女科要旨

敘言

醫(yī)者，意也?！鹅`》、《素》具在，非神而明之，則拘守成方，將為斯世厲。顧醫(yī)難，而醫(yī)婦人女子尤難。昔人以小兒為啞科，竊意女科亦然。蓋小兒不能言，而婦女則言不能盡，惟得之指下，洞見乎脈與證之相符，庶不致于差謬矣。

吳航陳修園先生，儒也。幼讀岐黃，語(yǔ)即精其理，一切時(shí)醫(yī)之論，能力窮其非，引而歸于至正。旋由科舉出為邑宰，以四診法佐撫字，至今燕南趙北人猶頌之。先生不欲秘活人方，既手刊各種書，又遺屬盡刻所著，令嗣遵之，次第行于世，為世利賴。今令孫心典一兄，又以醫(yī)學(xué)成先志。檢先生所選女科要旨，將付梓人，以年與君家世有往來(lái)之誼，命作弁言。余既心好先生書，復(fù)嘉其后人之能善承家學(xué)，存心濟(jì)人，功誠(chéng)偉焉。不揣固陋，因?yàn)橹?，候官林鴻年拜手?/span>

（心典）少隨任北直，獲睹先大父公余之暇，命先伯父擬注《傷寒論淺注》為前集，命先君擬注《金匱要略淺注》為后集，剖晰詳明，以示來(lái)者。更遺《女科要旨》一書，命先君韻擬之，未及付梓。回憶當(dāng)年，（典）與弟（心蘭）伏讀之余，不勝霜露之感，忽忽幾數(shù)十春秋矣。是書也，吾祖所殫精瘁慮，以期有裨于世者，不能梓而行之，則吾之責(zé)也。

謹(jǐn)校之以付攻木氏。

辛丑荔月長(zhǎng)孫（心典）謹(jǐn)識(shí)

調(diào)經(jīng)

門人問(wèn)曰∶婦人以血為主，醫(yī)者輒云血海，可以實(shí)指其所在乎？陳修園曰∶人身之血海，胞也。居膀胱之外，而為膀胱之室。《經(jīng)》云∶沖脈任脈皆起于胞中，是男女皆有此血海。

但男則運(yùn)而行之，女則停而止之。營(yíng)運(yùn)者無(wú)積而不滿，故陽(yáng)氣應(yīng)日而一舉；停止者有積而始滿，故陰血應(yīng)月而一下；此男女天癸之總根也。而婦人一科，專以月事為主。《經(jīng)》云∶“任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故能有子?！鄙w時(shí)者，滿三旬之期而一下，以象月盈則虧，下之不失其期，故名月信。

門人高子問(wèn)曰∶女科中好手甚少，不可不大為之振作。因執(zhí)女科書數(shù)十種，屬余擇而授之。余遍閱大有悟曰∶古人以月經(jīng)名為月信，不止命名確切，而月事之有無(wú)、多少、遲速，及一切治療之原委，無(wú)不包括于“信”字之中。夫五行之土，猶五常之信也。脾為陰土，胃為陽(yáng)土，而皆屬信；信則以時(shí)而下，不愆其期。雖曰心生血，肝藏血，沖任督三脈俱為血海，為月信之原，而其統(tǒng)主則惟脾胃，脾胃和則血自生，謂血生于水谷之精氣也。若精血之來(lái)，前后、多少、有無(wú)不一，謂之不調(diào)，不調(diào)則為失信矣?！督?jīng)》云∶土太過(guò)則敦阜。阜者，高也；敦者，濃也；既高而又濃，則令除去，宜用平胃散加大黃、白芍藥、枳實(shí)、桃仁之類?！督?jīng)》又云∶土不及則卑監(jiān)。卑者，下也；監(jiān)者，陷也，坑也。既下而又陷坑，則令培補(bǔ)，宜六君子湯加芎、歸、柴、芍及歸脾湯之類，此言經(jīng)水不調(diào)以虛實(shí)分之也。

又有以陰陽(yáng)偏勝分之者。許叔微云∶婦人病多是月經(jīng)乍多、乍少，或前、或后，時(shí)發(fā)疼痛，醫(yī)者一例呼為經(jīng)病，不辨陰勝陽(yáng)，陽(yáng)勝陰，所以服藥少效。蓋陰氣勝陽(yáng)氣，則胞寒氣冷，血不營(yíng)運(yùn)，《經(jīng)》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月后；（或斷絕不行。）若陽(yáng)氣勝陰，則血?dú)馍⒁?，《?jīng)》所謂夏暑地?zé)?，?jīng)水沸騰，故令乍多，而在月前。（或一月數(shù)下，或崩漏不止。）當(dāng)“別其陰陽(yáng)，調(diào)其氣血，使不相乖，以平為期”。此叔微統(tǒng)論陰陽(yáng)之道也。而余則以“陰陽(yáng)”二字，專指脾胃而言。蓋脾者，太陰之濕土也，不得陽(yáng)明燥氣以調(diào)之，則寒濕盛；而陰獨(dú)勝，陰道常虛，即《內(nèi)經(jīng)》“卑監(jiān)”之旨也。胃者，陽(yáng)明之燥土也，不得太陰之濕氣以調(diào)之，則燥熱盛；而陽(yáng)獨(dú)勝，陽(yáng)道常實(shí)，即《內(nèi)經(jīng)》“敦阜”之旨也。至于用方，以四物湯加香附、茯神、炙草為主，陰勝加干姜、桂、附、吳萸及桃仁、紅花之類，陽(yáng)勝加知、柏、芩、連、門冬之類，平平淺淺中，亦不可廢。若求其所以然之妙，《金匱》溫經(jīng)湯一方，無(wú)論陰陽(yáng)、虛實(shí)、閉塞、崩漏、老少，善用之無(wú)不應(yīng)手取效。此不特今之習(xí)女科者聞之吐舌，即數(shù)百年來(lái)注《金匱》之家，或識(shí)見不到而不能言，或珍為枕秘而不肯言。今修園老矣！不得不擇人而傳之，但既傳之而又囑之曰∶《靈樞經(jīng)》載黃帝謂雷公曰∶此先師之所禁，割臂歃血之盟也。凡思議不可及之方，若輕以示人，則氣泄而不神，必?fù)翊髮W(xué)問(wèn)之人，知其居心長(zhǎng)濃者，而后授之。

