黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注

序

先儒有云。經(jīng)傳而經(jīng)亡。非經(jīng)亡也。亡于傳經(jīng)者之精而以粗求之深而以淺視之之失其旨歸也。

夫靈素之為烈于天下也。千百年于茲矣。然余嘗考漢藝文志曰。黃帝內(nèi)經(jīng)一十八卷。而靈樞居其九。

素問亦居其九。昔人謂先靈樞而后素問者何也。蓋以素問為世人病所由生也。病所生而弗慎之。

則無以防其流。故篇中所載陰陽寒暑之所從。飲食居處之所攝。五運生制之所由勝復(fù)。六氣時序之所由逆從。靡弗從其本而謹制之。以示人維持。而生人之患微矣。若靈樞為世人病所由治也。病既生而弗治之。則無以通其源。故本經(jīng)所論營衛(wèi)血氣之道路。經(jīng)脈臟腑之貫通。天地歲時之所由法。

音律風(fēng)野之所由分。靡弗藉其針而開導(dǎo)之。以明理之本始。而惠世之澤長矣。是靈樞素問。為萬世所永賴。靡有息也。故本經(jīng)曰。人與天地相參。日月相應(yīng)。而三才之道大備。是以人氣流行上應(yīng)日。行于二十八宿之度。又應(yīng)月之盈虧。以合海水之消長。且以十二經(jīng)脈臟腑。外合于百川匯集之水。咸相符也。故本經(jīng)八十一篇。以應(yīng)九九之?dāng)?shù)。合三才之道。三而三之。成九九八十一篇。以起黃鐘之?dāng)?shù)。其理廣大。其道淵微。傳竹帛而使萬世黎民不罹災(zāi)眚之患者。孰不賴此經(jīng)也哉。乃自皇甫士安類為甲乙針經(jīng)。而玄臺馬氏又專言針而昧理。俾后世遂指是經(jīng)為針傳而忽之。而是經(jīng)幾為贅旒矣。余憫圣經(jīng)之失傳。懼后學(xué)之沿習(xí)。遂忘愚昧。素問注疏告竣。復(fù)藉同學(xué)諸公。舉靈樞而詮釋之。因知經(jīng)意深微。旨趣層折。一字一理。確有指歸。以理會針。因針悟證。殫心研慮。雞鳴風(fēng)雨。

未敢少休。庶幾藉是可告無罪乎。俾后之人讀素問而嚴病之所以起。讀靈樞而識病之所以瘳。則臟腑可以貫通。經(jīng)脈可以出入。三才可以合道。九針可以同法。察形氣可以知生死壽夭之源。觀容色可以辨邪正美惡之類。且也因九針而悟洛書之妙理。分小針而并識河圖之微情。則前民用而范圍不過者。大易之道統(tǒng)乎是矣。則利民生而裁成不遺者。墳典之傳亦統(tǒng)乎是矣。敢以質(zhì)之天下后世之同學(xué)人。亦或有以諒余之濯灌也夫。

康熙壬子葵夏錢塘張隱庵書于西泠怡堂

九針十二原第一

黃帝問于岐伯曰。余子萬民。養(yǎng)百姓。而收其租稅。余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥。

無用砭石。欲以微針通其經(jīng)脈。調(diào)其血氣。榮其逆順。出入之會。令可傳于后世。必明為之法。

令終而不滅。久而不絕。易用難忘。為之經(jīng)紀。異其章。別其表里。為之終始。令各有形。先立針經(jīng)。愿聞其情。岐伯答曰。臣請推而次之。令有綱紀。始于一。終于九焉。

按、本紀。帝經(jīng)土設(shè)井。立步制畝。藝五谷。養(yǎng)萬民。而收其租稅。設(shè)有疾病。則不能力田以供余食矣。故帝欲立九針微針之法。傳于后世。令終而不滅焉。毒藥。所以攻疾也。砭石。所以泄邪也。二者皆攻瀉之法。微針。能通調(diào)血氣者也。逆順出入者。皮膚經(jīng)脈之血氣。有逆順之行。有出入之會。蓋人秉天地之氣所生。陰陽血氣。參合天地之道。營運無息。少有留滯。則為疾病。故帝以天地人之道而立九針。用九針之法。以順人之陰陽血氣。而合于天道焉。明其理則易用。持于心則難忘。經(jīng)、徑。紀、維也。按、篇名九針。而帝曰微針。伯曰小針。是九針之外。又立小針也。九針者。圣人起天地之?dāng)?shù)。始于一而終于九。九而九之。九九八十一以起黃鐘之?dāng)?shù)。用九針而合小針者。以陽數(shù)五。陰數(shù)五。五位相得而各有合。以應(yīng)河圖之?dāng)?shù)也。帝繼伏羲神農(nóng)氏而作。即以兩儀四象河圖奇偶之?dāng)?shù)。用法于針。所以修身治國平天下。蓋國以民為本也。

請言其道。小針之要。易陳而難入。粗守形。上守神。神乎神。客在門。未觀其疾。惡知其原。

刺之微在遲速。粗守關(guān)。上守機。機之動不離其空?？罩兄畽C。清靜而微。其來不可逢。其往不可追。知機之道者。不可掛以發(fā)。不知機道?？壑话l(fā)。知其往來。要與之期。粗之暗乎。妙哉工獨有之。往者為逆。來者為順。明知逆順。正行無間。迎而奪之。惡得無虛。追而濟之。惡得無實。迎之隨之。以意和之。針道畢矣。

易陳難入者。易言而難著于人也。粗守形者。守皮脈肉筋骨之刺。上守神者。守血氣之虛實而行補瀉也。神乎神。甚贊其得神之妙。門者。正氣出入之門。客在門者。邪循正氣出入之所也。

未睹其何經(jīng)之疾。惡知其受病之原。言當(dāng)先察其邪之所在而取之也。遲速。用針出入之疾徐也。

粗守關(guān)者。守四肢之關(guān)節(jié)。上守機者。守其空而當(dāng)刺之時。如發(fā)弩機之速也。不離其空者。乘空而發(fā)也。夫邪正之氣。各有盛衰之時。宜補宜瀉。當(dāng)靜守其空中之微。不可差之毫發(fā)。如其氣方來。

乃邪氣正盛。邪氣盛則正氣大虛。不可乘其氣來。即迎而補之。當(dāng)避其邪氣之來銳。其氣已往。則邪氣已衰。而正氣將復(fù)。不可乘其氣往。追而瀉之?？謧湔龤?。在于方來方去之微。而發(fā)其機也。

離合真邪論曰。俟邪不審。大氣已過。瀉之則真氣脫。脫則不復(fù)。邪氣復(fù)至而病益蓄。

故曰。其往不可追。此之謂也。是以其來不可逢。其往不可追。靜守于來往之間而補瀉之。少差毫發(fā)之間則失矣。粗工不知機道。叩之不發(fā)。補瀉失時。則血氣盡傷。而邪氣不下。知其往來者。知邪正之盛衰。

要與之可取之期而取之也。粗工之暗。而良工獨知之。是故工之所以異也。若氣往則邪正之氣虛小。

而補瀉之為逆。氣來則形氣邪氣相平。而行補瀉為順。是以明知順逆。正行無間。知往來所處之時而取之也。迎而奪之者。瀉也。故惡得無虛。追而濟之者。補也。故惡得無實。迎之隨之。以意和之。針道畢矣。

凡用針者。虛則實之。滿則泄之。宛陳則除之。邪勝則虛之。大要曰。徐而疾則實。疾而徐則虛。言實與虛。若有若無。察后與先。若存若亡。為虛為實。若得若失。

所謂虛則實之者。氣口虛而當(dāng)補之也。滿則泄之者。氣口盛而當(dāng)瀉之也。宛陳則除之者。去脈中之蓄血也。邪勝則虛之者。言諸經(jīng)有盛者。皆瀉其邪也。徐而疾則實者。徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者。疾內(nèi)而徐出也。言實與虛。若有若無者。實者有氣。虛者無氣也。察后與先。若亡若存者。言氣之虛實。補瀉之先后也。察其氣之以下與常存也。為虛為實。若得若失者。言補者然若有得也。瀉則恍然若有失也。此以上論小針之法。虛實之要。九針最妙。補瀉之時。以針為之。

瀉曰必持內(nèi)之。放而出之。排陽得針。邪氣得泄。按而引針。是謂內(nèi)溫。血不得散。氣不得出也。

補曰隨之。隨之意。若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留而還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。必?zé)o留血。急取誅之。持針之道。堅者為寶。正指直刺。無針左右。神在秋毫。囑意病者。審視血脈。刺之無殆。方刺之時。必在懸陽。及與兩衛(wèi)。神屬勿去。知病存亡。

血脈者。在橫居。視之獨澄。切之獨堅。九針之名。各不同形。一曰針。長一寸六分。二曰員針。長一寸六分。三曰針。長三寸半。四曰鋒針。長一寸六分。五曰鈹針。長四寸。廣二分半。六曰圓利針。長一寸六分。七曰毫針。長三寸六分。八曰長針。

長七寸。九曰大針。長四寸。針者。頭大末銳。去瀉陽氣。員針者。形如卵形?？Ψ珠g。不得傷肌肉。以瀉分氣。針者。鋒如黍粟之銳。主按脈勿陷。以致其氣。鋒針者。刃三隅以發(fā)錮疾。

鈹針者。末如劍鋒。以取大膿。圓利針者。大如。且圓且銳。中身微大。以取暴氣。毫針者。

尖如蚊虻喙。靜以徐往。微以久留之。而養(yǎng)以取痛痹。長針者。鋒利身薄?？梢匀∵h痹。大針者。

尖如挺。其鋒微圓。以瀉機關(guān)之水也。九針畢矣。

此節(jié)論九針之法。蓋首篇統(tǒng)論小針及九針之道。是以前后論小針。而詳釋于小針解中。此節(jié)論九針。故詳釋于九針論內(nèi)。而小針解中不與也。虛實之要。九針最妙。為其各有所宜也。補瀉之時。以針為之者。與氣開合相得也。排陽得針者。排針而得陽氣也。得其正氣。則邪氣去矣。內(nèi)溫者。針下熱也。謂邪氣去而正氣不出也。此論瀉邪而養(yǎng)其正也。隨之者。追而濟之也。之、往也。

若妄之者。雖追之而若無有所往。若行若按。如蚊虻止。如留而還也。去如弦絕者。疾出其針也。

令左手按。右手出針。其正氣故得止于內(nèi)。而外門已閉。中氣乃實矣。此補正運邪之法。故必?zé)o留血。設(shè)有留血。急取而誅之。堅者。手如握虎也。正指直刺者。義無邪下。欲端以正也。神在秋毫。審視病者。靜志觀病患。無左右視也。懸陽。心也。心藏神。方刺之時。得之于心。則神屬于病者。而知病之存亡矣。經(jīng)云。取血于榮。取氣于衛(wèi)。衛(wèi)氣行陽行陰者也。故于兩衛(wèi)間以取陰陽之氣。衛(wèi)氣行篇曰。是故謹候氣之所在而刺之。是謂逢時。在于三陽。必候其氣在陽分而刺之。

病在于三陰。必候其氣在陰分而刺之。、經(jīng)也。刺節(jié)真邪篇曰。六經(jīng)調(diào)者。謂之不病。一經(jīng)上實下虛而不通者。此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)。令之不通。視而瀉之。此所謂解結(jié)也。故有血絡(luò)橫在于經(jīng)者。當(dāng)視之獨清。切之獨確而去之也。九針者。

有九者之名。有九者之形。各隨其所宜而用之。九針之論畢矣。

夫氣之在脈也。邪氣在上。濁氣在中。清氣在下。故針陷脈則邪氣出。針中脈則濁氣出。針太深則邪氣反沉。病益。故曰皮肉筋脈。各有所處。病各有所宜。各不同形。各以任其所宜。無實無虛。損不足而益有余。是謂甚病。病益甚。取五脈者死。取三脈者。奪陰者死。奪陽者狂。針害畢矣。

此復(fù)論小針刺邪之法。而并論其要害焉。風(fēng)雨寒暑之中人也高。故邪氣在上也。水谷入胃。其精氣上注于肺。濁溜于腸胃。寒溫不適。飲食不節(jié)。病生于腸胃。故濁氣在中也。清濕地氣之中人也。必從足始。故清氣在下也。陷脈。額顱之脈。顯陷于骨中。故針陷脈。則陽之表邪去矣。

中脈。足陽明之合。三里穴也。針太深則邪氣反沉者。言浮淺之病。不欲深刺也。深則邪氣從之入。

故曰反沉也。皮肉筋骨。各有所處者。言經(jīng)絡(luò)各有所主也。故病各有淺深之所宜。形有皮肉筋脈之不同。各隨任其所宜而刺之。無實實。無虛虛。若損不足而益有余。則病益甚矣。五脈。五臟諸陰之脈也。如中氣不足。則血脈之生原已虛。再大瀉其諸陰之脈。是虛于中而脫于外也。三脈。三陽之脈。怯也。言盡瀉三陽之氣。令病患怯然不復(fù)也。奪陰者死。言取人之五里五往者也。玉版篇曰。迎之五里。中道而止。五至而已。五往而臟之氣盡矣。奪陽者狂。正言取之五里而或奪其陽也。

此論針之為害畢矣。張開之曰。取尺之五里。取皮膚陽分之氣血也。而曰奪陰者。謂陽分之氣血。

生于五臟之陰也。病在中氣不足。而大瀉諸陰之脈者死。謂諸陰之脈。生于中焦之陽明。陽生于陰。

而陰生于陽也。

刺之而氣不至。無問其數(shù)。刺之而氣至。乃去之。勿復(fù)針。針各有所宜。各不同形。各任其所為。

刺之要。氣至而有效。效之信。若風(fēng)之吹云。明乎若見蒼天。刺之道畢矣。

此言刺之效。以得氣為要也。上文言病各有所宜。此言針各有宜。而有大小長短之形不同。各任其所宜而用之也。若風(fēng)之吹云。明乎若見青天。邪散而正氣光明也。

黃帝曰。愿聞五臟六腑所出之處。岐伯曰。五臟五輸。五五二十五輸。六腑六輸。六六三十六輸。

經(jīng)脈十二。絡(luò)脈十五。凡二十七氣以上下。所出為井。所溜為滎。所注為輸。所行為經(jīng)。所入為合。

二十七氣所行。皆在五輸也。

此言用針者。當(dāng)知臟腑經(jīng)脈之血氣生始出入。夫榮衛(wèi)氣血。皆生于胃腑水谷之精。榮行脈中。

衛(wèi)行脈外。血行脈中。氣行脈外。然脈內(nèi)之血氣。從絡(luò)脈而滲灌于脈外。脈外之氣血。從絡(luò)脈而溜注于脈中。外內(nèi)出入相通也。五臟內(nèi)合五行。故其輸五。六腑外合六氣。故其輸六。蓋六氣生于五行而有二火也。經(jīng)脈十二。六臟六腑之經(jīng)脈也。絡(luò)脈十五。臟腑之十二大絡(luò)及督脈之長強。任脈之尾翳。脾之大包。凡二十七脈之血氣。出入于上下手足之間。所出為井。所溜為滎。所注為輸。

所行為經(jīng)。所入為合。此二十七氣之所行。皆在于五輸。蓋十二經(jīng)脈之血氣。本于五臟五行之所生。

而脈外皮膚之氣血。出于五臟之大絡(luò)。溜注于滎輸。而與脈內(nèi)之血氣。相合于肘膝之間。此論臟腑經(jīng)脈之血氣出入。節(jié)之交。三百六十五會。知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。所言節(jié)者。

神氣之所游行出入也。非皮肉筋骨也。

此言刺節(jié)者。當(dāng)知神氣之所出入也。神氣者。真氣也。所受于天與谷氣并而充身者也。故知其要。一言而終。不知其要。流散無窮。此絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)。非皮肉筋骨也。

觀其色。察其目。知其散復(fù)。一其形。聽其動靜。知其邪正。右主推之。左持而御之。氣至而去之。

此言上工觀五色于目。知色之散復(fù)。即知病之散復(fù)矣。知其邪正者。知論虛邪與正邪之風(fēng)也。

右主推之。左持而御之者。言持針而出入也。氣至而去之者。言補瀉氣調(diào)而去之也。

凡將用針。必先診脈。視氣之劇易。乃可以治也。五臟之氣。已絕于內(nèi)。而用針者反實其外。

是謂重竭。重竭必死。其死也靜。治之者。輒反其氣。取腋與膺。五臟之氣已絕于外。而用針者反實其內(nèi)。是謂逆厥。逆厥則必死。其死也躁。治之者反取四末。

此言用針者。必先診脈。視五臟之氣劇易。乃可以治也。所謂五臟之氣已絕于內(nèi)者。脈口氣內(nèi)絕不至。反取其外之病處。與陽經(jīng)之合。有留針以致陽氣。陽氣至則內(nèi)重竭。重竭則死矣。無氣以動故靜。此言五臟之陰。生于中焦之陽。故外致其陽。則內(nèi)重竭矣。五臟之氣已絕于外者。脈口氣外絕不至。反取其四末之輸。有留針以致其陰氣。陰氣至則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。其死也陰氣有余故躁。此言陰內(nèi)而陽外。陽氣內(nèi)入。則為逆矣。

刺之害。中而不去則精泄。害中而去則致氣。精泄則病益甚而。致氣則生為癰瘍。

此言取氣之太過不及。而皆能為害也。夫氣生于精。故刺之害。中病而不去其針。則過傷其氣。

而致泄其生原。故病益甚而。刺之害。中而即去其針。邪未盡而正氣未復(fù)。則致氣留聚而為癰瘍。癰疽篇曰。

經(jīng)脈流行不止。與天同度。與地合紀。天宿失度。日月薄蝕。地經(jīng)失紀。水道流溢。血脈榮衛(wèi)。周流不休。氣血不通。故為癰腫。蓋榮衛(wèi)氣血。營運于外內(nèi)上下之不息也。是以首篇與第八十一篇始終論精氣之生始出入。若陰陽不調(diào)。血氣留滯。則為癰瘍矣。

五臟有六腑。六腑有十二原。十二原出于四關(guān)。四關(guān)主治五臟。五臟有疾。當(dāng)取之十二原。

十二原者。五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也。應(yīng)出十二原。十二原各有所出。明知其原。睹其應(yīng)而知五臟之害矣。陽中之少陰。肺也。其原出于太淵。太淵二。陽中之太陽。心也。其原出于大陵。大陵二。陰中之少陽。肝也。其原出于太沖。太沖二。陰中之至陰。脾也。其原出于太白。太白二。陰中之太陰。腎也。其原出于太溪。太溪二。膏之原出于鳩尾。鳩尾一。

肓之原出于脖。脖一。凡此十二原者。主治六腑五臟之有疾者也。脹取三陽。飧泄取三陰。

（肓音荒）此論氣味所生之津液。從臟腑之膏肓。外滲于皮膚絡(luò)脈。化赤為血。榮于經(jīng)俞。注于臟腑。外內(nèi)出入之相應(yīng)也。津液者。水谷氣味之所生也。中焦之氣。蒸津液?；渚ⅰ０l(fā)泄于腠理。淖澤注于骨。補益腦髓。潤澤皮膚。是津液注于三百六十五節(jié)。而滲灌于皮膚肌腠者也。溢于外則皮肉膏肥。余于內(nèi)則膏肓豐滿。蓋膏者。臟腑之膏膜。肓者。腸胃之募原也。氣味所生之津液。從內(nèi)之膏肓。而淖澤于外。是以膏肥之人。其肉淖而皮縱緩。故能縱腹垂腴。外內(nèi)之相應(yīng)也。癰疽章曰。中焦出氣如露。上注谷。而滲孫脈。津液和調(diào)。變化而赤為血。

血和則孫脈先滿溢。乃注于絡(luò)脈皆盈。乃注于經(jīng)脈。陰陽已張。因息乃行。行有經(jīng)紀。周有道理。

與天協(xié)議。不得休止。夫谷者。皮膚之分肉。是津液外注于皮膚。從孫絡(luò)化赤而注于臟腑之原經(jīng)。

故曰十二原者。五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。四關(guān)者。兩肘兩腋。兩髀兩。皆機關(guān)之室。

真氣之所過。血絡(luò)之所游行者也。十二原出于四關(guān)。四關(guān)主治五臟者。謂臟合腑而腑有原。原有關(guān)而關(guān)應(yīng)臟。臟腑陰陽相合。外內(nèi)出入之相通也。故曰明知其原。睹其應(yīng)而知五臟之害矣。肝、心、脾、肺、腎。內(nèi)之五臟也。陽中之少陰。陰中之少陽。五臟之氣也。故臟腑有病。取之經(jīng)脈之原。脹取三陽。飧泄取三陰。此病在三陰三陽之氣而取之氣也。此節(jié)論血氣生始出入之原。故篇名九針十二原。謂九針之道與陰陽血氣之相合也。

