凡例
一是編之作,因幼科諸書,非偏寒偏熱之誤,便喜補喜瀉之殊,予故僭而折衷之,因命曰《幼科折衷》。
一凡諸病總論,皆采《內(nèi)經(jīng)》要旨以為提綱,繼之以歷代名醫(yī)可法之語,間或附以己意成篇,亦從本來,非臆說也。
一每論之首,錄舊人總括四句,使后學臨癥時,便識其概,其向缺者予自補之。詞雖鄙俚,但便誦習耳。
一論首脈法,皆采王叔和《脈經(jīng)》要語,本經(jīng)缺者,則于歷代名醫(yī)諸書,采其可法者,以附錄之。其一、二歲未可論脈,則有三關指脈形,在下卷“脈法”論內(nèi)。
一論首諸方,大概某病用某藥,故止錄諸方,為后學設繩墨。其分量重輕,并修合服法,大略不書,欲學人隨機應變,因時制宜,決不可妄執(zhí)古方,以治今病也。
一凡諸書,有可采句,論中未能盡述,俱補遺于論之首,以便參閱。
一痘疹一書,或坊刻,或家傳,種種不一,然多有可采處,予另有《痘疹折衷》一集,茲不編入。
一幼科與大方癥,用藥原無大異,予有《內(nèi)科折衷》,亦須兼看。
一此集本為幼學而設,當善藏之,不可輕傳外人,反取謗詈。
一論中稍有疑難字眼,悉照海篇直音注解,以便初學人之誦讀。
記錄十四科
古醫(yī)十四科,而今亡之矣。自宋元以來,止用十三脈。其十四科者,中有脾胃一科也。今亦終莫之續(xù)。
考《醫(yī)政》,其一為風科,二為傷寒科,三為大方脈科,四為小方脈科,五為婦人胎產(chǎn)科,六為針灸科,七為眼科,八為咽喉口齒科,九為瘡瘍科(即是外科),十為正骨科,十一為金鏃科,十二為養(yǎng)生科(即今修養(yǎng)家,導引按摩咽納是也),十三為祝由科(《經(jīng)》曰∶“移精變氣者,可祝由而已”,即今符祝禳禱,道教是也)。
初生護養(yǎng)
十月嬰兒初孕育,肌膚未實陰未足;正當生下未啼時,急以拭去胎液毒;黃連甘草朱蜜佳,免致斑瘡夭死速。五六日間臍未干,縱然炎熱休頻浴;但將故絮遮其身,下體單寒常露足;見些風日有何妨,月里頻啼才是福。胎毒胎熱得以伸,熱氣隨啼無蘊蓄;勿令過愛不置懷,免與新綿重被復。昧者重綿尚恐寒,乳哺不離猶恐哭。但見微風便是寒,才聞音響時驚愕;做出疾病不可言,所以富兒多命促。吾嘗諳此歷驗之,故此子孫多易鞠。
凡小兒病,宜先觀形癥神色,然后察脈,假如肝之為疾則面青,心之為病則面赤,脾之為病則面黃,肺之為病則面白,腎之為病則面黑。先要分別五臟形癥,須看稟受盈虧、胎氣虛實,明其標本而治之,無不可者。
(附∶小兒食物所宜)鯽魚鰻魚(殺蟲)田雞鴨肚子肺頭火肉風魚蓮肉芡實榧子(殺蟲)熟棗熟栗圓眼山藥扁豆小KT糕小兒食物所忌蜜同瓜水紅菱白蒲棗荔枝硬蠶豆油膩物汁淘飯粽子雞(生蟲)面食糯食蛋桃子古廟兇祠不可入,入之則神驚;狂禽異獸不可戲,戲之則神恐;斗爭之處不可近,近之則心偏枯;枯木大樹之下不可息,防久陰之觸入。
〔附方〕
稀豆方
三豆湯
赤小豆大黑豆綠豆甘草(各一升),以三豆淘凈,用水八升,煮豆熟為度,逐日空心,任意吃豆飲汁七日,永不出。
油飲子
(童子用)真麻油(一斤)逐日飲盡,永不出。
以上二方,出扁鵲倉公書。
龍鳳膏
烏雞卵一個地龍一條(活而細者方用)以蛋開一小孔,入地龍在內(nèi),夾皮紙糊,為飯KT,蒸熟去蚓,與兒吃之,每歲立春日,食一枚亦可。蚯蚓惟白頸者可用,誤用殺人。
小兒初生臍帶脫落,取置新瓦上,用炭火四圍,燒至煙盡放土地上,用瓦盞之類蓋之,存性研為細末,預將朱砂透明者,為極細末,水飛過。臍帶若有五分重,朱砂用二分五厘;生地黃、當歸身,煎濃汁,一、二蜆殼,調(diào)和前兩味,抹兒上間,及乳母乳頭上,一日之內(nèi),至晚食盡,次日大便遺下穢污濁垢之物,終身永無瘡疹及諸疾,生一子,則得一子,十分妙法也。
入門審候歌
觀形察色辨因由,陰弱陽強發(fā)硬柔;若是傷寒雙足冷,要知有熱肚皮求。鼻冷便知是瘡疹,耳冷應知風熱癥;渾身皆熱是傷寒,上熱下冷傷熱病。
五指梢頭冷,驚來不可當;若逢中指熱,必定是傷寒;中指獨自冷,麻痘癥相傳;女右男分左,分明仔細看。
觀面部五色
面赤為風熱,面青驚可詳,心肝形此見,脈癥辨溫涼。脾怯黃疳積,虛寒白光。若逢生黑氣,腎敗命須亡。
小兒三歲以下有病,須看男左女右手虎口三關。從第二指側(cè)看,第一節(jié)名風關,第二節(jié)名氣關,第三節(jié)名命關。
辨其紋色,紫者屬熱,紅者屬寒,青者驚風,白者疳病,黑者中惡,黃者脾之困也。若現(xiàn)于風關為輕,氣關為重,過于命關則難治矣。
