風有偏正之殊，其病皆在少陽，陽明之絡(luò)，以毫刺針痛處數(shù)穴，立效。

張石頑云∶外用法不若蒸法最效。方用川芎半兩，晚蠶砂二兩，僵蠶如患人年歲之數(shù)，以水五碗，煎至三碗，就炒鍋中以濃紙糊滿，中開錢大一孔，取藥氣熏蒸痛處，每日一次，雖年久者，三、五次，永不再發(fā)。平時置新鮮木瓜于枕邊，取香氣透達，引散肝風，亦良法也。

眩暈

二陳湯

（見痰飲一味鹿茸酒注云∶鹿緣茸生于頭，頭暈而主鹿茸，蓋以類相從也。用鹿茸（半兩，）酒煎去滓，入麝香少許服。

一味大黃散丹溪云∶“眩暈不可當者，此方主之”。大黃酒制三次，為末，茶調(diào)下，每服一錢至二、三錢。

玉液湯

（《濟生》）治眉棱骨痛。

半夏（六錢，湯泡七次，切片作一服，加生姜十片水煎去滓，納沉香末少許服。

咳嗽

小青龍湯

治寒飲咳嗽。

麻黃桂枝白芍（各一錢半）細辛（一錢）干姜（一錢半）五味子（一錢）半夏（三錢）炙草（一錢）水三杯，先煮麻黃至二杯，去沫，入諸藥，煎八分服。

木乳散

（《圣濟》）治肝咳嗽，兩脅下滿。

木乳（即皂莢樹根皮。酥炙三兩）杏仁（去皮尖，炒）貝母（去心，各二兩）炙草（一兩共為細末，姜橘湯送下二錢。

傷寒

白虎湯

調(diào)胃承氣湯

（大、?。┏袣鉁?/span>

（俱見《傷寒論》

心腹諸痛

黃湯

治心痛、胃脘痛、腹痛喜按者（此治虛證。

黃（一兩）當歸（三錢）肉桂（一錢五分水煎服。

枳實湯

治心痛，胃脘及脅肋，大小腹諸痛拒按者（此治實癥。

枳實（三錢）半夏（四錢）生姜（八錢）水煎服。

丹參飲

治心腹諸痛，諸藥不效者，如神，婦人尤宜（此治半虛半實者。

丹參（一兩）白檀香砂仁（各一錢五分水煎服。

栝蔞半夏白酒湯

（《金匱》）治胸痹不臥，背痛徹心，喘咳氣短等癥（實癥。

薤白（五錢）栝蔞（四錢，搗碎）半夏（三錢）白酒（二杯煎至八分，溫服。

理中湯

治心腹諸痛及吐瀉等癥（虛寒癥。）人參白術(shù)干姜炙草（各三錢水煎服。

通脈四逆湯

治四肢厥冷，脈絕諸危證（寒痛癥。

干姜（四錢）附子炙草（各三錢水煎服。腹痛，加芍藥三錢。

黃連湯

治胸中有熱而嘔，胃有邪氣而腹痛（熱痛癥。）黃連炙草干姜桂枝（各一錢半）人參（一錢）半夏（二錢）大棗（二枚水煎服。

當歸生姜羊肉湯

治腹脅諸痛里急者，并治寒疝，腹中痛，及產(chǎn)后腹痛不止。

羊肉（五兩一錢）生姜（一兩四錢五分）當歸（九錢九分水八茶碗，煎至三杯，每服一杯，一日三服。

若寒多者，加生姜。痛多而嘔者，加陳皮六錢六分，白術(shù)三錢三分，若加生姜，再加水三杯。

小柴胡湯

（方見瘧癥）治脅痛多嘔，寒熱往來。若腹中急痛，先服小建中湯，二時許再服此湯。

當歸四逆湯

治厥陰傷寒，手足厥冷，脈細欲絕者。

當歸白芍桂枝（各三錢）炙草細辛木通（各一錢）大棗（四枚水煎服。寒者，加生姜、吳茱萸各二錢，酒水各半煎。

金鈴子散

治心腹諸痛，服熱藥而更甚者。

金鈴子（去核）元胡索（各等分研末，以清酒送下二、三錢。

七氣湯

治七情氣逆諸痛。

茯苓（三錢）半夏濃樸（各二錢）紫蘇葉（一錢加生姜三片，水煎服。

和劑抽刀散

川白姜（五個，銼入巴豆肉斑蝥一字，同炒至豆黑，去豆）糯米（六兩二錢，炒黃）良姜（五兩，入斑蝥二十五個，同炒至蝥黑，去蝥）石菖蒲（五兩半，不炒上為末，每服二錢，空心溫酒調(diào)下。

《仁齋直指》云∶有一田夫，醉飽之余，露星取快，一枕天明，自此腹疼攻刺，百藥罔效，淹淹數(shù)載，后遇至人，授以抽刀散，數(shù)服頓愈。則知風露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲，為能散其邪，巴蝥借氣，為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作，養(yǎng)脾之劑，獨不可繼是而調(diào)理之乎。療病如濯衣，必去其垢污，而后可以加漿飾?！搬t(yī)者，意也”，請借是以為喻。

脅痛，已于心腹諸癥門載其方治矣，然此癥時下最多，今又補錄于后，言之不厭于復也肝貫膈布脅肋。陰虛血燥，則肝脈失養(yǎng)而痛。其癥脅下筋急，不得太息，目昏不明，爪甲枯青，遇勞即甚，或忍饑即發(fā)是也。

滑氏補肝方酸棗仁（四錢）熟地白術(shù)（各三錢）當歸山茱萸山藥川芎木瓜（各一錢半）獨活五味子（各三分上為末，每服五錢，水煎服?！案误w陰而用陽”，此以肝酸補肝體，以辛味補肝用。加獨活者，假風藥以張其氣也。一方有人參、黃、石斛、柏子仁、桃仁，無山藥、獨活、五味。一方阿膠為丸梧子大，每服二錢，空心白湯下。一方雞子黃一枚調(diào)吞，日二服。

秘結(jié)癥

脾約丸

（一名麻仁丸濃樸（姜制）枳實（面炒）芍藥（各八兩）大黃（蒸焙，一斤）麻仁（別研，八兩）杏仁（去皮尖，炒，五兩半上為末，煉蜜和丸，梧子大，每服二十丸，臨臥溫水下，大便通利則止。

按∶權(quán)量尺寸，古今不同，此方各家折和，不能合一。

三承氣湯

（見《傷寒論》

膈癥反胃方

左歸飲

（方見頭痛）此方加生地、當歸，能滋陽明之陰，以去胃口伏邪之燥火，去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽明之速效也。

三一承氣湯

（見瘟疫）

附子理中湯

（即理中湯加附子

真武湯

治少陰嘔逆，腹痛溺短，及治一切水癥。

云茯苓白芍生姜（各三錢）白術(shù)附子（各二錢水煎服。

此方妙在生姜之辛溫以利氣，氣化則水行矣。時醫(yī)疑生姜發(fā)汗，而以干姜代之，豈知干姜守而不走，大失此方之本旨。若再炮黑，或加肉桂，更為無知妄作矣。

吳茱萸湯

（見上頭痛）

（大、小）柴胡湯五瀉心湯

（俱見《傷寒論》

越鞠丸

（丹溪）治一切郁病。

香附蒼術(shù)撫芎梔子六神曲（各等分）或丸或煎隨宜

大半夏湯半夏（洗去涎，六錢）人參（三錢）白蜜（八錢水三杯半，和蜜揚二百四十遍，煎八分服。

此方用水之多，取其多煮白蜜，去其寒而用其潤，俾粘膩之性，流連于胃，不速下行，而半夏人參之力，可以徐徐斡旋于中，非參透造化之理者，不能悟及。隔咽之間，交通之氣不得降者，皆沖脈上行，逆氣所作也。沖脈不治，取之陽明，仲景以半夏降沖脈之逆，即以白蜜潤陽明之燥，加人參以生既亡之津液，用甘瀾水以降逆上之水飲，古圣之經(jīng)方，惟仲景能用之。