今夫五臟之有疾也。譬猶刺也。猶污也。猶結(jié)也。猶HT也。刺雖久猶可拔也。污雖久猶可雪也。

結(jié)雖久猶可解也。HT雖久猶可決也?；蜓跃眉仓豢扇≌摺７瞧湔f也。夫善用針者。取其疾也。猶拔刺也。猶雪污也。猶解結(jié)也。猶決HT也。疾雖久猶可畢也。言不可治者。未得其術(shù)也。（HT音卞摶也）張開之曰。百病之始生也。皆生于風(fēng)雨寒暑。陰陽喜怒。飲食居處。大驚卒恐。則血氣分離。

陰陽破散。經(jīng)絡(luò)厥絕。脈道不通。夫風(fēng)雨寒暑。大驚卒恐。猶刺猶污。病從外入者也。陰陽喜怒。

飲食居處。猶結(jié)猶HT。病由內(nèi)生者也。千般難。不出外內(nèi)二因。是以拔之雪之。仍從外解。解之決之。從內(nèi)解也。知斯二者。病雖久。猶可畢也。言不可治者。不得其因也。張玉師曰。污在皮毛。刺在膚肉。結(jié)在血脈HT在筋骨。

刺諸熱者。如以手探湯。血寒清者。如人不欲行。陰有陽疾者。取之下陵三里。正往無殆。氣下乃止。不下復(fù)始也。疾高而內(nèi)者。取之陰之陵泉。疾高而外者。取之陽之陵泉也。

寒熱。風(fēng)雨寒暑外襲也。故刺諸熱者。如以手探湯。謂熱在皮膚。所當(dāng)淺取之也。寒清者。內(nèi)因之虛寒。宜深取之。靜以守氣。故如人不欲行也。陰有陽疾者。陽邪而入于內(nèi)也。下陵三里。在膝下三寸。足陽明之經(jīng)。陽明之主闔也。正往無殆。氣下乃止。使即從下解也。疾高而內(nèi)者。里陰之病。見于上也。陰陵泉乃太陰之經(jīng)。太陰之主開也。使在內(nèi)之病。從開而上出也。蓋言陽病之入于內(nèi)者。即從下解。陰病之出于上者。即從外解也。疾高而外者。外邪高而病在外之下也。陽陵泉乃少陽之經(jīng)。少陽之主樞也。蓋邪在高而欲下入于內(nèi)。故使從樞外出。勿使之內(nèi)入也。玉師曰。疾高而取陰之陵泉。陽之陵泉。應(yīng)司天在泉。上下相通。從氣而上出也。

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黃帝問于岐伯曰。凡刺之道。必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始。絡(luò)脈之所別處。五輸之所留。六腑之所與合。四時之所出入。五臟之所溜處。闊數(shù)之度。淺深之狀。高下所至。愿聞其解。

按、經(jīng)脈之終始。手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。足之三陰。從足走腹。手之三陰。

從腹走手。始于肺而終于肝。常榮無已。終而復(fù)始。此血氣循行之終始也。本篇論五臟六腑之脈。

皆出于指井。溜于滎。注于輸。行于經(jīng)。入于合。從四肢而通于臟腑。此經(jīng)脈之終始也。絡(luò)脈之所別處者。臟腑之經(jīng)別大絡(luò)。與經(jīng)脈繆處。通血脈于孫絡(luò)。滲出于皮膚者也。五臟之所留。六腑之所與合。謂五臟之五輸。六腑之六輸也。四時之所出入。

血氣隨四時之氣。而生長收藏也。五臟之所溜處。謂五臟之血氣。溜于脈中。變見于氣口。五臟之氣血。溜于脈外。從五里而變見于尺膚。此五臟之血氣。溜于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)者也。闊數(shù)。寬窄也。

夫經(jīng)脈有三百六十五穴會。絡(luò)脈有三百六十五穴會。孫絡(luò)亦有三百六十五穴會。經(jīng)脈寬大。孫絡(luò)窄小。故有闊數(shù)之度也。淺深者。絡(luò)淺而經(jīng)深也。高下所至者。血氣之上下循行也。

岐伯曰。請言其次也。肺出于少商。少商者。手大指端內(nèi)側(cè)也。為井水。溜于魚際。魚際者。

手魚也。為滎。注于太淵。太淵魚后一寸。陷者中也。為輸。行于經(jīng)渠。經(jīng)渠寸口中也。動而不居為經(jīng)。入于尺澤。尺澤肘中之動脈也。為合。手太陰經(jīng)也。

次、序也。井者木上有水。乃淡滲皮膚之血。從井木而溜于脈中。注于輸。行于經(jīng)。動而不居。

行至于肘膝而與經(jīng)脈中之血氣相合者也。肺、心、肝、脾、腎。內(nèi)之五臟也。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。內(nèi)之六腑也。手、足、太陰、少陰、太陽、少陽。外之經(jīng)氣也。肺出于少商者。謂臟腑之血氣。從大絡(luò)而注于孫絡(luò)皮膚之間。肺臟所出之血氣。從少商而合于手太陰之經(jīng)也。少商在手大指內(nèi)側(cè)。去爪甲如韭葉許為井木。魚際在大指下。高起之白肉際為滎火。有如魚腹。因以名之。

太淵在魚后陷中為輸土。經(jīng)渠寸口中動脈為經(jīng)金。尺澤在肘中為合水。

心出于中沖。中沖手中指之端也。為井木。溜于勞宮。勞宮。掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也。為滎。

注于大陵。大陵掌后高骨之間。方下者也。為輸。行于間使。間使之道兩筋之間。三寸之中也。有過則至。無過則止為經(jīng)。入于曲澤。曲澤肘內(nèi)廉下陷者之中也。屈而得之為合。手少陰也。

手少陰。心脈也。中沖。包絡(luò)之經(jīng)也。心主血而包絡(luò)主脈。君相之相合也。心出于中沖者。心臟所出之血氣。滲于皮膚之間。從中沖之井。而行于手厥陰之經(jīng)也。間使者。君相間行之使道。如心臟之血氣。有過于包絡(luò)之中則至。無過于包絡(luò)之脈中則止。謂止于經(jīng)處。而不行過于肘中。與包絡(luò)之血脈相合。乃自入于手少陰之經(jīng)也。故始曰心。末復(fù)曰手少陰也。然其中皆手厥陰心主包絡(luò)之五輸。蓋血者心神之化。心與胞絡(luò)。血脈相通。心臟所出之血氣。間行于手少陰之經(jīng)。手厥陰之經(jīng)也。

肝出于大敦。大敦者。足大趾之端。及三毛之中也。為井木。溜于行間。行間足大趾間也。為滎。注于太沖。太沖行間上二寸。陷者之中也。為輸。行于中封。中封內(nèi)踝之前一寸半。陷者之中。

使逆則宛。使和則通。搖足而得之為經(jīng)。入于曲泉。曲泉。輔骨之下。大筋之上也。屈膝而得之為合。足厥陰也。（踝胡瓦切后同）宛、郁也。所行為經(jīng)者。如經(jīng)行之道路。所以通往來之行使。故所行之血氣厥逆。則郁滯其間而不行。如往來之血氣相和。則通行于經(jīng)脈中矣。玉師曰。此二句。證明脈內(nèi)之氣血。從井而行于合。

脾出于隱白。隱白者。足大趾之端內(nèi)側(cè)也。為井木。溜于大都。大都本節(jié)之后下。陷者之中也。

為滎。注于太白。太白腕骨之下也。為輸。行于商丘。商丘內(nèi)踝之下。陷者之中也。為經(jīng)。入于陰之陵泉。陰之陵泉。輔骨之下。陷者之中也。伸而得之為合。足太陰也。

夫天氣在上。水泉在下。地居于中。脾為陰中之至陰。而主坤土。不曰陰陵泉。而曰陰之陵泉。

謂地下之泉水也。

腎出于涌泉。涌泉者。足心也。為井木。溜于然谷。然谷。然骨之下者也。為滎。注于太溪。太溪內(nèi)踝之后。跟之骨上。陷者中也。為輸。行于復(fù)溜。復(fù)溜上內(nèi)踝二寸。動而不休為經(jīng)。入于陰谷。陰谷輔骨之后。大筋之下。小筋之上也。按之應(yīng)手。屈膝而得之為合。足少陰經(jīng)也。

地下之泉水。天一之所生也。故少陰之始出。名曰涌泉。復(fù)溜者。復(fù)溜于地中。故合穴曰陰谷。

愚錯綜釋穴名者。以明人合天地陰陽五運六氣之道。如經(jīng)穴之部位分寸。須詳考銅人圖像。即順文添注。無補于事。反為贅瘤。至于刺之留呼。灸之壯數(shù)。更不可執(zhí)一者也。

膀胱出于至陰。至陰者。足小趾之端也。為井金。溜于通谷。通谷本節(jié)之前外側(cè)也。為滎。注于束骨。束骨本節(jié)之后陷者中也。為輸。過于京骨。京骨足外側(cè)大骨之下為原。行于昆侖。昆侖在外踝之后。跟骨之上為經(jīng)。入于委中。委中中央為合。委而取之。足太陽也。

太陽之上。寒水主之。故所出為至陰。至陰者。盛水也。肺者。天也。水中之生陽。上合于天。

水隨氣而營運于膚表。是以首論肺與膀胱。應(yīng)司天在泉之氣。營運之無息也。通谷。通于腎之然谷。

昆侖。水之發(fā)源。星宿海也。

膽出于竅陰。竅陰者。足小趾次趾之端也。為井金。溜于俠溪。俠溪足小趾次趾之間也。為滎。

注于臨泣。臨泣上行一寸半。陷者中也。為輸。過于丘墟。丘墟外踝之前下。陷者中也。為原。行于陽輔。陽輔外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。為經(jīng)。入于陽之陵泉。陽之陵泉。在膝外陷者中也。為合。伸而得之。是少陽也。

五臟合五行。六腑應(yīng)六氣。六氣之中有二火。故多火之原。而原附于經(jīng)也。五臟之輸出于井木者。五臟合地之五行。以應(yīng)生長化收藏之氣。故從木火土金水而順行。六腑之輸出于井金者。六腑應(yīng)天之六氣。

六氣生于陰而初于地。故從秋冬而春夏。此陰陽逆順之氣也。按、本經(jīng)八十一篇。凡論陰陽血氣。

上下表里。左右前后。皆逆順而行。若順則反逆矣。秦越人曰。陰井乙木。陽井庚金。陽井庚者。乙之剛也。陰井乙。乙者。庚之柔也。

乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。余皆仿此。

胃出于厲兌。厲兌者。足大趾內(nèi)次趾之端也。為井金。溜于內(nèi)庭。內(nèi)庭次趾外間也。為滎。注于陷谷。陷谷者。上中趾內(nèi)間。上行二寸。陷者中也。為輸。過于沖陽。沖陽足上五寸。陷者中也。為原。搖足而得之。行于解溪。解溪上沖陽一寸半。陷者中也。為經(jīng)。入于下陵。下陵膝下三寸。骨外三里也。為合。復(fù)下三里三寸為巨虛上廉。復(fù)下上廉三寸為巨虛下廉也。大腸屬上。

小腸屬下。足陽明胃脈也。大腸小腸。皆屬于胃。是足陽明也。

陰陽離合論曰。未出地者。命曰陰中之陰。已出地者。命曰陰中之陽。太陽根起于至陰。名曰陰中之陽。陽明根起于厲兌。名曰陰中之陽。少陽根起于竅陰。名曰陰中之少陽。是三陽之氣。皆生于陰而出于地。自下而升。從足而上。無分手與足也。以手足之六經(jīng)。合三陽之氣。而后有手足之分焉。然論手足之六經(jīng)。非三陽之氣也。故曰六腑皆出足之三陽。上合于手者也。黃載華曰。大腸小腸。受盛胃腑水谷之余。濟泌別汁。而生津液。故皆屬于胃。是以大腸受胃腑之經(jīng)氣。而屬于巨虛上廉。小腸屬巨虛下廉。三焦者。上合手少陽。出于關(guān)沖。關(guān)沖者。手小指次指之端也。為井金。

溜于液門。液門小指次指之間也。為滎。注于中渚。中渚本節(jié)之后陷者中也。為輸。過于陽池。陽池在腕上陷者之中也。為原。行于支溝。支溝上腕三寸兩骨之間。陷者中也為經(jīng)。入于天井。天井在肘外大骨之上。陷者中也為合。屈肘乃得之。三焦下輸。

在于足大趾之前。少陽之后。出于中外廉。名曰委陽。是太陽絡(luò)也。手少陽經(jīng)也。三焦者。足少陽太陰之所將。太陽之別也。上踝五寸。別入貫?zāi)c。出于委陽。并太陽之正。入絡(luò)膀胱。約下焦。

實則閉癃。虛則遺溺。遺溺則補之。閉癃則瀉之。

黃載華曰。三焦為決瀆之府。故下輸出于太陽之絡(luò)。入絡(luò)膀胱。約下焦。氣閉則癃。氣虛則遺溺。三焦之主氣也。三焦之氣。出于腎。游行于上中下。而各歸其部。出于手少陽之經(jīng)。故曰三焦者。上合手少陽。夫直行者為經(jīng)。斜絡(luò)者為絡(luò)。此太陽之別絡(luò)。間于足少陽太陰之間。故曰少陽太陰之所將。太陽之別也。馬玄臺曰。腸即足腹。

手太陽小腸者。上合手太陽。出于少澤。少澤、小指之端也。為井金。溜于前谷。前谷在手外廉。本節(jié)前陷者中也為滎。注于后溪者。在手外側(cè)本節(jié)之后也為輸。過于腕骨。腕骨在手外側(cè)腕骨之前為原。行于陽谷。陽谷在銳骨之下陷者中也為經(jīng)。入于小海。小海在肘內(nèi)大骨之外。去端半寸。陷者中也。伸臂而得之為合。手太陽經(jīng)也。

黃載華曰。大腸小腸。皆屬于胃。出于陽明之巨虛上下廉。故曰手太陽小腸者。上合手太陽。

大腸上合手陽明。出于商陽。商陽大指次指之端也為井金。溜于本節(jié)之前二間為滎。注于本節(jié)之后三間為輸。過于合谷。合谷在大指歧骨之間為原。行于陽溪。陽溪在兩筋間。陷者中也為經(jīng)。入于曲池。在肘外輔骨陷者中。屈臂而得之為合。手陽明也。是謂五臟六腑之輸。五五二十五輸。六六三十六輸也。六腑皆出足之三陽。

上合于手者也。

張開之曰。大腸小腸。皆屬于胃。三焦出于足太陽之絡(luò)。而上合于手少陽之經(jīng)。故六腑皆低于足之三陽。上合于手者也。夫身半以上為天。身半以下為地。六腑出于足之三陽者。本于足而出于地也。

缺盆之中任脈也。名曰天突。一次任脈側(cè)之動脈。足陽明也。名曰人迎。二次脈手陽明也。

名曰扶突。三次脈手太陽也。名曰天窗。四次脈足少陽也。名曰天容。五次脈手少陽也。名曰天牖。六次脈足太陽也。名曰天柱。七次脈頸中央之脈。督脈也。名曰風(fēng)府。腋內(nèi)動脈。手太陰也。

名曰天府。腋下三寸。手心主也。名曰天池。手足十二經(jīng)脈。合于三陰三陽。三陰三陽。天之六氣也。營運于地之外。臟腑雌雄相合。地之五行也。內(nèi)居于天之中。本篇論三陰三陽之經(jīng)氣。從四方而內(nèi)榮于臟腑。應(yīng)天氣之貫乎地中。此復(fù)論三陽之脈。循序而上于頸項。應(yīng)陽氣之出于地外。

任督二脈。并出于腎。主通先天之陰陽。手太陰心主。并出于中焦。主行后天之氣血。陰陽血氣。

又從下而上。中而外也。玉師曰。經(jīng)脈應(yīng)地之經(jīng)水。上通于天。故有天突、天窗、天容、天牖、天柱、天府、天池、及風(fēng)府之名。

刺上關(guān)者。不能欠。刺下關(guān)者。欠不能。刺犢鼻者。屈不能伸。刺兩關(guān)者。伸不能屈。

（音區(qū)）、大張口貌。欠、撮口出氣也。上關(guān)即客主人穴。系足少陽經(jīng)。刺上關(guān)者。必開口有空。

故不能欠。下關(guān)足陽明經(jīng)穴。必合口乃得之。故刺下關(guān)者。欠不能。犢鼻系足陽明胃經(jīng)穴。

必屈足以取之。故屈不能伸。兩關(guān)系手厥陰經(jīng)之內(nèi)關(guān)。必伸手以取之。故伸不能屈。夫口者。元氣出入之門戶。手足者。陰陽之上下也。欠者。應(yīng)開闔之變。屈伸者。應(yīng)往來之不窮?？鬃釉弧Ｇ煜喔小６?。

足陽明挾喉之動脈也。其輸在膺中。手陽明次在其輸外。不至曲頰一寸。手太陽當(dāng)曲頰。足少陽在耳下曲頰之后。手少陽出耳后。上加完骨之上。足太陽挾項。大筋之中發(fā)際陰。

前節(jié)論三陽之經(jīng)氣。從下而上。此復(fù)論從上而下。所謂陽氣者。上行極而下也。動輸篇曰。

足之陽明。胃氣上注于肺。其悍氣上沖頭者。循咽。上走空竅。循眼系。入絡(luò)腦。出。下客主人。循牙車。合陽明。并下人迎。此陽明之氣。從下而上。至于腦。復(fù)從上而下。合陽明之經(jīng)。

從人迎而下于膺胸之輸。而三陽之氣。亦復(fù)循次而在其輸外。此陽氣之上下。以應(yīng)天氣之升降也。

尺動脈在五里。五輸之禁也。

此論臟腑之陰陽血氣。循手太陰陽明之經(jīng)。從內(nèi)而外。外而內(nèi)。往來逆順之不息也。尺動脈。

手太陰之兩脈口。五里。手陽明之經(jīng)穴。在肘上三寸。五輸。五臟之井滎輸經(jīng)合也。夫五臟之血氣。

行于脈中者。變見于手太陰之兩脈口。五臟之氣血。從經(jīng)別而行于脈外者。循手陽明。變見于尺膚。手太陰脈中之血氣。從指腕而行于肘臂。手陽明脈外之氣血。從臂肘而行于尺膚。往來逆順于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)。蓋手太陰主周身之氣而朝百脈。手陽明乃其腑也。腑為陽。故行氣血于脈外。

臟為陰。主行血氣于脈中。充于周身皮膚經(jīng)脈之血氣。往來逆順之不息者。從手太陰陽明始也。

是以迎之五里。中道而止。若五往而取之。則五輸之血氣皆絕。故曰尺動脈在五里。五輸之禁也。

謂尺中所動之氣血。從五里之脈外而來者也。上節(jié)論陽氣之上下。以應(yīng)天氣之升降。此論血氣之出入。以應(yīng)天地之精水。布云氣于天下。復(fù)通貫于地中。（按皮膚之氣血從手足之指井溜注于脈中而合于肘膝間故曰尺動脈在五里五輸之禁也）肺合大腸。大腸者。傳道之府。心合小腸。小腸者。受盛之府。肝合膽。膽者中精之府。脾合胃。胃者五谷之府。腎合膀胱。膀胱者。津液之府也。少陽屬腎。腎上連肺。故將兩臟。三焦者。

中瀆之府也。水道出焉。屬膀胱。是孤之腑也。是六腑之所與合者。（盛葉成道同導(dǎo)）此論六臟六腑陰陽相合。藏貨物曰腑。六腑受盛水谷。傳化糟粕。受藏精汁。故名曰腑。大腸者。傳道之官。變化出焉。故為傳道之府。小腸者。受盛之官。化物出焉。故為受盛之府。膽主藏精汁。故為中精之府。胃為倉廩之官。主受納水谷。故為五谷之府。膀胱者。州都之官。津液藏焉。故為津液之府。少陽。三焦也。水熱穴論曰。腎者至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其脈在肺。皆積水也。是一腎配少陽而主火。一腎上連肺而主水。故腎將兩臟也。三焦之脈。出于中胃。入絡(luò)膀胱。約下焦而主決瀆。故為中瀆之府。

