中華中醫(yī)文化事跡:《外科正宗》

《外科正宗》,明·陳實(shí)功著,成書(shū)于1617年,全書(shū)共4卷。卷一總論外科疾患的病源、診斷與治療;卷二至卷四分論外科各種常見(jiàn)疾病100余種,首論病因病理,次敘臨床表現(xiàn),繼之詳論治法,并附以典型病例,是一部明代最具代表性的外科學(xué)著作。作者陳實(shí)功為外科正宗派的代表人物,此書(shū)比較全面地反映了他在外科學(xué)上的主張與貢獻(xiàn)。陳氏內(nèi)外治法并重,在內(nèi)治上重視脾胃,常宗消、托、補(bǔ)三法,同時(shí)他又非常重視應(yīng)用刀針等手術(shù)療法,創(chuàng)造和記載了當(dāng)時(shí)多種外科手術(shù)方法,如截肢、鼻息肉摘除、氣管縫合、咽喉部異物剔除術(shù),以及用枯痔散、枯痔釘、掛線法治療痔漏等。書(shū)中對(duì)許多外科病證的認(rèn)識(shí)頗具臨床價(jià)值,如記載了多種腫瘤,其中頸部惡性腫瘤的記載,是現(xiàn)今已知最早的文獻(xiàn),還創(chuàng)立和榮散堅(jiān)丸、阿魏化堅(jiān)膏治療,能較好地緩解癥狀,延長(zhǎng)生存時(shí)間,因此他稱其為“緩命劑”。對(duì)乳癌的描述和預(yù)后判斷,全面具體,切合實(shí)際。

《外科正宗》在全面繼承明代以前中醫(yī)外科學(xué)理論與臨床成就的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)總結(jié)了陳氏長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)和理論認(rèn)識(shí),對(duì)中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)、診斷治療、治法方藥體系加以完善和提高,豐富和充實(shí)了中醫(yī)外科學(xué)理論、方法和臨床經(jīng)驗(yàn),為中醫(yī)外科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ),對(duì)后世外科醫(yī)家的成長(zhǎng)具有深遠(yuǎn)的影響,其外科疾病診治體系至今仍具有重要的研究和實(shí)用價(jià)值,是學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的必讀之書(shū)。后世對(duì)本書(shū)評(píng)價(jià)甚高,《四庫(kù)全書(shū)總目提要》稱其“列證最詳,論治最精”。清代醫(yī)家徐大椿評(píng)價(jià)本書(shū)“此書(shū)所載諸方,大段已具。又能細(xì)載病名,各附治法,條理清晰。所以凡有學(xué)外科問(wèn)余當(dāng)讀何書(shū),則要令其先學(xué)此書(shū),以為入門之地?!?/span>

從醫(yī)經(jīng)歷

陳實(shí)功,幼年多病,少年時(shí)期即開(kāi)始習(xí)醫(yī),師從著名文學(xué)家、醫(yī)學(xué)家李淪溟李先生認(rèn)為:“醫(yī)之別內(nèi)外也,治外較難于治內(nèi)。何者?內(nèi)之癥或不及外,外之癥則必根于其內(nèi)也。”此話對(duì)陳實(shí)功影響頗深,并成為他數(shù)十年醫(yī)療生涯的座右銘。陳實(shí)功改變了過(guò)去外科只重技巧而不深研醫(yī)理的落后狀況,在發(fā)展外科醫(yī)學(xué)方面起到了重要作用。

陳實(shí)功興趣廣泛,所閱書(shū)籍涵古代文化、哲學(xué)、理學(xué)等,古今前賢的著作以及歷代名醫(yī)的理論、病案等一類書(shū)籍,他更是勤學(xué)苦讀,愛(ài)不釋手。對(duì)于古代典籍,陳實(shí)功從不死記硬背,生搬硬套,而是融會(huì)貫通,靈活運(yùn)用,把自己在行醫(yī)實(shí)踐中取得的一些經(jīng)驗(yàn)與古人治病方法相互結(jié)合,總結(jié)出一套適合于大眾的,實(shí)際中切實(shí)可行的理論。他繼承和發(fā)展了著名醫(yī)學(xué)家李滄溟的觀點(diǎn),并根據(jù)病者的實(shí)際病況,采取內(nèi)治或內(nèi)治外治相結(jié)合的方法。在外科手術(shù)治療上,尤為突出。陳實(shí)功主張“開(kāi)戶逐賊,使毒外出為第一”,外部手術(shù)與內(nèi)服相結(jié)合,如對(duì)息肉摘除,氣管的縫合等。由于他醫(yī)術(shù)高明,因而名聲大震,登門求醫(yī)者絡(luò)繹不絕。

著書(shū)論作

為了使外科醫(yī)學(xué)能夠讓更多的人重視起來(lái),讓更多的行醫(yī)者掌握方法技巧,他不顧晚年的身體虛弱,根據(jù)自己多年行醫(yī)的豐富經(jīng)驗(yàn)和明朝以前外科醫(yī)學(xué)方面的部分成就,于明萬(wàn)歷四十五年(公元1617年)撰寫了一部重要的外科醫(yī)學(xué)著作《外科正宗》,這是他學(xué)術(shù)思想的集中體現(xiàn)。全書(shū)共二十余萬(wàn)字,共分四卷。從病痛的根源、診斷到外科上常見(jiàn)的大部分疾病,從各家病因理學(xué)說(shuō)到臨床癥狀和特點(diǎn),以及各種病癥的治療方法,手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌等,從各種病情的形狀到藥劑的組成,都作了詳細(xì)的論述。其中對(duì)皮膚病、腫瘤都有較多的論述。對(duì)于腫瘤之癥,陳實(shí)功認(rèn)為腫瘤只有及早的發(fā)現(xiàn),才能摸清病源,以便能夠及早的治療,或許尚有一線希望治愈。另外,對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所遇到的淋巴轉(zhuǎn)移,鼻咽癌等,亦有論述。這些研究和探索十分珍貴,對(duì)現(xiàn)代臨床治療都有一定的啟示。全書(shū)綜述了自唐朝以來(lái)歷代外科中有效治療經(jīng)驗(yàn),科學(xué)性強(qiáng),論述精辟,能充分代表明代時(shí)期我國(guó)外科醫(yī)學(xué)的巨大成就,具有較高的學(xué)習(xí)研究?jī)r(jià)值。其中對(duì)下頦骨脫臼的治療整復(fù)手術(shù),完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求,直到現(xiàn)在仍一直沿用。《外科正宗》印行后,廣為流傳,并流傳到日本等國(guó)。成數(shù)300余年來(lái)有各種版本50余種,成為中醫(yī)外科的經(jīng)典著作。

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