幾個熱點問題的認識

（一）分娩后怎樣護理會陰部

會陰是指肛門與陰唇后聯(lián)合間的軟組織。產(chǎn)婦分娩時，由于胎兒壓迫會陰部和助產(chǎn)是在會陰部進行，產(chǎn)后會陰部常發(fā)生充血和水腫，有時還出現(xiàn)程度不同的會陰部撕裂傷或有會陰側(cè)切的傷口。由于傷口位居肛門、尿道口附近，且產(chǎn)后陰道有惡露不斷排出，易污染局部。加之孕婦經(jīng)歷“十月懷胎”，分娩后體質(zhì)相對虛弱。所以，若不注意加強會陰部的護理，常常容易引起會陰部及生殖系統(tǒng)感染。因此，分娩后護理好會陰，對產(chǎn)婦的健康來說十分重要。

1.加強營養(yǎng)：產(chǎn)婦要加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，尤其對于孕期患有貧血、糖尿病、慢性病和產(chǎn)時有大出血的產(chǎn)婦，應(yīng)補充足量的蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，為產(chǎn)后身體的復(fù)原、體質(zhì)的增強提供充分的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.注意個人衛(wèi)生：要注意會陰部的清潔。產(chǎn)后每天至少在專用的清潔盆中清洗會陰部2次。沖洗一般用溫開水即可，不需加其他藥物。每次沖洗后都要更換衛(wèi)生巾。對于產(chǎn)婦的床單、被褥以及內(nèi)褲衣物，要勤洗勤換，洗后晾曬在陽光下，以利殺滅病菌，預(yù)防感染。大小便用的手紙，要清潔滅菌，局部墊用的衛(wèi)生巾要及時更換。不宜穿化纖類的內(nèi)褲，因化纖內(nèi)褲不吸水、不透氣，又會刺激皮膚，可引起陰部潮濕、瘙癢等。

3.中藥淋洗：一旦陰部發(fā)生紅、腫、痛、癢癥狀，可選用中藥水淋洗。其配方為：苦參20g，土茯苓30g，野菊花20g，煎水淋洗。會陰部腫脹明顯的產(chǎn)婦，可用溫?zé)崦硗夥?。若會陰傷口已有感染，則應(yīng)及時請醫(yī)生檢查治療，控制感染。

(二）臨產(chǎn)后是否能起床活動

臨產(chǎn)后，如果產(chǎn)婦感覺腹部疼痛不是很重，子宮開口不大，經(jīng)醫(yī)生允許，可以下床活動。適當(dāng)下床活動有利于胎兒先露部下降和產(chǎn)程進展，還可以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減輕不適感。但有些情況需要產(chǎn)婦臥床，如胎膜早破、胎位異常以及服用鎮(zhèn)靜藥物后。所以，產(chǎn)婦在下床活動前，一定要先詢問一下醫(yī)生，以免發(fā)生危險。

(三）臨產(chǎn)后是否能吃東西

臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦的胃腸消化及吸收功能均會減弱，會出現(xiàn)食欲不好。隨著產(chǎn)程的進展，宮縮越來越強，強烈時常會引起惡心嘔吐，以致產(chǎn)婦攝入熱量和水分不夠，影響產(chǎn)程進展。產(chǎn)婦這時不要再吃東西，以免引起誤吸，且會加重惡心嘔吐的程度。醫(yī)生可通過靜脈輸液來補充熱量和水分，所以產(chǎn)婦不必擔(dān)心。反之，如果在產(chǎn)程中，產(chǎn)婦沒有上述表現(xiàn)，在第一產(chǎn)程的宮縮間歇期，可以鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食，吃一些易消化的食物，并注意攝入足夠的水分，以保證充沛的精力和體力，為第二產(chǎn)程做準(zhǔn)備。

(四）臨產(chǎn)產(chǎn)婦大便的注意事項

產(chǎn)程進展中如果產(chǎn)婦宮縮時有大便感，應(yīng)征得醫(yī)生同意后方可在有人陪同的情況下去解大便，注意蹲的時間不可過長，以免發(fā)生宮頸水腫。如果在宮口未開全時，產(chǎn)婦有頻頻排便感，應(yīng)通過醫(yī)生檢查尋找原因，是肛門檢查刺激所致，還是因為胎位不正所致。在宮口尚未開全時，不要過早屏氣，也不要下地蹲時間過長，以免引起宮頸水腫，影響子宮頸的擴張和產(chǎn)程的進展。

如果宮口已開全，產(chǎn)婦就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下于宮縮期間屏氣，如解大便樣向下用力。此時，產(chǎn)婦千萬不能自行下床解大便，以免發(fā)生危險。

(五）臨產(chǎn)產(chǎn)婦小便的注意事項

臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦應(yīng)該注意排尿，一般每2~4小時就要排尿一次，以避免脹大的膀胱影響子宮收縮和胎先露部下降。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)排尿困難時，應(yīng)及時告訴醫(yī)生，必要時醫(yī)生可以給予導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，但產(chǎn)婦不要因排尿閑難而蹲的時間太長。