水道出焉。而下屬膀胱。夫三焦者。少陽之氣。水中之生陽也。手厥陰包絡(luò)之相火。出于右腎。

歸于心下之包絡(luò)而為一臟。三焦為之腑。是兩腎以膀胱為腑。三焦歸于中胃。為包絡(luò)之腑。故為孤之腑也。夫兩腎者。主天一之水。地二之火。分而論之。猶兩儀也。故少陽屬腎。腎上連肺而為兩臟。合而論之。陰陽相貫。水火互交。并主藏精而為生氣之原。故皆以膀胱為腑。三焦上合包絡(luò)。而為孤之腑也。再按三焦乃少陽之氣。發(fā)于腎臟。游行于上下。通會于腠理。乃無形之氣也。上焦出胃上口。中焦亦并胃中。下焦者。別回腸。此三焦所歸之部署也。故平脈篇曰。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而酢吞。中焦不歸者。不能消谷引食。下焦不歸者。則遺溲。是三焦之氣。生于腎臟。而歸于中胃之間。本經(jīng)論三焦所出之處。即平脈篇所歸之部署也。本無形之氣。故能游行出入。歸于有形之部。故為一腑而有經(jīng)穴也。手厥陰包絡(luò)之氣。地二之陰火也。發(fā)原于腎臟。而歸于包絡(luò)。包絡(luò)正在心下。包裹心主所生之血。為君主之相。

代君行血于脈中。其氣本于腎。心下有形之包絡(luò)。亦所歸之部署也。故以先天之氣論之。則少陽屬腎。腎將兩臟。以后天有形之臟腑論之。包絡(luò)正在心下。三焦居中胃之間。而為一臟一腑也。

春取絡(luò)脈諸滎。大筋分肉之間。甚者深取之。間者淺取之。夏取諸輸。孫絡(luò)肌肉皮膚之上。秋取諸合。余如春法。冬取諸井諸輸之分。故深而留之。此四時之序。氣之所處。病之所舍。臟之所宜。轉(zhuǎn)筋者。立而取之?？闪钏煲?。痿厥者。張而刺之?？闪盍⒖煲?。

此論陰陽氣血。又隨四時之生長收藏。而淺深出入者也。春時天氣始開。人氣在脈。故宜取絡(luò)脈。夏氣在孫絡(luò)。長夏氣在肌肉。故宜取孫絡(luò)肌肉皮膚之上。此春夏之氣。從內(nèi)而外也。秋氣降收。故如春法。蓋復(fù)從孫絡(luò)而入于絡(luò)脈也。冬氣收藏。故欲深而留之。此四時出入之序。人氣之所處。病之所舍。五臟應(yīng)五時之所宜也。春取滎。夏取輸。秋取合。冬取井。皆從子以行母氣也。

轉(zhuǎn)筋者。病在筋。痿者。兩臂不舉。厥者。兩足厥逆也。張者。仰臥而張大其四肢。立之張之。應(yīng)天地之上下四旁。四時之氣。得以往來流行而無阻滯矣。故伸舒其四體。則筋脈血氣之厥逆者。

可令立快也。此言人之氣血。隨四時之氣流行。阻則為攣厥之病。故當(dāng)伸舒四體。以順四時之氣焉。

小針解第三

所謂易陳者。易言也。難入者。難著于人也。粗守形者。守刺法也。上守神者。守人之血氣有余不足?？裳a瀉也。神客者。正邪共會也。神者。正氣也?？驼?。邪氣也。在門者。邪循正氣之所出入也。未睹其疾者。先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者。先知何經(jīng)之病所取之處也。刺之微在數(shù)遲者。徐疾之意也。粗守關(guān)者。守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者。知守氣也。機之動不離其空中者。知氣之虛實。用針之徐疾也。空中之機。清靜以微者。針以得氣。密意守氣勿失也。其來不可逢者。氣盛不可補也。其往不可追者。氣虛不可瀉也。不可掛以發(fā)者。言氣易失也。

扣之不發(fā)者。言不知補瀉之意也。血氣已盡而氣不下也。知其往來者。知氣之逆順盛虛也。要與之期者。知氣之可取之時也。粗之暗者。冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者。盡知針意也。

往者為逆者。言氣之虛而小。小者逆也。來者為順者。言形氣之平。平者順也。明知逆順。正行無間者。言知所取之處也。迎而奪之者。瀉也。追而濟之者。補也。所謂虛則實之者。氣口虛而當(dāng)補之也。滿則泄之者。氣口盛而當(dāng)瀉之也。宛陳則除之者。去血脈也。邪勝則虛之者。言諸經(jīng)有盛者。皆瀉其邪也。徐而疾則實者。言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者。言疾內(nèi)而徐出也。言實與虛。

若有若無者。言實者有氣。虛者無氣也。察后與先。若存若亡者。言氣之虛實。補瀉之先后也。

察其氣之已下與常存也。為虛為實。若得若失者。言補者然若有得也。瀉則恍然若有失也。夫氣之在脈也。邪氣在上者。言邪氣之中人也高。故邪氣在上也。濁氣在中者。言水谷皆入于胃。其精氣上注于肺。濁溜于腸胃。言寒溫不適。飲食不節(jié)。而病生于腸胃。故命曰濁氣在中也。清氣在下者。言清濕地氣之中人也。必從足始。故曰清氣在下也。針陷脈則邪氣出者。取之上。針中脈則邪氣出者。取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者。言淺浮之病。不欲深刺也。深則邪氣從之入。

故曰反沉也。皮肉筋脈。各有所處者。言經(jīng)絡(luò)各有所主也。取五脈者死。言病在中氣不足。但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者。唯言盡瀉三陽之氣。令病患然不復(fù)也。奪陰者死。言取尺之五里五往者也。奪陽者狂。正言也。睹其色。察其目。知其散復(fù)。一其形。聽其動靜者。言上工知相五色于目。有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀以言所病也。知其邪正者。知論虛邪與正邪之風(fēng)也。右主推之。左持而御之者。言持針而出入也。氣出而去之者。言補瀉氣調(diào)而去之也。調(diào)氣在于終始一者。持心也。節(jié)之交三百六十五會者。絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。所謂五臟之氣。已絕于內(nèi)者。脈口氣內(nèi)絕不至。及取其外之病處。與陽經(jīng)之合。有留針以致陽氣。陽氣至則內(nèi)重竭。重竭則死矣。其死也無氣以動故靜。所謂五臟之氣。已絕于外者。脈口氣外絕不至。反取其四末之輸。有留針以致其陰氣。陰氣至。則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。其死也。陰氣有余故躁。所以察其目者。五臟使五色循明。循明則聲章。聲章者。則言聲與平生異也。（音弼）張開之曰。此解小針之義。而九針之論不與焉。、滿也?；?、惚也。所以察其目者。承上文而言也。目色者。五臟之血色。聲章者。五臟之氣也。五色循明則聲章者。血氣之相應(yīng)也。言聲與平生異者。散敗之聲也。蓋言五臟之氣已絕于內(nèi)。不宜重取之陽。五臟之氣已絕于外。不宜再取之陰。陰陽外內(nèi)相資。宜藏而不宜盡章著于外也。

邪氣臟腑病形第四

黃帝問于岐伯曰。邪氣之中人也奈何。岐伯答曰。邪氣之中人高也。黃帝曰。高下有度乎。

岐伯曰。身半以上者。邪中之也。身半以下者。濕中之也。故曰邪之中人也無有常。中于陰則溜于腑。中于陽則溜于經(jīng)。

此篇論臟腑陰陽色脈氣血。皮膚經(jīng)脈外內(nèi)相應(yīng)。能參合而行之?？蔀樯瞎ぁＰ皻庹?。風(fēng)雨寒暑。天之邪也。故中人也高。濕乃水土之氣。故中于身半以下。此天地之邪。中于人身。而有上下之分。然邪之中人。又無有恒常?；蛑杏陉帯；蛑杏陉??；蛄镉诟??；蛉胗谂K。

黃帝曰。陰之與陽也。異名同類。上下相會。經(jīng)絡(luò)之相貫。如環(huán)無端。邪之中人?；蛑杏陉?。

或中于陽。上下左右。無有恒常。其故何也。岐伯曰。諸陽之會。皆在于面。中人也。方乘虛時。

及新用力。若飲食汗出。腠理開而中于邪。中于面則下陽明。中于項則下太陽。中于頰則下少陽。

其中于膺背兩脅。亦中其經(jīng)。黃帝曰。其中于陰奈何。岐伯答曰。中于陰者。常從臂始。夫臂與。其陰皮薄。其肉淖澤。故俱受于風(fēng)。獨傷其陰。黃帝曰。此故傷其臟乎。岐伯答曰。身之中于風(fēng)也。不必動臟。故邪入于陰經(jīng)。則其臟氣實。邪氣入而不能客。故還之于腑。故中陽則溜于經(jīng)。中陰則溜于腑。（音行）此論皮膚之氣血。與經(jīng)絡(luò)相通。而內(nèi)連臟腑也。陰之與陽者。謂臟腑之血氣。雖有陰陽之分。

然總屬一氣血耳。故異名而同類。上下相會者。標本之出入也。經(jīng)絡(luò)之相貫。謂榮血之循行。從手太陰出注手陽明。始于肺而終于肝。從肝復(fù)上注于肺。環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。上下左右。頭面手足也?；蛟谟陬^面而中于陽?；蛟诒鄱杏陉?。故無有恒常也。諸陽之會。皆在于面者。精陽之氣。皆上于面而走空竅也。中于面則下陽明。中于項則下太陽。中于頰則下少陽。此手足三陽之絡(luò)。皆循項頸而上于頭面。膺背兩脅者。復(fù)循頭項而下于胸脅肩背也。此三陽絡(luò)脈所循之處。外之皮膚。即三陽之分部。

邪之客于人也。必先舍于皮毛。留而不去。入舍于絡(luò)脈。下者。謂三陽皮部之邪。下入于三陽之經(jīng)。

故曰中于陽則溜于經(jīng)。臂者。手臂足之內(nèi)側(cè)。乃三陰絡(luò)脈所循之處。外側(cè)為陽。內(nèi)側(cè)為陰。

其陰皮薄。其肉淖澤。故中于陰者。嘗從臂始。始者。始于三陰之皮部。而入于三陰之絡(luò)脈也。

繆刺篇曰。邪之客于形也。必先舍于皮毛。留而不去。入舍于孫脈。留而不去。入舍于絡(luò)脈。

留而不去。入舍于經(jīng)脈。內(nèi)連五臟。散于腸胃。蓋五臟之脈。屬臟絡(luò)腑。六腑之脈。屬腑絡(luò)臟。臟腑經(jīng)脈之相通也。夫血脈為陰。五臟之所主也。故邪入于經(jīng)。其臟氣實。邪氣入而不能客。故還之于腑。散于腸胃。陽明居中土。為萬物之所歸。邪歸于陽明之腸胃。而無所復(fù)傳矣。

黃帝曰。邪之中人臟奈何。岐伯曰。愁憂恐懼則傷心。形寒飲冷則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。有所墮墜。惡血留內(nèi)。若有所大怒。氣上而不下。積于脅下則傷肝。有所擊仆。若醉入房。汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾。有所用力舉重。若入房過度。汗出浴水則傷腎。黃帝曰。五臟之中風(fēng)奈何。岐伯曰。陰陽俱感。邪乃得往。黃帝曰。善哉。

此論臟氣傷而邪中于臟也。夫邪中于陰而溜腑者。臟氣實也。臟氣者。神氣也。神氣內(nèi)藏。則血脈充盛。若臟氣內(nèi)傷。則邪乘虛而入矣。風(fēng)為百病之長。善行而數(shù)變。陰陽俱感。外內(nèi)皆傷也。本經(jīng)云。八風(fēng)從其虛之鄉(xiāng)來。乃能病患。三虛相搏。則為暴病卒死。此又不因內(nèi)傷五臟而邪中于臟也。

故圣人避風(fēng)。如避矢石焉。上節(jié)論內(nèi)養(yǎng)神志。下節(jié)論外避風(fēng)邪。

黃帝問于岐伯曰。首面與身形也。屬骨連筋同血。合于氣耳。天寒則裂地凌冰。其卒寒?；蚴肿阈付琛Ｈ欢涿娌灰潞我?。岐伯答曰。十二經(jīng)脈。三百六十五絡(luò)。其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛。其別氣走于耳而為聽。其宗氣上出于鼻而為臭。其濁氣出于胃。走唇舌而為味。其氣之津液。皆上熏于面。而皮又濃。其肉堅。故天熱甚寒。不能勝之也。

此論臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血。滲于脈外而上注于空竅也。屬骨連筋者。謂首面與形身之筋骨血氣相同也。夫太陰為陰中之至陰。在地主土。在人屬于四肢。天寒則裂地凌冰。其卒寒。或手足懈惰。

此脾土之應(yīng)地也。其血氣皆上于面。天熱甚寒不能勝之。謂陰陽寒暑之氣。皆從下而上。身半以上之應(yīng)天也。夫十二經(jīng)脈。三百六十五絡(luò)之血氣。始于足少陰腎。生于足陽明胃。主于手少陰心。

朝于手太陰肺。精陽氣者。心腎神精之氣。上走于目而為睛。別氣者。心腎之氣。別走于耳而為聽也。宗氣者。胃腑所生之大氣。積于胸中。上出于肺以司呼吸。故出于鼻而為臭。濁氣者。水谷之精氣。故出于胃。走唇舌而為味。氣之津液。上熏于面者。津液隨氣上行。熏膚澤毛而注于空竅也。夫肺主皮而屬天。脾主肉而應(yīng)地。皮濃肉堅。天之寒熱不能勝之。人氣之勝天也。此章論頭面為諸陽之會。是以三陽之脈。上循于頭。然陰陽寒熱之氣。皆從下而升于上。故復(fù)論諸脈之精氣焉。

黃帝曰。邪之中人。其病形何如。岐伯曰。虛邪之中身也。灑淅動形。正邪之中人也微。先見于色。不知于身。若有若無。若亡若存。有形無形。莫知其情。黃帝曰。善哉。

此論人氣與天氣之相合也。風(fēng)寒暑濕燥火。天之六氣也。而人亦有此六氣。是以正邪之中人也。

微見于色。色、氣色也。中于氣。故微見于色。不知于身。若有若無。若亡若存。夫天之六氣。

有正有邪。如虛邪之中于身也。灑淅動形。虛者。八正之虛邪氣。形者。皮肉筋脈之有形。此節(jié)論天地之氣。中于人也。有病在氣而見于色者。有病在形而見于脈者。有病在氣而見于尺膚者。有病在形而見于尺脈者。有病在氣而應(yīng)于形者。有病在形而應(yīng)于氣者。邪之變化。無有恒常。而此身之有形無形。亦莫知其情。故能參合而行之者。斯可為上工也。玉師曰。天之正氣。而偏寒偏熱。

偏濕偏燥。故曰正邪。

黃帝問于岐伯曰。余聞之。見其色。知其病。名曰明。按其脈。知其病。命曰神。問其病。

知其處。命曰工。余愿聞見而知之。按而得之。問而極之。為之奈何。岐伯答曰。夫色脈與尺之相應(yīng)也。如鼓桴影響之相應(yīng)也。不得相失也。此亦本末根葉之出候也。故根死則葉枯矣。色脈形肉。

不得相失也。故知一則為工。知二則為神。知三則神且明矣。黃帝曰。愿卒聞之。岐伯答曰。色青者其脈弦也。赤者其脈鉤也。黃者其脈代也。白者其脈毛。黑者其脈石。見其色而不得其脈。反得其相勝之脈則死矣。得其相生之脈則病已矣。

此論色脈與尺之相應(yīng)。如桴鼓影響。不得相失者也。夫精明五色者。氣之華也。乃五臟五行之神氣。而見于色也。脈者。榮血之所循行也。尺者。謂脈外之氣血。循手陽明之絡(luò)。而變見于尺膚。

脈內(nèi)之血氣。從手太陰之經(jīng)。而變見于尺寸。此皆胃腑五臟所生之氣血。本末根葉之出候也。形肉。謂尺膚也。知色脈與尺之三者。則神且明矣。青黃赤白黑。五臟五行之氣色也。弦鉤代毛石。五臟五行之脈象也。如影響之相應(yīng)者也。故色青者其脈弦。色赤者其脈鉤。見其色而得脈之相應(yīng)。猶坤道之順承天也。如色青而反見毛脈。色赤而反見石脈。此陰陽五行之反勝故死。如色青而得石脈。

色赤而得代脈。此色生于脈。陽生于陰。得陽生陰長之道。故其病已矣。

黃帝問于岐伯曰。五臟之所生。變化之病形何如。岐伯答曰。先定其五色五脈之應(yīng)。其病乃可別也。黃帝曰。色脈已定。別之奈何。岐伯曰。調(diào)其脈之緩急大小滑澀。而病變定矣。黃帝曰。

調(diào)之奈何。岐伯答曰。脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。脈小者。尺之皮膚亦減而少氣。脈大者。尺之皮膚亦賁而起。脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。凡此變者。

有微有甚。故善調(diào)尺者。不待于寸。善調(diào)脈者。不待于色。能參合而行之者。可以為上工。上工十全九。行二者為中工。中工十全七。行一者為下工。下工十全六。

此論五臟所生之病。別其變化。先當(dāng)調(diào)其五色五脈。色脈已定。而后調(diào)其尺膚與尺寸之脈。夫尺膚之氣血。出于胃腑。水谷之精。注于臟腑之經(jīng)隧。而外布于皮膚。寸口尺脈之血氣。出于胃腑。水谷之精。榮行于臟腑經(jīng)脈之中。變見于手太陰之兩脈口。皆五臟之血氣所注。故脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。

如桴鼓之相應(yīng)也。故善調(diào)尺者。不待于寸口之脈。善調(diào)脈者。不待于五者之色。能參合而行之。斯可為上工矣。夫數(shù)始于一奇二偶。合而為三。三而兩之成六。三而三之成九。此三才三極之道也。

生于一而成于十。陰陽相得而各有合。此河圖之?dāng)?shù)也。知者。知天地陰陽始終變化之道。故能全九十之大數(shù)。水?dāng)?shù)成于六。火數(shù)成于七。水即是精血。火即是神氣。中工僅知血氣之診。故能全水火之成。下工血氣之診。亦不能全知矣。故曰能參合而行之者。可以為上工。行者。謂色脈應(yīng)天地陰陽之理數(shù)。賢者則而行之。

黃帝曰。請問脈之緩急大小滑澀之病形何如。岐伯曰。臣請言五臟之病變也。心脈急甚者為。微急為心痛引背。食不下。緩甚為狂笑。微緩為伏梁在心下。上下行。時唾血。大甚為喉。

微大為心痹引背。善淚出。小甚為善噦。微小為消癉。滑甚為善渴。微滑為心疝引臍。小腹鳴。澀甚為喑。微澀為血溢。維厥。耳鳴顛疾。（噦音誨如車驚聲而有節(jié)）此論五臟各有六者之變病。本于寒熱血氣之不和。與外受邪氣。內(nèi)傷憂恐之不同也。緩急大小滑澀。陰陽寒熱血氣之綱領(lǐng)也。下章曰諸急多寒。緩者多熱。大者多氣少血。小者血氣皆少?；哧枤馐?。微有熱。澀者多血少氣。微有寒。心為火臟。故寒甚則為。蓋手足諸節(jié)。神氣之所游行出入。寒傷神氣。故也。微急為心痛引背。蓋甚則心臟之神氣受傷。微則薄于宮城之分也。食氣入胃。濁氣歸心。心氣逆故食不下。緩甚則心氣有余。心藏神。神有余則笑不休。伏梁。乃心下有余之積。故微主邪薄于心下也。心主血。熱則上溢而時唾血也。喉者。喉中然有聲。宗氣積于胸中。上出喉嚨。以貫心脈而行呼吸。心氣盛。故喉中有聲也。心氣微盛。則逆于心下。而為心痹引背。行于上。則心精隨氣上湊于目而淚出矣。心臟虛。則火土之氣弱。故為善噦。噦、呃逆也。夫五臟主藏精者也。五臟之血氣皆少。則津液枯竭而為消癉。消癉者。三消之證。心肺主上消。脾胃主中消。肝腎主下消也?；瑒t陽氣盛而有熱。盛于上則善渴。微在下則少腹當(dāng)有形也。心主言。心氣少故為喑。血多故溢于上也。維、四維也。心為陽中之太陽。陽氣少。

故手足厥冷也。南方赤色。入通于心。開竅于耳。心氣虛。故耳鳴顛疾。按、金匱要略曰。五臟病各有十八。合為九十病。蓋一臟有六變。三六而變引十八病。玉師曰。緩急大小滑澀。五臟之六變也。五六而變?yōu)槿?。三而三之。合為九十。惟智者明之。故曰上工十全九?/span>

