醫(yī)方簡(jiǎn)義

序

昔程子有言。一命之士。茍存心于濟(jì)物?？呻S地而見功。陸宣公晚年家居。尤留心于醫(yī)。

聞減實(shí)畏后虛理智牟潛心探討。成醫(yī)方簡(jiǎn)義六卷。銖準(zhǔn)兩較。捐除成見。而尤心折于仲景。夫仲景無他。見理透。持論平。隨所學(xué)而責(zé)之效。無不各得其意以去。方之圣經(jīng)論語(yǔ)不虛也。又惜自來女科絕少專家。近雖奉張氏醫(yī)通為金科玉律。然其書洵美矣。猶恐不善學(xué)之。易滋流弊。故于此尤兢兢焉搜遺補(bǔ)闕。詳其所略。略其所詳。實(shí)足發(fā)前人所未及。要之大旨。取袁了凡可以養(yǎng)親。

可以立身二語(yǔ)。而歸本于毋自欺。是其學(xué)必不涉于泛濫。其識(shí)必不囿于拘墟。其臨證必不輕于嘗試。以視世之洶洶于名利者。相去奚止逕庭耶。爰識(shí)數(shù)語(yǔ)。弁諸簡(jiǎn)端。異日為不龜手。

為。是在用之者。

內(nèi)閣學(xué)士兼禮部侍郎銜季和徐致祥題。時(shí)光緒九年歲次癸未之仲冬也。

自序

嘗讀魯論而知人而無恒。不可以作巫醫(yī)。故醫(yī)之為道。原非易易。醫(yī)學(xué)之有內(nèi)經(jīng)。猶儒學(xué)之多驗(yàn)。

其書而而志愿難乎治術(shù)矣。醫(yī)者死生所寄。性命所關(guān)。茍無仁愛之心。不可以為醫(yī)。無明達(dá)之才。不可以為醫(yī)。知其淺而不知其深。知其偏而不知其全。俱未可以為醫(yī)。爰發(fā)靈素內(nèi)經(jīng)。仲景傷寒論。

金匱玉函三者?；廾髡b讀。風(fēng)雨摩挲。繼則博采方書于王叔和之脈經(jīng)。汪庵之本草。李士材之醫(yī)宗。葉天士之指南。張路玉之傷寒大成諸書。玩索黽皇不數(shù)年而心領(lǐng)神會(huì)矣。惟女科一書。尤難精蘊(yùn)。何則。其有內(nèi)傷而未能明悉。有隱疾而不可詳言。故于調(diào)經(jīng)胎前產(chǎn)后諸癥。

更加詳審。其萬有不齊之?dāng)?shù)。盡在一心之妙用。上體天地好生之德。下盡人情物理之常。必審病。立法。擬方。三者兼?zhèn)洹６\(yùn)以精心。行以恕道。于是心術(shù)端而治術(shù)昭焉。自古及今。

名醫(yī)代出。方書條治。日益繁矣。游移者鮮據(jù)。懵然者罔得。一知半解。貽誤良多。爰推以簡(jiǎn)馭煩之理。集得心應(yīng)手之方。編為成書。名之曰醫(yī)方簡(jiǎn)義。簡(jiǎn)者不煩之謂。義者得時(shí)之宜（原）業(yè)醫(yī)數(shù)十年。恒以大學(xué)毋自欺一語(yǔ)寤寐思之。故不辭鄙陋。授之剞劂。以公同志臨證一助云。

光緒九年歲次癸未仲冬之初古越山陰馥原王清源書于梅溪小隱山房。

四診總論

嘗思古人治病。原非一致。望色聞聲問癥切脈四診全備。可稱神奇。故望而知之者為上醫(yī)。

切之輕重而數(shù)。知脈而遽謂脈最取此以之第一氣。以矣。故脈之曰此心手太陰所出之門戶。故之說為確。其余關(guān)為脾。生右寸為受命之根。萬心。又華谷儲(chǔ)泳途。男生而覆。

命在乳。形氣既是矣。凡分發(fā)臟非臨診之權(quán)衡

望色篇

古有明堂圖。內(nèi)部十四。外部十一。未易考辨。惟有額屬心。鼻屬脾。左頰屬肝。右頰屬肺腎色木克淡黑之生以觀中央金來左頰形色反者絕。

赤者日。

已。

其期死。

乃心舌黑有黃燥泄以舌白軟者火內(nèi)

