五運六氣理論帶來“效如桴鼓”

對于85后中醫(yī)張玉亭來說，2015年的一次培訓是她整個職業(yè)生涯的轉折點。

“癡迷中醫(yī)”的她畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)山東，在曲阜市中醫(yī)院重癥醫(yī)學科工作。在為危重病人把脈開方時，雖然也能取得一定療效，但和很多科班出身的年輕中醫(yī)一樣，張玉亭也常常遇到“課堂所學的知識在臨床不好用”的情況，“一直找不到門”成了她最大的困惑。

2015年，在一次“五運六氣臨床應用”的國家繼續(xù)教育培訓班上，張玉亭第一次聽到龍砂醫(yī)學流派代表性傳承人顧植山教授講授五運六氣理論，“一個中醫(yī)迷終于找到了中醫(yī)的魂。” 她說，自己感覺學中醫(yī)的那扇“門”終于打開了。

指導開方 提高臨床療效

“別有洞天”，是弟子們接觸龍砂醫(yī)學流派后共同的感受。通過學習《黃帝內經》的五運六氣理論和臨床運用，以六經三陰三陽理論指導經方的運用，用腎命理論和“冬藏精”思想指導運用膏滋方治未病，張玉亭腦中原本零碎的中醫(yī)知識終于“有了筋骨，成了形”。

2016年3月，國家中醫(yī)藥管理局龍砂醫(yī)學流派傳承工作室曲阜市中醫(yī)院傳承推廣工作站成立，她開始在“龍砂醫(yī)學流派特色門診”出診。短短8個月，門診由起初一天接診七八位患者，到現(xiàn)在每天接診四五十位。“小張大夫開藥便宜，療效好”，一時間，她在患者中有口皆碑。

“門診量增多了，藥味和藥量減少了”，青島市中醫(yī)醫(yī)院副院長唐明說，這是龍砂醫(yī)學流派門診的顯著特點。青島市中醫(yī)醫(yī)院傳承推廣工作站成立后，龍砂弟子的門診量較拜師前平均增長52%，中藥處方藥味數(shù)量減少三分之一，每服藥的價格也大幅下降，平均在10~30元，中藥飲片量在全院用藥量中的占比增加了15%，不僅提高了療效，也降低了醫(yī)療支出。

“五運六氣理論是中醫(yī)思維的典型代表，對中醫(yī)臨床處方用藥具有宏觀指導意義。” 山東中醫(yī)藥管理局副局長賈青順表示，龍砂醫(yī)學流派系統(tǒng)地承載了五運六氣的理論和臨床實踐。自2012年起，山東省引進并在全省大力推動龍砂醫(yī)學流派的傳承，對提升全省中醫(yī)的理論和臨床水平、減輕患者經濟負擔起到積極作用。

山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師王世欽說，自己在大學時研讀古代醫(yī)案，常見“效如桴鼓”一詞?？稍谂R證時，始終覺得中醫(yī)藥的療效離這個詞還差得很遠。拜顧植山為師后，他多次參加學習班、跟師抄方，臨床療效有了飛躍提升，疑難雜癥常在幾劑之內迎刃而解。

今年初春，一位80歲的男性患者久咳不愈，嚴重時氣不接續(xù)，甚至短時暈厥。王世欽結合去歲今春的運氣特點，為他辨證開方。一服藥后，患者已好了大半；6服藥之后，已不再咳嗽，咽干也大有好轉。

“今年水運太過，少陽相火司天，厥陰風木在泉，按中運來說寒氣較盛?！蓖跏罋J依照今年的運氣特點，用運氣方黃連茯苓湯在臨床上治療過11種疾病，有沉疴也有新疾，竟都獲得了好療效。他說：“運氣方的療效好得讓我自己都不敢相信?！?/span>

“學習五運六氣后，就像有一層窗戶紙被捅破了，終于看到了中醫(yī)的真容?！币粋€個成功的案例讓王世欽越來越有自信。

堅持中醫(yī)思維 摸清疾病走勢

“五運六氣理論是為提高臨床療效服務的。把握時機，適當應用運氣方，不但可提高常見、多發(fā)病的治療效果，在疑難雜癥甚至危急重癥的救治方面，也?？色@得意外療效。”雖已年逾七旬，但顧植山仍不辭辛勞地奔走在全國各地，推廣、傳播五運六氣理論，他希望能以此帶動更多中醫(yī)在臨床上堅持中醫(yī)思維，不斷提高臨床療效。

青島市中醫(yī)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師王靜說：“以前開方總是要多加幾味藥，還要加開西藥‘保駕護航’?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)只要用六經三陰三陽理論指導經方運用，不僅療效顯著，患者承擔的藥費也比原來少了很多。”

對此，顧植山說，中醫(yī)開方是以“方”為單位，而非以“藥”為單位。“經方、運氣方都是一個個嚴密的組合，醫(yī)生用的時候只需抓住方子的功能主治，不需要考慮方中藥味之間的復雜關系?！?/span>

