傷寒論類方

桂枝湯（一）

甘草、大棗補(bǔ)脾精以滋肝血；芍藥清營中之熱；桂枝達(dá)營氣之郁也。

桂枝（三兩，去皮）芍藥（三兩）甘草（二兩，炙）生姜（三兩）大棗（十二枚，擘）上五味，咀，以水七升，微火煮，取三升，去渣。適寒溫，服一升。服已，須臾，熱稀粥一升余，以助藥力。桂枝本不能發(fā)汗，故須助以熱粥?！秲?nèi)經(jīng)》云∶“谷入于胃，以傳于肺”。肺至皮毛，汗所從出，粥充胃氣以達(dá)于肺也。觀此可知傷寒不禁食矣。溫覆，令一時(shí)許，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除此解肌之法也。若如水流漓，則動營氣，衛(wèi)邪仍在。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑。若不汗，更服，根據(jù)前法。又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑。桂枝湯全料，謂之一劑；三分之一，謂之一服；古一兩，今二錢零，則一劑之藥，除姜棗，僅一兩六錢零，一服不過五錢零矣。治傷寒大癥，分兩不過如此。一服即汗，不再服；無汗，服至二、三劑，總以中病為主。后世見服藥得效者，反令多服，無效者，即疑藥誤，又復(fù)易方，無往不誤矣！禁生冷粘滑、肉、面、五辛、酒酪及臭惡等物。

太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。風(fēng)在外，故陽脈浮；衛(wèi)氣有邪，則不能護(hù)營，故陰脈弱。陽浮者，熱自發(fā)。風(fēng)為陽邪，故發(fā)熱，桂枝之辛以散之。陰弱者，汗自出。芍藥之酸以收之，甘草之甘以緩之。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)。惡風(fēng)未有不惡寒者，但惡寒甚輕，非若中寒及陰經(jīng)之甚也。

翕翕發(fā)熱，其熱亦不如陽明之甚。鼻鳴干嘔者，鼻鳴似屬陽明；干嘔似屬少陽，蓋三陽相近，故略有兼病，但不甚耳。桂枝湯主之。

太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，桂枝湯主之。此桂枝湯總癥。

以營性發(fā)揚(yáng)，衛(wèi)性斂閉。風(fēng)傷衛(wèi)氣，泄其皮毛，故汗出也。

太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯方，用前法。誤治。若不上沖者，不可與之。此誤下之癥。

誤下而仍上沖，則邪氣猶在陽分，故仍用桂枝發(fā)表，若不上沖，則其邪已下陷，變病不一，當(dāng)隨宜施治。論中誤治諸法，詳觀自明。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。此非誤治，因風(fēng)邪凝結(jié)于太陽之要路，則藥力不能流通，故刺以解其結(jié)。蓋邪風(fēng)太甚，不僅在衛(wèi)，而在經(jīng)。刺之以泄經(jīng)氣。風(fēng)府一穴，在項(xiàng)上入發(fā)際一寸，大筋內(nèi)，宛宛中，督脈陽維之會，刺入四分，留三呼。風(fēng)池二穴，在顳后，發(fā)際陷者中，穴在耳后，按之引于耳中，足少陽陽維之會，針入三分，留三呼。

太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。病雖過期，脈癥屬太陽，仍不離桂枝法。

太陽病，外證未解者，不可下也。此禁下總訣。下之為逆，欲解外者，宜服桂枝湯言雖有當(dāng)下之癥，而外癥未除，亦不可下，仍宜解外，而后下也。

太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。脈浮而下，此為誤下，下后仍浮，則邪不因誤下而陷入，仍在太陽。不得因已汗下，而不復(fù)用桂枝也。

病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。榮氣和者，言榮氣不病，非調(diào)和之和，故又申言之，以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。自汗與發(fā)汗迥別。自汗乃營衛(wèi)相離，發(fā)汗使?fàn)I衛(wèi)相合。自汗傷正，發(fā)汗驅(qū)邪。復(fù)發(fā)者，因其自汗而更發(fā)之，則榮衛(wèi)和而自汗反止矣。

病患臟無他病，時(shí)發(fā)熱，自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)未熱之時(shí)發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。無他病，太陽諸癥不必備，而惟發(fā)熱自汗，故亦用桂枝湯。

傷寒不大便，六七日，宜下之候。頭痛有熱者，未可與承氣湯。太陽癥仍在，不得以日久不便而下也。

按“未可”二字，從《金匱》增入，《傷寒論》失此二字。其小便清者，知不在里，仍在表也，便赤為里有熱。當(dāng)須發(fā)汗，若頭痛者，必衄。汗出而頭痛未解，則蘊(yùn)熱在經(jīng)而血?jiǎng)右?。宜桂枝湯?/span>

傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗。發(fā)汗未透，故煩。乃服藥不及之故。宜桂枝湯。

傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，里癥。身疼痛者，表癥。急當(dāng)救里。此誤下之癥，邪在外而引之入陰，故便清谷，陽氣下脫可危，雖表癥未除，而救里為急。

《傷寒論·不可下編》云∶誤下寒多者，便清谷，熱多者。便膿血。后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。

清谷已止，疼痛未除，仍從表治，蓋凡病皆當(dāng)先表后里，惟下利清谷，則以扶陽為急，而表癥為緩也。表里分治而序不亂，后人欲以一方治數(shù)癥，必至兩誤。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。提出邪風(fēng)二字，見桂枝為驅(qū)風(fēng)圣藥。

陽明病，脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。陽明本自多汗，但不惡寒而惡熱。

今多汗而猶惡寒，則仍在太陽矣，雖陽明病，而治從太陽。

太陰病，脈浮者，可發(fā)汗。宜桂枝湯。太陰本無汗法，因其脈獨(dú)浮，則邪仍在表，故亦用桂枝，從脈不從癥也。

病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀。有時(shí)復(fù)熱。日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。日晡發(fā)熱，則為陽明之潮熱而非瘧矣。脈實(shí)者，宜下之。脈虛浮者，宜發(fā)汗。一癥而治法迥別，全以脈為憑。此亦從脈而不從癥之法。

下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。

下利腹脹滿，里癥。身疼痛者，表癥。先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。此節(jié)屬厥陰癥，未必由誤治而得，然既見表癥，亦宜兼治。

吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。里癥除而表癥猶在，仍宜用桂枝法，輕其劑而加減之可也。

傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，再誤。心下痞，邪入中焦。

惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。苦寒開降之法，詳見后。

桂枝加附子湯（二）

桂枝湯原方加附子一枚（炮去皮破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。

太陽病，發(fā)汗，遂漏不止。此發(fā)汗太過，如水流漓，或藥不對癥之故，其人惡風(fēng)，中風(fēng)本惡風(fēng)，汗后當(dāng)愈。今仍惡風(fēng)，則表邪未盡也。小便難，津液少。四肢微急，難以屈伸者。四肢為諸陽之本，急難屈伸乃津脫陽虛之象，但不至亡陽耳。若更甚而厥冷惡寒，則有陽脫之慮，當(dāng)用四逆湯矣。桂枝加附子湯主之。桂枝同附子服，則能止汗回陽。

桂枝加桂湯（三）

桂枝原方加桂二兩，即另立湯名，治癥迥別，古圣立方之嚴(yán)如此。

桂枝湯原方加桂二兩。上五味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。

燒針令其汗，針處被寒，復(fù)感新寒。核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，不止一針，故云各一壯。與桂枝加桂湯。重加桂枝，不特御寒，且制腎氣。又藥味重，則能達(dá)下。凡奔豚癥，此方可增減用之。

桂枝去芍藥湯（四）

桂枝湯原方去芍藥。上四味，以水七升，煮取三升，溫服一升。

桂枝去芍藥加附子湯（五）

即前方加附子一枚（炮去皮破八片），余根據(jù)前法。

太陽病，下之后，脈促胸滿者，中虛而表邪仍在。桂枝去芍藥湯主之。太陽之邪未盡，故用桂枝，下后傷陰，不宜更用涼藥，若微惡寒者，去芍藥，方中加附子湯主之。微惡寒，則陽亦虛矣，故加附子。

麻黃湯（一）

麻黃（三兩，去節(jié)）桂枝（二兩，去皮）甘草（一兩，炙）杏仁（七十個(gè)，去皮尖）上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，此須多煮，取其力專，不僅為去上沫，止煮一、二沸矣。去上沫，納諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，以其易發(fā)汗也。余如桂枝將息法。《活人書》云∶夏至后用麻黃湯，量加知母、石膏、黃芩，蓋麻黃性熱，恐有發(fā)黃斑出之慮。

太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，此痛處，比桂枝癥尤多而重，因榮衛(wèi)俱傷故也。惡風(fēng)無汗而喘者，此二癥乃肺氣不舒之故。麻黃治無汗；杏仁治喘；桂枝甘草，治太陽諸癥，無一味不緊切，所以謂之經(jīng)方。麻黃湯主之。

太陽與陽明合病，陽明之病象甚多，如身熱不惡寒，口苦鼻干之類，但見一、二癥即是，不必全具也。

太陽病即上文所指者。喘而胸滿者，不可下，病俱在上焦。宜麻黃湯主之。喘而胸滿，此麻黃癥之太陽合陽明也。

太陽病，十日以去，過經(jīng)。脈浮細(xì)，邪已退。而嗜臥者，正漸復(fù)。外已解也，設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；胸滿脅痛，病延日久，邪留少陽，故與此湯。脈但浮者，與麻黃湯。若果邪在少陽，脈必帶弦，今但浮，則尚在太陽矣，故仍用麻黃湯，此亦從脈不從癥之法。

太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱身疼痛，此乃太陽傷寒的癥。經(jīng)云∶諸緊為寒。八、九日不解，表證仍在，表證即上文數(shù)端。此當(dāng)發(fā)其汗，宜麻黃湯。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，陽郁而不能外達(dá)。劇者必衄，衄乃解。熱甚動血，血由肺之清道而出，與汗從皮毛而泄同，故熱邪亦解。俗語所云“紅汗”也。經(jīng)云∶陽明病口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。所以然者，陽氣重故也。風(fēng)郁固為熱，寒郁亦為熱?！秲?nèi)經(jīng)》云∶熱病者，皆傷寒之類也。麻黃湯主之。此言未衄之前，可用麻黃。非衄后更用麻黃也。

脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。此脈浮必帶緊。

脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。數(shù)為陽氣欲出。

傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，失治。因致衄者，麻黃湯主之。前段衄后而解，則不必復(fù)用麻黃，衄后尚未解，則仍用此湯。

陽明病，脈浮無汗而喘者。陽明本脈大自汗，今乃脈浮無汗而喘，則為麻黃湯癥矣。發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。

麻黃杏仁甘草石膏湯（二）

此即越婢湯加杏仁也。

麻黃（四兩，去節(jié)）杏仁（五十個(gè)，去皮尖）甘草（二兩，炙）石膏（半斤，碎綿裹）上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。

發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，既汗不可再汗，津液不得重傷。汗出而喘，尚有留邪在肺，故汗出而喘。

無大熱者，邪已輕也。可與麻黃杏仁甘草石膏湯。汗出故用石膏，喘故用麻杏。

發(fā)汗后，飲水多者，必喘，以水灌之亦喘。此二句明致喘之所由，蓋喘未必皆由于水，而飲水則無有不喘者。戒之！下后，不可更行桂枝湯，既下不可復(fù)汗，津液不得兩傷。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

大青龍湯（三）

此合麻黃、桂枝、越婢三方為一方而無芍藥。

麻黃（六兩，去節(jié)）桂枝（二兩，去皮）甘草（二兩，炙）杏仁（四十枚，去皮尖）生姜（三兩，切）大棗（十二枚，擘）石膏（碎如雞子大一塊）上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，取微似汗，汗出多者，溫粉撲之。此外治之法，論中無溫粉方?！睹骼碚摗份d白術(shù)，本、川芎、白芷各等分，入米粉和勻撲之。無本亦得。后人用牡蠣，麻黃根、鉛粉、龍骨亦可。一服汗者，停后服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。

太陽中風(fēng)，脈浮緊，緊為陰脈，故汗不易出。發(fā)熱惡寒，非惡風(fēng)。身疼痛，不汗出，而煩躁者，邪深熱郁。大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也。惡風(fēng)乃桂枝癥，誤服此則汗不止，而有亡陽之象矣。立此方即垂此戒，圣人之意深矣。按此方合麻桂而用石膏，何以發(fā)汗，如是之烈？蓋麻黃湯，麻黃用二兩，而此用六兩；越婢湯石膏用半斤，而此用雞子大一塊。一劑之藥，除大棗，約共十六兩，以今秤計(jì)之，亦重三兩有余，則發(fā)汗之重劑矣！雖少加石膏，終不足以相制也。

少陰篇云∶脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯主之。脈不沉緊，身有輕時(shí)，為無少陰外癥；不厥利吐逆，為無少陰里癥，此邪氣俱在外也，故以大青龍發(fā)其汗。

按∶此條必有誤，脈浮緩，邪輕易散；身不疼，外邪已退；乍有輕時(shí)，病未入陰，又別無少陰等癥，此病之最輕者。何必投以青龍險(xiǎn)峻之劑？此必另有主方，而誤以大青龍當(dāng)之者也。

小青龍湯（四）

痰喘證宜此，俟氣平就枕，然后以消痰潤肺養(yǎng)陰開胃之方以次調(diào)之。

麻黃（去節(jié)）芍藥細(xì)辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮，各三兩）五味子（半斤）半夏（半斤，湯洗）上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。

若微利者，去麻黃，加蕘花如雞子大，熬令赤色。利屬下焦陰分，不可更發(fā)其陽。蕘花，《明理論》作芫花；恐誤。本草蕘花、芫花，花葉相近，而蕘花不常用，當(dāng)時(shí)已不可得，故改用芫花，以其皆有去水之功也。

若渴者，去半夏。如栝蔞根三兩。本草栝蔞根主消渴，若噎者，“噎”古作“KT”。論云∶寒氣相搏，則為腸鳴。醫(yī)乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即KT。

按《內(nèi)經(jīng)》無“噎”字，疑即呃逆之輕者。去麻黃，加附子一枚炮?！侗静荨贰酶阶訙刂小Ｈ粜”悴焕?，少腹?jié)M，去麻黃，加茯苓四兩。小便不利而少腹?jié)M，則水不在上而在下矣，故用茯苓。若喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。杏仁見前。