急慢驚風
(附∶慢脾)總括面紅卒然渾身熱,唇黑牙關氣如絕;目翻搐搦喉有聲,此是急驚容易決。
又∶陰虛陽盛病已深,吐余瀉后睡揚睛;神昏搐緩涎流甚,此癥分明是慢驚。
脈法浮數(shù)洪緊為急驚,沉遲散緩為慢驚。虎口紋青紫為驚風,情勢彎入里者為順,出外者為逆。
《醫(yī)學綱目》云∶搐一也,而有晨夕之分,表里之異。身熱力大者為急驚,身冷力小者為慢驚。仆地作聲,醒時多沫者為癇;頭目仰視者為天吊;角弓反張為,而治各不同也。
看手法,風關青黑如懸針,主水驚,易治;氣關赤色如懸針,主疳病,兼肺臟積熱,猶可治;命關凡有此脈不問五色,皆是危癥。又三關通度如懸針,主慢驚,難治;風關青如魚刺,易治,乃初驚之候,黑色難治;氣關青如魚刺,主疳癆、身熱,易治;命關青如魚刺,主虛風邪傳脾,難治。三關青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚。
驚風有四癥八候。四癥者,驚、風、痰、熱是已。八候者,搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是已。搐者兩手伸縮;搦者十指開合;掣者勢若相撲;顫者頭偏不正;反者兩手仰向后;引者臂若開弓;竄者目直視怒視;視者睛露不活。四癥已具,八候生焉。四癥既無,八候安有。
急驚風大叫三兩聲者心絕,難治。急驚四肢俱軟者不治;急驚鼻中出血者為熱將散,易治;口中出血,則難治。大小便秘者易治,尿屎遺者難治;關黑紋直者死。
四肢厥冷,二便不禁,服胃回陽以治之。治之不效,乃稱不治。予曾治而效,不可因其有此癥,便說不治也。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸風掉眩,皆屬肝木。蓋小兒系純陽之體,為其真水未旺,心火已炎,肺金受制而無以平木,故肝木常有余,而脾土常不足也。為父母者,或失于保養(yǎng),抱子當風,近于熱地,或辛辣多食,衣衾過濃,邪熱郁蒸,積于心,傳于肝,再受人物驚觸。未發(fā)之時,夜臥不穩(wěn),睡中或笑或哭,嚙齒咬乳,鼻額有汗,氣促痰鳴,忽爾悶絕,目直上視,口噤不開,手足搐掣,此熱甚而然,沉兼面紅脈數(shù)可辨。蓋心有熱而肝有風,風主乎動,火得風,則煙焰起,二陽相鼓,風火相搏。肝藏魂,心藏神,因熱則神魂易動,故發(fā)驚也。心主乎神,獨不受觸,遇有驚則發(fā)熱,熱極生風,故能成搐,名曰急驚,以寬氣飲、三解散去參主之。如暴感此證,未別陰陽虛實,先用五苓散和寬氣飲,少加寬熱飲,三藥合用,姜汁沸湯調(diào)灌即解。大抵治搐之法,以寬氣為妙,氣順則搐停,此自然之理。乎嘗感慨諸人,每見驚風搐作,不明標本,混為一癥,遽用金石腦麝蜈蠶蛇蝎大寒搜風等劑,投之耗傷真氣,其癥益甚,多致勿救。殊不知驚生于心,風生于肝,搐始于氣,是為三癥。其驚與風,首已詳及。所謂搐始于氣者,蓋因風寒暑濕燥火之氣,有一不順,便蓄于喉靨間,搏于心肺,傳入肝經(jīng),其氣上不能升,下不能降,使津液郁滯,不得流行,故痰涎壅蔽而作搐也,亦宜寬氣飲治之。
病有相似而實不同,此余素所經(jīng)驗。近有小兒先覺身熱,少頃便僵仆不知人事,目睛上視,口唇牽動,狀如驚風,掣跳不止。一醫(yī)以驚風治之,食頃間屢醒屢搐,故招予視之。予問曰∶兩日熱否?病家曰∶前日時發(fā)熱,至傍晚方止,昨日無恙,不意今午后熱,遂成驚風。予曰∶此宿食頑痰膠固于中,榮衛(wèi)不行,邪正相攻,乃瘧疾也。以金石鎮(zhèn)驚之藥投之,寧無助火為患乎。命渠且勿服藥,恐藥毒交攻,病勢交劇,至下午少減,以二陳湯加楂麥青皮檳榔葛防服之,至次日瘧作而余癥悉退,又服消痰散表之藥,四劑而痊愈。
然當知所以受病。如病在驚,驚由痰熱得,只可退熱化痰,其驚自止;病在風,風由驚作,只可利驚化痰,其風自散;病在痰涎,急須退熱化痰,若也有搐,須用截風散驚,此不治之癥也。
東垣云∶小兒瀉青有驚,當先補其土,后瀉其木,其風木旺癥,右關脈洪大,掌中熱,腹皮熱者是也。今立一方黃益黃散主之。人參甘草黃各等分,此三味皆溫補脾土,益元氣,甘能瀉火?!秲?nèi)經(jīng)》云∶熱淫于內(nèi),以甘瀉之,以酸收之。白芍藥酸寒,能瀉火,酸能瀉肝木而大補肺金。所補得金木之位,土旺則火虛矣。風木何由而來克土,然后瀉邪,火旺能實其木,木旺故來克土,當于心經(jīng)中,以甘溫補土之源;更于脾土中瀉火以甘寒,補金以酸涼,故致脾土中金旺火衰,則風木自虛也矣。
