古今名醫(yī)方論

刻方論小序

自昔彼美云遐，良遘難再，士生其間，動成慨往，無叩角短之謠，有戴月歸鋤之興。

是以陸沉之志，思似長沮；麋鹿之情，實(shí)甘豐草。微吟午夜，耿懷人至曙星；夢北窗，享羲皇去而以口五臟醫(yī)，痛心紹，始自經(jīng)論證治日用常行耳前之嚆固然，而

時康熙乙卯巧月既望

新安羅美書于虞山麓之古懷堂

凡例

一、古之方書，得人乃傳，非人勿言，誠重之也。故扁鵲倉公輩，皆稱禁方，不輕授人。

后人寒心知其故。則見為古方難用，竟?fàn)I膚淺，以矜捷得，所以瓦釜雷鳴也。茲編本欲以仲景方為首簡，恐人猶重視而畏遠(yuǎn)之，姑以日用諸方表表耳目者為先導(dǎo)。諸方義明，而后入仲景之門，亦行遠(yuǎn)登高之自爾。

一、漢建安以前，苦于無方；宋元豐以后，《局方》猥賾。蔓延今時，何有根柢，漫無指歸《外臺》諸書，及潔古、東垣、太無、丹溪方之佳者，咸擇而錄焉。仲景有云∶學(xué)人能尋余所集，思過半矣。

一、有方即有柄，自仲景始也；有方更有論，自成無己始也。明代趙以德有《金匱衍義》，于方頗有論，吳氏鶴皋著《醫(yī)方考》。近時醫(yī)林復(fù)有張景岳、趙養(yǎng)葵、喻嘉言、李士材、程郊倩、張路玉、程扶生諸公，各有發(fā)明，余喜得而集之矣。然其間或擇焉而未精，語焉而未詳，亦間有不愜于心者。因與素交諸同人，往來探索古作者之意，時時析疑欣賞。得見一斑，即各與分方補(bǔ)論，因而附列增入，少開后學(xué)。本非啖名，實(shí)未辭續(xù)貂之愧云。

一、病名多端，不可以數(shù)計，故仲景分六經(jīng)而司治之，使百病咸歸六經(jīng)，是扼要法也。

后人不知六經(jīng)為雜病辨證設(shè)，竟認(rèn)為傷寒設(shè)，由是仲景辨證之權(quán)衡廢。夫不知證，便不知方矣。

金》，是后來《局方》之祖。然論雖多，方雖廣，而不得治之要，實(shí)千載迷途矣。后此繼起者，莫不貴敘證之繁，治法之備，集方之盛，求勝前人。不知病名愈多，后學(xué)愈昏；方治愈繁，用者愈無把柄。一遇盤根錯節(jié)，遍試諸方，眇無所措。豈如得仲景法，不于諸病搜索，但于六經(jīng)講求，一劑而唾手可愈耶。友人韻伯，于仲景書探討有年，所著《傷寒論翼》，多所發(fā)明。故是編于傷寒方中，錄其論最多，亦欲學(xué)人因之略見仲景一斑耳。

一、吳氏作《醫(yī)方考》，其意未嘗不欲以立方本源，開后學(xué)之蒙也。究乃拘證論方，譬多疏與方用，方之命名之。

人一、僭評方論，非取文章。故所批閱，必于眼目肯綮，指出所以然，以質(zhì)證同志。人有共目一、茲選不本以數(shù)年心目，遍搜古今名醫(yī)經(jīng)論，刪纂其要，定為《古今名醫(yī)匯粹》八卷，以為

補(bǔ)中益氣湯

治陰虛內(nèi)熱，頭痛，口渴，表熱，自汗，不任風(fēng)寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶于言黃人參云術(shù)炙甘草陳皮當(dāng)歸升麻柴胡上八味，加生姜三片，大棗二枚，水煎，溫服。

柯韻伯曰∶仲景有建中、理中二法。風(fēng)木內(nèi)干中氣，用甘草、飴、棗培土以御風(fēng)，姜、桂、而生垣知有余溫之品汗；元三味除且以散諸其本位，品而氣益損其肺者下者不宜木香，趙養(yǎng)葵曰∶后天脾土，非得先天之氣不行。此氣因勞而下陷于腎肝，清氣不升，濁氣不降，凡方陸麗京曰∶此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或者宜于周慎齋曰∶下體痿弱，虛弱者不可用補(bǔ)中，必當(dāng)以八味丸治之。凡內(nèi)傷作瀉，藏附子于白術(shù)