不換金正氣散

楊仁齋曰∶“脾氣雖強，腎氣不足，故飲食下咽，大腸為之飧泄也，煎不換金正氣散，吞下安腎丸?！鄙n術(shù)（泔浸）陳皮（各二錢半）濃樸（姜制，二錢）甘草（蜜炙）藿香（各一錢）半夏（湯泡七次，錢半上用水二鐘，姜三片，棗二枚，煎八分，吞下安腎丸。

安腎丸

治腎氣不足，飯后即泄。又《金匱翼》云∶“喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經(jīng)微勞，或饑時即發(fā)，宜以六味補陰之屬，壯水配火。若足冷面熱者，須以安腎之屬，導水歸元?！贝酰ㄅ谌テつ殻├惫穑ǜ魉膬桑┌总蜍撸ㄈテぃ┌仔g(shù)（土炒）石斛（酒炒）白蒺黎（炒）桃仁（去皮尖，炒）萆干山藥巴戟天破故紙肉蓯蓉（酒浸，各十二兩上各為細末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸淡鹽湯送下。

腎氣不足，故用溫補諸藥以安之。方中桃仁、萆、蒺黎三味，非思議可及，方意與八味地黃丸同。但八味地黃丸長于利水，未免減其溫補之力，而此則用專而力更大也。

二神丸

（方用肉豆蔻以補脾，破故紙以安腎，故稱二神）治飯后隨即大便。

肉豆蔻（四兩，生）破故紙（半斤，炒上各為細末，用肥大細棗取肉研膏，和藥杵為丸，如梧子大，每服五、七十丸，空心米飲入鹽送下。加木香二兩，名三神丸，加茴香一兩，名四神丸。

腰痛

腎著湯

治腰痛而重，如帶五千錢。

茯苓白術(shù)（生用，各三錢）干姜（二錢）炙草（一錢水煎服。

《金匱》名甘草干姜茯苓白術(shù)湯，甘、術(shù)各二兩，姜、苓各四兩，藥品與此方同，而輕重不同耳。蓋以腰者，腎之府也，腰痛自當補腎。腰痛而重，是寒濕之邪，不在腎之中間，而在腎之外府，故其治不在溫腎以散寒，而在燥土以勝濕，若用桂附則反傷腎陰矣。

五積散

（見歷節(jié)）

桂附八味丸

（見痰飲）

六味丸

（見厥癥）

二陳湯

（見痰飲）

不寐癥

酸棗仁湯酸棗仁（八錢，生用不研）甘草（一錢五分）知母茯苓（各三錢）川芎（一錢五分水三杯三分，先煮酸棗仁至二杯，入諸藥再煎八分服。

尤在涇云∶“人寤則魂寓于目，寐則魂藏于肝。虛勞之人，肝氣不榮，故以棗仁補斂之。然不眠由于虛煩，必有燥火痰氣之擾，故以知母、甘草清熱滋燥，茯苓、川芎行氣除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂?！?/span>

小半夏湯

半夏（五錢）生姜（八錢水煎服。

不能食

消食丸

治數(shù)年不能食。

麥曲（各一升）干姜（炮）烏梅（焙，各四兩蜜丸，服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。

又方

神曲（炒黃）麥（炒黃，各二兩）烏梅（四兩）干木瓜（五錢）茯苓甘草（炙，各二錢五分蜜丸櫻桃大，每服一丸，不拘時細嚼，白湯下。一方無木瓜，有人參、干姜。

徐靈胎曰∶“方中在木瓜，烏梅之巧。”

又方

豉心（一升，熬末）麥芽曲（各一兩，熬）川椒（一升，炒出汗）干姜（一升末上五味篩，以蜜拌，食后酒服方寸匕。

以上三方，并治胃虛冷不能食之劑。

資生丸

健脾開胃，消食止瀉，調(diào)和臟腑，滋養(yǎng)營衛(wèi)。

白術(shù)（米泔水浸，用黃土拌，九蒸，曬去土，切片焙干，三兩）橘皮山楂（蒸）神曲（炒，各二兩）白茯苓（人乳拌，飯上蒸曬干，一兩五錢）人參（人乳浸透，飯鍋上蒸透，三兩）白豆蔻（微炒）桔梗（炒，五錢）扁豆（炒）蓮肉（去心、炒，各一兩）麥芽曲（炒）山藥（炒）芡實（炒，各一兩五錢）薏苡仁（三兩，炒上為末，煉蜜丸，每服二錢，細嚼，淡鹽湯下。

溫脾散

收斂胃氣，清涼肌表。

人參白術(shù)茯苓山藥（各一錢五分）扁豆知母生地黃粳米甘草（各一錢）淡竹葉地骨皮麥冬（各五錢上作一服，水二鐘，姜三片，紅棗一枚，煎一鐘，食遠服。

二神丸

（見上反胃

沉香湯沉香白術(shù)（土炒）紫濃樸（姜汁炒，各一兩）人參白茯苓半夏（姜制）木香草豆蔻甘草陳皮黑干姜生姜大棗水煎三錢溫服，日二服。

霍亂吐瀉

理中湯

通脈四逆湯加豬膽汁

（見《傷寒論》

五苓散

治霍亂吐瀉而渴者，太陽癥悉具，口渴嘔逆，小便不通等癥，水腫癥借用頗驗。

澤瀉（二兩）白術(shù)茯苓豬苓（各一兩）桂枝（七錢共為末，以米飲調(diào)下三錢，多飲暖水以出汗。今人作小劑，水煎服。

鼓脹單腹脹方

胃苓散

（見泄瀉

圣術(shù)煎

治脾虛作脹，及久患吐瀉等癥。

白術(shù)（微炒，一兩）陳皮（二錢）干姜（三錢）肉桂（二錢水煎服。虛甚，加附子。

白術(shù)補脾，脾得補則善運，善運則食消而脹去。欲其運多于補，則生用；欲其補多于運則熟用。凡藥生則行速，熟則行緩，自然之理也。若炒焦，則全失其本性，反令損脾增脹。

陳皮達結(jié)氣于外，干姜祛寒氣于中，肉桂化太陽之氣于下。下焦氣化，而上中二焦之氣亦治，此景岳新方中之第一方也。

連理丸

治腹脹如箕，時吐酸水者，又治久瀉如神。

人參白術(shù)干姜川連（各二兩）炙草（一兩蜜丸，每服三錢，米湯送下，日兩服。

喻嘉言云∶“酸水時吐時生，為單腹膨脹，及心、胸、腹、脅俱痛，不用八味地黃丸，為柔中之剛，而用此丸為剛中之柔，取其大苦大辛，能變胃而不為胃變也?！庇薨础靡园仔g(shù)易蒼術(shù)，其力更大。

桂甘姜棗麻辛附子湯

治氣分，心下堅大能如盤，邊如旋杯。

桂枝生姜（各三錢）炙草麻黃細辛（各二錢）附子（一錢）大棗（四枚）水三杯二分，先煮麻黃至二杯二分，去沫，入諸藥，煎八分溫服，日夜三服，汗出如蟲行皮中即愈。

此癥是心腎交病，上不能降，下不能升，日積月累，如鐵石難破。方中桂枝、甘草、生姜、大棗以和其上；而復用麻黃、附子、細辛少陰的劑，以治其下；庶上下交通而病愈，所謂大氣一轉(zhuǎn)，其結(jié)乃散也。

枳術(shù)湯

治心下堅大如盤，（邊如旋盤，而不如旋杯，邪尚散漫未結(jié)，雖堅大而不滿痛也，水飲所作（《金匱》特提水飲，所以別于氣分也。

枳實（二錢）白術(shù)（四錢水煎服，日三服，腹中即當散也。言水飲所以別于氣分也，氣無形以辛甘散之，水有形以苦泄之，方中取白術(shù)之溫以健運，枳實之寒以消導，意深哉。胃為陽，陽常有余；脾為陰，陰常不足；胃強脾弱，則陽與陰絕矣。脾不能為胃行其津液，則水飲作矣。方中用術(shù)以補脾，用枳以抑胃，臟腑分理，所以治水飲之原易，老逞其庸淺之見，變湯為丸，只認為一補一消之法，學人切勿述此陋語，為有識者笑。