按∶此方專治水氣。蓋汗為水類，肺為水源，邪汗未盡，必停于肺胃之間，病屬有形，非一味發(fā)散所能除，此方無微不到，真神劑也。

傷寒表不解，發(fā)汗未透。心下有水氣，即未出之汗。干嘔發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹?jié)M、或喘者，小青龍湯主之。以上皆水停心下現(xiàn)癥，其每癥治法，皆在加減中。

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，凡水停心下者，喘而不渴。服湯已，即小青龍湯也，渴者，此寒氣去欲解也，寒飲欲去。小青龍湯主之。此倒筆法，即指“服湯已”三字，非謂欲解之后，更服小青龍湯也。

麻黃附子細(xì)辛湯（五）

麻黃（去節(jié)，二兩）細(xì)辛（二兩）附子（一枚，炮去皮破八片）上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。少陰病三字，所該者廣，必從少陰諸現(xiàn)癥，細(xì)細(xì)詳審，然后反發(fā)熱，知為少陰之發(fā)熱，否則何以知其非太陽陽明之發(fā)熱耶？又必候其脈象之沉，然后益知其為少陰無疑也，凡審癥皆當(dāng)如此。

附子、細(xì)辛，為少陰溫經(jīng)之藥，夫人知之。用麻黃者，以其發(fā)熱，則邪猶連太陽，未盡入陰，猶可引之外達(dá)。不用桂枝而用麻黃者，蓋桂枝表里通用，亦能溫里，故陰經(jīng)諸藥皆用之，麻黃則專于發(fā)表。今欲散少陰始入之邪，非麻黃不可，況已有附子足以溫少陰之經(jīng)矣。

葛根湯（一）

此即桂枝湯加麻黃三兩，葛根四兩。

葛根（四兩）麻黃（三兩，去節(jié)）芍藥（二兩）生姜（三兩，切）甘草（二兩，炙）桂枝（三兩，去皮）大棗（十二枚，擘）上七味，以水一斗，先煮麻黃葛根。二味主藥先煮。減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，已經(jīng)發(fā)汗矣。余如桂枝法將息及禁忌。

太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。

前桂枝加葛根湯一條，其現(xiàn)癥亦同，但彼云∶“反汗出”，故無麻黃。此云∶“無汗”，故加麻黃也。

陽明癥，汗出而惡熱，今無汗而惡風(fēng)，則未全入陽明，故曰太陽病。

按∶葛根，《本草》∶治身大熱。大熱乃陽明之癥也，以太陽將入陽明之經(jīng)，故加此藥。

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。合病全在下利一癥上審出，蓋風(fēng)邪入胃則下利矣。

葛根黃芩黃連湯（二）

治發(fā)熱下利效如神。

葛根（半斤）甘草（二兩，炙）黃芩（三兩）黃連（三兩）上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫再服。

太陽病，桂枝癥，桂枝癥，即太陽傷風(fēng)之正病也。醫(yī)反下之，大誤。利遂不止，邪下陷，則利無止時(shí)。脈促者，表未解也。促有數(shù)意，邪猶在外，尚未陷入之陰，而見沉微等象，故不用理中等法。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。因表未解，故用葛根，因喘汗而利，故用芩連之苦以泄之、堅(jiān)之。

芩、連、甘草，為治利之主藥。

葛根加半夏湯（三）

葛根湯原方加半夏半升（洗）。煎服法同。

太陽與陽明合病，不下利，前條因下利而知太陽，陽明合病，今既不下利，則合病何從而知？必須從兩經(jīng)本癥，一一對勘，即不下利，而亦可定為合病矣。但嘔者，葛根加半夏湯主之。前條太陽誤下而成利，則用芩連治利，因其本屬桂枝癥而脈促，故止加葛根一味，以解陽明初入之邪。此條乃太陽、陽明合病，故用葛根湯全方，因其但嘔，加半夏一味以止嘔，隨病立方，各有法度。

小柴胡湯（一）

發(fā)熱而嘔者如神。

柴胡（半斤）黃芩人參甘草（炙）生姜（切，各三兩）半夏（半斤）大棗（十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，此又一法。取三升，溫服一升，日三服。此湯除大棗，共廿八兩，較今秤亦五兩六錢零，雖分三服，已為重劑，蓋少陽介于兩陽之間，須兼顧三經(jīng)，故藥不宜輕。去渣再煎者，此方乃和解之劑，再煎則藥性和合，能使經(jīng)氣相融，不復(fù)往來出入。古圣不但用藥之妙，其煎法俱有精義。

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，不嘔，不必用半夏；煩，不可用人參。加栝蔞實(shí)一枚。栝蔞實(shí)除胸痹，此小陷胸之法也。若渴者，去半夏。半夏能滌痰濕，即能耗津液。加人參，生津液。合前成四兩半，栝蔞根四兩。治消渴。若腹中痛者，去黃芩，苦寒。加芍藥三兩，除腹痛。若脅下痞硬，去大棗，以其能補(bǔ)脾胃。加牡蠣四兩。《別錄》云∶治脅下痞熱。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。利小便。若不渴，外有微熱者，去人參，不渴，則津液自足。加桂枝三兩。微熱則邪留太陽。溫覆取微似汗愈。若咳者，去人參、大棗，二味與嗽非宜。生姜，加干姜故去生姜。加五味子半升，干姜二兩，古方治嗽，五味、干姜必同用，一以散寒邪，一以斂正氣，從無單用五味治嗽之法。后人不知用必有害，況傷熱、勞祛。火嗆，與此處寒飲犯肺之癥又大不同，乃獨(dú)用五味，收斂風(fēng)火痰涎，深入肺臟，永難救療矣！又按∶小柴胡與桂枝二方，用處極多，能深求其義，則變化心生矣。

論中凡可通用之方，必有加減法。

傷寒五、六日，正當(dāng)傳少陽之期。中風(fēng)往來寒熱。太陽之寒熱，寒時(shí)亦熱，熱時(shí)亦寒。往來者，寒已而熱，熱已而寒也。

胸脅苦滿，胸脅為少陽之位。默默不欲飲食，木邪干土。心煩喜嘔，木氣上逆。或胸中煩而不嘔，或渴，少陽火邪?；蚋怪型?，木克土。或脅下痞硬，木氣填郁?；蛐南录?，有痰飲。小便不利，或不渴，有蓄飲。身有微熱，太陽未盡?；蚩日撸斡薪燥?。小柴胡湯主之。少陽所現(xiàn)之癥甚多，柴胡湯所治之癥亦不一，加減法具載方末。

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也。此條申明所以往來寒熱，及不欲食，下痛上嘔之故，皆因正衰邪入，臟腑相牽所致，則立方之意，可推而知矣。小柴胡湯主之。

服柴胡湯已渴者，屬陽明也，以法治之。此必先見少陽之癥，故用柴胡湯，服后而渴，則轉(zhuǎn)屬陽明矣。

傷寒四、五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，此是太陽所同。脅下滿，此則少陽所獨(dú)。手足溫而渴者，前條之渴者屬陽明，此因脅下滿，則雖似陽明，不作陽明治矣。小柴胡湯主之。

傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯，不瘥者，與小柴胡湯主之。詳見桂枝類中。

傷寒、中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。少陽與太陽、陽明，相為出入，一證可據(jù)，雖有他證，可兼治矣。凡柴胡湯病證而下之，誤治。若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯。凡誤治而本證未罷，仍用本證之方，他經(jīng)盡同，不獨(dú)柴胡證也。必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。邪已陷下，故必振動，而后能達(dá)于外。《辨脈法篇》云∶戰(zhàn)而汗出者，其人本虛。是以發(fā)戰(zhàn)發(fā)熱汗出，邪仍從少陽而出。

傷寒十三日不解，過經(jīng)二候。胸脅滿而嘔，此少陽的癥。日晡所，發(fā)潮熱，此似陽明。已而微利，又現(xiàn)里癥，藥亂則癥亦亂。此本柴胡癥，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。以湯劑利之，不應(yīng)；復(fù)以丸藥利之，是謂重傷。潮熱者，實(shí)也，先宜小柴胡湯以解外，雖潮熱，本屬少陽之邪，故仍以柴胡解外。后以柴胡加芒硝主之。解在后加芒硝湯下。

傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)。陽氣不能隨經(jīng)而散，故郁結(jié)不舒，非藥誤，即遷延所致。亦壞癥之輕者。必有表，復(fù)有里也，以上諸癥，有表有里，柴胡湯兼治表里。脈沉亦在里也。脈細(xì)者必沉。汗出為陽微，以汗為征。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里。陰則無汗。此為半在里，半在表也。脈沉為里，汗出為表。脈雖沉緊，細(xì)即有緊象。不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，此為要訣。今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。得湯而不了了者，以有里癥，故大便硬，必通其大便，而后其病可愈。其通便之法，即加芒硝，及大柴胡等方是也。

陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿而不去者，與小柴胡湯。陽明潮熱乃當(dāng)下之癥，因大便、小便自可，則里癥未具。又胸脅嘗滿，則邪留少陽無疑，用此湯和解之。

陽明病，脅下硬滿，少陽癥。不大便，可下。而嘔，亦少陽癥。舌上白苔者，邪未結(jié)于陽明，故舌苔白，雖不大便，不可下。此要訣也。可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解也。

此四句，申明小柴胡之功效如此，所以諸癥得之皆愈也。

按∶少陽之外為太陽，里為陽明，而少陽居其間。故少陽之癥，有兼太陽者，有兼陽明者，內(nèi)中見少陽一癥，即可用小柴胡湯，必能兩顧得效。仲景所以獨(dú)重此方也。

陽明中風(fēng)，脈弦浮大，弦屬少陽，浮大屬陽明。而短氣，腹都滿，脅下及心痛，此少陽癥。久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，此癥又似少陰。一身面目悉黃，小便難，此二癥又似太陰。有潮熱，此似陽明。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈浮雖有里癥，邪仍欲外出。脈但浮，無余證者，與麻黃湯。但浮無余癥，則里癥全無，必從汗解，故用麻黃湯。

此二條，明陽明中風(fēng)之癥，有里邪用小柴胡，無里邪則用麻黃，總以脈癥為憑，無一定法也。若不尿，膀胱氣絕。腹?jié)M加噦者，不治。論中陽明篇云∶陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者？胃中虛冷故也?！疤摾洹倍钟让?，蓋陽微欲盡也。又云∶大吐大下，汗出怫郁，復(fù)與之水以發(fā)其汗，因得噦?！鹅`樞》云∶真邪相攻，氣并相逆，故為噦。即呃逆也?！端貑枴吩啤貌∩钫?，其聲噦。乃肺胃之氣隔絕所致，兼以腹?jié)M，故不治。

本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，此為傳經(jīng)之邪也。脅下硬滿干嘔不能食，往來寒熱，以上皆少陽本癥。尚未吐下，脈沉緊者，未吐下，不經(jīng)誤治也，少陽已漸入里，故不浮而沉緊，則弦之甚者，亦少陽本脈。與小柴胡湯。

嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。但發(fā)熱而非往來寒熱，則與太陽、陽明同，惟嘔則少陽所獨(dú)，故亦用此湯。

太陽病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也，設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。解見麻黃湯。

傷寒瘥以后，更發(fā)熱者，小柴胡湯主之。此復(fù)癥也，非勞復(fù)，非女勞復(fù)，乃正氣不充，余邪未盡，留在半表半里之間，故亦用小柴胡。復(fù)病治法，明著于此，后世議論不一，皆非正治。脈浮者，以汗解之，脈沉實(shí)者，以下解之。復(fù)癥之中，更當(dāng)考此二脈。如果脈見浮象，則邪留太陽，當(dāng)用汗法，如脈見沉實(shí)，則里邪未盡，當(dāng)用下法。但汗下不著方名者？因汗下之法不一，醫(yī)者于麻黃、桂枝，及承氣、大柴胡等方，對癥之輕重，擇而用之，則無不中病矣。

婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，此即下文所謂如瘧也。經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，血因熱結(jié)，而成瘀矣。故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。即以治瘧之法治之。

又云∶婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，彼云斷，此云來。得之七八日，熱除而脈遲身涼，外邪內(nèi)伏。胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也。血室為中焦?fàn)I氣之所聚。肝藏血，心主血，營血結(jié)滯，則肝氣與心經(jīng)之氣亦凝，故脅滿而神昏譫語。當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。期門在乳下第二肋端，去乳頭約四寸，肝募也。厥陰、陰維之會，刺入四分，血結(jié)則為有形之癥，湯劑一時(shí)難效。刺期門以瀉厥陰有余之熱，則尤親切而易散。

又云∶婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。晝清而夜昏者。血室屬陰，病在陰經(jīng)也。無犯胃氣，及上二焦，必自愈。此為中焦?fàn)I氣之疾，汗下二法，皆非所宜，小柴胡湯∶刺期門，則其治也。

按∶熱入血室之狀，此二條為最詳，婦人傷寒，此癥最多，前條癥稍輕，后二條癥尤重。男子亦有之。

大柴胡湯（二）

小柴胡去人參、甘草，加枳實(shí)、芍藥、大黃，乃少陽、陽明合治之方也。

柴胡（半斤）半夏（半升，洗）黃芩（三兩）芍藥（三兩）生姜（五兩，切）枳實(shí)（四枚，炙）大棗（十二，擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。

此方本有大黃二兩。王叔和云∶若不加大黃，恐不為大柴胡也。

太陽病，過經(jīng)十余日，反二、三下之，一誤再誤。后四、五日，柴胡證仍在者，如寒熱嘔逆之類。先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，猶有里癥。為未解也，與大柴胡湯下之則愈。前雖已下，非下法也，以大柴胡兩解之。

傷寒十余日，熱結(jié)在里，此大黃之對癥。復(fù)往來寒熱者，此柴胡之對癥。與大柴胡湯。

傷寒發(fā)熱，汗出不解，當(dāng)用柴胡。心中痞硬，嘔吐而下利者。邪內(nèi)陷，故用枳實(shí)、半夏、大黃。大柴胡湯主之。

傷寒后后者，過經(jīng)之后，諸癥漸輕，而未全愈也。脈沉，沉者內(nèi)實(shí)也，沉為在里。下解之，宜大柴胡湯。

柴胡桂枝湯（三）

此小柴胡與桂枝湯并為一方，乃太陽、少陽合病之方。

柴胡（四兩）黃芩人參桂枝芍藥生姜（切，各一兩半）半夏（二合半）甘草（一兩，炙）大棗（六枚）上九味，水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。

