紫癜需要做的檢查

某個(gè)疾病需要做的檢查，不外乎是為了達(dá)到3個(gè)目的，首先是確定診斷，其次是除外一些其他的疾病，再次就是判斷疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。

過敏性紫癜確定診斷主要是靠典型的皮疹，對(duì)于一些特殊的情況，比如一開始沒有皮疹，而是以其他表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，必要時(shí)就要做內(nèi)窺鏡檢查了解胃腸道內(nèi)是否有特殊改變。

一般的過敏性紫癜，首先要除外另外一種常見的以皮膚出血點(diǎn)為特征的疾病，那就是血小板減少性紫癜，因此需要做血常規(guī)檢查，看看血小板是否降低。

除此之外，需要做尿常規(guī)判斷是否有腎臟損傷，查24小時(shí)尿蛋白、尿沉渣和腎功能了解腎損傷的程度，必要時(shí)做腎組織穿刺活檢；做便常規(guī)檢查了解是否有腸道出血等。

懷疑過敏性紫癜的時(shí)候，兒科醫(yī)生必須要做血常規(guī)來檢查血小板，目的有兩個(gè)：

第一是看看血小板是否明顯降低，因?yàn)檠“褰档鸵矔?huì)導(dǎo)致皮膚出血性紫癜；當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜100×10⁹／L即為血小板減少，可見于血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等，但是在兒科，最常見的還是特發(fā)性血小板減少性紫癜，事實(shí)上典型的血小板減少性紫癜其血小板計(jì)數(shù)往往低于30×10⁹／L。

第二個(gè)目的就是看看血小板是否升高，血小板的正常值是（100～300）×10⁹／L，但是只有超過400×10⁹／L時(shí)才叫做血小板增多，見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等；反應(yīng)性血小板增多癥常見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血，此類增多一般不超過500×10⁹／L，經(jīng)治療后情況改善，血小板數(shù)目會(huì)很快下降至正常水平。過敏性紫癜患兒在急性期由于有高凝狀態(tài)，因此血小板可以升高，但一般不會(huì)超過500×10⁹／L，而且會(huì)很快恢復(fù)到正常水平。

在兒科門診，經(jīng)常遇到家長咨詢自己的孩子為什么血小板一直都很高，這里面有幾個(gè)問題要注意：①血小板的正常值上限是300×10⁹／L，但是只有超過400×10⁹／L時(shí)才叫做血小板增多，因此低于此值意義不大；②血小板計(jì)數(shù)檢查方法影響因素較多，比如脂血、溶血、缺鐵性貧血、不同的抗凝劑等因素都可以影響血小板計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性，因此如果血小板計(jì)數(shù)無明顯誘因出現(xiàn)很大的波動(dòng)，就需要進(jìn)行復(fù)查；③各種感染甚至是輕微的感冒也會(huì)使血小板升高；④不同的化驗(yàn)室所采用的血小板計(jì)數(shù)方法不同，得出的結(jié)果也會(huì)略有差異，建議給孩子在同一個(gè)醫(yī)院的化驗(yàn)室進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。