概述

基諾族醫(yī)藥是基諾族人民在長期社會(huì)斗爭、生產(chǎn)斗爭以及與疾病的斗爭中，逐步積累、總結(jié)出來的實(shí)踐醫(yī)學(xué)。由于沒有自己的文字，他們的這些醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)通常靠口傳心授，世代承接延襲。因此，在他們的醫(yī)學(xué)中，對人體的結(jié)構(gòu)、各臟腑、各組織器官的生理位置，生理功能，病理變化等，都是建立在對動(dòng)物的解剖觀察，以及與人體的觀察對照后聯(lián)系起來的抽象感性認(rèn)識上。通過反復(fù)對照檢查，總結(jié)出具有相互聯(lián)系的理論體系。其對疾病的診斷方法，辨病、立法、組方、用藥等，由于承師的不同而稍有差異。從整個(gè)民族的醫(yī)藥情況看，有著自己本民族的特色和獨(dú)道之處，但他們在對病因、病理的認(rèn)識上，仍然受到原始宗教的影響。他們認(rèn)為：“柯遮柯扎買呢亞”，即：萬物有神（鬼）論，意思是：天有天神，地有地神，人有人鬼，樹有樹鬼，就連水和石頭都有鬼魂存在。這些鬼魂時(shí)刻都會(huì)興風(fēng)作怪，給人們帶來災(zāi)難禍害，隨時(shí)都會(huì)使人生病，牲畜生病，它們是使人生病的重要原因之一。而人們一但生了病，自然就想到是鬼神所為，而請巫師，巫醫(yī)占卜、獻(xiàn)神送鬼、念咒作法，以驅(qū)邪除鬼，求其平安。這與其社會(huì)歷史，心理素質(zhì)有關(guān)。同時(shí)，也是內(nèi)因致病的一個(gè)重要因素。

基諾族“雌師”除了相信鬼神致病的內(nèi)在因素外，對于氣候反常、飲食不節(jié)、勞累過度、外傷感染等外在的致病因素，也有較深刻的認(rèn)識。他們認(rèn)識到：“嗯脈瑪們切若腦”，意思是：自然界與人體有密切的關(guān)系，自然界的變化，會(huì)使人體也隨之變化，有時(shí)會(huì)使人生病，這些就為外在的致病因素。

基諾族一般都崇拜奇數(shù)，尤其是對“三”更為崇拜。天、地、人三元或稱三才，在本民族中廣為流傳，從本民族的歷史口碑中，便可看出他們對奇數(shù)的崇拜程度?！鞍㈡蒲薄保▌?chuàng)世女神）在開天辟地時(shí)，用手撐天，用腳踩地，她頂天用的是九根柱子，吊地用的是九跟繩子，都是三的倍數(shù)。而基諾族的祖先，瑪黑瑪妞成親，生下的三男三女，長大后形成基諾族的三個(gè)胞族?！绑尤婪€(wěn)，說話三句斷”，是基諾族婦孺皆知的名言哲理?！叭痹诟鱾€(gè)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用，以致滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，并有左右醫(yī)藥的傾向?！盁熕靥亮鳌保傅木褪翘?、地、人三才；天上有三點(diǎn)，日、月、星；風(fēng)、云、雨；年分三季，日有三變，夜有三變；地有山、水、物（動(dòng)植物，也指生物），三物衍化為萬物；人有生、老、死；病有輕、重、急；還有好轉(zhuǎn)、遷延、惡化?？床∪\，即眼望（看面色、指甲、二便，也有看鞏膜，舌下靜脈及頸部的）。問診，從九個(gè)方面詢問。切診（即摸診），手摸三部：腕動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、腋下動(dòng)脈；頭摸三部：額動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、頸動(dòng)脈；軀干摸二部：心尖搏動(dòng)區(qū)、髂動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。證分為：寒證、熱證、虛證。組方時(shí)藥物分主、輔、引。采藥時(shí)不分季節(jié)，而分早、中、晚。藥物命名：一是根據(jù)其形態(tài)生長環(huán)境；二是藥物的用途或與形態(tài)綜合命名；三是藥物的氣味或與形態(tài)綜合命名。藥物性味分為寒性（或稱為涼性）、熱性、兩性或稱為中性。

總之：三元衍化的三點(diǎn)，在基諾族醫(yī)藥中被廣泛地應(yīng)用，因“三”不是奇數(shù)的極數(shù)，因此，“五、七、九”等也常被應(yīng)用，而“九”是“三”的積數(shù)，出現(xiàn)的頻率更多一些，其中奧秘有待進(jìn)一步考究。