這么說來，只要辨證準確，成方拿來便用就能有好療效嗎？顧植山解釋，“辨證論治”只是中醫(yī)看病的一個部分，真正的中醫(yī)診病要“辨天，辨人，辨病證”，治療則除了“司病證”，亦可通過“司天，司人”而愈病。

“過去看病是臟腑辨證，拘泥于眼前的疾病本身。剛開始方子還有效，可是用上一段時間病情有了轉變，就無所適從了?！弊筒┦袕埖陞^(qū)中醫(yī)院副院長楊桂芹說，學習五運六氣理論后，掌握了開闔樞的思想，也顛覆了過去的臨床思維，她明白了天人合一整體觀的真正奧義：人體是處在不斷動態(tài)變化中的機體，疾病也在動態(tài)變化，而自然界變化的周期性規(guī)律，則影響著人體的健康和疾病。

自2015年6月拜師后，楊桂芹的門診量明顯增加，最多的月份，門診量同比增長71%。而這還不是最大的改變，讓她感受最深的是，增加的患者中常見病患者少了，疑難病患者越來越多。這其中，有位鼻咽癌患者從2015年10月起至今，一直堅持每周找楊桂芹開方抓藥，“楊院長的方子”已經成了她生命的依賴。

這位患者做過35次放療，因為病變位置特殊，放療影響了整個頭面部的器官?？诟?、沒有唾液，24小時耳鳴，鼻部不適……患者的痛苦，常人難以想象。遇到楊桂芹之前，她也找中醫(yī)看過，吃了10個月的中藥，卻只是“原地踏步”。直到病友向她推薦了楊桂芹。

她告訴記者：“沒找楊院長看之前，我不可能不喝水跟你說這么多話。那時我杯不離手，每5分鐘就要喝一次水。現(xiàn)在我可以至少半小時不用喝水了。耳鳴時間也在縮短，每天洗鼻的次數(shù)從5次減少到2次?！币荒甓鄟?，楊桂芹每周都會為患者調方換藥，她說：“現(xiàn)在通過思考天、地、人的相互影響，我大概可以了解疾病的走勢，能主動地推著疾病走，而不是被它牽住鼻子?！?/span>

全省推廣 好療效可批量復制

每隔一周，楊桂芹都會把最新的成功病例拿到龍砂醫(yī)學沙龍分享。自2015年12月淄博市張店區(qū)中醫(yī)院傳承推廣工作站成立以來，兩周一次的“龍砂醫(yī)學沙龍”雷打不動，趕來參加的不僅有熱愛五運六氣的基層中醫(yī)工作者，還有全市的中醫(yī)愛好者，會議室總被擠得滿滿當當。

幾乎從不缺席的張店區(qū)中醫(yī)院康復科主任劉現(xiàn)峰坦言，運氣方的好療效可復制性強，大大提升了年輕醫(yī)生使用中醫(yī)藥的熱情。

認準了五運六氣理論指導下的突出療效，山東省中醫(yī)藥管理局將學習、推廣和普及五運六氣理論納入全省中醫(yī)藥工作要點進行部署。

目前，山東省已有中醫(yī)藥骨干100余人拜師龍砂醫(yī)學流派，并在全國率先成立了山東中醫(yī)藥學會五運六氣專業(yè)委員會。省中醫(yī)藥管理局擇優(yōu)在臨沂市人民醫(yī)院、青島市中醫(yī)醫(yī)院、煙臺毓璜頂醫(yī)院、淄博市張店區(qū)中醫(yī)院、曲阜市中醫(yī)院申報成立了國家中醫(yī)藥管理局龍砂醫(yī)學流派傳承工作室傳承推廣工作站，連續(xù)舉辦國家級和省級五運六氣理論臨床應用培訓班或學術研討會，并在全省繼續(xù)教育項目實施中普及五運六氣理論，指導全省中醫(yī)藥人員深入學習和掌握使用五運六氣學說，對提升全省中醫(yī)的理論和臨床水平起到了積極作用。

今年9月28日，淄博市舉辦國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目“運氣養(yǎng)生膏滋方治未病臨床應用第二期提高班”和省級繼續(xù)教育項目“五運六氣基礎理論及臨床應用培訓班”，很多人席地而坐，學習熱情空前高漲。

“現(xiàn)在我們醫(yī)院舉辦的培訓班只要有五運六氣的內容，會場就會爆滿。大家都為五運六氣指導臨床的療效所折服?！睏罟鹎壅f。

為了在中醫(yī)藥院校教育中滲透五運六氣理論，山東省中醫(yī)藥管理局已在山東中醫(yī)藥大學、山東中醫(yī)藥高等?？茖W校等院校探索“五運六氣進校園”，賈青順說，“這是為了筑牢中醫(yī)學子的中醫(yī)基礎理論，在他們心中種下了中醫(yī)思維的種子?！?/span>