傷寒六、七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)疼煩，以上太陽癥。微嘔、心下支結(jié)，以上少陽癥。外證未去者、太陽癥為外癥。柴胡桂枝湯主之。

發(fā)汗多，亡陽語者，此亡陽之輕者也。不可下，勿誤以為有燥屎之語，故以為戒。與柴胡桂枝湯和其營衛(wèi)，以通津液，后自愈。桂枝湯，和營衛(wèi)；柴胡湯，通津液，深著二湯合用之功效，而陽亡可復(fù)。

柴胡加龍骨牡蠣湯（四）

柴胡（四兩）龍骨生姜（切）人參茯苓鉛丹黃芩牡蠣（熬）桂枝（各一兩半）半夏（二合半，洗）大棗（六枚，擘）大黃（二兩）上十二味，以水八升，煮取四升，納大黃，切如棋子大，更煮一、二沸，大黃只煮一、二沸，取其生而流利也，去渣，溫服一升。

傷寒八、九日，下之，即陷入里。胸滿，柴胡、黃芩。煩驚，龍骨、鉛丹。牡蠣。小便不利，茯苓。譫語，大黃。一身盡重，不能轉(zhuǎn)側(cè)者。茯苓。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。此乃正氣虛耗，邪已入里，而復(fù)外擾三陽，故現(xiàn)癥錯(cuò)雜，藥亦隨癥施治，真神化無方者也。

按∶此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效。

柴胡桂枝干姜湯（五）

柴胡（半斤）桂枝（三兩，去皮）黃芩（三兩）干姜牡蠣（熬）甘草（炙，各二兩）栝蔞根（四兩）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復(fù)服汗出便愈。邪氣已深，一時(shí)不能即出，如蒸蒸而振，發(fā)熱汗出而解之類。

傷寒五、六日已發(fā)汗而復(fù)下之，一誤再誤。胸脅滿，用牡蠣。微結(jié)，小便不利，渴，以上皆少陽癥。渴，故用栝蔞。而不嘔，故去半夏生姜。但頭汗出，陽氣上越用牡蠣。往來寒熱，用柴芩。心下煩者，黃芩、牡蠣。此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

梔子豉湯（一）

梔子（十四枚，擘）香豉（四合，綿裹）上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉，煮取升半，去渣，分為二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。此劑分兩最小，凡治上焦之藥皆然。

發(fā)汗吐下后，諸法俱用，未必皆誤，而正氣已傷矣。虛煩不得眠，虛為正氣虛，煩為邪氣擾。發(fā)汗吐下，實(shí)邪雖去，而其余邪，因正氣不充，留于上焦，故陽氣擾動而不得眠也。若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊，反復(fù)顛倒，身不得寧也；心中懊，心不得安也。梔子豉湯吐之。此非汗下之所能除者，吐之而痰涎結(jié)氣，無不出矣。

按∶汗、吐、下之后，而邪未盡，則不在經(jīng)而在肺胃之間，為有形之物，故必吐而出之，反復(fù)顛倒，心中懊。摩寫病狀，何等詳切，凡醫(yī)者之于病患，必事事體貼，如若身受之，而后用藥無誤。

發(fā)汗若下之，而煩熱胸中窒者，煩熱且窒，較前虛煩等象為稍實(shí)。梔子豉湯主之。

傷寒五、六日，大下之后，誤治。身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也。外內(nèi)之邪，俱未解，結(jié)痛更甚于窒矣。梔子豉湯主之。按∶胸中窒，結(jié)痛，何以下用小陷胸？蓋小陷胸癥，乃心下痛，胸中在心之上，故不得用陷胸。何以不用瀉心諸法？蓋瀉心癥乃心下痞，痞為無形，痛為有象，故不得用瀉心。古人治病，非但內(nèi)外不失厘毫，即上下亦不逾分寸也。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，胸滿而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱身重，以上皆陽明本癥，非因誤治而得者。若發(fā)汗則躁，心憒憒反譫語，汗多陽虛。若加燒針，必怵惕、煩躁不得眠，即前以火逼汗，亡陽驚狂之意。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，以前因用三法，未必合度，故病不解，各有現(xiàn)癥如此。舌上苔者，此句乃要訣，舌上有白苔，則胸中有物，而可用吐法。否則，邪尚未結(jié)，恐無物可吐也。梔子豉湯主之。

陽明病，下之，其外有熱，表邪未盡。手足溫，不結(jié)胸，無實(shí)邪。心中懊，饑不能食，痰涎停結(jié)。但頭汗出，陽邪在上，欲泄不泄。梔子豉湯主之。

下利后，更煩，按之心上濡者，濡者，濕滯之象，非窒非痛也。為虛煩也，宜梔子豉湯。

梔子甘草豉湯（二）

梔子湯原方加甘草二兩（炙）上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半；內(nèi)豉，煮取升半，分二服，溫進(jìn)一服，得吐便止。

梔子生姜豉湯（三）

梔子湯原方加生姜五兩。先煮梔子、生姜，余俱如前法。得吐者，止后服。

凡用梔子湯，病患舊微溏者，不可與服之。此服梔子湯之戒。

按∶梔子清越上焦之火，與腸胃亦無大害，微溏者，即不可服，未知何義？想因大腸之氣滑脫者，肺氣不宜更淺也。

若少氣者，梔子甘草豉湯主之。甘草能補(bǔ)中氣。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。此二條言凡遇當(dāng)用梔子湯之病、見此二癥，則加此二味也。

按∶無物為嘔，有物為吐。欲止其嘔，反令其吐。吐之而嘔反止，真匪夷所思也。

梔子干姜湯（四）

梔子（十四枚，擘）干姜（二兩）上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，下未必誤，以丸藥大下則誤矣。身熱不去，外有微邪。微煩者，下后而煩，即虛煩也。梔子干姜湯主之，下后故用干姜。

梔子濃樸枳實(shí)湯（五）

梔子（十四枚，擘）濃樸（四兩，姜灸）枳實(shí)（四枚，水浸去稂炒）煮服法同前。

傷寒，下后心煩，即微煩。腹?jié)M，臥起不安者，煩而加之腹?jié)M，則臥起俱不寧矣。濃樸枳實(shí)，以治腹?jié)M也。梔子濃樸湯主之。

桂枝加濃樸杏仁湯（六）

桂枝湯原方加濃樸二兩（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。上七味，以水七升，微火煮取三升，溫服一升，覆取微似汗。

喘家作桂枝湯，加濃樸杏仁佳。《別錄》∶濃樸主消痰下氣。《本經(jīng)》∶杏仁主咳逆上氣。

太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加濃樸杏仁湯主之。前條乃本然之喘，此乃誤下之喘，因殊而法一。

小建中湯（七）

桂枝湯原方加膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，納飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

傷寒陽脈澀，陰脈弦，中宮之陽氣虛，則木來乘土，故陽澀而陰弦也，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。

膠飴大甘，以助中宮。不瘥者，與小柴胡湯主之。治太陰不愈，變而治少陽，所以疏土中之木也，以脈弦故用此法。

傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。悸而煩，其為虛煩可知，故用建中湯，以補(bǔ)心脾之氣，蓋梔子湯治有熱之虛煩，此治無熱之虛煩也。

桂枝加芍藥生姜人參新加湯（八）

桂枝湯原方芍藥、生姜各增一兩，加人參三兩。

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去渣，溫服一升。此以多煎為妙，取其味濃入陰也。

發(fā)汗后，身疼痛，表未盡。脈沉遲，氣虛已甚。桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。邪未盡，宜表，而氣虛不能勝散藥，故用人參。凡素體虛而過汗者，方可用。

桂枝甘草湯（九）

桂枝（四兩，去皮）甘草（二兩，炙）上二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓服。此以一劑為一服者。

發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。發(fā)汗不誤，誤在過多。汗為心之液，多則心氣虛。二味扶陽補(bǔ)中，此乃陽虛之輕者，甚而振振欲擗地，則用真武湯矣。一癥而輕重不同，用方迥異，其義精矣。

茯苓桂枝甘草大棗湯（十）

茯苓（半斤）桂枝（四兩，去皮）甘草（二兩，炙）大棗（十五枚，擘）上四味，以甘瀾水一斗，以水二斗，揚(yáng)之萬遍取用。按∶甘瀾水，大約取其動極思靜之意。先煮茯苓凡方中專重之藥，法必先煮。減二升，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。心下悸，是擾胸中之陽，臍下悸，則因發(fā)汗太過，上焦干涸。腎水上救，故重用茯苓以制腎水；桂枝以治奔豚。

桂枝麻黃各半湯（十一）

桂枝（一兩十六銖，去皮）芍藥生姜（切）甘草（炙）麻黃（去節(jié)，各一兩）大棗（四枚，擘）杏仁（二十四枚，去皮及雙仁者）上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫。（欲去沫，故先煮。）納諸藥，煮取一升八合，減去三分之一。去渣，溫服六合。一云∶桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合。頓服將息如上法。

太陽病，得之八九日，過經(jīng)。如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，邪已漸輕。其人不嘔，非少陽。清便欲自可，無里熱。一日二、三度發(fā)，非瘧象。脈微緩者，不浮不弦不大。為欲愈也。余邪欲退之象。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。此三句，申明上文欲愈之故。蓋由病氣雖除，而正氣亦衰，當(dāng)靜以養(yǎng)之，使胃氣漸充，則榮衛(wèi)自和，若更用汗、吐、下之法，益虛其氣，則病從藥增，醫(yī)者不審，誤人多矣。

面色反有熱色者，未欲解也。面有熱色，則余邪尚郁。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。微邪已在皮膚中，欲自出不得，故身癢，以此湯取其小汗足矣。陽明篇云∶身癢如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

按此方分兩甚輕，計(jì)共約六兩，合今之秤，僅一兩三四錢，分三服，只服四錢零，乃治邪退后至輕之劑，猶勿藥也。

桂枝二麻黃一湯（十二）

桂枝（一兩十七銖，去皮）芍藥（一兩六銖）甘草（一兩二銖，炙）杏仁（十六枚，去皮尖）麻黃（十六銖，去節(jié)）生姜（一兩六銖）大棗（五枚，擘）上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服。一本云∶桂枝湯二升，麻黃湯一升，合為三升，分再服，今合為一方，將息如前法。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，汗雖出而邪未盡。與桂枝湯，如前法。此所謂邪不盡，行復(fù)如法者也。

若形如瘧，日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯主之。此與桂枝麻黃各半湯，意略同，但此因大汗出之后，故桂枝略重，而麻黃略輕。

桂枝二越婢一湯（十三）

桂枝湯加麻黃、石膏二味。

桂枝（去皮）芍藥甘草（炙）麻黃（去節(jié)，各十八銖）大棗（四枚，擘）生姜（一兩二銖，切）石膏（二十四銖，碎綿裹）上七味，以水五升，煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。

附∶越婢方（麻黃六兩，甘草二兩，石膏半斤，生姜三兩，大棗十五枚。）太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗。此無陽與亡陽不同，并與他處之陽虛亦別，蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身有寒熱而脈微弱。若發(fā)其汗。必至有叉手冒心，臍下悸等癥，故以此湯清疏營衛(wèi)，令得似汗而解。況熱多寒少，熱在氣分，尤與石膏為宜。古圣用藥之審如此。

按以上三方，所謂一、二，各半之說，照方計(jì)算，并不對準(zhǔn)，未知何說？或云∶將本方各煎，或一分，或二分，相和服，此亦一法。但方中又各藥注明分兩，則何也？存考。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯（十四）

芍藥（三兩）甘草（二兩，炙）生姜（切）茯苓白術(shù)（各三兩）大棗（十二枚，擘）上六味，以水八升，煮取三升，去渣。溫服一升，小便利則愈。此方專于利小便也。

服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。頭痛發(fā)熱，桂枝癥仍在也，以其無汗，則不宜更用桂枝。心下滿，則用白術(shù)，小便不利，則用茯苓，此癥乃亡津液而有停飲者也。

凡方中有加減法，皆佐使之藥，若去其君藥，則另立方名，今去桂枝，而仍以桂枝為名，所不可解！殆以此方雖去桂枝而意仍不離乎桂枝也。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（十五）

桂枝湯原方去芍藥，加蜀漆三兩（洗去腥），牡蠣五兩（熬），龍骨四兩。上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。

傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，以火劫其胸中之陽。起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。此與少陰汗出之亡陽迥別。蓋少陰之亡陽，乃亡陰中之陽，故用四逆輩回其陽于腎中，今乃以火遍汗，亡其陽中之陽，故用安神之品，鎮(zhèn)其陽于心中。各有至理，不可易也。

去芍藥，因陽虛不復(fù)助陰也；蜀漆去心腹邪積；龍骨、牡蠣治驚癇熱氣。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯（十六）

桂枝（一兩，去皮）甘草（二兩，炙）牡蠣（二兩，熬）龍骨（二兩）上四味，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。

脈浮宜以汗解，此治脈浮之總訣。用火灸之，誤治。邪無從出，因火而盛，火反入內(nèi)。病從腰以下必重而痹，名火逆也?；饸庠谏?，則陰氣獨(dú)治于下，故重而痹?；鹉嫦轮?，又誤治。因燒針煩躁者，更誤治，下之虛其陰，燒針又益其陽，則胸中益煩躁不寧矣。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。鉦其陰氣，散其火邪，上下同治，前方驚狂，治重在心，故用蜀漆。此無驚狂象，故蜀漆不用。其癥藥大段相同。

桂枝加葛根湯（十七）

此湯成無己本有麻黃。非！有麻黃則為葛根湯矣。

桂枝湯原方，加葛根四兩桂枝芍藥各減一兩余同。上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)KTKT，反汗出惡風(fēng)者“KTKT”，伸頸之象，邪氣漸深，故加葛根。桂枝加葛根湯主之。

