小兒常見(jiàn)病——營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良簡(jiǎn)稱(chēng)營(yíng)養(yǎng)不良，是由于長(zhǎng)期缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。營(yíng)養(yǎng)不良常伴多種微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，可能導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)障礙、抵抗力下降、智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)能力下降等后果，對(duì)其成年后的健康和發(fā)展也可產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的不利影響，是發(fā)展中國(guó)家首要營(yíng)養(yǎng)缺乏病。中醫(yī)認(rèn)為，小兒患營(yíng)養(yǎng)不良的原因是飲食不當(dāng)損傷脾胃，或者是疾病日久導(dǎo)致脾胃、氣血虛弱。   

(一)病因   

(1)先天營(yíng)養(yǎng)不足胎兒在母體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良，造成出生體重過(guò)低、早產(chǎn)，更容易發(fā)生本病。   

(2)喂養(yǎng)不合理出生無(wú)母乳，或母乳不足，而未能及時(shí)給小兒添加牛奶，長(zhǎng)期以面糊或淀粉食物為主，蛋白質(zhì)、脂肪、糖和熱量均不能滿(mǎn)足小兒的需要，同時(shí)導(dǎo)致小兒維生素和礦物質(zhì)的缺乏；在小兒斷奶后未能及時(shí)添加輔食，以及未能合理選擇主食等不良的飲食習(xí)慣均會(huì)造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良。  

(3)不良的飲食習(xí)慣小兒偏食、挑食、吃零食過(guò)多、不吃早餐等，均會(huì)引起小兒營(yíng)養(yǎng)不良。   

(4)消化系統(tǒng)疾病如慢性腹瀉、幽門(mén)肥大性狹窄、遷延性肝炎、唇裂等，可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。飲食習(xí)慣的突然改變，也會(huì)造成消化系統(tǒng)功能的紊亂。   

(5)感染性疾病反復(fù)呼吸道感染、結(jié)核病、長(zhǎng)期發(fā)熱等，可使小兒食欲減退，而同時(shí)由于機(jī)體對(duì)各種維生素以及熱量的消耗卻在增加，最終導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良。

(二)癥狀   

本病病程遷延，可使發(fā)育停滯，各系統(tǒng)功能及抵抗力降低，多見(jiàn)于3歲以下小兒。營(yíng)養(yǎng)不良最初的表現(xiàn)是體重不增或減輕，皮下脂肪減少，漸出現(xiàn)消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育減慢、肌肉松弛、乏力、厭食、毛發(fā)干枯，嚴(yán)重者會(huì)影響智力發(fā)育。   

營(yíng)養(yǎng)不良初期身高并無(wú)影響，但隨著病情加重，骨骼生長(zhǎng)減慢，身高亦低于正常。輕度營(yíng)養(yǎng)不良，精神狀態(tài)正常；重度營(yíng)養(yǎng)不良，可有精神萎靡，反應(yīng)差，體溫偏低，脈細(xì)無(wú)力，無(wú)食欲，腹瀉、便秘交替。   

根據(jù)病情輕重，將營(yíng)養(yǎng)不良分為三度。

Ⅰ度體重減低15％一25％，腹部皮褶厚度為0.8～0．4毫米；

Ⅱ度體重減低25％～40％，腹部皮褶厚度<0．4毫米；

Ⅲ度體重減低>40％，腹部皮褶消失。常合并貧血、維生素A、B族維生素和維生素C缺乏及鋅缺乏；重者生長(zhǎng)發(fā)育停滯，全身各臟器和免疫功能紊亂。