有傷風后發(fā)搐者,口中氣出熱,呵欠煩悶,手足動搖,此氣血未實,不能勝任故也,治當先發(fā)散,大青膏主之。
有傷食后發(fā)搐者,身溫多睡,或嘔吐不思乳食,此食滯而氣亦因之而滯,故發(fā)搐也,當先定搐,加羌活、防風、兼下瀉青丸,后用白餅子下其食,漸用異功散養(yǎng)其氣。
有欲出麻痘而發(fā)搐者,身溫多睡,或嘔吐不欲飲食,此乃熱乘于心,心火炎上,故目睛上竄。其癥耳葉鼻尖手足梢冷,噴嚏眼澀,睡中驚跳是也,但無痰涎為異耳。治法當平肝木,利小便。平肝木則風自去,利小便則心熱除。風熱既退,則痘出而搐愈矣,宜導赤散加白芍、防風、荊芥之類。
有痘后發(fā)搐者,此氣血虛弱,復感風寒熱毒交滯,且不敢發(fā)散清利,不治者多矣。
有小兒聞聲即掣跳者,乃肝肺不足,魂魄不安,故神有不穩(wěn),非謂驚也,可服犀角地黃丸。
又有小兒心氣虛怯,神不安定,連并掣跳者,可服四君子湯加辰砂少許服之。
暑風一癥,因夏日感冒風熱太甚,致面垢唇紅,脈沉細數(shù),忽發(fā)驚搐,不省人事,治用消暑清心飲、辰砂五苓散及抱龍丸。
慢驚屬陰,陰主乎靜而搐緩,故曰慢驚。或得于大病之余,或傳誤轉(zhuǎn)之后,目慢神昏,手足偏動,口角流涎;或口氣冷緩;或囟門陷下,睡則揚睛;或半開半合,此真陽消耗而陰邪獨盛,陰盛生寒,寒為水化,水生肝木,木為風化,木克脾土,胃為脾之腑,故中有風,螈漸生,兩肩微聳,兩手垂下,時復動搖不已也。此癥有汗者必不治。故仲景曰∶陰不得有汗。蓋陰癥無汗,有汗者亡陽耳。治法不可一概用藥。如吐瀉得之,則理中湯加木香以溫其中,五苓散以導其水;如臟寒泄瀉得之,則先與術附湯;下積取轉(zhuǎn)得之,則先與調(diào)氣湯調(diào)和脾胃;如外感風寒,則可與桂枝湯、葛根湯,其他可類推矣。然慢驚雖屬陰,視其淺深如何,不可純用溫藥及燥烈之劑。惟于平胃氣中加截風定搐之劑,如全蝎、僵蠶、白附、天麻、南星等劑為良方。若吐不止,可投定吐飲;瀉不止,宜服六柱散、五苓散;若痰多唇白,四肢如冰,不醒人事,方可回陽,用固真湯速灌之,以生胃氣。胃氣既回,投醒脾散,徐徐調(diào)理。
慢脾之候,面青額汗,舌卷低頭,眼合不開,困睡中搖頭吐舌,頻嘔腥臭,噤口切牙,手足微搐而不收,或身冷,或身熱,其脈沉細。蓋由慢驚之后,吐瀉損脾,病傳已極,總歸虛處,惟脾所受,故曰慢脾。若逐風則無風可逐,若療驚則無驚可療,但脾間涎痰虛熱往來,其眼合者,脾困氣乏,神志昏迷,痰涎壅滯然耳,世所謂難療者是也。大要生胃回陽,金液丹、生附四君子湯酌而用之,胃氣漸復,仍服醒脾散、異功散之類。諸藥不效者,如有太沖脈,則取百會穴灸之可也。
急驚不治癥(口中出血,通關不嚏,間或亦有生者)∶眼睛反轉(zhuǎn),口中出血,兩手擺挑,肚腹搐動,或神緩而摸體尋衣,或癥篤而神昏氣促,噴藥不下,通關不嚏,心中熱痛,忽大叫者,不治。
慢驚不治癥∶四肢厥冷,面黯神慘,鴉聲魚口,口生白瘡,發(fā)直搖頭,眼不轉(zhuǎn)睛,頭項軟,二便不禁,手足一邊牽引者,不治。
慢脾不治同。
補遺凡遇驚風發(fā)搐時,聽其自動自止,不可搶緊,使其氣得通暢。不然,定有驚癱之癥。
急驚用藥,先與截風定搐,次與下熱。熱去則無風,風去則不搐。傷風傷寒之癥,熱極不能發(fā)搐,但牙關不緊,此為似搐。
小兒驚風握拳者,此胸中有毒涎耳!須看男左女右。男子握大指于內(nèi)為順,叉指者惡癥也。其吉兇雖不盡系此,然亦有驗。
〔附方〕
寬氣飲
枳殼(炒)枳實人參甘草
三解散
人參防風天麻茯神山梔白附大黃赤芍黃芩僵蠶全蝎枳殼甘草實者加大黃、藿香,虛者加人參。
五苓散
白術豬苓茯苓澤瀉肉桂
寬熱飲
玄明粉枳殼大黃甘草
黃益黃散
人參黃甘草白芍陳皮黃連白茯苓
大青膏
白附青黛天麻全蝎朱砂烏蛇麝香天竺大青葉
瀉青丸
當歸膽草川芎山梔羌活防風大黃
白餅子
滑石輕粉半夏南星巴豆(四十粒,去皮尖,水一升,煎水盡為度,研入藥內(nèi)為餅)
異功散
人參甘草白術茯苓陳皮木香
導赤散
生地木通甘草竹葉
犀角地黃丸
天冬麥冬茯苓茯神前胡柴胡人參玄參生地川芎天麻羌活防風甘草
四君子湯
人參白術茯苓甘草
消暑清心飲
藿香澤瀉白術茯苓肉桂辰砂
牛黃抱龍丸