四七湯

脹而屬七情所致者，宜此湯主之。

半夏茯苓（各三錢）濃樸（二錢）蘇葉（一錢）生姜（三片水煎服。

此方妙在紫蘇葉一味以散結(jié)，香以醒脾，而順氣消脹行水乃其余事。

疝氣

五苓散

（方見吐瀉）此方治疝氣以白術(shù)為君，以桂枝換肉桂，再加小茴香、木香、木通、川楝子、附子方效。

厥證

當歸四逆湯通脈四逆湯七氣湯

（俱見心腹痛。

四逆散

治陰陽不相順接，四逆厥冷，并治痢癥后重。宜照法重加薤白。

柴胡白芍枳實甘草（各等分共為末，每服三錢，米湯調(diào)下，日三服。

白虎湯承氣湯

（俱見傷寒）

桂附八味丸

（見痰飲

六味地黃丸

治腎水不足，虛火上炎，痰嗽發(fā)熱，口瘡吐血，淋濁遺精，腰痛等癥。

熟地黃（四錢）山茱肉懷山藥（各二錢）茯苓丹皮澤瀉（各一錢五分水煎服。改錢作兩，煉蜜如梧子大，名六味丸，治同。

還魂湯

救卒死，救忤死。

麻黃（三兩，去節(jié)）杏仁（七十個，去皮尖）甘草（一兩，炙上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治諸感忤。

按∶今法馬，每兩折三錢零，每升折一白盞，一劑分三服。御纂《醫(yī)宗金鑒》云∶中風客忤，便閉里實者，仲景用備急丸?？芍獰o汗表實者，不當用備急丸通里，當用還魂湯以通表也。通里者抑諸陰氣也，通表者，扶諸陽氣也。昧者不知，以麻黃為入太陽發(fā)汗之藥，抑知不溫覆取汗，則為入太陰通陽之藥也，陽氣通則魂可還矣。

白薇湯

治婦人氣厥、血厥如死人者。

白薇人參當歸（各二錢）炙草（一錢水煎服。

蒲黃酒方

蒲黃（一兩）黑豆（三兩先將黑豆炒香，以溫酒淋下，取酒飲一杯。

二術(shù)二陳湯

（見濕癥）治濕盛生痰。

平胃散

（加減詳本論）

五苓散

（見吐瀉）

防風通圣散

（見中風）

卷七

大青龍湯麻杏甘石湯白虎湯承氣湯

（俱見傷寒

九味羌活湯

治四時感冒，頭痛、發(fā)熱、項強、惡寒、惡風、身痛。代麻黃桂枝青龍各半等湯。

羌活（入太陽）蒼術(shù)（入太陰）防風（各一錢半，周行通身）白芷（入陽明）川芎（入桂陰）黃芩（入少陽）生地黃（養(yǎng)汁以作汗）細辛（入少陰）甘草（各一錢，和諸藥加生姜五片，蔥頭二根。如傷風自汗，去蔥頭加白術(shù)，倍防風；胸滿，去地黃，加枳殼、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黃。

按∶生地黃、黃芩雖能退熱，然初起不可遽用苦寒，不如用葳蕤柔潤，以養(yǎng)汗源，且能助正氣而驅(qū)風邪。

三黃解毒湯

治大熱、譫語、發(fā)斑、發(fā)黃、吐衄、下血等癥。

黃連黃柏黃芩梔子（各二錢）甘草（一錢水煎服。

犀角地黃湯

治火邪吐血、衄血、尿血、譫語、斑黃、赤淋，婦人血崩等癥。

生地（三錢）犀角尖丹皮芍藥（各二錢水煎服。

柯韻伯曰∶“氣為陽，血為陰，陽密乃固，陽盛則傷陰矣。陰平陽秘，陰虛者陽必湊之矣。故氣有余即是火，火入血室，血不榮經(jīng)，即隨逆氣而妄行，上升者出于口鼻，下陷者出于二便，雖有在經(jīng)在腑之分，要皆心肝受熱所致也。心為榮血之主，心火旺則血不安，故用生犀、生地酸咸甘寒之味，以清君火。肝為藏血之室，肝火旺則血不守，故用丹皮、芍藥辛苦微寒之品，以平相火。此方雖曰清火而實滋陰之劑。蓋失血則陰虛，陰虛則無氣，故陰不足者，當補之以味，勿得反傷其氣也。若用芩、連、膽草、梔、柏以瀉其氣，則陽之劇者，苦從火化，已衰者，氣從苦發(fā)，燎原而飛越矣?！?/span>

防風通圣散

（見中風口糜鼻衄齒衄

甘露飲

（方見食）治胃火熾盛等癥。

喉痹雙蛾單蛾

導赤散

治火盛口瘡，喉痹、雙單蛾及赤淋，莖中痛如刀割等癥。

生地（三錢）木通甘草（各二錢加竹葉二十四片，水煎服。

季楚重曰∶瀉心湯用黃連，所以治實邪，實邪責木之有余，瀉子以清母也。導赤散用地黃，所以治虛邪，虛邪責水之不足，壯水以制火也。

血證方

瀉白散

治肺受燥氣咳嗽不已，火移大腸作瀉等癥。

桑白皮（三錢，生）地骨皮（一錢）黃芩甘草（各一錢加粳米二錢，水煎服。

李時珍云∶“此瀉肺諸方之準繩也?！?/span>

竹葉石膏湯石膏（八錢，生研）麥冬（四錢）半夏（三錢）人參（二錢）炙草（一錢）鮮竹葉（八十一片）粳米（三錢水三杯半，煎二杯，入粳米，煎至米熟，量八分服。

回元湯

人參炙草當歸（各二錢）大棗（二枚）炙（四錢）煨姜水煎服。

六味地黃丸白虎湯麻黃湯

（加減詳本論

四生丸

治熱甚逼血妄行，此方止血兼能行瘀，所以為妙。

生地黃生艾葉生側(cè)柏生荷葉（各服二錢）搗為丸，如雞子大，每服一丸，（以沸湯沖服。

理中湯

（方見吐瀉）上、中、下之血不止，得此便能歸經(jīng)，真神劑也。

黃土湯治吐血、衄血、下血，婦人血崩之神劑。

灶心黃土（八錢）懷生地黃芩白術(shù)阿膠炙草附子（炮、各一錢五分水煎服。

余每用去附子，加炮姜八分。

甘草干姜湯

血癥服涼藥不止者，得此如神。

干姜（二錢，炮制）生甘草（四錢水煎服。

斷紅丸

治下血久不止。

側(cè)柏葉（炒香）續(xù)斷（酒炒，各三錢）鹿茸（一具，酥炙醋煮阿膠為丸，每服四、五十丸，烏梅湯米湯隨意下。

當歸補血湯

（見頭痛

旱蓮丸

（《種福堂》）治大便下血虛弱者。

旱蓮草陰干為末，以槐花煎湯，調(diào)炒米粉糊丸，如梧子大，每日服五錢，以人參五分煎湯下，二服即愈。

牛膝酒煎

（《種福堂》）治男子莖中痛及婦人血結(jié)少腹痛牛膝一大握，酒煮飲之。

旱蓮車前汁

（《種福堂》）治小便下血。

旱蓮草車前子（各等分）將二味搗自然汁，每日空心服一茶杯。

桂扁豬臟飲

（《種福堂》）治大便下膿血，即日夜數(shù)次，數(shù)年久病，服之立愈。

雄豬臟（一條，洗凈）桂圓肉（二兩）扁豆花（鮮，白，四兩將二味搗爛，用白糯米拌和，裝入豬臟內(nèi)，兩頭扎住。砂鍋內(nèi)燒爛，忌見鐵器。然后將人中白炙脆，研末蘸吃，或醬油蘸吃亦可。不論吃粥吃飯，空口皆可吃，吃四、五條即愈。