肺脈急甚為癲疾。微急為肺寒熱。怠惰咳唾血。引腰背胸。若鼻息肉不通。緩甚為多汗。微緩為痿。偏風(fēng)。頭以下汗出不可止。大甚為脛腫。微大為肺痹引胸背。起惡日光。小甚為泄。微小為消癉?；橄①S上氣。微滑為上下出血。澀甚為嘔血。微澀為鼠。在頸支腋之間。下不勝其上。其應(yīng)善矣。（賁音奔音酸）肺主清金而畏寒。寒甚則為癲疾。所謂重陰則癲也。肺寒熱者。皮寒熱也。寒在皮毛。故微急也。主肺氣。怠惰咳唾血。引腰背胸。鼻若有息肉而氣不通。皆肺氣虛寒之所致。緩則熱甚。故多汗。肺熱葉焦。則為痿也。鼠。寒熱病也。其本在臟。其末在脈。肺主百脈。是以微澀之有熱。

微澀之有寒。皆為鼠在頸腋之間。本經(jīng)曰。偏枯身偏不用。病在分腠之間。蓋病在皮膚。為肺寒熱。病在血脈。為寒熱鼠。在分腠則為偏風(fēng)。肺主周身之氣而朝百脈也。腠理開。故頭以下汗出不可止。頭以下者。頸項胸背之間。肺之外部也。大主多氣少血。氣盛于下。則為脛腫。微盛于上。

則為肺痹引胸背。蓋氣從下而上也。日光。太陽之火。陰血少。故惡日光。金畏火也。

小則氣血皆虛而為泄。肺與大腸為表里也。微小則為消癉。肺主津水之生原也?；麝枤馐ⅰ９蕿橄①S上氣。微則上下出血。血隨氣行者也。澀主多血少氣。血多氣少。則血留不行。故為嘔血。

者。陰寒而削不能行。肺主氣而發(fā)原在下。少氣有寒。則下不勝其上矣。

肝脈急甚者為惡言。微急為肥氣。在脅下。若覆杯。緩甚為善嘔。微緩為水瘕痹也。大甚為內(nèi)癰。善嘔衄。微大為肝痹陰縮。咳引小腹。小甚為多飲。微小為消癉?；鯙轲?。微滑為遺溺。

澀甚為溢飲。澀微為攣。筋痹。（音頹）肝主語。在志為怒。肝苦急。故急甚為惡言。微急為肥氣。在脅下。若覆杯。皆有余之氣也。

食氣入胃。散精于肝。緩主多熱。熱則肝氣逆。故善嘔。水瘕痹者。亦食飲之所積也。本經(jīng)曰。喜怒不測。飲食不節(jié)。陰氣不足。陽氣有余。榮氣不行。乃發(fā)為癰。大主肝氣盛。盛則郁怒而不得疏達。故為內(nèi)癰。嘔衄。肝氣逆于上也。陰縮。肝氣逆于下也。肝脈抵少腹。上注肺。咳引小腹者。經(jīng)氣逆于上下也。小者。血氣皆少。少則木火盛。故多飲。及為消癉也。滑主氣盛而熱。故為疝。肝主疏泄。肝氣盛而熱。故遺溺也。溢飲者。飲留于四肢。則經(jīng)脈阻滯。故脈澀。肝氣虛而有寒。故為攣筋痹。肝主筋也。

脾脈急甚為。微急為膈中。食飲入而還出。后沃沫。緩甚為痿厥。微緩為風(fēng)痿。四肢不用。

心慧然若無病。大甚為擊仆。微大為疝氣。腹里大。膿血在腸胃之外。小甚為寒熱。微小為消癉。

滑甚為癃。微滑為蟲毒蝎腹熱。澀甚為腸。微澀為內(nèi)。多下膿血（音回同）者。急而收引。者?？v而懈弛。脾主四肢。故急甚為。脾有寒不能運化飲食。故為膈中。食飲入而還出。

后沃沫。蓋不能游溢津液。上歸于肺。四布于皮毛。故涎沫之從口出也。痿厥風(fēng)痿。皆四肢癱瘓而不為所用。甚則從中而病見于外。微則病在外而不及于中。故心慧然若無病也。大乃太過之脈。脾為孤臟。中央土以灌四旁。太過則令人四肢不舉。故為擊仆。若擊之而仆地也。疝氣腹里大。膿血在腸胃之外。皆有余之積聚也。寒熱者。血氣虛也。脾虛而不能為胃行其津液。故為消癉。脾為陰濕之土。濕熱則為疝。為小便閉癃。濕熱則生蟲也。脾氣虛而有寒。則為腸。多血少氣。故下膿血也。

腎脈急甚為骨癲疾。微急為沉厥奔豚。足不收。不得前后緩甚為折脊。微緩為洞。洞者食不化。

下嗌還出。大甚為陰痿。微大為石水。起臍以下至小腹然。上至胃脘。死不治。小甚為洞泄。微小為消癉?；轳?。微滑為骨痿。坐不能起。起則目無所見。澀甚為大癰。微澀為不月。沉痔。

腎為陰臟而主骨。陰寒太甚。故為骨癲疾。腎為生氣之原。正氣虛寒。則為沉厥。虛氣反逆。

故為奔豚。陰寒在下。故足不收。腎開竅于二陰。氣虛不化。故不得前后也。督脈屬腎貫脊。緩則督脈懈弛。故脊折也。戊癸合而化生火土。以消入胃之食飲。腎氣緩。故食不化而還出也。陰痿者。

陰器痿而不舉。石水。腎水也。上至胃脘。水泛而土敗也。腎氣虛則為洞泄。精血不足。則為消癉。

腎有熱。則為小便閉癃。為睪丸腫。骨痿坐不能起。熱傷腎氣也。目無所見。熱傷骨精也。血氣皆始于腎。澀則血氣阻滯。故為大癰。氣血不行。故為女子不月。為沉痔。

黃帝曰。病之六變者。刺之奈何。岐伯答曰。諸急者多寒。緩者多熱。大者多氣少血。小者血氣皆少?；哧枤馐ⅰ?/span>

微有熱。澀者多血少氣。微有寒。是故刺急者。深內(nèi)而久留之。刺緩者。淺內(nèi)而疾發(fā)針。以去其熱。刺大者。微瀉其氣。無出其血。刺滑者。疾發(fā)針而淺內(nèi)之。以瀉其陽氣而去其血。刺澀者。必中其脈。隨其逆順而久留之。必先按而循之。已發(fā)針。疾按其。無令其出血。以和其脈。諸小者。

陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調(diào)以甘藥也。（內(nèi)葉訥瀉本作寫去聲音委）六變者。五臟之所生。變化之病形。有緩急大小滑澀之六脈。此緣陰陽血氣寒熱之不和。而變見于脈也。寒氣收勁。故脈急。熱氣散弛。故脈緩。宗氣榮氣行于脈中。衛(wèi)氣行于脈外。故大主多氣。如血氣皆少。則脈小也。陽氣盛而微有熱。則脈行滑利。氣少則脈行澀滯。血隨氣行者也。

深內(nèi)而久留之者。俟陽氣至而針下熱也。淺內(nèi)而疾發(fā)針者。去其熱也。氣盛者微瀉其氣。無出其血。

使陰陽血氣之和調(diào)也。滑者。疾發(fā)針而淺內(nèi)之。瀉脈外之陽熱也。針者。必中其脈。隨其逆順而久留之。調(diào)經(jīng)脈外內(nèi)之血氣也。必先按而循之。致脈外之氣也。疾按其。無令其出血。以和其脈。

無令皮膚之血出。使脈外之氣以和于脈中也。夫針者。所以調(diào)陰陽血氣之不和。若血氣皆少者。必須調(diào)以甘藥。非針之可能資生也。按、刺澀者曰必中其脈。要知刺急刺緩。取脈外之氣也。刺大刺滑。瀉脈外之陽。以和脈內(nèi)之血也。刺澀者必中其血。隨其逆順。必先按而循之。調(diào)脈內(nèi)之血。

以致脈外之氣也。勿取以針。調(diào)以甘藥者。血氣之生于陽明也。當(dāng)知血氣乃胃腑水谷之精。有行于皮膚之外者。有行于經(jīng)脈之內(nèi)者。外內(nèi)貫通。環(huán)轉(zhuǎn)不息。故善調(diào)尺者。不待于寸。善調(diào)脈者。不待于色。能參合而行之。可為上工。上工者。知陰陽血氣之終始出入者也。

黃帝曰。余聞五臟六腑之氣。滎輸所入為合。令何道從入。入安連過。愿聞其故。岐伯答曰。

此陽脈之別入于內(nèi)。屬于腑者也。

按、臟腑之十二經(jīng)脈。出于指井者。受皮膚之氣血。溜于滎。注于輸。入于肘膝而為合。故帝問五臟六腑之氣。滎輸所入為合。令何道從入。入安連過。謂從滎輸所入為合之氣血。從何道而入。入安所連而為合。安所行過而相連。帝總問五臟六腑者。蓋欲訪明臟之五輸。腑之六輸。所出所入之原流。然此已論于本輸篇內(nèi)。故伯只答六腑之合。皆在于足之原因。再按脈外之衛(wèi)氣。出于足之陽明。上沖于頭面。散行于三陽。脈外之氣血。從手陽明之五里。布散于膚表。是手足諸陽之氣。皆從上而下。復(fù)從足趾井入于脈中。從足而交于手。故曰六腑之經(jīng)脈。皆出于足之三陽。上合于手也。此陽氣之出于地中。營運于天表。復(fù)從下而貫于地脈經(jīng)水之中。

黃帝曰。滎輸與合。各有名乎。岐伯答曰。滎輸治外經(jīng)。合治內(nèi)腑。黃帝曰。治內(nèi)腑奈何。岐伯曰。取之于合。黃帝曰。合各有名乎。岐伯答曰。胃合于三里。大腸合入于巨虛上廉。小腸合入于巨虛下廉。三焦合入于委陽。膀胱合入于委中央。膽合入于陽陵泉。黃帝曰。取之奈何。岐伯答曰。取之三里者。低跗取之。巨虛者。舉足取之。委陽者。屈伸而索之。委中者。屈而取之。陽陵泉者。正豎膝予之。臍下至委陽之陽取之。取諸外經(jīng)者。揄申而從之。（揄音于引也抒也）此申明三陽之氣。外合于三陽之經(jīng)。三陽之經(jīng)。內(nèi)合于六腑也。所謂太陽少陽陽明者。三陽之氣也。營運于脈外。與六腑之經(jīng)脈相合。脈外之氣與經(jīng)脈合于滎輸之間。是以滎輸治外經(jīng)。治在外之經(jīng)脈也。

脈內(nèi)之血氣。與三陽之氣。合于肘膝之間。是以合治內(nèi)腑。蓋脈中之血氣。六腑之所出也。三里巨虛。皆足陽明之經(jīng)。巨虛上下廉。乃手太陽陽明之合。故取三里者。低跗取之。以足經(jīng)之在下也。

巨虛者。舉足取之。欲其伸舒于上也。委陽者。足太陽之經(jīng)。三焦之合。屈伸而索之者。索三焦之氣。往來于上下也。膀胱主水。故屈而取之。少陽屬木。故豎膝予之。使木氣之條達也。臍下至委陽之陽取之者。謂膽與三焦?？倢偕訇栔畾庖?。蓋言在經(jīng)脈。則有手足之分。合于三陰三陽之氣。

又無分手與足也。取諸外經(jīng)者。取五臟六腑之滎輸也。揄申而取之者。伸舒其四體。使經(jīng)脈之流通也。帝始問五臟六腑之滎輸。伯只答六腑之合。而未言取諸外經(jīng)。君臣反復(fù)問答。蓋以詳明陰陽血氣之出入。經(jīng)脈外內(nèi)之貫通。

黃帝曰。愿聞六腑之病。岐伯答曰。面熱者。足陽明病。魚絡(luò)血者。手陽明病。兩跗之上脈堅陷者。足陽明病。此胃脈也。

此復(fù)申明脈外之氣血。從手足陽明之所出也。衛(wèi)氣者。乃陽明之悍氣。上沖于頭。循目耳前。散行于三陽。復(fù)循牙車。合陽明。并下人迎。合于頷脈。注足陽明。以下行至跗上。故曰面熱者足陽明病。蓋以征衛(wèi)氣之悍熱太過。而上行于面也。兩跗之上。脈堅陷者。足陽明病。蓋以征陽明之氣。合于頷脈。以下行至跗上也。陽明之氣。下合于胃脈。故曰此胃脈也。夫五臟六腑之經(jīng)脈。外合于六氣。則為陽明為太陽為太陰。內(nèi)合于臟腑。則為胃脈為心脈腎脈也。蓋臟腑之氣。

內(nèi)合五行。五行外合于六氣者也。胃腑所出之血氣。別走于脈外者。

注臟腑之大絡(luò)。從大絡(luò)而外滲于孫絡(luò)皮膚。循手陽明之經(jīng)。大會于尺膚以上魚。猶脈內(nèi)之血氣。大會于手太陰之尺寸也。故曰魚絡(luò)血者。手陽明病。蓋以征脈外之氣血。大會于手陽明也。是以帝問六腑之病。而伯先答手足之陽明。然后論及六腑。蓋以申明脈外之氣血。出于手足之陽明也。本經(jīng)多因病假針。以明陰陽血氣之生始出入。臟腑經(jīng)脈之外內(nèi)貫通。學(xué)人識之無忽。

大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。冬日重感于寒即泄。當(dāng)臍而痛。不能久立。與胃同候。取巨虛上廉。

大腸者傳道之官。故病則腸中切痛而鳴濯濯。陽明秉清金之氣。故冬日重感于寒即瀉。當(dāng)臍而痛。大腸主津液。津液者。淖澤注于骨。故病而不能久立也。大腸屬胃。故與胃同候。取胃經(jīng)之巨虛上廉。

胃病者。腹脹。胃脘當(dāng)心而痛。上肢兩足膈咽不通。食飲不下。取之三里也。

腹者腸胃之郛郭。胃脘在鳩尾內(nèi)。正當(dāng)心處。故病則腹脹。胃脘當(dāng)心而痛。上肢。心肺之分。兩脅。肝之分也。食飲入胃。散精于肝。濁氣歸心。輸布于肺。胃病則氣逆而不能轉(zhuǎn)輸。是以上肢兩脅膈咽不通。食飲不下。當(dāng)取之三里也。

小腸病者。小腹痛。腰脊控睪而痛。時窘之后。當(dāng)耳前熱。若寒甚。若獨肩上熱。甚及手小指次指之間熱。若脈陷者。此其候也。手太陽病也。取之巨虛下廉。（睪音皋陰丸也）小腸病者。謂病小腸之腑氣也。小腸名赤腸。為受盛之府。上接于胃。下通大腸。從闌門濟泌別汁而滲入膀胱。其氣與膀胱相通。是以小腹痛。腰脊控睪而痛。時窘之后。當(dāng)耳前熱者。病腑氣而痛窘之后。則入于手之經(jīng)脈矣。手太陽之脈。起于小指之端。循臂出肩解。上頰入耳中。至目。脈陷者。此太陽之經(jīng)脈病也。故首提曰小腸病。末結(jié)曰手太陽病。是腑氣之從下而上。合于手太陽之經(jīng)。故當(dāng)取之巨虛下廉。

三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅。不得小便。窘急。溢則水留即為脹。候在足太陽之外大絡(luò)。大絡(luò)在太陽少陽之間。亦見于脈。取委陽。

三焦者。下約膀胱。為決瀆之府。病則氣不輸化。是以膈氣滿而不得小便也。不得小便。則窘急而水溢于上。留于腹中而為脹。候在足太陽經(jīng)外之大絡(luò)。大絡(luò)在太陽少陽經(jīng)脈之間。其脈亦見于皮部。當(dāng)取之委陽。此言六腑之氣。皆從足三陽之別絡(luò)。而通于經(jīng)脈者也。開之曰。按足三陽之脈。循于足者。亦皆系支別。

膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。及足小趾外廉。及脛踝后皆熱。若脈陷。取委中央。（踝葉瓦去聲）膀胱者。津液之府。氣化則出。腑氣病。故小腹腫痛。而不得小便也。肩上足小趾外廉。及脛踝后。乃足太陽經(jīng)脈之所循。若熱而脈陷。此病腑而及于經(jīng)矣。故當(dāng)取委中之中央。

膽病者。善太息?？诳?。嘔宿汁。心下淡淡?？秩藢⒉吨?。嗌中然。數(shù)唾。在足少陽之本末。亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者。取陽陵泉。

膽病。則膽氣不升。故太息以伸出之?？诳鄧I宿汁者。膽汁也。心下淡淡?？秩藢⒉吨?。膽氣虛也。嗌中然數(shù)唾者。少陽之脈病也。足少陽經(jīng)脈之本在下。其末在頸嗌之間。宜灸之以起陷下之脈氣。其寒熱者。少陽之樞證也。當(dāng)以經(jīng)取之。少陽之經(jīng)氣。外內(nèi)出入者也。

黃帝曰。刺之有道乎。岐伯答曰。刺此者。必中氣穴。無中肉節(jié)。中氣穴則針游于巷。中肉節(jié)則皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋則筋緩。邪氣不出。與其真相搏。亂而不去。反還內(nèi)著。用針不審。以順為逆也。（中去聲著音著）氣穴者。腑氣所注之經(jīng)穴。故中氣穴則針游于巷。即氣穴論之。所謂游針之居。言針入有間。

恢恢乎有余地矣。此言腑邪之從經(jīng)脈而出于氣穴。即上章面熱者足陽明病。魚絡(luò)血者手陽明病。謂腑氣之從經(jīng)脈而出于皮膚也。皮肉筋骨。脈外之氣分也。若中肉節(jié)。即皮膚痛。中筋則筋緩。邪氣不出。與其真氣相亂而不去。反還內(nèi)著。言刺皮肉筋骨。使腑邪不能從氣穴而出。元真之氣。反內(nèi)著而與邪相亂。蓋言脈外之氣血。合于經(jīng)脈。而復(fù)通于內(nèi)腑。即上章所謂兩跗之上。脈堅陷者足陽明病。余故曰。本經(jīng)多因病假針。以明陰陽血氣之生始出入。宜順而不宜逆也。張開之曰。有邪處瀉邪。無邪處補正。邪在經(jīng)脈而不在肉節(jié)。故當(dāng)瀉氣穴以去之。反補其肌腠之元真。則真氣入而與邪相搏。故曰補瀉反。則病益篤。

根結(jié)第五

岐伯曰。天地相感。寒暖相移。陰陽之道。孰少孰多。陰道偶。陽道奇。發(fā)于春夏。陰氣少。

陽氣多。陰陽不調(diào)。何補何瀉。發(fā)于秋冬。陽氣少。陰氣多。陰氣盛而陽氣衰。故莖葉枯槁。濕雨下歸。陰陽相移。何瀉何補。奇邪離經(jīng)。不可勝數(shù)。不知根結(jié)。五臟六腑。折關(guān)敗樞。開闔而走。

陰陽大失。不可復(fù)取。九針之玄。要在終始。故能知終始。一言而畢。

不知終始。針道咸絕。（奇音箕）此章論三陰三陽之氣。主開主闔主樞。乃無形之氣。出入于外內(nèi)。而合于有形之經(jīng)也。夫人之陰陽。應(yīng)天之六氣。天之六氣。合于四時。春夏主陽。故發(fā)于春夏。陰氣少。陽氣多。秋冬主陰。

故發(fā)于秋冬。陽氣少。陰氣多。發(fā)者。謂人之陰陽開闔。應(yīng)天地之四時。是以春夏人迎微大。秋冬寸口微大。如是者是為平人。奇邪離經(jīng)者。邪不入于經(jīng)。流于大絡(luò)。而生奇病。言邪之變易。不可勝數(shù)也。根結(jié)者。六氣合六經(jīng)之本標也。開闔樞者。臟腑陰陽之六氣也。終始者。經(jīng)脈血氣之始終也。

太陽根于至陰。結(jié)于命門。命門者目也。陽明根于厲兌。結(jié)于顙大。顙大者鉗耳也。少陽根于竅陰。結(jié)于蔥籠。蔥籠者耳中也。太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。故樞折則肉節(jié)瀆而暴疾起矣。

故暴病者。取之太陽。視有余不足。瀆者。皮膚宛焦而弱也。闔折則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者。

取之陽明。視有余不足。無所止息者。真氣稽留。邪氣居之也。樞折。即骨徭而不安于地。故骨徭者取之少陽。視有余不足。骨徭者。節(jié)緩而不收也。所謂骨徭者。搖故也。當(dāng)窮其本也。（徭與皋陶陶字同音）太陽太陰為開。陽明厥陰為闔。少陽少陰為樞者。三陰三陽之氣也。太者氣之盛。故主開。陽明者。兩陽合明。厥陰者。兩陰交盡。故主闔。少者初生之氣。故主樞。此陰陽之六氣。內(nèi)合臟腑。