西牛黃(二錢)天竹黃(一兩)琥珀(七錢)陳膽星(一兩)僵蠶(六十個)川貝(一兩)枳殼(一兩)茯神(六錢)沉香(五錢)制腰黃(五錢)麝香(一錢)飛辰砂(一兩)金箔(三分)竹瀝丸去西黃、南星、天蟲,名琥珀抱龍丸;余加制軍五錢、蟬衣五十只,生甘草湯丸,名赤抱龍丸。
理中湯
人參白術干姜炙甘草
術附湯
白術附子甘草
調(diào)氣湯
木香香附人參陳皮藿香甘草
桂枝湯
桂枝芍藥生姜甘草大棗
葛根湯
干葛麻黃芍藥桂枝甘草
定吐飲
半夏生姜薄桂
六柱散
人參茯苓木香白術肉果熟附子
固真湯
人參附子白術茯苓山藥黃肉桂甘草
醒脾散
木香全蝎白附天麻石蓮菖蒲茯苓白術人參甘草
金液丹
舶上硫黃十兩,研細入罐內(nèi),過用。
生附四君子湯
人參白術茯苓甘草生附子(如前藥四分中之一)
疳積
總括五疳五臟五般看,治法詳推事不難;若見面黃肌肉瘦,齒焦發(fā)豎即為疳。
又曰∶凡養(yǎng)小兒宜戒謹,酒肉油膩偏生??;生冷硬物涼水漿,不與自無疳癖癥。
脈法脈單細為疳勞,虎口脈紋白為疳。氣關青如魚刺,主疳癆;氣關赤色如懸針,主疳病,兼肺臟積熱。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶數(shù)食肥,令人內(nèi)熱。數(shù)食甘,令人中滿,其病因肥甘所致,故名曰疳。若夫小兒乳哺未息,胃氣未全,父母不能調(diào)攝,惟務姑息,舐犢之愛,遂令恣食肥甘生冷,積滯膠固,以致身熱體瘦,面色萎黃,或肚大青筋,蟲痛瀉痢,而諸疳之癥作矣。
錢仲陽曰∶諸疳皆脾胃之病,內(nèi)亡津液而作也。因大病后,或吐瀉后,以藥下之。脾胃虛弱,內(nèi)無津液而成。且小兒病疳,大都庸醫(yī)之所壞也。小兒身發(fā)虛熱,皆當根據(jù)本臟而補其母,則子自安。假令日中潮熱,是心經(jīng)虛熱也。肝為心之母,宜先補肝,肝實而后瀉心。心得母氣,則內(nèi)平而潮熱愈矣。醫(yī)見潮熱,妄謂其實,乃以諸冷藥利之。利既多矣,不能禁約,而精液內(nèi)亡,即成為疳也。
又,錢仲陽曰∶肝疳,一名筋疳,白膜遮睛,或瀉血而瘦,用地黃丸;心疳,面黃頰赤,身體壯熱,用安神丸;脾疳,一名肥疳,體黃瘦削,皮膚干燥,面有瘡疥,腹大嗜土,用益黃散;腎疳,一名骨疳,肢體削瘦,遍生瘡疥,喜臥濕地,用地黃丸;肺疳,一名氣疳,喘嗽氣促,口鼻生瘡,用益黃散。按仲陽此論皆補其母也,亦當參看。
又,仲陽曰∶凡小兒疳在內(nèi),目腫腹脹瀉痢青白,體漸瘦弱;疳在外,鼻下赤爛,頻紐鼻耳,或肢體生瘡。鼻瘡以蘭香散敷之。用蘭香藥二錢,燒存性,用青黛輕粉各五錢為細末,干敷之。又白粉散,用烏側(cè)骨末一匙,白及末二匙,輕粉一匙,為末和勻,用冷茶洗瘡,拭干敷之,此醫(yī)口外疳瘡者。
又有小兒幼小缺乳,與食粥飯?zhí)?,耗傷真氣,亦能成疳,其病關于五臟。因脾家一臟有積不治,傳之余臟,而成五疳之疾,故有五疳之分焉。
肝疳即風疳,其癥搖頭揉目,白膜遮睛,面青多淚,頭焦發(fā)立,遍身瘡癬是也,宜服天麻丸。
心疳即驚疳,其癥壯熱臉紅,口舌生瘡,五心煩熱,盜汗發(fā)渴,切牙虛驚是也,宜用茯神丸。
脾疳即食疳,其癥身面俱黃,肚大腳細,吐逆中滿,水谷不消,泄下酸臭,合面困睡,減食吃泥是也,宜用靈脂丸。
肺疳即氣疳,其癥咳嗽喘逆,壯熱惡寒,皮膚粟生,鼻癢流涕,咽喉不利,頤爛氣脹,泄瀉頻,并毛焦吐血是也,宜用化丸。
腎疳即急疳,其癥腦熱肌削,手足如冰,寒熱時來,滑瀉肚腹痛,口鼻干渴,齒齦生瘡,爪黑面黧,身多瘡疥是也,宜用地黃丸。
大抵疳之為癥,頭皮光急,毛發(fā)焦稀,面黃唇白,身汗口渴,尿白瀉酸,肚脹潮熱,皆其候也。
蛔蟲者,失乳飯早,或食肉太早,以致停蓄積滯,化而為蟲,其癥皺眉多啼,嘔吐清水,腹中作痛,肚脹青筋,唇口紫黑,腸頭濕癢是也,化蟲丸主之。
脊疳者,蟲蝕脊膂,身熱羸黃,積中生熱,煩渴下利,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指生瘡,頻吃爪甲是也,下蟲丸主之。
腦疳者,腦中素受風熱,生下乳哺失常,頭皮光急,頭瘡如餅,頭熱如火,發(fā)直如穗,遍身多汗,腮腫囟高是也。
臨產(chǎn)多欲亦然,最易損兒眼,龍膽丸主之。
疳腫脹者,虛中有積,其毒與氣并交,故令肚腹緊張,由是脾腹受濕,或冷熱不調(diào),虛中不能宣導,故令頭面四肢浮腫是也,褐子丸主之。
疳癆者,潮熱往來,五心煩熱,手足心及胸前熱而發(fā)瘡,盜汗骨蒸,嗽喘枯悴是也。其癥渴而復瀉,飲水惡食,肚硬如石,面色如銀,不可治矣,急服黃湯。