聞聲篇

難經(jīng)云。聞其五音以知其病。五臟發(fā)聲以合五音。謂肝主呼。應(yīng)乎角。心主笑。應(yīng)乎征。

脾病脾哀哭言者仰瘀此

問癥篇

昔喻嘉言治病。先問后診。合望聞切三法。而洞悉病情。凡見病者。須問年紀(jì)之大小。

疾病暈眩知其虛不內(nèi)閉詢其標(biāo)之補(bǔ)劑獲審問年外邪顧著

切脈篇

（此系彭鐘齡脈法金針）脈有要訣。胃神根三字而已。人與天地相參。脈必應(yīng)乎四時(shí)。而四時(shí)之中。均以胃氣為本。

曰肝者。

共成其脈平脈氣曰大可熱熱不也如樹之有根。枝葉雖枯。根蒂未壞。則生意不息。是以診脈法。必求其根以為斷。而總其要領(lǐng)。實(shí)不出胃神根三者而已。如或胃神根三者稍有差忒。則病脈斯見。其偏于陽(yáng)。則浮芤滑實(shí)洪數(shù)長(zhǎng)大緊革弦牢動(dòng)疾促以應(yīng)之。其偏于陰。則沉遲虛細(xì)微澀短小濡伏弱緩結(jié)代散以應(yīng)之。若但見緩脈。必一息四至。號(hào)曰和平。不得斷為病脈耳。其余二十九脈皆為病脈。必細(xì)察其形象。而知其所主病。其曰浮。不沉也。主病在表。沉。不浮也。主病在里。遲。一息三至也。為寒。數(shù)。一息六至也。為熱?；Ｍ鶃砹骼?。為痰為飲。澀。往來澀滯也。為血少氣鈍。虛。不實(shí)也。為勞倦內(nèi)傷。實(shí)。不虛也。為外感邪實(shí)。洪大而有力也。為積熱。

大。虛而無力也。為體弱。微。細(xì)而隱也。小。細(xì)而顯也。俱為氣少。弦。端直之象也。為水飲。長(zhǎng)。過乎本位也。短。不及本位也。長(zhǎng)為氣旺。短為氣怯。緊。如引繩轉(zhuǎn)索也。為寒為痛。弱。微細(xì)之甚也。為虛為虧。濡。沉而細(xì)也。為真火不足。動(dòng)。厥然動(dòng)搖也。為氣血不續(xù)。伏。脈不出也。為寒氣凝結(jié)。或因痛極而致。或由跌仆使然。促數(shù)而時(shí)一止也。為熱極。結(jié)。緩而時(shí)一止也。為寒盛。芤。邊有中空也。為失血。代。動(dòng)而中止。有至數(shù)也。亦因血?dú)獠焕m(xù)?；蛴傻驉瀬y。以及妊娠三月之兆。革。浮而堅(jiān)急也。為精血衰少。牢。沉而堅(jiān)硬也。為胃氣不足。疾。一息七至也。為熱極。散。渙而不聚也。為氣散。惟緩者和之至也。為無病。但尺中見緩為解。主發(fā)痿痹之疾也。凡所主病。大都如是。如有數(shù)脈互見。則合而斷之。以知其病。至于脈有真假。有隱伏。有反關(guān)。有怪脈。均宜一一推求。不可混淆。何謂真假。如熱病脈澀細(xì)。寒癥反鼓指之類。何謂隱伏。如中寒腹痛。脈不出?；蛲飧酗L(fēng)寒將有正汗。脈亦不出。脈經(jīng)有一手無脈曰單伏。兩手無脈曰雙伏。何謂反關(guān)。正取無脈。反在關(guān)骨之上?；蛞娪谧??；蛞娪谟?。診法不造次。何謂怪脈。兩手之脈。如出兩人。

或乍大乍小。乍數(shù)乍遲。此謂祟癥。又有老幼之脈不同。土地方宜不同。人之長(zhǎng)短肥瘦不同。診法隨時(shí)而斟酌。然而脈癥相應(yīng)者常也。其不相應(yīng)者變也。知其常而通其變。診家之要。

庶不相遠(yuǎn)矣。蓋其要領(lǐng)總不出胃神根三字而已。三字無虧。則為平人。若一字乖違。則病見矣。若一字全失。則危殆矣。必須胃神根三字俱得。乃為指下禎祥之兆。此乃診家之大法。

偶為筆之于書以備參考。

王叔和分發(fā)臟腑法

左寸（內(nèi)心外小腸）左關(guān)（內(nèi)肝外膽）左尺（內(nèi)腎外膀胱）右寸（內(nèi)肺外大腸）右關(guān)（內(nèi)脾外胃）右尺（內(nèi)腎命門外三焦）

張景岳分發(fā)臟腑法

左寸（內(nèi)心外膻中）左關(guān)（內(nèi)肝外膽）左尺（內(nèi)腎外膀胱大腸）右寸（內(nèi)肺外胸中）右關(guān)（內(nèi)脾外胃）右尺（內(nèi)腎外小腸）

李頻湖分發(fā)臟腑法

左寸（內(nèi)心外膻中）左關(guān)（內(nèi)肝外膽）左尺（內(nèi)腎外膀胱小腸）右寸（內(nèi)肺外胸中）右關(guān)（內(nèi)脾外胃）右尺（內(nèi)腎外大腸）

