耳鳴耳聾

耳鳴耳聾
耳鳴是指病人自覺耳內(nèi)鳴響，如聞蟬聲，或如潮聲。耳聾是指不同程度的聽覺減退，甚至消失。耳鳴可伴有耳聾，耳聾亦可由耳鳴發(fā)展而來。二者臨床表現(xiàn)和伴發(fā)癥狀雖有不同，但在病因病機(jī)上卻有許多相似之處，均與腎有密切的關(guān)系。

疾病簡介
耳鳴耳聾可作為臨床常見癥狀，常見于各科的多種疾病過程中，也可單獨(dú)成為一種耳疾病。西醫(yī)的耳科病變（如中耳炎、鼓膜穿孔）、多急性熱性傳染?。ㄈ缧杉t熱、流行性感冒）、顱內(nèi)病變 （如腦腫瘤、聽神經(jīng)瘤）、藥物中毒以及高血壓、美攸氏病、貧血、神經(jīng)衰弱等疾病，均可出現(xiàn)耳鳴耳聾。

疾病分類
癥狀分型

1.風(fēng)邪外襲：癥見卒然耳鳴、耳聾，頭痛惡風(fēng)或有發(fā)熱，骨節(jié)酸痛，或耳內(nèi)作癢。治宜祛風(fēng)解表。

2.肝膽火盛：癥見卒然耳鳴、耳聾，頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，或夜寐不安，大便秘結(jié)。治宜清肝泄熱。

3.痰火郁結(jié)：癥見兩耳蟬鳴，有時(shí)閉塞如聾，胸悶，痰多。治宜化痰清火，和胃降濁。

4.瘀阻宗脈：癥見耳鳴、耳聾如塞，面色黧黑，耳流陳血。治宜通竅活血。

5.中氣不足：癥見耳鳴，或如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，久則耳聾，面色黃白，倦怠乏力，神疲納少，大便易溏。治宜益氣健脾，升提中氣。

6.陰血虧損：癥見耳鳴嘈嘈，甚則耳聾，面色無華，唇甲蒼白。治宜補(bǔ)益氣血。

7.肝腎虧損：癥見耳鳴、耳聾，兼有頭暈?zāi)垦?，腰酸遺精；或兼有肢軟腰冷，陽痿早泄。治宜補(bǔ)益肝腎。

疾病類別
由于耳鳴不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，造成耳鳴的病因很復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界尚在討論中，因此耳鳴的分類很難統(tǒng)一。

常用的分類方法有：

一、根據(jù)病變部位分類：外耳、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)、腦干或中樞聽覺通路、全身系統(tǒng)性疾患、局部血管或肌肉，即血管性耳鳴與肌源性耳鳴；

二、按病因分類：機(jī)械性、中毒性、感染性、變態(tài)反應(yīng)。

三、根據(jù)響度分類，可分為七個(gè)等級(jí)：
0級(jí)：無耳鳴；
1級(jí)：耳鳴響度輕微，若有若無；
2級(jí)：耳鳴響度輕微，但肯定聽得到；
3級(jí)：中等響度；
4級(jí)：耳鳴較響；
5級(jí)：耳鳴很響，有吵鬧感；
6級(jí)：耳鳴極響，相當(dāng)于患者體驗(yàn)過的最響噪聲，如飛機(jī)起飛時(shí)的噪聲。

四、按音調(diào)分類：

低調(diào)：如刮風(fēng)、火車或機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的轟鳴聲；
中調(diào)；
高調(diào)：如蟬鳴、吹哨或汽笛聲；
無法識(shí)別的音調(diào)。
耳聾的分類方式有很多種，按病變部位及性質(zhì)可分為三類：
(一)傳導(dǎo)性聾(conductive deafness)：外耳、中耳傳音機(jī)構(gòu)發(fā)生病變，音波傳入內(nèi)耳發(fā)生障礙，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。
(二)感音神經(jīng)性聾(sensorineural deafness,neurosensory deafness)：指耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入;或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辨語言，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤等。
(三)混合性聾(mixed deafness)：傳音和感音機(jī)構(gòu)同時(shí)有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。

疾病危害

1、影響情緒：長期嚴(yán)重耳鳴可以使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽不見了也不要耳鳴，達(dá)到難以忍受的程度。

2、影響工作：因?yàn)槁牪磺鍎e人尤其領(lǐng)導(dǎo)和老師的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對(duì)工作和學(xué)習(xí)也漸漸失去興趣。

3、影響家庭生活：在耳鳴給人類帶來的影響中，因?yàn)槎Q而長期求醫(yī)吃藥，帶來經(jīng)濟(jì)損失甚至導(dǎo)致巨大經(jīng)濟(jì)壓力。如果不被家庭成員所理解，則影響家庭和睦。

4、影響聽力：非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內(nèi)容，常常聽到聲音但分辨不清別人在說什么。

5、影響睡眠：耳鳴尤其在夜深人靜時(shí)響的厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有人訴說，睡眠不深時(shí)可以被耳鳴吵醒。因?yàn)榘胍剐褋砗?，耳鳴仍然響個(gè)不停，所以使人煩躁不安，輾轉(zhuǎn)難眠。

疾病食療
1、可以經(jīng)常喝木耳瘦肉湯，就是取瘦豬肉100克，黑木耳30克，生姜3片，加入水要適量，用文火燉煮半個(gè)小時(shí)?？梢匝a(bǔ)腎納氣。補(bǔ)而不滯，并且還有降低血黏度的作用。對(duì)耳聾并伴有高血脂的患者更為適用?；颊呖梢越?jīng)常服用。

2、可以經(jīng)常喝紫菜蘿卜湯，就是取胡蘿卜兩根，紫菜10克，花生油2湯勺。首先要放入花生油燒熱，放入切成片的胡蘿卜炒制，加入水適量，用火燉煮十分鐘左右，出湯前放入紫菜，可以加入適量的鹽、雞精。紫菜蘿卜湯富含維生素，長期食用，可以有些的改善聽力。

診斷方法
1、客觀性耳鳴可用助聽器或聽診器檢查。
2、若懷疑有腭肌陣攣者，可利用肌電圖檢查，將電極放人肌肉內(nèi)，記肌肉活動(dòng)時(shí)電位改變與耳鳴的關(guān)系。
3、X線血管造影有助診斷血管畸形、動(dòng)靜脈屢、血管分布等。頸椎x線片可檢查有無骨質(zhì)增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描以除外顱內(nèi)病變。

誘發(fā)因素
出生前會(huì)引起耳聾的因素：可分為遺傳因素和非遺傳因素，如孕婦使用了耳毒性藥物；孕婦遭受了病毒感染，如得了風(fēng)疹、麻疹、流感等疾病，還有懷孕期間有酗酒、重度吸煙、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、重大精神刺激以及患有糖尿病、甲狀腺腫等疾病也可導(dǎo)致胎兒聽覺器官發(fā)育障礙，聽力下降。
出生時(shí)會(huì)引起耳聾的因素：早產(chǎn)，即孕期不足37周；低體重，出生時(shí)體重不足2500克；缺氧，宮內(nèi)乏氧、產(chǎn)程過長或出生時(shí)沒有自主呼吸；頭部的擠壓傷傷及聽覺器官或聽覺中樞。
出生后引起的耳聾因素：有病理性黃疸，遺傳因素，藥物中毒，傳染性疾病（如腦炎、腦膜炎、腮腺炎、貍紅熱、水痘、麻疹）等；還有頭部外傷、變態(tài)反應(yīng)性疾病、爆震和噪聲，高熱等。