門人問(wèn)曰∶女人之經(jīng)，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也；間或有不關(guān)于病者，愿聞其說(shuō)。

曰∶天下事有常而即有變。婦人當(dāng)月事之期，其血不下，只見吐血、衄血、或眼耳出血者，是謂倒經(jīng)逆行；有三月一行者，是謂居經(jīng)；有一年一行者，是謂避年；有一生不行而受胎者，是謂暗經(jīng)；有受胎之后，月月行經(jīng)而產(chǎn)子者，是謂胎盛，俗名垢胎；有受胎數(shù)月，血忽大下而胎不墜者，是謂漏胎；此雖異常，而數(shù)患之竟不害事也。彼皆以妄為常，而中土失其主信之道，如人無(wú)信行，全賴狡詐以成家，君子不為也。大抵婦人患此者，性情亦必乖張。

門人問(wèn)曰∶經(jīng)候不調(diào)既得聞命矣，今愿聞?wù){(diào)經(jīng)之法。

曰∶諸家調(diào)經(jīng)之說(shuō)，是非參半。而蕭慎齋以調(diào)經(jīng)莫先于去病，錄李氏之論一條，以分因詳證治法；錄方氏之論一條，又參以統(tǒng)論二氏之說(shuō)，深合鄙意，今全錄于后。

李氏云∶婦人月水循環(huán)，纖不作而有子。若兼潮熱、腹痛，重則咳嗽、汗、嘔，或?yàn)a，有潮熱則血愈消耗，有汗、咳、嘔則氣往上行，瀉則津偏于后，痛則積結(jié)于中，是以必先去病，而后可以滋血調(diào)經(jīng)。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。

蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；血滯積瘀，與日生新血相搏，則為疼痛；血枯不能滋養(yǎng)百骸，則蒸熱于內(nèi)；血枯胞絡(luò)火盛，或挾痰氣、食積、寒冷，則為疼痛；凡此諸病，皆阻經(jīng)候不調(diào)，必先去其病，而后可以調(diào)經(jīng)也。

方氏曰∶婦人經(jīng)病，有月候不調(diào)者，有月候不通者；然不調(diào)不通中，有兼疼痛者，有兼發(fā)熱者，此分而為四也。細(xì)詳之，不調(diào)中，有趨前者，有退后者，趨前為熱，退后為虛。

不通中，有血枯者，有血滯者；血滯宜破血，枯宜補(bǔ)也。疼痛中，有時(shí)常作痛者，有經(jīng)前經(jīng)后作痛者；常時(shí)與經(jīng)前為血積，以經(jīng)后為血虛也。發(fā)熱中，有常時(shí)發(fā)熱者，有經(jīng)行發(fā)熱者；常時(shí)為血虛有積，經(jīng)行為血虛而有熱也；是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則郁結(jié)不行；經(jīng)前產(chǎn)后，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡；此經(jīng)候不調(diào)，不通作痛，發(fā)熱所由作也。大抵氣行血行，氣止血止；故治血病以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝塞；故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。

蕭慎齋曰∶按婦人有先病而后致經(jīng)不調(diào)者，有因經(jīng)不調(diào)而后生諸病者。如先因病而后經(jīng)不調(diào)，當(dāng)先治病，病去經(jīng)自調(diào)；若因經(jīng)不行而后生病，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，則經(jīng)調(diào)病自除。李氏一論，可謂調(diào)經(jīng)之要，然偏而不全，余故補(bǔ)其未盡之旨。若方氏分因詳癥，誠(chéng)得統(tǒng)論調(diào)經(jīng)大法。

門人問(wèn)曰∶夫子以月事為月信專主脾胃，不摭《內(nèi)經(jīng)》之字句，而獨(dú)得其精華，究竟從何節(jié)得來(lái)乎？曰∶《詩(shī)》以“思無(wú)邪”蔽之，《禮》以“毋不敬”該之，余此論從“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”一節(jié)領(lǐng)會(huì)出來(lái)。今錄其原文，又采集各家之注，愿學(xué)人熟讀而有得之?！秲?nèi)經(jīng)》云∶“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治”。馬元臺(tái)注云∶二陽(yáng)，足陽(yáng)明胃脈也。為倉(cāng)廩之官，主納水谷，乃不能納受者何也？此由心脾所發(fā)耳。