桂枝加芍藥湯（十八）

桂枝湯原方芍藥加一倍。上五味，以水七升，煮取三升，溫服一升，日三服。

桂枝加大黃湯（十九）

此二方俱治太陰癥，而法不離乎桂枝。

桂枝湯原方，加大黃一兩、芍藥一倍，上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

本太陽病，醫(yī)反下之，誤治。因而腹?jié)M時(shí)痛，屬太陰也。引邪入于太陰，故所現(xiàn)皆太陰之癥。桂枝加芍藥湯主之。雖見太陰癥，而太陽之癥尚未罷，故仍用桂枝湯，只加芍藥一倍，以斂太陰之癥。

大實(shí)痛者，此句承上文腹?jié)M時(shí)痛言，腹?jié)M時(shí)痛，不過傷太陰之氣，大實(shí)痛，則邪氣結(jié)于太陰矣。桂枝加大黃湯主之。此因誤下而見太陰之癥。大實(shí)痛，則反成太陰之實(shí)邪，仍用大黃引之，即從太陰出，不因誤下而禁下，見癥施治，無不盡然。

按《活人書》云∶桂枝湯，自西北人四時(shí)行之，無不應(yīng)驗(yàn)，江淮間惟冬及春可行之，春末及夏至以前，桂枝癥可加黃芩一分，謂之陽旦湯。夏至后可加知母半兩，石膏一兩或加升麻一分，若病患素虛寒者，不必加減。

麻黃附子甘草湯（六）

麻黃（去節(jié)，二兩）甘草（二兩，炙）附子（一枚，炮去皮破八片）上三味，以水七升，先煮麻黃一、兩沸，此當(dāng)少煮。去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

少陰病，得之二、三日，麻黃附子甘草湯，微發(fā)汗，以二、三日無里癥，故微發(fā)汗也。三陰經(jīng)，惟少陰與太陽為表里，而位最近，故猶有汗解之理。況二、三日而無里癥，則其邪未深入，此方較麻黃附子細(xì)辛少輕，以其無里癥也。

柴胡加芒硝湯（六）

柴胡湯原方，加芒硝，分兩各不同。

柴胡（二兩十六銖）黃芩甘草（炙）人參生姜（切，各一兩）半夏（二十銖）大棗（四枚，擘）芒硝（二兩）上八味，以水四升，煮取二升，去渣，納芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作。不解，不大便也。

此藥劑之最輕者，以今秤計(jì)之，約二兩，分二服，則一服，止一兩耳。

按∶大柴胡湯，加大黃、枳實(shí)，乃合用小承氣也；此加芒硝，乃合用調(diào)胃承氣也。皆少陽陽明同治之方。

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者實(shí)也，先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之?！侗静荨贰妹⑾踔瘟e聚。因其利而復(fù)下之，所謂通因通用之法也，潮熱而利，則邪不停結(jié)，故較之大柴胡癥，用藥稍輕。

梔子檗皮湯（六）

梔子（十五枚，擘）甘草（一兩，炙）黃柏（二兩）上三味，以水四升，煮取升半，去渣，分溫再服。

傷寒身黃發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之?！侗静荨贰冒仄ど⑴K腑結(jié)熱黃膽。

枳實(shí)梔子豉湯（七）

枳實(shí)（三枚，炙）梔子（十四枚，擘）豉（一升，綿裹）上三味，以清漿水七升，空煮。又一煮法，漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳。取四升，納枳實(shí)、梔子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去渣，分溫再服，覆令微似汗。此不取吐而取汗。

大病瘥后勞復(fù)者，勞復(fù)乃病后之余癥，不在吐法，故取微汗。枳實(shí)梔子豉湯主之。勞復(fù)因病后氣虛，邪氣又結(jié)于上焦，其癥不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣，后人以峻補(bǔ)之劑治勞復(fù)，則病變百出矣。若有宿食者，納大黃如博棋子大五、六枚。此指勞復(fù)之有宿食者，治食復(fù)之法，亦在其中矣。

可吐篇云∶宿食在上脘，當(dāng)吐之。

按∶梔子湯加減七方，既不注定何經(jīng)，亦不專治何誤，總由汗吐下之后，正氣已虛，尚有痰涎滯氣，凝結(jié)上焦，非汗下之所能除?！督?jīng)》所云∶“在上者因而越之?！眲t不動經(jīng)氣而正不重傷，此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐。后人作湯以梔子炒黑，不復(fù)作吐，全失用梔子之意，然服之于虛煩癥，亦有驗(yàn)，想其清肺除煩之性故在也。終當(dāng)從古法生用為妙。

大承氣湯（一）

劉河間于此方加甘草二錢，名三一承氣湯。

大黃（四兩，酒洗）濃樸（半斤，炙去皮）枳實(shí)（五枚，炙）芒硝（三合）上四味，以水一斗，先煮濃樸、枳實(shí)，取五升，去渣，納大黃，更煮取二升，去渣，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下余勿服。

傷寒若吐若下后，不解，壞癥。不大便五、六日，上至十余日，日晡時(shí)發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語，如見鬼狀，若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，以上皆陽明危癥，因吐下之后，竭其中氣，津液已耗，孤陽獨(dú)存，胃中干燥，或有燥屎，故現(xiàn)此等惡癥。脈弦者生，澀者死。弦則陰氣尚存，且能克制胃實(shí)。澀則氣血已枯矣。然弦者尚有可生之理，未必盡生，澀者斷無不死者也。微者但發(fā)熱，潮熱。譫語者。

惡癥皆無。大承氣湯主之，若一服利，則止后服。中病即止。

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，客熱不能消谷。胃中必有燥屎五、六枚也，若能食者，但硬耳。

能食非真欲食，不過粥飲猶可入口耳。不能食，則谷氣全不可近，腸胃實(shí)極故也。宜大承氣湯下之。硬即可下。

按∶燥屎當(dāng)在腸中，今云“胃中”，何也？蓋邪氣結(jié)成糟粕，未下，則在胃中，欲下則在腸中。已結(jié)者，即謂之燥屎，言胃則腸已該矣。

汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也，陽明本自汗出，然亦有不汗出者，此指明汗出之為風(fēng)，則知汗出乃表邪尚存，不汗出者，為火邪內(nèi)結(jié)也。須下者，過經(jīng)乃可下之。此下之之時(shí)。下之若早，語言必亂，輕于譫語。以表虛里實(shí)故也，下早則引表邪入里，故表虛而里實(shí)。下之則愈，宜大承氣湯。雖已誤下，然見譫語等癥，則更下之，亦不因誤下而遂不復(fù)下也。

二陽并病，同起者為合病，一經(jīng)未罷，一經(jīng)又病者，為并病。太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足汗出，大便難而譫語者，以上皆陽明現(xiàn)癥。下之則愈，宜大承氣湯。

陽明病，下之，心中懊而煩，此乃下之未盡；故有此實(shí)煩。胃中有燥屎者，可攻，胃中燥屎，必別有現(xiàn)癥。腹微滿，初頭硬，后必溏，不可攻之。僅微滿則無燥屎，故不可攻。若有燥屎者，宜大承氣湯。

病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也，脈實(shí)者宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。詳解前桂枝湯下。

大下后，六、七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者？本有宿食故也。惟有宿食，故雖大下，而燥屎終未盡。宜大承氣湯。

病患不大便五、六日，繞臍痛，正在燥屎之位。煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也。

病患小便不利，大便乍難，乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。喘冒不臥，燥屎現(xiàn)癥，宜大便有難無易。所以乍易者，以小便不利之故，燥屎不以易便而去也。宜大承氣湯。以上三條，皆證陽明有燥屎之法。

得病二、三日，脈弱無太陽、柴胡證，煩躁，心下硬，邪熱入里。至四、五日，又隔二日。雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，不必用全方，只通其胃氣而已，又用藥之一法。令小安，至六日，又隔一日，而病未除。與大承氣湯一升。亦不必用全方。古人用藥，雖現(xiàn)癥鑿鑿，而輕方小試，敬慎小心如此。若不大便六、七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，小便不利，則水谷未盡分，大便猶濕也。攻之必溏∶須小便利，屎定硬，乃可攻之，以小便之利否，定宜下、不宜下。又一法。宜大承氣湯。

傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，皆陽盛之象。無表里證，邪已結(jié)在里。大便難，身微熱者，此為實(shí)也。邪結(jié)為實(shí)。急下之，宜大承氣湯。

陽明病，此三字，包陽明諸癥。發(fā)熱汗多者，急下之。此重在汗多，恐內(nèi)熱甚而逼陽于外，以致亡陽也。宜大承氣湯。

發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，不解二字，必兼有陽明癥，加以腹?jié)M且痛，則實(shí)邪有征矣。急下之，宜大承氣湯。

腹?jié)M不減，減不足言。雖略減而仍腹?jié)M也。當(dāng)下之，宜大承氣湯。以上諸條，舉當(dāng)下之一、二癥，即用下法。然亦必須參觀他癥，而后定為妥。

陽明、少陽合病，必下利，其脈不負(fù)者，順也；負(fù)者，失也。少陽屬木，脈當(dāng)弦緊，陽明屬土，脈當(dāng)洪緩。

若少陽脈勝為負(fù)，陽明脈勝為不負(fù)也。厥陰篇云∶少陰負(fù)趺陽者，為順也。少陰屬水，趺陽屬土，土能勝水，則胃氣尚強(qiáng)，故為順，即此意。但彼處乃手足厥冷之利，故屬少陰，此則屬少陽為異耳，互相克賊，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，滑數(shù)則陽明之脈，獨(dú)見而過盛，此為實(shí)邪，故知有宿食。當(dāng)下之，宜大承氣湯。

問曰∶人病有宿食，何以別之？師曰∶寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，有食反微澀，此氣結(jié)不通之故。故知有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

少陰病，得之二、三日，陽邪初轉(zhuǎn)入陰?？谠镅矢烧?，急下之，陽邪傳陰，腎水欲涸，故當(dāng)急去其邪，以保津液。宜大承氣湯。

少陰病，自利清水，色純青，純青則非寒邪，乃肝邪入腎也?！峨y經(jīng)》云∶從前來者，為實(shí)邪。心下必痛，口干燥者，二癥尤見非寒邪。急下之，宜大承氣湯。二條俱重口干，知為熱邪無疑。

少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，不便而脹，為日又久，是以當(dāng)下。宜大承氣湯。

下利，三部脈皆平，無外邪癥。按之心下硬者，實(shí)邪有形。急下之，宜大承氣湯。

下利，脈遲而滑者，內(nèi)實(shí)也，利未欲止，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

下利，不欲食者，以有宿食故也。傷食、惡食。凡噤口利亦必因宿食之故。當(dāng)宜下之，宜大承氣湯。

下利瘥后，至其年、月、日復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

下利，脈反滑，當(dāng)有所去，脈滑則實(shí)邪不留。下之乃愈，宜大承氣湯。

病腹中滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

脈雙弦而遲者，必心下硬，木邪乘土。脈大而緊者，陽中有陰也。大為陽，緊為陰?？梢韵轮?，宜大承氣湯。

按∶以上七條，見《傷寒論》可下條內(nèi)。似指雜癥可下法，不入六經(jīng)治法中。

小承氣湯（二）

大承氣去芒硝。濃樸，枳實(shí)亦減。

大黃（四兩，酒洗）枳實(shí)（三枚大者，炙）濃樸（二兩，炙去皮）上三味，以水四升，煮取一升二合，去渣，分溫二服。初服湯，當(dāng)更衣，不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。

陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，凡汗出者皆惡寒。其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，以上皆內(nèi)實(shí)之癥。此外欲解，不惡寒?？晒ダ镆?。手足然汗出者，此大便已硬也，四肢為諸陽之本，然汗出，陽氣已盛于土中矣。以此驗(yàn)大便之硬。又一法。大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱、惡寒者，外未解也，其熱未潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。腹?jié)M不通，雖外未解，亦可用小承氣，此方乃和胃之品，非大下之峻劑故也。

陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。潮熱而便不硬，亦禁下。若不大便，六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，此以藥探之。又一法。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者，以但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也；邪氣因正虛而陷入。

欲飲水者，與水則噦；寒熱相爭則噦。其后發(fā)熱者，必大便復(fù)硬而少也，重傷津液。以小承氣湯和之，仍用小承氣，以大便硬故也。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。又再申前戒，圣人之慎下如此。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語。譫語由便硬；便硬由胃燥；胃燥由汗出、津液少，層層相因。病情顯著。大承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復(fù)服。

陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因滑疾則易下，故止用小承氣。因與小承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)失氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)失氣，勿更與之，明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，攻之不應(yīng)，是為難治。不可更與承氣湯也。

太陽病，若吐、若下、若發(fā)汗后，過治。微煩，小便數(shù)，大便因硬者，因字當(dāng)著眼，大便之硬，由小便數(shù)之所致。蓋吐、下、汗已傷津液，而又小便太多，故爾微硬，非實(shí)邪也。與小承氣湯，和之愈。

下利譫語者，有燥屎也。利而仍譫語，邪火不因利而息，則必有燥屎，蓋燥屎不因下利而去也。后醫(yī)見利則不復(fù)下，豈知燥屎之不能自出乎？！宜小承氣湯。

調(diào)胃承氣湯（三）

大黃（四兩，去皮清酒洗）甘草（二兩，炙）芒硝（半升）上三味，以水三升，先煮大黃、甘草，取一升，去渣，納芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。按∶芒硝善解結(jié)熱之邪。大承氣用之，解已結(jié)之熱邪。此方用之，以解將結(jié)之熱邪。其能調(diào)胃，則全賴甘草也。

傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。陰陽錯(cuò)雜之癥，多方以救之，必有余邪在胃，故少與以和之。全詳雜方條。

發(fā)汗后惡寒者，虛故也，不惡寒，但熱者，實(shí)也。當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。此必發(fā)汗后無他癥，但現(xiàn)微寒、微熱，故止作虛實(shí)觀，否則安知非更有余邪，將復(fù)變他癥耶？太陽病未解，脈陰陽俱停，脈法無停字，疑似沉滯不起，即下微字之義。寸為陽，尺為陰。先振栗汗出而解。陰陽爭而復(fù)和。但陽脈微者，先汗出而解；當(dāng)發(fā)其陽。但陰脈微者，下之而解，當(dāng)和其陰。若欲下之，宜調(diào)胃承氣湯。按∶此微字，即上停字之意，與微弱不同，微弱則不當(dāng)復(fù)汗下也。