無辜疳者,腦后項邊有核如彈,按之轉(zhuǎn)動,軟而不疼,其間有蟲,如米粉,宜速破而去之,免蟲隨熱氣流散,淫食臟腑,以致肢體癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露高骨是也。以針刺破膏藥貼之,然后服蚵皮丸。
丁奚者,手足極細,項小骨高尻削,體痿腹大臍突,號哭胸陷,或生谷是也。
哺露者,虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔噦,柴骨瘦露是也。其候皆因脾胃久虛,不能消化水谷,以致精神減損,無以榮其氣血,而成此二癥也,十全丹主之。
癥者,因兒生后周,母復有孕,血氣所蔭,分之兩端,是故胚胎漸傷,乳汁成毒,兒吻致疾,斂萃其氣,郁傷其神,令兒面黃腹脹,微微下利,寒熱來去,毛發(fā),日漸黃瘦,精神不悅,乃是飲母乳故也。宜速斷乳,平胃氣,和血脈可也,服龍膽湯。
〔附方〕
安神丸
麥門冬馬牙硝白茯苓山藥寒水石甘草朱砂片腦為丸服。
益黃散
陳皮(一錢)青皮訶子皮甘草(各五分)丁香(二分)共為末,水煎服,加人參、白術各一錢服,效。
天麻丸
青黛黃連天麻蘆薈膽草防風川芎蟬殼全蝎麝香五靈脂夜明砂
茯神丸
茯神蘆薈琥珀赤茯苓鉤藤麝香遠志蝦蟆黃連菖蒲
靈脂丸
砂仁白蔻麥芽莪術青皮陳皮使君子肉蝦蟆五靈指
化丸
蕪荑蘆薈青黛川芎白芷梢蝦蟆灰胡黃連
地黃丸
熟地赤茯苓山藥丹皮山茱萸使君肉當歸川芎川楝子
化蟲丸
蕪荑鶴虱檳榔蝦蟆蘆薈
下蟲丸
木香桃仁蕪荑檳榔鶴虱輕粉蝦蟆使君肉新苦楝根皮
龍膽丸
膽草生麻防風赤茯苓油發(fā)青黛黃連蘆薈苦楝根
褐子丸
卜子陳皮青皮檳榔黑丑赤茯苓莪術木香五靈脂一方用三棱、胡椒、神曲,無黑丑、赤茯苓、靈脂。
黃湯
黃當歸川芎芍藥生地蝦蟆鱉甲人參茯苓陳皮柴胡半夏使君子肉
蚵皮丸
蟾蜍一個,要腹大不鳴不跳,身多癩者,取糞蛆置桶中,即將蝦蟆打殺,放在蛆中,任與之食。一日一夜,以布袋包蛆,置水流急處,浸一宿,取來瓦上炙為末,入麝香一匙,飯糊為丸,每服二十丸。
十全丹
陳皮青皮莪術川芎白蔻檳榔蘆薈蝦蟆五靈脂木香使君子
龍膽湯
膽草鉤藤柴胡桔梗芍藥川芎茯苓人參大黃甘草
諸吐
(女子嘔吐甚者死,以其陰在上故也)總括面青唇白冷為真,熱吐腥酸頭額溫;停食作痰嘔乳逆,不宜尿濕燥紅唇。
脈法脈浮而遲,氣少不語者難治。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于火。河間曰∶胃膈熱甚則為嘔,火氣炎上之象也。夫吐謂有物無聲,噦謂有聲無物,嘔者謂有物有聲也,前人以吐為屬火,此特其一端耳。吐屬太陽,多血少氣,乃血病;噦屬少陽,多氣少血,乃氣?。粐I屬陽明,多血多氣,氣血俱病也。
冷吐者,片乳不消,多吐而少出,脈息沉微,面白眼慢,氣緩神昏,額上有汗。此因風寒入胃,或食生冷,或傷宿乳,胃虛不納而出,宜溫胃去寒,理中湯、定吐飲。如不虛,以參香飲治之。
熱吐者,面赤唇紅,吐次少而出多,乳食不消而色黃,遍體熱甚,或因暑氣在胃,或食熱物,精神不悅而多煩渴躁,宜服香薷飲。
諸吐者,眼胞浮,面微黃,足冷肚熱,晝輕夜重。兒大者,脈沉緩。此宿乳滯胃,故吐黃酸水,或有清痰。脈實而滑,為食積所傷,吐酸氣,或宿食并出。兒小乳不化,宜三棱散。
傷風嗽吐,有熱生風,有風生痰,痰結(jié)胸中,肺氣不順,連嗽不止,和痰吐出,此為嗽吐。痰壅而作,乃為實癥,宜去風化痰,先服小柴胡湯。若瀉久脾虛,土不生金,面白唇燥,干嗽干嘔,無痰可去,溫補為上,用茯苓濃樸湯、惺惺散。
傷乳吐者,才飲乳后即吐,或少停而吐,此因乳飲無度,脾氣虛弱,不能運化,譬之小器盛物,滿則溢也。更當節(jié)乳,投三棱散。
嘔家多渴,胃之津液干也,欲飲水以自救,宜少與之,不可多也,多則反吐,謂之水逆,宜五苓散。
有時惡心常吐清水,心胃作痛,得食即暫止,饑則甚者,此胃中有蛔蟲也,宜檳榔散。大抵嘔吐,第一要節(jié)乳,徐徐用藥調(diào)治。蓋節(jié)者樽節(jié)之節(jié),無過飽也。如不明此理,動輒斷一二日,以致餒甚而胃虛,反致不救者多矣,切須知之。
丹溪曰∶胃中有熱,膈中有痰,令人時常嘔吐清水,作噯氣吞酸等癥,用二陳湯,加姜汁、炒黃連、山梔、蒼術、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂。少加木香以行滯氣,加姜,水煎服。批∶嘔家圣藥生姜信矣,然氣逆作嘔,生姜散之;痰與水作嘔,半夏逐之。生姜治寒證最佳,然熱嘔不可無烏梅也。
