家庭中癌痛病人的護(hù)理

癌癥病人的自覺(jué)癥狀中，疼痛發(fā)生率為最高。病況患者至少有４０％伴有疼痛。晚期癌癥病人至少８０％有中度至重度的疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明：全世界第年有２５０萬(wàn)人因癌癥疼痛得不到及時(shí)的治療而死亡。世界上每天都有３５０萬(wàn)人在癌癥疼痛的折磨中艱難度日。疼痛不僅不利于疼痛的治療。也給病人增加了痛苦。明顯地降低了病人的生存質(zhì)量。

一、觀念上的更新

醫(yī)務(wù)人員、病人、公眾、家屬對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、期望以及對(duì)疼痛的治療、護(hù)理在過(guò)去的３０多年中發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)在，癌癥病人的疼痛問(wèn)題已得到了全社會(huì)各界人士的高度重視。對(duì)癌癥疼痛病人果斷地采取各種治療措施，高法解除患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的新觀念已逐漸地取代了癌癥疼痛治療上的傳統(tǒng)觀念。

但是，目前很多專家認(rèn)為，妨礙有效止痛的主要問(wèn)題不僅是護(hù)士對(duì)麻醉藥的藥理作用缺乏了解，而且，對(duì)人的生命質(zhì)量及護(hù)理工作性質(zhì)本身認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)生和護(hù)士普遍地?fù)?dān)心病人使用麻醉藥會(huì)再現(xiàn)精神依賴，連患者本身及其家屬也對(duì)麻醉藥懷有恐懼心理。呈現(xiàn)“四不愿綜合征”，即醫(yī)生不愿開(kāi)足量的止痛藥，藥房不愿發(fā)足量的藥，護(hù)士／家屬不愿給足量的藥，病人不愿接受足量的止痛藥。因此對(duì)于癌癥疼痛的治療不僅需要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家屬的協(xié)作。

二、家人的作用

不可否認(rèn)，癌癥病人多是在醫(yī)院留醫(yī)治療，但是，畢竟也有相當(dāng)一部份的癌癥患者在家中度過(guò)。所以，在癌癥疼痛的治療中，家人也承擔(dān)著十分重要的責(zé)任。其中包括：１、正確可靠地估價(jià)病人的疼痛，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員制定出合理的治療方案。病人疼痛估價(jià)其內(nèi)容包括疼痛的程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及并發(fā)癥等。家人在估價(jià)病人的疼痛時(shí)，除了身體因素外還必須注意心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等諸因素的影響。２、準(zhǔn)確、及時(shí)地給藥并觀察止痛藥物的效果及副作用。３、給病人以安慰、解釋及鼓勵(lì)，使其從精神上擺脫對(duì)疼痛的恐懼、增加對(duì)生活的希望。４、教育及解釋給病人改變對(duì)藥物副作用及耐受性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)病人享受人的尊嚴(yán)及人的權(quán)力。

三、家人的任務(wù)

在癌性疼痛治療的過(guò)程中，其家人所起的作用是不可低估的，他們需要完成大量的護(hù)理工作。因此，他們也必須了解和掌握護(hù)理活動(dòng)的范圍。

１、了解癌性疼痛治療的基本原則：（１）確實(shí)掌握一些有效的、主要的控制疼痛的藥物劑量及適用范圍。（２）止痛藥心可能口服，其次，是直腸用藥，最后才選擇注射。藥物的使用應(yīng)遵循由小到大，由少到多的原則，并觀察療效及副作用。（３）要根據(jù)藥物的關(guān)衰期定時(shí)用藥，要在前次藥效消失１h前用藥，免給病人增加痛苦，增加藥物劑量。

２、向病人說(shuō)明接受治療的效果，幫助病人了解疼痛產(chǎn)生的原因，服用的藥物及服藥時(shí)間告訴病人為什么必須按時(shí)服用藥物以及藥物有可能產(chǎn)生的副作用及其防治。

３、幫助病人正確用藥，根據(jù)病人的情況，選擇合適的藥物及用藥方法。用藥時(shí)，應(yīng)考慮藥效的持續(xù)時(shí)間及病人的生活習(xí)慣，盡量避免在病人休息時(shí)用藥。

４、評(píng)估治療方法對(duì)減輕疼痛的效果，及時(shí)地向醫(yī)生報(bào)告，提出合理的建議，以使及時(shí)地調(diào)整治療方案。

５、副作用的防治。如阿斯匹林能刺激胃，破壞胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血酶原減少導(dǎo)致全身出血傾向等。

６、充分注意癌性疼痛護(hù)理過(guò)程中的整體性止痛不僅包括給予藥物治療，而且，得給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，幫助病人取得一個(gè)舒適的體位等。伴隨癌癥疼痛而來(lái)的恐懼和焦慮，家人需用有關(guān)技術(shù)，心理學(xué)知識(shí)幫助病人克服這些障礙。

總之，家人面對(duì)癌癥疼痛的病人，不要給他們?cè)黾油纯?，或讓他們?cè)谕纯嘀袙暝粩嗟馗倪M(jìn)方法，以減輕病人的痛苦。同時(shí)，還要不斷地向醫(yī)生、護(hù)士求教，向書(shū)本求教，盡量為病人減輕痛苦，配合醫(yī)生、護(hù)士做好癌癥病人的治療和護(hù)理的存活率。