外合六經(jīng)。應(yīng)司天在泉之氣。營運環(huán)轉(zhuǎn)之不息。而復(fù)通貫于地道經(jīng)水之中。外內(nèi)出入者也。夫外合于六經(jīng)。有循經(jīng)而合者。如傷寒之病。在六氣相傳。雖見六經(jīng)之證。而氣不入于經(jīng)也。有入于經(jīng)而合者。根結(jié)是也。根者。經(jīng)氣相合而始生。結(jié)者。經(jīng)氣相將而歸結(jié)于命門蔥籠之間。復(fù)從此而出于氣街。走空竅而仍行于脈外也。命門者。太陽為水火生命之原。目竅。乃經(jīng)氣所出之門也。顙大者。頏顙也。在上之中。兩耳之間。故曰鉗耳。蔥籠者。

耳中也。如蔥之通氣于上也。此三陽之氣。隨經(jīng)而歸結(jié)于此。復(fù)出于氣街也。行于氣分。故能為開為闔為樞。出入于形身臟腑之外內(nèi)。開闔如戶扉。樞猶轉(zhuǎn)紐。舍樞則不能開闔。舍開闔則無從運樞。

此三陽之氣?；ハ喑鋈胗诮?jīng)脈皮膚。形身臟腑之外內(nèi)者也。太陽之氣主皮膚。故開折則肉節(jié)瀆而暴疾起矣。宗氣者。陽明之所生。上出于喉以司呼吸。而行于四肢。故闔折則氣無所止息。而痿疾起矣。少陽主骨。故樞折則骨節(jié)緩而不收也。陰陽離合論曰。太陽根起于至陰。名曰陰中之陽。陽明根起于厲兌。名曰陰中之陽。少陽根起于竅陰。名曰陰中之少陽。三陰三陽之氣。皆從陰而生。

自下而上。故當(dāng)窮其本也。玉師曰。三陽之氣。循經(jīng)而出于氣街。上于面而走空竅。太陽精陽之氣。

上走于目而為睛。少陽之別氣。走于耳而為聽。陽明之宗氣。上出于鼻而為臭。目之開闔。耳之聽聞。鼻之呼吸。是三陽之氣。上走于空竅。而為開闔樞也。宗氣者。陽明之所生。上出于肺。

以司呼吸。頏顙者。鼻之內(nèi)竅。通于喉嚨。故頏顙不開。則洞涕不收。是陽明之氣。上出于鼻而為臭。

太陰根于隱白。結(jié)于太倉。少陰根于涌泉。結(jié)于廉泉。厥陰根于大敦。結(jié)于玉英。絡(luò)于膻中。

太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。故開折則倉廩無所輸。膈洞。膈洞者。取之太陰。視有余不足。

故開折者。氣不足而生病也。闔折則氣絕而喜悲。悲者取之厥陰。視有余不通。樞折則脈有所結(jié)而不通。不通者取之少陰。視有余不通。有結(jié)者皆取之不足。

太倉者。舌本也。脾為倉廩之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎糧。故結(jié)于舌本。名曰太倉。

廉泉。任脈穴。在喉上四寸中央。任脈發(fā)原于腎。故結(jié)于腎之廉泉。衛(wèi)氣篇曰。厥陰標為背俞。

是玉英當(dāng)在背俞之間。絡(luò)于膻中者。肝脈貫膈也。脾為倉廩之居。故開折則氣不足而為膈洞。膈者。

上不開而不受納。洞者。下關(guān)折而飧泄也。厥陰為兩陰交盡。陰盡而一陰始生。故闔折則生氣絕而喜悲。一陽之氣發(fā)于腎臟。志不舒故喜悲也。少陰主脈。故樞折則脈有所結(jié)而不通。不通者取之少陰。視有余不足。有結(jié)者皆取之不足。蓋有余者。邪結(jié)之有余。不足者。正氣之不足。通其正氣。則結(jié)自解矣。按九針篇。缺盆之中任脈也。頸中央之脈。督脈也。腋內(nèi)動脈。手太陰也。腋下三寸。手心主也。蓋手太陰心主。出于胸氣之街。少陰厥陰。從任督二脈。出于頭氣之街也。玉師曰。廉泉玉英。上液之道也。玉英。謂唇內(nèi)之齦交。蓋腎臟之精液。一從任脈而出于舌下之廉泉。一從脊骨髓空而上通于腦。腦空在腦后三分。顱際銳骨之下。一在齦基下。一在項后伏骨下。

一在脊骨上空。在風(fēng)府上。是骨之精髓。從脊骨上空。上通于腦。而下滲于齦基。督脈循于脊骨。

厥陰肝脈。與督脈上會于巔而下玉英。英、HT也。謂齒白如玉HT也。

足太陽根于至陰。溜于筋骨。注于昆侖。入于天柱飛揚也。足少陽根于竅陰。溜于丘墟。注于陽輔。入于天容光明也。足陽明根于厲兌。溜于沖陽。注于大陵。入于人迎豐隆也。手太陽根于少澤。溜于陽谷。注于少海。入于天窗支正也。手少陽根于關(guān)沖。溜于陽池。注于支溝。入于天牖外關(guān)也。手陽明根于商陽。溜于合谷。注于陽溪。入于扶突偏歷也。此所謂十二經(jīng)者。盛絡(luò)皆當(dāng)取之。

上章統(tǒng)論三陰三陽之氣。合于六經(jīng)。根于下而結(jié)于上。此復(fù)分論三陽之氣。入于手足之經(jīng)。

皆循頸項而上出。故曰此十二經(jīng)者。盛絡(luò)皆當(dāng)取之。蓋氣留于脈絡(luò)。則絡(luò)盛。取而瀉之。使三陽之氣。仍上出于脈外也。飛揚、光明、豐隆、支正、外關(guān)、偏歷。在經(jīng)穴合穴兩者之間。夫曰所入為合者。謂脈外之氣血。從井而溜于脈中。至肘膝而與脈內(nèi)之血氣相合。故曰脈入為合。此論三陽之氣。從井而入于脈中。上入于頸項之天柱、天容、人迎、天窗、天牖、扶突、而上出于頭面。與血氣之溜于滎。注于輸。行于經(jīng)。入于合者之不同。故另提曰。飛揚、光明、豐隆、支正。蓋以分別陽氣與榮血。出入于經(jīng)脈外內(nèi)之不同也。是以所論一次脈二次脈者。謂手足之十二經(jīng)脈。皆從四肢之五輸而歸于中。復(fù)從中而上出頸項。

此章論三陰三陽之氣。合于六經(jīng)而復(fù)出于脈外。五十二篇論榮氣。七十一篇論宗氣。蓋三陰三陽榮氣宗氣。相將而行于經(jīng)脈皮膚。形身臟腑外內(nèi)出入。環(huán)轉(zhuǎn)無端。是以數(shù)篇辭句相同。而所論者各別。學(xué)人分而論之。合而參之。人之陰陽血氣。有形無形。應(yīng)天地之五運六氣。寒暑往來。

如桴鼓應(yīng)響之相合也。

一日一夜五十營。以營五臟之精。不應(yīng)數(shù)者。名曰狂生。所謂五十營者。五臟皆受氣。持其脈口。數(shù)其至也。五十動而不一代者。五臟皆受氣。四十動一代者。一臟無氣。三十動一代者。

二臟無氣。二十動一代者。三臟無氣。十動一代者。四臟無氣。不滿十動一代者。五臟無氣。予之短期。要在終始。所謂五十動而不一代者。以為常也。以知五臟之期。予之短期者。乍數(shù)乍疏也。

（首數(shù)字去聲次數(shù)字上聲末數(shù)字葉朔予與同）此言三陰三陽之氣。外循于經(jīng)脈。內(nèi)榮于五臟。五臟主藏精者也。氣營五臟之精。五臟皆以受氣。精氣之相合也。夫五臟生于五行。五行之氣。本于十干合化。是以五臟五十動而不一代者。以為常也。代者。止而不還也。乍數(shù)乍疏者。死脈見也。要在終始者。大要在終始篇之生于六氣。而死于六經(jīng)也。

黃帝曰。逆順五體者。言人骨節(jié)之大小。肉之堅脆。皮之濃薄。血之清濁。氣之滑澀。脈之長短。血之多少。經(jīng)絡(luò)之?dāng)?shù)。余已知之矣。此皆布衣匹夫之事也。夫王公大人。血食之君。身體柔脆。肌肉軟弱。血氣悍滑利。其刺之徐疾淺深多少?？傻猛?。岐伯答曰。膏粱菽藿之味。

何可同也。氣滑即出疾。其氣澀則出遲。氣滑則針小而入淺。氣澀則針大而入深。深則欲留。淺則欲遲。以此觀之。刺布衣者。深以留之。刺大人者。微以徐之。此皆因氣悍滑利也。

此言三陰三陽。本于五谷五畜五菜五味之所生也。逆順五體者。謂三陰三陽之氣。出入于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)。交相逆順而行。有疾有徐也。夫行于脈外之皮薄肉脆者則行疾。皮濃肉堅者則行遲。行于脈中之血清脈短者則出疾。血濁脈長者則出遲。此因有形之皮肉血脈而疾遲也。然又有因于無形而為之疾遲者。氣之滑澀也。膏、謂膏肥之濃味。粱、稻也。王公貴人。美其食。濃其味。則肌肉柔弱。血氣滑利而行疾。山野之人。啜菽茹藿。則其氣澀而行遲。此貴賤所秉之氣不同。而氣生于味也。黃載華曰。皮濃肉堅。血氣和緩者多壽。皮薄肉弱。血氣悍者少壽。王公大人。膏粱濃味。則身體柔脆。肌肉軟弱。血氣悍滑利。不若田野之人。飲食淡薄之多壽也。

此勉富貴之人。當(dāng)節(jié)飲食。不宜過于濃味。

黃帝曰。形氣之逆順奈何。岐伯曰。形氣不足。病氣有余。是邪勝也。急瀉之。形氣有余。

病氣不足。急補之。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血氣皆盡。

五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。少者不復(fù)矣。形氣有余。病氣有余。此謂陰陽俱有余也。當(dāng)瀉其邪。調(diào)其虛實。故曰有余者瀉之。不足者補之。此之謂也。故曰刺不知逆順。真邪相搏。滿而補之。則陰陽四溢。腸胃充郭。肝肺內(nèi)。陰陽相錯。虛而瀉之。則經(jīng)脈空虛。血氣竭枯。腸胃HT辟。

皮膚薄著。毛腠夭焦。予之死期。故曰用針之要。在于知調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽。精氣乃光。合神與氣。使神內(nèi)藏。故曰上工平氣。中工亂脈。下工絕氣危生。故曰下工。不可不慎也。必審五臟變化之病。五脈之應(yīng)。經(jīng)絡(luò)之實虛。皮之柔脆。而后取之也。

形氣。謂皮肉筋骨之形氣。病氣。謂三陰三陽之經(jīng)氣。為邪所病也。病氣之有余不足者。陰陽血氣之實虛也。邪氣勝者急瀉之。血氣虛者急補之。刺者所以取氣也。故陰陽氣俱不足者。不可刺之。血氣皆盡。五臟空虛者。血氣之內(nèi)榮于五臟也。筋骨髓枯者。血氣之外濡于筋骨也。陰陽俱有余者。當(dāng)瀉其邪。調(diào)其虛實。蓋邪之所湊。其正必虛。故當(dāng)瀉其邪。而兼調(diào)正氣之虛實也。滿而補之。則陰陽四溢。溢于外也。腸胃充郭。肝肺內(nèi)。溢于內(nèi)也。外內(nèi)皆溢。則陰陽相錯矣。HT、虛怯也。辟、僻積也。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則淡滲皮膚。生毫毛。

經(jīng)脈空虛。血氣竭枯。是以腸胃HT辟。皮膚薄著。毛腠夭焦。而可與之死期矣。調(diào)陰與陽。

精氣乃光。陰陽精氣之相合也。合形與氣。使神內(nèi)藏。形氣為神之外固也。言能調(diào)其陰陽。則精神形氣。外華而內(nèi)藏矣。夫三陰三陽之經(jīng)氣。有因于外邪所傷者。有因于五臟之病而變應(yīng)于脈者。

故當(dāng)審其外內(nèi)虛實而調(diào)之。斯可為上工也。

經(jīng)脈第十

雷公問于黃帝曰。禁服之言。凡刺之理。經(jīng)脈為始。營其所行。制其度量。內(nèi)次五臟。外別六腑。愿盡聞其道。黃帝曰。人始生。先成精。精成而腦髓生。骨為干。脈為營。筋為剛。肉為墻。

皮膚堅而毛發(fā)長。谷入于胃。脈道以通。血氣乃行。雷公曰。愿卒聞經(jīng)脈之始生。黃帝曰。經(jīng)脈者。

所以能決死生。處百病。調(diào)虛實。不可不通。

此篇論臟腑十二經(jīng)脈之生始出入。營血營行脈中。六氣合于脈外。始于手太陰肺。終于足厥陰肝。周而復(fù)始。循度環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。人始生先成精者。本于先天水火之精氣而先生兩腎。腦為精髓之海。腎精上注于腦而腦髓生。骨為干者。骨生于水臟。如木之干也。營者。猶營舍之所以藏血氣也。筋為剛者。言筋之強勁也。肉為墻者。肉生于土。猶城墻之外衛(wèi)也。皮膚堅而毛發(fā)長。

血氣之充盛也。此言皮膚脈肉筋骨。乃五臟之外合。本于先天之精氣也。谷入于胃。脈道以通。血氣乃行。言榮衛(wèi)氣血。生于后天水谷之精也。愚按、血氣之生始出入。陰陽之離合盛衰。非神靈睿圣。焉能洞鑒隔垣。靈素二經(jīng)。敘君臣咨訪。蓋欲證明斯道。永垂金石。然隱微之中。惟帝所洞察。故復(fù)指示于臣僚云。西銘曰。營氣篇論營血之生始循行。亦出于帝論。

肺手太陰之脈。起于中焦。下絡(luò)大腸。還循胃口。上膈屬肺。從肺系橫出腋下。下循內(nèi)。行少陰心主之前。下肘中。循臂內(nèi)上骨下廉。入寸口上魚。循魚際。出大指之端。其支者。從腕后直出次指內(nèi)廉出其端。是動則病肺脹滿膨膨而喘咳。缺盆中痛。甚則交兩手而瞀。此為臂厥。是主肺所生病者。

咳上氣喘?？薀┬?。胸滿。臂內(nèi)前廉痛。厥掌中熱。氣盛有余。則肩背痛。風(fēng)寒汗出中風(fēng)。小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒。少氣不足以息。溺色變。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。

寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎。虛者則寸口反小于人迎也。

曰肺曰脈者。乃有形之臟腑經(jīng)脈。曰太陰者。無形之六氣也。血脈內(nèi)生于臟腑。外合于六氣。

以脈氣分而論之。病在六氣者。見于人迎氣口。病在氣而不在脈也。病在臟腑者。病在內(nèi)而外見于臟腑所主之尺寸也。合而論之。臟腑經(jīng)脈。內(nèi)合五行。外合六氣。五六相得而各有合也。故曰肺手太陰之脈。概臟腑經(jīng)脈陰陽之氣而言也。此篇論榮血榮行脈中。始于手太陰肺。終于足厥陰肝。腹走手而手走頭。頭走足而足走腹。環(huán)轉(zhuǎn)無端。終而復(fù)始。六臟之脈。屬臟絡(luò)腑。六腑之脈。屬腑絡(luò)臟。

臟腑相連。陰陽相貫。先為是動。后及所生。是動者。病在三陰三陽之氣。而動見于人迎氣口。病在氣而不在經(jīng)。故曰盛則瀉之。虛則補之。不盛不虛。以經(jīng)取之。謂陰陽之氣偏盛。淺刺絕皮。益深絕皮。以瀉陰陽之盛。致谷氣以補陰陽之虛。此取皮腠之氣分。而不及于經(jīng)也。如陰陽之氣。不盛不虛。而經(jīng)脈不和者。則當(dāng)取之于經(jīng)也。所生者。謂十二經(jīng)脈。乃臟腑之所生。臟腑之病。

外見于經(jīng)證也。夫是動者。病因于外。所生者。病因于內(nèi)。凡病有因于外者。有因于內(nèi)者。有因于外而及于內(nèi)者。有因于內(nèi)而及于外者。有外內(nèi)之兼病者。本篇統(tǒng)論臟腑經(jīng)氣。故曰肺手太陰之脈。

曰是動。曰所生。治病者當(dāng)隨其所見之證。以別外內(nèi)之因。又不必先為是動。后及所生。而病證之畢具也。膈者。胸內(nèi)之膈肉。前連鳩尾。后連脊之十一椎。胸旁肋下謂之腋。膊內(nèi)肱處謂之。

盡處為肘。肘以下為臂廉側(cè)也。寸口。兩寸尺之動脈處。魚際。掌中大指下高起之白肉。有如魚腹。

因以為名。榮氣之道。內(nèi)谷為實。谷入于胃。乃傳之肺。故肺脈起于中焦之胃脘。下絡(luò)大腸。還循胃口。而復(fù)上膈屬肺。橫出腋下之中府云門。下循內(nèi)。歷天府俠白。行于少陰心主之前。下肘中。

抵尺澤。循臂骨之下廉。歷孔最列缺。入寸口之經(jīng)渠太淵。以上魚。出大指端之少商。其旁而支行者。從列缺分行于腕后。循合谷上行于食指之端。以交于手陽明大腸經(jīng)之商陽。是動則病肺脹膨膨而喘咳。缺盆中痛。瞀、目垂貌。甚則交兩手而瞀。此為臂氣厥逆之所致。蓋三陰三陽之氣。各循于手足之經(jīng)。氣逆于外。而病見于內(nèi)也。所生者。肺臟所生之病。而外見于經(jīng)證。夫五行之氣。五臟所主。而六腑為之合。故在臟。則曰主肺主脾主心主腎主肝。在腑。則曰主津主液主氣主血主骨主筋。此皆臟腑所生之病。而外見于經(jīng)證也。是主肺所生之病。故咳嗽上氣?？识鵁┬摹７沃鳉舛鵀樗?。肺乃心之蓋也。胸滿。臂痛。掌中熱。皆經(jīng)脈所循之部而為病也。氣之盛虛者。謂太陰之氣也。肺俞在肩背。因氣而痛于俞。所謂氣傷痛也。溺色變者。氣虛而不化也。夫三陰三陽之氣。本于陽明胃腑所生。從手陽明之五里。而散行于膚表。肺主氣而外主皮毛。是以手太陰與手足陽明。論氣之盛虛。其余諸經(jīng)略而不論也。夫三陰三陽之氣。

有因于本氣之盛虛。有因于外感風(fēng)寒。以致氣之盛者。故提于十二經(jīng)之首曰。風(fēng)寒汗出中風(fēng)。蓋以申明三陰三陽之氣在表。而合于天之六氣也。為此是動所生諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾出其針以瀉其熱。寒則留之以俟針下熱也。艾名冰臺。舉冰向日。能于冰中取火。故氣陷下者灸之。

謂能起生陽之氣于陰中也。如陰陽之氣。無有盛虛。而所生之經(jīng)脈不調(diào)者。則當(dāng)取之于經(jīng)矣。經(jīng)者。

肺手太陰之脈也。所謂氣之盛者。寸口大三倍于人迎。虛者。寸口反小于人迎也。尚御公曰。臟腑之氣。候見于手太陰之寸關(guān)尺。人迎氣口。左右之寸口也。候法不同。各有分別。故首提曰肺手太陰之脈。復(fù)曰氣有盛虛。曰人迎氣口。書不盡言。義已括。讀者當(dāng)懌思之。金西銘曰。終始篇云。

少氣者。脈口人迎俱少而不稱尺寸也。言人迎氣口。轉(zhuǎn)應(yīng)于尺寸。是尺寸與人迎氣口。各有分別。

張玉師曰。人迎氣口。以左右分陰陽。臟腑之脈。以尺寸分陰陽。

附肺經(jīng)諸穴歌

（照馬氏補輯）手太陰。十一穴。中府云門天府列。俠白下尺澤?？鬃钜娏腥?。經(jīng)渠太淵下魚際。抵指少商如韭葉。（古離爪甲如韭今如米許）

附肺經(jīng)諸穴歌

太陰肺兮出中府。云門之下一寸許。云門璇璣旁六寸。巨骨之下二骨數(shù)。天府腋下三寸求。俠白肘上五寸主。尺澤肘中約橫文?？鬃钔笊掀叽缛?。列缺腕側(cè)一寸半。經(jīng)渠寸口陷中主。太淵掌后橫紋頭。魚際節(jié)后散脈舉。少商大指端內(nèi)側(cè)。相去爪甲韭葉許。（云門巨骨下、挾氣戶旁二寸陷中、去中行任脈六寸、氣戶巨骨下、俞府兩旁各二寸陷中、去中行任脈四寸、去膺窗四寸八分。俞府巨骨下、璇璣旁二寸陷中、璇璣天突下一寸、天突結(jié)喉下四寸宛宛中、右挨穴之法自天突起至璇璣、自璇璣至云門、其法甚簡后仿此）大腸手陽明之脈。起于大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之間。循臂上廉。