基諾族醫(yī)對人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識

基諾族醫(yī)藥是實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)藥學(xué)，他們通過對各種動(dòng)物的宰殺解剖觀察，并與人體的結(jié)構(gòu)進(jìn)行對照，使之對人體結(jié)構(gòu)有較明確的認(rèn)識。他們認(rèn)為：“卓鴨阿咪奶，層志無志”（zhuo ya a mi nai，ceng zhi wu zhi），意思是：麻雀雖小，但五臟齊全。人與動(dòng)物的組織器官有很多相似的地方，只不過它們的生理位置、組織結(jié)構(gòu)、生理功能、形態(tài)大小各有差異罷了。經(jīng)反復(fù)與人體的基本組織結(jié)構(gòu)相對照，使之明確了人體的整體結(jié)構(gòu)、各系統(tǒng)，各器官的生理位置、形態(tài)。對人體的津、血、液是8要組成部分認(rèn)識較清晰?！肮鶖U(kuò)”、“阿稀”、“燒知少以”（guo kuo a xi shao zhi shao yi），即精、血、液。他們對各臟腑的生理功能、病理變化等也有一定的認(rèn)識。但由于基諾族醫(yī)藥歷來靠各自承師接藝、口傳心授延襲，又沒有文字相互溝通統(tǒng)一，而且許多有價(jià)值的東西，因受保守勢力（醫(yī)術(shù)不外傳，傳男不傳女）的影響，使之各自處于自立一派、自成一體、各有所長的狀況。這些都有待逬一步的發(fā)掘、整理，以求升華、統(tǒng)一在本民族醫(yī)共同認(rèn)可的基礎(chǔ)上?，F(xiàn)就基諾族醫(yī)師對人體結(jié)構(gòu)、內(nèi)臟的生理位置、臟腑的生理功能、病理變化等的認(rèn)識簡要敘述如下。

一、人體的外形結(jié)構(gòu)

盡管人體有男女之別，就其總體結(jié)構(gòu)而言是一致的。從人體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)上講，人都是受命于父母而成形，再經(jīng)后天各種物質(zhì)的不斷供給，為人體的生長、發(fā)育提供養(yǎng)料，維持人體生命活動(dòng)。在此過程中，各個(gè)組織器官都是互相滋助，互相配合，同時(shí)又互相制約的，以此保持各個(gè)系統(tǒng)、各臟腑、各組織器官之問的相對“阿沙格搔”（a sha ge sao即平衡）、共同維持人體的生命活動(dòng)。如果某一系統(tǒng)或某一組織器官發(fā)生病變，打破了它們之間的“阿沙格搔”，而導(dǎo)致“麻格搔”（ma ge sao即不平衡），就會(huì)生病?！案駭U(kuò)媽扎阿若阿交”（ge kuo ma zha a ruo a jiao）意即：體內(nèi)虛弱容易生??；“格擴(kuò)媽扎阿薩若”即，外表不足也容易生病。因此，他們認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人的內(nèi)外、上下、內(nèi)臟、組織器官都是相聯(lián)系的，缺一不可。任何組織器官發(fā)生病變，都會(huì)打破人體的平衡。其外形結(jié)構(gòu)是：

1.“烏開”（wu kai），即頭。頭上有“猜克”（cai ke）頭發(fā)，“苗資”（mi aozi）眼睛、“拿多”（na duo）鼻子、“阿遮”（a zhe）牙齒、“么撈”（me lao）舌頭、“勒撤”（le che）脖子、“雀擺”（que bai）氣管、“么求”（me qiu）嘴、“拿鍋”（na guo）耳朵。

2.“能卡”（neng ka）即胸。胸兩側(cè)有“皮它”（pi ta）肩膀，“拉步”（la bu）手、“拉切”（la qie）手掌，前面有“咩剝”（mi ebo）乳房。

3.“屋撲”（wu pu）腹（肚子），腹下方有“阿普老”（a pu lao）大腿、“柒背”（qi bei）小腿、“普臘它”足背、“普臘切”足底。

“阿北”（a be）前面、“阿諾”（a nuo）后面、“拉巫”（la wu）左側(cè)、“拉換”（la mo）右側(cè)、“它拉”（ta la）上面、“剝窩”（bo wo）下面。上述為基諾雌師對人體外形結(jié)構(gòu)的大概認(rèn)識。