凡病嘔吐,切不可下,以其逆之故也,此丹溪之論。而東垣乃云∶吐而大便不通,則利大便,上藥在所當禁。二說相反,要當審其通與不通而治耳。
〔附方〕
理中湯
見驚風癥內(nèi)。
定吐飲
見驚風癥內(nèi)。
參香飲
人參沉香丁香藿香姜汁
香藿飲
香藿扁豆?jié)鈽泓S連
三棱散
人參莪術三棱陳皮枳殼香附青皮益智神曲谷芽半夏大黃紫蘇甘草
小柴胡湯
半夏黃芩柴胡人參薄菏甘草
茯苓濃樸湯
茯苓濃樸半夏甘草
惺惺散
人參桔梗茯苓白術防風川芎細辛膽星天花粉甘草
五苓散
見驚風癥內(nèi)。
檳榔散
黑錫炒成灰,檳榔末各等分,米飲調(diào)服,苦楝湯下亦可。
和中桔梗湯
茯苓(一錢)半夏(七分)陳皮(八分)白術(八分)生姜(九片)枳實(八分炒)濃樸(八分,姜汁炒)桔梗(八分)
荊黃散
荊芥(二錢)人參(一錢)甘草(五分)大黃(六分)加檳榔末(一錢)木香(五分)
二陳湯
茯苓半夏陳皮甘草白術
諸瀉
總括脾虛胃弱病根成,水谷如何運化行;清濁相干應吐瀉,久傳虛瀉使風生。
脈法泄主脈緩時,小結(jié)者生,浮大者死。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶春傷于風,夏必飧泄。又曰∶濕勝則濡泄。夫脾胃同濕土之化,主腐熟水谷,胃氣和平,飲食入胃,清氣則輸于脾土,歸于肺金,行于百脈而成營衛(wèi)。若飲食一傷,起居不時,損其胃氣,則上升精華之氣反下降而為飧泄矣?。ㄅ么蠓矠a屬氣虛、火、痰、食積,瀉水而腹不滿者是濕。飲食入胃不行,完谷不化是氣虛;腸鳴瀉水,痛一陣,瀉一陣是火;或瀉或不瀉,或多或少是痰;腹痛甚而瀉,瀉后痛減是食積。)暴泄非陰,久泄非陽。諸書皆以泄瀉宜利小便,此乃萬古不易之定論。若久瀉脾虛,陽氣衰弱,伏于陰中,若用淡滲之藥是降之又降,抑其陰而重竭其陽,則陽愈削而精神愈短矣。宜用升陽氣藥,以羌活獨活柴胡升麻防風甘草治之。
大法寒濕之勝,助風以平之。又曰∶下者舉之,得陽氣升騰而病去矣,此東垣治法。
冷瀉多是白水,瀉密而少,腹痛而鳴,眉皺目慢,面帶白色,額上汗多,此為冷瀉,用守中湯、益中膏。
熱瀉大便黃色,如筒吊水,瀉過即止,半日復然,心煩口渴小便黃少,食乳必粗,此為熱瀉,用五苓散及香茹飲。
傷食瀉因飲食過多,有傷脾氣,遂成泄瀉。故大便不聚,臭如破卵,宜三棱散。
水瀉謂之洞瀉,乃陰陽不順,水谷不分,瀉黃水而小便少,番次密而無度,此為冷熱相激,清濁渾亂?;蛞蛉橛袩釟?,遂以哺之,令兒脾胃不和,水谷交雜而下,以咀五苓散加薏苡、車前子、半夏水姜煎服,后用香薷飲。妙!積瀉者脾氣虛弱,乳食入胃不能運化,積滯日久,又為冷食所傷,傳之大腸遂成泄瀉。留連不止,諸藥無效,蓋以積在脾胃,積既未除何由得愈。宜先去積后止瀉,瀉止實脾則病除矣。三棱散、香橘餅、參苓白術散。
(批∶燥濕,四苓散加蒼術,倍加白術。甚者二術炒為末,水飲調(diào)服。氣虛用人參、白術、芍藥。火宜伐火利小水,四苓加滑石、黃芩、梔子、木通。痰用海石、青黛、黃芩、神曲為丸服?;蛴猛拢蕴崞淝鍤?。食積宜消導疏滌之,神曲、大黃、枳實之類。水瀉用蒼術、濃樸、陳皮、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆,甘草,冬加干姜。胃不和者用胃苓湯。世以澀藥治瀉,病久而虛者可,若初得必變他癥,為禍不小。不知瀉多因于濕,利小水者為上。)驚瀉者糞青如苔,稠若膠粘,不可便止,但鎮(zhèn)心益肝,和脾胃,消乳食,斯為治矣,投三解散、五苓散,水姜倉米煎服。
疳積瀉,其候面赤,萎黃,肚脹腳弱,頭大項小,發(fā)稀直豎,肌肉削瘦,不思飲食,晝涼夜熱,或腹內(nèi)有瘕氣塊,瀉則顏色不等,其臭異常。其瀉有時或一月半月一番,自瀉自止,先用當歸散加三棱、陳皮煎服,次投三棱散。
俗云∶受肚瀉,乃飲食滿腹、脾弱運化不及,故積滿而瀉,瀉盡而止,后又如是,宜調(diào)脾胃,節(jié)飲食為上。
〔附方〕
守中湯
桔梗蒼術甘草姜汁
益中湯
肉果丁香砂仁訶子陳皮青皮馬芹甘草
五苓散
見驚風癥內(nèi)。
香薷飲
見諸吐癥內(nèi)。
三棱散
莪術三棱益智陳皮神曲麥芽甘草嗽加半夏。
香橘餅
木香陳皮青皮濃樸砂仁神曲麥芽三棱
參苓白術散
人參茯苓白術砂仁薏苡蓮肉扁豆甘草桔梗山藥
三解散
見驚風癥內(nèi)。