入肘外廉。上外前廉上肩。出骨之前廉。上出于柱骨之會上。下入缺盆絡(luò)肺。下膈屬大腸。

其支者。從缺盆上頸貫頰。入下齒中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者。目黃口干。鼽衄喉痹。肩前痛。大指次指痛不用。氣有余。則當(dāng)脈所過者熱腫。虛則寒栗不復(fù)。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口。虛者人迎反小于寸口也。（?？诜戴羟螅┐笾复沃刚摺Ｊ执笾钢沃?。名食指也。合谷。本經(jīng)穴名。俗名虎口。肩端兩骨間為骨。肩HT上處為天柱骨。缺盆在結(jié)喉兩旁之高骨。形圓而踝。如缺盆然。大腸手陽明之脈。受手太陰之交。起于次指之商陽井穴。循二間三間之上廉。出兩骨間之合谷穴。上入兩筋間之陽溪。循臂上廉之偏歷溫溜。下廉上廉三里。入肘外廉之曲池。上循外之前廉。歷肘五里。以上肩之肩穴。

出骨之前廉。循巨骨上行。出于柱骨之會上。下入缺盆絡(luò)肺。下膈屬于大腸。其支行者。從缺盆上頸。循天鼎扶突上貫于頰。入下齒縫中。還出挾口。交人中之內(nèi)。左脈往右。右脈往左。上挾鼻孔。循禾迎香而終以交于足陽明胃經(jīng)也。是動則病齒痛頸腫。蓋氣傷痛。形傷腫。因氣以及形也。

大腸傳導(dǎo)水谷。變化精微。故主所生津液病。則津液竭而火熱盛。故為目黃口干鼽衄喉痹諸證。

肩及大指之次指。皆大腸經(jīng)脈所循之部分。如腑氣有余。則當(dāng)脈所過之處熱腫。腑氣虛。則寒栗不復(fù)。手陽明之主氣也。為此是動所生諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口。虛者人迎反小于寸口也。蓋申明盛虛者。

乃三陰三陽之氣。如氣不盛虛。則當(dāng)取之于經(jīng)。

附大腸經(jīng)諸穴歌

手陽明。廿穴名。循商陽二間三間而行。歷合谷陽溪之俞。過偏歷溫溜之濱。下廉上廉三里而近。曲池肘。五里之程。臂肩。上于巨骨。天鼎紆乎扶突。禾唇連。迎香鼻迫。

附大腸經(jīng)諸穴歌

商陽食指內(nèi)側(cè)邊。二間來尋本節(jié)前。三間節(jié)后陷中取。合谷虎口歧骨間。陽溪上側(cè)腕中是。偏歷腕后三寸安。溫溜腕后去五寸。池前五寸下廉看。池前三寸上廉中。池前二寸三里逢。曲池屈骨紋頭盡。肘大骨外廉近。大筋中央尋五里。肘上三寸行向里。臂肘上七寸量。肩肩端舉臂取。巨骨肩尖端上行。天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁五寸。禾水溝旁五分。迎香禾上一寸。大腸經(jīng)穴是分明。（左右共四十穴）胃足陽明之脈。起于鼻之交中。旁約太陽之脈。下循鼻外。上入齒中。還出挾口環(huán)唇下。交承漿。卻循頤后下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循發(fā)際。至額顱。其支者。從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下膈屬胃絡(luò)脾。其直者。從缺盆。下乳內(nèi)廉。下挾臍。入氣街中。其支者。起于胃口。下循腹里。下至氣街中而合。以下髀關(guān)。抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。下足跗。

入中趾內(nèi)間。其支者。下廉三寸而別。下入中趾外間。其支者。別跗上。入大趾間出其端。是動則病灑灑振寒。善呻。數(shù)欠。顏黑。病至則惡人與火。聞木聲。則惕然而驚。心欲動。獨閉戶塞牖而處。

甚則欲上高而歌。棄衣而走。賁響腹脹。是為厥。是主血所生病者?？癔?。溫淫。汗出。鼽衄。

口唇胗。頸腫喉痹。大腹水腫。膝臏腫痛。循膺乳氣街股伏兔外廉足跗上皆痛。中趾不用。氣盛則身以前皆熱。其有余于胃。則消谷善饑。溺色黃。氣不足。則身以前皆寒栗。胃中寒則脹滿。

為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經(jīng)取之。盛者人迎大三倍于寸口。虛者人迎反小于寸口也。（音遏。髀音被。臏音賓。跗音撫。賁音奔。音。音呱。胗音診）鼻之兩旁為。腮下為頷。頷中為頤。腮上為發(fā)際。發(fā)際前為額顱。股內(nèi)為髀。髀前膝上起肉處為伏兔。伏兔后為髀關(guān)。挾膝筋中為臏。脛骨為。足面為跗。足陽明受手陽明之交。起于鼻之兩旁迎香穴。上行而左右相交于中。過睛明之分。下循鼻外。歷承泣四白巨醪。上入齒中。還出挾口。兩吻地倉。環(huán)繞唇下。左右相交于承漿。卻循頤后下廉。出大迎。循頰車。上耳前。歷下關(guān)。過客主人。循發(fā)際。行懸厘頷厭之分。經(jīng)頭維。會于額顱之神庭。其支別者。從大迎前下人迎。循喉嚨。歷水突氣舍。入缺盆。行足少陰俞府之外。下膈當(dāng)下脘中脘之分。屬胃絡(luò)脾。其直行者。從缺盆而下。下乳內(nèi)廉。循氣戶庫房。屋翳膺窗。乳中乳根。不容承滿。梁門關(guān)門。太乙滑肉門下挾臍。歷天樞外陵。大巨水道歸來諸穴。而入氣街中。其支者。自屬胃處。起胃下口循腹里。過足少陰肓俞之外。本經(jīng)之里。下至氣街中。與前之入氣街者合。既相合于氣街中。乃下髀關(guān)。抵伏兔。歷陰市梁丘。下入膝臏中。經(jīng)犢鼻。下循足面曰跗之沖陽。陷谷。入中趾外間之內(nèi)庭。至厲兌穴而終也。其絡(luò)脈之支別者。自膝下三寸。循三里穴之外。別下。歷上廉條口。下廉豐隆。解溪沖陽陷谷。以至內(nèi)庭厲兌而合也。又其支者。別跗上沖陽穴。別行。入大趾間。出足厥陰行間穴之外。循大趾下出其端。以交于足太陰也。陽明之氣是動。則病灑灑振寒。蓋陽明者午也。陽盛而陰氣加之。故灑灑振寒也。善呻者。陽氣郁而欲伸出之。數(shù)欠者。陽欲引而上也。顏黑者。陰氣加于上。此病在陽明之氣也。病至者。病氣而至于經(jīng)脈也。陽明之脈病。則惡聞人與火。聞木音則惕然而驚。胃絡(luò)上通于心。故心欲動也。陰陽相搏。故欲獨閉戶牖而居。陽盛則四肢實。實則登高而歌。熱盛于身。故棄衣而走也。陽明之脈。下膈屬胃絡(luò)脾。故賁響腹脹。此陽明之氣。厥逆于經(jīng)。而為此諸證。故曰是為厥。蓋陽明之經(jīng)脈。循脛而下也。夫有病氣而不及于經(jīng)者。有病在氣而見經(jīng)證者。有經(jīng)氣之兼病者。有病氣而轉(zhuǎn)入于經(jīng)者。故曰可分而可合也。本經(jīng)曰。谷入于胃。脈道以通。血氣乃行。平脈篇曰。水入于經(jīng)。而血乃成。胃為水谷之海。主生此榮血。故是主血所生病者。為狂。為溫瘧。汗出者。胃氣熱而蒸發(fā)水液之汗也。鼽衄者。經(jīng)氣熱也?？诖诫印ｎi腫喉痹。腹腫膝痛。膺股跗皆痛者。陽明經(jīng)脈之為病也。如陽明氣盛于外。則身以前皆熱。盛于內(nèi)。則有余于胃而消谷善饑。

溺色黃。如氣不足。則身以前皆寒栗。胃中寒則脹滿。經(jīng)云三陽為經(jīng)。二陽為維。一陽為游部。蓋陽明經(jīng)氣維于身之前。太陽經(jīng)氣經(jīng)于身之后。少陽之氣為游行出入之樞也。為此是動所生諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不虛不實。以經(jīng)取之。夫氣生于陽明。而主于手太陰。

故在手太陰手足陽明。論氣之有余不足。在諸經(jīng)只論是動所生。尚御公曰。手太陰是動。則病肺脹膨膨。足陽明是動。則惡人與火。及賁響腹脹。是病氣而及于經(jīng)脈臟腑也。肺胃大腸所生之病。而為氣之盛虛。是病臟腑經(jīng)脈。而及于陰陽之氣也。蓋三陰三陽之氣。本于臟腑之五行所生。而外合于六經(jīng)。

胃經(jīng)諸穴歌

足陽明。四十五。是承泣四白而數(shù)。巨有地倉之積。大迎乘頰車之伙。下關(guān)頭維及人迎。

水突氣舍與缺盆。氣戶兮庫房屋翳。膺窗兮乳中乳根。不容承滿。梁門關(guān)門。太乙滑肉。天樞外陵。大巨從水道歸來。氣沖入髀關(guān)之境。伏兔至陰市梁丘。犢鼻自三里而行。上巨虛兮條口。下巨虛兮豐隆。解溪沖陽入陷谷。下內(nèi)庭厲兌而終。

經(jīng)別第十一

黃帝問于岐伯曰。余聞人之合于天道也。內(nèi)有五臟。以應(yīng)五音五色五時五味五位也。外有六腑。

以應(yīng)六律。六律建陰陽諸經(jīng)。而合之十二月。十二辰。十二節(jié)。十二經(jīng)水。十二時。十二經(jīng)脈者。

此五臟六腑之所以應(yīng)天道。夫十二經(jīng)脈者。人之所以生。病之所以成。人之所以治。病之所以起。

學(xué)之所始。工之所止也。粗之所易。上之所難也。請問其離合出入奈何。岐伯稽首再拜曰。明乎哉問也。此粗之所過。上之所息也。請卒言之。

此論十二經(jīng)脈。十五大絡(luò)之外。而又有經(jīng)別也。五位。五方之定位。六律建陰陽者。創(chuàng)建六陰六陽以合諸經(jīng)。諸經(jīng)者。十二經(jīng)脈。十二大絡(luò)。十二經(jīng)別也。六律分立陰陽。是以合天之十二月。

十二節(jié)。十二時。合地之十二經(jīng)水。人之十二經(jīng)脈。此五臟六腑之所以應(yīng)天道也。夫六臟脈屬臟絡(luò)腑。六腑脈屬腑絡(luò)臟。此榮血之流行于十二經(jīng)脈之中。然經(jīng)脈之外。又有大絡(luò)。大絡(luò)之外。又有經(jīng)別。

是以粗工為易。而上工之所難也。離合者。謂三陽之經(jīng)。別離本經(jīng)而合于三陰。三陰之經(jīng)。別離本經(jīng)而合于三陽。此即繆刺篇所當(dāng)巨刺之經(jīng)。左盛則右病。右盛則左病。如此者。必巨刺之。必中其經(jīng)。非絡(luò)脈也。按、上章之所謂別者。言十二經(jīng)脈之外。而有別絡(luò)。此章之所謂別者。言十二經(jīng)脈之外。而又有別經(jīng)。此人之所以生此陰陽血氣。病之所以成是動所生。及大絡(luò)之奇病。經(jīng)別之移易。治之所以分皮刺經(jīng)刺繆刺巨刺也。所生之經(jīng)絡(luò)多歧。所成之病證各別。所治之刺法不同。故上工之所難也。尚御公曰。五臟為陰。六腑為陽。陽者。天氣也。主外。陰者。地氣也。主內(nèi)。本篇以六腑應(yīng)六律。以合陰陽諸經(jīng)。蓋五臟內(nèi)合六腑。六腑外合十二經(jīng)脈。故曰五臟六腑之所以應(yīng)天道。朱永年曰。五營運論云。在臟為肝。在體為筋。在臟為肺。在體為皮。是五臟之外合于皮肉筋骨也。本臟篇曰。肺合大腸。大腸者。皮其應(yīng)。心合小腸。小腸者。脈其應(yīng)。是五臟內(nèi)合六腑。六腑外合于皮肉筋骨也。五臟六腑。雌雄相合。離合之道。通變無窮。高士宗曰。

太始天元冊文曰。太虛寥廓。肇基化元。布氣真靈?？偨y(tǒng)坤元。蓋太始太虛者。乃空玄無極之境。

由無極而生太極。太極而分兩儀。人雖本天地所生。而統(tǒng)歸于天道。

足太陽之正。別入于中。其一道下尻五寸。別入于肛。屬于膀胱。散之腎。循膂當(dāng)心入散。

直者從膂上出于項。復(fù)屬于太陽。此為一經(jīng)也。足少陰之正。至中。別走太陽而合。上至腎。當(dāng)十四椎出屬帶脈。直者系舌本。復(fù)出于項。合于太陽。此為一合。成以諸陰之別。皆為正也。

此足太陽與足少陰為一合也。正者。謂經(jīng)脈之外。別有正經(jīng)。非支絡(luò)也。足太陽之正。從經(jīng)脈而別入于中。其一道者。經(jīng)別之又分兩歧也。尻、肫也。肛乃大腸之魄門。別入于肛者。別從肛門而入屬于膀胱。散之腎。復(fù)循脊膂上行。當(dāng)心而散。其直行者。從背膂上出于項。復(fù)屬于太陽之經(jīng)脈。此為一經(jīng)別也。蓋從經(jīng)而別行。復(fù)屬于太陽之經(jīng)脈。故名經(jīng)別。謂經(jīng)脈之別經(jīng)也。足少陰之正。至中。別走于太陽之部分。而與太陽之正相合。上行至腎。當(dāng)脊之十四椎處。外出而屬于帶脈。其直行者。從腎上系舌本。復(fù)出于項。與太陽上出于項之經(jīng)。正相合于項間。以為一合也。陰陽離合論曰。陽予之正。陰為之主。少陰之上。名曰太陽。

太陰之前。名曰陽明。厥陰之表。名曰少陽。謂陽乃陰與之正。而陰為之主。陽本于陰之所生。故曰成以諸陰之別。謂三陽之經(jīng)正。合于三陰。以成手足三陰之經(jīng)別。此三陽乃歸于三陰之正。故曰皆為正也。是以三陽之別。外合于三陰之經(jīng)。而內(nèi)合于五臟。三陰之別。只合三陽之經(jīng)。而不合于六腑也。尚御公曰。按十二經(jīng)脈之榮氣流行。六陰脈屬臟絡(luò)腑。六陽脈屬腑絡(luò)臟。本篇三陰之經(jīng)別。

上至腎屬心走肺。而皆不絡(luò)于六腑。又如足太陽之脈。循膂絡(luò)腎。膀胱之經(jīng)別。則別入于肛。屬膀胱。散之腎。足少陰腎脈。貫脊屬腎絡(luò)膀胱。其經(jīng)別至中。別走太陽而上至腎。又出屬帶脈。而復(fù)出于項。手少陰心脈。起于心中。出絡(luò)心系。下膈絡(luò)小腸。其經(jīng)別入于淵液兩筋之間。屬于心。

手厥陰心包絡(luò)之脈。起于胸中。出屬心包。下膈歷絡(luò)三焦。而經(jīng)別下淵液三寸。入胸中。別屬三焦。

手太陰肺脈。起于中焦。下絡(luò)大腸。還循胃口。上膈屬肺。其經(jīng)別入淵液少陰之前。入走肺。散之太陽。此經(jīng)脈與經(jīng)別出入不同。各走其道。而馬氏以正為正經(jīng)。宜經(jīng)脈篇之直行者相合。別者為絡(luò)。

宜與經(jīng)脈篇之其支者其別者相合。噫。經(jīng)脈血氣之生始出入。頭緒紛紜。不易疏也。

足少陽之正。繞髀入毛際。合于厥陰。別者入季脅之間。循胸里屬膽散之。上肝貫心。以上挾咽。出頤頷中。散于面。系目系。合少陽于目外。足厥陰之正。別跗上。上至毛際。合于少陽。

與別俱行。此為二合也。

按、足少陽之脈。起于目銳。循頭面而下行于足跗。少陽之別。繞髀上行。至目銳。而合于少陽之經(jīng)。是經(jīng)脈與經(jīng)別。交相逆順而行者也。足厥陰之正。別行于跗上。上至毛際。而合少陽。

與少陽之別。合而偕行。此為二合也。尚御公曰。與陽俱行。謂三陰之別。合于三陽之別俱行。而陽別成諸陰之別矣。故曰成以諸陰之別。諸、語助辭。

足陽明之正。上至髀。入于腹里。屬胃散之脾。上通于心。上循咽。出于口。上額顱。還系目系。

合于陽明也。足太陰之正。上至髀。合于陽明。與別俱行。上結(jié)于咽。貫舌中。此為三合也。

股內(nèi)為髀。伏兔后為髀關(guān)。足陽明之正。從足跗而上至髀。從腹胸而上行頭面。合手陽明之經(jīng)脈于目下承泣四白之間。蓋亦與經(jīng)脈相逆順而行也。足太陰之正。別經(jīng)脈而走陽明之髀分。與陽明之正。相合而偕行。上結(jié)于喉。貫舌中。此為三合也。

手太陽之正。指地別于肩解。入腋走心。系小腸也。手少陰之正。別入于淵液兩筋之間。屬于心。上走喉嚨。出于面。合目內(nèi)。此為四合也。

陰陽系日月論曰。天為陽。地為陰。日為陽。月為陰。其合于人也。腰以上為天。腰以下為地。

足之十二經(jīng)脈。以應(yīng)十二月。月生于水。故在下者為陰。手之十指。以應(yīng)十日。日主火。故在上者為陽。手太陽之正指地者。謂手之太陽。下合于足太陽也。蓋在臟腑十二經(jīng)脈。有手足之分。論陰陽二氣。只有三陰三陽。而無分手與足矣。故六腑皆出于足之三陽。上合于手。是以手少陰之正。

上出于面。亦與足太陽相合于目內(nèi)之睛明。水火上下之相交也。夫手太陽少陰。皆屬于火。天一生水。地二生火?；鹕纤隆ｊ庩柣ソ?。故手太陽指地而下交于足。手少陰上行而合于膀胱之經(jīng)。

論天地水火。有上下之相交。歸于先天。合為一氣。故人之臟腑經(jīng)脈。所以應(yīng)天道也。

手少陽之正。指天別于巔。入缺盆。下走三焦。散于胸中也。手心主之正。別下淵液三寸。

入胸中。別屬三焦。出循喉嚨。出耳后。合少陽完骨之下。此為五合也。

少陽、初陽也。從陰而生。自下而上。故曰手少陽之正者。謂手合于足也。曰指天者。謂足合于手也。論少陽心主二經(jīng)。則為六合。論陰陽之氣。只三合矣。巔乃督脈之會。督脈應(yīng)天道之環(huán)轉(zhuǎn)一周。故從巔而別下入缺盆。走三焦而散于胸中也。淵液。膽經(jīng)穴。在腋下三寸。手心主之正。

別經(jīng)脈而下行于淵液之分。下淵液三寸。以入胸中。別屬三焦。出循喉嚨。上出耳后。合少陽經(jīng)別于完骨之下。此為五合也。

手陽明之正。從手循膺乳。別于肩。入柱骨下。走大腸屬于肺。上循喉嚨。入缺盆。合于陽明也。手太陰之正。別入淵液少陰之前。入走肺。散之太陽。上出缺盆。循喉嚨。復(fù)合陽明。此六合也。

手陽明之正。從手之經(jīng)脈。循膺乳間而別行。上于肩。入柱骨下。走大腸。屬于肺。復(fù)上循喉嚨。出缺盆。而與手陽明之經(jīng)脈相合也。手太陰之正。別經(jīng)脈于天府云門之際。入淵液之分。行太陰之前。入走肺。于當(dāng)心處散之太陽。復(fù)上出缺盆。循喉嚨。與少陽之正相合。此為六合也。夫陰陽六合。始于足太陽。而終于手太陰。復(fù)散之太陽。蓋亦周而復(fù)始也。尚御公曰。肺主天。膀胱為水府。肺者。太陰也。皆積水也。始于足太陽。而終于手太陰。周而復(fù)始。應(yīng)天道之司天在泉。