傷寒十三日不解，二候。過經(jīng)譫語者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。如大、小承氣之類。若小便利者，大便當(dāng)硬，而反下利，脈調(diào)和者，此言下后之癥。知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。下非誤，下之法誤。若自下利者，脈當(dāng)微厥，今反和者，知為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。當(dāng)下而下非其法，余邪未盡，仍宜更下。

太陽病，過經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，以上皆類少陽癥。先其時(shí)自極吐下者，邪氣乘虛陷入。與調(diào)胃承氣湯。以滌胃邪。若不爾者，不可與。未經(jīng)吐下，則邪在半表半里，不得用下法。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔，故知極吐下也。此段疑有誤字。調(diào)胃承氣湯。

陽明病，不吐不下、心煩者，未經(jīng)吐下，而心煩中氣實(shí)也?？膳c調(diào)胃承氣湯。

太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，外邪已解，內(nèi)熱未清。調(diào)胃承氣湯主之。

傷寒吐后，腹脹滿者，已吐而胃中仍滿，則非上越所能愈，復(fù)當(dāng)下行矣。與調(diào)胃承氣湯。

桃核承氣湯（四）

桃仁（五十個(gè)，去皮尖）大黃（四兩）甘草（二兩）桂枝（二兩，去皮）芒硝（二兩）上五味，以水七升，煮取二升半，去渣，納芒硝，更上火微沸，下火。先令溫服五合，日三服，當(dāng)微利。微利僅通大便，不必定下血也。

太陽病，不解，熱結(jié)膀胱，太陽之邪由經(jīng)入腑。其人如狂，血自下，下者愈。膀胱多氣多血，熱甚則血凝，而上干心包，故神昏而如狂；血得熱而行，故能自下，則邪從血出，與陽明之下燥屎同。其外不解者，尚未可攻，外不解而攻之，則邪反陷入矣。當(dāng)先解其外，宜桂枝湯。外解已，但小腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。小腹急結(jié)，是蓄血現(xiàn)癥。

按∶“宜桂枝湯”四字，從《金匱》增入。

抵當(dāng)湯（五）

水蛭（熬）虻蟲（去翅足熬，各三十個(gè)）大黃（三兩，酒浸）桃仁（二十個(gè)，去皮尖）上四味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服一升，不下再服。

太陽病，六、七日，過經(jīng)。表證仍在，脈微而沉，向里。反不結(jié)胸，向下。其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，外癥。小便自利者，內(nèi)癥。下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。此亦熱結(jié)膀胱之癥，前桃核承氣，乃治瘀血將結(jié)之時(shí)，抵當(dāng)乃治瘀血已結(jié)之后也。

太陽病，身黃，脈沉結(jié)、少腹硬，小便不利者，為無血也；以上皆似血癥諦，因小便不利，安知非濕熱不行之故，不可斷為有血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，并無濕熱而如狂，非蓄血而何？如此審證，無遁形矣。抵當(dāng)湯主之。

陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。心主血，血凝則心氣結(jié)，而失其官矣。蓄不甚，故不狂，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，此乃舊病，非傷寒時(shí)所得者。屎雖硬，大便反易，血性滑利。其色必黑，浮血亦有隨便而下者。宜抵當(dāng)湯下之。

病患無表里證，發(fā)熱七、八日，過經(jīng)。雖脈浮數(shù)者，可下之。脈雖浮數(shù)，而無表里癥，則其發(fā)熱竟屬里實(shí)矣，七、八日，故可下。假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷善饑。脈數(shù)不解，邪本不在大便也，消谷善饑，蓄血本不在水谷之路，故能食。至六、七日，蓄血更久。不大便者，有瘀血也，宜抵當(dāng)湯。其脈數(shù)不解而下不止，必協(xié)熱而便膿血也。此指服湯后之變癥，熱邪不因下而去。又動其血，則血與便合為一，而為便膿血之癥，又當(dāng)別有治法。

按∶瘀血，又有但欲漱水，不欲咽之癥。蓋唇口干燥，而腹中不能容水也。

抵當(dāng)丸（六）

水蛭（熬）虻蟲（去翅足熬，各二十個(gè)）大黃（三兩，酒洗）桃仁（二十五個(gè)，去皮尖）上四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之，時(shí)當(dāng)下血，若不下者更服。∶一周時(shí)也。

傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。熱而少腹?jié)M，又小便利，必兼三者，乃為血證諦。不可余藥，謂此癥須緩下其血，用丸使之徐下。

十棗湯（七）

芫花（熬）甘遂大戟（等分）大棗（十枚）上三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去渣，納藥末，強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)，平旦溫服，若下少，病不除者，明日更服，加半錢。

太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之，其人汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，水停也。干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解，里未和也，不惡寒為表解，以上諸癥，皆里不和，凡蓄水之癥皆如此，不特傷寒為然也。十棗湯主之。服此湯以下蓄飲。

大陷胸湯（八）

大黃（六兩，去皮）芒硝（一升）甘遂（一錢匕）上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去渣，納芒硝，煮一、兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。

太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，經(jīng)云∶病發(fā)于陽而反下之。熱入因作結(jié)胸是也。動數(shù)變遲，正氣益虛。膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。此段明所以致結(jié)胸之由，及結(jié)胸之狀最詳，乃因邪在上焦，誤下以虛其上焦之氣，而邪隨陷入也。此癥與承氣法迥殊、若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。此乃誤下，而邪氣不陷入上焦，反郁于皮膚肌肉之間，故現(xiàn)此等癥。傷寒六、七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，此段申結(jié)胸之象尤明。大陷胸湯主之。

傷寒十余日，過經(jīng)。熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。

結(jié)胸本無他物，氣與水所停也。但頭微汗出者，熱結(jié)在上。大陷胸湯主之。

太陽病，重發(fā)汗，而復(fù)下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，胸有蓄飲，日晡所，小有潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，已汗下而大痛如此，知非有物之實(shí)邪矣。前云∶膈內(nèi)拒痛。又云∶心下石硬。專指上焦說。此云∶從心下至少腹硬、滿、痛，則上下皆痛，其根總由心下而起，與承氣癥自殊。大陷胸湯主之。

傷寒五、六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，誤治。柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。邪向里而更虛，故汗出為難。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。

大陷胸丸（九）

大黃（半斤）葶藶子（熬）芒硝杏仁（去皮尖熬黑，各半升）上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效。

病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰，而反下之，熱入因作痞。此明所以致結(jié)胸與痞之故。

發(fā)熱惡寒之癥，則熱入于陽位而作結(jié)胸，無熱惡寒之癥，則熱入于陰位而作痞，故治結(jié)胸用寒劑，治痞用溫劑也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。二病未嘗不可下，但各有其時(shí)，不可過早耳。結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，此陷胸之外癥。下之則和，宜大陷胸丸。

小陷胸湯（十）

黃連（一兩）半夏（半升洗）栝蔞實(shí)（大者一枚）上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去渣，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服，一服未和，再服微解，下黃涎，便安也。按∶大承氣所下者，燥屎；大陷胸所下者，蓄水；此所下者，為黃涎。涎者，輕于蓄水，而未成水者也。審病之精，用藥之切如此。

小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，上不至心，下不及少腹，必按之方痛，非不可近乎，與大陷胸癥迥別。脈浮滑者，不若大陷胸癥之沉緊，其邪未入深也。小陷胸湯主之。

白散（十一）

桔梗貝母（各三分，古法二錢五分為一分。）巴豆（一分，去皮心熬黑研如脂）上三味，為散，納巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服，強(qiáng)人服半錢匕，今秤約重三分；羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進(jìn)熱粥一；利過不止，進(jìn)冷粥一。巴豆得熱則行，得冷則止。身熱皮粟不解，畏冷起寒粟。欲引衣自覆者，若以水之、洗之，益令熱劫不得出，當(dāng)汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。

寒實(shí)結(jié)胸，結(jié)胸皆系熱陷之癥，此云∶寒實(shí)。乃水氣寒冷所結(jié)之痰飲也。無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可用。按∶《活人書》云∶與三物白散，無“小陷胸湯亦可用”七字，蓋小陷胸寒劑，非無熱之所宜也。

麻仁丸（十二）

即小承氣加芍藥、二仁也。

麻子仁（二升）芍藥枳實(shí)（各半斤，炙）大黃（一斤，去皮）濃樸（一尺，炙去皮）杏仁（一升，去皮尖熬別研作脂）上六味，為末，煉蜜和丸如梧子大，飲服十丸，日三服，漸加以知為度。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，陽盛。澀則小便數(shù)，陰不足。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約。此即論中所云∶太陽，陽明者，脾約是也。麻仁丸主之。太陽正傳陽明，不復(fù)再傳，故可以緩法治之。

生姜瀉心湯（一）

生姜（四兩，切）甘草（炙）人參黃芩（各三兩）半夏（半升，洗）黃連干姜（各一兩）大棗（十二枚，擘）上八味，以水一斗，煮取六升。去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。汗后而邪未盡，必有留飲在心下。其癥甚雜，而方中諸藥，一一對癥，內(nèi)中又有一藥治兩癥者、亦有兩藥合治一癥者，錯(cuò)綜變化，攻補(bǔ)兼施，寒熱互用。皆本《內(nèi)經(jīng)》立方諸法，其藥性又有與《神農(nóng)本草》所載無處不合。學(xué)人能于此等方講求其理，而推展之，則操縱在我矣。

凡瀉心諸法，皆已汗、已下、已吐之余疾。

甘草瀉心湯（二）

即生姜瀉心湯去人參、生姜，加甘草一兩。

甘草（四兩，炙）黃芩干姜（各三兩）半夏（半升，洗）黃連（一兩）大棗（十二枚，擘）上六味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，溫服一升，日三服。

傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛。兩次誤下，故用甘草以補(bǔ)胃，而痞自除，俗醫(yī)以甘草滿中，為痞嘔禁用之藥，蓋不知虛實(shí)之義者也?？蜌馍夏妫适褂惨?，甘草瀉心湯主之。

半夏瀉心湯（三）

翻胃以此加減治之。

半夏（半升，洗）黃芩干姜甘草（炙）人參（各三兩）黃連（一兩）大棗（十二枚，擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

傷寒五、六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。本癥仍在，則即用本方治之。若心下滿，而不痛者；此為痞。又指不痛二字，痞癥尤的。柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。以上三瀉心之藥，大半皆本于柴胡湯，故其所治之癥，多與柴胡癥相同，而加治虛治痞之藥耳。

大黃黃連瀉心湯（四）

大黃（二兩）黃連（一兩）上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，分溫再服。此又法之最奇者，不取煎而取泡，欲其輕揚(yáng)清淡，以滌上焦之邪。

脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，緊脈為陰，此所謂病發(fā)于陰，下之作痞是也。按之自濡，但氣痞耳。并無脅下之水。心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，邪氣甚高。大黃黃連瀉心湯主之。

傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，再誤。心下痞。惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。詳見前桂枝類中。

附子瀉心湯（五）

大黃（二兩，酒浸）黃連（炒）黃芩（炒，各一兩）附子（一兩，去皮別煮取汁）上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，納附子汁，分溫再服。此法更精，附子用煎，三味用泡，扶陽欲其熟而性重；開痞欲其生而性輕也。

心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。此條不過二語，而妙理無窮，前條發(fā)汗之后惡寒，則用桂枝；此條汗出惡寒，則用附子，蓋發(fā)汗之后，汗已止而猶惡寒，乃表邪未盡，故先用桂枝，以去表邪，此惡寒而仍汗出，則亡陽在即，故加入附子以回陽氣，又彼先后分二方，此并一方者，何也？蓋彼有表，復(fù)有里；此則只有里病，故有分有合也。

黃連湯（六）

即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝。

黃連甘草（炙）干姜桂枝（去皮，各三兩）人參（二兩）半夏（半升，洗）大棗（十二枚，擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，溫服一升，日三夜二服。治上焦之病，服藥宜少而數(shù)。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。諸瀉心之法，皆治心胃之間，寒熱不調(diào)，全屬里癥。此方以黃芩易桂枝，去瀉心之名，而曰黃連湯，乃表邪尚有一分未盡，胃中邪氣，尚當(dāng)外達(dá)，故加桂枝一味，以和表里，則意無不到矣。

黃芩湯（七）

黃芩（三兩）甘草（炙）芍藥（各二兩）大棗（十二枚，擘）上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升、日再夜一服。

黃芩加半夏生姜湯（八）

黃芩（三兩）甘草（炙）芍藥（各二兩）半夏（半升，洗）生姜（三兩，切）大棗（十二枚，擘）上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再夜一服。

太陽與少陽合病、自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。下利即專于治利，不雜以風(fēng)寒表藥，此亦急當(dāng)救里之義，若嘔，亦即兼以止嘔之藥?？傊?，見癥施治，服藥后而本癥愈，復(fù)見他癥，則仍見癥施治，可推而知也。

干姜黃連黃芩人參湯（九）

干姜黃連黃芩人參（各三兩）上四味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫再服。

傷寒本自寒下，本癥。醫(yī)復(fù)吐下之，誤治。寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯主之。

此屬厥陰條，寒格自用干姜，吐下自用芩連。因誤治而虛其正氣，則用人參，分途而治，無所不包，又各不相礙。古方之所以入化也。

旋復(fù)代赭石湯（十）

旋復(fù)花（三兩）人參（二兩）生姜（五兩）甘草（三兩，炙）半夏（半升，洗）代赭石（一兩）大棗（十二枚，擘）上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，溫服─升，日三服。

傷寒發(fā)汗，若吐、若下，解后，病久治多，未必皆屬誤治。心下痞硬，噫氣不除者，《靈樞·口問篇》云∶寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫。

俗名噯氣。皆陰陽不和于中之故。旋復(fù)代赭湯主之。此乃病已向愈，中有留邪，在于心胃之間，與前諸瀉心法，大約相近?！侗静荨吩啤眯龔?fù)治結(jié)氣、脅下滿。代赭治腹中邪毒瓦斯。加此二物以治噫，余則散痞補(bǔ)虛之法也。

濃樸生姜甘草半夏人參湯（十一）

濃樸（半斤，炙去皮）生姜（切）半夏（洗，各半升）甘草（二兩）人參（一兩）上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