黃建中湯

治虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，諸不足。

黃膠飴白芍甘草桂枝生姜大棗上七味，水煎服。

喻氏曰∶虛勞而至于亡血失精，津液枯槁，難為力矣?！秲?nèi)經(jīng)》于針?biāo)幩普撸{(diào)以甘藥復(fù)其貴立令人令建之熱善為又曰∶傷寒有小建中一法，治二三日心悸而煩，以其人中氣餒弱，不能送邪外出，故用飴糖表虛胸中陰也湯，之后惠先《金

人參養(yǎng)榮湯

治脾肺俱虛，發(fā)熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等癥。若氣血虛而變見諸癥，勿論其病其脈，人參白術(shù)茯苓甘草黃陳皮當(dāng)歸熟地白芍五味子桂心遠(yuǎn)志上十二味，加姜三片，棗二枚，水煎服。

柯韻伯曰∶古人治氣虛以四君，治血虛以四物，氣血俱虛者以八珍，更加黃、肉桂，名十無故加陳治者，之主而溫之品流于四

歸脾湯

治思慮傷脾，或健忘，怔忡，驚悸，盜汗，寤而不寐；或心脾作痛，嗜臥，少食，月經(jīng)不調(diào)人參黃甘草白術(shù)茯苓木香龍眼肉酸棗仁當(dāng)歸遠(yuǎn)志姜三片，水煎服。

羅東逸曰∶方中龍眼、棗仁、當(dāng)歸，所以補(bǔ)心也；參、、術(shù)、苓、草，所以補(bǔ)脾也。

立齋神，意慮見于交。

以必甚，故耳！張路玉曰∶補(bǔ)中益氣與歸脾，同出保元，并加歸、術(shù)，而有升舉胃氣，滋補(bǔ)脾陰之不同。

此減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳！

保元湯

治氣虛血弱之總方也。小兒驚痘家虛者最宜。

黃（三錢）人參（二錢）甘草（一錢）肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）上四味，水煎服。

柯韻伯曰∶保元者，保守其元?dú)庵^也。氣一而已，主腎，為先天真元之氣；主胃，為后天外為協(xié)肺元治如以氣從平用如宜燥則加苓、術(shù)，宜潤加歸，宜收加芍，當(dāng)散加芎。又表實(shí)去，里實(shí)去參，中滿忌甘，內(nèi)熱除桂，斯又當(dāng)理會矣。（推明加減，其法燦然。）又云∶人知火能克金，而不知?dú)饽軇倩?；人知金能生水，而不知?dú)饧词撬?。此義惟東垣知之知?dú)?/span>

小半夏湯

嘔家本渴，渴為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。

半夏（一升）生姜（半斤）以水七升，煮取一升半，分溫再服。

小半夏加茯苓湯

治卒嘔吐，心下痞悶，間有水眩悸者。

半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三兩）煎服如前。

外臺茯苓飲

治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，復(fù)心胸間虛氣滿不能食，消痰氣，令能食。

茯苓人參白術(shù)（各三兩）枳實(shí)（二兩）橘皮（二兩半）生姜（四兩）上六味，水六升，煮取一升八合，分三服，如人行八九里，再進(jìn)之。

趙以德曰∶嘔為痰飲動中，涌而出之。嘔盡本當(dāng)渴，渴則可征支飲之全去。今反不渴，是其半伐腎邪安心神也。后方加人參、枳實(shí)、橘皮，此由上、中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸于肺，肺不能通調(diào)水道，以致停積為痰，為宿水，吐之則下氣因當(dāng)補(bǔ)益中氣，以人參、白術(shù)為君；茯苓逐宿水，枳實(shí)調(diào)諸氣為凝滯，則陳皮、生姜為使也。凡積飲既去，而虛氣塞滿其中，