六氣環(huán)轉(zhuǎn)之不息。

經(jīng)水第十二

黃帝問于岐伯曰。經(jīng)脈十二者。外合于十二經(jīng)水。而內(nèi)屬于五臟六腑。夫十二經(jīng)水者。其有大小深淺廣狹遠近各不同。五臟六腑之高下小大。受谷之多少亦不等。相應(yīng)奈何。夫經(jīng)水者。受水而行之。五臟者。合神氣魂魄而藏之。六腑者。受谷而行之。受氣而揚之。經(jīng)脈者。受血而榮之。合而以治奈何。刺之淺深。灸之壯數(shù)?？傻寐労酢ａ鹪?。善哉問也。天至高不可度。地至廣不可量。此之謂也。且夫人生于天地之間。六合之內(nèi)。此天之高。地之廣也。非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士。皮肉在此。外可度量切循而得之。其死可解剖而視之。其臟之堅脆。腑之大小。谷之多少。脈之長短。血之清濁。氣之多少。十二經(jīng)之多血少氣。與其少血多氣。與其皆多血氣。與其皆少血氣。皆有大數(shù)。其治以針灸。各調(diào)其經(jīng)氣。固其常有合乎。

此篇以十二經(jīng)脈。內(nèi)屬于五臟六腑。外合于十二經(jīng)水。經(jīng)水有大小淺深廣狹遠近之不同。臟腑有高下大小受谷多少之不等。五臟主藏五臟之神志。六腑主行水谷之精氣。經(jīng)脈受榮血以榮行。帝問可以合一而為灸刺之治法乎。伯曰。天之高。地之廣。不可度量者也。人生于天地六合之內(nèi)。

亦猶此天之高。地之廣。非人力之所能度量。若夫有形之皮肉筋骨。外可度量切循。內(nèi)可解剖而視。

其于臟之堅脆。腑之大小。谷之多少。脈之長短。血之清濁。氣之多少。十二經(jīng)之多血少氣。多氣少血。血氣皆多。血氣皆少。皆有大數(shù)。大數(shù)者。即本臟篇之五臟堅脆。腸胃篇腑之大小。絕谷篇谷之多少。脈度篇脈之長短。九針篇之多血少氣。多氣少血。皆有數(shù)推之。其治以針艾。調(diào)其經(jīng)氣。固其常有合于數(shù)者。即下文之六分五分。十呼七呼。以至于二呼一呼。此手足陰陽。皆有合于數(shù)也。按、前二章。論十二經(jīng)脈。應(yīng)天之六氣。五臟六腑。應(yīng)五音六律。五色五時。此復(fù)論臟腑經(jīng)脈。應(yīng)地之十二經(jīng)水。是人合天地之道。而不可度量者也。

黃帝曰。余聞之快于耳。不解于心。愿卒聞之。岐伯答曰。此人之所以參天地而應(yīng)陰陽也。不可不察。足太陽外合于清水。內(nèi)屬于膀胱而通水道焉。足少陽外合于渭水。內(nèi)屬于膽。足陽明外合于海水。內(nèi)屬于胃。足太陰外合于湖水。內(nèi)屬于脾。足少陰外合于汝水。內(nèi)屬于腎。足厥陰外合于澠水。內(nèi)屬于肝。手太陽外合于淮水。內(nèi)屬于小腸而水道出焉。手少陽外合于漯水。內(nèi)屬于三焦。手陽明外合于江水。內(nèi)屬于大腸。手太陰外合于河水。內(nèi)屬于肺。手少陰外合于濟水。內(nèi)屬于心。

手心主外合于漳水。內(nèi)屬于心包。（澠音成漯合切音沓）夫三陰三陽。合天之六氣。手足經(jīng)脈。應(yīng)地之經(jīng)水。十二經(jīng)脈。外合于六氣。內(nèi)屬于臟腑。

是以手足之三陰三陽。外合于十二經(jīng)水。而經(jīng)水又內(nèi)屬于臟腑。此人之所以參天地而應(yīng)陰陽也。清水乃黃河合淮處。分流為清河。肺屬天而主氣。膀胱為津液之府。受氣化而出。六腑皆濁。而膀胱之水獨清。故足太陽外合于清水。內(nèi)屬于膀胱而通水道焉。渭水出于雍州。合涇漆沮沔水。而渭水獨清。諸陽皆濁。而膽為中精之府。獨受其清。故足少陽外合于渭水。內(nèi)屬于膽。海水汪洋于地之外。而地居海之中。陽明居中土。為萬物之所歸。又為水谷之海。故足陽明外合于海水。而內(nèi)屬于胃。湖水有五湖。即洞庭彭澤震澤之類。脾位中央而灌溉于四旁。故足太陰外合于湖水。而內(nèi)屬于脾。汝水發(fā)源于河南天息山。河南居天地之中。夫天居地上。

見者一百八十二度半強。地下亦然。北極出地上三十六度。南極入地下亦三十六度。而嵩正當(dāng)天之中極。蓋天氣包于地之外。又從中而通貫于地中。故名天息。腎主天一之水。而為生氣之原。上應(yīng)于喉以司呼吸。故足少陰外合于汝水。而內(nèi)屬于腎。澠水出于清州之臨淄。而西入于淮。天下之水。

皆從東去。澠水自東而來。故應(yīng)足厥陰東方之肝木?；此院Ｋ胗诨淬簟Ｐ∧c受盛胃之水液。

而濟泌于膀胱。故手太陽外合于淮水。內(nèi)屬于小腸。漯濟乃西北之大水。漯合濟而入于豫諸州。

少陽為君主之相。陰陽相合。故手少陽合于漯水。而內(nèi)屬于三焦。江水自西屬之岷山發(fā)源。曲折萬里。而東入于海。大腸傳道水谷。濟泌別汁。回腸十六折而滲入膀胱。故手陽明外合于江水。內(nèi)屬于大腸。河源發(fā)于星宿海。自干位而來。千里一曲。故曰黃河之水天上來。肺屬干金而主天。為水之生源。故手太陰外合于河水。而內(nèi)屬于肺。濟水發(fā)源于王屋山。截河而流水不混其清。故名曰清濟。潛流屢絕。狀雖微而獨尊。故居四瀆之一。心為君主之官而獨尊。故手少陰外合濟水。內(nèi)屬于心。漳水有二。一出于上黨沾懸大黽谷。名為清漳。一出上黨長子懸鹿谷山。名為濁漳。二漳異源而下流相合。夫血者神氣。陰中之清。心所主也。合厥陰包絡(luò)。而流行于經(jīng)脈之中。猶二水之合流。

故手心主外合于漳水。內(nèi)屬于心包。此人之所以參天地而應(yīng)陰陽也。愚按、膀胱為水府。主受藏津液。津液隨三焦出氣。以溫肌肉。三焦下俞。出于委陽。并太陽之正。入絡(luò)膀胱。約下焦。是中焦所生之津液。即隨中焦之氣而出。膀胱所藏之津液。即隨下焦之氣而出。營運于膚表。以溫肌肉。

充皮膚。故示從容論曰。怯然少氣者。是水道不行。形氣消索也。曰通水道者。謂水道之上通于天。

非獨下出之溲便也。

凡此五臟六腑。十二經(jīng)水者。外有源泉。而內(nèi)有所稟。此皆內(nèi)外相貫。如環(huán)無端。人經(jīng)亦然。

故天為陽。地為陰。腰以上為天。腰以下為地。故海以北者為陰。湖以北者為陰中之陰。漳以南者為陽。河以北至漳者。為陽中之陰。漯以南至江者。為陽中之太陽。此一隅之陰陽也。所以人與天地相參也。

夫泉在地之下。地居天之中。水隨天氣上下環(huán)轉(zhuǎn)于地之外。而復(fù)通貫于地中。故曰外有源泉。

而內(nèi)有所稟。蓋地稟在泉之水。而外為十二經(jīng)水之源流。內(nèi)外相貫。如環(huán)無端。而人亦應(yīng)之。水熱穴論曰。腎者。至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其末在肺。

皆積水也。是腎臟之精水。膀胱之津水。皆隨肺主之氣。而營運于膚表。故腰以上為天。腰以下為地。天地上下之皆有水也。海以北者。謂胃居中央。以中胃之下為陰。肝腎之所居也。湖以北者。乃脾土所居之分。故為陰中之陰。脾為陰中之至陰也。漳以南者為陽。乃心主包絡(luò)之上。心肺之所居也。

蓋以上為天為陽為南。下為地為陰為北也。河以北至漳者。謂從上焦而后行于背也。漯以南至江者。

謂從中焦而前行于腹也。此以人之面南而背北也。蓋人生于天地之間。六合之內(nèi)。以此身一隅之陰陽。應(yīng)天地之上下四旁。所以與天地參也。

黃帝曰。夫經(jīng)水之應(yīng)經(jīng)脈也。其遠近淺深。水血之多少。各不同合。而以刺之奈何。岐伯答曰。

足陽明。五臟六腑之海也。其脈大血多。氣盛熱壯。刺此者不深勿散。不留不瀉也。足陽明刺深六分。

留十呼。足太陽深五分。留七呼。足少陽深四分留五呼。足太陰深三分。留四呼。足少陰深二分。

留三呼。足厥陰深一分。留二呼。手之陰陽。其受氣之道近。其氣之來疾。其刺深者。皆無過二分。

其留皆無過一呼。其少長大小肥瘦。以心撩之。命曰法天之常。灸之亦然。灸而過此者。得惡火則骨枯脈澀。刺而過此者則脫氣。（撩料同）此論灸刺之法。以手足之陰陽。血氣之多少。合經(jīng)水之淺深。以應(yīng)天之常數(shù)。夫數(shù)出河圖。始于一而終于十。二乃陰之始。十乃陰之終。海水者。至陰也。故從陽明以至于厥陰。厥陰者。兩陰交盡。陰極而陽生也。天一生水。地六成之。從六分而至一分者。法天之常也。腰以上為天。故手之陰陽。受氣之道近。其氣之來疾。故宜淺刺而疾出也。終始篇曰。刺肥人者。以秋冬之齊。刺瘦人者。以春夏之齊。是以少長大小肥瘦。以心撩之。量其淺深疾徐。所以法天時之常也。灸法亦然。

若灸而過此法。命曰惡火。則骨為之枯。脈為之澀。刺而過此法。則脫氣矣。

黃帝曰。夫經(jīng)脈之大小。血之多少。膚之濃薄。肉之堅脆。及之大小?？蔀槎攘亢?。岐伯答曰。其不為度量者。取其中度也。不甚脫肉。而血氣不衰也。若夫度之人。消瘦而形肉脫者。惡可以度量刺乎。審切循捫按。視其寒溫盛衰而調(diào)之。是謂因適而為之真也。

尚御公曰。適、從也。真、正也。夫天闕西北。地陷東南。至高之地。冬氣常在。至下之地。秋氣常在。而人亦應(yīng)之。是以五方之民。有疏理致理。肥脂瘦消之不同。故可為度量者。取其中度也。

中度者。即瘦而不甚脫肉。雖弱而血氣不衰。是謂適其中而為度之正也。莫云從曰。上節(jié)法天之常。

此因地之理。以適人之濃薄堅脆。所以人與天地參也。

經(jīng)筋第十三

足太陽之筋。起于足小趾。上結(jié)于踝。邪上結(jié)于膝。其下循足外側(cè)。結(jié)于踵。上循跟結(jié)于。

其別者結(jié)于外。上中。內(nèi)廉。與中并上結(jié)于臀上挾脊上項。其支者。別入結(jié)于舌本。其直者。

結(jié)于枕骨。上頭下顏結(jié)于鼻。其支者。為目上輸。下結(jié)于。其支者。從腋后外廉結(jié)于肩。其支者入下。上出缺盆。上結(jié)于完骨。其支者。出缺盆。邪上出于。其病小趾支跟腫痛。骨攣脊反折頸筋急。肩不舉。腋支缺盆中紐痛。不可左右搖。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰仲春痹也。（邪斜同臀音屯音仇音偶網(wǎng)當(dāng)作綱輸與俞通用）此篇論手足之筋。亦如經(jīng)脈之起于指井。而經(jīng)絡(luò)于形身之上下。以應(yīng)天之四時六氣。十二辰。

十二月。蓋亦秉三陰三陽之氣所生也。足太陽之筋。起于足小趾之至陰穴間。循踝膝。以上臀至項。結(jié)于腦后枕骨而上頭。至前復(fù)下于顏。結(jié)于鼻而為目上之綱維。此皆循脈而上經(jīng)于頭。其支者。

亦如經(jīng)脈之支別。從經(jīng)筋而旁絡(luò)也。故其病為小趾腫痛。攣。脊反折。項筋急。經(jīng)筋之為病也。

肩不舉。腋支缺盆中紐痛。不可左右搖。支筋之為病也。燔針燒針也。劫刺者。如劫奪之勢。刺之即去。無迎隨出入之法。知者。血氣和而知其伸舒也。以痛為輸者。隨其痛處而即為所取之俞穴也。

夫在外者。皮膚為陽。筋骨為陰。病在陰者名曰痹。痹者。血氣留閉而為痛也。卯者二月。主左右之太陽。故為仲春之痹。蓋手足陰陽之筋。應(yīng)天之四時。歲之十二月。故其為病。亦應(yīng)時而生。非由外感也。

足少陽之筋。起于小趾次趾。上結(jié)外踝。上循脛外廉。結(jié)于膝外廉。其支者。別起外輔骨上走髀。

前者結(jié)于伏兔之上。后者結(jié)于尻。其直者上乘季脅。上走脅前廉。系于膺乳。結(jié)于缺盆。直者上出腋。貫缺盆出太陽之前。循耳后。上額角。交巔上。下走頷。上結(jié)于。支者結(jié)于目為外維。其病小趾次趾支轉(zhuǎn)筋。引膝外轉(zhuǎn)筋。膝不可屈伸。筋急。前引髀。后引尻。即上乘季脅痛。上引缺盆膺乳。頸維筋急。從左之右。右目不開。上過右角。并蹺脈而行左絡(luò)于右。故傷左角。右足不用。命曰維筋相交。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰孟春痹也。

足少陽之筋。起于小趾次趾相交之竅陰井穴。而上循于頭目。皆并脈而經(jīng)于骨也。維筋者。陽維之筋也。陽維之脈。與足少陽之脈。會于肩井。風(fēng)池。腦空。目窗。承泣。陽白。于目之上下。故從左之右。則右目不開。蓋春陽之氣。從左而右。維、筋左右之交維也。左絡(luò)于右故傷左角者。

病從左而右也。右足不用者。復(fù)從上而下也。蓋維者。為一身之綱維。從左之右。右之左。下而上。上而下。左右上下交維。故命曰筋維相交。此足少陽之筋。交于陽維之筋而為病也。寅者。正月之生陽也。主左足之少陽。故為孟春之痹。

足陽明之筋。起于中三趾。結(jié)于跗上。邪外上加于輔骨。上結(jié)于膝外廉。直上結(jié)于髀樞。上循脅屬脊。其直者。上循。結(jié)于缺盆。其支者。結(jié)于外輔骨。合少陽。其直者。上循伏兔。上結(jié)于髀。

聚于陰器。上腹而布。至缺盆而結(jié)。上頸。上挾口。合于鳩。下結(jié)于鼻。上合于太陽。太陽為目上網(wǎng)。

陽明為目下網(wǎng)。其支者。從頰結(jié)于耳前。其病足中趾支脛轉(zhuǎn)筋。腳跳堅。伏兔轉(zhuǎn)筋。髀前腫。潰疝。

腹筋急。引缺盆及頰。卒口僻。急者目不合。熱則筋縱目不開。頰筋有寒。則急引頰移口。有熱。

則筋弛縱緩不勝收。故僻。治之以馬膏。膏其急者。以白酒和桂。以涂其緩者。以桑鉤鉤之。即以生桑炭置之坎中。高下以坐等。以膏熨急頰。且飲美酒。美炙食。不飲酒者。自強也。

為之三拊而已。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰季春痹也。（鉤音構(gòu)）足陽明之筋。起于中三趾。乃厲兌之外間。循髀股而上經(jīng)于頸。結(jié)于口鼻耳目之間。其病支脛伏兔轉(zhuǎn)筋。腳跳而堅。經(jīng)筋之為病也。潰疝腹中急者。聚于陰器。上布于腹也?？谄Э谝普?。筋上挾口也。目不開合者。太陽為目上綱。陽明為目下綱也。太陽寒水主氣而為開。故寒則筋急而目不合。陽明燥熱主氣而為闔。故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒。則急引頰移口而為僻。有熱。則筋縱緩不收而為僻。蓋左筋急。則口僻于左。左筋緩。則口僻于右也。馬膏者。以馬之脂膏熬膏。鉤、構(gòu)也。以桑之鉤曲者而鉤架之。高下如座之相等。即以生炭置之坎中。令坐于上。如左頰筋急而口僻于左者。以白酒和桂以涂其右頰之緩者。以馬膏熨左之急頰。左右之緩急更變。即以其法易之。

且飲以美酒。以炙食。不飲酒者。自強飲之。為之三拊而止。此治口頰僻之法也。其轉(zhuǎn)筋潰疝諸證。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。辰者。三月。主左足之陽明。故為季春之痹。夫在足陽明。飲以美酒。以美食者。諸筋皆由胃腑之津液以濡養(yǎng)。故陽明主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關(guān)也。尚御公曰。在陽明有寒熱之開合。在少陰有陰陽之俯仰。此陽中有陰。陰中有陽。少陰主先天之陰陽。陽明主后天之陰陽也。

足太陰之筋。起于大趾之端內(nèi)側(cè)。上結(jié)于內(nèi)踝。其直者。絡(luò)于膝內(nèi)輔骨。上循陰股。結(jié)于髀。聚于陰器。上腹結(jié)于臍。循腹里。結(jié)于肋。散于胸中。其內(nèi)者著于脊。其病足大趾支內(nèi)踝痛。轉(zhuǎn)筋痛。

膝內(nèi)輔骨痛。陰股引髀而痛。陰器紐痛。下引臍兩脅痛。引膺口脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。命曰孟秋痹也。（孟當(dāng)作仲）足太陰之筋。起于大趾內(nèi)側(cè)之隱白間。循膝股而上于胸腹。其內(nèi)者著于脊。其病在筋經(jīng)之部分而為痛。酉者八月。主左足之太陰。故為仲秋之痹。

足少陰之筋。起于小趾之下。并足太陰之筋。邪走內(nèi)踝之下。結(jié)于踵。與太陽之筋合。而上結(jié)于內(nèi)輔之下。并太陰之筋。而上循陰股。結(jié)于陰器。循脊內(nèi)挾膂上至項。結(jié)于枕骨。與足太陽之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋。及所過而結(jié)者皆痛。及轉(zhuǎn)筋。病在此者。生癇及痙。在外者不能俯。在內(nèi)者不能仰。故陽病者。腰反折不能俯。陰病者。不能仰。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。在內(nèi)者熨引飲藥。此筋折紐。紐發(fā)數(shù)甚者。死不治。名曰仲秋痹也。（數(shù)葉朔仲當(dāng)作孟）足少陰之筋。起于足小趾之下。斜趨涌泉。上循陰股。結(jié)于陰器。循脊內(nèi)挾于膂筋。上至項。結(jié)于枕骨。與足太陽之筋相合。此臟腑陰陽之筋氣相交也。其病足下轉(zhuǎn)筋。及所過而結(jié)者皆痛。病在此所過所結(jié)者。主癇痙強。此經(jīng)筋之為病也。在外在內(nèi)者。病陰陽之氣也。少陰之上。君火主之。

少陰為陰陽水火之主宰。故有外內(nèi)陰陽之見證。陽外而陰內(nèi)也。紐折者。癇強痙也。如紐發(fā)頻數(shù)而甚者。死不治。蓋少陰主藏津液。所以濡筋骨而利關(guān)節(jié)。陽氣者。柔則養(yǎng)筋。紐折數(shù)甚。精陽之氣絕也。申者。七月之生陰也。主左足之少陰。故為孟秋之痹。尚御公曰。少陰之氣。從本從標。刺禁篇曰。心部于表。腎治于里。少陰本陰而標陽。本內(nèi)而標外也。余伯榮曰。足少陰之筋。與足太陽之筋。上合于頸項。此臟腑陰陽之氣交也。病在外在陽者。病太陽之氣。故腰反折。不能俯。在內(nèi)在陰者。病少陰之氣。故不能仰。如傷寒病在太陽。則有反折之痙強。在少陰則蜷臥矣。

足厥陰之筋。起于大趾之上。上結(jié)于內(nèi)踝之前。上循脛。上結(jié)內(nèi)輔之下。上循陰股。結(jié)于陰器。

絡(luò)諸筋。其病足大趾支內(nèi)踝之前痛。內(nèi)輔痛。陰股痛。轉(zhuǎn)筋。陰器不用。傷于內(nèi)。則不起。傷于寒。則陰縮入。傷于熱。則縱挺不收。治在行水清陰氣。其病轉(zhuǎn)筋者。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。