發(fā)汗后，腹脹滿者，濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。發(fā)汗后，則邪氣已去，而猶腹脹滿，乃虛邪入腹，故以濃樸除脹滿，余則補(bǔ)虛助胃也。

白虎湯（一）

知母（六兩）石膏（一斤，碎）甘草（二兩，炙）粳米（六合）上四味，以水一斗，煮，米熟湯成，火候。

去渣，溫服一升，日三服。

傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒、此寒熱二字必倒誤。乃表有寒，里有熱也。觀下條“脈滑而厥者，里有熱也。”鑿鑿可證。《活人書》作表里有熱，亦未穩(wěn)。白虎湯主之。

傷寒脈滑而厥者，熱厥。里有熱也，白虎湯主之。

三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語遺尿，以上皆陽明熱癥之在經(jīng)者，以三陽統(tǒng)于陽明也。但身重腹?jié)M，則似風(fēng)濕，宜用術(shù)附∶面垢譫語，則似胃實(shí)，宜用承氣。此處一惑，生死立判，如何辨別，全在參觀脈癥，使有顯據(jù)，方不誤投。發(fā)汗則譫語；陽從此越。下之則額上生汗，手足逆冷。陰從此脫。若自汗出者，白虎湯主之。自汗則熱氣盛于經(jīng)，非石膏不治。

按∶亡陽之癥有二，下焦之陽虛飛越于外，而欲上脫，則用參附等藥以回之；上焦之陽盛，逼陰于外，而欲上泄，則用石膏以收之，同一亡陽，而治法迥殊，細(xì)審之自明，否則死生立判。

白虎加人參湯（二）

白虎湯原方加人參三兩煮服同前法。

服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。煩渴不解，因汗多而胃液干枯，邪雖去而陽明之火獨(dú)熾、故用此以生津止汗，息火解煩。汗后諸變不同，總宜隨癥用藥。

傷寒若吐、若下后，前汗后，此吐下后。七、八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，此四字為白虎對癥。

時(shí)時(shí)惡風(fēng)，表邪未盡，大渴，舌上干燥，而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，胃液已盡，不在經(jīng)、不在腑，亦非若承氣癥之有實(shí)邪。因胃口津液枯竭；內(nèi)火如焚，欲引水自救，故其象如此，與熱邪在腑者迥別。白虎加人參湯主之。

傷寒無大熱，熱在內(nèi)?？谠锟剩臒?，背微惡寒者，此亦虛燥之癥。微惡寒，謂雖惡寒且甚微。又∶周身不寒，寒獨(dú)在背，知外邪已解，若大惡寒，則不得用此湯矣。白虎加人參湯主之。

傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，無汗二字，最為白虎所忌。其表不解者，惡寒。不可與白虎湯?？视嬎?，無表癥者，不惡寒。白虎加人參湯主之。白虎加參湯，大段治汗、吐、下之后、邪已去而有留熱在于陽明。又因胃液干枯，故用之以生津解熱，若更虛羸，則為竹葉石膏湯癥矣。

壯火食氣。此方瀉火，即所以生氣也。

竹葉石膏湯（三）

五苓散（一）

豬苓（十八銖，去皮）澤瀉（一兩六銖）白術(shù)（十八銖）茯苓（十八銖）桂枝（半兩，去皮）上五味，搗為散，以白飲和服，方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。如法將息。服散取其停留胸中，多飲暖水，取其氣散營衛(wèi)。

太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，以五苓散主之。胃中干而欲飲，此無水也，與水則愈，小便不利而欲飲，此蓄水也，利水則愈。同一渴，而治法不同，蓋由同一渴，而渴之象不同，及渴之余癥，亦各不同也。

發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。汗不盡，則有留飲。

中風(fēng)發(fā)熱，六、七日不解、而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，胸中有水，則不能容水矣。五苓散主之。桂枝治表，余四味治里。多飲暖水汗出愈，表里俱到。

本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。治痞而痞不解，反渴，則為水停心下之故，非痞也。

太陽病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，皆為虛象。其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒、不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也，誤治。如其不下者，病患不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。此屬實(shí)邪。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，隨癥施治，不執(zhí)一端?？收吲c五苓散。如其渴不止，五苓散亦一法也。

霍亂頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之。此亦表里同治之法。

豬苓湯（二）

豬苓（去皮）茯苓澤瀉滑石（碎）阿膠（各一兩）上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去渣，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服。

陽明病，若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。此陽明之渴，故與五苓相近，而獨(dú)去桂枝，恐助陽也。論中又云∶陽明汗多而渴，不可與豬苓湯，以胃中燥，不可更利其小便也。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。此亦熱邪傳少陰之癥。蓋少陰口燥口干，有大承氣急下之法，今止嘔渴，則熱邪尚輕，故用此方，使熱邪從小便出，其路尤近也。

文蛤散（三）

文蛤（五兩）上一味，為散，以沸湯和一方寸匕服，湯用五合。

病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，寒在肉中。

意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。此熱結(jié)在皮膚肌肉之中，不在胃口，故欲飲而不渴，文蛤取其軟堅(jiān)逐水。

若不瘥者，與五苓散。不應(yīng)則表里同治。

茯苓甘草湯（四）

茯苓（二兩）桂枝（二兩，去皮）甘草（一兩，炙）生姜（三兩，切）上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分溫三服。

傷寒汗出而渴者，五苓散主之。桂枝止汗，余四味止渴。不渴者，茯苓甘草湯主之。此方之義，從未有能詮釋者，蓋汗出之后，而渴不止，與五苓，人所易知也。乃汗出之后，并無渴癥，又未指明別有何癥。

忽無端而與茯苓甘草湯，此意何居？要知此處“汗出”二字，乃發(fā)汗后，汗出不止也。汗出不止，則亡陽在即，當(dāng)與以真武湯；其稍輕者，當(dāng)與以茯苓桂枝白術(shù)甘草湯；更輕者，則與以此湯。何以知之？以三方同用茯苓知之，蓋汗大泄，必引腎水上泛，非茯苓不能鉦之，故真武則佐以附子回陽；此二方，則以桂枝甘草斂汗，而茯苓則皆以為主藥。此方之義，不了然乎？觀下條心悸，治法益明。

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，水犯心則悸。當(dāng)服茯苓甘草湯。《本草》∶茯苓治心下結(jié)痛，恐、悸。卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。

四逆湯（一）

甘草（二兩，炙）干姜（一兩半）附子（一枚，生用去皮破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，常人則取中者，小者可知。干姜三兩。按∶方名四逆，必以之治厥逆?！墩摗吩啤秘收?，陰陽氣不順接，手足逆冷是也。凡《論》中言“脈沉、微、遲、弱”者，則厥冷不待言而可知，此方溫中散寒，故附子用生者。

四逆、理中，皆溫?zé)嶂畡哪嬉活?，總不離干姜，以通陽也，治宜下焦；理中一類，總不離白術(shù)，以守中也，治宜中焦。余藥皆相同，而功用迥別。

傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，便作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。以上義詳雜方條內(nèi)。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。陰陽兩虛之后，又復(fù)竭其陽，非此湯不能挽回陽氣。

傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。說詳前桂枝條內(nèi)。

病發(fā)熱頭疼，此乃表邪。脈反沉，見里脈。若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。身體疼痛，陰陽二癥皆有之。今脈沉而疼痛，雖發(fā)熱，亦是里寒外熱之癥，故用四逆。

脈浮而遲，表熱浮。里寒，遲。下利清谷者，四逆湯主之。

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。明所以不渴之故，當(dāng)溫之，宜四逆輩。有寒則不渴。則知渴者，皆當(dāng)作熱治。不曰四逆湯，而曰四逆輩，凡溫?zé)嶂畡?，皆可選用。

少陰病，脈沉者，急溫之，病與脈相合，則溫不可遲。宜四逆湯。

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，此二句指不食之時(shí)言。此與少陽之嘔，當(dāng)有分別，宜以他癥驗(yàn)之。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，“始得”言病方起；“脈弦”則有力，故知為實(shí)。不可下也，欲吐則病在上焦，下之為逆。當(dāng)吐之。在上者因而越之，此少陰宜吐之法。若膈上有寒飲干嘔者，干嘔無物，則知其為飲矣。不可吐也，當(dāng)溫之。寒飲無實(shí)物，溫之則寒散，而飲亦去矣，凡治飲皆用溫法。

宜四逆湯。大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，以上皆外癥，其疼亦屬陰疼。又下利清谷，厥逆而惡寒者，三者皆虛寒內(nèi)癥。四逆湯主之。按∶此條諸癥，皆屬陰寒，因?yàn)橐妆?，惟“熱不去”三字，則安知非表邪未盡。即惡寒，亦安知非太陽未罷之惡寒。惟下利厥逆，則所謂急當(dāng)救里，不論其有表無表，而扶陽不可緩矣。

大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。汗下后而厥冷，則虛寒極矣。

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治亦外熱內(nèi)虛寒之故。四逆湯主之。

吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

以上五條，皆系汗下之后，陽氣大虛，故雖外有微熱，而總以扶陽為急，大小便俱利，則內(nèi)陽亦盡矣。

不僅手足逆冷為陽微之驗(yàn)也。

四逆加人參湯（二）

四逆湯原方加人參一兩。煎服法同。

惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也。按∶亡陰即為亡血，不必真脫血也。成無己注引《金匱玉函》曰∶水竭則無血。謂∶利止則津液內(nèi)竭。四逆加人參湯主之。加參以生津液。

通脈四逆湯（三）

甘草（二兩，炙）干姜（三兩，強(qiáng)人四兩）附子（大者一枚，生用去皮破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服，其脈即出者愈。

面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥加芍藥二兩；嘔者，加生姜二兩；咽痛者，去芍藥加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。補(bǔ)益津液。病皆與方相應(yīng)者，乃服之。

少陰病，下利清谷，里寒外熱，寒逼陽于外。手足厥逆，外癥。脈微欲絕，內(nèi)癥身反不惡寒，寒邪已入里。其人面色赤，陽越?；蚋雇?；或干嘔；或咽痛；陽升?；蚶?、脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。諸癥或陽或陰，乃閉塞不通之故，用辛溫通陽之品以治之。其兼癥不同，詳加減法。

下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，汗出而厥，陽有立亡之象。通脈四逆湯主之。

通脈四逆加豬膽汁湯（四）

通脈四逆原方加豬膽汁半合。煎如前法，煎成納豬膽汁，溫服，其脈即出。豬膽汁苦滑之極，引藥直達(dá)下焦。

吐已下斷，利止也。汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

干姜附子湯（五）

干姜（一兩）附子（一枚，生用去皮切八片）上二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓服。

下之后，復(fù)發(fā)汗，先竭其陰，后竭其陽。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，陽虛有二癥，有喜陽者；有畏陽者。大抵陰亦虛者畏陽；陰不虛者喜陽。此因下后陰亦虛，故反畏陽也。不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，此邪已退，而陽氣衰弱，故止用姜附回陽。干姜附子湯主之。

白通湯（六）

干姜附子湯原方加蔥白四莖。煎服法照前。

少陰病，下利，白通湯主之。此專治少陰之利，用蔥白所以通少陰之陽氣。

白通加豬膽汁湯（七）

白通湯原方加人尿五合，豬膽汁一合。上三味，以水三升，煮取一升，去渣，納膽汁，人尿，和令相得，分溫再服，若無膽汁亦可。

少陰病，下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，無脈厥逆，嘔而且煩，則上下俱不通。陰陽相格，故加豬膽、人尿，引陽藥達(dá)于至陰而通之?！秲?nèi)經(jīng)》所云∶“反佐以取之”是也。白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續(xù)者生。暴出乃藥力所迫，藥力盡則氣乃絕。微續(xù)乃正氣自復(fù)，故可生也。

少陰篇云∶少陰病，下利不止，惡寒而臥，手足溫者可治。則又當(dāng)以手足之溫，驗(yàn)其陽之有無也。

前云，其脈即出者愈。此云∶暴出者死。益暴出與即出不同。暴出，一時(shí)出盡，即出，言服藥后，少頃即徐徐微續(xù)也，須善會之。

茯苓四逆湯（八）

茯苓（四兩一本作六兩）人參（一兩）附子（一枚，生用破八片）甘草（二兩，炙）干姜（一兩半）上五味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。

發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，此陽氣不攝而煩，所謂陰煩也。然亦必參以他癥，方不誤認(rèn)為梔子湯癥。茯苓四逆湯主之。《本草》∶茯苓治逆氣煩滿。

四逆散（九）

甘草（炙）枳實(shí)（破，水漬，炙干）柴胡芍藥上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白取三升，去渣，以散三方寸匕，納湯中，煮取一升半，分溫再服。《別錄》∶薤白，主溫中散結(jié)。

少陰病，四逆，其人或咳；或悸；或小便不利；或腹中痛；或泄利下重者。此乃少陰傳經(jīng)之熱邪，并無脈微惡寒等陰癥。即下利一端，并非清谷，而反下重，故不得用溫?zé)?。四逆散主之，疏邪通氣。同名四逆，與前諸法迥殊。諸兼癥皆在加減中。

當(dāng)歸四逆湯（十）

治利極神。

當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛（各三兩）甘草通草（各二兩）大棗（二十五枚）上七味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯（十一）

當(dāng)歸（三兩）甘草通草（各二兩）芍藥桂枝細(xì)辛（各三兩）大棗（二十五枚）吳茱萸（二升）生姜（半斤）上九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去渣，分溫五服。

手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。此四逆乃太陽傳經(jīng)之邪，而表癥猶未罷，因陽氣已虛，故用桂枝湯加當(dāng)歸和血；細(xì)辛溫散，以和表里之陽也。

若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。內(nèi)有久寒，指平素言。必從問而得之，或另有現(xiàn)癥，乃為可據(jù)。吳茱萸溫中散寒，其性更烈。

按∶前四逆諸法，皆主于溫，此二方則溫中兼通陽和陰之法。下利脈大者，虛也。凡癥虛而脈反大者，皆元?dú)獠还桃?。以其?qiáng)下之故也。惟求所以致虛之故。設(shè)脈浮革，辨脈法篇云∶脈弦而大。弦則為減，大則為芤，減則為寒；芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。因而腸鳴者，腸鳴亦氣不通和之故。屬當(dāng)歸四逆湯主之。

