麻科活人全書

原序

昔范文正公云。不能為良相。即當(dāng)為良醫(yī)。蓋良相者。裁成輔相。立政治以免人之饑寒。良醫(yī)者。辨證立方。用藥物以救人之夭札。其事不同。其活人均也。然而蘇東坡有云。藥雖進(jìn)于醫(yī)手。方多傳于古人。若已經(jīng)驗于世間。不必皆由于己出。士君子身居草莽。而存活人之心。其可弗博考方書。而師心自用哉。顧醫(yī)家之所難治者二。而小兒更甚于婦人。小兒之所難治者亦有二。而麻證更甚于痘證。非敢輕痘重麻。而謬炫己見。蓋緣麻小證大。險甚于痘。況自古治痘之書。不下百家。且有?？?。治麻之書。竟不多見。故無名師。然痘有傳苗之法?？梢哉{(diào)治于未然。而麻則盡由天時。末由預(yù)防于事先。醫(yī)家臨證。往往束手。大方脈以其為嬰孩也。

而委之兒科。兒科又以其類痘瘡也。而委之痘師。世俗不察。遂謂痘麻相通。治痘之醫(yī)。即可以治麻。雖痘麻均屬胎毒。而不知痘出于五臟。臟屬陰。陰主血。故痘有形而有汁。其證寒熱備有。麻發(fā)于六腑。腑屬陽。陽主氣。故麻有形而不漿。其證多實熱而無寒。痘以稀疏為貴。麻以透密為佳。痘以氣尊血附為美。麻以血涼肌解為妙。痘忌汗瀉以泄氣。麻喜吐衄而分消。二者相去逕庭。其不同若水火然。今責(zé)治痘者以治麻。是猶責(zé)大禹而使掌火。伯益而使治水也。其能有濟(jì)也歟。而要非盡醫(yī)家之過也。醫(yī)家非甚無良。誰不存活人之心。誰甘受殺人之名。活人而反以殺人。是誠何故乎。良以麻證之方書甚少。后學(xué)無所取法。即間有傳本。亦往往語焉而不詳。擇焉而不精。而求其如痘書之明晰者。從未之見。亦何怪乎束手無策。坐視而莫救也耶。余素不通醫(yī)。

因見夫殤于麻者。不禁勃然興活人之念。故凡醫(yī)集中載有麻疹證治者。必積置案頭。朝夕探索。深究其奧。頗有心會。甲寅夏。于友人處。得靜遠(yuǎn)主人麻疹辨證一帙。繼又得麻科秘本二卷。余細(xì)玩二書之論證立方。較之密齋全書、張氏醫(yī)通、朱氏定論。頗更精詳。猶病其缺略而不全也。因更將聯(lián)杏心法、景岳麻詮、經(jīng)驗治法等書。各家麻疹之論。與治麻之方。悉為錄出。移此所有。補(bǔ)彼所缺。以彼所詳。益此所略。其有用藥適忌。措方背理者。謬抒狂瞽之見。及余已試而有效者。為之訂正。自初潮至已出、已收、收后。論證著明。治方全備。

俾后之學(xué)人。開卷了然。有所宗式。而不致束手其間。雖有冗復(fù)之處。皆因理所宜用。故不忌重立。以便名公博覽采擇。而不致有缺略之歡。良工得此。神而明之。固可收活人之效。庸工得此。墨而守之。亦可免殺人之慘。自甲寅迄今。十五年中。五經(jīng)試驗。今春麻證震作。變證非常。殤殘頗眾。凡經(jīng)余調(diào)治者。萬獲萬全。思欲以一得之愚。公諸同志。爰編訂成冊。分為四卷。顏之曰麻科活人全書。擬付之剞氏。以求教于當(dāng)世名師。

奈食指日增。囊無余蓄。有活人之心。而無活人之力。非余本愿也。所望好善君子。梓而布之。此書得以廣傳海內(nèi)。使海內(nèi)小兒。不復(fù)為麻疹所夭札。則活人之功。與范文正公并傳。而余輯編訂微勞。又不足言也。是為序。

乾隆十三年著雍執(zhí)徐歲壯月安成赤溪璞齋謝玉瓊撰

序

赤溪謝玉瓊先生。與余同鄉(xiāng)。相隔數(shù)里。素聞先生有濟(jì)人利物之事。而于男婦麻疹之書可征焉。蓋麻疹原與痘瘡并重。而治痘者有專家。著書孔多。獨(dú)于麻疹。視為泛常。書后略載數(shù)方。致治麻疹者。不審麻證之輕重。寒熱不辨。藥性之補(bǔ)與涼。根據(jù)方直錄。傷生極多。先生不忍。積數(shù)十年之精力。博采古仙之著作而研究之。辨其藥性。別其證候。纂成方書。分為一百另八條。余鄉(xiāng)間得其書。而抄傳者甚多。其中每有大同小異之處。余竊疑焉。詳究先生于是書。歷經(jīng)四改而始成。

故鄉(xiāng)間所傳寫本。因先生先后改正。而有大同小異之說。余近年與先生之侄孫茂萱交好。托伊芳轉(zhuǎn)求。先生之孫瑞源。出先生晚年親筆所訂之全本。名之曰麻科活人全書。其所謂活人者。原欲活天下之人。非僅活一鄉(xiāng)一邑之人也。余體其志。不惜斧資。付之剞劂。公諸天下。俾治麻疹者、有?？?。而患麻疹者隨證用方。根據(jù)方治證。則獲福無涯矣。是為序。

乾隆五十七年壬子孟春月谷旦安成阜山劉齊珍撰

麻疹骨髓賦（增樸）

麻雖胎毒。多帶時行。氣候暄熱。常令男女傳染而成。其發(fā)也與痘相似。其變也比痘非輕。愚夫愚婦。每視為泛常。若死若生。總歸于天命。不知先起于陽。后歸于陰。毒興于脾。熱流于心。臟腑之傷。肺則尤甚。始終之變。腎則無證。若得治法。方稱醫(yī)圣。閉門問途。不知途中尋徑。揚(yáng)湯止沸。莫若釜底抽薪。

朱曰抉出脾心肺三經(jīng)。俾治者知所注意。

初則發(fā)熱。有類傷寒。眼胞腫而淚不止。鼻噴嚏而涕不干?？人?、少食。作渴發(fā)煩。以火照之。

隱隱于皮膚之內(nèi)。以手摸之。磊磊乎肌肉之間。其形似疥。其色若丹。出現(xiàn)三日。漸收為安。隨出隨收。喘急相干。無咳無汗。隱伏之端。根窠若腫兮。麻而兼癮。皮膚如赤兮。疹尤夾斑。似錦而明兮。不藥而愈。如煤之黑兮。百無一痊。此麻疹之順逆。須臨癥以詳觀。

朱曰自初發(fā)熱至色若丹。是歷歷指出外證。

麻毒最重。治法不同。微汗常出。熱勢越而不留。二便清調(diào)。邪氣行而無壅。腠理拂郁兮。即當(dāng)發(fā)散。臟腑秘結(jié)兮。急與疏通。雖衄不必憂。邪從衄解。自利勿遽止。毒以利松。麻后變痢兮。熱毒移于大腸?？人匝释促?。痰氣滯乎心胸?？诳市臒?。法在生津養(yǎng)血。飲食減少。治須調(diào)胃和中。

余證無常。臨期變通。

且如出之太遲。發(fā)表為貴。出之太甚。解毒最宜。毋伐天和。必先歲氣。寒風(fēng)凜凜。毒瓦斯郁而不行。赤日炎炎。邪氣乖而作癘。或施溫補(bǔ)。勿助其邪。若用寒涼。休犯其胃。制其過但取其平。誅其暴必欲其正。遠(yuǎn)寒遠(yuǎn)熱。陰陽之勝負(fù)不齊。責(zé)實責(zé)虛。人品之強(qiáng)弱或異。此乃麻之大旨。醫(yī)家須當(dāng)熟記。

至于藥性。更宜洞悉。防風(fēng)荊芥。散腠理之寒邪。紫蘇葛根。解營衛(wèi)之蘊(yùn)熱。蘇子擅下氣之能。前胡有疏表之力?？疃抵顾?。紫菀通肺開結(jié)。石斛行血中之滯氣而用。樗根治麻后之白痢而設(shè)。蔥白上升。而發(fā)散肺胃。萊菔治氣?？赏茐Φ贡凇Ｖ袢憧芍雇聡I。柿蒂專療呃逆。芥子降氣。生地涼血。黃連入心而瀉火。黃芩入肺定喘急。元參石膏。治邪火之浮游。梔子連翹。開惡毒之拂郁。栝蔞潤肺止渴。須合麥冬。知母降火生津。必同黃柏。麻仁性能滋潤?；ǚ塾靡越饪?。芍藥住腹痛。勿施于未收之前。白術(shù)止脾泄。只用在收盡之日。欲行滯兮。須青皮枳殼而同檳榔。要分利兮。用赤苓車前而共滑石。尿若澀兮。利以豬苓木通。咽常痛兮。治以大青惡實。元胡活血止痛。蒲黃逐瘀生血。丹皮破積生新。而引血?dú)w經(jīng)。紫草利腸涼血。而療疹紫黑。茅根止吐衄。降除伏火。紅花解麻毒。而散腫赤。咽喉若閉兮。射干助以豆根。牙齒生疳兮。文蛤配乎溺白。心神驚恐兮。鎮(zhèn)以辰砂。臟腑閉結(jié)兮。利以大黃。葶藶杏仁。治喘氣之。薄荷竹葉。解膚熱之烊烊?；馃耸?。蜜炒麻黃。發(fā)斑毒之出現(xiàn)。令邪氣之舒張。枳實山楂。助脾胃而化毒。兜鈴骨皮。清肺熱以回瘡。既識藥性。用亦有時。未透表則前胡葛根荊芥防風(fēng)必用。而已透當(dāng)除。若已出。則黃芩黃連梔仁黃柏宜使。而初潮勿施。便閉以丑牛易大黃。免寒胃府。喘急用葶藶棄升麻。怕增吼嘶。

麻色焦枯。生地歸尾為要味。癥逢紫黑。紅花紫草正相資。此用藥之元機(jī)。則當(dāng)擴(kuò)而充之。用藥知時。治有成方。初熱欲出未出際。宜用宣毒發(fā)表湯（見第五條。除升麻桔梗甘草）劑。已出紅腫太甚者。當(dāng)施化毒清表湯（見十六條。除桔梗甘草）。證輕者用瀉白散（見五十條。除甘草）。合乎消毒飲（見二十二條除甘草）子。毒重者古方黃連解毒渴（見三十五條）大青湯（方見三十五條除甘草）與啜嘗。若有泄瀉。用導(dǎo)赤散（見二十六條。除甘草）以分利。如遇嘔吐。命竹茹場（見五十九條除山楂肉）而相將。庸工渾使苦寒辛熱之品。名師不蹈誅伐無過之殃。遵此秘旨。無偏涼誤熱之咎。守而勿失。致起死回生之祥。特舉一隅。約法三章。

朱曰石斛甘治胃中虛熱。咸能益腎。用涼用散。全在已透表未透表。審證清楚。

麻疹既出。調(diào)理甚難。坐臥欲暖。飲食宜淡。風(fēng)寒若受兮。為腫為熱。酸咸不禁分。為咳為喘。

異氣縱威。變證宜參。便多膿血兮。倉廩夾熱?？榷嗵的?。華蓋傷寒?？跔€唇裂。心脾之邪火未退。毛焦發(fā)枯。營衛(wèi)之津液將干。茍不明乎是證。何以見其折肱。

