阿昌族民間醫(yī)常釆用“四柱脈”診，結(jié)合“五觀”“摸頸動(dòng)脈”等方法診斷疾病；用“比對法”和“比量法”等方法判斷療效。有的醫(yī)生還有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎按發(fā)病時(shí)患處疼痛程度、機(jī)體發(fā)熱情況等方面來進(jìn)行判斷的觀點(diǎn)。有的醫(yī)生還認(rèn)為，人體腎臟為大，心臟第二；肝肺有病難治；頭昏、頭暈病根在腎臟等。在這些相關(guān)問題上，可謂“百花齊放、百家爭鳴”。但其中又蘊(yùn)含著初淺的本民族醫(yī)藥理論的雛形，甚至有的觀點(diǎn)與其他民族醫(yī)藥以及中醫(yī)學(xué)有著相通或交叉之處。這對各民族醫(yī)藥的發(fā)展無疑是起到了相互促進(jìn)、相互滲透、相互補(bǔ)充、相互推進(jìn)、相互提高的積極和正向作用。

阿昌族民間醫(yī)特色診斷疾病的方法“五觀”“四柱脈”診以及“摸頸動(dòng)脈”法等，各醫(yī)家又有不同的見解。但在主要的方面有共同點(diǎn)?！拔逵^”“四柱脈”診斷方法一般只適用于診斷五臟六腑病變，不適用于診斷跌打損傷方面的疾病。

一、各醫(yī)家對“五觀”“四柱脈”診斷的不同觀點(diǎn)

觀點(diǎn)之一：

有的阿昌醫(yī)認(rèn)為，“五觀”是觀其面色。面色分為青、黃、白、赤、黑。面青：病情可能與肺、胃有關(guān)；面黃：病情可能與肝、膽有關(guān)；面白：病情可能與婦科流血、腎衰竭有關(guān)；面赤：病情可能與脾、胃、腎虛有關(guān)；面黑：病情可能與肝有關(guān)?！八闹}”為四肢脈。上肢：病人掌心向上，醫(yī)生用雙手的食指、中指、無名指從病人手外側(cè)摸腕關(guān)節(jié)旁的脈。食指把寸脈，管頭部；中指把關(guān)脈，管中部；無名指把尺脈，管下部。下肢：醫(yī)生用雙手食指把腳面上的天平脈，天平脈的位置在踝關(guān)節(jié)旁腳背中間處，管下盤，腰及以下為下盤；哪個(gè)脈有異樣的感覺時(shí)，對應(yīng)的器官可能就有病變。脈又有浮脈、弱脈、遲脈和頑脈等。之后雙手交叉搭在患者的雙腳背上，最后再摸“頸動(dòng)脈”，可以初步判斷患者血壓、腰部骨質(zhì)增生等情況，再結(jié)合患者臨床癥狀等對癥開藥。

觀點(diǎn)之二：

有的阿昌醫(yī)對“五觀”“四柱脈”診是這樣看的?！拔逵^”，看面色的青、黃、白、赤和黑。面青：病情可能與胃寒有關(guān)；面黃：病情可能與肝、膽及發(fā)熱有關(guān)；面白：病情可能與婦科流血或胃有關(guān)，也可能是肚中有蟲；面赤：病情可能與身體重傷有關(guān)；面黑：病情可

能與肺、肝臟有關(guān)?！八闹}”與觀點(diǎn)一相同，但是以哪個(gè)脈有頂?shù)母杏X時(shí)來判斷對應(yīng)器官的病變。同時(shí)必看舌，主要是看舌體。舌體黃，可能是內(nèi)體熱，肝、膽有??；舌體白可能是胃寒。還聞患者呼出之氣，也考慮一年四季對病情變化的影響。再結(jié)合患者臨床癥狀等對癥開藥。

同時(shí)這位醫(yī)生還認(rèn)為，當(dāng)代人發(fā)病多，與家畜攝入飼料過多、人飲用水所含礦物質(zhì)偏多、生活習(xí)慣以及環(huán)境污染等多因素有關(guān)。所以診斷疾病時(shí)還需將這些因素考慮在其中。