小青龍湯

（見咳嗽

小半夏加茯苓湯

治水飲，咳逆欲嘔，眩暈等癥。

半夏（四錢）生姜（五錢）茯苓（八錢水煎服。

葶藶大棗瀉肺湯

治支飲阻隔氣道，呼吸不利。

大棗（十一枚）葶藶子（二錢，研水二杯，先煮大棗至一杯，分入葶藶煎八分服。

越婢加半夏湯

治氣盛痰壅，肺脹上氣，目如脫，脈浮大者。

麻黃（三錢）半夏（二錢）生石膏（四錢，研）甘草（一錢）大棗（二枚半）生姜（錢半水二杯半，先煮麻黃，吹去沫，入諸藥，煎八分服，日再。

黑錫丹

治脾腎虛冷，上實下虛，胸中痰飲，或上攻頭目，及奔豚上氣，兩脅膨脹，并陰陽氣不升降，五種香港腳，水氣上攻，或卒暴中風，痰潮上膈等癥。

黑鉛硫黃（各三兩，同炒結(jié)砂，研至無聲為度）沉香胡蘆巴熟附子肉桂（各五錢）茴香破故紙肉豆蔻木香金鈴子（去核，各一兩上共為末，酒煮，面糊丸，梧子大，陰干以布袋擦令光瑩，每服四十丸，姜湯下。

真武湯

（見上噎嗝）

桂苓甘術(shù)湯腎氣丸

（即桂附八味丸。俱見上痰飲

四磨飲

治諸喘。

人參沉香烏藥檳榔（各等分四味磨濃汁，煎沸服。

方用人參瀉壯火以扶正氣，沉香納之于腎，而后以檳榔，烏藥從而導之，所謂∶“實必顧虛，瀉必先補也?！彼钠窔馕毒銤猓t取其味之全，煎則取其氣之達，氣味齊到，效如桴鼓矣。原注云∶送下養(yǎng)正丹甚妙者，以養(yǎng)正丹能緩腎也。安腎丸、八味地黃丸，可代此丹，鎮(zhèn)攝歸根，喘急遄已矣。

蘇子降氣湯

治上實下虛，痰喘及吐瀉等癥。

紫蘇子（二錢，研）前胡半夏茯苓當歸炙草沉香濃樸（各五分加生姜二片，水煎服。

全真一氣湯

（《馮氏錦囊》）治上焦虛熱下焦虛冷，此方清肅在上，填實在下之法。

熟地（一兩）人參（一、二、三錢或一兩，另煎另服）麥冬牛膝（各二錢）冬白術(shù)（炒三錢五味（七分）附子（一錢，須重用水煎服。

哮癥

圣濟射干丸

治呷嗽咳而胸中多痰，結(jié)于喉間，呀呷有聲。

射干半夏（各一兩）陳皮百部款冬花貝母細辛干姜茯苓五味子郁李仁皂莢（去皮子，炙，五錢共為末，蜜丸梧子大，空心米飲下三、四十丸，一日兩服。

五淋癃閉

五淋湯

治小便淋癥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或為膏汁，或熱沸便血。

赤茯苓（三錢）白芍生山梔（各二錢）當歸細甘草（各一錢四分水煎服。

此方用梔、苓治心腹，以通上焦之氣，而心火清，歸、芍滋肝腎，以安下焦之氣，而五臟陰復，甘草調(diào)中焦之氣，而陰陽厘清，則太陽之氣自化，而膀胱之水府潔矣。

補中益氣湯

（見瘧疾）

桂附八味丸

（見痰飲

白通湯

（方見傷寒）治少陰病下利者此方主之。

尤氏治小便不利

滋腎丸

（一名通關(guān)丸）治小便不通、口不渴者。并治肺痿聲嘶，喉痹咳血，煩躁等癥。

黃柏知母（各一兩）肉桂（一錢研末，蜜丸，每服三錢，開水送下。

此方一治小便不通，蓋以小便由氣化而出，氣者，陽也，陽得陰則化，故用知柏以補陰，少佐肉桂以化氣。一治肺痿聲嘶喉痹等癥，蓋以前癥皆由水衰于下，火炎于上而克金，此時以六味丸補水，水下不能遽生也，以生脈散保金，金不免猶燥也，惟節(jié)用黃柏之苦以堅腎，則能伏龍雷之沸火，是謂浚其源而安其流。繼用知母之清以涼肺，是謂沛之雨而騰之露。

然恐水火不相入而相射也，故益肉桂為反佐，兼以導龍歸海，此制方之妙也。

赤白濁

二陳湯

（見痰飲

萆厘清飲

治下元不固，遺精，赤白濁。

川萆（三錢）石菖蒲烏藥益智仁甘草梢（各一錢）水煎，入鹽三分，空心服，日二服。

將軍蛋方

（《種福堂》）治赤白濁，兼治夢遺。

生大黃（三分，研末）生雞子（一個）將雞子頂尖上敲破一孔，入大黃末在內(nèi)，紙糊炊熟，空心吃，四、五朝即愈。

龍牡菟韭丸

（《種福堂》）治色欲過度，精濁，白濁，小水長而不痛，并治婦人虛寒，淋帶崩漏等癥。

生龍骨（水飛）牡蠣（水飛）生菟絲粉生韭子粉上四味各等分，不見火，研細末，干面冷水調(diào)漿為丸，每服一錢，或至三錢，晚上陳酒送下，清晨服亦可。

蠶砂黃柏湯

（《種福堂》）治遺精白濁有濕熱者。

生蠶砂（一兩）生黃柏（一兩二味共研末，空心開水下三錢，六、七服即愈。

白果蛋方

（《種福堂》）治白濁。

用頭生雞子一個，開一小孔，入生白果肉二枚，放飯上蒸，每日吃一個，連吃四、五次即愈。

龍骨韭子湯

（《種福堂》）治遺精滑失。

白龍骨（一兩，研末）韭子（炒，一合上為末，空心陳酒調(diào)服三錢。

小菟絲石蓮丸

（《種福堂》）治女癆，夜夢遺精白濁，崩中帶下諸證。

菟絲子（五兩，酒浸研）石蓮肉（二兩）白茯苓（一兩，蒸上為細末，山藥糊為丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸，或酒或鹽湯空心送下。如腳無力，木瓜湯晚食前再服。

龍蓮芡實丸

（《種福堂》）治精氣虛，滑遺不禁。

龍骨蓮須芡實烏梅肉各等分為末，用山藥丸如小豆大，每服三十丸，空心米飲下。

蘆根白酒湯

治白濁。

新鮮蘆柴根二把，白酒漿煎服。

胞轉(zhuǎn)方

（《千金翼》）治丈夫、女人胞轉(zhuǎn)不得小便八、九日者。

滑石（二斤）寒水石（一兩，研）葵子（一升以水一斗，煮五升，服盡即利。

牛膝膏

治死血作淋。

桃仁（去皮尖）歸尾（各一錢）牛膝（四兩，酒浸一宿）白芍生地（各一兩五錢水十鐘，微火煎至二碗，入麝香少許，四次空心服。如夏月，用涼水浸換此膏不壞。

四君子湯

六味丸封髓丹桂附八味丸

嘔吐噦呃

二陳湯

（方見痰飲）加生姜四錢為主，變時法為神奇，其效如神。

通草橘皮湯

（《千金》）治傷寒胃熱嘔逆。

通草（二錢）橘皮（一錢五分）粳米（一撮）生蘆根汁（一杯水煎熱服。

去通草、橘皮，加竹茹、生姜汁，《千金》名蘆根飲，治傷寒后嘔噦、反胃、干嘔。

丹溪云∶“凡嘔家禁服栝蔞實、桃仁、萊菔子、山梔，一切有油之物，皆犯胃作嘔?！本霸涝啤谩皣I家亦忌蒼術(shù)，以其味不純而動嘔也?！?/span>

傷寒

理中湯附子湯炙甘草湯

（俱見傷寒

虛癆

理中湯甘草干姜湯小青龍湯

（加減詳本論）

桂附八味丸

（見痰飲）

小建中湯

（即桂枝湯倍芍藥加飴糖）

桂苓甘術(shù)湯

（見痰飲

黃建中湯

治諸虛里急。

生白芍（四錢）大棗（三枚）炙甘草（一錢五分）生姜小桂枝炙（各二錢水煎去滓，入飴糖四錢，烊服。氣短胸滿加生姜。腹?jié)M，去棗加伏苓，及療肺氣虛諸不足，補氣加半夏。