瀉白散

治肺氣熱盛，咳嗽而喘，面腫，身熱。

桑白皮地骨皮甘草水煎服。

季楚重曰∶經(jīng)云∶肺苦氣上逆。上逆則上焦郁熱，氣郁生涎，火郁生熱，因而治節(jié)不行，壅白滋腎子以清母；甘草益土和中，且生能瀉火，補(bǔ)土母以食子，瀉補(bǔ)交致，金元自正，于以佐桑皮而行諸氣之憤郁，鮮不達(dá)矣，較之黃芩、知母苦寒傷胃者遠(yuǎn)也。夫火熱傷氣，救肺之治有三∶傷寒邪熱侮肺，用白虎湯除煩，此治其標(biāo)；內(nèi)癥虛火爍陰，用生脈散益陰，此治其本；若夫正氣不傷，郁火又甚，則瀉白散之清肺調(diào)中，標(biāo)本兼治，又補(bǔ)二方之不及也。

地骨皮飲

治陰虛火旺，骨蒸發(fā)熱，日靜夜劇者；婦人熱入血室，胎前發(fā)熱者。

四物湯加地骨皮牡丹皮（各三錢）水煎服。

柯韻伯曰∶陰虛者，陽必湊之，故熱。仲景曰∶陰弱則發(fā)熱。陽氣下陷入陰中，必發(fā)熱。

然入涼補(bǔ)補(bǔ)其與四其性

葛根黃芩黃連湯

治太陽誤下，邪熱入里，脈促，喘而下利。

葛根（半斤）甘草黃芩（各二兩）黃連（三兩）上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

喻嘉言曰∶太陽病原無里癥，但當(dāng)用桂枝解外。若反下之，則邪熱之在太陽者，未入陽明之用葛太陽

桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)湯

服桂枝湯，或下之，仍頭項強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加桂枝湯去桂，加白術(shù)、茯苓各三兩，減芍藥一兩。

柯韻伯曰∶汗出不徹，而遽下之，表證仍在，而反無汗，更見心下滿痛，此謂有表里證矣。

若之芍可本由便

黃芩湯

治太陽、少陽合病，自下利者。若嘔者，加半夏、生姜。

黃芩甘草芍藥（各三兩）大棗（十二枚）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。嘔者加半夏半斤，生姜程郊倩曰∶此之合病者，頭痛，胸滿，口苦，咽干，目眩，或往來寒熱，脈或大而弦。

半表虛，柯韻伯曰∶太陽、少陽合病，是熱邪已入少陽之里，膽火上逆，移熱于脾，故自下利。

與黃非胃

黃連湯

治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。

黃連甘草干姜（各三兩）人參（二兩）桂枝（三兩）半夏（半斤）大棗（十二枚）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。

程郊倩曰∶熱在胸中，有煩躁郁悶之癥，可知胃中反有邪氣，以寒邪被格在下故也。此證寒腹中痛上下相氣，升干姜，成無己曰∶濕家下后，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里，而為下熱上寒也

十棗湯

治太陽中風(fēng)，表解后里氣不和，下利，嘔逆，心中至脅痞滿硬痛，汗出，短氣，頭痛，不惡大棗（十枚，掰）甘遂大戟芫花（熬，各等分）上三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納末藥。強(qiáng)人一錢柯韻伯曰∶仲景利水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘，或咳，或悸，或噎，或吐，或利，或無汗，病在一處而止；此則外走皮毛而汗出，上走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，水邪之泛溢于外者，浩浩莫御矣。且頭痛，短氣，心腹脅下皆痞滿而硬痛，是水邪尚留結(jié)于中，三焦升降之氣阻隔而難通矣。表邪已罷，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡滲之品所能勝。非選利水之所至峻者以直折之，中氣不支，束手待斃耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，并舉而用之，氣味合，相濟(jì)相須，故可交相去邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而水患可平也。然水利所湊，其元?dú)庖烟?，而毒藥攻邪，必脾胃反弱，使無健脾調(diào)胃之品為主宰，邪氣盡，而大命亦隨之矣。故選十棗之大而肥者以君之，一以培脾土之虛，一以制水氣之橫，一以解諸藥之毒。得一物而三善備，既不使邪氣之盛而不制，又不使元?dú)庵摱恢?，此仲景立法之盡善也。昧者惑于甘能中滿之說而不敢用，豈知承制之理乎？張子和竊此意而制浚川、禹功、神等方，以治水腫、痰飲之病，而不知君補(bǔ)劑以培本，但知任毒藥以攻邪，所以善其后者鮮矣！