治此變證。各有奇方。身熱不除。生地骨皮湯（見三十條。除甘草）合四物湯（見二十五條）?？诏徔嗌酢Ｃ乇鞠葱纳ⅲㄒ姲耸畻l除麻黃）對三黃丸（見四十八條）。消腫定喘兮。葶藶丸（見五十條。

除丑牛）取效?；敌袣赓?。加味二陳湯（見六十條。除半夏甘草）為良?？人詺饧保ǔ裏幔┣宸螠ㄒ娢迨畻l。除赤芍甘草）。解除肺熱而有驗。喉痛唇爛敗毒散（除柴胡白芍甘草桔梗）。清胃利咽而消殃。氣血已虛。八珍湯（見九十九條）增減而可飲。水谷不納。石斛清胃散（見五十九條。除赤芍甘草）以堪嘗。利血兮清熱導(dǎo)滯湯（見七十二條。除白芍楂肉濃樸甘草）。加桃仁而增紅花。咳血兮元參解毒散（去甘草桔梗粉葛加桑皮貝母黃連）。加茅根而倍地黃。此治麻之大略。繼各條而再詳。大抵麻屬心火。必須解毒清涼。

敗毒散

治麻后口瘡唇爛咽喉疼痛射干天花粉連翹牛蒡子石膏生地黃黃芩黃柏元參淡竹葉犀角（磨汁）金銀花丹皮薄荷柴胡白芍桔梗甘草燈心引。水煎服。

元參解毒散

治衄血失血元參黃芩梔仁（炒）生地黃荊芥粉葛桔梗甘草水煎。加茅根汁、京墨水對服。

靜遠(yuǎn)主人麻疹西江月（刪訂）

痧疹俗呼麻子。蓋因火熱熏蒸。遍身紅點(diǎn)朱砂形。發(fā)自心脾二經(jīng)。最忌黑斑死證。極宜赤似朱紋。大抵治法喜涼清。不可辛甘犯禁。

麻子如何辨認(rèn)。分明證似傷寒。此多咳嗽有紅斑。噴嚏眼中水現(xiàn)?；蛞姼怪刑弁??；蛘咄聻a相兼。疹家吐瀉不須煎。正要毒除熱散。

麻與痘瘡異治。二家不可同方。痘宜溫解疹清涼。又要現(xiàn)形為上。若受風(fēng)寒不出。其間兇險難當(dāng)。急宜發(fā)散保平康。切忌神昏腹脹。

麻證因何咳嗽。只因肺與心通。肺金被火苦熬煎。以致咳嗽氣喘。治當(dāng)清金降火。不宜誤用辛甘。譬如包子蒸籠然。只要?dú)馑苫鹋?/span>

凡遇麻子出現(xiàn)。詳看天令如何。假如葉暖又風(fēng)和。荊防敗毒差可。若是時行疫癘。芩連消毒宜多。用心調(diào)理救沉。莫學(xué)觀天井坐。

且說荊防敗毒散。此為發(fā)散仙方。防風(fēng)荊芥生地黃。酒炒黃芩黃連二樣。赤苓干葛燈草。連翹枳殼牛蒡子。元參杏仁實為良。淡竹葉水煎停當(dāng)。

又有芩連消毒飲。清金散火尤佳。黃芩黃連防風(fēng)及梔仁黃柏。枳殼骨皮共把。石膏干葛知母。連翹牛蒡子天花粉。引用淡竹葉要多加。只個方兒值價。

若是發(fā)散不出。令人真?zhèn)€憂疑。麻黃酒蜜炒如煤。梔仁黃柏黃芩黃連一例。更加大黃酒炒。連翹牛蒡子相隨。石膏蟬蛻紅花子。不效命離塵世。

如見出時紫黑。這般證候多兇。急求人糞路旁東?；鸫嫘匀∮谩＜?xì)研酒調(diào)吞服。須臾紫黑變紅。若還依舊黑朦朧。管取黃粱一夢。

麻子現(xiàn)形發(fā)熱。尋常只用化斑湯。石膏梔仁及元參。枳殼連翹牛蒡子靈驗。若是毒多熱甚。

芩連消毒為先。大便秘結(jié)丑牛添。務(wù)使微溏數(shù)遍。

麻證頻多咽痛?；鹦把茻o他。連翹豆根要多加。射干牛蒡子煎罷。外用十宣妙散（見八十八條）。吹喉休要吁嗟。假如見效莫爭差。芩連消毒飲堪夸。

咳嗽聲聲氣促。只消降火清金。黃芩梔子赤茯苓。葶藶石膏一定。知母貝母元參地骨皮。栝蔞仁麥冬杏仁。連翹牛蒡子妙如神。淡竹葉將來作引（一書有黃連）。

麻證若兼瀉痢。預(yù)先用藥調(diào)醫(yī)。瀉時須用三苓散（見三十七條）宜。加上車前子滑石。如見痢兼赤白。加減黃芩湯（見七十二條）相隨。大都痢止便為奇。不效令人疑忌。

麻后須防四證。不治常致誤人。遍身余熱欠清寧（證一）?？人赃B聲牽引（證二）。牙齒疳生走馬（證三）。痢下赤白難禁（證四）。各求方法細(xì)論評。才是麻科醫(yī)圣。

問甚身間壯熱。只因余毒留連。金華丸子是靈丹。梔仁黃芩黃連龍膽草。郁金雄黃解毒。燈芯地骨皮湯吞。若還脾弱熱綿延。集圣丸胃芩渴任選。

集圣丸當(dāng)歸川芎。蘆薈五靈脂夜明砂。砂仁青皮莪術(shù)加。黃連酒炙蝦?。锤蝌郏?。豬膽粟米粉糊丸。清晨米飲吞下。治疳肥兒功最大。這個丸兒堪夸。

平胃散五苓散相合。方兒名曰胃苓湯。蒼術(shù)茯苓肉桂與豬苓。陳皮濃樸澤瀉分明。白術(shù)須宜生用。去肉桂甘草煎成。浮腫泄瀉食積停。人口效應(yīng)如神。

咳嗽頻頻不止。為因不禁酸咸。又加火毒肺家炎。尤恐胸高氣喘。體實卻用葶藶丸。神虛清肺神丹。如斯調(diào)理保平安。莫向風(fēng)波弄險。

葶藶丸除肺熱。杏仁葶藶防己。牽牛萊菔子相隨。紅棗肉搗成為劑。清肺神丹降氣。鹽水煮焙陳皮。黃芩黃連梔仁黃柏杏仁泥。蘇子稀糊丸易。

口齒生瘡臭爛。此名走馬牙疳。金華丸子內(nèi)求安。外用除疳妙散。先取桶中尿白?；鹁劙咨琨}。五倍子銅綠蛻殼蠶（即蠶蛻紙）。再加硼砂冰片。

赤痢下成鮮血。黃連柏葉槐花。枳殼荊芥穗同加。痢止血除才罷。白痢茱萸滑石。樗根枳殼升麻。烏梅取肉作丸佳。赤白香連丸可下。

香連丸又名香橘。五錢木香陳皮。石蓮子取肉半數(shù)宜（等分用止一半）。一兩黃連另制。外將茱萸五錢。同黃連炒而用之。炒后去茱萸勿同施。神曲糊丸吞餌。

痘后麻疹即現(xiàn)。治法從未講究。專用清肺是妙手。發(fā)散與補(bǔ)俱謬。藥用黃芩桑白皮。貝母牛蒡子同儔。更宜倍入西河柳。特為后學(xué)指授。

麻后如變瘧疾。清涼健脾為佳。麥冬薏苡仁粉干葛。白茯苓陳皮鱉甲。柴胡白芍淡竹葉。知母貝母山楂?？噬踉侔咽嗉?。不渴知母并罷。

更防四種死證。臨時休得殊差。毒多體熱瘦如麻（證一）?？人悦媲嗦晢。ㄗC二）。走馬（牙疳）唇齒肉落（證三）。痢疾噤口吁嗟（證四）。這般即是死冤家。不可騎牛覓馬。

婦人出麻時候。天癸正當(dāng)臨期。血走氣虛難支持。伏陷恐成在斯。藥忌辛酸升發(fā)。養(yǎng)陰湯（見三十二條）加減最宜。用心調(diào)理莫待遲。臨危法無可施。

婦人麻初發(fā)熱。經(jīng)行非期何因。毒火內(nèi)迫血離經(jīng)。元參地黃湯進(jìn)?；?qū)⒔舛緶奈餃?。二方合用調(diào)停。服后天癸依然行。定變伏陷逆證。

元參地黃湯神方。丹皮生地元參。炒黑蒲黃梔仁添。水煎入口靈驗。四物湯除去川芎白芍。

解毒湯梔仁黃柏黃芩黃連。服后經(jīng)止立便痊。不應(yīng)中虛證交。

妊娠如逢出疹。熱蒸胎必墜傷。熱甚兒墜母安康。輕或兩全無恙。初潮宜用參蘇飲。減去半夏木香?；蛞熏F(xiàn)麻須更方。安胎飲用停當(dāng)。

初潮宜用參蘇飲。加減全憑神醫(yī)。枳殼前胡與蘇葉。除去甘草桔梗陳皮。葛根白茯苓同煎。

人參半夏木香須忌。加入連翹牛蒡子貝母宜。勿學(xué)庸工執(zhí)泥。

出現(xiàn)宜用安胎飲。川芎白芍當(dāng)歸身。蘇葉甘草條子芩。大腹皮烏豆水浸。陳皮姜湯泡去白。

姜汁炒連殼砂仁。人參白術(shù)用時須當(dāng)斟。糯米一撮為引。（白芍。出現(xiàn)時須當(dāng)并除）

【附秘本妊娠出麻括】

孕婦如逢出疹。須防熱甚胎傷。川芎當(dāng)歸白芍生地黃是主方。蘄艾條子芩多放。砂仁連殼姜汁炒。安胎清熱最良。用心調(diào)理莫倉皇。務(wù)保子母無恙。

產(chǎn)后如遇出麻。用藥休使寒涼。四君子湯（見七十二條）四物湯（見二十五條）十全大補(bǔ)湯。

補(bǔ)養(yǎng)氣血為上。綿肉桂因人施用。全在良師審詳。若泥寒涼生氣傷。好似雪上加霜。

且說十全大補(bǔ)湯。八珍湯加味成方。川芎當(dāng)歸身生地黃。人參白苓白術(shù)甘草相將。肉桂白芍俱用酒炒。黃蜜拌炙為良。水煎濃汁與之嘗。加減聽?wèi){酌量。

麻證條目法旨用藥要訣（刪訂）

初起已出及已收。證立條目治立方。不敢峻熱與用霸。隨時解毒萬無妨。

初潮證治初起潮熱者。用宣毒發(fā)表湯（見第五條）。除升麻、桔梗、甘草。加紫蘇葉、蔥白。

已出潮熱者。用葛根疏邪湯（見三十三條）。加黃芩。或清熱透肌湯（見二十五條）。去甘草。加黃芩、骨皮。寒熱似瘧者。用防風(fēng)敗毒散（見第五條）。除桔梗、甘草。加前胡、赤茯苓。已收潮熱者。用生地骨皮湯（見三十條）。去甘草。加黃連、枳殼?；蚬欧近S連解毒湯（見三十五條）。加地骨皮、連翹、牛蒡子、當(dāng)歸。

煩熱證治

初潮煩熱。未出時煩躁者。用防風(fēng)敗毒散（見第五條）。去桔梗、甘草。加麥冬、黃芩、葛根。已出煩躁者。用白虎解毒湯（見二十六條）。加骨皮、黃柏、連翹。已收煩躁者。用白虎解毒湯（見二十六條）。加骨皮、黃柏、牛蒡子、枳殼、木通。