二、臟腑的生理位置及生理功能

胸內(nèi)有“能生”（neng sheng）心，還有“阿次”（a ci）肺臟?！澳苁┣夷帷保╪eng shi qie ni）心居胸中。他們認(rèn)為：“阿拍屋摸鵝，撞摸么阿以皮奢鵝，皮些阿以鐵瑪鵝，提么阿以右則摸、希布鵝、希布阿以車勧佐拜奪：意思是：心臟就像發(fā)動(dòng)機(jī)，不停地跳動(dòng)，將胃腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)及血液運(yùn)送到全身，營養(yǎng)全身各組織器官，以致男女的生殖器官。還有“阿吃”（a chi）肺臟，“阿撤革坡”（a che ge po）即：肺對氣體有交換作用，其生理功能與腎臟有密切的關(guān)系。他們認(rèn)為：“衣彩屋摸推，屋摸阿伯帕，阿伯阿烏波威，阿衣阿測，阿次阿車秧，伯帕若碑爬，么們阿衣，阿膜波威，者摸沒摸阿衣波威，秧利秧，右手邁，替豬呢澀包威，替豬秧補(bǔ)包威，衣彩批奪?！币馑际牵菏澄锏轿?，然后分開。水及營養(yǎng)物質(zhì)由肺部吸收。好的水分及營養(yǎng)物質(zhì)送給心臟，通過心臟、血管供給全身；不好的水分送給腎臟，再加工，好的又送到肺，經(jīng)過心送到全身，不好的水分下送到“虛補(bǔ)”（xu bu）膀胱，徘出體外就是“衣彩”（yi cai）尿。“稀柏”即胸膈，又稱為血倉，他們認(rèn)為：血倉里藏有大量的血。

“屋撲”腹或稱為肚子，有“側(cè)拿”（ce na）肝或稱為肝臟，“側(cè)刻若刻樓屋”（ce ke ruo ke lou wu），意即：肝臟對人體消化有著很重要的作用。他們認(rèn)為：“屋摸腰麥摸阿余，摸腰奪賣麥摸阿余，側(cè)拿威，奪泐賣，嘿摸阿以拿側(cè)拿威，側(cè)卡腰，割機(jī)割機(jī)，伯奪泐妹，阿巫威，阿巫亞，阿伯妹到呢，多這奇泐”。競思是：胃腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)到肝臟，肝里的水流到膽，膽里的水一點(diǎn)一點(diǎn)流入到腸，幫助胃腸消化食物，剩余的殘?jiān)?，?jīng)腸絞細(xì)后，再由肛門排除體外就是“阿剋”（a kei） 大便。“屋摸”（wu mo）胃，胃是藏水及食

物的大囊包，“阿屋”是大小腸（沒有截然分開），食物進(jìn)人時(shí)腸腔擴(kuò)張，食物通過后就收縮，是排除“阿剋”的通道?！疤撗a(bǔ)”即膀胱，空虛時(shí)收縮，充盈時(shí)擴(kuò)張，是貯藏“衣彩”尿的大包。“車?yán)铡保ㄈ鐏枺┦悄行陨称鞴?，“佐拜”（zuo bai）是女性生殖器官。“阿拍”（a pai）脾、“阿稀別”是指脾臟有分血的功能。

“屋糯”（wu nuo）大腦，“屋糯子腰”（wu nuo zi yao）是指大腦有思維和記憶的功能。“托糯”（tuo nuo）骨髓。

三、臟腑的病理變化

基諾族“雌師”認(rèn)為，人體內(nèi)臟的各系統(tǒng)，各組織器官都是相互協(xié)調(diào)、相互滋助，同時(shí)也相互制約，以保持人體的相對平衡，共同維持人體的生命活動(dòng)。如果一但受到內(nèi)外因素的影響，致使某一系統(tǒng)、某一內(nèi)臟或器官發(fā)生病變，就會(huì)打破人體的平衡關(guān)系而使人生病。內(nèi)臟的病變會(huì)在局部或全身表現(xiàn)出來。他們認(rèn)為：“格可瑪扎阿若阿交”，內(nèi)體虛弱的人容易生病，“格可瑪扎阿薩若”，外表陽氣不足者，也容易生病。如果“稀瑪阿格泐”高燒、腹瀉后，身體的水分減少，也會(huì)使血液減少。如“阿吃測卡伯，伯墨墨九溫，測擴(kuò)波踏搭，苗資阿奢納”。意思是：肝臟是幫助消化的器官，是出膽水的。如果肝臟不好，發(fā)生病變，使膽水上行，會(huì)使眼睛、以致皮膚發(fā)黃。脾臟是分血的器官，稱為“阿稀別”，如“阿說伯阿說賒”，即為脾腫大，就會(huì)吃不下飯，而發(fā)生水腫?！澳刭d拿，呢賒彩那阿薩摸給搔”，意思是：如果心有病，就會(huì)心跳加劇、心刺痛或不好喘氣?！吧儋Y少衣”，泛指人體的水分，包括了津、血、液，如果人體的津、血、液充足，身體就會(huì)健壯。反之，如果缺少或不足，就會(huì)生病。總之，基諾族醫(yī)師對人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識，尤其是解剖學(xué)上的認(rèn)識，都是形象性的感性認(rèn)識，特別是生理功能、病理變化，還摻有很多唯心的觀點(diǎn)，其理論的系統(tǒng)性、正確性還有待于進(jìn)一步發(fā)掘提高和在實(shí)踐中驗(yàn)證。