正以女子有不得隱曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能養(yǎng)脾，始焉胃有所受，脾不能化，而繼則漸不能納受，故胃病發(fā)于心脾也。由是水谷衰少，無(wú)以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時(shí)下矣。余擬用歸脾湯，重加鹿茸、麥門冬，服二十余劑可愈。武叔卿注云∶此節(jié)當(dāng)從“隱曲”推解。人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣郁而不暢；不暢則心氣不開，脾氣不化，水谷日少，不能變化氣血，以入二陽(yáng)之血海；血海無(wú)余，所以不月；余擬用歸脾湯，加芍藥、柴胡。傳為風(fēng)消者，（風(fēng)之名，火之化也。消，消瘦也。）發(fā)熱消瘦，胃主肌肉也；余擬用歸脾湯，加丹皮、梔子、地骨皮、芍藥。傳為息賁者，喘息上奔，胃氣上逆也；余用《金匱》麥門冬湯。人無(wú)胃氣則死，故云“死不治”。此一節(jié)為經(jīng)血本原之論也。

門人問(wèn)曰∶婦人經(jīng)閉，或因家務(wù)煩惱，或因胎產(chǎn)、乳子受傷，其不調(diào)也有自室女。何以亦有不調(diào)之病乎？余曰∶室女患此，甚于婦人，所以多死。室女乃渾全之人，氣血正旺，不應(yīng)阻塞，竟患經(jīng)閉不行，若非血海干枯，則為經(jīng)脈逆轉(zhuǎn)。血海干枯者，宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加麥冬、白芍各五錢，炙甘草二錢；虛極者加附子一錢以助之。倘或失治，則內(nèi)熱咳嗽、肌肉甲錯(cuò)、毫發(fā)焦落，而成怯癥矣。經(jīng)脈逆者，宜用《金匱》麥門冬湯、芍藥甘草湯，加牛膝、茜草之類，兼服四烏骨一蘆茹丸以調(diào)之。倘或失治，則為吐血、衄血、咳嗽、骨蒸，而成瘵病矣。若肝火熾盛，左脅刺痛，頸生瘰，佐以逍遙散，加栝蔞、川貝母、生牡蠣、青皮之類。若肝木弦，上寸口魚際，非藥所能治，即與配則愈，或與加味逍遙散。若體常怯寒，食少腹脹，佐以六君子湯，加干姜之類；歸脾湯、八珍湯可以出入互用。然余又有深一層治法。憶余乾隆辛丑歲，朱紫坊黃姓之女，年方二十二歲，始因經(jīng)閉，服行經(jīng)之藥不效，后泄瀉不止、食少、骨瘦如柴，服四神、八味之類，瀉益甚，而五更至天明數(shù)次，便后帶血，余主用《金匱》黃土湯，以赤石脂易黃土，以干姜易附子，每服加生鹿茸五錢，意以先止其泄瀉便紅，然后再調(diào)其經(jīng)水，連服八劑，泄瀉如故，而經(jīng)水通矣。又服五劑，瀉血俱止。

后服六君子湯加干姜收功。可知鹿茸入沖任督三脈，大能補(bǔ)血，非無(wú)情之草木所可比也。又閱喻嘉言《寓意草》，載楊季登之女，經(jīng)閉年余，發(fā)熱食少，肌削多汗，而成勞怯。醫(yī)見多汗，誤謂虛也，投參術(shù)，其血愈涸。余診時(shí)，見汗出如蒸籠氣水，謂曰∶此癥可療處，全在有汗。蓋經(jīng)血內(nèi)閉止，有從皮毛間透出一路，以汗亦血也；設(shè)無(wú)汗而血不流，則皮毛干槁而死矣。宜用極苦之藥以斂其血，入內(nèi)而下通于沖脈，則熱退經(jīng)行而血自止，非補(bǔ)藥所能效也。于是以龍薈丸日進(jìn)三次。月余，忽覺經(jīng)血略至，汗熱稍輕。姑減前丸，只日進(jìn)一次。又一月，經(jīng)血大至，淋漓五日，而諸病全瘳矣。附此二案，為一虛一實(shí)之對(duì)，學(xué)人當(dāng)一隅而三反之。

門人問(wèn)曰∶女科書一病一方，且一病而有數(shù)方，其方倍于男子。此書于調(diào)經(jīng)一書，止取一十九方，毋乃太簡(jiǎn)乎？曰∶《內(nèi)經(jīng)》只有十二方，《傷寒論》止有一百一十三方，《金匱》止有二百四十三方，可以謂之方；唐以后合法者甚少，其余不過(guò)匯集藥品，不可以名方。而女科所傳之方，更為淺陋，大失《神農(nóng)本經(jīng)》之旨與伊芳圣制方之法。淺陋之方，姑任淺陋之醫(yī)輩用之，淺陋之病家服之，服之不愈，亦無(wú)怨言，或日久而病氣衰亦自愈，余姑置弗論也。今諸同學(xué)皆好學(xué)深思士也。儒者以濟(jì)人為心，以我之獨(dú)知俯視一切，未免驚俗?？譂?jì)人不廣，禮貴從俗，醫(yī)道何獨(dú)不然！今取習(xí)用之方而精選之，即如四物湯，本淺近而無(wú)深義也，余則加入香附、茯神各二錢為佐，是取鐵翁道人之交感丸，參贊其內(nèi)（交感者，以氣之化于無(wú)形也）；又加炙甘草四錢為君，是取仲景先生之復(fù)脈湯，主持其際（復(fù)脈者，以血之運(yùn)而不息也）；變淺近為神奇。惟熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《本經(jīng)》、仲景書者，方信余言之不謬。又有加減套法∶經(jīng)血先期而至，加芩、連、知、柏；后期而至，加姜、桂、艾葉。實(shí)者加陳皮、枳實(shí)；虛者加人參、白術(shù)；大實(shí)而閉者，加大黃、枳實(shí)、桃仁、牛膝，更佐以抵當(dāng)湯、桃仁承氣湯；大虛而枯者，加參、術(shù)、鹿茸、牛膝外，更加以人參養(yǎng)榮湯。經(jīng)行而腹痛拒按者，加延胡索、木香；經(jīng)已行而腹痛者，加人參、白術(shù)、干姜。經(jīng)水不通、逆行而為吐血、衄血者，加牛膝、澤蘭、韭汁、童便。

