別忽視基層中醫(yī)兒科發(fā)展

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)兒科醫(yī)生缺口達(dá)20多萬(wàn)，特別是農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，兒科醫(yī)生更是成了“稀罕物”。筆者觀察，有的中心衛(wèi)生院已近20年沒(méi)一名兒科醫(yī)生浮出水面，僅靠年事已高的老醫(yī)生“替補(bǔ)”再“替補(bǔ)”，導(dǎo)致村民自然而然形成“定格”，孩子有病直接到縣城。特別是中醫(yī)兒科醫(yī)生甚至在一些縣內(nèi)幾乎滅絕，早已很少聽(tīng)到中醫(yī)兒科醫(yī)生這個(gè)稱(chēng)謂了。

筆者曾經(jīng)在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，見(jiàn)證基層兒科醫(yī)生的一些成長(zhǎng)過(guò)程。一方面，很多縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科都是在新世紀(jì)初才成立，之前與內(nèi)科連在一起，另一方面，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有設(shè)立兒科診室，所有醫(yī)生都是“全科醫(yī)生”，不管哪個(gè)科的病都在看，結(jié)果成了什么都知道，什么都不知道的“知其然，不知其所以然”醫(yī)生。

醫(yī)生成長(zhǎng)，離不開(kāi)臨證數(shù)量的磨練，只有診治病人越多，醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)才會(huì)逐漸豐富；同時(shí)，醫(yī)生成長(zhǎng)離不開(kāi)反復(fù)地學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)，從行業(yè)動(dòng)態(tài)中探索新鮮診療技術(shù)，從同行臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中糾正自己的錯(cuò)誤，彌補(bǔ)自己的不足。然而，在基層，病人數(shù)量受限、診療設(shè)施制約，導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法成為絕對(duì)意義上的專(zhuān)科醫(yī)生。中醫(yī)兒科在縣級(jí)以下“瀕臨滅絕”成了中醫(yī)兒科事業(yè)發(fā)展“微循環(huán)障礙”，嚴(yán)重制約著中醫(yī)兒科事業(yè)健康發(fā)展。筆者觀察了某些縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院兒科發(fā)展情況，幾乎都以西醫(yī)兒科為主角，很少有獨(dú)立的中醫(yī)兒科發(fā)展路線(xiàn)圖，大多連中醫(yī)兒科醫(yī)生也沒(méi)有，靠中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生“代替”。這些現(xiàn)象讓老百姓心中那種“兒科泰斗”成了“中醫(yī)文化遺產(chǎn)”，甚至有村民時(shí)不時(shí)地疑問(wèn)，“中醫(yī)能看好兒科疾病嗎？”基層中醫(yī)兒科發(fā)展已經(jīng)走到不得不加緊拯救的時(shí)間了，千萬(wàn)別再忽視基層中醫(yī)兒科發(fā)展。

筆者認(rèn)為，當(dāng)前可以下幾個(gè)方面著手解決基層中醫(yī)兒科發(fā)展困境用。首先，要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不管是公立還是民營(yíng)，必須有獨(dú)立的中醫(yī)兒科。其次，要建立長(zhǎng)效可持續(xù)的人才激勵(lì)機(jī)制。最后，要鼓勵(lì)兒科醫(yī)生定向?qū)W習(xí)，自我提升專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)?？h級(jí)、社區(qū)、衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每年跟兒科醫(yī)生訂閱權(quán)威專(zhuān)業(yè)報(bào)刊，讓他們從中學(xué)習(xí)更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解更多的行業(yè)動(dòng)態(tài)等，同時(shí)，為每一位兒科醫(yī)生制定學(xué)術(shù)計(jì)劃，類(lèi)似于三甲醫(yī)院醫(yī)生制定的研究方向，促使兒科醫(yī)生堅(jiān)定不移向自己的專(zhuān)業(yè)目標(biāo)學(xué)習(xí)、奮斗，最終成為有用、實(shí)用的兒科醫(yī)生。

培養(yǎng)一名合格的專(zhuān)科醫(yī)生，來(lái)不得“急性發(fā)揮”，需要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃以及專(zhuān)業(yè)人才的持之以恒學(xué)習(xí)決心，時(shí)間才能驗(yàn)證醫(yī)生的成長(zhǎng)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)兒科醫(yī)生能專(zhuān)業(yè)化茁壯成長(zhǎng)，必然會(huì)帶動(dòng)整個(gè)中醫(yī)兒科醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展，惠及的不僅僅是千千萬(wàn)萬(wàn)家庭，而是整個(gè)中醫(yī)學(xué)行業(yè)的健康發(fā)展，以及人類(lèi)的健康素養(yǎng)。所以，從農(nóng)村社區(qū)著手發(fā)展兒科醫(yī)生，或是解決兒科醫(yī)生緊缺的一條有效路子，更是拯救中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展的有效路徑。