理中湯類·十一

熟讀在胸，救人無算。與時(shí)醫(yī)所論陰陽，迥不相同。

理中丸（一）

折三劑，每味三錢。

人參甘草（炙）白術(shù)干姜（各三兩）上四味，搗篩為末，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸研碎，溫服之，日三、四服，夜二服。腹中未熱，益至三、四丸，然不及湯。理中丸與湯本屬一方。湯法以四物根據(jù)兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。急則用湯。若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)加桂四兩；即欲作奔豚，桂枝加桂之法。

吐多者，去術(shù)加生姜三兩；有干姜而復(fù)加生姜，知干姜不治嘔也。下多者，還用術(shù)；術(shù)能止利。悸者，加茯苓二兩；悸為心下有水，故用茯苓?？视嬎?，加術(shù)，足前成四兩半；消飲生津。腹中痛者，加人參，足前成四兩半；此痛因氣不足之故?！秳e錄》云∶人參治心腹鼓痛。寒者，加干姜，足前成四兩半；腹?jié)M者去術(shù)，加附子一枚，此腹?jié)M乃陽氣不充之故。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿揭衣被。

桂枝湯之飲熱粥，欲其助藥力以外散；此飲熱粥，欲其助藥力以內(nèi)溫。

霍亂頭痛發(fā)熱，身疼痛，《論》中又云∶嘔吐而利，名曰霍亂。又云∶頭痛則身疼，惡寒吐利，名曰霍亂。合觀之，則霍亂之癥始備，蓋亦傷寒之類。后人以暑月之吐利當(dāng)之，而亦用理中，更造為大順散者，皆無稽之論也。熱多欲飲水者，五苓散主之；此熱勝寒之霍亂。寒多不用水者，理中湯主之。此寒勝熱之霍亂。

按∶霍亂之癥，皆由寒熱之氣不和，陰陽拒格，上下不通，水火不濟(jì)之所致。五苓所以分其清濁；理中所以壯其陽氣，皆中焦之治法也。

大病瘥后，喜唾，胃液不藏，兼有寒飲，久不了了，胃上有寒，當(dāng)以丸藥理之，當(dāng)緩治之。宜理中丸。

真武湯（二）

茯苓芍藥生姜（切，各三兩）白術(shù)（二兩）附子（一枚，炮去皮，破八片）上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細(xì)辛、干姜各一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加干姜二兩；此即下利清谷之類，故去芍藥加干姜；若熱利，則芍藥又為要藥也，須審之。若嘔者，去附子，加生姜，足前為半斤。

太陽病，發(fā)汗，汗出不解，太陽病乃桂枝癥也，其發(fā)汗當(dāng)取微似汗，則衛(wèi)氣泄而不傷營。若發(fā)汗太過，動其營血，大汗雖出而衛(wèi)邪反內(nèi)伏，所以病仍不解，觀前桂枝湯條下服法，可推而知也。其人仍發(fā)熱，表邪仍在。心下悸，下焦腎水因心液不足，隨陽而上犯。頭眩身動，振振欲擗地者，陽氣泄則虛浮無依著；真武湯主之。此方鉦伏腎水，挽回陽氣。

少陰病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，以上濕邪之癥。

此為有水氣，水亦濕也。其人或咳、或小便利、或下利、或嘔者，此四癥或有或無，方中加減法俱詳。真武湯主之。此方因發(fā)汗不合法，上焦之津液干枯，腎水上救，以此鉦腎氣，治逆水，不專為汗多亡陽而設(shè)，治亡陽之方、諸四逆湯，乃正法也。

附子湯（三）

附子（二枚，炮去皮、破八片）茯苓（三兩）人參（二兩）白術(shù)（四兩）芍藥（三兩）上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

少陰病，得之一、二日，口中和，寒邪已微。其背惡寒者，當(dāng)灸之。但背惡寒，則寒邪聚于一處，故用灸法。

按∶白虎加人參湯，亦有背微惡寒之癥，乃彼用寒涼，此用溫?zé)?，何也？蓋惡寒既有微甚之不同，而其相反處，全在口中和，與口燥渴之迥別。故欲知里癥之寒熱，全在渴不渴辨之，此傷寒之要訣也。附子湯主之。此乃病已向愈，正氣虛，而余寒尚存之證也。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。此亦虛寒余癥。

甘草附子湯（四）

甘草（二兩，炙）白術(shù)（二兩）桂枝（四兩，去皮）附子（二枚，炮去皮，破）上四味，以水六升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服，初服得微汗則解。即服桂枝湯?！墩摗分兴啤蔑L(fēng)濕發(fā)汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也，能食汗出，復(fù)煩者，尚有余邪郁而未盡。服五合，恐一升多者，服六、七合為始。此言初服之始。

風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。此段形容風(fēng)濕之狀，病情略備。

桂枝附子湯（五）

桂枝（四兩，去皮）附子（三枚，炮去皮切八片）甘草（二兩，炙）生姜（三兩，切）大棗（十二枚，擘）上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。按∶此即桂枝，去芍藥加附子湯，但彼桂枝用三兩，附子用一枚，以治下后脈促胸滿之癥。此桂枝加一兩，附子加二枚以治風(fēng)濕身疼脈浮澀之癥，一方而治病迥殊，方名亦異，彼編入桂枝湯類，此編入理中湯類，細(xì)思之各當(dāng)其理，分兩之不可忽如此，義亦精矣。后人何得以古方，輕于加減也。

桂枝附子去桂加白術(shù)湯（六）

白術(shù)（四兩）甘草（二兩）附子（三枚，炮去皮，破）生姜（三兩，切）大棗（十二枚，擘）上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服，初一服，其人身如痹，半日許，復(fù)服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子、術(shù)并走皮內(nèi)，逐水氣，附術(shù)并力，則逐水之功愈大。未得除，故使之耳，法當(dāng)加桂四兩。

此即前桂枝附子湯。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，當(dāng)加桂，觀此條知桂枝能通小便，故五苓散用之。附子三枚恐多也，虛弱家及產(chǎn)婦，宜減服之。附子能劫陰氣。

傷寒八、九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，濕則身重。不嘔不渴，濕而兼寒。脈浮虛而澀者，內(nèi)外之陽俱虛。桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。白術(shù)生腸胃之津液。

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯（七）

茯苓（四兩）桂枝（三兩，去皮）白術(shù)甘草（各二兩，炙）上四味、以水六升，煮取三升，去渣，分溫三服。

傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。此亦陽虛而動腎水之癥。即真武癥之輕者，故其法亦仿真武之意。

芍藥甘草附子湯（八）

芍藥甘草（各三兩，炙）附子（一枚，炮去皮破八片）上三味，以水五升，煮取一升五合，去渣，分溫三服。

發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。甘草附子加芍藥，即有和陰之意，亦邪之甚輕者。

桂枝人參湯（九）

桂枝（四兩，別切）甘草（四兩，炙）白術(shù)人參干姜（各三兩）上五味。以水九升，先煮四味，取五升，納桂，更煮取三升，桂獨(dú)后煮，欲其于治里癥藥中，越出于表，以散其邪也。去渣，溫服一升，日再夜一服。

太陽病，外證未除；而數(shù)下之，下之太早又多。遂協(xié)熱而利，利下不止，邪陷入里。心下痞硬，邪在上焦，猶屬半表。表宜桂枝。里宜余四味。不解者，桂枝人參湯主之。此必?cái)?shù)下之后，而現(xiàn)虛癥，故雖協(xié)熱而仍用溫補(bǔ)。

赤石脂禹余糧湯（一）

《論》中有汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹余糧丸。疑即此為丸。

赤石脂（碎）禹余糧（碎，各一斤）上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。二石同煎，方中絕少。

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，一誤再誤。醫(yī)以理中與之，利益甚，理中者，理中焦也，此利在下焦，下藥太過，則大腸受傷。赤石脂禹余糧湯主之。以澀治脫。復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。分其清濁，則便自堅(jiān)。

炙甘草湯（二）

又名復(fù)脈湯。

甘草（四兩，炙）生姜（三兩）人參（二兩）生地黃（一斤）桂枝（三兩，去皮）麥門冬（半斤，去心）阿膠（二兩）麻仁（半斤）大棗（三十枚，擘）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，納膠，烊消盡，溫服一升，日三服。

傷寒脈結(jié)代，脈來緩而時(shí)一止復(fù)來，曰“結(jié)”；脈來動而中止，不能自還，因而復(fù)動，曰∶“代”。幾動一息亦曰∶“代”。皆氣血兩虛而經(jīng)隧不通，陰陽不交之故。心動悸，心主脈，脈之止息，皆心氣不寧之故。

炙甘草湯主之。此治傷寒邪盡之后，氣血兩虛之主方也。

《活人書》云∶陰盛則結(jié)，陽盛則促。

甘草干姜湯（三）

甘草（四兩，炙）干姜（二兩，炮）上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

芍藥甘草湯（四）

芍藥（四兩）甘草（四兩，炙）上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

傷寒脈浮、自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，以上俱似桂枝癥。腳攣急，里虛之象，只此一癥，決非桂枝癥矣。凡辨癥，必于獨(dú)異處著眼。反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，有陽越之象。作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽，若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，此湯乃純陰之劑，以復(fù)其陰也，陰陽兩和而腳伸矣。若胃氣不和，譫語者，留邪在中焦。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。詳見四逆湯條下。

問曰∶證象陽旦，《活人書》云∶桂枝湯加黃芩，曰陽旦。成無己云∶即桂枝湯別名。按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語，以上言按法用方，而病不應(yīng)手，其故安在？師言∶夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此？答曰∶寸口脈浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛。風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。

病形象桂枝，因加附子參其間，桂枝加附子湯。增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆兩脛拘急，即亡陽之兆。厥逆咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)。陽越在上。譫語煩亂，更飲甘草干姜湯。通納陽氣。夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯。

陽復(fù)而陰又虛，以此養(yǎng)陰氣。爾乃脛伸，以承氣湯，微溏則止其譫語，以滌陽明所結(jié)之余邪。故知病可愈。

病證象桂枝句以下∶歷敘治效，以明用藥之次第當(dāng)如此。蓋病證既多，斷無一方能治之理，必先分證而施方。而其先后之序又不可亂，其方有前后截然相反者，亦不得以錯(cuò)雜為嫌。隨機(jī)應(yīng)變，神妙無方，而又規(guī)矩不亂。故天下無不可愈之疾。后人欲以一方治諸癥，又無一味中病之藥，嗚呼！難哉。

茵陳蒿湯（五）

茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚，擘）大黃（二兩，去皮）上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升、茵陳為主藥。納二味，煮取三升，去渣，分溫三服。小盒飯利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，病從小便去也。先煮茵陳，則大黃從小便出，此秘法也。

陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出者，身無汗，劑頸而還，小便不利，引水漿飲者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之?！侗静荨贰靡痍愔鳠峤Y(jié)黃膽。

傷寒七、八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，陽明瘀熱。茵陳湯主之。

麻黃連軺赤小豆湯（六）

麻黃（二兩，去節(jié)）連軺（二兩，連翹根是）赤小豆（一升）生梓白皮（一升，切）杏仁（四十枚，去皮尖）甘草（二兩，炙）生姜（二兩，切）大棗（十二枚，擘）上八味，以潦水一斗，無根之水。先煮麻黃，再沸去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服，半日服盡。連軺即連翹根，氣味相近，今人不采，即以連翹代可也。

傷寒瘀熱在里，身必發(fā)黃，麻黃連軺赤小豆湯主之，前方欲黃從下解，此方欲黃從汗解，乃有表無表之分也。

麻黃升麻湯（七）

麻黃（二兩半，去節(jié)）升麻（一兩一分）當(dāng)歸（一兩一分）知母黃芩葳蕤（各十八銖）白術(shù)石膏（碎、綿裹）干姜芍藥天冬（去心）桂枝（去皮）茯苓甘草（各六銖，炙）上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服。相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。

傷寒六、七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，皆上熱下寒之癥。為難治。麻黃升麻湯主之。此乃傷寒壞癥，寒熱互見，上下兩傷，故藥亦照癥施治。病癥之雜，藥味之多，古方所僅見，觀此可悟古人用藥之法。

瓜蒂散（八）

瓜蒂（熬黃）赤小豆（各一分）上二味，各別搗篩為散，已合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去渣，和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止，諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。此即《論》中所云吐法也。梔子豉湯治虛煩，非專引吐，此方則專于引吐而已。

病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸中有寒也，寒必兼飲。當(dāng)吐之，在上者越之。宜瓜蒂散?！侗静荨饭系佟貌≡谛馗怪校酝孪轮?。

病患手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，所以陽氣不能四達(dá)。心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。

吳茱萸湯（九）

吳茱萸（一升，洗）人參（三兩）生姜（六兩，切）大棗（十二枚，擘）上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。

食谷欲嘔者，必食谷而嘔，受病在納谷之處，與干嘔迥別。屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。上焦指胸中，陽明乃中焦也。

少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。此胃氣虛寒之癥。

干嘔吐涎沫，吐涎沫，非少陽之干嘔。然亦云干嘔者，謂不必食谷而亦嘔也，頭痛者，陽明之脈上于頭。吳茱萸湯主之。此胃中有寒飲之癥。

黃連阿膠湯（十）

黃連（四兩）黃芩（二兩）芍藥（二兩）阿膠（三兩）雞子黃（二枚）上五味，以水六升，先煮三物，煮取二升，去渣，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，小冷而納雞子黃，則不至凝結(jié)而相和。攪令相得，溫服七合，日三服。

少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。此少陰傳經(jīng)之熱邪，擾動少陰之氣，故以降火養(yǎng)陰為治，而以雞子黃引藥下達(dá)。

桃花湯（十一）

赤石脂（一斤，一半全用，一半篩末）干姜（一兩）粳米（一升）上三味，以水七升，煮米令熟，去渣、納赤石脂末，方寸匕，溫服七合，日三服、若一服愈，余勿服。兼末服，取其留滯收澀。