內(nèi)經(jīng)分發(fā)臟腑法

左寸（內(nèi)心外膻中）左關(guān)（內(nèi)肝外膈）左尺（內(nèi)腎外腹中）右寸（內(nèi)肺胸中以侯外）右關(guān)（內(nèi)脾外胃）右尺（內(nèi)腎外腹中）以上王氏張氏李氏以及內(nèi)經(jīng)分發(fā)臟腑圖式。各有辨論。余以王氏為是。備錄參考以廣其義。

九宮八風(fēng)圖式坤離巽兌中震干坎艮凡冬至之日。太一星居坎葉蟄宮。四十六日。交立春居艮天留宮。四十六日。交春分居震蒼居坤坎宮門。

凡太一居何宮。風(fēng)向后面來為實(shí)風(fēng)向面前來為虛風(fēng)。如太一在坎。雖大剛風(fēng)為實(shí)風(fēng)。不能害脈）正嬰兒風(fēng)。

東南風(fēng)為弱風(fēng)從午方來為虛風(fēng)。余仿此。

又太一星。冬至日居坎葉蟄宮。第二日居艮天留宮。三日在震。四日在巽。五日在離。

六日來為又三盛者乘年之盛。（十二月大為年盛）逢月之滿（月大為月滿）得時(shí)之和（當(dāng)溫而溫為時(shí)之和）而寒為失和之\r司天在泉手圖\pyfjy1.bmp\r（如寅申之年。少陽(yáng)司天。厥陰在泉。是一陰與一陽(yáng)合德。天數(shù)一。地?cái)?shù)一也。余例此。

司兮注曰。子午之年。少陰司天。熱淫所勝平以咸寒。佐以苦甘。以酸收之。寒反勝之。治以甘以淡佐以苦佐以酸平以辛風(fēng)淫所○子午丑未治以治以酸收佐以火淫于

又十二經(jīng)氣旺時(shí)歌

肺寅大卯胃辰宮脾巳心午小未中申胱酉腎心包戌亥焦子膽丑肝通（大大腸也小小腸也關(guān)沖\r掌中針刺圖\pyfjy2.bmp\r（少商穴屬肺。在大指內(nèi)側(cè)。去甲角一分。少?zèng)_穴屬小腸。在小指內(nèi)側(cè)。去甲角一分。

神門等癥二陰南政考甲己之年曰南政。以司天為主。如甲子甲午年。少陰司天。則兩寸不應(yīng)。

知己泉。

三陰北政考乙丙丁壬癸辛戌庚之年曰北政。以在泉為主。如乙卯乙酉年。少陰在泉。

兩寸（如北政三陰司天。少陰主兩尺不應(yīng)。厥陰主左尺不應(yīng)。太陰主右尺不應(yīng)也。三陰明而三陽(yáng)在其中矣。）太一者。貴人之名也。司天與運(yùn)氣同形。又合地支所屬同形。即太乙天符也。曰中者。

言得酉支中天符曰中執(zhí)法。司天與運(yùn)氣同符曰天符。如戊寅之日。戊化為火。少陽(yáng)相火司天。司天之火與化氣之火同符曰天符。經(jīng)云。中執(zhí)法者。其病速而危。余仿此。

中歲會(huì)曰中行令。又曰中歲直。運(yùn)氣所屬與地支所屬同類。謂之歲會(huì)。如乙酉日。乙化為金以上三條?？蓻Q病之輕重緩急。宜照逐日干支排算。其化氣司天之法。與排年分氣運(yùn)同法。

司天在泉客氣圖太陰少陽(yáng)少陰陽(yáng)明厥陰太陽(yáng)厥陰為一陰。少陰為二陰。太陰為三陰。少陽(yáng)為一假如子午之年。少陰司天。陽(yáng)明在泉。以在泉為主氣。二陽(yáng)生三陽(yáng)。三陽(yáng)為地之客氣。

三陽(yáng)\r六氣圖注\pyfjy3.bmp\r（六氣注云。初之氣自大寒至春分。二之氣自春分至小滿。三之氣自小滿至大暑。四之氣自復(fù)始內(nèi)經(jīng)六氣論云。君火之右。（君火者少陰也）退行一步。相火治之。（相火者少陽(yáng)也退行一步（土一步。

六氣循

[卷一\又十二經(jīng)氣旺時(shí)歌] 五運(yùn)引藥法

五運(yùn)引藥法

甲己合而化土。乙庚合而化金。丙辛合而化水。丁壬合而化木。戊癸合而化火。

土運(yùn)之歲。（引以人中黃）金運(yùn)之歲。（引以知母桔梗）水運(yùn)之歲。（引以桂枝木通）木運(yùn)之歲。