湯頭歌訣

敘

古人治病，藥有君臣，方有奇偶，劑有大小，此湯頭所由來也。仲景為方書之祖，其《傷寒論》中既曰太陽證、少陽證、太陰證、少陰證矣，而又曰麻黃證、桂枝證、柴胡證、承氣證等。不以病名病，而以藥名病。明乎因病施藥，以藥合證，而后用之，豈茍然而已哉！令人不辨證候，不用湯頭，率意任情，治無成法，是猶制器而廢準(zhǔn)繩，行陣而棄行列，欲以已病卻疾，不亦難乎？蓋古人制方，佐使君臣，配合恰當(dāng)；從治正治，意義深長。如金科玉律，以為后人楷則。惟在善用者，神而明之，變而通之，如淮陰背水之陣，諸將疑其不合兵法，而不知其正在兵法之中也。舊本有湯頭歌訣，辭多鄙率，義弗賅明，難稱善本。不揣愚瞽，重為編輯，并以所主病證括入歌中，間及古人用藥制方之意。某病某湯，門分義悉；理法兼?zhèn)?，體用具全；千古心傳，端在于此。實(shí)醫(yī)門之正宗，活人之彀率也。然古方甚多，難以盡錄。量取便用者，得歌二百首。正方、附方共三百有奇。蓋易則易知，簡則易從。以此提綱挈領(lǐng)，茍能觸類旁通，可應(yīng)無窮之變也。是在善讀者加之意耳。

康熙甲戌夏月休寧八十老人汪昂題

凡例

一、本集諸歌，悉按沈約詩韻。其中平仄不能盡頁者，以限于湯名、藥名，不可改易也。

二、古歌四句，僅載一方，尚欠詳順。本集歌不限方，方不限句；藥味藥引，俱令周明；病證治法，略為兼括?；蛞环蕉B匯多方，方多而歌省，并示古人用藥觸類旁通之妙，間及加減之法，便人取裁。

三、《醫(yī)學(xué)入門》載歌三百首，東垣歌二百六十八首，皆不分門類。每用一方，搜索殆遍。本集歌止二百首，而方三百有奇，分為二十門。某病某湯，舉目易了。方后稍為訓(xùn)釋，推明古人制方本義，使用藥者有所根據(jù)，服藥者得以參稽，庶覺省便。

四、歌后注釋，所以暢歌詞之未備，頗經(jīng)錘煉。讀者倘不鄙夷，亦可誦習(xí)也。

五、拙著《醫(yī)方集解》，網(wǎng)羅前賢方論，卷帙稍繁，不便攜帶。故特束為歌訣，附于本草之末，使行旅可以輕，緩急得以應(yīng)用也。

六、是書篇章雖約，茍熟讀之，可應(yīng)無窮之變，遠(yuǎn)勝前人盈尺之書數(shù)部。有識之士，當(dāng)不以愚言為狂僭也。

庵汪昂漫識

四君子湯

《局方》中和義，參術(shù)茯苓甘草比。（人參、白術(shù)、茯苓各二錢，甘草一錢。氣味中和，故名君子。）益以夏陳半夏、陳皮名六君子湯，祛痰補(bǔ)氣陽虛餌。（二陳除痰，四君補(bǔ)氣，脾弱陽虛宜之。）除卻半夏名異功（散，錢氏。）或加香砂胃寒使。（加木香、砂仁，行氣溫中

升陽益胃

（湯，東垣）參術(shù)，黃連半夏草陳皮。苓瀉防風(fēng)羌獨(dú)活，柴胡白芍棗姜隨?！颤S二兩，人參、半夏、炙甘草各一錢，羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芍（炒）各五錢，陳皮四錢，白術(shù)、茯苓、澤瀉、柴胡各三錢，黃連二錢。每服三錢，加姜棗煎。六君子助陽，補(bǔ)脾除痰；重用黃，補(bǔ)氣固胃；柴胡、羌、獨(dú)，除濕升陽；澤瀉、茯苓，瀉熱降濁。加芍藥和血斂陰，少佐黃連以退陰火。按∶東垣治療首重脾胃，而益胃又以升陽為先，故每用補(bǔ)中、上升下滲之藥。此方補(bǔ)中有散，發(fā)中有收，脾胃諸方多從此仿也。〕

黃鱉甲

（散，羅謙甫）地骨皮，艽菀參苓柴半知。地黃芍藥天冬桂，甘桔桑皮勞熱宜。（治虛勞骨蒸，晡熱咳嗽，食少盜汗∶黃、鱉甲、天冬各五錢，地骨、秦艽、茯苓、柴胡各三錢，紫菀、半夏、知母、生地、白芍、桑皮、炙草各二錢半，人參、肉桂、桔梗各錢半。每服一兩，加姜煎。鱉甲、天冬、知、芍，補(bǔ)水養(yǎng)陰；參、、桂、苓、甘草，固衛(wèi)助陽；桑、桔瀉肺熱，菀、夏理痰嗽；艽、柴、地骨退熱升陽。為表里氣血交補(bǔ)之劑。）