少陰病，下利，便膿血者，寒熱不調(diào)，則大腸為腐，故成膿血，與下利清谷絕不同。桃花湯主之。

《本草》∶赤石脂∶療下利赤白。

少陰病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

半夏散及湯（十二）

半夏（洗）桂枝（去皮）甘草（炙）上三味，等分，各別搗篩；已合治之，白飲和服方寸匕，日三服。

若不能散服者，以水一升，煎七沸，納散兩方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。治上之藥，當(dāng)小其劑。

少陰病，咽中痛，足少陰之脈，循喉嚨，挾舌本。半夏散及湯主之。《本草》∶半夏治喉咽腫痛。桂枝治喉痹，此乃咽喉之主藥，后人以二味為禁藥，何也？

豬膚湯（十三）

豬膚（一斤）上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，當(dāng)是米粉。熬香和令相得，溫分六服。

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，此亦中焦氣虛，陰火上炎之癥。豬膚湯主之。以甘咸納之。

甘草湯（十四）

甘草（二兩）上一味，以水三升，煮取一升半，去渣、溫服七合，日二服。

桔梗湯（十五）

桔梗（一兩）甘草（二兩）上二味，以水三升、煮取一升，去渣，分溫再服。

少陰病，二、三日，咽痛者，可與甘草湯。大甘為土之正味，能制腎水越上之火。

不瘥，與桔梗湯。佐以辛苦開散之品，《別錄》云∶療咽喉痛。

苦酒湯（十六）

半夏（十四枚，洗，破如棗核）雞子（一枚，去黃，納上苦酒，著雞子殼中）上二味，納半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，此等煮法，必有深意，疑即古所云禁方也。去渣，少少含咽之，不瘥，更作三劑。

少陰病，咽中傷，生瘡，疑即陰火喉癬之類。不能言語，聲不出者，苦酒湯主之。咽中生瘡，此必遷延病久，咽喉為火所蒸腐，此非湯劑之所能療，用此藥斂火降氣，內(nèi)治而兼外治法也。

烏梅丸（十七）

烏梅（三百枚）細(xì)辛（六兩）干姜（十兩）當(dāng)歸（四兩）黃連（一斤）附子（六枚，炮去皮）蜀椒（四兩，出汗）桂枝（六兩，去皮）人參（六兩）黃柏（六兩）上十味，異搗篩，合治之，以苦酒浸烏梅一宿。去核蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。

傷寒脈微而厥，至七、八日膚冷，陽氣不衛(wèi)。其人躁無暫安時(shí)者，此為臟厥，此癥不治。非蛔厥也。

蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。此治久利之圣方也。其能治蛔，諸藥之性，當(dāng)于《神農(nóng)本草》中細(xì)細(xì)審辨，諸方盡然，不復(fù)一一俱載。

白頭翁湯（十八）

治痢，口渴下重者如神。

白頭翁（二兩）黃連黃柏秦皮（各三兩）上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服一升，不愈，更服一升。

熱利下重者，白頭翁湯主之。凡下重皆屬瘀熱。下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。

牡蠣澤瀉散（十九）

牡蠣（熬）澤瀉蜀漆（暖水，洗去腥）栝蔞根葶藶子（熬）商陸根（熬）海藻（洗去咸）以上各等分。上七味，異搗下篩為散，更入臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。

大病瘥后，從腰以下有水氣者，水流向下。牡蠣澤瀉散主之。此治水病之主方。

蜜煎導(dǎo)方（二十）

食蜜七合上一味，于銅器內(nèi)微火煎凝如飴狀，攪之勿令焦著。俟可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如指長二寸許，當(dāng)熱時(shí)急作，冷則硬，以納谷道中，以手急抱，欲大便時(shí)，乃去之。

豬膽汁方（二十一）

大豬膽（一枚）瀉汁和醋少許以灌谷道中，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物甚效。

陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此乃津液內(nèi)竭，雖硬，不可攻之，當(dāng)須自欲大便，須待也，言必得其自欲大便，而后用此法。宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。

燒KT散（二十二）

右取婦人中KT近陰處，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫則愈。如人病，取男子KT襠燒灰。引其邪火從陰處出也。

傷寒陰陽易之為病，病方愈而交接，則感其余熱而生疾。其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中，拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒KT散主之。

六經(jīng)脈證

欲讀《傷寒論》，必先識六經(jīng)之本證，然后論中所稱太陽、陽明等病，其源流變態(tài)，形色脈象，當(dāng)一一備記，了然于心，然后其癥之分并、疑似及用藥加減異同之故，可以曉然，不致眩惑貽誤，故備錄于下。

太陽病，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

尺寸俱浮者，太陽受病也，其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。

太陽病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為中風(fēng)。

太陽病，或已發(fā)熱、或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。

陽明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊。惡寒、未離太陽也。

陽明病，若能食，名中風(fēng)；不能食，名中寒。

尺寸俱長者，陽明受病也。其脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥。

陽明外證∶身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱也。

陽明脈大。以上皆陽明之經(jīng)病。

病有太陽、陽明；有正陽、陽明；有少陽、陽明。

太陽、陽明者，脾約是也。

少陽、陽明者，發(fā)汗、利小便已。

胃中燥、煩實(shí)，大便難是也。

陽明之為病，胃家實(shí)也。此乃正陽陽明。

陽明居中，土也，萬物所歸，無所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止。此為陽明病也。

少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。

尺寸俱弦者，少陽受病也，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。

少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤、胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。

三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。內(nèi)熱已極。

傷寒六、七日，無大熱，外熱輕則內(nèi)熱重。其人躁煩者，此為陽去入陰故也。

傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。

太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。

尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也。其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。

自利不渴者，屬太陰，以臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。少陰自利而渴，寒在下焦也。此自利不渴，寒在中焦也。

少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。衛(wèi)氣行于陽則寤，行于陰則寐。

少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五、六日自利而渴者，屬少陰也。

尺寸俱沉者，少陰受病也。以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

尺寸俱微緩者，厥陰受病也。以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。

厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。

別癥變癥（附∶刺法）

傷寒本癥之外，有別癥，有變癥。別癥者，其病與傷寒相類而實(shí)非傷寒是也。變癥者，傷寒本不當(dāng)有此癥，或因遷延時(shí)日；或因雜藥誤投，其病變態(tài)百出是也。其癥不備，則必驚疑淆惑，而無所措手，故備錄之，庶不致臨癥徨。

臟結(jié)、冷結(jié)、除中、伏氣、晚發(fā)、痙、濕、風(fēng)濕、濕溫、溫毒、、陰毒、陽毒、溫病、熱病、兩感、風(fēng)溫、溫疫、香港腳、多眠、狐惑、百合、臟厥見烏梅丸條。尸厥見刺法。

臟結(jié)

臟結(jié)如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者，難治。

臟結(jié)，無陽證，其人反靜、舌上苔滑者，不可攻也。

病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結(jié)，死。臟結(jié)與結(jié)胸，皆下后邪氣乘虛入里所致，熱多與陽明相結(jié)，為結(jié)胸。寒多與陰相結(jié)，為臟結(jié)。故所現(xiàn)脈癥，皆為陰象。舌上苔滑，則上焦亦寒，全無陽象，故曰“難治”。曰“不可攻”，然猶有治法。至素有痞結(jié)，則中氣已傷，連及臍旁少腹，并入陰經(jīng)，則上下俱病，陰極陽竭，不死何待。

冷結(jié)

病者手足厥冷，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

除中

傷寒脈遲，六、七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯，復(fù)除其熱，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此名除中，必死。

微則為咳，咳則吐涎。下之則咳止，而利因不休，利不休則胸中如蟲嚙，粥入則出；小便不利，兩脅拘急，喘急為難∶頸背相引，臂則不仁；極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而谷氣多入，此為除中。口雖欲言，舌不得前。

傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中，此病無治法。

伏氣

伏氣之病，以意候之。今月之內(nèi)，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。若脈微弱者，當(dāng)喉中痛，似傷寒，非喉痹也。病患云∶實(shí)咽中痛。雖爾，今復(fù)欲下利?！痘钊藭吩啤梅鼩庵?，謂非時(shí)有暴寒中人，伏于少陰經(jīng)。始不竟病，旬月乃發(fā)，脈便微弱，法先咽痛，似傷寒非咽痹之病，次必下利。始用半夏桂枝甘草湯主之，次四逆散主之。此病只二日便瘥，古方謂之“腎傷寒”也。

甘草、半夏、桂心等分，每服四錢匕，入生姜四片煎，放冷，少少含咽之。

晚發(fā)

脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解，緊去人安，此為欲解，若脈遲至六、七日，不欲食，此為晚發(fā)，水停故也。為未解，食自可者，為欲解。《活人書》云∶傷寒病，三月至夏為晚發(fā)。

痙

太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛。《金匱》治剛，用葛根湯、大承氣湯。湯俱見前。

太陽病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔。柔用栝蔞桂枝湯。即桂枝湯加栝蔞根二兩。

太陽病，發(fā)汗太多，因致。

太陽病，發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名曰。此言脈。

病身熱足寒。頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱面赤，目脈赤，獨(dú)頭面搖，卒口噤，背反張者，病也。此言象。

濕

太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。

濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如似熏黃。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。

濕家下之，其人但頭汗出，背強(qiáng)，欲得被覆向火。若下之早則噦，胸滿，小便不利。舌上如苔者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

濕家病身上疼痛發(fā)熱面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中則愈。

風(fēng)濕

問曰∶風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止，醫(yī)云∶此可發(fā)汗，汗之病不愈者何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也。此言治法。

病者一身盡疼，發(fā)熱、日晡所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。

風(fēng)濕脈浮，肢體痛重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，額上微汗，不欲去被，或身微腫。

濕溫

兩脛逆冷，胸腹?jié)M，多汗，頭目痛苦，妄言，其脈陽濡而弱，陰小而急，不可發(fā)汗，治在太陰。見《活人書》。

溫毒

冬時(shí)觸冒疹毒，至春始發(fā)，肌肉發(fā)斑，癮疹如錦紋，或咳嗽心悶，但嘔青汁。見《活人書》。

太陽中熱者，是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。

太陽中者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

太陽中者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛；其脈弦細(xì)芤遲；小便已，灑灑然毛聳∶手足逆冷；小有勞，身即熱；口開，前板齒燥。若發(fā)汗，則惡寒甚；加溫針則發(fā)熱甚，數(shù)下之則淋甚。

陰毒

手足厥冷，背強(qiáng)，臍腹筑痛，咽痛，短氣，嘔吐、下利，身如被杖?；蚶浜篃┛?；或甲指面色青黑，煩燥而渴，脈沉細(xì)欲絕，而一息七至。宜灸氣海、丹田三、二百壯；或蔥熨臍中。氣海在臍下一寸五分；丹田在臍下二寸。

陽毒

發(fā)躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身斑斑若錦紋?；蛳吕帱S，脈洪實(shí)滑促；或舌卷焦黑，鼻中如煙煤，宜用布漬冷水，搭于胸上，蒸熱數(shù)換。《活人書》法。

溫病

冬時(shí)受寒，藏于肌膚，至春而發(fā)。

熱病

寒氣至夏而發(fā)，俱與傷寒相似。

兩感

太陽與少陰，陽明與太陰，少陽與厥陰。

風(fēng)溫

其人素傷于風(fēng)，因復(fù)傷熱，其脈尺寸俱浮。頭疼身熱，常自汗出，體重而喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，發(fā)汗則譫語煩躁、狀若驚癇。

溫疫

一歲之中，男女老少之疾相似，其狀不一。

香港腳

頭疼身熱，肢體痛，大便秘，嘔逆，腳屈弱。

多眠

有風(fēng)溫癥，有少陰癥，有小柴胡癥，有狐惑癥。

狐惑

此癥治法詳《金匱》。

狀如傷寒，或傷寒后變癥，默默欲眠，目不能閉，不欲飲食，面目乍白、乍赤、乍黑，蟲蝕其喉為惑，其聲嘎，蝕其肛為狐，其咽干。爛見五臟則死，當(dāng)視其唇，上唇有瘡，蟲食其臟；下唇有瘡，蟲食其肛。多因下利而得，濕之病，亦相似。

百合

此癥詳《金匱》，治法亦備。

此亦傷寒變癥，百脈一宗，悉致其病。百脈一宗，乃肺病也。故《金匱》用百合治之。其狀欲食復(fù)不能食，默默欲臥，復(fù)不能臥；欲行復(fù)不能行；飲食或有美時(shí)，或有惡聞食臭時(shí)；如寒無寒，如熱無熱，小便赤，藥入口即吐，如有神靈者。

刺法

古圣人治病之法，針灸為先，《靈》、《素》所論，皆為針灸而設(shè)。即治傷寒，亦皆用針刺。《熱病篇》所載是也。至仲景專以湯劑治傷寒，尤為變化神妙，然亦有湯劑所必不能愈，而必用刺者，仲景亦不能舍此而為治。后人豈可不知！故另考明諸穴，以附于后。

尸厥

少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨?，上入胸膈，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽氣退下，熱歸陰股。

與陰相動，令身不仁，此為尸厥，當(dāng)刺期門、巨闕，見《平脈法》。

期門二穴，在第二肋端，不容穴旁，各一寸五分，上直兩乳。足太陰、厥陰、陰維之會。舉臂取之，刺入四分，灸五壯，肝募也。

巨闕一穴，在鴆尾下一寸，任脈氣所發(fā)。刺入六分，留七呼，灸五壯。心募也。

傷寒，腹?jié)M譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，刺期門?？v者，克其所勝，放縱不收也。

傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。橫者，犯其所不勝，橫逆犯上也。刺期門，皆所以泄肝之盛氣，期門穴見前。

太陽與少陽并病，頭頸強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，脈弦，五、六日，譫語不止，當(dāng)刺期門。

大椎一穴，在第一椎陷者中，三陽督脈之會。刺入五分，灸九壯。

肺俞二穴，在第三椎下兩旁，各一寸五分，刺入三分，留七呼，灸三壯。

肝俞二穴，在第九椎下兩旁，各一寸五分，刺三、四分，留六呼，灸三壯。

太陽、少陰并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門。隨其熱而瀉之，然汗出者愈。此男子熱入血室之癥。婦人亦有之，見小柴胡條下。

凡治溫病，可刺五十九穴。

《內(nèi)經(jīng)》熱俞五十九，頭上五行，行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者，以瀉胸中之熱也。氣沖、三里、巨虛、上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。云門、骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。