譫語證治

初潮譫語者。用宣毒發(fā)表湯（見第五條）。去升麻、桔梗、甘草。加桂附、滑石、辰砂末。已出后譫語者。用加味導(dǎo)赤散（見四十九條）。調(diào)辰砂、滑石末。或古方黃連解毒湯（見三十五條）。調(diào)辰砂、滑石末。已收后譫語者。實屬兇兆。用古方黃連解毒湯（見三十五條）。合加味導(dǎo)赤散（見四十九條）。調(diào)辰砂、滑石末。

咳嗽證治

初潮咳嗽。乃屬美候。用宣咳發(fā)表湯（見第五條）。除升麻、桔梗、甘草。加桑白皮。如潮熱輕者。并除淡竹葉。已出咳嗽。亦屬美候。用聶氏清肺飲（見五十條）。除陳皮、柴胡、桔梗、甘草、貝母。加枳殼、連翹、牛蒡子?；虺裏崆宸螠ㄒ娢迨畻l）。除甘草、赤芍。加枳殼、連翹、牛蒡子?；蚣游稙a白散（見五十一條）。除甘草、人參。加枳殼、連翹、牛蒡子。已收收后咳嗽者。用秘本門冬清肺湯（見五十條）。除甘草、桔梗、糯米。不作口渴者。并除石膏。

泄瀉證治

初潮泄瀉。乃屬美候。用宣毒發(fā)表湯（見第五條）。除枳殼、薄荷葉、淡竹葉、升麻、桔梗、甘草。加赤茯苓、車前子。已出泄瀉者。用豬苓湯（見六十三條）。除甘草。有用古方黃連解毒湯（見三十五條）。合三苓散（見三十七條）者。收后潮熱泄瀉者。用加味導(dǎo)赤散（見四十九條）。

嘔吐證治

初潮嘔吐者。用竹茹湯（見五十九條）。除山楂。加荊芥、防風(fēng)、前胡、葛根、連翹、牛蒡子、枇杷葉。已出嘔吐者。用竹茹湯（見五十九條）。除山楂。加連翹、牛蒡子。收后嘔吐者。用石斛清胃散（見五十九條）。除丹皮、赤芍、甘草。加竹茹、枇杷葉、柿蒂。

大便不通證治

初潮大便閉者。用前胡枳殼散（見五十一條）。除大黃、甘草。加丑牛、連翹、牛蒡子、防風(fēng)、葛根。已出大便閉者。用當(dāng)歸潤腸湯（見六十八條通幽湯方尾）。除升麻、牛熟甘草、熟地黃。加連翹、牛蒡子。收后大便閉者。用河間涼膈散（見二十六條）。除甘草。

小便不通證治

初潮小便閉者。用三苓散（見三十七條）。加防風(fēng)、葛根、連翹、牛蒡子、木通、車前子、枳殼。已出小便閉者。用導(dǎo)赤散（見二十六條）。除甘草。收后小便閉者。用通關(guān)散（見七十條）。除人參、甘草、大黃。

大便出血證治

初潮大便出血者。用宣毒發(fā)表湯（見第五條）。去淡竹葉、升麻、甘草、桔梗。

加生地黃、丹皮。甚者更加犀角。有用犀角地黃湯（見五十八條）。除白芍。加荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、連翹、葛根者。已出大便出血者。用涼血地黃湯（見四十五條）。除甘草。加連翹、牛蒡子、犀角。

有用犀角解毒湯（見五十八條）。除赤芍。加元參者。已收大便出血者。用犀角解毒湯（見五十八條）。除赤芍。加連翹、牛蒡子、炒蒲黃。有更加桃仁者。（蓋欲去其積血也。愚謂用生熟蒲黃以去瘀生新。更為妥當(dāng)）

小便赤澀證治

初潮小便赤者。用宣毒發(fā)表湯（見第五條）。除升麻、桔梗、甘草。加澤瀉。

已出小便赤者。用加味導(dǎo)赤散（見四十九條）。有用古方黃連解毒湯（見三十五條）加木通者。

收后小便赤如泔濁者。用加味三苓散（見十一條）。

口鼻出血證治

初潮口鼻出血者。用宣毒發(fā)表湯（見第五條）。除升麻、桔梗、甘草。加炒梔仁、茅根、生地黃。已退場門鼻出血者。用加減犀角地黃茅花湯（見五十八條）。除甘草。有用古方黃連解毒湯（見三十五條）。加童便、炒梔仁者。收后口鼻出血者。用犀角解毒湯（見五十八條）。除赤芍。加茅根、當(dāng)歸尾、百草霜。

咽喉痛證治

初熱咽痛老。用敗毒散（見骨髓賦內(nèi)）。除柴胡、赤芍、桔梗、甘草。加射干、麥冬、山豆根、防風(fēng)。已出咽痛者。用敗毒散（見骨髓賦內(nèi)）。除柴胡、赤芍，桔梗、甘草。加射于、梔仁、山豆根。收后咽痛者。用敗毒散（見骨髓賦內(nèi)）。除柴胡、赤芍、甘草、桔梗。加射干、梔仁、山豆根、黃連。

腹痛證治

初潮腹痛者。用宣毒發(fā)表湯（見第五條）。除升麻、桔梗、甘草。已出腹痛者。用清熱透肌湯（見十六條）。除甘草。加枳殼。收后腹痛者。用古方黃連解毒湯（見三十五條）。加枳殼、山楂肉、元參。

聲音喑啞證治

凡聲音啞喑者。用清金降火湯（見五十三條）。除白芍、陳皮、甘草、桔梗。加石菖蒲。有用訶子肉、磨水服者。

夾丹證治

夾丹者。用古方黃連解毒湯（見三十五條）。加連翹、牛蒡子、當(dāng)歸尾、生地黃、丹皮、元參。有用河間涼膈散（見二十六條）。去芒硝、甘草。加生地黃，當(dāng)歸者。

夾斑證治

夾斑者。用犀角紅花飲（見四十八條）。加黃連、紫草、大青。

夾痢證治

初潮夾痢者。用葛根解肌湯（見第五條）。除赤芍藥、甘草、蟬蛻。加防風(fēng)、枳實。

已出夾痢者。用清熱導(dǎo)滯湯（見七十二條）。除白芍、楂肉、濃樸、甘草。收后成痢者。用清熱導(dǎo)滯湯（見七十二條）。除白芍、甘草。又有前后俱用古方黃連解毒湯（見三十五條）。加枳殼、白芍?；蛉呱ⅲㄒ娙邨l）。加酒炒黃連、黃芩、木通、白芍者。在初潮不宜用大涼之劑。收后。三苓散分利。似乎無濟(jì)。且白芍始終俱宜酌用。此法不大妥當(dāng)。（初潮何以不宜用大涼之劑。因初潮之時。毒正向外。一經(jīng)大涼之劑。遏抑毒勢。麻不得出。致喪生命者。比比也。此句可作金針之度。）

牙疳證治

凡遇牙疳證。用加味清胃散（見六十二條）。

麻瘋瘡證治

用解毒湯（見一百另七條）。有用大連翹飲（見十八條）。加金銀花者。

增訂治麻問答捷要

一問曰。麻之初出。何以知其發(fā)于肺胃二經(jīng)。答曰。肺主一身之皮毛。胃乃主納五谷。若皮膚堅濃。腠理閉密。而麻難現(xiàn)。毛孔開豁。毒從里出。而麻易透。胃火壅滯。故不能食。火邪清消。而口能餐。是以知也。所以治麻之法。初時專以發(fā)散解表清胃火為主。宜用加減參蘇飲。去桔梗、甘草。加連翹、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、石膏治之。又問曰。假如用加減參蘇飲。發(fā)散不出。何以治之。答曰。以麻黃散發(fā)之。或以三仙散發(fā)之即出。

加減參蘇飲

紫蘇葉前胡粉葛茯苓枳殼桔梗甘草生姜蔥白引。水煎服。

麻黃散

麻黃（蜜同酒炒黑）枳殼赤茯苓木通蘇葉前胡葛根連翹牛蒡子蟬蛻紅花蔥白引。水煎熱服。

三仙散

紅花牛蒡子（炒）穿山甲（炒成珠）水煎熱服。

二問曰。麻證忌用人參、半夏、升麻。而痘證又用升麻代犀角以補(bǔ)其氣。何以辨。答曰。麻乃肺胃蘊(yùn)積熱毒而發(fā)。不宜內(nèi)實。又不宜溫補(bǔ)。而最喜清涼。夫麻出于六腑。所以先動陽氣。陰血多虧。陽者氣也。故不漿。升麻能升動陽氣上沖。是以麻證最忌。痘出于五臟。宜內(nèi)實。最喜溫補(bǔ)而助膿。其以升麻代犀角者。乃生犀地黃湯（見八十二條）中。用升麻以引生地黃。而入足陽明胃經(jīng)耳。

朱曰麻出六腑。最喜清涼。痘出五臟。最喜溫補(bǔ)。此條發(fā)明用升麻代犀角之法。

三問曰。麻疹初出?？人?。何以治之。答曰。麻初出咳嗽。宜用加減瀉白散。去人參、甘草、糯米。合三味消毒散。去甘草?；蛴冒谆?。除去甘草、粳米。合三味消毒散。去甘草。或以三拗湯治之。如或不效。用加味五仙散。去桔梗、芽茶、加牛蒡子、麥冬主之。

朱曰此條發(fā)明初出咳嗽治法。

加減瀉白散

治肺炎喘嗽。

桑白皮（蜜炒）地骨皮炒甘草人參白茯苓肥知母枯黃芩粳米一撮引。

三味消毒散

牛蒡子（炒二兩）荊芥（二錢五分）每用三錢。水煎服。（按原刻遺甘草一味）

白虎湯

清肺金，瀉胃火。

石膏知母炙甘草粳米一撮引。

三拗湯

治風(fēng)寒傷肺而咳。誤行斂肺而壅?？人源薄?/span>

麻黃（不去節(jié)三錢）杏仁（連皮尖用二十粒）生甘草（一錢）水煎服。

加味五仙散

治咳嗽不止。

知母貝母（各二錢）款冬花（四錢）桑白皮（七）桔梗（七錢）芽茶（五錢）為末。每用一錢。杏仁煎湯下。

四問曰。麻證發(fā)熱。五六日。欲出不出?；蜃黧@候。吐瀉交攻。何以治之。答曰。發(fā)熱而麻欲出不出。乃淫火之毒。內(nèi)相攻搏。以致胃家受火邪之毒而作吐瀉。急宜分利。而兼清胃瀉火。以加味導(dǎo)赤散主之。兼驚者。加辰砂滑石粉、調(diào)服。萬無一失?；蛞月辄S散、去升麻。濟(jì)生散等劑治之。

朱曰此條發(fā)明欲作驚候。吐瀉交攻治法。

加味導(dǎo)赤散

治心胃。利小便。止驚泄。

薄荷葉（四錢）生地黃（酒洗）木通元參車前子連翹淡竹葉（各七錢）黃連（三錢）燈心、石膏引。

麻黃散

麻黃（去根節(jié)水煮打去綠汁，盡用酒蜜拌炒如煤用）升麻（酒炒）人中黃（瓦盛火）牛蒡子（炒）蟬蛻（去頭足）水煎服。

濟(jì)生散

治麻欲出不出。而生雜證。入口即效。

紫草茸梅蕊鳳尾草郁金（各一錢）牛黃（一分）穿山甲（五分）蟬蛻（去頭足一錢）為末。麥冬煎湯下一錢。

五問曰。麻出一日而又收。腹中作脹喘急者。何也。答曰。出而又收。乃為風(fēng)寒所觸。腹中作脹。乃是麻毒內(nèi)攻。喘急者。乃是麻毒攻胃。急宜早治。若遲。則傳三經(jīng)而難治矣。當(dāng)以葛根疏邪湯。加栝蔞仁、石膏、枳實、主之?；蛞曰厣宥旧⒅沃?。使麻毒內(nèi)解。則無后患矣。

