壯醫(yī)目診屬壯醫(yī)望診的內容之一。壯醫(yī)目診是通過觀察眼睛來診斷全身疾病的一種診法。它通過觀察人的眼晴上各部位的形態(tài)、色澤、斑點及其位置結構的動態(tài)變化來判斷人整體及各部位的健康狀況,為診斷、治療與預防疾病提供依據。重視目診是壯醫(yī)的重要診斷特色之一。
壯族稱眼睛為“勒答”。壯醫(yī)對“勒答”極為重視,認為“勒答”是天地賦予人體的窗口,是光明的使者,是天人地三氣精華之所系,人體臟膽之精皆上注于目,所以“勒答”能包含一切,洞察一切,也能反映百病?!袄沾稹遍L在“巧塢”上,直接受“巧塢”指揮,因此,壯醫(yī)在疾病的診斷上,把目診放在重要的位置,認為目診可以確診疾病,推_預后,判斷死亡。凡人體內部臟腑、“據”(氣)、“勒”(血)、谷道、氣道、水道、龍路、火路、“巧均”功能狀況如何等,都可以通過目診而獲得相對準確的信息。
老一代壯醫(yī)主要是通過肉眼觀察病者“勒答”神采、色澤、靈敏度、是否干澀、視力及脈絡走向、顏色、分布等來診斷疾病,以后歷代有所總結、發(fā)展和提髙,并受獸醫(yī)相牛馬之目以診畜病的啟發(fā),形成了現代比較規(guī)范的一套壯醫(yī)目診法。廣西民族醫(yī)藥研究所壯醫(yī)目診專家黃老五副主任醫(yī)師,在繼承前輩目診經驗的基礎上,經多年臨床實踐,并借助現代放大鏡技術,把壯醫(yī)目診水平提髙了一步。在數倍放大鏡下,他再以通過觀察“勒答”色澤、形態(tài)、脈絡的細徽變化來診斷疾病。初步的研究結果表明,人體不同器官、不同組織、不同的病變部位,都可在白睛(鞏族)上找到特定的訊號反映區(qū);同一器官、組織的不同疾病,在反應區(qū)上亦可有不同的變異信號。黃老五副主任醫(yī)師把他自診的規(guī)律總結為:著色深淺判新久,彎曲頻率別輕重,脈絡混法有濕毒,脈絡散亂為風毒,脈絡近睡屬于火,脈絡靠邊屬于寒,黑斑屬淤藍為蟲。國家中醫(yī)藥管理局和廣西區(qū)衛(wèi)生廳已將壯醫(yī)目診列為重點科研課題之一,以期用現代科學技術手段闡明壯醫(yī)目診的原理并進一步提高診斷水平。這些項目正在實施之中?,F將壯醫(yī)目診法簡介如下。
1.病者體位及檢查方法
病者取坐位、臥位或站位均可,只要方便檢査就行。先囑病者雙目往前平視,并緩緩地左右顯盼轉動目睛以方便觀察。醫(yī)者左手持放大鏡(無放大鏡者不用亦可、右手持手電簡照射病者"勒答”(眼睛),以看得清楚為度。第二步是以食指和姆指分開患者的上下跟皮,囑患者將視線集中于其自己腳尖,以充分暴露白睛(鞏族)區(qū)域。檢查時,要注意白睛上各臟器相對應的反映區(qū)內有無顏色、血脈異常,脈絡的彎曲度、分布、走向及色澤等。
2.白睛訊號主病
壯醫(yī)目診主要通過觀察“勒答”白睛上血絡(龍路、火路網絡上的徹小分支)顏色的深淺、彎曲頻度、有無混濁、有無散亂、有無斑點及其他異常訊號,病理改變所在的反映區(qū)等來診斷疾病。
(1)顏色深淺白睛上脈絡顏色過深,呈深紅色或絳紅色,表示該反映區(qū)對應的臟器有宿疾;若顏色較淺,呈鮮紅色或粉紅色,表示該反映區(qū)對應的臟器新病不久,或病較輕。
(2)脈絡彎曲度一般而言,脈絡彎曲多,彎度大者為急病、重?。幻}絡彎曲少、彎度小者為輕病、慢性病或久病。
(3)分布情況“勒答”上龍路脈絡邊界浸潤混濁,模糊不清者,表示體內有濕毒為患。若脈絡多而散亂,分布毫無規(guī)則,為風毒作崇。若脈絡多而集中,靠近瞳仁,為火毒熱毒作怪。脈絡分散,遠離瞳仁,為寒濕之毒或風寒之毒。若于白晴上見有黑斑、黑點,為體內有淤毒,常見于龍路、火路不通病癥,如半邊熱等;若見藍點、黑點、藍斑,為谷道蟲毒內積。據初步的臨床驗證,壯醫(yī)目診法對診斷某些谷道“咪胴”病變,癱積(癌癥),準確率較高。
壯醫(yī)目診法簡便實用,能早期預測疾病,尤其是對某些癱積(熱癥)據報道,常常還可測知腫塊的個數、擴散范圍,甚至腫塊的物理形象。從廣西民族醫(yī)藥研究所門診的一些病例來看,部分運用壯醫(yī)目診法發(fā)現痛癥陽性訊號的患者,后經CT掃描,組織切片,大都得到了證實。壯醫(yī)目診具有較髙的應用推廣價值,目前尚在發(fā)掘整理研究之中。