秦艽鱉甲

（散，羅謙甫）治風(fēng)勞，地骨柴胡及青蒿。當(dāng)歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。（鱉甲、地骨皮、柴胡各一兩，青蒿五錢，秦艽、當(dāng)歸、知母各五錢，烏梅五錢。治略同前，汗多倍黃。此方加青蒿、烏梅，皆斂汗退蒸之義。）

秦艽扶羸湯

（湯，《直指》）鱉甲柴，地骨當(dāng)歸紫菀偕。半夏人參兼炙草，肺勞蒸嗽服之諧。（治肺痿骨蒸，勞嗽聲嘎，自汗體倦∶柴胡二錢，秦艽、鱉甲、地骨、當(dāng)歸、人參各錢半，柴菀、半夏、甘草炙各一錢，加姜、棗煎。按∶黃鱉甲散蓋本此方，除當(dāng)歸加余藥，透肌解熱，柴胡、秦艽、干葛為要?jiǎng)?，故骨蒸方中多用之。此方雖表里交治，而以柴胡為君。）

麻黃湯

（仲景）中用桂枝，杏仁甘草四般施。發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，傷寒服此汗淋漓?！猜辄S（去節(jié)）三兩，桂枝二兩，杏仁七十枚（去皮尖），甘草（炙）一兩。傷寒太陽表證無汗，用此發(fā)之。麻黃善發(fā)汗，恐其力猛，故以桂枝監(jiān)之，甘草和之，不令大發(fā)也。按∶桂、麻二湯雖治太陽證，而先正每云皆肺藥，以傷寒必自皮毛入，而桂、麻又入肺經(jīng)也?！?/span>

桂枝湯

（仲景）治太陽（中）風(fēng)，芍藥甘草姜棗同。（桂枝、芍藥、生姜各三錢，炙草三兩，大棗干二枚。治太陽中風(fēng)有汗，用此解肌，以和營衛(wèi)，中猶傷也。仲景《傷寒論》通用。）桂麻相合名各半湯，太陽如瘧此為功。（熱多寒少，如瘧狀者，宜之。）

大青龍湯

（仲景）桂麻黃，杏草石膏姜棗藏。（麻黃六兩，桂枝、炙草各三兩，杏仁四十枚，石膏雞子大，生姜三兩，大棗十二枚。）太陽無汗兼煩躁，（煩為陽、為風(fēng)，躁為陰、為寒。必太陽證兼煩躁者，方可用之。以杏、草佐麻黃發(fā)表，以姜、棗佐桂枝解肌，石膏質(zhì)重瀉火，氣輕亦達(dá)肌表。義取青龍者，龍興而云升雨降，郁熱賴除，煩躁乃解也。若少陰煩躁，而誤服此則逆。）風(fēng)寒兩解此為良。（麻黃湯治寒，桂枝湯治風(fēng)，大青龍小風(fēng)寒而兩解之。陶節(jié)庵曰∶此湯險(xiǎn)峻，今人罕用。）

小青龍湯

（仲景）治水氣，喘咳嘔噦渴利慰。（太陽表證未解，心下有水氣者用之?；虼蚩?，或嘔或噦，或渴或利，或短氣，或小便秘，皆水氣內(nèi)積所致。）姜桂麻黃芍藥甘，細(xì)辛半夏兼五味。〔干姜、麻黃、桂枝、芍藥（酒炒）、炙草、細(xì)辛各二兩，半夏、五味子各半升。桂枝解表，使水從汗泄；芍藥斂肺，以收喘咳；姜、夏、細(xì)辛潤腎行水，止渴嘔，亦表里分消之意?！?/span>

葛根湯

（仲景）內(nèi)麻黃襄，二味加入桂枝湯。（桂枝、芍藥、炙草各二兩，姜三兩，棗十二枚，此桂枝湯也，加葛根四兩，麻黃三兩。）輕可去實(shí)因無汗，（中風(fēng)表實(shí)，故汗不得出?！妒畡吩弧幂p可去實(shí)，葛根、麻黃之屬是也。）有汗加葛無麻黃。（名桂枝加葛根湯，仲景治太陽有汗惡風(fēng)。）