當歸散
當歸赤芍大黃川芎麻黃甘草
四苓散
澤瀉豬苓(去皮)白術茯苓加木通,水煎服?;驗槟诇{(diào)下。
吐瀉
總括小兒吐瀉有多般,不可將來一例看;若見神昏目慢候,慢脾驚搐要提防。
脈法洪者為熱,弦者為痛。微弱漸遲者死,漸大者生。若有宿食留飲,氣口脈必弦滑。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶脾虛則瀉,胃虛則吐。又曰∶食滯于胃口者為吐,食滯于大小腸者為瀉。又曰∶諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。
錢仲陽曰∶吐乳瀉黃,傷熱乳也∶吐乳瀉青,傷冷乳也,皆當下之。則知虛實寒熱皆能成吐瀉之癥。又有傷風吐瀉,身溫、乍涼乍熱、多睡氣粗,大便黃白色,嘔吐乳食不消,更兼咳嗽。先服大青膏發(fā)散,后用益黃散和胃。若吐瀉身熱多睡,能乳吐痰,飲水不止,大便黃水,此胃虛之癥,先用白術散生津止渴,后用大青膏發(fā)散風邪。
錢仲陽曰∶小兒初生三日內(nèi)吐瀉,身熱不思乳食,大便青白,乳食不消或白色,是傷乳,當下之,然后和胃。夏至后吐瀉身熱,或傷熱,或傷乳,吐乳不消,瀉深黃色,宜香薷散之類。小兒傷食及濕熱作吐瀉者,須以胃苓湯進,反覺平安。
凡遇小兒吐瀉,惟恐脾虛生風之患。《心鑒》云∶兒分長幼,察病虛實。有吐瀉三五日發(fā)風者,有一日半日而發(fā)者,大抵女孩以吐為急,男子以瀉為迫。若氣虛暴瀉暴吐,才作便得之。惟有疳瀉不成,風候久則終于虛乏不治矣。但瀉宜實脾為主,吐以生胃為本,截風之藥略加用之。凡驚藥及寒涼之藥初不可用。大熱藥慎勿妄投。
錢氏不分寒熱吐瀉,而曰皆當下,恐未妥當,不若傷熱者用五苓散以導其逆,傷冷者用理中湯以溫其中,自然平復。
〔附方〕
胃苓湯
蒼術白術豬苓澤瀉濃樸陳皮茯苓甘草加桂少許
大青膏
見驚風癥內(nèi)。
益黃散
見疳積癥內(nèi)。
五苓散
去肉桂,用甘草。
理中湯
俱見驚風癥內(nèi)。
附∶脫肛
(總括肛門露出久難收,再感風傷事可憂;況是先傳脾胃弱,更詳冷熱易為瘳。)夫肺與大腸相為表里,肛者,大腸之魄門是也。
巢氏曰∶實熱則為大便閉結(jié),虛寒則肛門脫出。有因痢久,里急后重,努力肛開,為外風所吹。或伏暑作瀉,腸滑不禁?;蚍A賦怯弱,易于感冷,亦令大腸虛脫。凡小兒所患瀉病,皆因暑濕風熱,乘脾胃虛而得。蓋風屬木,肝木勝則制土,土主脾胃,虛而受制。又濕喜傷脾,因虛受濕,不能分別清濁,水谷交雜則為洞瀉。洞瀉既久,大腸亦虛。大腸乃手陽明燥金,土虛不能生金,金氣既虛則傳送之道亦虛?;蛴譃轱L冷所襲,致肛門脫而不收。法當補脾溫胃,宜補中益氣湯倍加木香、白芍、粟殼、砂仁、地榆之類,外用伏龍肝敷之及蓖麻膏貼囟門使引上,令其自收,如收盡仍以水洗去其膏。及有濕熱積滯于大腸,未經(jīng)疏蕩亦成此疾,宜芍藥湯少加大黃以瀉其積滯之氣,痢止而肛不復脫矣,外宜蟠龍散敷之。大凡手足指熱者屬熱,指寒者屬虛,亦是一看法。
久痢不止,將核桃殼燒灰存性為末,看大小,酒服之。或用山楂為末,紅者白糖拌,白者紅糖拌亦妙。
大抵治痢疾,一二日元氣未虛,治宜疏通積滯,此通因通用之法。三四日后不可疏通,恐元氣虛也,當清熱解毒、調(diào)養(yǎng)脾胃為主。
〔附方〕
補中益氣湯
白術當歸人參陳皮柴胡升麻黃甘草
伏龍肝
(治陰癥)伏龍肝(一兩)鱉頭骨(一錢半)百藥煎(二錢)共焙為末,用一錢至三錢,煎紫蘇湯待溫洗,和清油調(diào)敷患處,先用荊芥、生蔥、五倍子末,煎水候溫浴之,輕與擦干,然后敷藥。
芍藥湯
白芍澤瀉薄桂甘草
蟠龍散
干地龍(蟠如錢樣者佳,一兩)風化樸硝(二錢)
凈方
香附荊芥皂角煎水凈。
又方
五倍末樸硝大腹皮煎水凈,以赤石脂末之摻芭蕉葉,托上亦好。
咳嗽
(附∶龜胸龜背)總括咳嗽雖然分冷熱,連聲因肺感風寒;眼浮痰盛喉中響,戲水多因汗未干。
脈法關上脈微為咳,浮緩為傷風,脈緊為寒嗽,浮直者生,浮軟者死。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。蓋皮毛者肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣聽從其合也。五臟之咳久乃移于六腑。
又《病機要》云∶咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰,脾濕動而生痰也??人灾^有聲有痰,因傷肺氣動于脾濕,故咳而嗽也。