朱曰此條發(fā)明麻出又收。腹脹喘急治法。

葛根疏邪湯

葛根防風(fēng)荊芥蘇葉牛蒡子連翹地骨皮前胡赤茯苓枳殼木通水煎服。

回生消毒散

治麻出而又收。腹脹喘急。

牛蒡子蟾酥（二錢）地龍（即蚯蚓曬干去土各二錢）僵蠶貝母防風(fēng)荊芥（各一錢）為末。以淡竹葉煎湯下末一錢。

六問曰。麻證服發(fā)散解毒之劑。麻不出而發(fā)斑。何以治之。答曰。麻證服發(fā)散解毒藥。麻不出而發(fā)斑。乃心經(jīng)君火盛而毒內(nèi)攻也。當(dāng)用通利之劑。名為釜底抽薪。使內(nèi)熱一解。則麻易出。縱不出亦不為害。以化斑解毒湯去升麻主之?；蛞郧鍖幧⒓訙p治之亦可。

朱曰此條發(fā)明麻變斑證治法。

化斑解毒湯

元參知母石膏牛蒡子連翹升麻人中黃（火另研用）大黃（酒蒸）淡竹葉水煎。調(diào)人中黃服。

清寧散

主瀉心肝。（即瀉青丸。以蜜合丸。淡竹葉煎湯下。治同。）大黃（酒蒸一兩）羌活梔仁（炒黑）川芎龍膽草防風(fēng)當(dāng)歸（酒洗各五錢）為末。蜜水調(diào)下。

七問曰。麻后作吐瀉。不食發(fā)熱。多有難救者。何也。答曰。麻收后吐瀉不食。乃脾胃二經(jīng)之證。脾虛則瀉。胃虛則吐。治法當(dāng)以理脾安胃為主。不可遂用人參、白術(shù)。只宜用六仙散治之。若熱不退。則以四物湯（見二十五條）調(diào)六仙散治之。倘用人參、白術(shù)。則助虛氣作喘而死。

朱曰此條發(fā)明麻后吐瀉不食發(fā)熱治法。

六仙散

治麻后、吐瀉、不食、發(fā)熱。

螞蟻花（灰二錢）薏苡仁（二錢）藕節(jié)（一兩）蓮肉（二錢）KT石斛陳早米（炒各五錢）為末。米湯送下三錢。

八問曰。麻后鼻干黑燥?；璩敛凰?。又有喘急咳嗽。多有用白虎湯而死者。何也。答曰。麻后鼻干黑燥。乃火邪刑金。作喘急。乃胃氣虛也。初出而見此候。乃肺胃火邪盛。用白虎湯（見二十六條）以清肺經(jīng)之金而瀉胃火。實為得宜。麻證日久胃虛。收后而見此證。用白虎湯。則更有傷胃氣。不死何為。只宜以消毒清肺飲。去桔梗、甘草。加栝蔞仁、葶藶主之。可保無虞。倘服消毒清肺飲而不應(yīng)?？捎脧?fù)元散除罌粟殼、桔梗。加栝蔞仁、葶藶。一二服則安?；蛴醚a(bǔ)肺阿膠散、更妙。

朱曰此條發(fā)明麻證鼻干黑燥喘急咳嗽等證。在收后不宜用白虎湯。另出治法。

消毒清肺飲

治麻后喘嗽。鼻如煙煤。

防風(fēng)荊芥牛蒡子連翹桑皮知母貝母陳皮赤茯苓百合桔梗甘草水煎服。

復(fù)元散

治麻后喘急。鼻孔干黑如煤。

貝母百合阿膠（炒）枇杷葉（蜜炙去毛）桔梗罌粟殼（炒各一錢）為末。用桑白皮煎湯下一錢。

補(bǔ)肺阿膠散

（治法加減詳五十一條）阿膠（蛤粉炒）馬兜鈴牛蒡子（炒香）糯米炙甘草（各一兩）杏仁（去皮尖七粒）水煎服。

九問曰。麻后牙疳。多致不治者何也。答曰。麻后牙疳。乃失血證。是熱留足陽明胃經(jīng)。余毒上攻所致。而有五不治之候。須要看證明白。自外延入內(nèi)者不治。無膿血者不治。通齦白色者不治。牙齒落者不治?？诔粽卟恢巍３宋遄C。內(nèi)服犀角消毒飲?；蚣游肚逦干?。外用藥方搽之。毒消自愈。

朱曰此條發(fā)明麻后牙疳。有不治及可治法。

犀角消毒飲

牛蒡子（炒研一錢五分）荊芥黃芩防風(fēng)犀角甘草（各一錢）水煎。日二服。

加味清胃散

治口舌生瘡。牙齦腐爛。

生地黃升麻連翹丹皮當(dāng)歸黃連犀角生甘草水煎服。

搽牙藥方

治麻后走馬牙疳。

人中白（）雞肫皮（各一錢）乳香（熨）沒藥（熨）兒茶朱砂（各五分）血竭五倍子（各三分）赤石脂（）海螵蛸明礬（各七分）麝香冰片（各二分）為末。用粟殼煎湯洗凈。搽之。要速效。須加牛黃（二分）珍珠末（二分）和勻搽之。

又搽牙藥方

紅褐子（燒灰）人中白（各二分）白梅（燒灰五分）麝香（二分）冰片（一分）五谷蟲（炒一錢）為末。先以韭菜煎湯洗患處。搽之。

十問曰。麻證又有發(fā)斑紅。而麻反不紅者。何也。答曰。麻出于胃。斑亦發(fā)于胃。斑是火大盛。

而麻縱不紅。亦無大害。只宜以清熱消毒治之。用犀角消毒飲（見九問）可也。或以犀角一味磨汁與服亦可。若發(fā)紫斑。則為胃爛。不治。

朱曰此條發(fā)明麻證發(fā)紅斑。而麻反不紅之由與治法。

十一問曰。麻初出。四肢浮腫。何以治之。答曰。四肢浮腫。乃是濕熱流于四肢也。以五皮飲加葶藶治之。如不應(yīng)。用木通散與之。一二服即愈。

朱曰此條發(fā)明麻初出四肢浮腫治法。

五皮飲

大腹皮茯苓皮陳皮五加皮姜皮水煎服。

木通散

地龍（曬干燒灰一錢）通草（焙焦）木通（焙干各五錢）為末。用米湯調(diào)下一錢。

麻疹形式要旨證治秘訣

麻初呵欠噴嚏嗽。密密無縫痱蚤形。下出上收煩躁渴。毒從臟腑發(fā)皮生。麻疹之證而必紅?？人試娞绫橇髂?。兩淚汪汪如哭狀。莫作傷寒一樣攻。

四方麻名第一

糠痧艄溫疹。其實屬麻一證名。方語原來各有別。治同一例應(yīng)如神。

麻證之名。各方不同。在京師呼為溫疹。在河南呼為瘡。山西、陜西呼為糠瘡。山東、福建、廣東、廣西、云南、貴州、四川俱呼為疹子。江南呼為痧疹。浙江呼為子。湖廣、江西俱呼為麻疹。又呼為艄子。聞人氏呼為膚疹。雖四方之命名有別。其實皆一麻也。調(diào)治之法。原無異耳。

歲氣第二

麻疹須明歲氣先。勿輕汗下作傷寒。察人虛實施良劑。無伐天和損壽元。

麻疹之證。其初發(fā)熱。與傷寒相似。但麻則面頗紅?？人試娞纭１橇髑逄?。目中淚出。呵欠喜睡?；蛲禄驗a?；蚴制寄勘嵌疄楫惗?。不可誤作傷寒施治。而妄用汗下也。妄汗則增其熱。

而為衄、為咳嗽、為口瘡咽痛、為目赤痛、為煩躁、為大小便不通。妄下則虛其里。為滑泄、為滯下。經(jīng)曰。必先歲氣。毋伐天和。言不可妄汗下也。是以治麻者。務(wù)須先明歲氣。如時令溫暖。以辛發(fā)之藥發(fā)之。用防風(fēng)敗毒散（見第五條）。如時令暄熱。以寒涼之藥發(fā)之。用白虎解毒湯（見二十六條）?；螯S連解毒湯。如時令大寒。以辛熱之藥發(fā)之。用桂枝解毒湯或葛根桂枝湯。如時令時寒時暖。以辛平之藥發(fā)之。用荊防敗毒散或葛根解毒湯。倘兼疫癘之氣。則以人參敗毒散主之。又要看人之虛實。如吐瀉不止。以人參之類補(bǔ)之。如便秘?zé)┰?。以酒蒸大黃微利之。無實實。無虛虛。倘損不足而補(bǔ)有余。夭人性命。非關(guān)天數(shù)。醫(yī)殺之也。能知損有余而補(bǔ)不足者。方為良工。

朱曰麻疹之候。有下列八證。見數(shù)證即是。不必全具。

黃連解毒湯

黃連黃柏黃芩梔仁荊芥知母石膏大青元參木通防風(fēng)桔梗甘草水煎服。

桂枝解毒湯

荊芥防風(fēng)牛蒡子麻黃桔梗人參川芎赤芍羌活甘草桂枝生姜引。

葛根桂枝湯

葛根防風(fēng)甘草桂枝赤芍升麻姜三片淡豆豉一錢引。

荊防敗毒散

荊芥防風(fēng)茯苓枳殼前胡柴胡桔梗川芎羌活獨(dú)活甘草薄荷五葉引。（除荊、防。加人參。名人參敗毒散）。

葛根解毒湯

葛根荊芥前胡牛蒡子防風(fēng)連翹淡竹葉人參柴胡桔梗赤芍藥羌活升麻甘草水煎服。

預(yù)解宣毒第三

凡遇冬溫大不祥。民多疫癘發(fā)瘡瘍。如逢麻疹相傳染。可用湯丸預(yù)解良。

麻毒從來解在初。出盡毒解憂可無。腹中脹痛邪猶伏。喘促昏沉命必殂。

春溫夏暑。秋涼冬寒。此四時之正氣也。若冬應(yīng)寒而反溫。乃陽氣暴泄。火令早行。人感之者。至于來春。必發(fā)癰瘡。未出痘疹者。必感之而出。然疹雖胎毒。未有不由天行時令而發(fā)者。故一時傳染相似。遠(yuǎn)近大小皆發(fā)。為父兄者。但見境里痘麻正行。宜先以消毒保嬰丹、代天宣化丸、以預(yù)解之。可使毒徹而不為已甚。此雖先賢活人之婆心。而要知麻疹之證。只怕一時不能得出。

若得出盡。則毒便解到底。治麻者于初熱未出之時。宜以宣毒發(fā)表湯去升麻、桔梗、甘草?；蚋鸶饧ǘ骄阋姷谖鍡l）去赤芍、甘草。葛根疏邪湯（見三十三條）去骨皮。防風(fēng)敗毒散（見第五條）去石膏、知母、淡竹葉、桔梗、甘草。加前胡、葛根等味。隨用而發(fā)之。但得麻出則毒解。而始終無虞矣。如用一劑。而麻仍不出。又再進(jìn)一服。外以酒煎胡荽噴被蓋之。切要空露頭面?；蛞云r麻蘸胡荽酒遍身戛之。令其毛孔疏開。麻方得出也。切勿泥歲氣條。照時令寒暄。而用辛熱寒涼之劑。助其炎威。阻其發(fā)機(jī)。致成壞證。如三四次發(fā)之不出。又用臭椿樹根皮、煎湯熏洗。倘仍不出。加之腹作脹滿。氣上喘促。昏眩悶亂。煩躁不寧。譫語妄言者。必死無疑矣。有云、當(dāng)歸、紫草茸、紅花、牛蒡子之類。服之即現(xiàn)。斷不濟(jì)事。