若腹中素有痞，飲食滿悶者，除地黃加枳實(shí)、半夏。色紫者，風(fēng)也，加荊、防、白芷；黑者，熱甚也，加芩、連、丹皮、地骨皮；淡白者，虛也，有挾痰停水以混之，加參、、陳、半；色如煙塵、水如屋漏水者，合二陳湯，再加防風(fēng)、秦艽、蒼術(shù)；如豆汁者，加芩、連；或帶黃混濁者，濕痰也；或成塊作片，血不變者，氣滯也；加元胡、枳實(shí)、陳皮。色變紫黑者，屬熱者多，屬寒者亦有之，宜察脈審癥。此外，若惡寒、發(fā)熱、頭痛，有汗加桂枝、姜、棗，無(wú)汗加麻黃、細(xì)辛之類，詳于海藏六合湯不贅。其余歸脾、逍遙各方，雖不可與《內(nèi)經(jīng)》四烏骨一蘆茹丸等方并論，而視益母勝金丹、巽順丸之類，則乎遠(yuǎn)矣！

古今方十九首

平胃散

治土氣太過(guò)，經(jīng)血不調(diào)?！哆_(dá)生篇》∶加芒硝能下死胎。

六君子湯

方中參、術(shù)、苓、草，脾藥也；陳皮、半夏，胃藥也；經(jīng)血生于脾胃，故加歸、芍之類，便是調(diào)經(jīng)之的方。

四物湯

婦科總方，時(shí)人習(xí)用之，方中妙在川芎一味。

新定加味四物湯

（方論見上。）

十全大補(bǔ)湯八珍湯

二方氣血雙補(bǔ)，其用藥品雖云板實(shí)，卻亦平穩(wěn)可從。

人參養(yǎng)榮湯

五臟兼補(bǔ)，視八珍、十全等高一格，以藥品之輕重得法也。

生白芍（一錢五分）人參當(dāng)歸陳皮桂心（徐靈胎《蘭臺(tái)軌范》云∶是小桂枝去皮，非肉桂心。）黃茯苓白術(shù)炙草（各一錢）遠(yuǎn)志（去骨，五分）五味（十四粒）熟地（七錢半）加生姜三片，紅棗二枚，水煎溫服。

四烏魚骨一蘆茹丸（《內(nèi)經(jīng)》）

調(diào)經(jīng)種子，亦治男子陽(yáng)痿。

烏魚骨

（四兩，去甲）蘆茹（一兩）（長(zhǎng)男蔚）按∶以雀卵丸，如小豆大，食前以鮑魚汁送下五丸，今酌增為二錢。后人用白毛黑骨雄雞一只，去毛腸，不見水擦干，用當(dāng)歸二兩，川芎一兩，入前藥于雞腹內(nèi)，加酒二碗，童便一碗，蒸到汁干，將雞取凈肉，和藥曬為末；或加香附四兩，炒茯神、人參各一兩，為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，酒送下，或米湯送下。

抵當(dāng)湯

通瘀猛劑。（見《傷寒論》）。

桃仁承氣湯

通瘀緩劑。（見《傷寒論》）。

蠶砂酒

治月經(jīng)久閉。按∶此方較上二方更為平穩(wěn)。

蠶砂（四兩，炒半黃色）無(wú)灰酒（一壺）。

上重湯煮熟，去砂，溫飲一盞即通。

歸脾湯

（《內(nèi)經(jīng)》）二陽(yáng)之病發(fā)心脾一節(jié)，此方頗合《經(jīng)》旨。

當(dāng)歸茯神人參炙白術(shù)棗仁龍眼肉（各二錢）木香炙草（各一錢）水煎服。

高鼓峰云∶男婦怯弱，不論何癥，止以此方去木香，加芍藥、麥冬、五味子，服至月余必愈。雖有他方，吾不知也。

按方中全賴木香一味，若去之何以成歸脾湯乎？若有寒熱往來(lái)，可加柴胡、芍藥；若潮熱骨蒸，加丹皮、地骨皮、梔子；若起于怫郁，加貝母、黃連；若腹痛經(jīng)閉，加桃仁、紅花、元胡索之類。

逍遙散

女子善懷，每多憂郁，此方解肝郁也，而諸郁無(wú)不兼治。趙養(yǎng)葵謂∶五郁皆屬于肝也。方從小柴胡湯套出。

越鞠丸

（《丹溪》）解郁總方?！兑姿继m醫(yī)案》治寒熱虛實(shí)一切雜病，皆從此方變化，屢用屢驗(yàn)。

香附（童便制）山梔撫芎蒼術(shù)六神曲以蒸餅為丸，每服三錢，陳米湯送下。

溫經(jīng)湯

治經(jīng)閉或經(jīng)行過(guò)多，或崩漏不止，或久不受胎，統(tǒng)名帶下。

吳萸（三兩）當(dāng)歸川芎芍藥人參桂枝阿膠丹皮甘草（各二兩）生姜（三兩，一本二兩）半夏（半升，一本一升）麥冬（一升）上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。