二加龍骨湯

治虛勞諸不足，男人失精，女人夢交及浮熱汗出。

生白芍生姜生龍骨（各三錢）生牡蠣（四錢，研）炙草白薇（各二錢，）炮附子（一錢）大棗（四枚水煎服。

復脈湯

（一名炙甘草湯，見傷寒。

治諸虛不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死（此治血脈空竭力乏。）用之所以利血，凡脈見結(jié)悸者，雖行動如常，不出百日必死，若復危急，不能行動，則過十日必死。語極明白，從前解者多誤。

喻嘉言曰∶“此仲景治傷寒脈結(jié)代，心動悸，邪少虛多之圣方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可微信，是以得名為《千金方》也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶，表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方，得汗而脈出熱解，俾其人快然，真圣法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病，邪少虛多之比。桂枝、生姜分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者，透此一關(guān)，亟以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人參，隨繼其后，庶幾津液復生，乃致榮衛(wèi)盛而諸虛復，豈小補哉。”（孫男心典）按∶虛勞治法，舍建中別無生路，又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當從時賢養(yǎng)胃陰諸法。葉天士云∶“太陰濕土得陽始運，陽明陽土得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也?！庇抻诖朔?，又悟出無數(shù)法門，此下所列之方，俱宜深考。

葉氏養(yǎng)胃方

治胃虛少納谷，土不生金，音低氣餒。

麥冬生扁豆玉竹甘草桑葉沙參此方生谷芽、廣陳皮、白大麥仁、石斛、烏梅俱可加入。燥極加甘蔗汁。

葉氏方

治陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，以其味苦，不宜于胃也。此方用酸甘化陰法（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。

人參熟地五味炙草湖蓮茯神水煎服。

又方

《經(jīng)》云∶“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。”納谷如常，而肌肉日消，當以血肉充養(yǎng)。

牛骨髓羊骨髓豬脊髓湖蓮茯神枸杞當歸芡實水煎服。

又方

治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必鋸按季脅，方稍有力，寐醒喉中干涸直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身膏脂，為繼續(xù)之計。

鮮河車（按∶此味不可用）人乳汁真秋石血余灰陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸減丹、澤加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬，如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，皆是此意。

（孫男心典）按∶虛極之候，非無情草木所能補。如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類。一隅三反。

黑地黃丸

治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損形瘦無力，面多青黃而無常色，此補腎益胃之劑也。

蒼術(shù)（一斤，酒浸）熟地（一斤）五味子（半斤）干姜（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）上為末，棗肉煉丸，梧子大，用米湯送下百丸，治血虛久痔甚妙，（此治血脫，脾寒之圣

怔忡(驚悸、健忘同治)

都氣丸

（六味丸加五味子一兩，方見上厥癥

歸脾湯

治心脾血虛，怔忡健忘，汗多食少，大便泄溏或利，不寐，吐血、下血，婦人經(jīng)水不調(diào)等癥。

人參白術(shù)炙黃茯神當歸酸棗仁（炒黑、研）龍眼肉（各二錢）炙草木香遠志（各五分，去骨水煎服。

小半夏加茯苓湯茯苓桂枝甘草大棗湯桂枝加桂湯

（俱見傷寒）

真武湯奔豚湯

痿癥

虎潛丸

治痿神方，及諸虛不足，腰腿疼痛，行步無力等癥。

黃柏知母熟地（各三兩）龜板（四兩，炙）白芍當歸牛膝（各一兩）虎脛骨（酥炙）鎖陽陳皮（各一兩半）干姜（五錢研末，酒煮羯羊肉一斤，切片微火焙，研末和上諸藥，燥蜜為丸，梧子大，每服五十丸姜湯、鹽湯、酒，隨意送下。

遺精

封髓丹黃柏（鹽水炒）炙甘草（七錢）砂仁（一兩研末，煉蜜丸，如梧子大，每服三錢，淡鹽湯送下。一本肉蓯蓉五錢去甲，酒浸一宿，次日以水煎三、四沸送下。

此方用黃柏為君，以其味性苦寒，苦能堅腎，腎職得堅，則陰水不虞其泛溢，寒能清肅，秋令一至，則龍火不至于奮揚，水火交媾，精有不安其位者乎，佐以甘草，以甘草能緩急。瀉諸火與肝火之內(nèi)煩，且能使水土合為一家，以妙封藏之固。尤妙以砂仁為引導，《內(nèi)經(jīng)》云∶“腎火燥，急食辛以潤之。”今用砂仁之辛，通三焦，達津液，能納五臟六腑之精而歸于腎，家之氣納，腎中之髓自藏矣。

溫膽湯

（駱氏《內(nèi)經(jīng)拾遺》云∶“癲狂之由，皆是膽涎沃心，故神不守舍，理宜溫膽，亦治癇病?！保┌胂能蜍哧惼ぶ瞬荩ǜ饕诲X）竹茹（三錢）枳實（八分加姜棗水煎。

（沈芊綠云∶“心藏神，肝藏魂，腎藏精。夢中所主之心，即心之神也，夢中所見之形，即肝之魂也，夢中所泄之精，即腎之精也。要之心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者。當先治其心火而后及其余，宜黃連清心飲、茯神湯加減?！?/span>

黃連清心飲

黃連生地甘草當歸人參茯神棗仁遠志蓮子水煎服。

茯神湯茯神遠志菖蒲茯苓黃連生地人參當歸甘草蓮子棗仁水煎服。

文蛤津臍膏

（《種福堂》）治遺精。

文蛤（研細末以女兒津貼臍上，立止。

思仙丹

（《種福堂》）治陰虛火動，夢遺精神方。

蓮須（十兩）石蓮肉（十兩，去內(nèi)青并外皮）芡實（十兩，去殼上為末，再以金櫻子三斤，去毛子，水淘凈，入大鍋內(nèi)水煎，濾過再煎，加飴糖，和勻前藥，丸如梧子大，每服七、八十丸。

桂枝龍骨牡蠣湯

（方見《金匱》）治男子失精，女人夢交。

（孫男心典）按∶多夢者，神氣外浮，龍為天地之神，故龍骨最能補神而治妄夢，合之牡蠣之咸寒，便能引火歸原，以此湯主之。如陽遺而泄者，加蓮子心一錢，生棗仁二錢，能補腎攝精，最為神妙。

溫膽湯

即二陳湯加竹茹三錢，枳實八分。

二加龍骨湯

（見虛癆）

四君子湯

（加減詳本論。

遺溺

補中益氣湯

（見瘧疾

房勞傷寒

通脈四逆湯

（見心腹痛）

黃連阿膠雞子黃連

（見中風

竹皮湯鮮刮竹皮（二兩六錢上一味，以水二杯，煎一杯服。

卷八

桂枝芍藥知母湯

治諸肢節(jié)疼痛，身體羸，腳腫如脫，頭暈氣短，欲吐。

附子芍藥甘草麻黃（各三錢）桂枝白術(shù)知母防風（各四錢）生姜（五錢上九味，以水二杯半，煎八分服，日夜三服。

用桂枝湯去棗加麻黃，以助其通陽；加白術(shù)、防風以伸其脾氣；加附子、知母，以調(diào)其陰陽；多用生姜以平其嘔逆。

資壽解語湯

治中風脾緩，舌強，不語，半身不遂，與地黃飲子同意，但彼重在腎，此重在脾。

羌活（五分）防風附子羚羊角天麻酸棗仁（各一錢）肉桂（八分）炙甘草（五分水二杯，煎八分，入竹瀝五錢，生姜汁二錢調(diào)服。

喻嘉言治腎氣不縈于舌本，加枸杞、首烏、天冬、菊花、石蒲、元參。

清暑益氣湯

（暑，熱也。肺主氣，熱甚則氣泄，如暑盛，則金藏也。故清暑必益氣，內(nèi)傷勞倦夏秋當伏黃（汗少減半）蒼術(shù)（泔浸）升麻（各一錢）人參（去蘆）澤瀉橘皮神曲（炒）白術(shù)（土炒，各五分）麥冬（去心）當歸身甘草（炙，各三分）葛根黃柏（酒浸去皮，各二分）五味子（九粒）青皮（去瓤，一分半水二杯，煎八分，食遠服。

