中華中醫(yī)文化事跡:《醫(yī)林改錯》

《醫(yī)林改錯》,2卷,清代王清任撰,刊行于1830年。上卷內(nèi)容有二,其一是論述臟腑解剖,提出了王氏所繪的解剖圖譜和一些生理學(xué)方面的新觀點,意在改正古人在某些解剖和生理認識上的錯誤。其二是論述了王氏三首活血化瘀方劑在臨床運用上的經(jīng)驗。下卷主要論述了半身不遂、癱痿、瘟毒證、抽風(fēng)、月經(jīng)及胎產(chǎn)病、痹證、癲狂等病癥的瘀血病機及辨證治療,意在改正古人對這些病癥認識和治療上的錯誤。全書共收載王氏自制或改制古方而成的32首活血化瘀方劑及其在臨床運用的經(jīng)驗。

從醫(yī)經(jīng)歷

王清任(WangQingren,1768~1831)又名全任,字勛臣。清代直隸省(今河北?。┯裉锟h人。富有革新精神的解剖學(xué)家與醫(yī)學(xué)家。


王清任自幼習(xí)武,曾為武庠生,捐過千總銜。乾隆、嘉慶年間,王之故鄉(xiāng)還鄉(xiāng)河上,僅有渡橋,因“官橋官渡”進行勒索,還是“善橋善渡”以行善引起訟端。王清任力主“善橋善渡”。開庭審理時,知縣幾次摘去涼帽,清任幾次站訴不屈,并義正辭嚴:“我跪的是大清法制‘頂戴花翎’,不是為你下跪”,而觸怒縣官。他平時還多用文言、辭令蔑視封建統(tǒng)治者的衙門。久之,縣衙與當(dāng)?shù)睾兰澓狭鲗ζ溥M行迫害。王清任不得不離鄉(xiāng)出走,輾轉(zhuǎn)去灤縣稻地鎮(zhèn)(今屬豐南區(qū)),東北奉天(今沈陽)等地行醫(yī)。


王清任受祖上行醫(yī)影響,20歲便棄武習(xí)醫(yī),幾年間已譽滿玉田;30多歲時,到北京設(shè)立醫(yī)館“知一堂”,為京師名醫(yī),善用黃芪。他醫(yī)病不為前人所困,用藥獨到,治愈不少疑難病癥。據(jù)清光緒十年《玉田縣志》載,有1人夜寢,須用物壓在胸上始能成眠;另1人仰臥就寢,只要胸間稍蓋被便不能交睫,王則用1張藥方,治愈兩癥。


王清任一生讀了大量醫(yī)書,曾說:“嘗閱古人臟腑論及所繪之圖,立言處處自相矛盾”。在臨床實踐中,就感到中醫(yī)解剖學(xué)知識不足,提出“夫業(yè)醫(yī)診病,當(dāng)先明臟腑”的論點。王認為“著書不明臟腑,豈不是癡人說夢;治病不明臟腑,何異于盲子夜行?!睆拇?,王沖破封建禮教束縛,進行近30年的解剖學(xué)研究活動。


嘉慶二年(1797),王清任至灤縣稻地鎮(zhèn)行醫(yī)時,適逢流行“溫疹痢癥”,每日死小兒百余,王冒染病之險,一連10多天,詳細對照研究了30多具尸體內(nèi)臟。他與古醫(yī)書所繪的“臟腑圖”相比較,發(fā)現(xiàn)古書中的記載多不相合。王為解除對古醫(yī)書中說的小兒“五臟六腑,成而未全”的懷疑,嘉慶四年(1799)六月,在奉天行醫(yī)時,聞聽有1女犯將被判處剮刑(肢體割碎),他趕赴刑場,仔細觀察,發(fā)現(xiàn)成人與小兒的臟腑結(jié)構(gòu)大致相同。后又去北京、奉天等地多次觀察尸體。并向恒敬(道光年間領(lǐng)兵官員,見過死人頗多)求教,明確了橫隔膜是人體內(nèi)臟上下的分界線。


王清任也曾多次做過“以畜較之,遂喂遂殺”的動物解剖實驗。經(jīng)過幾十年的鉆研,本著“非欲后人知我,亦不避后人罪我”,“唯愿醫(yī)林中人,……臨癥有所遵循,不致南轅北轍”的愿望和態(tài)度,于道光十年(1830)即他逝世的前1年,著成《醫(yī)林改錯》一書(兩卷),刊行于世。梁啟超評論“王勛臣……誠中國醫(yī)界極大膽革命論者,其人之學(xué)術(shù),亦饒有科學(xué)的精神”。范行準所著《中國醫(yī)學(xué)史略》評價王清任:“就他偉大實踐精神而言,已覺難能可貴,絕不遜于修制《本草綱目》的李時珍”。唐宗?!吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》云:“中國《醫(yī)林改錯》中,剖視臟腑與西醫(yī)所言略同,因采其圖以為印證?!?0多年來,此書已多次重版刊印。1949年后全國各地介紹王清任,研究《醫(yī)林改錯》的論文、評注,已不下50余篇(冊)。

著書論作

著有《醫(yī)林改錯》。

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