朱曰桔梗、甘草為仲景之桔甘湯。桔梗開提肺氣。甘草生用能清熱解毒。謝君以甘桔同為舟楫之劑。諸藥有此一味。不能下沉。雖出自石頑之說。究非神農(nóng)本旨。我輩于當(dāng)用時。仍可放膽用之。毋為其所囿也。

消毒保嬰丹

纏豆藤（不拘黃豆、綠豆。根上纏繞細(xì)紅絲藤。于八月內(nèi)生氣之日。采取陰干聽用。一兩五錢）大黑豆（三十粒）赤小豆（七十粒）牛蒡子（炒）辰砂（水飛過）生地黃山楂肉（各一兩）荊芥穗防風(fēng)獨(dú)活當(dāng)歸黃連桔梗生甘草（各五錢）老絲瓜（隔年經(jīng)霜者兩個。要連藤帶蒂。五寸燒灰。）升麻赤芍（各七錢五分）為細(xì)末。以沙糖合丸。如李核大。濃煎甘草湯化下。

凡修合此丸。宜春分、秋分?；蛘率濉⑵咴率?、十月十五等日。灑掃靜室。焚香。至誠修合。勿令僧尼、道士、婦女、有孝服人及六畜見之。合畢。于日出時。焚香、叩齒。東向吸氣一口。吹于丸藥之上。向太陽覺咒曰。神仙真藥。體合自然。嬰兒吞服。天地齊年。吾今奉太上老君急急如律令。（一口氣默念七遍）〔此段修合方法，未可信，留存文獻(xiàn)。一九五七年三月〕

代天宣化丸

（即韓氏醫(yī)通所載五瘟丹。）甘草（甲己年化土。以此味為君）。黃芩（乙庚年化金。以此味為君）黃柏（丙辛年化水。以此味為君）梔仁（丁壬年化木。以此味為君。）黃連（戊癸年化火。以此味為君）連翹（為佐）山豆根（為佐）如逢甲子、己巳年。則以甘草為君。黃芩、黃柏、梔仁、黃連、為臣。連翹、豆根、牛蒡、為佐。乙庚等年。俱仿此。君藥一兩。臣藥用五錢。佐藥用二錢五分。共為細(xì)末。于冬至日。

以雪水煎升麻汁。拌面粉攪糊合丸。用辰砂為衣。以淡竹葉煎湯化下。

諸潮亦能發(fā)麻第四

傷寒傷風(fēng)與傷食。驚風(fēng)等候諸潮熱。久而不去亦非宜。麻疹因而乘間出。

手足微冷。惡寒無汗。面色青慘而不舒。左額有青紋者。傷寒之熱也。手足微溫。發(fā)熱有汗。

面赤而光者。傷風(fēng)之熱也。并宜用惺惺散除人參、白術(shù)發(fā)散之。目胞腫或右頰有青筋。發(fā)熱而頭額肚腹之處最甚?；蚣鎳I吐腹疼者。傷食之熱也。以備急丸下之。面色青紅。額上中心有紋。手掌心有汗。時作驚惕。手絡(luò)脈微動而發(fā)熱者。此驚熱也。以瀉青丸、牛黃清心丸主之。身熱而倍能食。唇紅頰赤。大小便閉。脅下有汗者。此風(fēng)熱也。以宣風(fēng)散主之。以上諸熱。久而不去。內(nèi)外感發(fā)。則所蘊(yùn)痘麻之毒。亦能乘間而出矣。

惺惺散

治風(fēng)熱咽喉不利。脾不和。三焦膽經(jīng)渴。小便不利。

人參桔梗白苓白術(shù)栝蔞根甘草（各一錢）細(xì)辛（三分）薄荷葉（五分）防風(fēng)川芎（各一錢）水煎溫服。

備急丸

木香（二錢五分）大黃牽牛（各五分）為末。神曲糊合丸。綠豆大。食前用楂肉煎湯。下五、七丸。

瀉青丸

羌活大黃（炒）川芎當(dāng)歸防風(fēng)龍膽草梔仁為末。蜜丸。雞頭米大。淡竹葉煎湯。加沙糖調(diào)下一丸。

牛黃清心丸

治發(fā)熱甚。心煩不寧。

生黃連（五錢）川郁金（二錢）黃芩梔仁（各三錢）牛黃（二錢五分）辰砂（一錢五分）為末。用冬雪水調(diào)面粉糊丸。黍米大。燈心湯下七丸。

宣風(fēng)散

大熱利其小便而不愈者。以此下之。

檳榔（二個）陳皮甘草（各五錢）生丑牛（二兩）炒丑牛（二兩）為末。二、三歲孩兒用五分。四歲孩子用一錢。食前蜜湯調(diào)下。易老加防風(fēng)。本方有青皮。

初潮認(rèn)證第五

麻為胎毒發(fā)于心。肺與相連熱毒侵。咳嗽鼻中清涕出。更兼兩目淚盈盈。

麻疹之證面必紅。呵欠咳嗽鼻流濃。汪汪眼淚頻頻嚏。休作傷寒別證攻。

麻疹初潮。未現(xiàn)標(biāo)時。必身熱憎寒。頭疼咳嗽。或吐?；蚋蓢I。或瀉?；蚋雇?。或鼻塞?；虮橇髑逄?。噴嚏呵欠。眼胞浮腫。目淚汪汪。腮赤體疼。煩躁不寧。夫麻乃胎毒所發(fā)。毒者火也。麻疹小而色紅碎密。其行于皮膚之間者。屬手少陰心經(jīng)。君火也。五臟心肺相連。肺位乎上。心經(jīng)火旺。

則肺受之。故麻之發(fā)。惟肺受毒最重。其咳嗽者。肺因心火炎上。而肺葉焦舉也。鼻流清涕者。鼻為肺之竅。以火爍金而液自流也。目中淚出者。肺熱則移于肝。肝之竅在目也。肝屬木。木能生風(fēng)。故有呵欠也。吐與干嘔者。心火流入于胃也。肺與大腸為表里。肺熱流于大腸。故眼胞浮腫。

腹痛而泄瀉也。腮赤煩躁。心火旺也。噴嚏。肺經(jīng)火邪也。或手掐眉目唇鼻及面者。肺熱證也。

然麻雖胎毒。未有不因時氣冒感而發(fā)者。故其證與傷寒相似。而身熱憎寒頭疼體痛也。但治麻者莫作傷寒施治。當(dāng)先以肺為主?？傄藶a火清金。而瀉火當(dāng)用黃連、黃柏、梔仁、大青、元參、連翹之類。清金當(dāng)用黃芩、知母、貝母、麥冬、石膏、天花粉、牛蒡子、地骨皮、桑白皮、杏仁之類。夫麻初起。既與傷寒相似。而認(rèn)麻須細(xì)看兩耳根下頸項連耳之間。以及背脊之下至于腰間。必有三五紅點(diǎn)。此即麻之報標(biāo)。如無紅點(diǎn)以為證佐。則當(dāng)以別證施治。此屢試屢驗者也。若果有紅點(diǎn)及現(xiàn)有前證相符。則是麻候。宜用宣毒發(fā)表湯去升麻、桔梗、甘草?；蛏偌犹K葉?；蛏偌雍础；虿⑷サ袢~主之?；蛴酶鸶饧コ嗌帧⒏什?。加防風(fēng)?；蚋犹K葉、枳殼主之?；蛴梅里L(fēng)敗毒散去桔梗、甘草、石膏、知母?；虿⑷サ袢~。加前胡、葛根主之。俱以燈心為引與服。以疏風(fēng)解肌。托之出外?？梢宰砥桨?。雖有吐瀉。亦不必拘泥。麻出而吐瀉自止。蓋麻屬熱候。熱沖胃則吐。熱沖大腸則瀉。此麻之常候。麻出熱解。吐瀉之證。不治自止。不必更憂吐瀉之不止而妄治也。

朱曰認(rèn)麻法凡二十九字。于認(rèn)麻時注意及之。自無錯誤。

熱沖胃與大腸。有吐瀉二證。自是經(jīng)驗之談。且不治自止。有小兒者。知此可少解憂慮。

宣毒發(fā)表湯

治麻發(fā)熱欲出未出時。各證并宜。凡地方麻疹發(fā)作之時。初潮之際。未明是否麻證。當(dāng)以此方主之?？v非麻候。即是冒感傷寒。用之無礙。并附加減法于方尾。

薄荷葉（八分）葛根防風(fēng)荊芥穗連翹牛蒡子（炒）木通枳殼淡竹葉（各一錢）升麻桔梗甘草燈心引。（勿用生姜姜皮）冬天寒月?？杉犹K葉。（八分）又加蔥白為引。暑月炎天?？杉由S芩。一錢總除升麻、甘草、桔梗不用。初潮無咳者。宜用留白陳皮以甚其咳。有咳切勿再加。初起往來潮熱者。除淡竹葉。免解膚熱。致麻難透表。在寒月仍宜加蘇葉、蔥白以疏表之。初潮潮熱太甚者。加赤茯苓、生地黃。并可加生黃芩。不必拘麻初用寒涼毒伏麻不得出之說。正當(dāng)用之。以保肺受火克之虞。但春冬寒月。黃芩等分。宜略少耳。初潮無汗。加蔥白以發(fā)之。更略加衣被穿蓋。以取其汗。使毒透。切不可遽用胡荽酒之法。免助邪火內(nèi)攻。

肺金重受其克。藥中略加胡荽作引。稍可。初潮不食。不必治之。蓋熱毒內(nèi)蘊(yùn)。自必不食。熱毒一解。自然能食。切勿加進(jìn)食開胃之藥。初潮即見喘促。加黃芩、葶藶、栝蔞仁。以清肺開胸?；蚋咏窗捉孀?、家蘇子、萊菔子以降之。初潮嘔吐。加竹茹、柿霜。（如無柿霜。用柿餅亦可。）初潮呃逆。加枇杷葉、竹茹。初潮鼻衄。加鮮茅根。初潮即現(xiàn)咽喉痛者。加射干。

倍用牛蒡子。初潮即現(xiàn)唇干、齒燥、舌胎枯黃、口渴等候。加麥冬、花粉、黃芩。甚則加黃連、黃柏、梔仁等味。以預(yù)解之。初潮熱甚。大便堅實者。加火麻仁二、三錢以潤之。用枳實以導(dǎo)之。免至閉塞。而熱毒不得發(fā)越。致變紫黑。如便不通者。加生黑白丑牛末以利之。如利之不通者。必生氣喘鼻扇逆證。即用黃連解毒湯加大黃、牛蒡子、連翹、地骨皮、桑白皮以通之。如兼口渴者。并加麥冬、天花粉。初潮大便溏者。方內(nèi)之枳殼等分減用。以為開泄之路。

庶可免便閉之患。初潮溏泄而有微汗。除薄荷、竹葉。不可兼用止汗止泄之品。以堵其發(fā)越之門。初潮泄瀉者。除枳殼。初潮洞泄者。除枳殼。加豬苓、澤瀉、以分利之。不可止泄。以塞其舒暢之機(jī)。初潮小便赤者。除薄荷葉。加赤茯苓。或更加車前子以利之。初潮小便不通者。合導(dǎo)赤散（方見二十六條）。除甘草。加車前子以通之。初潮溺血者。如生地黃、黃連、黃柏、黃芩、梔仁。俱可隨意加入。更加牡丹皮以去其滯血。免使留而為殃。冬月寒天。無汗不咳者。量加蜜汁、和酒炒麻黃二、三分。其余諸證。不能備悉。宜因所見之證。加減而用。至于等分之輕重。須量人之大小。若月內(nèi)半周嬰兒。只宜以杯許與服。當(dāng)令乳母代服。使藥性流入乳中。兒食母乳。如同服藥。