命曰季秋痹也。

足厥陰之筋。起于足大趾之大敦。循脛股而結(jié)于陰器。絡(luò)諸筋。陰器乃宗筋之會。厥陰主筋。

故聯(lián)系于三陰三陽之筋也。其病乃筋之所過而結(jié)者。為痛。為轉(zhuǎn)筋。為陰器不用。傷于內(nèi)。則陰痿不用。傷于寒。則陰器縮入。傷于熱。則陰挺不收。厥陰從中見少陽之火化。故有寒熱之分。夫金氣之下。水氣治之。復(fù)行一步。木氣治之。厥陰之木氣本于水。故治在行水。以清厥陰之氣。其病在有形之筋而為轉(zhuǎn)筋者。治在燔針劫刺矣。尚御公曰。兩陰交盡。是為厥陰。陰極而陽生。厥陰本氣。自有寒熱之化。

手太陽之筋。起于小指之上。結(jié)于腕。上循臂內(nèi)廉。結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后。彈之應(yīng)小指之上。入結(jié)于腋下。其支者。后走腋后廉。上繞肩胛。循頸出走太陽之前。結(jié)于耳后完骨。其支者。入耳中。直者。

出耳上下。結(jié)于頷。上屬目外。其病小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛。循臂陰入腋下。腋下痛。腋后廉痛。

繞肩胛引頸而痛。應(yīng)耳中鳴痛引頷。目瞑良久乃得視。頸筋急則為筋痿頸腫。寒熱在頸者。治在燔針劫刺之。以知為數(shù)。以痛為輸。其為腫者。復(fù)而銳之。本支者。上曲牙。循耳前。屬目外。上頷。

結(jié)于角。其病當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰仲夏痹也。

手太陽之筋。起于手小指之少澤。循臂肘肩項。而上結(jié)于耳頷目之間。其在筋之所過而結(jié)者。

為痛為腫。為筋痿。其寒熱在頸者。治在燔針劫刺。頸腫者。復(fù)以銳針刺之。本支者。本于直者而支行也。本筋與支筋皆屬于目外。筋之分行而復(fù)聯(lián)系也。午者五月。主于太陽。故名曰仲夏痹也。尚御公曰。太陽之上。寒氣主之。少陰之上。熱氣主之。故在手太陽。有寒熱之在頸。在手少陰。有陰陽之俯仰。當(dāng)知十二經(jīng)筋。應(yīng)三陰三陽之六氣。亦無分手與足也。余伯榮曰。太陽之為病。頭項強痛而惡寒。寒熱在頸者。病太陽之氣。非手太陽之筋證也。

手少陽之筋。起于小指次指之端。結(jié)于腕。上循臂。結(jié)于肘。上繞外廉。上肩走頸。合手太陽。

其支者。當(dāng)曲頰入系舌本。其支者。上曲牙。循耳前。屬目外。上乘頷。結(jié)于角。其病當(dāng)所過者。

即支轉(zhuǎn)筋。舌卷。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名為季夏病也。

手少陽之筋。起于小指次指端之關(guān)沖。循腕臂肘而上肩頸。當(dāng)曲頰處入系舌本。其支者。上曲牙循耳前。屬目外。復(fù)上乘頷結(jié)于額角。其病當(dāng)所過之處。即支分而轉(zhuǎn)筋。舌卷。治在燔針劫刺。

以知為度。即以痛處為所取之俞穴。未者六月。乃少陽主氣。故名曰季夏痹也。

手陽明之筋。起于大指次指之端。結(jié)于腕。上循臂。上結(jié)于肘外上。結(jié)于。其支者。繞肩胛挾脊。直者從肩上頸。其支者。上頰。結(jié)于。直者。上出手太陽之前。上左角絡(luò)頭。下右頷。

其病當(dāng)所過者支痛。及轉(zhuǎn)筋。肩不舉。頸不可左右視。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名為孟夏痹也。

手陽明之筋。起于食指之商陽穴間。循腕臂肘而上肩頸。結(jié)于。絡(luò)于頷。其病當(dāng)所過所結(jié)之處。支痛及轉(zhuǎn)筋。肩不能舉。頸不可以回顧。治在燔針劫刺。三月四月。乃兩陽合明。故名曰孟夏痹也。

手太陰之筋。起于大指之上。循指上行。結(jié)于魚后。行寸口外側(cè)。上循臂。結(jié)肘中。上內(nèi)廉。

入腋。下出缺盆。結(jié)肩前。上結(jié)缺盆。下結(jié)胸里。散貫賁。合賁下抵季脅。其病當(dāng)所過者。支轉(zhuǎn)筋痛。甚成息賁。脅急。吐血。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。名曰仲冬痹也。（賁音奔）手太陰之筋。起于手大指端之少商間。循臂肘上。入腋下。結(jié)于肩之前。上結(jié)于缺盆。下結(jié)于胸里。散貫于胃脘之賁門間。合于賁門而下抵季脅。其病當(dāng)筋之所過者。為支度轉(zhuǎn)筋而痛。甚則成息賁。脅急吐血。蓋十二經(jīng)筋。合陰陽六氣。氣逆則為喘急息奔。血隨氣奔。則為吐血。子者十一月。太陰主氣。故名曰仲冬痹也。

手心主之筋。起于中指。與太陰之筋并行。結(jié)于肘內(nèi)廉。上臂陰。結(jié)腋下。下散前后挾脅。其支者。入腋。散胸中。結(jié)于臂。其病當(dāng)所過者。支轉(zhuǎn)筋。前及胸痛息賁。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。

以痛為輸。名曰孟冬痹也。（臂當(dāng)作賁賁葉臂）手心主之筋。起于手中指之中沖穴間。與手太陰之筋并行。循脅腋。散胸中。下結(jié)于胃脘之賁門間。其病當(dāng)筋之所過結(jié)處為轉(zhuǎn)筋。而前及胸痛。散于胸中。結(jié)于賁門。故成息奔也。亥者十月。

主兩陰交盡。故名曰孟冬痹也。尚御公曰。在足曰厥陰。在手曰心主。蓋三陰三陽之氣。生于下而本于足。足之六經(jīng)。上合于手者也。

手少陰之筋。起于小指之內(nèi)側(cè)。結(jié)于銳骨。上結(jié)肘內(nèi)廉。上入腋。交太陰。挾乳里。結(jié)于胸中。

循臀下系于臍。其病內(nèi)急。心承伏梁。下為肘網(wǎng)。其病當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋。筋痛。治在燔針劫刺。以知為數(shù)。以痛為輸。其成伏梁唾膿血者。死不治。經(jīng)筋之病。寒則反折筋急。熱則筋弛縱不收。陰痿不用。陽急則反折。陰急則俯不伸。

刺者。刺寒急也。熱則筋縱不收。無用燔針。名曰季冬痹也。

手少陰之筋。起于手小指側(cè)之少沖間。循肘腋。交于手太陰之筋。挾乳里。結(jié)于胸中。循臂下系于臍。其病于內(nèi)為內(nèi)急。為心承伏梁。如梁之伏于心下。而上承于心也。其病在外當(dāng)筋之所過者。

為轉(zhuǎn)筋筋痛。治在燔針劫刺。其成伏梁而唾膿血者。此病在心臟。故為死不治。其病在氣而為筋經(jīng)之病者。寒則反折筋急。熱則筋縱不收。陽急則反折。陰急則俯不能伸。蓋少陰本陰而標陽。故有寒熱陰陽之證。少陰之從本從標也。丑者十二月。少陰主氣。故為季冬之痹。夫天為陽。地為陰。

日為陽。月為陰。歲半以上。天氣主之。歲半以下。地氣主之。故三陽之氣。主于春夏。三陰之氣。

主于秋冬。此陰陽之所以系天地日月。而人亦應(yīng)之。尚御公曰。腹為陰。背為陽。陽急則反折。

陰急則不伸。手少陰之筋。只循于胸腋臍腹。而不經(jīng)于背。所謂陽急則反折者。病足少陰之筋也。

足少陰之筋。循脊內(nèi)挾膂。上至項。此陰陽相合。水火氣交。故手足少陰。皆有陰陽寒熱之俯仰。

張開之曰。此下六篇。論筋之所經(jīng)。骨脈之度量。榮衛(wèi)之循行。只論筋有痹證者。蓋假病以明筋之合于三陰三陽。天之四時六氣。

足之陽明。手之太陽。筋急則口目為。急不能卒視。治皆如右方也。（僻同即口僻之義）尚御公曰。此申明手足陰陽之筋。皆分循于左右。故復(fù)以口目之僻以證之。足陽明之筋。上挾口為目下綱。手太陽之筋。結(jié)于頷。屬目外。故二經(jīng)之左筋急。則口僻于左。而當(dāng)刺其左。右筋急。則口僻于右。而當(dāng)取之右。如左目不能卒視。其病在左。右目不能卒視。其病在右。如兩目皆急。則左右皆病。故治法皆如右方。而其病則有左右之分也。

骨度第十四

黃帝問于伯高曰。脈度言經(jīng)脈之長短。何以立之。伯高曰。先度其骨節(jié)之大小廣狹長短。而脈度定矣。（脈度葉肚先度葉鐸）此言經(jīng)脈之長短。從骨節(jié)之大小廣狹長短。而定其度數(shù)。故曰骨為干。脈為營。如藤蔓之營附于木干也。

黃帝曰。愿聞眾人之度。人長七尺五寸者。其骨節(jié)之大小長短各幾何。伯高曰。頭之大骨。圍二尺六寸。

此言頭之大骨度數(shù)。眾人。謂天下之大眾。長七尺五寸者。上古適中之人也。適中之人。則頭骨亦適中矣。頭骨適中。通體之骨皆適中矣。

胸圍四尺五寸。腰圍四尺二寸。

此胸骨腰骨。圍轉(zhuǎn)一周之總數(shù)也。

發(fā)所覆者。顱至項尺二寸。發(fā)以下至頤。長一尺。君子終折。

此言頭顱前后上下之骨度。發(fā)所覆者。謂從前額顱之發(fā)際。上至巔頂。以至后項之發(fā)際。計發(fā)所覆者。度一尺二寸。發(fā)以下至頤者。謂從前額顱之發(fā)際。以下至于兩頤。計長一尺。君子終折者。

謂從發(fā)際之始。以至發(fā)際之終?？烧壑卸攘?。蓋君子之人。面方廣而發(fā)際高。發(fā)所覆者。從顱至項度一尺一寸。發(fā)以下至頤長一尺一寸也。此言天下之眾。有君子小人不同。有太過不及不等。

結(jié)喉以下至缺盆中長四寸。缺盆以下至長九寸。過則肺大。不滿則肺小。以下至天樞長八寸。過則胃大。不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半。過則回腸廣長。不滿則狹短。橫骨長六寸半。橫骨上廉以下至內(nèi)輔之上廉長一尺八寸。內(nèi)輔之上廉以下至下廉長三寸半。內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝長一尺三寸。內(nèi)踝以下至地長三寸。膝以下至跗屬長一尺六寸。跗屬以下至地長三寸。故骨圍大則太過。小則不及。（音吉葉踝葉瓦去聲）此仰面之骨度也。結(jié)喉下兩旁巨骨陷中為缺盆。蓋形如缺盆。因以為名。。骨名。一名尾翳。即鳩尾骨也。自兩旁缺盆而下至。計長九寸。過則肺大。不滿則肺小。蓋之內(nèi)。心肺之所居也。天樞在臍旁二寸。乃足陽明之穴。從兩旁而下至天樞。計長八寸。過則胃大。不及則胃小。蓋自鳩尾以至于臍。胃腑之所居也。橫骨在毛際橫紋中。自天樞而下至于橫骨。計長六寸半。過則回腸廣大。不滿則狹短。蓋自臍以至少腹。大腸之部分也。橫骨橫長亦六寸半。內(nèi)輔者。

內(nèi)之輔骨也。內(nèi)輔之上廉。長一尺八寸者。在上之腿度也。內(nèi)輔之上廉。以下至下廉長三寸半者。

膝之連骸。一名膝蓋骨也。內(nèi)輔下廉。下至內(nèi)踝長一尺三寸者。在下之腿度也。曰內(nèi)輔內(nèi)踝者。以足八字分立。則內(nèi)骨偏向于面也。踝者。下廉之腿骨。與足骨相連之凹處。在內(nèi)者為內(nèi)踝。在外者為外踝。內(nèi)踝以下至地長三寸者。足跟骨也。膝者。膝前下之腿骨。跗者。足面上之跗骨。即足陽明之動脈處。自膝前而下至于跗面。計長一尺六寸也。屬者。概足面而言也。跗屬以下至地長三寸者。從足面而下至足底之骨也。骨圍大者。骨之粗大也。小者。骨之細小也。

角以下至柱骨長一尺。行腹中不見者長四寸。腋以下至季脅長一尺二寸。季脅以下至髀樞長六寸。

髀樞以下至膝中長一尺九寸。膝以下至外踝長一尺六寸。外踝以下至京骨長三寸。京骨以下至地長一寸。

此側(cè)身之骨度。皆縱而數(shù)之也。耳上之旁為角。肩胛上之頸骨為柱骨。自角以下至柱骨長一尺。

肋下內(nèi)為腋。自柱骨至腋中計長四寸。脅骨之下為季脅。自腋以下至季脅。計長一尺二寸。捷骨之下為髀樞。一名髀厭。在臀之兩旁。即足少陽之環(huán)跳穴處。自季脅以下至髀樞。計長六寸。髀樞以下至膝蓋骨內(nèi)之中分。計長一尺九寸。即上之腿數(shù)也。膝以下至外踝長一尺六寸。即下之腿數(shù)也。

京骨。足太陽膀胱經(jīng)穴名。在足外側(cè)大骨下。赤白肉際陷中。外踝骨以下至京骨長三寸。京骨以下至地長一寸。此側(cè)身之骨度也。按、脅骨名扁骨。橫于脅下。有滲理而無髓空。此節(jié)不度脅骨之長短。而只以腋下至季脅長一尺二寸者。蓋以形身之度數(shù)。概皮肉脈骨而量其長短。經(jīng)脈循骨度而直行于上下也。耳后當(dāng)完骨者。廣九寸。耳前當(dāng)耳門者。廣一尺三寸。兩顴之間。相去七寸。

此頭側(cè)之橫度也。耳后高骨為完骨。入發(fā)際四分。廣者橫闊也。耳后當(dāng)完骨者。從耳以至于腦后也。耳前當(dāng)耳門者。從耳而至于鼻準也。此頭側(cè)之橫度也。兩顴之間。相去七寸者。此當(dāng)面之橫度也。按、手足少陽陽明之脈?？v橫經(jīng)絡(luò)于頭面左右。故復(fù)度頭面之廣數(shù)。兩乳之間。廣九寸半。

此形身前面之橫度也。

兩髀之間。廣六寸半。

此形身背面之橫度也。

足長一尺二寸。廣四寸半。

此兩足之縱橫數(shù)也。

肩至肘長一尺七寸。肘至腕長一尺二寸半。腕至中指本節(jié)長四寸。本節(jié)至節(jié)其末長四寸半。

此兩臂兩手之骨度也。本節(jié)者。指掌交接之骨節(jié)。末者。指尖也。

頭發(fā)以下至背骨長二寸半。膂骨以下至尾二十一節(jié)長三尺。上節(jié)長一寸四分分之一。奇分在下。故上七節(jié)至于膂骨。九寸八分分之七。（葉底）此脊背之骨度也。項發(fā)以下至背骨者。自頂后之發(fā)際。至背骨之大椎。計長二寸五分。膂骨。

脊骨也。自背骨之大椎。循膂骨以下至于尾。計二十一節(jié)。共長三尺。上節(jié)每節(jié)長一寸四分一厘。

其奇分之九厘。在下節(jié)計算。故膂骨以上。計有七節(jié)。每節(jié)長一寸四分一厘。則七得七寸。四七二寸八分。共九寸八分。又每節(jié)一厘。共計九寸八分七厘。故曰九寸八分分之七也。玉師問曰。

脊椎二十一節(jié)。只詳論上七節(jié)之度數(shù)何也。曰。七節(jié)之旁。乃膈俞也。臟腑之氣。皆從內(nèi)膈而出。

如逆?zhèn)K氣則死。刺傷腑氣。皆為傷中。故曰七節(jié)之旁。中有小心。而本經(jīng)論五臟之背俞。亦兼論七節(jié)之膈俞。不可妄刺者也。

此眾人骨之度也。所以立經(jīng)脈之長短也。是故視其經(jīng)脈之在于身也。其見浮而堅。其見明而大者多血。細而沉者多氣也。

此總結(jié)骨之度數(shù)。定經(jīng)脈之長短也。經(jīng)脈之浮而堅。明而大者多血。細而沉者多氣。此篇論骨氣而結(jié)經(jīng)脈之血氣者。血脈資始于腎。骨之精氣盛。則經(jīng)脈之血氣亦盛矣。尚御公曰。腎藏精氣而主骨。血者。神氣也。此六篇論筋骨血脈。本于少陰之陰陽。張開之曰。腎藏之精液。奉心神化赤而為血。氣者。精氣也。故浮為陽而主血。沉為陰而主氣。

五十營第十五

黃帝曰。余愿聞五十營奈何。岐伯答曰。天周二十八宿。宿三十六分。人氣行一周。千八分。

日行二十八宿。人經(jīng)脈上下左右前后。二十八脈。周身十六丈二尺。以應(yīng)二十八宿。漏水下百刻。

以分晝夜。故人一呼脈再動。氣行三寸。一吸脈亦再動。氣行三寸。呼吸定息。氣行六寸。十息氣行六尺。日行二分。二百七十息。氣行十六丈二尺。氣行交通于中。一周于身。水下二刻。日行二十五分。五百四十息。氣行再周于身。水下四刻。日行四十分。二千七百息。氣行十周于身。水下二十刻。日行五宿二十分。一萬三千五百息。氣行五十營于身。水下百刻。日行二十八宿。漏水皆盡。脈終矣。所謂交通者。并行一數(shù)也。故五十營備。得盡天地之壽矣。凡行八百一十丈也。

此篇論宗氣營氣循行于脈中。循脈度之十六丈二尺。應(yīng)呼吸漏下而為五十營也。周天二十八宿。

而一面七星。子午為經(jīng)。卯酉為緯。房畢為緯。虛張為經(jīng)。房至畢為陽。昴至心為陰。陽主晝。陰主夜。每宿約二十六分。

共乘一千零八分。人氣晝夜五十營。行二十八宿之一周。計一千八分。日麗天而繞地一周。亦行二十八宿之度分。人之經(jīng)脈上下左右前后。共計二十八脈。蓋手之三陰三陽。足之三陰三陽。上下左右。共計二十四脈。并左右之兩蹺脈。前之任脈。后之督脈。通共二十八脈。周身十六丈二尺。為五十營。以應(yīng)二十八宿。以終漏下百刻。以分晝夜。故人一呼脈再動。氣行三寸。一吸脈亦再動。氣行三寸。呼吸定息。氣行六寸。十息則氣行六尺矣。二百七十息。氣行十六丈二尺。交通于二十八脈之中。為一周于身。乃水下二刻。而日行二十分有奇矣。五百四十息。氣行再周于身。乃水下四刻。日行四十分有奇矣。二千七百息。氣行十周于身。乃水下二十刻。而日行五宿二十分。計二百分有奇矣。一萬三千五百息。氣行五十營于身。乃水下百刻。而日行二十八宿。計一千零八分也。漏水皆盡。而脈終于五十營矣。按、邪客篇曰。宗氣積于胸中。出于喉嚨。以貫心脈而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之于脈。化而為血。以營四末。內(nèi)注五臟六腑。以應(yīng)刻數(shù)焉。此宗氣上貫于心主之脈偕營氣營行于脈中。以應(yīng)呼吸漏下者也。五味篇曰。谷始入于胃。其精微者。出于胃之兩焦。以溉五臟。別出兩行營衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者。積于胸中。命曰氣海。出于肺。循喉嚨。

故呼則出。吸則入。夫肺主氣而主皮毛。人一呼則八萬四千毛竅皆闔。一吸則八萬四千毛竅皆開。

此宗氣之散于脈外之皮毛。而行呼吸者也。故所謂交通者。謂皮膚經(jīng)脈之宗氣。外內(nèi)交通。而并行一百刻之?dāng)?shù)也。夫天主氣。地主血脈。故五十營而外內(nèi)之氣行周備。斯得盡天地之壽矣。凡經(jīng)脈外內(nèi)之宗營。皆行八百一十丈也。