近效白術(shù)湯

治風虛、頭重、眩苦，極不知食味。暖肌，補中益氣精。

白術(shù)（四錢）附子（一錢五分）甘草（一錢加生姜二片，紅棗二枚，水煎。

喻嘉言曰∶“此方治腎氣空虛之人，外風入腎，恰似烏洞之中，陰風慘慘，晝夜不息。

風挾腎中濁陰之氣，厥逆上攻，其頭間重眩之苦，至極難耐，兼以胃氣亦虛，不知食味，故方中全不用風門藥，但用附子暖其水臟，白術(shù)、甘草暖其土臟，水土一暖，則濁陰之氣盡趨于下，而頭苦重眩及不知食味之證除矣。其云益精氣者，以既知食味，自能多食，精生于谷也?！?/span>

溫脾湯

治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然后調(diào)治，不可畏虛以養(yǎng)病也。

附子干姜甘草桂心濃樸（各二錢）大黃（四分水二杯，煎六分服。

喻嘉言曰∶“許叔微制此方，深合仲景以溫藥下之之法。方中大黃一味，不用則溫藥必不能下，而久留之邪，非攻不去。多用恐溫藥不能制，而洞泄或至轉(zhuǎn)劇，裁酌用之，真足法矣。

雞矢醴

治鼓脹。

雞矢（干者五合，山間者良上為細末，每服五錢，食后酒調(diào)下。

百合湯

治解之神劑也。

百合上用水二杯，煎八分，不拘時服。

保生無憂散婦人臨產(chǎn)，先服一、二劑，自然易生，或遇橫生倒產(chǎn)，連日不生，服二、三劑神效。

菟絲子（一錢五分）當歸（酒洗，一錢五分）川芎（一錢三分）白芍藥（一錢二分，冬月只用一錢）甘草（五分）荊芥穗（八分）生黃（八分）濃樸（姜汁浸，七分）枳殼（六分）艾葉（五分）真貝母（一錢五分，去心）羌活（五分）上十二味根據(jù)方修合，另將川貝研細末，候藥煎好，沖入同服，引用生姜三片，空心服。

此方全用撐法，當歸、川芎、白芍養(yǎng)血活血者也，濃樸去瘀血者也，用之撐開血脈，俾惡露不致填塞；羌活、荊芥疏通太陽，將背后一撐，太陽經(jīng)脈最長，太陽治，則諸經(jīng)皆治；枳殼疏理結(jié)氣，將面前一撐，俾胎氣斂抑，而無阻滯之虞；艾葉溫暖子宮，撐動子宮，則胞胎靈動；貝母、菟絲最能滑胎順氣，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣；加黃者，所以撐扶元氣，元氣旺，則轉(zhuǎn)動有力矣；生姜通神明，去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣，而安胃氣；甘草協(xié)和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神也。此方人多不得其解，程山齡注獨超，故全錄之。

失笑散

治產(chǎn)后心腹絞痛欲死；或血迷心竅，不省人事；或胞衣不下。并治心痛，血滯作痛。

蒲黃五靈脂（各等分生研，每服三錢，酒煎服。

黃六一湯

治氣虛口渴不止。黃（灸六錢）炙草（一錢）水煎服。

當歸(三錢)川芎(二錢)炮姜(八分)桃仁(二十四粒)炙草(一錢水煎服。瘀血不行，加紅花一錢；傷風口痙，加荊芥穗三、四錢，益母草三錢。

七味白術(shù)散

治小兒吐瀉及一切口渴不止。

人參白術(shù)茯苓炙草藿香木香（各一錢五分）干葛（三錢共為末，每服三、五錢，白湯調(diào)下，或水煎服。

加味芎歸湯

治婦人難產(chǎn)，交骨不開。

川芎（三錢）當歸身（五錢）龜板（三錢，生研）婦人生過男女頂門發(fā)（燒如雞子大水三杯，煎八分服，如人行五里路即生。此方去龜板、頭發(fā)，名佛手散，安生胎。去死胎。

香薷丸

治水腫。

干香薷（一斤）白術(shù)（七兩先將白術(shù)為末，后濃煎香薷汁為膏，和丸，如桐子大，飲服十丸，日夜四、五服，利小便良。

又外臺香薷丸

以香薷五十斤，水熬膏，令可丸，如梧子大，每服五十丸，日三，加之，以小便利為度，無所忌。

金匱防己茯苓湯

治皮水，此癥因肺閉則木不逆下而泛溢皮膚，狀與風水相似，但不惡寒為度。

防己黃桂枝（各三兩）茯苓（六兩）甘草（二兩水六升，煮取三升，溫服。

崔氏療大腹水腫上氣，小便赤澀，頸脈動，不臥方。

苦葶藶（五兩，炒）杏仁（二兩，炒黃）大棗（四十枚，飯上蒸，去皮核分搗合治為丸，如棗核大，空心服八丸，日晚食消，再服五丸，米飲下。三日后，平旦服五丸，晚服三丸。

時法治氣喘咳嗽不已，可代十棗湯。

《金匱翼》云∶“吐血不止，將本人血，瓷鍋焙干為末，每一錢二分，以參麥湯調(diào)下即止?！薄督饏T翼》云∶“凡吐粉紅色痰涎，是肺絡(luò)損傷而血滲也。治以鮮藕、白糯米、紅棗三物煎湯，頻頻服之，久自愈。此方系正白旗遲維新所授，用之最良。

腸痔下血方木耳（五錢，浸一宿，洗凈空心生食，禁茶湯半日，三服必愈，但不能除根耳。

磁石丸

治膏淋，膏淋者小便濁。

磁石肉蓯蓉（酒浸，切焙）澤瀉滑石（各一兩上為末，蜜丸梧子大，每服三十丸，溫酒下，不拘時服。如臍下妨悶，加沉香一錢以行滯氣。

鹿茸散

治下元虛憊，小便溺血，日夜不止。

鹿茸（酒洗去毛，酥炙令黃，）生地黃焙當歸（焙、各三兩）蒲黃（一合）冬葵子（炒，四兩半上為極細末，每服三錢匕，空心溫酒調(diào)服。日一服。一方煉蜜為丸如梧子大，每服二十丸，食前炒鹽湯下。

柴胡梅連散

治骨蒸勞熱，久而不愈，三服除根。

柴胡人參黃芩甘草黃連當歸白芍（各五錢上為末，每服三錢，童便一盞，烏梅一個，豬膽五匙，豬脊髓一條，韭根半錢，水一鐘，同煎至七分，去滓溫服無時。原方有前胡，無人參、黃芩、甘草、當歸、芍藥，余蓋從柴胡飲子增入，以備補虛瀉熱之用，去前胡者，不欲重散也。

涼膈散

治上焦積熱，煩躁、面赤、頭昏、咽痛、喉痹、口瘡、頰腫、便溺悶赤、譫妄、睡臥不安（一切風壅。

薄荷連翹黃芩梔子甘草（各一兩半）大黃芒硝（各半兩上末，每服二、三錢，加竹葉七片，蜜三匙煎，食后服。與四物各半服，能益血泄熱，各雙和散。《本事》加赤芍、干葛，治諸熱病，屢效。