葛根解肌湯

治麻初起。發(fā)熱咳嗽。或乍冷乍熱。已現(xiàn)麻路。并宜初潮未明是否麻證。加減同宣毒發(fā)表湯。并附已現(xiàn)麻路加減于尾。（總除赤芍、甘草不用。）葛根前胡荊芥穗牛蒡子連翹（去子）蟬蛻（各八分）木通（七分）赤芍甘草燈心引桑白皮（蜜蒸）貝母（去心姜汁蒸）隨意加入后藥。已現(xiàn)潮熱大甚者。加生地黃、地骨皮、赤苓。更可加黃芩。已現(xiàn)口渴者。加麥冬、天花粉。已現(xiàn)無咳者。不妨少加留白陳皮。已現(xiàn)無汗者。加蔥白。已現(xiàn)氣喘。加葶藶、栝蔞霜。喘甚者。加白芥子、蘇子、蘿卜子。（俱姜汁炒。）已現(xiàn)嘔吐者。加柿霜、竹茹。已現(xiàn)鼻衄者。加茅根。衄甚者。更加黃芩、黃連。（俱生用。）已現(xiàn)大便堅者。加枳實、火麻仁。已現(xiàn)大便閉者。加丑牛。已現(xiàn)大便閉。用丑牛仍不通者。加生大黃、黃連、黃芩。已現(xiàn)大便溏者。加赤苓、澤瀉。洞泄者。亦如之。已現(xiàn)小便赤澀者。加赤苓、澤瀉。已現(xiàn)小便閉塞不通者。加車前子。并加枳殼。

防風(fēng)敗毒散

加減照前二方酌用。（總除甘、桔二味不用。）防風(fēng)荊芥穗連翹牛蒡子石膏知母木通薄荷枳殼淡竹葉桔硬甘草燈心引。

咳嗽第五十

發(fā)熱蒸蒸咳嗽頻。涕流鼻孔淚滿睛。面浮眼腫雙腮赤。此是天行麻毒侵。

發(fā)熱蒸蒸咳聲頻。目腫面浮氣上行。坐臥不安痰唾少。肺葉焦舉熱邪蒸。

麻癥百聲咳不歇。初熱未出正相宜。不咳少咳皆不順。啟咳須要用陳皮。

正收收盡宜無咳。此時有咳須早醫(yī)。清金瀉肺為先務(wù)。若待危時悔已遲。

麻毒連綿上氣咳。發(fā)作百聲終不歇。胸高肩聳衄長流。擺手搖頭泉下客。

天行麻疹。與傷寒相似。惟麻則噴嚏、鼻流清涕、眼胞腫、目淚汪汪之為異耳。但見此等癥候。便是麻癥。夫麻原發(fā)于心。心火內(nèi)亢。則肺金受克。以致肺葉焦舉。故有咳嗽。（朱曰釋麻證之咳嗽。要言不煩。）法當(dāng)清金瀉火。以加味人參白虎湯（見二十九條）去人參、甘草、糯米。加牛蒡子、連翹主之。有用白虎湯（見二十六條）去甘草、糯米。加牛蒡子、薄荷葉治之者。或以三味消毒散合瀉白散二方俱去甘草治之。方中桑白皮。采取鮮者。多用為妙。熱甚煩渴者。加知母、天花粉、石膏、黃芩之類。如咳甚者。以二母散或麥門冬湯。除去升麻、赤芍、甘草?；蚯宸螠ソ酃！⒏什?。加蘇子?；蛎乇厩宸螠ソ酃?、甘草?；蚵櫴锨宸物嬋ゲ窈㈥惼?、桔梗、甘草等方。隨癥而用之。然確宜清熱透毒。不可止咳。故古人多用清揚(yáng)飲子去甘草加連翹主之。慎勿用五味子及收斂等藥。秘塞肺竅。令咳嗽終身不已。（朱曰收斂等藥。秘塞肺竅。切記勿用。）只宜清余熱、消痰壅、而咳自止。貝母麥冬飲。除甘草、桔梗。加連翹、牛蒡子、黃連、黃芩之類。前后咳嗽。

俱可施用。夫麻有咳。則肺氣疏通。毛竅開豁。而麻則易于出透。所以麻癥初熱未出之先。最喜咳嗽。（朱曰麻有咳之故。不可不知。）多咳則為順候。俚言所謂撲麻是也。麻疹出透。則心經(jīng)火息。肺無克伐。而咳自止。（朱曰麻出透自不咳。心火息而肺不受刑也。）正出之際。若無連聲咳嗽。及少咳與不咳者。則腠理閉密。麻難透表。急于升發(fā)藥中。多加留白陳皮。以啟其咳。使毛竅開泄。腠理舒暢。（朱曰加留白陳皮以啟咳。即疏通腠理之意。）而麻自易出透矣。已出之后。

及將收收后。則又以無咳為佳。如麻已出而咳不止。身熱作渴。煩躁不食。脈洪者。以古方黃連解毒湯（見三十五條）加生地黃、鮮骨皮治之。肺熱如咳喘者。用生地黃散去陳皮。加黃芩、葶藶、桑白皮治之。喘甚者。加栝蔞霜、白芥子、蘇子、萊菔子治之。出盡及收后微微咳嗽者。此余邪未盡。肺氣未平也。不須服藥。若欲治之。則以瀉白散合三味消毒散。俱去甘草與服。如肺燥塞不利而咳者。以利金湯去陳皮、桔梗、甘草、生姜。加麥冬、牛蒡子、黃芩、桑白皮治之。麻盡透而壯熱咳嗽大便閉者。以除熱清肺湯去赤芍、甘草。加黃連、黃芩、地骨皮、火麻仁、枳殼以清利之。或加大黃下之。如出盡及收后?？人陨醵圆恢拐摺Ｊ菍兖鰺?。治宜清熱降火。佐以消痰之品。以清咽滋肺湯去玉竹、桔梗、甘草。加黃連、枯黃芩?；蚵櫴锨宸物嬋リ惼ぁ⒉窈?、桔梗、甘草。

加貝母、黃連主之。出盡收后。咳嗽不止而多痰者。以清咽滋肺湯去玉竹、麥冬、桔梗、甘草。加枳殼、茯苓、陳皮治之?；蚵櫴锨宸物嬋ゲ窈?、桔梗、麥冬。加枳殼治之。若麻至五六日。而仍咳嗽氣粗。外熱不退。乃尚有余毒留于肺胃。宜用孟介石清肺飲。除僵蠶、柴胡、陳皮、桔梗、甘草。加地骨皮、桑白皮、葶藶治之?；蛞造o遠(yuǎn)主人清肺飲。去桔梗、甘草。加石膏、黃芩治之。如麻后咳嗽。聲音不清。不思飲食。眼目不清。唇口干燥者。以清肺消毒化痰湯去桔梗、甘草、治之。

若麻后氣喘?？人赃B聲不住者。此乃毒流于肺經(jīng)。肺中伏火。金虛葉焦。故咳嗽連聲不住也。以秘本門冬清肺湯?；蛴霉瞧で咫跎ⅰ＞闳ソ酃?、甘草、糯米治之。如體熱者。亦以秘本門冬清肺湯。去甘草、桔梗、糯米。加黃連、黃芩、牛蒡子治之?？人陨醵鴼獯B聲不住。甚至飲食嘔水者。

此熱毒乘肺而然也。亦以秘本門冬清肺湯去甘草、桔梗、糯米。加蜜炙枇杷葉治之。見血者。再加茅根、阿膠治之。如咳嗽有吐血者。以麥冬清肺湯去楂肉、桔梗。加生地黃主之。兼有嘔水者。

亦以此方除楂肉、桔梗治之。如麻后咳嗽氣急者。以枳殼前胡湯除甘草、桔梗。以蘇子易蘇梗。

加芥子、萊菔子、葶藶、栝蔞霜以治之。然亦有加沉香者。在麻后似亦無害。如麻后但氣粗者。以聶氏清肺飲仍除柴胡、桔梗、甘草。加芥子、蘇子、萊菔子、葶藶治之。如麻后咳嗽不止。內(nèi)熱不清。心神不寧。夜臥不安。以天真膏除黃、白術(shù)、薏苡仁。加酒炒黃連、酒炒黃芩、辰砂主之。如麻后咳嗽失聲發(fā)熱者。以葶藶丸加地骨皮、天花粉、酒炒黃連、黃芩。水煎與服。麻后咳嗽、腹脹、喘急、煩躁、泄瀉、聲啞、唇青、口青者。以賈蘭峰傳方。除麻黃、陳皮、桔梗、甘草、白芍、加麥冬、骨皮、芥子治之?；虿怀咨?。更加柴胡亦可。此在麻后治法。變通在乎其人。然切不宜遽用白術(shù)等味。如麻后久咳不止。以生地黃、當(dāng)歸身、白茯苓、川貝母、桑白皮、杏仁、柿霜等味。以養(yǎng)血、涼血、清金。而咳自止。然竟有以四物湯（見二十五條）合枳桔二陳湯。加栝蔞霜、杏仁治之者。雖曰無礙。反不若以前之七味治。藥簡而功捷也。如兼渴者。加麥冬、枳殼。兼喘者。加蘇子、芥子治之?；蚋虞闼?、萊菔子亦可。其有感觸風(fēng)寒。咳嗽煩悶。嘔逆清水。眼赤咽痛。口舌生瘡者。以防風(fēng)敗毒散（見第五條）加生黃芩治之。如咳嗽氣喘唇焦。熱結(jié)在內(nèi)。煩躁不寧?；蚩诒浅鲅２痪星昂?。并宜以犀角解毒化痰湯。去赤芍、甘草。加麥冬、杏仁、葶藶治之?；蛴寐櫴锨宸物嫛Ｈリ惼?、柴胡、淡竹葉、甘草、桔梗。加黃連、當(dāng)歸尾治之。收后如見此候。以加味人參白虎湯（見二十九條）去人參、甘草、糯米。加生地黃、地骨皮、黃芩以滋潤之。倘或久咳不止。面浮目腫、胸高如龜、肩聳氣喘、搖手?jǐn)[頭、口鼻出血、面色或青或赤、或白而枯、鼻燥昏悶者。皆不治之癥也。（朱曰不治之癥加此。）

三味消毒散

治咽喉疼痛。及麻疹已出未出。與未出勻。又治一切瘡毒。并能涼膈消痰。

牛蒡子（炒研二兩）荊芥穗（二錢五分）甘草（五錢）研末。每用三錢。水煎服。

瀉白散

治喘嗽。并脾肺經(jīng)有熱。目黃?？诓凰比椤?/span>

桑白皮（蜜炙）地骨皮（各一錢）炙甘草（五分）糯米一百粒引。水煎。食后服。加人參、白茯苓、知母、黃芩。名加減瀉白散。治肺炎喘嗽。

二母散治麻后咳嗽甚。及肺熱咳嗽。

知母貝母（去心童便洗）生姜一片引。水煎服?；驗槟?。白水下一錢。

麥門冬湯

（即二十八條內(nèi)葛根麥門冬散去人參、淡竹葉）。

麥冬（去心）葛根熟石膏（各一錢）茯苓赤芍藥（酒炒各六分）升麻（四分）炙甘草（四分）水煎服。

清肺湯

治麻后咳甚。

枯黃芩貝母桔梗（各七分）防風(fēng)炙甘草（各四分）水煎服。

秘本清肺湯

治不時咳嗽。寒熱唾紅。

黃芩當(dāng)歸麥冬防風(fēng)赤茯苓生地黃連翹蘇葉前胡桔梗甘草（各五分）桑白皮（一錢）水煎服。

聶氏清肺飲

治麻后氣粗咳嗽。

桑白皮（蜜炒）地骨皮（去骨各五分）麥冬（去心一錢五分）天花粉元參（各八分）柴胡（六分）桔梗黃芩（酒炒）川木通（去皮各三分）熟石膏生地黃（各一錢）陳皮生甘草（去皮各三分）淡竹葉、燈心引。水煎。加羚羊角磨汁對服。