亦主婦人少腹寒，久久不受胎，及過(guò)期不來(lái)。歌曰∶口干腹?jié)M掌心燒，卅六該（謂十二瘕、九痛、七害、五傷、三痼，共三十六種，詳于《金匱淺注》中，不贅）帶下條，歸芍膠芎權(quán)各二，權(quán)（稱鐘也。稱其數(shù)各二兩）。桂參丹草數(shù)相侔，（八物同用二兩也。）整升重用（麥門）冬勝任，減半一升減其半，止用半升也。相需（半）夏速求，更佐（吳茱）萸（生）姜各三兩，閉（至期不來(lái)。）崩（來(lái)而過(guò)多）不育（少腹寒，久不受胎者。）各探幽。

（次男元犀按）∶當(dāng)歸、芎、芍藥、阿膠，肝藥也；丹皮、桂枝，即心藥也；吳茱萸，肝藥、亦胃藥也；半夏，胃藥亦沖藥也；麥門冬、甘草，即胃藥也；人參補(bǔ)五臟；生姜利諸氣也。病在經(jīng)血，以血生于心藏于肝也；沖為血海也，胃屬陽(yáng)明，厥陰沖脈麗之也。然細(xì)繹方意，以陽(yáng)明為主，吳茱萸用至二兩，驅(qū)陽(yáng)明中土之寒；即以麥門冬用至一升，滋陽(yáng)明中土之燥；一寒一熱，不使偏隅，所以謂之溫也。半夏用至半升、生姜用至三兩者，以姜能去穢而胃氣安，夏能去逆而胃氣順也。其余皆相輔而成其溫之之用，絕無(wú)逐瘀之品，故過(guò)期不來(lái)者能通之，月來(lái)過(guò)多者能止之，少腹寒不受胎者并能治之，其神妙不可言矣！

六味丸

“壯水之主，以制陽(yáng)光?！?/span>

桂附八味丸

“益火之源，以消陰翳。”二方治婦人經(jīng)病。無(wú)子加香附（童便浸）、川貝母、當(dāng)歸各三兩，艾葉（醋炒）二兩，多效。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

治血虛發(fā)熱，癥類白虎，但脈不洪長(zhǎng)以別之。

黃（一兩）當(dāng)歸（三錢）上水煎服。尤在涇《金匱翼》有生地五錢，甘草二錢，余未知其所本。

麥門冬湯

治火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣。

（長(zhǎng)孫男心典稟）按∶可借治婦人返經(jīng)、上逆、吐衄等癥。蓋以此方專入陽(yáng)明。陽(yáng)明之脈，以下行為順，上行為逆；沖任之脈，麗于陽(yáng)明；三經(jīng)主血，故以此方為正治之法。若去粳米，加蜂蜜八錢，取百花之菁華，以補(bǔ)既亡之胃陰，更為周到。然陽(yáng)明因虛火而逆者固宜此湯，陽(yáng)明因虛寒而逆者，舍吳茱萸之溫降，將何道以鎮(zhèn)納之乎？噫嘻！吐血、衄血之癥，違眾說(shuō)而專主此湯，恐漢、唐以下，至今日而始聞是語(yǔ)也。

麥門冬（四錢，不去心）煮半夏（二錢）大棗（二枚）炙甘草（一錢）粳米（三錢半）人參（一錢）上諸味，清水煎服。

修園與諸生，講學(xué)于嵩山之井上草堂，座中有謂某醫(yī)，自夸為女科名手，執(zhí)其常用之方來(lái)詢，余不覺大發(fā)一嘆，曰∶女科本無(wú)純粹可觀之書，而世上醫(yī)輩更不必深求之也。然而相傳習(xí)用之藥，不自知其為害人之品者，則有四∶一曰丹參。