觀點(diǎn)之三：

有的阿昌醫(yī)又是這樣看的?！拔逵^”是主觀其面色，輔觀眼、舌及面部斑點(diǎn)。“四柱脈”中，認(rèn)為左手脈弱提示腦供血不足，而右手脈弱提示心臟供血不足；在下肢的操作上有所不同，醫(yī)生用單手或雙手三指（食指、中指、無名指）把腳背上的動(dòng)脈；把脈時(shí)可以只摸單只手或腳的脈，也可同時(shí)把兩只手或兩只腳的脈，可以把左手、右腳的脈，也可把右手、左腳的脈，左手、左腳的脈，右手、右腳的脈，但要四肢都要把過一遍脈，判斷上下強(qiáng)弱，整體分析病證。必要時(shí)可輔以把頸動(dòng)脈、手指擠壓捏擠膝關(guān)節(jié)旁的大腿皮膚。

觀點(diǎn)之四：

有的阿昌醫(yī)是這樣看的?！拔逵^”是觀其面色。面青：可能與肺有關(guān)；面黃：可能與脾有關(guān)；面白：可能身體出血有關(guān)；面赤：可能與心臟有關(guān)；面黑：可能與腎臟有關(guān)?！八闹}”診時(shí)，醫(yī)生還用雙手的食指、中指、無名指把頭部動(dòng)脈（太陽穴位置），頭部動(dòng)脈管上部；用雙手的食指、中指、無名指從病人手外側(cè)摸腕關(guān)節(jié)旁的動(dòng)脈，手部動(dòng)脈管中部；用雙手食指把腳背上的踝關(guān)節(jié)旁腳背中間處的動(dòng)脈，腳部動(dòng)脈管下部?？疵}的跳動(dòng)是否有異，判斷機(jī)體的上、中、下部位和左右部位是否有病。頸動(dòng)脈、手動(dòng)脈、腳動(dòng)脈三個(gè)部位脈搏跳動(dòng)應(yīng)協(xié)調(diào)，這樣就說明身體的氣和血運(yùn)行正常。

觀點(diǎn)之五：

有的阿昌醫(yī)對“五觀”“四柱脈”還有不同的見地。他們認(rèn)為面色灰綠，疾病可能與肺部有關(guān)；面色灰白，疾病可能與胃有關(guān)；面色黑，疾病可能與肝臟有關(guān)；面色赤，身體可能有炎癥。對“四柱脈”也有自己的看法：手脈和腳脈跳動(dòng)有力，說明這個(gè)人的身體狀況良好。跌打損傷一般不摸脈。

觀點(diǎn)之六：

年輕一輩的阿昌醫(yī)對于“五觀”的看法，與前輩有不同的理解。這位阿昌醫(yī)認(rèn)為，“五觀”主要是看面色、眼、唇色、舌、鼻，兼看鼻液。腹痛還要看面部表情、走路姿勢、聽說話語氣等。

二、骨傷療效判定方法

（一）比對法

即將病人通過治療后的患肢與健肢進(jìn)行長度比對，如果兩肢的長度一致，則可以判斷傷肢療效和恢復(fù)的程度較好。

（二）比量法

即用繩子分別測量病人傷肢和健肢的長度，如果兩肢的長度一致，則可以判斷傷肢療效和恢復(fù)的程度較好。

骨傷病人復(fù)位固定用的夾板材質(zhì)還與季節(jié)有關(guān)，如夏天用柳板、秋天用梧桐板等。

這些經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，都是各位阿昌族民間醫(yī)在傳承上輩醫(yī)藥知識和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在長期的醫(yī)療實(shí)踐過程中摸索得到的臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，至今仍是他們診斷、治療疾病、選擇用藥和判定療效等的主要方法。這些經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)在他們長期的臨床實(shí)踐中發(fā)揮著不可替代的作用。當(dāng)然，在此基礎(chǔ)上，還需要借助相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輔助，這才是科學(xué)、客觀、辯證和實(shí)際的評價(jià)。