清揚(yáng)飲子

麻疹主方。

西河柳（五錢）麥冬元參（各二錢）牛蒡子（炒）葛根（各一錢五分）知母（蜜炒）蟬蛻肚（洗去土）薄荷葉荊芥穗甘草（各一錢）淡竹葉（三十片）水煎服。

貝母麥冬飲

貝母麥冬薄荷葉元參栝蔞仁桔梗甘草水煎服。

生地黃散

治麻肺熱喘咳。斑疹身熱?？诟尚臒?。

生地黃（一錢）麥冬（五分）杏仁款冬花陳皮（各八分）水煎服。準(zhǔn)繩有甘草。一書并有桔梗。

利金湯

治肺燥塞不利而咳。

貝母茯苓枳殼陳皮桔梗甘草生姜、白蜜引。

除熱清肺湯

治麻盡透而壯熱咳嗽。大便閉結(jié)。

石膏（三錢）麥冬（去心一錢五分）元參生地黃貝母栝蔞根赤芍藥（各一錢）甘草（五分）水煎溫服。

清咽滋肺湯

治麻后余熱?？人月曕?。

元參牛蒡子荊芥貝母麥冬栝蔞根馬兜鈴明玉竹桔梗（各八分）甘草（四分）水煎服。此方繆仲淳有薄荷。無馬兜鈴。

孟介石清肺飲

熟石膏生地黃（各一錢五分）麥冬（二錢）淡竹葉（七分）陳皮（七分）元參柴胡（各一錢）當(dāng)歸尾黃芩知母（炒）桔梗（各七分）僵蠶（炒五只）甘草（去皮三分）燈心五十寸引。

靜遠(yuǎn)主人清肺飲

治麻后傳肺胃二經(jīng)?？却薄?/span>

麥冬牛蒡子防風(fēng)茯苓桑白皮地骨皮知母桔梗甘草水煎服。

清肺消毒化痰湯

牛蒡子荊芥穗防風(fēng)貝母（各五分）連翹黃芩前胡茯苓（各七分）枳殼桔梗（各一錢）甘草（三分）水煎。作十余次徐徐服。

秘本門冬清肺湯

天冬麥冬知母貝母杏仁（去皮尖炒研）石膏骨皮牛蒡子款冬花桑白皮馬兜鈴桔梗甘草、糯米引。水煎服。

骨皮清膈散

黃芩（二錢五分）石膏（七分）滑石（七分五厘）地骨皮當(dāng)歸知母桑白皮紫菀茸（蜜炒）白茯苓桔梗甘草（各五分）姜三片引。水煎服。此方加人參、柴胡、白芍、白術(shù)、黃。（蜜炙各五分）。名人參清膈散。治肺熱。鼻干涕唾稠粘。

麥冬清肺湯

麥冬知母貝母黃芩杏仁天花粉枳殼陳皮丹皮楂肉桔梗水煎服。

枳殼前胡湯

枳殼前胡防風(fēng)赤茯苓蘇梗桔梗甘草水煎服。氣急者。以沉香磨水對服。

天真膏

治麻后咳嗽不止。內(nèi)熱不清。心神不寧。夜臥不安?；蛏徑?。

生地黃麥冬元參白茯苓紫菀茸知母陳皮桑白皮沙參生黃薏苡仁棗仁丹皮茯神當(dāng)歸身白術(shù)此方以生地、麥冬、元參、沙參、黃、苡仁、炒白術(shù)為君。白茯苓、炒棗仁、茯神、當(dāng)歸、丹皮、陳皮、紫菀茸為臣。炒知母、桑白皮為佐。入砂鍋內(nèi)。

以長流水浸。用桑柴文武火煮兩時之久。水減。再添水于內(nèi)。取出去滓。將藥水澄清。復(fù)入砂鍋再熬。加蜜和成膏。以瓷收貯。每用三匙。滾水調(diào)服。

葶藶丸

治麻出氣喘。將成龜胸。

葶藶子（隔紙略炒）漢防己牽牛子（略炒）杏仁（去皮尖油）萊菔子煎服。大便溏滑者。除牽牛。

賈蘭峰傳方

黃連黃芩連翹元參知母杏仁干葛麻黃牛蒡子陳皮濃樸白芍桔梗甘草水煎服。

枳桔二陳湯

半夏（姜汁蒸三錢）陳皮（去白）白茯苓（各一錢）甘草（五分）枳殼桔梗（各八分）姜引。水煎服。

犀角解毒化痰湯

治麻后咳嗽氣喘。唇焦結(jié)熱?；驘┰瓴话??；蚩诒浅鲅?。

犀角（磨汁）丹皮連翹貝母天花粉薄荷紫草茸甘草梢（各一錢）當(dāng)歸（八分）牛蒡子（九分）赤芍（六分）生地黃（二錢）黃連（五分）淡竹葉（三十片）水煎服。

氣促發(fā)喘鼻扇胸高第五十一

氣促原因肺未清。開口出納喘候真。鼻扇痰鳴肺將絕。胸高必定歸幽冥。

氣促之癥。多緣肺熱不清所致。治法當(dāng)分時候。若見于未出及正出之時。藥宜疏托。以清熱透肌湯（見二十五條）去甘草主之。如見于正收及收后。藥宜降火及瀉肺氣。以清咽滋肺湯（見五十條）去玉竹、桔梗、甘草。加茯苓、陳皮以消痰。若開口而作出納。胸脅高疊。起止不常不定。

是為喘癥。乃屬痰火之候。熱邪壅遏肺竅。氣道阻塞而然也。然喘癥有虛實之分。實者易治。虛者難為。欲察其虛實之確。在于大便之溏泄。小便之清利。大便之堅結(jié)。小便之赤澀上別之。（朱曰虛實之分。當(dāng)于見證求之。）若大便溏泄。小便清利。唇白而身無大熱。皆為虛癥。治以半夏、蘇子、芥子、葶藶、桔梗、甘草、萊菔子、陳皮、南星、茯苓之類。以清痰潤肺。多難獲效。實則大便堅燥。小便赤澀。唇紅而身發(fā)壯熱。用甘草、桔梗、陳皮、枳殼、蘇子、栝蔞仁、杏仁、桑白皮、黃芩、黃連、天冬、麥冬等味。多易于取效。果系實者。以竹葉石膏湯（見二十六條）去人參、半夏、炙甘草、粳米。加栝蔞仁、貝母、白芥子治之。冬月更加蜜酒炒麻黃少許?？梢噪S手而應(yīng)。大抵未出時喘者易治。收后而喘者難治。如發(fā)熱時多喘。邪熱壅于肺故也。慎勿用定喘之劑。惟宜以大劑石膏知母竹葉湯?；驒f葉葛根湯。去甘草主之。初發(fā)熱而喘者。以麻黃湯去甘草。加連翹、牛蒡子、枳殼?；蛞郧褰鹕⒒饻ソ酃！⒏什?。加酒炒黃芩、杏仁、連翹、枳殼治之。初發(fā)熱未出之時而喘者。以三拗湯去甘草。加荊芥、石膏、芽茶治之。如肺炎喘嗽。以加味瀉白散去人參、甘草主之。發(fā)喘而鼻黑干燥者。以白虎解毒湯（見二十六條）主之。如痰實壯熱。胸中壅悶。臥則喘急。以前胡枳殼散去甘草。加貝母、黃連、黃芩、栝蔞霜治之。如麻已出而喘者。用加味清肺降火湯主之。如麻出三日后而作喘者。急以靜遠(yuǎn)主人清肺飲（見五十條）去知母、桔梗、甘草。加古仁、栝蔞霜、芥子治之?；蛞陨攸S散（見五十條）治之。如麻后發(fā)喘。以清咽滋肺湯（見五十條）去玉竹、桔梗、甘草。合白虎湯（見二十六條）去甘草、粳米。以滋潤肺胃。若麻后而喘。日久胃虛。不可用白虎湯（見二十六條）。只宜以靜遠(yuǎn)主人清肺飲（見五十條）主之。麻后如有日久發(fā)喘不歇者。以小柴胡湯（見二十二條）。以貝母易半夏、沙參易人參。加五味子從權(quán)治之。若喘而無涕。兼之鼻扇者。則難治矣。蓋鼻扇癥。肺氣將絕。若鼻扇而喘滿痰鳴者。此必不治。如鼻扇而咽喉清利。無喘滿而精神如故不減者。十救二三。宜滋培肺氣藥。以潤肺清痰為主。以補(bǔ)肺阿膠散治之。收后而鼻扇者不治。若麻喘而胸高者。乃肺經(jīng)熱甚而脹起者也。其癥多見于正收及收后。凡麻見胸高之癥。為肺壞。乃不治之候。有用葶藶桑白皮散治之者。亦僅十全一二而已。若冀其施無不應(yīng)。未之有也。

石膏知母竹葉湯

石膏（五錢至一兩）肥知母（一錢至二三錢）淡竹葉（三十片至一百片）麥冬（三錢至五錢）薄荷葉（三錢）西河柳（兩許）水煎服。

檉葉葛根湯

西河柳前胡葛根荊芥穗貝母元參知母麥冬甘草水煎服。

麻黃湯

麻黃（泡去綠汁）杏仁（去皮尖油）甘草（各五分）石膏臘茶葉（各一錢）一方去石膏。加桑白皮。水煎服。

清金散火湯

麻黃（泡去綠汁）蘇葉牛蒡子桔梗甘草水煎服。

三拗湯

麻黃（去節(jié)三錢）杏仁（去油皮尖二十粒）生甘草水煎服。加桔梗、荊芥。名加味三拗湯。

加味瀉白散

桑白皮地骨皮白茯苓知母黃芩人參甘草糯米一百粒引。水煎。食后服。

前胡枳殼散

前胡枳殼赤茯苓炙甘草（各五錢）大黃（量兒加減）每服三錢。水一盞。煎六分。旋服。

加味清肺降火湯治麻出喘急。

陳皮枯黃芩麥冬桑白皮生地黃貝母梔仁栝蔞仁天花粉石膏葶藶子地骨皮蘇子（炒）燈心二十根引。水煎服。

補(bǔ)肺阿膠散

治肺虛有火。嗽無津液而氣梗鼻扇。

阿井膠（蛤粉炒一兩五錢。能補(bǔ)血液。清肺滋腎。益血補(bǔ)陰。氣順則不梗。液補(bǔ)則津生?；鹜硕詫?。）馬兜鈴（一兩。象肺。故入肺清熱降火。）牛蒡子（炒香。一兩。利膈滑痰。而潤肺解毒。