謂丹參不寒不燥，不補(bǔ)不攻，一味功兼四物，且能去瘀血生新血。李士材謂其去瘀之功，多于生血，為婦人之要藥。豈知《本草經(jīng)》云∶“丹參味苦微寒，主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣。一名卻蟬，生山谷”。通共三十八字。其云主“心腹邪氣”，“邪氣”二字，即下文寒熱之氣也。邪在心即煩，邪在腹即滿，腸居腹內(nèi)，邪氣走于腸中，故幽幽鳴如走水。積聚亦病于腹，積而不散、推之不移為癥，癥者征也，以其有形可征也；或聚或散、推之則移為瘕，瘕者假也，言其假借而成也。其云益氣者，通章以心腹邪氣為提綱，邪氣既除，則正氣自然受益，非丹參能補(bǔ)益之也。詳《經(jīng)》文之旨，專主驅(qū)邪，且驅(qū)心腹之里邪，與四物湯之功用，冰炭相反，若以平時(shí)調(diào)理胎前、產(chǎn)后之常藥而輒用之，攻伐無(wú)過(guò)，臟氣大傷，即孟夫子所謂安其危而利其災(zāi)，樂(lè)其所亡是也。此女科習(xí)用丹參之害人一也。二曰益母，謂益母能通血脈，調(diào)經(jīng)水，去瘀生新，為婦人之良藥。豈知《本草經(jīng)》云∶“茺蔚子味辛微溫，主明目益精，除水氣，久服輕身。莖主癮疹癢，可作浴湯。一名益母，一名益明，一名大札，生池澤。”通共四十一字，無(wú)一字言及婦人經(jīng)產(chǎn)之癥。其云“微溫”者，得春木之氣也；味辛者，得秋金之味也。木有制則其性和，性和則有輕身之效，《經(jīng)》所謂風(fēng)能生物是也。其云“明目”者，以肝開竅于目也。其云益精者，以精生于飲食之精華，先散于肝而后藏之于腎也。莖主癮疹癢者，以洗浴能去肌表之風(fēng)也。若產(chǎn)后膚表微微發(fā)熱，是外感微風(fēng)，與此物甚為對(duì)癥，若重癥則不足恃矣。況癥重藥輕，則病勢(shì)日甚一日，終至敗壞而莫挽。若輩東請(qǐng)西延，別有殺人不見血之技，修園惡之，此女科習(xí)用益母草之害人二也。三曰何首烏。時(shí)醫(yī)以熟地黃大補(bǔ)陰血，恐其膩膈減食，竟以何首烏代之。豈知何首烏《本草經(jīng)》不載，而《開寶》有之，極贊其功，但為后人添加之品，或逞其臆見，或得之傳聞，不足尚也。余惟于久瘧偶用之，取其味澀之能截瘧也；久痢偶用之，取其味苦之能堅(jiān)腸也。若謂其能滋陰補(bǔ)腎，如《開寶》所夸之效，吾不信也。蓋藥之能滋潤(rùn)者，必其脂液之足也；藥之能補(bǔ)養(yǎng)者，必其氣味之和也。試問(wèn)滯澀如首烏，何以能滋？苦劣如首烏，何以能補(bǔ)？正與地黃相反，何以謂其功用相同而相代乎？此女科習(xí)用何首烏之害人三也。四曰郁金。謂婦人之病，多起于郁，郁金能解諸郁，為婦人之良藥。而不知此物，《神農(nóng)本草經(jīng)》不載，而《唐本》有之，《唐本》云∶“郁金味苦寒，主血積，下氣生肌，下血破惡血，血淋、尿血、金瘡?！痹闹淮硕帧Ｆ湓茪馕犊嗪?，謂氣寒而善降，味苦而善泄也。其云血積者，血不行則為積，積不去則為惡血。血逆于上，從口鼻而出，則為衄血、吐血；血走于下，從便溺而出，有痛為血淋，無(wú)痛為尿血；金瘡之瘀血不去，則血水不斷，不能生??；此物所以統(tǒng)主之者，以其病原皆由于積血，特取其大有破惡血之功也。蓋血以氣為主，又標(biāo)之曰∶下氣者以苦寒大泄其氣，即所以大破其血，視他藥更進(jìn)一步?！敖庥簟倍?，不見經(jīng)傳，切不可惑此邪說(shuō)。若經(jīng)水不調(diào)因?qū)嵍]者，不妨以此決之。若因虛而閉者，是其寇仇。且病起于郁者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”，大有深旨。若錯(cuò)認(rèn)此藥為解郁而頻用之，十不救一。至于懷孕，最忌攻破，此藥更不可以沾唇。即在產(chǎn)后，非熱結(jié)停瘀者，亦不可輕用。若外邪未凈者，以此擅攻其內(nèi)，則邪氣乘虛而內(nèi)陷。若氣血兩虛者，以此重虛其虛，則氣血無(wú)根而暴脫。此女科習(xí)用郁金之害人四也。圣經(jīng)灼然可據(jù)，雜書雜說(shuō)居然魚目混珠，甚為不解。昔人謂不讀人間非圣書，吾深有味乎斯言也！嘗考神農(nóng)作赭鞭鉤，從六陰陽(yáng)與太乙，外五岳四瀆，土地所生，草石骨肉心灰毛羽干類，皆鞭問(wèn)之。得其所能治主，當(dāng)其五味，一日七十毒，是《神農(nóng)本草經(jīng)》為辨藥之祖。何以后人食唐、宋以后之唾余，或取雜書附會(huì)鋪張之說(shuō)，及各氏臆斷邪說(shuō)，竟與圣經(jīng)為難？斯人也，侮圣人之言，吾有四字勘語(yǔ)曰∶“庸惡陋劣”，不可以為醫(yī)?！度绥R經(jīng)》謂當(dāng)碎其碑，污其面，正非過(guò)激之談。

種子

門人問(wèn)曰∶婦人何以無(wú)子？曰∶婦人無(wú)子，皆由經(jīng)水不調(diào)。經(jīng)水所以不調(diào)者，皆由內(nèi)有七情之傷、外有六淫之感，或氣血偏盛、陰陽(yáng)相乘所致。

種子之法，即在于調(diào)經(jīng)之中，前論已詳矣。若經(jīng)水既調(diào)，身無(wú)他病，而亦不孕者，一則身體過(guò)于肥盛，脂滿子宮而不納精也，前人有啟宮丸一方頗超然。修園最厭女科書，排列許多方名，徒亂人意，究竟是二陳湯加蒼術(shù)、川芎、六神曲、香附之類，不如直說(shuō)出來(lái)更妙。一則身體過(guò)于羸瘦，子宮無(wú)血而精不聚也，景岳有育麟珠極效，然亦是八珍湯加菟絲子、鹿茸霜、川椒、杜仲四味，似亦不必另立名色也。其有生女不生男者，系以男人督脈不足，陽(yáng)不勝陰；令其男人以鹿茸四具，人參一斤，遠(yuǎn)志四兩，菟絲子半斤，醇酒為丸服之。所謂得其要者一言而盡，他書皆繁而無(wú)當(dāng)也。

啟宮丸

時(shí)方。

半夏（制）蒼術(shù)香附（各四兩，童便浸炒）六神曲（炒）茯苓（生研）陳皮（各二兩，鹽水炒）川芎（三兩）蒸餅丸，酒下三錢服。（蒼術(shù)，又一本作白術(shù)。）

