中西醫(yī)結(jié)合打開(kāi)耳鼻喉科新局面

時(shí)隔多年，82歲的吳乃英再次聽(tīng)到聲音。欣喜之余，他有一些不習(xí)慣。他是在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療下康復(fù)的耳聾患者之一。

對(duì)耳鼻喉領(lǐng)域的常見(jiàn)疾病，醫(yī)生們有一個(gè)通俗的叫法——三炎一聾，即鼻炎、咽炎、中耳炎、聾啞癥及各種耳聾疾病。耳鼻喉領(lǐng)域涉及到頭面部深在的細(xì)小腔洞，這些敏感的區(qū)域被醫(yī)生們戲稱為“精巧地帶”。

2016年，習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。2018年《政府工作報(bào)告》也提出，鼓勵(lì)中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)重大疑難疾病，已經(jīng)成為新時(shí)代的課題。這個(gè)新課題，也成為解決耳鼻喉這個(gè)“精巧地帶”問(wèn)題的嘗試方向。

中醫(yī)方法打破僵局

“即使張嘴大口大口吸氣也不夠”，“只能靠在床頭睡到天亮”，在鼻炎病友會(huì)QQ群里，有很多人這樣形容自己的感受。一項(xiàng)由北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心于2015年進(jìn)行的調(diào)查顯示，我國(guó)的鼻炎發(fā)病率高達(dá)37%，并呈逐年上升趨勢(shì)。

對(duì)于鼻炎，西醫(yī)的治法一般是見(jiàn)癥治癥，或消炎殺菌，或手術(shù)治療，但由于易復(fù)發(fā)，難根治，窒息感總與患者如影隨形。

其實(shí)，早在上個(gè)世紀(jì)，北京同仁醫(yī)院就開(kāi)始了中西醫(yī)結(jié)合治療耳鼻喉疾病的探索。但如何結(jié)合、結(jié)合的效果如何，臨床實(shí)踐一度遇到瓶頸。

真正打破僵局的，是發(fā)源于上世紀(jì)70年代的蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺術(shù)。

在長(zhǎng)期臨床研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，人體鼻腔周邊藏著一個(gè)能有效控制鼻炎的開(kāi)關(guān)——蝶腭神經(jīng)節(jié)?？墒撬氐锰盍耍绾尾拍艽碳さ剿?？研究人員想到了針灸。

由此，一種中西合璧的治療方法誕生了。使用中醫(yī)的治療工具，運(yùn)用中醫(yī)的調(diào)針?lè)椒?，利用針刺良性雙向性調(diào)節(jié)作用，穿透表層的經(jīng)絡(luò)穴位，以一根5.5厘米長(zhǎng)的銀針，深刺西醫(yī)解剖位置中的蝶腭神經(jīng)節(jié)來(lái)治療疾病。這種方法操作簡(jiǎn)便、痛苦小、見(jiàn)效快、療效高、無(wú)副作用。

隨著研究的進(jìn)展，北京同仁醫(yī)院的研究人員在CT影像下發(fā)現(xiàn)了針刺前后鼻腔腔隙的變化。這一發(fā)現(xiàn)更加有力地證明了該方法對(duì)于鼻炎的治療作用。

在對(duì)超過(guò)13萬(wàn)名患者的臨床治療中，該方法對(duì)慢性鼻炎有效率達(dá)90％，變應(yīng)性鼻炎為70.4％，慢性化膿性鼻竇炎為52.4％。大部分鼻炎患者經(jīng)過(guò)治療癥狀可以得到緩解，許多慢性鼻炎患者經(jīng)過(guò)數(shù)次治療甚至可以多年不發(fā)作。

這一研究讓北京同仁醫(yī)院對(duì)中西醫(yī)結(jié)合在耳鼻喉領(lǐng)域的新作為充滿信心。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合在耳鼻喉領(lǐng)域有了新的氣象。尤其是2013年，北京市中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科研究所成立后，中西醫(yī)結(jié)合臨床研究迅速發(fā)展。

西學(xué)中，中學(xué)西，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

北京市中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科研究所所長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)張羅說(shuō)，5年來(lái)，研究所一直注重發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，并應(yīng)用現(xiàn)代新理論、新方法進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合研究。

中西醫(yī)結(jié)合，是研究所成員們的共識(shí)。在探索中西醫(yī)結(jié)合的道路上，無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)，從思維到行為，都經(jīng)歷著巨大轉(zhuǎn)變。

北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心防聾辦主任黃麗輝的改變，是從6歲患兒優(yōu)優(yōu)開(kāi)始的。先天性耳聾的優(yōu)優(yōu)看到黃麗輝的第一眼就對(duì)她說(shuō)，阿姨，我不想再扎針灸了。