能治火嗽。）杏仁（去皮尖七錢。潤燥散風(fēng)。降氣止嗽。）粳米（一兩。即HT米。益脾胃。）炙甘草（一兩。益脾胃。）水煎服。

李時珍曰。補(bǔ)肺阿膠散用馬兜鈴。非取補(bǔ)肺。取其清熱降氣。而肺自安也。中間之阿膠HT米。

乃補(bǔ)肺之正藥。要知清熱降氣。瀉之即所以補(bǔ)之也。若專于用補(bǔ)。反能助肺火而增咳嗽。

葶藶桑白皮散

治胸高氣喘。

葶藶子（隔紙炒香研）漢防己杏仁貝母蘿卜子（姜汁炒研）家蘇子（姜汁炒研）桑白皮（蜜炒）枳殼黃芩白芥子（姜汁炒研）水煎服。胸高而喘者。加蜜炒麻黃。

第五十二

喉中痰。毒火不得發(fā)越者。未出正出十全一。正收收后難為也。

麻屬肺胃。如喉中有痰而鳴者。其癥屬痰火之候。此因毒火內(nèi)結(jié)之極。邪熱阻逆。不得發(fā)越所致也。若見于未出正出之間。治當(dāng)清肺降火消痰為主。十中可救一二。以除熱清肺湯（見五十條）去赤芍、甘草主之。若見于正收及收后者。必邪熱未透。毒火傳里?；蚵讹L(fēng)早收。余熱內(nèi)攻。而肺氣受傷也。實為難治。此癥宜防之未得之先。

朱曰此證余熱內(nèi)攻。肺氣受傷。十救一二。醫(yī)者病者。當(dāng)預(yù)先防之。

喑啞聲音不清第五十三

咳嗽咽傷聲喑啞。非與痘瘡?fù)?。此乃麻疹之常候。認(rèn)作危癥是愚者。

麻本屬火。喑啞乃麻之常候。多吉無兇。不可以痘瘡喑啞比例。蓋因肺胃熱邪。為風(fēng)寒所襲。

不能盡達(dá)于表?？壬跹蕚?。故喑啞也。治宜清肺降火消痰為主。以清咽滋肺湯（見五十條）除去玉竹、桔梗、甘草。加黃芩、木通主之。若肺熱咳嗽聲啞者。以萬氏清肺飲去菖蒲、訶子仁、桔梗。加黃芩、貝母主之。若聲喑而咽痛者。以射干消毒飲去甘草。加黃芩、山豆根主之。如麻后聲音不清?？人圆凰硷嬍场Ｑ勰坎磺?。唇口干燥者。以清肺消毒化痰湯（見五十條）去桔梗、甘草。加麥冬、黃連、天花粉主之。如心虛聲音不揚(yáng)者。以導(dǎo)赤通氣湯除去甘草、人參。加沙參主之。如系肺熱。聲音不清響者。以甘草清金散主之。兼有咳者。以清金降火湯主之?；蛞则灧街沃?。

朱曰音啞聲嘶。證頗駭人。讀此詩始釋然。

射干消毒飲

射干元參連翹荊芥牛蒡子甘草水煎溫服。

萬氏清肺飲

麥冬荊芥穗天花粉知母桔梗（各一錢）石菖蒲訶子仁（各八分）水煎服。

導(dǎo)赤通氣湯

木通生地黃麥冬當(dāng)歸身石菖蒲人參甘草燈心引。

甘桔清金散

麻后肺熱。聲音不清有用之。而喑甚者宜刪。

桔梗（一兩）甘草連翹訶子皮（各五分）牛蒡子（七錢）為末。每用一錢。加薄荷葉少許。水煎服。

清金降火湯

治麻后肺熱。聲啞咳嗽。

當(dāng)歸白芍藥（酒炒）生地黃（酒洗）栝蔞仁白茯苓陳皮貝母（去心姜汁蒸）桑白皮（蜜炒）麥冬黃芩（酒炒）杏仁（去皮尖）黃連（酒炒）梔仁（炒）元參蘇梗石膏天冬甘草姜三片引。水煎服。

治麻后咳嗽失音驗方

牛蒡子黃芩天花粉薄荷葉桔梗甘草水煎服。

呃逆第五十四

呃逆雖曰有虛實。麻癥實多虛無一。只因逆氣上沖喉。胃火炎炎作呃逆。

呃逆之癥。乃氣逆上沖而作聲也。其癥雖有虛實之分。而麻屬火候而發(fā)呃逆。乃胃火上沖所致。實者八九。而虛者未常見一二也。治法宜以清火安胃為主。如實熱痰火發(fā)呃逆者。以竹茹柿蒂湯去半夏、甘草。加貝母、石膏主之。如呃逆不止者。以安胃散去楂肉治之。若呃逆一連二三十聲不歇者。以紙條宣鼻孔中。得嚏即已?；蛞陨?、同蜜汁、煎熱頓服之。亦可。

朱曰呃逆外治法。以紙條宣鼻孔。得嚏即已。生姜汁同蜜汁煎熱頓服之。亦治呃逆。

竹茹柿蒂湯

竹茹柿蒂陳皮半夏甘草因惱怒發(fā)呃者。加柴胡、青皮、黃芩。

安胃散

陳皮麥冬木通澤瀉黃芩石斛楂肉水煎。食遠(yuǎn)服。胃火甚者加石膏。

眼光如水眼眶紅爛羞明赤腫眼淚生翳第七十四

眼光如水是何因。肝腎之熱極而興。未發(fā)初潮必見此。如無斯候別病侵。

目赤弦爛淚常淋。非因被風(fēng)即煙熏。治若不早成痼疾。急為疏通奏奇勛。

熱毒余毒上攻目。羞明怕日眵淚多。暴赤腫閉目生翳。眼眶皮爛宜清毒。

眼光如水。此肝腎兩經(jīng)熱極所致。乃麻之正候也。未發(fā)熱與初熱之間。有此癥者。方為出麻之候。如無此癥。即非麻候。如有麻毒入目、生翳障者。以蟬菊散主之。如熱毒上攻、眼目生翳。并暴赤羞明者。用羌菊散主之。（朱曰麻后白翳攀眼不退。有秘方用雞肝一具。麝香少許。拌入雞肝內(nèi)。隔水蒸熟食之。食七次。必見效。）大便滑者。去大黃。少加生枳殼微導(dǎo)之。如麻后余毒不解。上攻眼目。羞明怕日。云翳眵淚俱多。紅赤腫閉。用羚羊角散。去黃、升麻。加連翹、牛蒡子、黃連主之。如麻后眼目生翳。目赤紅腫。眼眶皮爛。俱宜用朱純嘏加減清毒撥翳湯主之。其有眼眶紅爛常多淚者。其癥多因麻之正收時及麻收后。不避風(fēng)寒。為風(fēng)熱所侵。或被煙熏。皆能令目赤弦爛。而常流淚。當(dāng)即為疏解。急以柴胡飲子治之。若日久不治。則為終身痼疾。

朱曰眼眶紅爛。小兒麻后。往往有此。皆因不避風(fēng)寒。風(fēng)挾熱上攻所致。

蟬菊散

治痘麻入目。或病后生翳障。

蟬蛻（去土凈）白菊花（去梗葉凈）各等分。為末。水煎。加蜜汁少許。再煎。食后溫服。

羌菊散

羌活白菊花蟬蛻防風(fēng)木賊梔仁大黃谷精草白蒺藜黃連沙苑蒺藜甘草為末。清米水調(diào)下一錢。

羚羊角散

羚羊角（鎊屑）黃芩草決明車前子防風(fēng)大黃芒硝黃升麻水煎。稍熱服。

朱純嘏加減清毒撥翳湯

此方最驗。可隨癥加減。

生地黃（一錢五分）甘菊花黃芩（酒炒）牛蒡子連翹（各七分）當(dāng)歸尾柴胡（各八分）川芎（六分）紅花木賊（各五分）草決明（炒）白蒺藜（炒去刺各一錢）甘草（去皮三分）水煎服。

柴胡飲子

治風(fēng)熱眼眶赤爛。

柴胡羌活防風(fēng)赤芍桔梗荊芥生地黃（各一錢）甘草（五分）水煎熱服。

眼閉第七十五

未曾睡著閉雙眸。脾經(jīng)火旺欠清消。正收收后多見此。急宜利水清上焦。

眼閉之癥。非熟睡而兩目閉。謂未曾睡著。而雙目自閉也。其癥多見于正收及收后。蓋因脾經(jīng)之火旺盛未消而然。治宜清上焦之熱。兼以利水為急。以瀉白散、加木通、薄荷葉、玄參、牛蒡子、連翹、荊芥治之?；鹜硕孔蚤_矣。或問脾火旺、當(dāng)用瀉黃散。而用瀉白散。何也。曰。土為金之母。實則瀉其子。

朱曰眼閉一證。亦有因多服清涼之劑而然者。蓋太陰主開。多服清涼。脾陽受耗。失太陰主開之效用。

瀉白散

治肺熱咳嗽。手足心熱。

桑白皮（姜汁和白蒸）地骨皮（去骨各一兩）炙甘草（五錢）淡竹葉一把。糯米一百粒引。水煎服。加陳皮、桔梗。亦名加味瀉白散。有熱。更加知母、黃芩?；騿柕毓瞧つ巳箽夥炙?。而瀉白散用之。何義也。曰、三焦屬腎。腎為肺之子。實則瀉其子也。

眼多眵涕第七十六

眼多眵涕本屬熱。脾肺二經(jīng)火未息。無分初起與收后。清降肝脾火為急。

眼生眵涕者。脾肺火甚故也。見此癥者。無分前后。即當(dāng)清降肝脾之火。以瀉白散（見七十五條）除甘草、加龍膽草治之。

白珠紅赤第七十七

白珠絡(luò)屬手太陰。初熱紅赤是本經(jīng)。正收收后仍赤紅。肺家風(fēng)熱猶未清。

目之白珠屬肺。今麻之發(fā)、正合本臟。故初發(fā)熱之時。未出麻之際。目即赤紅。此正候也。如出現(xiàn)后、及正收、與收后。而白睛仍前赤紅者。此乃肺經(jīng)風(fēng)熱未盡所致。宜清肺瀉火為急。以瀉白散（見七十五條）加荊芥、薄荷葉、連翹、元參、牛蒡子治之。赤而腫痛者。風(fēng)熱上壅也。以加味導(dǎo)赤散（見四十九條）加荊芥治之。

朱曰凡風(fēng)熱白睛紅赤。此二方皆可生效。

雀盲第七十八

麻發(fā)于心火烊烊。丙子反侮壬癸鄉(xiāng)。以致麻后患雀盲。照月夜靈四六湯。

雀目者。每至日暮、而眼不能見物、是也。又名雞目瞎。又名高風(fēng)障。經(jīng)曰。眼得血而能視。肝臟血。肝血有虧。兼之火邪旺盛。熬于壬癸。津血虧耗。致病雀目。至日暮屬陰之時。而目不能視物矣。治法宜以四物湯（見二十五條）合六味地黃湯。加石決明、夜明砂主之。或以照月飲、決明夜靈散治之亦可。

六味地黃湯

熟地黃（一錢）山茱萸（五分）淮山藥（炒五分）白茯苓（七分五厘）牡丹皮（去骨七分五厘）澤瀉（七分五厘）水煎?？招姆?。

照月飲

治雀目立效。

真雄黃（研細(xì)水飛過）用活雞剖開。取熱肝搗極爛。入雄黃末五厘。溫酒調(diào)服。

決明夜靈散

治男婦大小眼目、至暮則昏。夜間雖有燈光月亮。不能視物。（朱曰此方治雀盲頗有奇效。惟必多食。）石決明（炒）夜明砂（水淘凈各二兩）公豬肝（一兩、母豬及瘟豬之肝、切不可用、用羯羊肝、更妙。）右肝勿犯鐵器。以竹刀切肝作兩片。將藥末鋪于一片肝上。將第二片肝蓋合。用線扎緊。勿令藥末漏出。放入砂罐內(nèi)。以淘米泔水一大碗。煮肝。煮至米泔僅存小半碗時。去火。于臥時。以藥肝與汁。一齊與服。

前方石決明、鎮(zhèn)腎益精。以之為君。夜明砂、升陽主夜。以之為臣。米泔水、主脾胃。以之為佐。肝與肝合。以類相從。引入肝經(jīng)。以之為使。