育麟珠

時(shí)方。

鹿角霜

川芎白芍生白術(shù)茯苓（各二兩）川椒（一兩）人參（二兩）當(dāng)歸（四兩）杜仲甘草（各一兩）菟絲地黃（各四兩）上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，米湯無(wú)灰酒送下。

門人問(wèn)曰∶婦人不能得孕，或易于得孕，可以診脈而預(yù)知之否乎？曰∶陳楚良云∶人身血?dú)?，各有虛?shí)寒熱之異，惟察脈可以知，舍脈而獨(dú)言藥者，妄也。脈不宜太過(guò)而數(shù)，數(shù)則為熱；不宜不及而遲，遲則為寒；不宜太有力而實(shí)，實(shí)者正氣虛，火邪乘之以實(shí)也。治法當(dāng)散郁，以伐其邪，邪去而后正可補(bǔ)。不宜太無(wú)力而虛，虛乃血?dú)馓撘玻恢畏ó?dāng)補(bǔ)其氣血。又有女子氣多血少，寒熱不調(diào)，月水違期，皆當(dāng)診脈，而以活法治之。務(wù)使夫婦之脈，和平有力，交合有期，不妄用藥，乃能生子也。

門人問(wèn)曰∶東垣言∶婦人經(jīng)水甫靜，三日前交者成男，以精勝于血也；三日后交者成女，以血?jiǎng)儆诰病Ｆ呷兆訉m既閉，雖交而亦不孕。褚氏言∶血先至裹精以生男，精先至裹血?jiǎng)t生女?！兜啦亍费浴迷滤畠艉?，一、三、五成男，二、四、六成女。圣經(jīng)言∶因氣而左動(dòng)，陽(yáng)資之則成男；因氣而右動(dòng)，陰資之則成女。程鳴謙言∶精之百脈齊到勝乎血?jiǎng)t成男；血之百脈齊到勝乎精則成女。此皆一偏之言，不足以語(yǔ)乾坤、陰陽(yáng)之道也。老子云∶“天法道，道法自然，亦惟順之而已”。然天命雖聽其自然，而人事亦不可不盡。敢問(wèn)求嗣果有其法否乎？曰∶袁了凡云∶天地生物，必有之時(shí)；萬(wàn)物化生，必有樂(lè)育之候。貓犬至微，將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以樂(lè)育之氣觸之不能自止耳，此天然之節(jié)候，生化之真機(jī)也。凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日之候，于一時(shí)辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。此時(shí)逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。

門人問(wèn)曰∶婦科論種子繁雜無(wú)所適從，而至當(dāng)不易之法，當(dāng)宗誰(shuí)氏？曰∶宋·駱龍吉有《內(nèi)經(jīng)拾遺》一書，明人增補(bǔ)之，內(nèi)附種子論一首，方三首，卓然不凡。論曰∶男女媾精，萬(wàn)物化生，則偏陰不生，偏陽(yáng)不長(zhǎng)，理有必然者也。然夫婦交媾而不適其會(huì)，亦偏陰偏陽(yáng)之謂也，則以無(wú)子而諉于天命，豈不泥乎！間有資藥餌以養(yǎng)精血，候月經(jīng)以種孕育，多峻補(bǔ)以求詭遇，又求嗣未得，而害己隨之，深可痛可惜也！茲幸拜名師，于百年中而得有秘授焉∶一曰擇地，二曰養(yǎng)種，三曰乘時(shí)，四曰投虛。地則母之血也，種則父之精也，時(shí)則精血交感之會(huì)也，虛則去舊生新之初也。余聞之師曰∶母不受胎者，氣盛血衰之故也。衰由傷于寒氣，感于七情，氣凝血滯，榮衛(wèi)不和，以致經(jīng)水前后多少，謂之陰失其道，何以能受？父不種子，氣虛精弱故也。弱由過(guò)于色欲，傷乎五臟，臟皆有精而藏于腎，腎精既弱，辟之射者力微，矢枉不能中的，謂之陽(yáng)失其道，何以能種？故腴地也不發(fā)瘠種，而大粒亦不長(zhǎng)磽地，調(diào)經(jīng)養(yǎng)精之道所宜講也。誠(chéng)精血盛矣，又必待時(shí)而動(dòng)，乘虛而入，如月經(jīng)一來(lái)即記其時(shí)，算至三十時(shí)辰，則穢氣滌凈，新血初萌，虛之時(shí)也，乘而投之。如恐情竇不開，陰陽(yáng)背馳，則有奇砭，納之戶內(nèi)，以動(dòng)其欲。庶子宮開、兩情美、真元媾合、如魚得水，雖素不孕者亦孕矣！此法歷試歷驗(yàn)，百發(fā)百中者也，豈謬言哉！及其既孕，欲審男女，先以父生年一爻在下，母生年一爻在上，后以受胎之月居中；或遇干、坎、艮、震、陽(yáng)象也，則生男；或遇巽、離、坤、兌，陰象也，則生女；有可預(yù)知者焉。嗚呼！始而無(wú)子者，非天也，人自戕其天也。已而有子者，亦非天也，人定可以勝天也。

