病毒感染與胎兒畸形

胎兒先天性發(fā)育異常，與遺傳因素、物理因素、化學(xué)因素及生物因素有關(guān)。其中生物因素主要是病毒感染，可導(dǎo)致胎兒畸形的病毒有風疹病毒、水痘病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。

孕婦在妊娠過程中，特別是懷孕最初的3個月以內(nèi)，如果感染了這些病原體，則胎兒發(fā)生畸形的可能性要比正常孕婦高得多。病毒致畸的機理在于，病原體通過各種途徑，如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破損皮膚等，進入血液，造成病毒血癥，并通過血液侵犯到胎盤及胎兒，形成宮內(nèi)感染，最后影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形。

風疹病毒：孕婦孕早期如果感染風疹，就容易導(dǎo)致胎兒血管異常（如動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等）、先天性耳聾、先天性白內(nèi)障、小頭畸形、智力障礙，以及出生后遲發(fā)性損害，如糖尿病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等。

巨細胞病毒：孕婦感染巨細胞病毒后，常常導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)，出生后的新生兒會出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫癜、肺炎等病癥，并可伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。部分患兒可有小頭畸形、行動困難、智力低下等現(xiàn)象。有些受巨細胞病毒感染的胎兒出生時可能不出現(xiàn)異常，但出生數(shù)月或數(shù)年后會發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，如智力低下及耳聾等。

單純皰疹病毒：單純皰疹病毒有兩個血清型，即Ⅰ型（HSV-Ⅰ型）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ型）。

主要引起生殖器以外器官及皮膚黏膜的感染。此型病毒較少感染胎兒。HSV-Ⅱ主要引起生殖器及腰以下皮膚皰疹，常通過性交傳染，故國外將其列為性病。此型病毒多會感染胎兒，致胎兒小頭癥、智力障礙、腦內(nèi)鈣化、白內(nèi)障、心臟畸形、視網(wǎng)膜異常。如孕婦陰道有Ⅱ型病毒感染，胎兒經(jīng)產(chǎn)道出生時也會受感染而發(fā)病。

水痘病毒：水痘病毒可導(dǎo)致胎兒四肢發(fā)育不全、先天性白內(nèi)障、小眼、視網(wǎng)膜視神經(jīng)萎縮、小頭畸形、肌肉萎縮等。

流感病毒：孕婦感染流感病毒后，容易導(dǎo)致胎兒兔唇、無腦、脊柱裂等畸形。