原來(lái)，在見(jiàn)到黃麗輝之前，家長(zhǎng)已經(jīng)讓孩子扎了近2年的針灸，卻沒(méi)有見(jiàn)效?！八麑儆谙忍斓倪z傳性耳聾，針灸并不是治療這種耳聾的最佳方案，他的這種情況，應(yīng)當(dāng)盡早佩戴助聽(tīng)器，聽(tīng)力嚴(yán)重下降后應(yīng)選擇人工耳蝸手術(shù)?！秉S麗輝說(shuō)。

而對(duì)于6歲的優(yōu)優(yōu)來(lái)說(shuō)，不佳的治療方案，讓他錯(cuò)過(guò)了恢復(fù)聽(tīng)力的最佳時(shí)期。

這個(gè)病例深深刺痛了從事聽(tīng)力研究數(shù)十年的中醫(yī)黃麗輝。她開(kāi)始認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)的必要性。黃麗輝說(shuō)：“我的老師、國(guó)醫(yī)大師干祖望說(shuō)過(guò)，一名好的中醫(yī)大夫一定要具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的素養(yǎng)，如果你連現(xiàn)代的影像片都不會(huì)看，那稱不上是一名合格的中醫(yī)大夫?！?/span>

為了學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)，黃麗輝到日本東京大學(xué)進(jìn)行了為期六年的學(xué)習(xí)。在北京同仁醫(yī)院，與她一樣的中醫(yī)大夫還有很多。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科主任廉海紅介紹，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科與重點(diǎn)學(xué)科耳鼻喉科密切合作，積極補(bǔ)充西醫(yī)知識(shí)，不僅全面拓展了合作領(lǐng)域，而且在面對(duì)耳鼻喉疑難疾病時(shí)，思路更加開(kāi)闊。

中學(xué)西之外，西醫(yī)也在補(bǔ)充中醫(yī)知識(shí)。

研究所副所長(zhǎng)劉博就是一位典型的代表。她認(rèn)為，西醫(yī)從癥狀入手，中醫(yī)注重整體分析，兩者互相學(xué)習(xí)，互相溝通，才能在面對(duì)疾病的時(shí)候，攜手作戰(zhàn)。

“這種學(xué)習(xí)是雙向的，它不是簡(jiǎn)單地把中西醫(yī)放在一個(gè)籃子里，而是從更高的層面上進(jìn)行交流?！睆埩_說(shuō)。

制定中西結(jié)合個(gè)性化方案

“中西醫(yī)是互通的，為患者定制全生命周期的最佳治療方案，是中西醫(yī)結(jié)合的最終目的?！睆埩_認(rèn)為，在耳鼻喉領(lǐng)域，中西醫(yī)有著各自的優(yōu)勢(shì)和不足。西醫(yī)多向微觀方面發(fā)展，注重組織解剖、細(xì)胞結(jié)構(gòu)、生理生化及病理變化，而相對(duì)較少注意整個(gè)機(jī)體與這些局部器官的聯(lián)系。中醫(yī)從宏觀角度出發(fā)，以中醫(yī)特有的整體觀看問(wèn)題，認(rèn)為耳鼻咽喉分屬不同的臟腑，其生理功能的維護(hù)、疾病的形成與變化、臨床辨證與治療，都通過(guò)臟腑經(jīng)脈與機(jī)體整體的生理病理密切相關(guān)，但中醫(yī)對(duì)這些局部器官及組織結(jié)構(gòu)的觀察和了解相對(duì)比較粗獷。

個(gè)性化的方案，能夠把兩者的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，該中即中，該西即西，讓每個(gè)患者在不同的病程，都能夠獲得最佳的治療方案。

何彥冰是這種治療方案的受益者，今年46歲的他在1992年患上了過(guò)敏性鼻炎。

“整整3個(gè)小時(shí)，不停地擤著鼻涕，眼睛、鼻子癢到你抓心撓肺。3桶紙巾1200張抽紙依舊不夠用……”，何彥冰曾在微博上記錄下自己發(fā)病時(shí)期的感受。

每年發(fā)病的時(shí)間，被他稱為悲情六月、痛苦七月、黑色八月、奪命九月。

當(dāng)何彥冰抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)從家鄉(xiāng)陜西榆林來(lái)到北京治療，他不曾想到，北京同仁醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合療法，讓他獲得了自由呼吸的權(quán)利。

在對(duì)他的個(gè)體情況進(jìn)行了充分了解之后，同仁醫(yī)院為他量身定制了一套治療方案，包括藥物與非藥物治療、中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。他切實(shí)體驗(yàn)到了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。

張羅說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合是耳鼻喉領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。未來(lái)，在耳鼻喉領(lǐng)域，研究所還將持續(xù)發(fā)力，為更多的耳鼻喉疾病患者消除病痛。

如今，在何彥冰的微博上，最常出現(xiàn)的哭泣表情，換成了一個(gè)笑臉。