時(shí)方三首

廠嗣丸

（此方乃論中所謂奇砭納之戶內(nèi)者也。）沉香丁香吳萸官桂白芨（各一錢）蛇床子木鱉子杏仁砂仁細(xì)辛（各二錢）上十味，煉蜜為丸，如綠豆大。

固精丸

（以下二方，乃論中所謂養(yǎng)精調(diào)經(jīng)之平和藥也。）附子（一枚，重八錢，臍心作竅如皂角子大，入朱砂三錢，濕紙包煨，用一半）牡蠣（一枚漳泉二府所出者，童便遍涂，濃紙裹，米醋浸透，鹽泥固濟(jì)候干，以炭三斤煨之）桂心（去皮）龍齒當(dāng)歸（酒焙洗）石菖蒲（燒去毛）山茱（去枝梗）烏藥（天臺(tái)者）益智（去枝梗）杜仲（酒洗去絲）牛膝（浸酒）秦艽細(xì)辛桔梗半夏（鹽湯泡七次）防風(fēng)川椒（去子并合口者）茯神白芍（各三錢）干姜（一兩半，炒半生）遼參（一兩）上二十一味，研，糯米為丸，取附子肉、朱砂為衣，如桐子大，每服三十丸，加至七十丸，空心淡醋湯或鹽湯任下。

增損地黃丸

治月經(jīng)不調(diào)，久而無(wú)子。

當(dāng)歸（二兩，全用）熟地黃（半斤，懷慶者佳）黃連（一兩，凈）上三味，酒浸一宿，焙干為末，煉蜜為丸，桐子大，每服五十丸至一百丸。如經(jīng)少，溫酒下；經(jīng)多，米湯下。

外備方三首

五子衍宗丸

治男人精虛無(wú)子，陽(yáng)事不舉。

菟絲子（八兩）枸杞子覆盆子（各四兩）五味子車前子（各三兩）煉蜜為丸，如梧桐子大，每早米湯送下三錢。時(shí)法以左尺虛，為天一之水衰，宜合六味地黃丸；右尺虛，為地二之火衰，宜合桂附地黃丸；兩尺俱虛，為水火俱衰，宜合十補(bǔ)丸。余每用加人參、鹿茸、魚鰾各四兩，或以黃一斤，熬膏和蜜煉為丸，為效較速。

（長(zhǎng)孫男心典）按∶凡物之多子者，久服之亦令人多子。且菟絲子、車前煮汁，膠膩極似人精，故能益精而聚精；況又得枸杞、覆盆，皆滋潤(rùn)之品以助之乎！尤妙在五味子收澀，與車前子之通利并用，大具天然開闔之妙，亦時(shí)方之頗有意義者。

修園于女科擇用數(shù)方之后，必短注數(shù)語(yǔ)，諸子讀之，咸謂語(yǔ)短味長(zhǎng)。起而問(wèn)曰∶脾胃之藥以米湯送下，正法也。而治肝之劑亦用之者，聚震坤合德之義也。治肺之劑亦用之者，取火歸土旺之義也。惟腎處最下，用藥宜速其下行，若雜以脾胃之藥，恐逗留其下行之性，濡滯于中而作脹。前者時(shí)行之某醫(yī)，治一老婦，評(píng)于方后云∶老年陰虛，當(dāng)以六味地黃丸為主，而脾胃又須兼顧，加入粳米八錢，為脾胃雙補(bǔ)立法。夫子聞之而噴飯。茲何以補(bǔ)腎諸丸，而以米湯送下乎？曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶“精不足者補(bǔ)之以味?！蔽墩?，五谷之正味也。扁鵲云∶“損其腎者益其精?！本?，五谷之精華也。

《洪范》論味，而曰稼穡作甘。甘者，正味也。世間物惟五谷得味之正，但能淡食谷味，最能養(yǎng)精。袁了凡云∶煮粥飯中，有濃汁滾作一團(tuán)者，此米之精液所聚，食之最能補(bǔ)精。余于補(bǔ)腎各丸，必以米湯送下者，此物此志也。若時(shí)醫(yī)以熟地黃與白術(shù)、粳米同用者，則有毫厘千里之差耳！

十補(bǔ)丸

治血?dú)鈨商摚忍熘鹁闼?，少年而有老態(tài)者。

鹿茸澤瀉附子肉桂山茱薯蕷茯神人參當(dāng)歸白術(shù)（各等分）煉蜜為丸，如梧桐子大，米湯送下三錢。此方與十全大補(bǔ)同意。但十全大補(bǔ)湯從氣血之流行處著眼，氣血者，后天有形之用也；此方從水火之根本處著眼，水火者，此是先天無(wú)形之體也；二方之分別在此。

新定加味交感丸

治婦人不育。

香附（去毛，水浸一晝夜，炒老黃色，半斤）菟絲子（一斤，制）當(dāng)歸（童便浸，曬干）茯神（各四兩，生研）（次孫男心蘭稟）按∶水與土相調(diào)，則草木生；脾與腎相和，則胎息成。菟絲子一物而備水土之氣，故取之為君；當(dāng)歸能滋子宮之干燥，故取之為使；至于香附、茯神，鐵甕翁名交感丸，其效詳載于《內(nèi)經(jīng)拾遺》中，不待贅論。

門人問(wèn)曰∶轉(zhuǎn)女為男，果有此法否乎？曰∶于傳有之。有令孕婦佩極大之雄黃者；有令著本夫之衣冠，環(huán)水井而左旋三周，面覷井中之形，不令人見者；又于床下暗存刀斧，刀背向上，刀口向下者；密存雄雞毛羽于席下者。吾亦姑藏其說(shuō)而弗論之。大抵濃積陰功廣行善事，而不沒(méi)人善，更為第一善事，不必持齋祈禱，定叫熊羆之占。