濟(jì)生腎氣丸

治腎虛脾弱，腰重腳腫，小便不利，腹脹，喘急，痰盛，已成鼓癥，其效如神。

熟地黃（四兩）白茯苓（三兩）牡丹皮干山藥澤瀉車前子山茱萸牛膝肉桂上十味，蜜和丸。每服八十丸，空心米飲下。

張景岳曰∶水腫乃脾、肺、腎三臟之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺無所關(guān)，即為必先失其之真故用牛膝即所減。

大傷桂、蓋如散以自斗勝

八味地黃丸

治命門火衰不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實(shí)，或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多熟地黃（八兩，用真生懷慶，洗，浸一宿，柳木甑砂鍋上蒸半日，曬干，如式九次為度，臨用桂附子（各一兩）上八味為末，煉蜜丸如桐子大。酒下十五丸，日再服。

趙養(yǎng)葵曰∶君子觀象于坎，而知腎中具水火之用。今人入房，而陽氣易舉者，陰虛火動也；藥、澤中補(bǔ)火喻嘉言曰∶《金匱》用八味丸治香港腳上入少腹不仁者。香港腳即陰氣，少腹不仁，即攻心之漸少腹阻其胸中之陽，自致短氣，故用此腎氣不能攝水，小便恣出，氣不上升之渴，非用此以蟄護(hù)藥，得其旨矣。

柯韻伯曰∶命門之火，乃水中之陽。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動，火之用也，非指腎家命門氣矣則崔氏加減八味丸，以五味之酸收，易附子之辛熱，腎虛而不甚寒者宜之也。《千金方》于八附加苓以味外

六味地黃丸

主治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱酸疼，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢泄，水熟地黃（八兩）山茱萸（四兩）白茯苓干山藥（各四兩）牡丹皮（三兩）澤瀉（二兩）上為末，煉蜜丸如桐子大，空心淡鹽湯下。

柯韻伯曰∶腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無以奉春生之令，上絕肺金之化源。地黃稟甘寒之性，制熟味更濃，是精不足者補(bǔ)之以味也，用以大滋腎陰，填精補(bǔ)髓，壯水之靜之腎之故固封借以奉生

天王補(bǔ)心丹

主治心血不足，神志不寧，津液枯竭，健忘，怔忡，大便不利，口舌生瘡等癥。

人參酸棗仁當(dāng)歸生地黃柏子仁麥冬天冬遠(yuǎn)志五味子白茯苓丹參玄參桔梗上為末，煉蜜丸如椒目大，白湯下。

柯韻伯曰∶心者主火，而所以二者神也。神衰則火為患，故補(bǔ)心者必清其火而神始安。

補(bǔ)心耳之以生心血，玄參之咸以補(bǔ)心血，楫，遠(yuǎn)志為向?qū)В椭T藥入心而生瘡、大便不利之虞哉？

朱砂安神丸（東垣方）

治心神昏亂，驚悸，怔忡，寤寐不安。

朱砂（另研）黃連（各半兩）生地黃（三錢）當(dāng)歸甘草（各二錢）上為細(xì)末，酒泡蒸餅丸如麻子大，朱砂為衣，每服三十丸，臥時津液下。

葉仲堅曰∶經(jīng)曰∶神氣舍心，精神畢具。又曰∶心者，生之本，神之舍也。且心為君主之官癡妄以養(yǎng)之；安；

參蘇飲

（《局方》）治感冒風(fēng)寒，咳嗽吐痰，涕唾稠粘，胸膈滿悶，寒熱往來，或頭痛惡寒，脈弱無汗。

人參蘇葉干葛前胡陳皮枳殼茯苓半夏（各八分）桔梗木香甘草（各五分）生姜（五片）大棗（一枚）上水煎，熱服取汗。

葉仲堅曰∶此少陽中風(fēng)，而寒濕內(nèi)著之證也。仲景于表劑不用人參，惟少陽寒熱往來，雖有液無不發(fā)枳殼，少佐木香以降之；痰涎壅盛于病高者宜下，故不取柴胡之升，而中宮，此姜、棗、甘草之所必須也芎、柴胡，即芎蘇散，則治頭痛、

香薷飲

（《局方》）治暑月乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，頭痛，發(fā)熱，惡寒，煩躁，口渴，腹痛，吐瀉者。

香薷濃樸白扁豆（炒）水煎，浸冷服。

葉仲堅曰∶飲與湯稍有別，服有定數(shù)者名湯，時時不拘者名飲。飲因渴而設(shè)，用之于溫暑，腹溫中加黃加減是重人不