《玉機》云∶輕者宜桔梗湯，本方去硝、黃加桔梗，舟楫之品，浮而上之，去胸中無形之熱，且不犯中、下二焦也。

大棗湯

治水飲作痛，峻劑不可輕用。

大戟芫花（炒）甘遂（各等分，研用大棗十枚，水二杯，煎七分，去滓，入藥方寸匕約有七分服。次早當下，未下，再一服。服后體虛，以稀粥調(diào)養(yǎng)。

栝蔞薤白白酒湯

治胸痹喘息，咳唾胸背痛，寸沉遲，關(guān)上小緊。

栝蔞（連皮子搗，五錢）薤白（如干者，用三錢，生者，用六錢白酒三杯，煎八分服。加半夏二錢，名栝蔞薤白半夏湯，治胸痹不得臥，心痛徹背。

薯蕷丸

治虛勞諸不足，風氣百疾。

薯蕷（三十分）茯苓柴胡桔梗（各五分）白術(shù)芍藥防風芎麥冬杏仁（各六分）阿膠人參（各七分）干姜甘草（各二分）白蘞干地黃當歸桂枝神曲豆黃卷大棗（百枚上二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

魏念庭曰∶人之元氣在肺，人之陽氣在腎，既剝削，則難于遽復矣，全賴后天之谷氣資益其生。是榮衛(wèi)非脾胃不能通宣，而氣血非飲食無由平復也。仲景故為虛勞諸不足而兼風氣百疾，立此薯蕷丸之法，方中以薯蕷為主，專理脾胃，上損下?lián)p，至此可以撐持，以人參、白術(shù)、茯苓、干姜、豆黃卷、大棗、神曲、甘草助之，除濕益氣，而中土之令得行矣，以當歸、芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰，以柴胡、桂枝、防風去邪散熱，以杏仁、桔梗、白蘞下氣開郁。惟恐虛而有熱之人，滋補之藥，上拒不受，故為散其邪熱，開其逆郁，而氣血平順，補益得納，為至當不易之道也。

大黃蟲丸

治五勞，虛極羸瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷，憂傷，房室傷，饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)傷，內(nèi)有干血，肌肉甲錯，目黯黑。緩中補虛。

大黃（十分，蒸）黃芩（二兩）甘草（三兩）桃仁杏仁虻蟲（各一升）芍藥（四兩）干漆（一兩）干地黃（十兩）水蛭蠐螬（各一百枚）蟲（半升）上十二味，末之，煉蜜丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

尤氏曰∶風氣不去，則足以賊正氣，而長生不榮，故薯蕷丸為要方，干血不去，則足以留新血，而滲灌不周，此丸為上劑。

愚按∶此丸從《內(nèi)經(jīng)》四烏一蘆茹丸悟出，但不如四烏一蘆茹丸之平易近人也。

防己黃湯

治風水脈浮，身重、汗出、惡風。

防己黃（各三錢）炙草（三錢五分）白術(shù)（二錢）生姜（四片）大棗（一枚）水二杯，煎八分服。服后如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗瘥。喘者加麻黃，胃中不和者加芍藥，氣上沖者加桂枝。

附子粳米湯

治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。

附子（二錢，制）半夏（四錢）炙草（一錢）粳米（五錢，布包）大棗（二枚水三杯，煎八分溫服，日夜作三服。

大黃附子湯

脅下偏痛，發(fā)熱脈緊弦者。

大黃（三錢）附子（三錢）細辛（二錢水二杯，煎八分服。

桂枝新加湯

治發(fā)汗后身疼痛，脈沉遲者。

桂枝人參（各三兩）甘草（二兩，炙）大棗（十二枚）生姜芍藥（各四兩上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分溫服一升，余如桂枝湯法。

大柴胡湯

治太陽病未解便傳入陽明，大便不通，熱實心煩，或寒熱往來，其脈沉實者，以此方下之。

芍藥黃芩枳實（各三錢）柴胡（八錢）半夏生姜（各五錢）大棗（四枚上七味，以水三杯，煮取杯半，去滓，再煎八分，溫服，日三服。一方用大黃二錢，若不加大黃恐不為大柴胡湯也。

桃仁承氣湯

治太陽病不解，熱結(jié)膀胱、其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，外已解，但小腹急結(jié)者乃可攻之。

桃仁（十七個）大黃（四錢）甘草（二錢）桂枝（二錢）芒硝（二錢上五味，以水二杯半，煮取一杯，去滓納芒硝，更上微火，至八分溫服，日三服，當微利。

小承氣湯

治陽明病潮熱，大便難，脈沉而滑，乃內(nèi)實腹痛者。

大黃（四錢）濃樸（二錢，炙去皮）枳實（三錢，炙）上三味，以水二杯，煎八分，溫服，日二服，初服湯當更衣，不爾者，再飲之，若更衣者，勿服之。

大承氣湯

治陽明病大實大滿，大便不通，腹痛大熱，其脈沉實者，此方主之。

芒硝（三合，《內(nèi)臺》方三兩）大黃（四兩，酒洗）枳實（五枚，炙）濃樸（半斤，去皮，炙上四味，以水一斗，先煮枳樸，取五升，去滓納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。

調(diào)胃承氣湯

治汗后，惡熱譫語，心煩、中滿，脈浮者主之。

大黃（四兩，去皮酒洗）甘草（二兩，炙）芒硝（半斤上三味，咀，以水三升，煮取一升，去滓納芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

故地統(tǒng)于天，形以承氣，故地以承天。胃、土也、坤之類也；氣，陽也，干之屬也。胃為十二經(jīng)之長，化糟粕，運精微，而成傳化之府，豈專以塊然之形，亦惟乘此干行不息之氣耳。

湯名承氣，確有此義，非取順氣之義也?！睉椆私獬銮叭?，惜其所著者《傷寒類疏》未刊行世。憲公諱孝銘，古吳人也。

半夏瀉心湯

治傷寒五、六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡證俱在，而以他藥下之，柴胡證仍在者復與柴胡湯，此雖以下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為痞，柴胡不當與之，宜此方主之。

半夏（半升，洗）黃芩干姜甘草人參（各三兩）黃連（一兩）大棗（十二枚上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

大黃黃連瀉心湯

治傷寒大下后復發(fā)汗，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮緊者，此方主之。若有惡寒者，表未解也，宜先解表，然后攻痞。

大黃（二兩）黃連（一兩）以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓、溫再服。

附子瀉心湯

治心下痞而復惡寒。

大黃（二兩）黃芩黃連（各一兩）附子（一枚，泡去皮，破，別煮取汁上四味，切三味以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。

生姜瀉心湯

治傷寒解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。

生姜（四兩）半夏（半升）人參（三兩）干姜（一兩）黃芩（三兩）甘草（三兩）大棗（十二枚）黃連（一兩）

甘草瀉心湯

治傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干噫，心煩不得安，醫(yī)見人心下痞謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆故也。

甘草（四兩）黃芩干姜（各三兩）半夏（半升）黃連（一兩）大棗（十二枚上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，溫服一升，日三服。

吳茱萸（三錢）當歸芎芍藥人參桂枝阿膠甘草（炙）丹皮（各二錢）生姜（三錢）半夏（二錢半）麥冬（五錢上十二味，以水三杯，煎至八分，溫服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。方中當歸、芎、芍藥、阿膠，肝藥也；丹皮、桂枝，心藥也；吳茱萸，肝藥亦胃藥也；半夏，胃藥亦沖藥也；麥門冬、甘草，胃藥也；人參補五臟，生姜利諸氣也；病在經(jīng)血，以血生于心，藏于肝也；沖為血海也，胃屬陽明，厥陰沖脈麗之也。然繹方意，以陽明為主，吳茱萸用至三錢，驅(qū)陽明中土之寒，即以麥門冬用至五錢，滋陽明中土之燥，一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。半夏用至二錢半，生姜用至三錢者，以姜能去穢，而胃氣安，夏能降逆，而胃氣順也。其余皆相輔而成，其溫之之用，絕無逐瘀之品，故過期不來者能通之，月來過多者能止之，少腹寒而不受胎者，并能治之，神妙不可言矣。