基諾族醫(yī)的病因說

由于社會(huì)歷史的不平衡發(fā)展，20世紀(jì)50年代尚處于原始社會(huì)末期的基諾族人民，原始宗教是他們主要的信仰。當(dāng)他們對自然界的變幻莫測、天災(zāi)人禍，人的生、老、病、死的奧秘不能揭示或作出解釋時(shí)，便把原因歸咎于所敬仰的宗教，即神靈的旨意或安排，導(dǎo)致他們對各種鬼神都非常崇拜、恐懼，時(shí)時(shí)事事都懼怕鬼神纏身而招災(zāi)生病。他們認(rèn)為：“拍碼繞厄麥”，意思是：人的生成是神鬼所為?！把勒咦旄C拆，牛者老鍋拆，澤者呢窩拆”。意思是：人在鬼的下面生活，雞在老鷹爪下求生，牛只能活在虎豹的下面，因此，凡是不能用科學(xué)道理解釋的現(xiàn)象，他們都認(rèn)為是鬼神所為。在基諾族中，無論是雌師（醫(yī)生、還是巫師，都認(rèn)為鬼神是超越自然的，是萬能的，這是他們致病的重要心理因素之一。此外，對外因致病，如氣候變化、飲食勞倦、外傷感染、蛇蟲叮咬等，有比較明確的認(rèn)識，現(xiàn)分述如下：

一、內(nèi)因致病因素說

基諾族由于崇拜懼怕鬼神，隨之而產(chǎn)生的巫師、巫醫(yī)也就倍受他們的尊敬。基諾族的巫師、巫醫(yī)都頗具神秘感，因而普遍受到人們的崇拜。新上任的巫師要跟老巫師學(xué)習(xí)各種宗教祭祀活動(dòng)，立卦占卜、祛病去災(zāi)、念咒作法、為新生兒起名、學(xué)習(xí)草醫(yī)草藥等知識，一般需要幾年時(shí)間，才能成為個(gè)人或村主持各種宗教儀式的巫師。

歷史上的基諾族人民，由于生產(chǎn)力低下，無力抗?fàn)幐鞣N自然災(zāi)害，不能把握自己的命運(yùn)，只好把自己的一切希望都寄托在鬼神的幫助上，這是他們文化尚不發(fā)達(dá)，心理恐懼、精神空虛而找到的精神依托。因此，用獻(xiàn)神送鬼，念咒作法來使患者的心理得到安慰和滿足，填補(bǔ)心靈上的空白，以達(dá)到治病的目的，這是基諾族醫(yī)內(nèi)因致病的一個(gè)重要原因。

二、外因致病因素說

基諾族醫(yī)的病因，除了原始宗教下的鬼神致病的內(nèi)因說外，對于一些常見的外在致病因素，也有比較深刻的認(rèn)識。他們認(rèn)為：“嗯脈瑪們側(cè)若腦”，意思是：自然界與人體有密切關(guān)系，也就是說，自然環(huán)境的突變或反常，往往會(huì)引起人體的變化，有時(shí)甚至生病。常見的外在病因有：

1.“綽”（chuo），即冷或稱為寒。寒性清冷凝滯。因寒冷因素致病，則多表現(xiàn)為：畏寒怕冷，肢體冷，小股隱痛，嘔吐清水，瀉下稀便等。

2.“籮”（luo）即熱。熱性暴烈，因熱致病，發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，較重。常伴有高熱、惡熱、面紅目赤、便干尿黃、口舌生瘡、心煩易怒、口渴，還可引起吐血、衄血等。

3.“瑪遮漠烈”（ma zhe mo lie）即因虛致病。意思是需要吃補(bǔ)藥的病。起因多為勞累過度，久病大病之后，補(bǔ)給不足，吸收不良，或因身體消耗過多。表現(xiàn)為：少氣懶言，食少，面白饑瘦等。

4.“左特窩普挪”即因飲食不節(jié)，或暴飲暴食，過多吃生冷而致病。其表現(xiàn)大多是消化道的癥狀，如急性胃腸炎、痢疾、肝炎等。

5.“無摸摸麥澤音挪、阿嘀拿”，即氣候變化引起的疾病。如流腦、流行性感冒、瘧疾等。

6.外傷、蛇蟲咬傷等致病。因刀砍、蟲咬等引起傷口感染、紅腫化膿，以致引起全身癥狀，如高熱、抽搐、昏迷等。