大承氣湯

（仲景）用芒硝，枳實(shí)大黃濃樸饒?！泊簏S四兩（酒洗），芒硝三合，濃樸八兩，枳實(shí)五枚〕。救陰瀉熱功偏擅，急下陽明有數(shù)條。（大黃治大實(shí)，芒硝治大燥大堅(jiān)，二味治無形血藥；濃樸治大滿，枳實(shí)治痞，二味治有形氣藥。熱毒傳入陽明胃府，痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)全見，雜證、三焦實(shí)熱，并須以此下之。胃為水谷之海，土為萬物之母。四旁有病，皆能傳入胃府，則不復(fù)傳他經(jīng)矣。陶節(jié)庵曰∶傷寒熱邪傳里，須看熱氣淺深用藥，大承氣最緊，小承氣次之，調(diào)

小承氣湯

（仲景）樸實(shí)黃，〔大黃四兩，濃樸二兩（姜炒），枳實(shí)三枚（麩炒）?！匙d狂痞硬上焦強(qiáng)。

（熱在上焦則滿，在中焦則硬，胃有燥糞則譫語，不用芒硝者，恐傷下焦真陰也。）益以羌活名三化（湯，）中風(fēng)閉實(shí)可消詳。（用承氣治二便，加羌活治風(fēng)，中風(fēng)體實(shí)者可偶用。然涉虛者多，不可輕投。）

調(diào)胃承氣

（湯，仲景）硝黃草，〔大黃（酒浸）、芒硝各一兩，甘草（炙）五錢。〕甘緩微和將胃保。（用甘草甘以緩之，微和胃氣，勿令大泄下。）不用樸實(shí)傷上焦，（不用濃樸、枳實(shí)，恐傷上焦氤氳之氣也。）中焦燥實(shí)服之好。

木香檳榔

（丸，張子和）青陳皮，枳殼柏連棱術(shù)隨。大黃黑丑兼香附，芒硝水丸量服之。一切實(shí)積能推蕩，瀉痢食瘧用咸宜?！材鞠?、檳榔、青皮（醋炒）、陳皮、枳殼（炒）、黃柏（酒炒）、棱、莪術(shù)（并醋煮），各五錢，大黃（酒浸）一兩，香附、牽牛各二兩，芒硝，水丸，量虛實(shí)服。木香、香附、青、陳、枳殼利氣寬腸，黑牽牛、檳榔下氣尤速，氣行則無痞滿后重之患矣。連、柏燥實(shí)清熱，棱、莪行氣破血，硝、黃去血中伏熱，并為推堅(jiān)峻品。濕熱積滯去，則二便調(diào)而三焦通泰矣。蓋宿垢不凈，清陽終不得升，亦通因通用之意也。〕

枳實(shí)導(dǎo)滯

（丸，東垣）首大黃，芩連曲術(shù)茯苓襄。澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘?！泊簏S一兩，枳實(shí)（麩炒）、黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、神曲（炒）各五錢，白術(shù)（土炒）、茯苓三錢，澤瀉二錢，蒸餅糊丸，量虛實(shí)服之。大黃、枳實(shí)蕩熱去積，芩、連佐之以清熱，苓、瀉佐之以利濕，神曲佐之以消食。又恐苦寒力峻，故加白術(shù)補(bǔ)土固中?！橙暨€后重兼氣滯，木香導(dǎo)滯（丸）加檳榔。

瓜蒂散

（仲景）中赤小豆，（甜瓜蒂炒黃與赤小豆為末，熱水或水調(diào)，量虛實(shí)服之。）或入藜蘆郁金湊。（張子和去赤豆加藜蘆、防風(fēng)，一方去赤豆加郁金、韭汁，俱名三圣散。鵝翎探吐，并治風(fēng)痰。）此吐實(shí)熱與風(fēng)痰，（瓜蒂吐實(shí)熱，藜蘆吐風(fēng)痰。）虛者參蘆（散）一味勾。（虛人痰壅不得服瓜蒂者，以參蘆代之，或加竹瀝。）若吐虛煩梔豉湯，（仲景，梔子十四枚，豉四合，治傷寒后虛煩。）劇痰烏附尖方透。（丹溪治許白云，用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆，屢吐不透，后以漿水和烏附尖服，始得大吐。）古人尚有燒鹽方，一切積滯功能奏。（燒鹽熱湯調(diào)服，以指探吐，治霍亂、宿食、冷痛等癥?！肚Ы稹吩弧梅膊∫送?，大勝用藥。）

稀涎

（散，嚴(yán)用和）皂角白礬斑，〔皂角四挺（去皮弦炙），白礬一兩，為末，每服五分。

   白礬酸苦涌泄，能軟頑痰；皂角辛咸通竅，專制風(fēng)木。此專門之兵也，國中風(fēng)時(shí)宜用之?！郴蛞孓继J微吐間。風(fēng)中痰升人眩仆，當(dāng)先服此通其關(guān)。（令微吐稀涎，續(xù)進(jìn)他藥。）通關(guān)散用細(xì)辛皂（角，為末，）吹鼻得嚏保生還。（卒中者用此吹鼻，有嚏者可治，無嚏者為肺氣已絕。）