陰挺方

秘授此方，治婦人螞蟻瘡，又名雞冠瘡，俗名下，古名陰挺，今人呼為吃血癆是也。

飛礬（六兩）銅綠（四錢）五味雄黃（五錢）桃仁（一兩）共研末，煉蜜丸，每丸重四錢，以方內(nèi)雄黃為衣。

按∶婦人有得此癥者，不肯聲張，以致毒攻臟腑，經(jīng)脈不調(diào)，經(jīng)閉，永不生育，面黃肌瘦，四肢無力，腰腹疼痛，不思茶飯，咳嗽痰喘，乍寒乍熱，自汗盜汗。如一月至一年之癥，不知道者，或用刀割患處，命在旦夕。如遇此癥，只用此丹一丸，重者二丸，坐入下部即愈。

駐車丸

治大冷洞痢，腸滑，下赤白如魚腦，日夜無度，腹痛不可忍者方。

黃連（六兩）干姜（二兩）當歸阿膠（各三兩上四味為末，以大酢八合烊膠和之，并手丸如大豆，候干，大人飲服三十丸，小兒以意量減，日三。

按∶張路玉云∶“人身有車，皆附脊而行，以司精氣神之運度。羊車屬肺分，當在上，以職司化氣生精，故位反在下，鹿車屬腎分，當在下，以職司化火益氣，故位反在中，牛車屬脾分，當屬中，以職司化味歸神，故位反在上，此皆平人之常度也。修真家惡其順行之性，起滅無常，乃修逆行之道，以為內(nèi)丹之基?！肚Ы稹酚忠云饺耸涑６?，而患下利崩脫，良由鹿車過駛，趲動羊車過動，以致精血不藏，牛車過疲，不能隨鹿車之馳驟，以致水谷不克。故用干姜以助牛車之健運，黃連以挽鹿車之傾危，阿膠以救羊車之奔迫，當歸以理血氣之散亂，庶精、氣、神各歸其統(tǒng)，而無崩脫之虞，且冷痢得干姜可瘳，熱利得黃連可瘥，冷熱交錯，得姜連可解，阿膠可滋干姜之燥，當歸可和黃連之寒，不特為久痢神丹，尤為休息之專藥。”

附錄刀槍跌打神方白附子（面粉裹為衣，置火上煨熟）天麻（酒炒）防風白芷南星（酒炒）羌活（各等分上六味，各等分，研細末，敷傷處。傷重者，用童便并老酒服四、五錢，傷輕者，用酒服二、三錢可也。

婦人科

婦人之病與男子俱同，惟經(jīng)之前后，與胎產(chǎn)前后，當另立治法。室女閉經(jīng)，久必成勞，以天癸正旺，不應愆期也。其癥發(fā)熱咳嗽，及寒熱往來，惡瘡漸盛。如脈洪、口渴，便秘者，為實熱，宜以四物湯加紅花、桃仁、大黃（醋炒、）烏藥、茜草主之；脈虛、口淡、多寒、腰腹痛、大便滑者為虛寒，宜以四物湯加肉桂、人參、大黃、桃仁、干姜主之，二癥脈澀，肌肉甲錯，將成干血癆者如虻蟲，水蛭攻之，但經(jīng)閉即為血崩之兆，不可任意攻擊，此切癥類多憂郁思慮，七情過用所致，屬虛者十之六、七?！秲?nèi)經(jīng)》云∶“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，為女子不月?！币艘藻羞b散解肝經(jīng)之郁，而諸郁俱解以歸脾湯補心脾之血，以治經(jīng)血之源。景岳逍遙飲心、肝、脾同治，為標本兩全之道，服之良久，然后通之。

婦人經(jīng)閉，照前法。師尼寡婦，寒熱往來，脈上魚際，將成癆瘵，以小柴胡湯加生地主之，或八味逍遙散主之。

婦人經(jīng)漸遲，是血海虛寒，宜以四物湯加桂、附、吳萸、人參、白術(shù)、炙草主之。經(jīng)漸早是血海挾熱，宜四物湯加黃連、黃芩、阿膠、地榆、甘草主之。

愚按二癥，經(jīng)遲者，用歸脾湯加附子、干姜，經(jīng)早者加丹皮、梔子是也。

薛立齋之快捷方式婦人赤白帶下，與男子赤白濁同，俱主濕熱，宜二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)各二錢，黃柏一錢，牡蠣粉三錢，椿根皮（醋炒）二錢，烏梅二枚去核主之。亦有用補中益氣湯及六、八味丸而愈者，宜察其脈癥而消息之。

赤屬血，宜加當歸（醋炒二錢。）白屬氣，宜加黃（鹽水炒三錢。

婦人經(jīng)水不調(diào)，多不能成孕，宜先審其寒熱虛實，及有無憂郁，以調(diào)其經(jīng)，即是種子之法。又肥人恐子宮脂滿，不能受胎，宜以四物湯去熟地，加半夏、貝母、香附各二錢，阿膠三錢，天麻一錢主之。瘦人恐子宮干燥，不能受胎，宜四物湯加人參、麥冬、半夏、桂枝、阿膠各一錢五分，艾葉、吳萸各五分主之。景岳育麟珠為種子良方，不可不知。

墮胎癥，丹溪主于脾虛挾火，以胎系于脾，猶鐘懸于梁也，故以白術(shù)補脾為主，火盛則動其胎氣，故黃芩瀉火為輔。于是垂其訓曰∶黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥。《達生篇》遵其法，而立安胎方，服多效。然物雖系于梁，而力則藉于棟，巨棟屹然不動，而梁方安，故人之兩腎，猶兩棟也。如左尺弱，必以六味丸為主，右尺弱，必以八味丸為主，而阿膠、艾葉、續(xù)斷、五味子之類，于二方隨宜加減，應手取效，此趙養(yǎng)葵先生之心法也。大抵三月、五月，胎必應期而墮者，皆是腎虛，必以此法為上。若近時醫(yī)，必謂丹皮動血，桂枝墮胎，戒而不用。不知庸劣誤人，即此等不讀書，假小心之輩也。

張石頑曰∶舉世皆以黃芩、白術(shù)為安胎圣藥，半夏、桂附為隕胎峻劑，敦知反有安胎妙用哉，蓋子氣之安危，系乎母氣之有偏勝與否。若母氣多火，得芩連則安，得桂附則危，母氣多痰，得芩半則安，得歸地則危，母氣多寒，得桂附則安，得芩連則危，務在調(diào)其偏勝，適其寒溫。世未有母氣逆而胎得安者，亦未有母氣安而胎反墮者。所以《金匱》有懷孕六、七月，胎脹、腹痛、惡寒，少腹如扇，用附子湯溫其臟者，不可不知。

產(chǎn)前嗽喘腫脹及一切雜癥，俱以雜癥正法醫(yī)之，不必謂某藥動胎，某藥墮胎，疑而不用也，《內(nèi)經(jīng)》云∶“有故無隕?！奔创酥^也?；蛞运奈餃珵橹?，以護其胎，則所用之藥，直入于病，絕無妨礙。觀潔古六合、四物湯，凡硝黃之類無所不用，可以觀古人之有識有膽也。其方備載于《醫(yī)方集解》末卷，宜熟讀之。

產(chǎn)婦臨盆，以忍痛熟睡為主，分娩自有定時，不妨緩緩以待，切勿聽穩(wěn)婆驚悚之言，如交骨不開，是陰氣大虛，宜加味歸芎湯主之（方見《女科要旨》。

又方以桃仁一個，劈作兩片，一片寫“可”字，一片寫“出”字，仍合之，以糊粘之，吞下多效。

又∶胎，猶舟也，血，猶水也，水滿則舟行，如血行太早，則胎干澀而難出，必以十全大補大劑服之，如血未行，以保生無憂散主之。

又∶產(chǎn)后腹中痛，諸藥不效，以手重按稍止者，虛之候，必用峻劑法，羊肉湯主之。