《經(jīng)》又云∶秋傷于濕,冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清而肅,今反動之則氣上沖而為咳嗽,甚則動于脾濕而為痰也。
夫肺居至高之上,主持諸氣,屬金而畏火者也。清虛高潔覆蓋五臟,干金之象,外主皮毛,司腠理開合,護衛(wèi)一身,如天之覆物體之至輕清者也?;蛲庖蛄跋嗲?,內(nèi)因七情之氣相忤,則肺金受傷,而清純之氣擾亂妄動為火為痰,咳嗽之病從茲作矣。
小兒日內(nèi)咳嗽痰壅,睡中不寧,亦因產(chǎn)后感風而得,但不可過用發(fā)散之劑,先解表,后服惺惺散。
小兒汗出未干,遽爾戲水,亦至傷風咳嗽。外癥眼胞微浮,額陷痰鳴,亦宜疏風化痰、解利邪熱,小柴胡湯可也。
錢仲陽曰∶嗽者肺感微寒,八九月間肺氣正旺,若面赤身熱,其病為實,宜葶藶丸下之。久嗽不宜下。若在冬月,則傷風嗽,宜麻黃湯汗之。面赤飲水咳嗽吐膿痰,咽喉不利者,以甘桔湯清之。先咳后喘,面腫身熱肺氣盛也,以瀉白散平之。嗽而吐痰涎乳者,以白餅子下之。
潔古云∶嗽而兩脅痛者屬肝經(jīng),用小柴胡湯??榷鴩I苦水者屬膽經(jīng),用黃芩半夏生姜湯。咳而喉中如梗者屬心經(jīng),用甘桔湯。咳而失氣者屬小腸,用芍藥甘草湯??榷颐{痛者屬脾經(jīng),用升麻湯。咳而嘔大蟲者屬胃經(jīng),用烏梅丸。咳而喘息吐血者屬肺經(jīng),用麻黃湯??榷z尿者屬膀胱經(jīng),用茯苓甘草湯。咳而腹?jié)M不欲食,面腫氣逆者,屬三焦,用異功散。若咳嗽流涕,外邪傷肺也,先用參蘇飲。喘嗽面赤,心火刑肺也,用人參平肺散及六味地黃丸。嗽而吐青綠水,肝木乘脾也,用異功散加柴胡、桔梗??榷绿等?,脾肺氣傷也,用六君子湯加桔梗。若嗽吐膿痰者,熱蘊于肺而成肺癰也,用桔梗湯。嗽而涕吐帶血,甚則血溢,宜清金降火,此火乘肺也。凡風邪外傷,法當先表散而后實腠理。其用下藥,非邪傳于內(nèi),及胃有實熱者不宜輕用。面色白,脈短澀者,肺之本癥也,易治。面色赤,脈洪數(shù)者,火刑金也,難治。
附∶龜胸龜背
龜胸之候因風痰停飲,聚積心胸,再感風熱,肺為諸臟之華蓋,居于膈上,水氣泛溢,則肺為之浮,日久凝而為痰,停滯心胸,兼以風痰內(nèi)發(fā),其外癥唇紅面赤,咳嗽喘促,致胸高如覆掌,名曰龜胸。其乳母多食五辛亦能成此疾。先服寬氣飲入姜汁蔥湯調(diào)服;次清肺飲、如意膏為治。如服藥后目睛直視,痰涎上壅,兼以發(fā)搐則難治矣。
龜背者,初生嬰孩或未滿半周,客風吹脊傳入髓,故感此癥,錢仲陽雖有龜尿點背之言,然終成痼疾者多矣。
批∶丹溪曰∶咳嗽遇冬而發(fā)者,寒包熱也,解表熱自除。有咳至極時嘔吐乳食與痰出盡方定,此名風痰壅盛,肝木克脾土,宜以南星、半夏、陳皮、天麻、白附子、僵蠶之類。風寒嗽者,鼻塞聲重畏寒。火嗽者有聲,痰少面赤。癆嗽者盜汗,夜多寒熱。肺脹嗽者,動嗽則喘滿氣急。痰嗽者,動便有痰聲,痰出嗽止。
咳分春夏與秋冬,痰癆火食及寒風。俱用二陳來作主,生姜五片最先鋒。春杏芍芩柴五味,夏苓支柏五味攻。秋添蒼芩五味杏,桂枝蘇葉細辛冬。癆用四物紫菀杏,五味人參及款冬。嗽久除嗽加粟殼,干嗽之時難奏功。上夜屬陰加四物,黃柏知母五味宗。五更嗽發(fā)屬食積,神曲山楂枳實從。嗽得出時加半夏,不出去半貝母逢。
〔附方〕
小柴胡湯
見諸吐癥內(nèi)。
葶藶丸
(肺實氣喘用)葶藶子(隔紙略炒)防己黑豆(炒)杏仁面(炒去皮尖)搗膏一兩為末,取蒸棗肉搗和為丸,麻子大,每服五六丸,姜湯下。
麻黃湯
(冬用)桂枝杏仁麻黃甘草
甘桔湯
(咽喉熱痛用)桔梗甘草
瀉白散
(肺有熱、氣喘用)地骨皮桑白皮甘草
白餅子
(下痰用)見驚風癥內(nèi)。
黃芩半夏生姜湯
黃芩芍藥半夏生姜甘草
芍藥甘草湯
芍藥(三錢)甘草(二錢)葛根升麻
升麻湯
升麻芍藥葛根甘草
烏梅丸
蜀椒細辛附子(制)桂枝人參當歸黃柏干姜
茯苓甘草湯
茯苓(二錢)甘草(一錢)桂枝(二錢半)生姜(五片)
異功散
見驚風癥內(nèi)。
參蘇飲
紫蘇前胡陳皮半夏干葛茯苓枳殼桔梗人參甘草
人參平肺散
六味地黃丸
熟地丹皮茯苓山藥澤瀉山茱萸
六君子湯
見瘧疾癥內(nèi)。
寬氣飲
見驚風癥內(nèi)。
清肺飲
人參柴胡杏仁桔梗赤芍荊芥枳殼桑皮五味麻黃旋復花
如意膏
半夏南星俱姜制,蜜丸,用姜蜜送下。